С термином «эрозия шейки матки» на сегодняшний день знакома фактически каждая женщина. Среди девушек репродуктивного возраста ошибочно принято считать, что это не опасное гинекологическое заболевание, которое, зачастую, не требует безотлагательного хирургического вмешательства. Многие женщины годами живут с неустановленным диагнозом, и обнаруживается заболевание только при плановом осмотре, или обращении к доктору, в связи с появлением первых симптомов присоединившейся сопутствующей патологии. Но далеко не каждая женщина знает, что такое псевдоэрозия, или эктопия шейки матки, чем она опасна и почему так важно ее своевременное выявление и лечение.

Чем отличается истинная эрозия шейки матки от эктопии?

Истинной эрозией принято называть дефект многослойного плоского эпителия, который находится на влагалищной части шейки матки. Истинная эрозия возникает под влиянием воспалительных процессов, ведущих к некробиозу плоского эпителия в кислой среде влагалища и его слущиванию с подлежащей мембраны,  зачастую после механического повреждения.
и этом базальный слой клеток полностью или частично сохраняется и имеет тенденцию к регенерации. Истинная эрозия существует максимум до двух недель, и сама по себе не дает никакой клинической картины. Первые симптомы заболевания могут возникнуть только при присоединении воспалительного заболевания иной локализации, например, при кольпите или экзоцервиците. Лечение истинной эрозии направлено, прежде всего, на устранение инфекционного агента и восстановление естественной микрофлоры влагалища. При отсутствии надлежащего лечения и наличии сопутствующих гормональных нарушений, истинная эрозия переходит в псевдоэрозию шейки матки.

Псевдоэрозия шейки матки: классификация и этиология

При эктопии происходит следующие изменения: истинная эрозия эпителизируется, цилиндрического эпителий при этом смещается на влагалищную часть шейки матки. Различают врожденную и приобретенную псевдоэрозию. Врожденная эктопия возникает в результате влияния гормонов матери на организм плода во внутриутробном периоде. Даная патологии не требует специфического лечения — только постоянное наблюдение.

В развитии приобретенной эктопии шейки матки ведущую роль играют такие факторы, как воспалительные заболевания, механические травмы, а так же гормональные нарушения. В результате воспалительного процесса рыхлый, поврежденный  эпителий шейки матки при механическом повреждении может локально слущиваться. При наличии гормональных нарушений, в последующем формируется цилиндрический эпителий, который замещает многослойный плоский. Наибольшую опасность при таком состоянии составляет вероятность перерождения цилиндрического эпителия в плоскоклеточную метаплазию, что, впоследствии, может привести к развитию злокачественного процесса шейки матки.  Именно поэтому так важно вовремя выявлять и лечить псевдоэрозию.


psevdoeroziya-shejki-matki-pochemu-psevdo-i-kak-eto-lechit

Клиническая картина и методы диагностики псевдоэрозии

Клинически эктопия, как правило, никак себя не проявляет. При наличии сопутствующего экзо — или эндоцервицита, пациентки могут предъявлять жалобы на наличие белесоватых выделений или необильных кровотечений, возникающих, зачастую, после полового акта. Для диагностики псевдоэрозии используются специальные методы. При обычном гинекологическом осмотре участок эктопии визуализируется как пятно неправильной формы, ярко-красного цвета, которое располагается на фоне бледной слизистой оболочки шейки матки. При кольпоскопии можно увидеть покрытые округлыми или продолговатыми красными сосочками участки — так называемую бархатистую поверхность. Иногда картину могут дополнять открытые и закрытые протоки желез, метаплазированый и незрелый многослойный плоский эпителий, что уже представляет «зону трансформации».

Тактика лечения пациентки с псевдоэрозией шейки матки


В случае неосложненной псевдоэрозии необходимо регулярное наблюдение с кольпоскопическим и цитологическим исследованием. При присоединении инфекционного процесса назначается антибактериальная терапия, с учетом устойчивости возбудителя к препаратам. При своевременном устранении инфекционного агента дальнейшее лечение измененного участка  может не понадобиться. При наличии дисгормональной патологии необходима индивидуально подобранная коррекция гормонального фона пациентки.

Хирургическое лечение необходимо тогда, когда процесс эпителизации обширный, охватывает большой участок, кольпоскопически визуализируется зона трансформации, а так же в  случае, если консервативное лечение оказалось  неэффективным. При лечении эктопии применяют криодеструкцию, лазерокоагуляцию, радиохирургическое воздействие или диатермокоагуляцию. Выбор метода хирургического лечения базируется на данных анамнеза заболевания, а так же гинекологического анамнеза каждой отдельной пациентки. 

К вопросу лечения псевдоэрозии нужно подходить со всей серьезностью, так как недостаточная озабоченность таким состоянием может привести, впоследствии, к развитию серьезной онкологической патологии. Осведомленность пациентки о внимательном отношении к своему женскому здоровью, а так же своевременное профилактическое посещение гинеколога помогут предотвратить возникновение псевдоэрозии шейки матки, и, связанных с этим состоянием, осложнений.

estet-portal.com

Что это такое?


В число самых часто встречающихся заболеваний диагностируемых у пациенток детородного возраста входит псевдоэрозия шейки матки. Это доброкачественное перерождение слизистой шейки состоящей из слоя эпителия в сторону истощения или его патологического изменения. Несмотря на то что приставка «псевдо» придает легкомысленную оценку этому диагнозу, однако псевдоэрозия может нести угрозу множественными осложнениями.

Обнаружив псевдоэрозию шейки матки, гинеколог обязан обсудить с пациенткой методику дальнейшего лечения и возможность осложнений, которые угрожают здоровью в случае несерьезного отношения к этому заболеванию. Возникновение данной патологии способствует проникновению микроорганизмов и развитию воспалительных процессов во влагалище, которые способны без должного лечения свободно распространиться по цервикальному каналу вглубь шейки и в половых органах. Это угрожает более серьезными воспалениями в матке и яичниках женщины, не всегда имеют доброкачественную природу и могут вызвать бесплодие. Длительный период присутствия псевдоэрозии раздражающе воздействует на окружающую ткань влагалища и шейки, значительно увеличивая количество делящихся клеток и способствуя возникновению злокачественной опухоли.

девушка говорит про симптомы боли

Запомните! Заболевание не проходит самостоятельно, оно нуждается в специализированном лечении. Оставляя данное патологическое состояние без должного внимания, существенно увеличивается риск заболевания раком шейки матки. При появлении предраковых симптомов в тяжелых случаях необходимо будет прибегнуть к крайним мерам — хирургическому вмешательству.


Присутствие данного заболевания позволяет легкому проникновению вируса папилломы человека через травмированный участок слизистой влагалища. Этот вирус, передаваемый половым путем, чреват патологическими проявлениями, начиная от полипов и заканчивая раком матки.

Разделять эти два понятия — эрозия и псевдоэрозия стали совсем недавно. До недавнего времени это считалось признаками одного гинекологического заболевания. На сегодняшний день обозначена определенная грань между этими похожими состояниями организма и намечены определенные методы устранения этих заболеваний. Псевдоэрозию шейки матки считают результатом врожденного нарушения или приобретенного после истиной эрозии. В этом состоянии происходит избыточное разрастание тканей у наружного зева шейки матки. Здоровые клетки замещаются цилиндрическими клетками эпителия, которые способны образовываться на шеечном канале.

Диагностика и виды

Обнаружить присутствие псевдоэрозии шейки матки не всегда удается на ранних сроках, ввиду отсутствия явных симптомов данного заболевания и жалоб пациенток.
домогания в этом случае вызываются только первоначальным заболеванием послужившим развитию псевдоэрозии. Поэтому для обнаружения заболевания применяются визуальные осмотры шейки матки с помощью зеркала и кальпоскопии. Увеличение кольпоскопа применяют в случае подозрений злокачественного характера псевдоэрозии шейки. Пораженный участок при обследовании в зеркале определяется в ярко-красном цвете в окружении бледно — розовой слизистой. При подтверждении диагноза эрозии проводится анализ с биопсией шейки матки с применением гистологии.

Псевдоэрозия шейки матки подразделяется на несколько видов: фолликулярную(железистую) состоящую из ходов и кист, папиллярные, с наличием на поверхности разрастаний в виде воспаленных сосочков, железисто -папиллярные, имеющие признаки двух первых. Железистая псевдоэрозия образуется в результате разрастания цилиндрического эпителия с образованием эрозийных участков. Возникновение в этих участках сосочковых разрастаний вызывает железисто- папиллярную форму псевдоэрозии шейки матки.

женский животик

Возникновение первичной истинной эрозии образуется по причине поврежденного плоского эпителия и его слущивания на участке рядом с наружным зевом влагалища. Ее отличает образование раневого участка с признаками воспаления. При осмотре на кольпоскопе эрозированной поверхности наблюдается воспалительный процесс с расширением сосудов, отечные ткани, слизистые выделения с примесью крови. После острого периода, длящегося около двух недель, истинная эрозия переходит в следующую стадию — стадию заживления, так называемую псевдоэрозию.


В данной стадии поврежденный слой плоского эпителия заменяется цилиндрическим эпителием, который из шейки матки разрастается по всей поверхности эрозии. В результате участок приобретает ярко — красный цвет из-за более яркого окрашивания цилиндрических клеток. Изменения на этой стадии истинной эрозии позволяет возможность диагностики врачом при проведении осмотра.

Цилиндрический эпителий проникает в глубокие слои шейки матки и образует множественные железистые ходы. Это затрудняет отток секрета выделяемого эрозийными железами, что приводит к возникновению кист. Множественные кисты вызывают разрастание шейки матки и приводят к гипертрофии. В случаях возникновения прогрессирующего характера псевдоэрозии шейки матки с блокировкой секрета проточных эрозийных желез, повышается вероятность инфицирования и осложненного характера болезни с распространением воспалительного процесса на яичники и эндометрий матки. Это может привести к невозможности последующей беременности и зачатия естественным способом.

Как правило, псевдоэрозия шейки образуется в результате развития истиной эрозии. Поэтому псевдоэрозию считают одной из стадий предшествующего эрозийного процесса. Большинство псевдоэрозий поддаются лечению, хотя некоторые стадии этого заболевания относят к пред опухолевому состоянию. В первую очередь к ним относят протекающие длительно и неподдающиеся терапевтическим методам лечения железистые, фолликулярные и смешанные виды. Во время углубленного исследования при помощи микроскопа у них обнаруживаются признаки дисплазии и возможность возникновения рецидивов.


Полезное видео:

Без надлежащего лечения и врачебного наблюдения псевдоэрозия шейки матки может прогрессировать в течение многих месяцев, до полного устранения вызвавшей ее причины. Из-за наличия инфекции в железах псевдоэрозия сама может являться очагом воспалительного процесса в шейке матки. Псевдоэрозии способны легко травмироваться в результате инструментального осмотра или при совершении полового контакта. В результате раздражающих действий наблюдается кровоточивость пораженного участка. Также повышение кровоточивости может возникать при дисплазиях, псевдоэрозии и при беременности.

В результате применяемого лечения наступает вторая стадия заживления эрозии с восстановлением нормального покрова — обратные процессы замещающие цилиндрические клетки на плоские клетки эпителия. В местах заживления возможны остаточные мелкие кисты, образовавшиеся из-за закупорки протоков.

Симптомы

Псевдоэрозия шейки матки отличается отсутствием симптомов и это создает некоторые затруднения при диагностике этого заболевания. Обнаружить его удается лишь при прохождении профилактического осмотра или при жалобах на приеме у специалиста на симптомы других патологических отклонений. В редких случаях возможно проявление симптоматики псевдоэрозии в виде несвойственных выделений розоватого или коричневого оттенка, болью во время половых контактов и нарушениях в периодичности менструального цикла. При обследовании определяется участок ярко-красного цвета и присутствие воспаления на окружающих его тканях и зеве матки.


Визуальный способ определения — довольно легкий и доступный метод диагностики наличия псевдоэрозии на любой стадии заболевания. При дальнейшем исследовании удается выявить присутствие слизистых или белесых выделений, указывающих на возможные воспалительные процессы, протекающие во влагалище или в самой шейке матки. В результате применения противовоспалительных препаратов, количество выделений может уменьшаться, но вскоре возобновляются вновь с присутствием гнилостного запаха, являющегося сигналом влагалищного дисбактериоза.

Причины вызывающие патологию шейки матки

Частой причиной вызывающей истинную эрозию и псевдоэрозию шейки матки может являться травмирование, полученное в процессе родов, оперативных вмешательств от аборта, неаккуратное использование инструментов при осмотре гинекологом. В редких случаях наблюдалось развитие псевдоэрозии у женщин, не имеющих опыта половой жизни, и имеющей врожденную природу из-за патологии в закладке слизистой шейки матки и влагалища.

Патологические изменения могут возникнуть по ряду многих причин, а именно: началом половой жизни в раннем возрасте, перенесенных венерических заболеваниях, вызвавших воспаление, травмы различного характера, запущенные случаи воспалительных заболеваний прогрессирующего характера, гормональные сбои и снижение защитных сил в целом.
дтверждают воспалительные процессы при помощи микроскопического исследования мазка из влагалища. Также в подобных случаях рекомендовано проведение анализа крови для определения гормонального уровня.

Особенности лечения

Все эрозии матки и псевдоэрозии, в том числе, отличаются длительным течением, плохо поддающимся терапевтическим способам лечения. Особенно это относится к случаям со склонностью к рецидивам и склонности к контактным кровотечениям, которые определяются как пред опухолевые симптомы заболевания и приводят к бесплодию.

Лечение псевдоэрозии шейки матки проводят различными способами как медикаментозного направления, так и не медикаментозными методами. Гинеколог назначает препаратное лечение с приемом противомикробных и антибактериальных средств для устранения выявленных воспалений. Не медикаментозные методы используют лазерные процедуры, криодеструкцию, представляющую собой воздействие химическими веществами на воспаление шейки матки, а также применение радиоволнового лечения. Химические вещества своим воздействием на пораженный участок шейки оставляют на ней рубцы от ожогов, отрицательно сказывающиеся на эластичности ткани. Это препятствует правильному раскрытию матки во время родов и к не рожавшим женщинам применять данный метод не рекомендуется. Также этот метод не применяют во время беременности.

По последним данным, самым щадящим способом для лечения псевдоэрозии шейки матки признан радиоволновой метод. Преимущество этого способа в том, что не приходиться ушивать травмированную поверхность шейки, возникающую в случае удаления эрозии оперативным путем. Остается неизменной способность шейки матки удерживать в себе слизистую пробку, и тем самым сохраняя последующую беременность от осложнений вызванных проникновением инфекций в полость матки. Дефектная шейка матки с образованием швов и рубцов теряет эластичность и рискует порваться при родах.

Преимущества радиоволнового метода при лечении псевдоэрозии шейки матки

До середины девяностых годов основным методом лечения эрозии было прижигание пораженного участка. Теперь на смену ему появилась альтернатива с применением радиоволн, позволяющая провести удаление дефектных участков совершенно безболезненно и мгновенно. Процедура занимает не больше минуты времени. Необходимость в наркозе, в стационаре и последующего послеоперационного восстановительного периода в этом случае полностью отпадает.

Важно! Радиоволновой метод рекомендован для лечения пациенток всех возрастов, включая не рожавших женщин, поскольку не образовывает рубцов и не препятствуют раскрытию шейки при родах.

При применении радиоволн пациентка не ощущает боли и это не мешает развитию беременности. В случае лечения после родов, его начинают только после полного прекращения выделений с прожилками крови. При воздействии на участок пораженный эрозией большого размера, в течении некоторого времени возможны выделения бледно-розового или коричневатого цвета без запаха.

Как правило, эти проявления исчезают в течение десяти дней. Если по истечение этого времени подобные симптомы не проходят сами по себе, необходимо сообщить об этом гинекологу. Бывают отдельные случаи, при которых у пациенток наблюдались несильные боли внизу живота в течение двух суток. По истечении этого времени они бесследно исчезают.

zaberemenetkak.ru

Общие сведения

В медицинской классификации болезней МКБ 10 псевдоэрозия шейки матки находится под кодом 86. Как уже говорилось ранее, при выявлении такого состояния гинекологи предпочитают использовать термин эктопия. Если рассматривать ситуацию со здоровой женщиной, то в норме влагалищная часть шейки матки у нее покрыта многослойным эпителием, а изнутри имеются цилиндрические клетки.

Если отмечается смещение последнего книзу, тогда врач диагностирует псевдоэрозию шейки матки. Патология, достаточно распространенная, и встречается примерно у 40% представительниц слабого пола. При этом, как показывает статистика, у 11% девушек данное состояние присутствует от рождения. Средний возраст пациенток от 20 до 30 лет.

Эктопия – это заболевание или состояние доброкачественного характера, которое ни при каких условиях не может стать причиной развития онкологического процесса. Однако при ее наличии женщина будет входить в группу риска по развитию других гинекологических проблем, а это уже повышает вероятность развития рака репродуктивных органов.

Виды

В гинекологической практике выделяют несколько разновидностей псевдоэрозии шейки матки:

  1. Эктопия врожденного характера – патологический процесс начинается еще в период внутриутробного развития плода;
  2. Эктопия приобретенного характера – развивается в любом периоде репродуктивного возраста под воздействием различных факторов;
  3. Эктопия, осложненная и неосложненная – в первом случае имеется речь ведется о наличии сопутствующего воспалительного или инфекционного заболевания.

Также проводилось множество гистологических исследований биологических материалов, по результатам которых было установлено, что имеется несколько типов псевдоэрозий. Так, например, при железистой форме происходит развитие сети железистых ходов, и в результате этого женщина ощущает симптоматику воспаления и боль в области половых органов.

При папиллярном типе отмечено разрастание стромы, при этом также появляются структурные образования, по своему виду напоминающие папилломы. Есть еще железисто-кистозный тип псевдоэрозии. В этом случае на пораженной зоне начинают формироваться кисты.

Симптоматика

Если при развитии псевдоэрозии шейки матки отсутствует сопутствующий воспалительный или инфекционный процесс, она считается неосложненной, поэтому симптоматика отсутствует. В ходе гинекологического осмотра специалист может заметить визуально изменения, и выставит первичный диагноз.

Однако, как показывает медицинская практика, зачастую псевдоэрозия шейки матки осложненная, поэтому нередко женщины изъявляют жалобы на симптоматику воспаления, а врачи видят при осмотре предраковые изменения пораженного слоя. При отсутствии лечения с высокой долей вероятности у женщины вскоре появится дисплазия или лейкоплакия.

Заподозрить развитие патологического процесса можно по некоторым характерным симптомам:

  1. На протяжении всего менструального цикла у женщины выделяются бели, которые особенно обильные перед месячными;
  2. В области половых губ и влагалища присутствует сильный зуд, жжение и раздражение, также имеется покраснение;
  3. При половом контакте присутствует сильный болевой синдром, а после интима появляется выраженное жжение, а также кровотечение.

Еще гинекологи обращают внимание на то, что практически во всех клинических случаях женщины отмечали изменения в характере менструальных кровотечений, а цикл становился нестабильным. Если не проводить необходимое и своевременное лечение, то у женщины разовьется бесплодие.

Причины

В тех ситуациях, когда псевдоэрозия шейки матки диагностируется в раннем детском возрасте или же у пациенток до 18 лет, значит, в качестве основной причины рассматривается генетическая предрасположенность. Поскольку состояние врожденного характера, симптоматика и дискомфорт отсутствует.

Также стоит отметить, что в пубертатном возрасте в организме девочек увеличивается выработка гормона эстрогена, и на этом фоне может развиться эктопия. Нередко псевдоэрозия шейки матки возникает в период вынашивания ребенка, что обусловлено изменением в работе яичников.

Помимо этого гинекологи определили ряд провоцирующих факторов, которые способствуют возникновению эктопии:

  • Наличие патологий инфекционного или вирусного характера. Зачастую такое состояние возникает у девушек, которые начали половую жизнь в раннем возрасте, при частой смене партнеров, занятии сексом без презерватива.
  • Ранее полученные травмы шейки матки. Подобное нередко случается после искусственного прерывания беременности, родовой деятельности, насильственного полового акта.
  • Нарушение гормонального фона. Практически всегда при таких проблемах развиваются гинекологические заболевания, и не только псевдоэрозия шейки матки. Сопутствующими симптомами при этом являются: нарушение менструального цикла, ранние месячные, обильные слизистые выделения.
  • Снижение защитных способностей организма. При плохом иммунитете у девушек нередко бывают заболевания хронического типа, которые могут являться причиной развития эктопии.

Если все вышеперечисленные факторы будут исключены, то вероятность того, что у женщины в каком-либо возрасте диагностируют псевдоэрозию шейки матки, минимальная. Помимо этого гинекологи советуют не делать абортов и иметь одного постоянного полового партнера.

Диагностика

Если врач предполагает, что у женщины псевдоэрозия шейки матки, лечение назначается лишь после того, как будет проведено максимально тщательное обследование организма. В диагностических целях проводятся следующие манипуляции:

  1. Визуальный осмотр. Если псевдоэрозия шейки матки врожденного типа, то специалист заметит патологию еще при первом осмотре. Если патология приобретенного характера, то она также будет визуально заметной. На гладкой поверхности наружного зева появляется пятно ярко-красного цвета, а при касании возможно кровотечение.
  2. Определение уровня гормонов. Обязательно пациентка должна будет сдать анализ крови, который поможет узнать, имеется ли в организме избыток или недостаток каких-либо веществ.
  3. Выполнение кольпоскопической диагностики. Благодаря этой процедуре специалист имеет возможность осмотреть шейку матки изнутри при помощи специального инструмента.
  4. Забор биологического материала на биопсию. Посредством такого тестирования проводится гистологическое исследование ткани, что дает возможность увидеть, есть ли изменения на клеточном уровне.

Также обязательно проводится ультразвуковой скрининг органов малого таза, которое проводят как через брюшную стенку, так и посредством введения датчика во влагалище. После подтверждения диагноза врач разрабатывает наиболее подходящую тактику терапии.

Лечение

Если псевдоэрозия шейки матки не осложнена каким-либо воспалительным или инфекционным процессом, то проведения какой-либо специфической терапии не требуется. Помимо этого специалисты не советуют проводить лечение патологии пациенткам, которые еще не рожали, потому что манипуляции могут привести к уменьшению проходимости шейки матки, соответственно, невозможно будет родить ребенка естественным путем.

Если заболевание осложненного типа, значит, пациентке будет предложена медикаментозная терапия, действие которой направлено на уничтожение патогенных бактерий и вирусов, а также купирование воспалительного процесса. Поэтому обязательно назначаются противовирусные и противовоспалительные лекарства.

При диагностировании цервикальной псевдоэрозии шейки матки с хроническим цервицитом, тогда лечение проводится путем оперативного вмешательства несколькими методами:

  • Термическое прижигание – обработка пораженной области температурным ожогом;
  • Криодеструкция – воздействие на патологический очаг жидким азотом;
  • Электрокоагуляция – прижигание эрозии слабым электрическим током;
  • Радиоволновая терапия – воздействие на пораженные клетки радиоволнами;
  • Лазерное лечение – выпаривание патологических клеток посредством облучения лазером;
  • Химическая коагуляция – избавление от эрозий путем прижигания их кислотами;
  • Электроэксцизия — полное удаление пораженных участков специальным электроножом.

При диагностированной псевдоэрозии шейки матки и отсутствующем своевременном лечении, не исключено, что будет развиваться эктопия с замещением клеток плоским эпителием. Стоит отметить, что сама по себе псевдоэрозия никак не сказывается на процессе вынашивания и рождения ребенка, однако может стать причиной развития более серьезных заболеваний, которые приведут к бесплодию.

1ivf.info

Общая информация

Шейка матки соединяет непосредственно саму матку и влагалище. Со стороны последнего шейку выстилают плоские клетки в несколько слоев. Шеечный канал покрывают элементы цилиндрической формы. Они расположены в один слой. Когда эти клетки выходят за пределы канала и вытесняют многослойные плоские, говорят об эктопии, то есть о псевдоэрозии шейки матки.псевдоэрозии шейки матки

Чаще всего такой патологический процесс выступает следствием нарушений на врожденном уровне. Иногда он формируется по причине перенесенной ранее истинной эрозии. Последняя наблюдается крайне редко. Эрозивный очаг представляет неглубокую язвочку на слизистой шейки, с кровоточащими сосудами. Для его заживления бывает достаточно устранить очаг воспаления. Если адекватное лечение отсутствует, патология переходит в псевдоэрозию.

Эктопия диагностируется преимущественно у женщин до 30 лет при повышенном уровне в крови эстрогенов или во время беременности, когда наблюдаются изменения на гормональном уровне.

Стадии, виды патологии

  1. По происхождению патология может носить врожденный, дисгормональный или посттравматический характер.
  2. В зависимости от типа разрастания эпителия выделяют железистую, папиллярную и с метаплазией плоских клеток.
  3. По динамике развития может быть прогрессирующая, стационарная и заживающая стадии.

Первоначально постепенно увеличивающийся в размерах цилиндрический эпителий образует особые эрозионные железы, поэтому эту стадию называют железистой псевдоэрозией. Длиться она может до нескольких лет. В некоторых случаях в очагах патологии наблюдаются папиллярные разрастания (железисто-сосочковая псевдоэрозия шейки матки). Впоследствии воспалительные процессы утихают, атипичные клетки вытесняются плоским эпителием. Такой процесс определяет стационарную стадию. В случае прогрессирующей патологии протоки желез блокируются секретом, а на поверхности слизистой или в толще матки возникают специфические образования. В медицинской практике этот процесс именуется как железисто-кистозная псевдоэрозия шейки матки. Образования имеют склонность к инфицированию, что влечет за собой усиление воспалительного процесса.сосочковая псевдоэрозия шейки матки

Причины эктопии

  • Ранняя половая жизнь. Слизистая матки окончательно созревает к 23 годам. Если в этот процесс вмешиваются раньше срока, увеличивается вероятность эктопии.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Беспорядочная половая жизнь.
  • Гормональный дисбаланс.
  • Плохая экология, ухудшающая качество жизни в целом.
  • Пагубные привычки (курение, употребление алкогольных напитков) влияют на продуцирование женских половых гормонов в яичниках, что влечет за собой нарушение гормонального фона.
  • Пониженный иммунитет.
  • Травмы (аборты, роды).
  • Воспалительные процессы, инфекции, дисбактериоз влагалища.

Клиническая картина

Врожденная псевдоэрозия шейки матки чаще всего не характеризуется явными клиническими признаками и обнаруживается во время гинекологического осмотра. Врачи наблюдают ее в форме красного пятна, которое окружает наружный зев шейки. От слизистой влагалища оно отличается более интенсивным цветом, тогда как ее естественный оттенок варьируется от бледно-розового до умеренно красного. Область измененной окраски обычно имеет рваные контуры, диаметр колеблется в пределах 3-13 мм.

Для приобретенного варианта эктопии характерны симптомы воспалительного процесса. В эпителии формируются мелкие кисты, которые впоследствии отторгаются. На их поверхности могут быть слизистые или беловатые выделения, которые поступают из так называемого цервикального канала. Папиллярная псевдоэрозия шейки матки характеризуется появлением кровянистых выделений после половых актов, нарушением менструального цикла.папиллярная псевдоэрозия шейки матки

Чем опасна эктопия?

Псевдоэрозию при своевременной терапии вряд ли можно считать серьезной угрозой для женского здоровья. Однако, невылеченная патология может привести к серьезным проблемам, начиная простым воспалением и заканчивая появлением злокачественного образования, бесплодия. Кроме того, псевдоэрозия отличается склонностью к повторным рецидивам.

Основная причина скрывается в нарушении антибактериальной функции. Слизистая здоровой шейки матки формирует своеобразную пробку, которая защищает полость матки от проникновения бактерий и вирусов различной природы.

Мембраны эпителиальных клеток этого органа имеют специальные рецепторы, которые различают изменения на гормональном уровне. Псевдоэрозия шейки матки не позволяет им адекватно и своевременно реагировать на выброс нужных гормонов. Такая ситуация главным образом ощущается во время родов.

Эктопия и беременность

При первой беременности зачатию малыша и его вынашиванию псевдоэрозия не мешает. С другой стороны, дефекты на шейке матки не позволяют ей нормально расширяться во время родов, провоцируя многочисленные разрывы. Некачественно ушитые ткани впоследствии при очередной беременности не смогут удерживать плод, а также будут выполнять роль ворот для проникновения бактерий.

Вследствие воспалительных процессов и рубцов сосочковая псевдоэрозия шейки матки может препятствовать оплодотворению яйцеклетки. В медицинской практике известны случаи самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов у женщин с таким диагнозом.

Если патологию обнаружили во время беременности, это свидетельствует о том, что она сформировалась вследствие гормональных нарушений. В такого рода ситуации изменение привычного строения эпителия считается открытой раной. Она может служить причиной инфицирования оболочек плода и повлечь за собой заражение малыша. Прижигать патологию во время беременности нельзя, поэтому врачи выбирают выжидательную тактику. В первом триместре женщине рекомендуется ежемесячный осмотр, а во втором и третьем — еженедельный. Псевдоэрозии шейки матки можно будет прижечь только после родов, а точнее, через 6-8 недель, когда прекратится выделение лохий.эпидермизирующая псевдоэрозия шейки матки

Основные методы обследования

Диагностика патологии не вызвает особых сложностей. Физикальный осмотр шейки позволяет определить наличие псевдоэрозии в виде красноватого пятна на светло-розовом фоне. Для подтверждения окончательного диагноза, определения воспалительного и исключения патологического процесса (к примеру, рака) пациентам назначают ряд дополнительных обследований:

  • Взятие цитологических мазков.
  • Расширенная кольпоскопия.
  • Биопсия для исключения злокачественных новообразований.
  • Бактериологический посев секрета цервикального канала.
  • ПЦР-исследование.
  • Анализ крови на гормоны.кистозная псевдоэрозия шейки матки

Терапия эктопии

Лечение может осуществляться как медикаментозным, так и немедикаментозным способом. Обычно назначают антибиотики и противомикробные средства, а также восстанавливающие и гормональные препараты, чтобы ликвидировать причину такой патологии, как псевдоэрозия шейки матки. Лечение немедикаментозными способами включает:

  • Электрокоагуляцию (прижигание пораженных областей электрическим током). На поверхности шейки формируется белая корочка, под которой после процедуры начинает восстанавливаться эпителий. Через 10 суток этот струп отторгается, обнажая тем самым заживающий участок слизистой. Полное восстановление происходит примерно через два месяца. Главным недостатком этого метода лечения считается образование рубцов, которые для нерожавшей женщины крайне нежелательны. В случае первых родов они могут спровоцировать разрыв тканей шейки матки.
  • Криодеструкцию («замораживание» проблемных зон посредством закиси жидкого азота).
  • Лазерную деструкцию (дорогостоящий метод терапии, основанный на возможности лазерного луча испарять и одновременно коагулировать патологические клетки).
  • Радиоволновая терапия.

Выбор конкретного метода лечения осуществляет врач. Грамотно подобранная терапия позволяет в кратчайшие сроки восстановить эпителий. Рекомендуется принимать дополнительные меры по предотвращению возможных рецидивов. Даже кислая среда во влагалище оказывает травматическое воздействие непосредственно на сам цилиндрический эпителий. Для беременных или нерожавших женщин с диагнозом «эпидермизирующая псевдоэрозия шейки матки» химическое воздействие на матку нежелательно, поэтому криодеструкцию лучше делать после родов. Главным побочным эффектом данной процедуры является возникновение ожогов тканей и рубцов, что препятствует эластичному раскрытию шейки во время непосредственных родов.

В настоящее время предпочтение все чаще врачи отдают радиоволновому лечению. Этот метод подходит для женщин всех возрастов. Радиоволновое лечение назначают на пятый день начала менструаций. После естественных родов или кесарева сечения — по исчезновении кровянистых выделений (обычно спустя 40 суток).псевдоэрозия шейки матки лечение

Радиоволновая терапия: противопоказания

  • Менструация.
  • Заболевания воспалительного характера в стадии обострения (кольпит, вульвовагинит).
  • Онкология.
  • Беременность.
  • Психические заболевания.
  • Сахарный диабет в декомпенсационной стадии.

Преимущества радиоволнового метода лечения

  • Отсутствие ожога.
  • Достаточно всего одной процедуры.
  • Допускается грудное вскармливание.

После курса лечения возможно появление болей тянущего характера в нижней зоне живота, которые чаще всего проходят самостоятельно без применения лекарственных препаратов.

Кистозная псевдоэрозия шейки матки также подлежит лечению радиоволновым методом. В течение 10 суток после процедуры допускаются темно-коричневые выделения из влагалища без запаха.

Образ жизни после терапии

Вне зависимости от выбранного способа лечения пациентам рекомендуется кардинально пересмотреть свой образ жизни после курса терапии. В течение 10 дней нежелательно купаться в бассейнах или водоемах. Необходимо ограничить посещение бани, спортзала. Следует воздержаться от серьезных физических нагрузок и половой жизни. Однако, короткие пешие прогулки всем без исключения пойдут только на пользу.

Беременность можно планировать после окончательного заживления повреждения. На это обычно уходит от одного до трех месяцев.псевдоэрозия шейки матки

Профилактика

При частой смене половых партнеров и в случае пренебрежения средствами контрацепции микрофлора влагалища может меняться, внутренние половые органы становятся более уязвимыми по отношению к инфекциям. Чтобы не допустить развития псевдоэрозии шейки матки рекомендуется раз в полгода проходить профилактические осмотры у гинеколога, соблюдать элементарные правила личной гигиены. Не менее важно своевременно санировать имеющиеся инфекционные очаги, регулировать иммунологические и гормональные нарушения.

Как показывает практика, терапия многих воспалительных заболеваний (кольпит, вульвовагинит) при невылеченной эрозии не позволяет достичь стойкого эффекта. В результате патология приобретает вялотекущий и долговременный характер.

Заключение

В данной статье мы максимально подробно рассказали о том, что представляет собой псевдоэрозия шейки матки. Фото этой патологии можно посмотреть в специализированной литературе.

Не стоит бояться такого диагноза и откладывать визит к специалисту. Помните, что своевременно выявленная эктопия и адекватное лечение позволяют ликвидировать проблему, свести к минимуму риск развития достаточно опасных осложнений.

Каждой женщине в детородном возрасте следует заботиться о своем здоровье, регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога. В этой статье также представлен материал о профилактических мерах, предупреждающих возникновение псевдоэрозии. Надеемся, что изложенная здесь информация окажется для вас на самом деле полезной. Будьте здоровы!

fb.ru

Отличие псевдоэрозии шейки матки от истинной эрозии

При истинной эрозии наблюдается истончение слизистой оболочки влагалищной части шейки матки (плоского эпителия). Из-за дефекта этого защитного слоя на наружной части появляются трещины, язвочки. Если заболевание не лечить, то со временем оно переходит в эктопию.

Эктопия (псевдоэрозия шейки матки, ее еще называют «эндоцервикоз») — это состояние, при котором в область плоского эпителия, покрывающего шейку матки возле влагалища, попадают клетки внутреннего эпителиального слоя, покрывающего канал шейки (цилиндрического эпителия). При этом вокруг зева образуется красное кольцо шириной от нескольких миллиметров до 2 см без четких границ. При истинной эрозии после полового акта возможно появление у женщины слизистых выделений с примесью крови из-за травмирования поврежденных участков шейки. В обоих случаях заболевание является доброкачественным.

Виды псевдоэрозии

Псевдоэрозию шейки матки подразделяют на несколько видов. При этом учитываются такие критерии, как ее происхождение, характер развития, изменение структуры тканей.

По происхождению бывают:

  • врожденная псевдоэрозия шейки матки, обусловленная особенностями анатомического строения матки;
  • дисгормональная, возникающая из-за гормональных нарушений в организме;
  • посттравматическая, возникающая в результате неправильного спринцевания, во время полового акта или после медицинских процедур.

По изменению структуры:

  1. Железистая. Разрастание цилиндрического эпителия сопровождается образованием желез, вырабатывающих слизь (в цервикальном канале она играет важную защитную роль, создавая пробку, препятствующую проникновению в матку инфекции). Такие изменения могут происходить в течение нескольких лет.
  2. Папиллярная. На месте эрозии, кроме желез, появляются разрастания соединительной ткани шейки матки (подобные бородавкам).
  3. Псевдоэрозия с метаплазией плоских клеток (железисто-кистозная псевдоэрозия шейки матки). Происходит обратное развитие процесса за счет разрастания плоского эпителия, образующего несколько слоев. При этом может произойти перекрывание желез, образовавшихся из цилиндрического эпителия. За счет этого становится невозможным выведение образующейся в них слизи, раздувание желез и образование пустот (так называемых «наботовых кист»). При этом железы могут воспаляться из-за попадания в них инфекции.

По характеру развития:

  1. Прогрессирующая. При этом типе псевдоэрозии шейки матки происходит последовательное развитие процесса: от разрастания цилиндрического эпителия и образования желез до папиллярной стадии, образования кист, возникновения воспалительных процессов.
  2. Стационарная псевдоэрозия шейки матки, достигнув стадии образования наботовых кист, развивается в обратном направлении: воспаление исчезает, плоский эпителий восстанавливается, вытесняя цилиндрические клетки. При этом они удаляются не полностью, в эпителии сохраняются кисты размером 1-3 мм, из-за чего происходит деформация и увеличение шейки.
  3. Заживающая псевдоэрозия шейки матки. Цилиндрические клетки вытесняются полностью, происходит восстановление структуры тканей (заживление).

Схема расположения истинной эрозии шейки матки

Формы псевдоэрозии

Различают несколько форм псевдоэрозии шейки матки.

Врожденная. Может быть обнаружена при первом гинекологическом осмотре после начала половой жизни.

Приобретенная. Так называют псевдоэрозию шейки матки, появившуюся после полового созревания, при отсутствии врожденной формы.

Неосложненная. Болезнь не дает никаких симптомов, не прогрессирует.

Осложненная. Псевдоэрозия шейки матки, сопровождающаяся воспалительными процессами. Существует опасность перехода заболевания в рак. Рецидивирующая. После лечения процесс возникает повторно.

Причины эктопии

Причиной псевдоэрозии могут явиться такие факторы, как генетическая предрасположенность, гормональные нарушения, раннее начало менструаций, снижение иммунитета из-за наличия каких-либо хронических заболеваний, заражение инфекциями, передающимися половым путем. Смещение клеток цилиндрического эпителия происходит во время родов, абортов, при неправильном использовании механических или химических контрацептивов.

Симптомы псевдоэрозии

Чаще всего при наличии неосложненной псевдоэрозии шейки матки симптомов, вызывающих дискомфорт, не бывает. Заболевание может годами не проявлять себя. Возможно появление слизистых выделений белого или слегка желтоватого цвета. Признаком эктопии иногда является нарушения менструального цикла, наличие болей при месячных. Псевдоэрозия обнаруживается обычно как сопутствующее заболевание при наличии симптомов воспалительных процессов в матке, влагалище, яичниках, а также при бесплодии или возникновении подозрений на опухоли.

Основные симптомы псевдоэрозии

При осложненной форме псевдоэрозии шейки матки происходит образование полипов, воспаление кист, возникают другие патологии. При этом симптомами заболевания являются зуд во влагалище, увеличение объема выделений, появление в них кровянистых примесей. Кроме того, возможно появление кровотечений и боли во время полового акта.

Нужно ли лечить псевдоэрозию

Эктопия у девушек до 21 года является физиологической нормой. После начала половой жизни и гормональных изменений в организме она обычно исчезает без последствий, никакого лечения не требуется. Лечение необходимо лишь тогда, когда псевдоэрозия полностью не проходит, сопровождается воспалительным процессом.

Если псевдоэрозия неосложненная, обнаружена на ранней стадии, проведено своевременное лечение, то никакой опасности для здоровья она не представляет. Неприятные последствия могут появиться только при осложненной псевдоэрозии шейки матки. Опасность состоит в том, что возможно возникновение рецидива заболевания.

Наступлению первой беременности эта патология не мешает, но при появлении дефектов на могут возникнуть осложнения при родах: разрывы из-за невозможности полного расширения матки. Это ведет к инфицированию, возникновению на матке рубцов, которые препятствуют впоследствии прохождению яйцеклетки, способствуют прерыванию следующей беременности. Псевдоэрозия иногда провоцирует бесплодие, гормональные нарушения, возникающие из-за воспаления яичников.

Совет: Обнаружить и вылечить псевдоэрозию шейки матки лучше до беременности, так как значительное изменение гормонального фона, которым она сопровождается, провоцирует прогрессирование болезни, появление дисплазии (образование в тканях шейки атипичных клеток, способных перерождаться в раковые). Если псевдоэрозия обнаружена при беременности, то состояние необходимо постоянно контролировать, регулярно посещая врача. Самолечение недопустимо.

Видео: Методы обследования шейки матки, нужно ли лечить эрозию

Методы диагностики

Наличие псевдоэрозии шейки матки устанавливается после обследования следующими методами:

  • анализ крови на гормоны;
  • микроскопическое изучение мазка из влагалища для изучения микрофлоры, обнаружения воспалительных процессов;
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) — анализ мазка шейки матки для обнаружения возбудителей скрытых инфекций по их ДНК;
  • кольпоскопия — осмотр пораженного участка с помощью оптического прибора при дополнительном освещении и увеличении;
  • биопсия шейки матки с гистологическим исследованием срезов тканей для обнаружения рака;
  • цитологическое исследование мазка, взятого из цервикального канала, матки и ее шейки для обнаружения опухолевых клеток.

Видео: Видеокольпоскопия шейки матки. Радиоволновая коагуляция

Лечение псевдоэрозии

Неосложненная форма лечения не требует, необходимо лишь периодически проводить контрольные гинекологические осмотры, чтобы вовремя заметить изменения.

При осложненной прогрессирующей форме псевдоэрозии шейки матки целью лечения является устранение воспалительных процессов, спровоцировавших ее появление, а также возникших в результате заболевания. Кроме того, проводится восстановление гормонального баланса при обнаружении отклонений от нормы.

Лечение медикаментозным способом проводится с помощью антибиотиков, противомикробных препаратов, восстанавливающих микрофлору влагалища и цервикального канала, а также гормональных препаратов и средств для повышения иммунитета (иммуномодуляторов).

С помощью немедикаментозных методов предотвращается дальнейшее распространение эрозии и удаление пораженных тканей. Применяются такие методы, как лечение радиоволнами, лазером, прижигание с помощью химических веществ, жидкого азота (криодеструкция), диатермическая коагуляция (прижигание пораженного участка электрическим током).

Недостатком прижигания является болезненность процесса, длительность заживления и образование рубцов на шейке. Эти методы не применяются для лечения псевдоэрозии шейки матки у девушек и нерожавших женщин, так как рубцы нарушают структуру шейки матки и эластичность тканей. Из-за этого при беременности может произойти непроизвольное расширение канала шейки, что приведет к выкидышу. Во время родов возможно появление разрывов на шейке матки, так как она не сможет растянуться и раскрыться для прохождения головки ребенка.

Наиболее безопасным методом, который можно применять для женщин любого возраста, является радиоволновое лечение. Его преимуществами являются безболезненность, отсутствие непосредственного контакта с пораженной поверхностью, быстрое заживление. При таком лечении не образуются рубцы от ожогов.

Дополнение: Для того чтобы избежать появления и прогрессирования псевдоэрозии шейки матки, необходимо каждые полгода проходить профилактический гинекологический осмотр, что позволит вовремя ликвидировать воспалительные процессы, сделать обследование для обнаружения гормональных нарушений. Необходимо укреплять иммунитет.

prosto-mariya.ru

Псевдоэрозия шейки матки что это

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector