В современной гинекологии все чаще используется радиоволновое лечение эрозии шейки матки. Эрозия шейки матки – это одно из наиболее частых гинекологических заболеваний, столкнуться с которым может любая женщина. Болезнь может развиться не только у рожавших женщин, но и у совсем юных девушек.

Представленный вид лечения основан на использовании электромагнитного излучения высокой частоты. При проведении процедуры гинеколог направляет электромагнитные волны на больной участок ткани. Температура в этом месте становится очень высокой и поврежденные клетки, как бы прижигаются и удаляются с эрозийной поверхности.

Особенности процедуры

Радиоволновая терапия шейки матки

Подобное удаление зараженных клеток позволяет избежать срезания отмершей ткани и появления струпа. Таким образом, после окончания процедуры шейка матки не подвергается рубцеванию, и появление инфекции сводится к минимуму. Так же женщине совершенно не больно.

Прижигание эрозии шейки матки радиоволнами как бы спаивает поврежденные капилляры. Благодаря этому период заживления значительно сокращается, а кровотечение после проведенной операции практически не беспокоят пациентку.

Подготовка

Лечение эрозии шейки матки радиоволнами требует проведения нескольких дополнительных исследований. Необходимо провести полное гинекологическое обследование пациентки, включающее в себя: осмотр на кресле, изучение образца мазка и выявление возможных инфекций половых органов (хламидиоз, микомплазмоз, вирус герпеса и ВПЧ).

На основе данных, полученных в период обследования, гинеколог определяет вид радиоволновой деструкции и длительность процедур.

Выполнение процедуры

Радиоволновая терапия шейки матки

Операция осуществляется под контролем кольпоскопа. Это позволяет гинекологу видеть участки, пораженные эрозией и избегать повреждения здоровых тканей.

Во время проведения радиоволновой терапии пациентке не бывает больно, так как перед началом процедуры шейка матки обезболивается при помощи анастетика.

Данный метод прижигания обходится без непосредственного контакта с шейкой матки. Воздействие на пораженный участок происходит благодаря радиоволнам, имеющим частоту 3,8 – 4,0 МГц. В процессе осуществляется всплеск внутриклеточной энергии молекул, ткани выделяют тепло, и больные клетки как бы испаряются.

Как следствие, пациентке нет необходимости принимать антибиотики. Кроме этого у женщины не нарушается гормональный баланс, и не нужно потом восстанавливать его при помощи гормонотерапии. Немаловажно, что женщине не будет больно во время лечения.

Преимущества радиоволнового лечения

Радиоволновая терапия шейки маткиДанный метод устранения эрозии обладает целым рядом значительных преимуществ:

  • После осуществления операции ранки заживают очень быстро и при этом не образуются рубцы;
  • При помощи радиоволн врач может осуществлять максимально точное прижигание поврежденной зоны, не задевая здоровые клетки;
  • Радиоволновая коагуляция позволяет избежать возникновения послеоперационных кровотечений;
  • После процедуры врач может получить неповрежденный фрагмент ткани, требуемый для гистологического исследования;
  • Подобный вариант лечения часто используется для оздоровления шейки матки девочек и нерожавших женщин. За счет отсутствия рубцевания и риска осложнений, лечение не может оказать негативного воздействия на будущую беременность и роды;
  • В период восстановления пациентке не нужно использовать специальные заживляющие препараты и антисептическую обработку;
  • Удаление эрозии этим методом сохраняет первоначальную форму шейки матки, не изменяя ее;
  • Во время проведения операции пациентке абсолютно не больно, так как врач использует специальную местную анестезию. Длительность самой процедуры не превышает нескольких минут;
  • Радиоволны уничтожают болезнетворные микробы на поверхности шейки матки, предотвращая тем самым развитие инфекции.

Реабилитация

Данный метод хирургического устранения эрозии позволяет значительно сократить сроки восстановления тканей. Если у пациентки нет сопутствующих половых инфекций, то применение дополнительных препаратов не требуется. В случае, когда женщина страдает ВПЧ (вирус папилломы человека), необходимо провести комплексную терапию, основанную на удалении папиллом и приеме противовирусных медикаментов.

Восстановительный период

Радиоволновая терапия шейки маткиПослеоперационный период может сопровождаться появлением сукровичных выделений желтовато-коричневого цвета. По истечении двух недель пациентка должна посетить лечащего врача и пройти необходимое обследование. Процесс заживления поверхности шейки матки должен проходить под наблюдением специалиста.

Если женщине становится больно после операции, то врач может назначить дополнительные обезболивающие лекарства, например Ибупрофен или Ацетоминофен. Радиоволновая абляция не подразумевает прием антибиотиков после проведения лечения, также нет необходимости в приеме гормональных средств.

Это нужно для того чтобы исключить вероятность травмирования шейки матки, развития инфекции и не вызвать кровотечение.

Если после операции наблюдается повышение температуры тела и кровотечение, напоминающее месячные, то необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

Рекомендации врачей

Радиоволновая терапия шейки маткиВо избежание появления каких-либо осложнений, специалисты советуют обратить внимание на нескольких важных правил:

  • Исключить тяжелые физические нагрузки (поднятие массивных предметов, долгие пешие прогулки, спортивные упражнения);
  • Воздержаться от посещения бани, сауны и бассейна;
  • Нельзя плавать в природных водоемах (в реках, озерах и т.д.);
  • На протяжении месяца после проведения процедуры, следует воздержаться от сексуальных контактов.

matka03.ru

Эрозия шейки матки

При эрозии шейки матки нарушается целостность слизистой, появляется изъязвление или дефект во влагалищной ее части. Заболевание может развиться и быть обнаружено в любом возрасте.

Оно требует своевременного лечения, так как в некоторых случаях способно приводить к предраковому или раковому изменению эпителиальной ткани. В группу риска входят женщины с вирусом папилломы человека, имеющим высокий онкогенный риск (16,18, 31 и 33 тип), а также с вирусом герпеса.

При эрозии во время осмотра выявляется участок покраснения, окружающий наружный зев, размером от 0,2 до 2 см. Заболевание может быть спровоцировано ранним началом половой жизни, частой сменой партнеров, половыми инфекциями, воспалительными заболеваниями, абортами, механическими повреждениями, оперативными вмешательствами, родами, а также гормональными и иммунными нарушениями.

Иногда встречается физиологическая эрозия шейки матки. Она развивается без видимых причин у девушек до 25 лет и заживает самостоятельно.

Зачастую заболевание не имеет никаких симптомов и выявляется случайно при осмотре гинекологом. Но иногда пораженный участок начинает кровоточить, и женщина жалуется на выделения между менструациями, усиливающиеся после полового акта.

К этому признаку могут присоединяться боли, выделения слизи и гноя. Последнее свидетельствует о развитии воспалительного процесса, усугубляющего ситуацию и усложняющего лечение.

Первичный диагноз врач выставляет уже после осмотра на гинекологическом кресле при помощи зеркала. Чтобы подтвердить его дополнительно назначается исследование мазка на выявление заболеваний, передающихся половым путем, онкоцитологический анализ материала с шейки матки, кольпоскопическое обследование и забор фрагмента ткани для биопсии. Подробнее о эрозии шейки матки→

Радиоволновое лечение эрозии шейки матки

Радиоволновой метод активно используется для лечения не только эрозии, но и дисплазии шейки матки. В ходе процедуры радиоволны физически воздействуют на участки, пораженные эрозией (или измененные вследствие дисплазии клетки).

Происходит расхождение тканей с одновременной стерилизацией и запаиванием сосудов, благодаря чему удается избежать ожогов и рубцов. Процесс лечения не вызывает особого дискомфорта у женщин.

радиоволновое лечение

Радиоволновое лечение является единственным бесконтактным и не травматичным методом. Воздействие происходит при помощи высокочастотных радиоволн, которые испускает тончайший хирургический электрод.

Не происходит, как при традиционных методах, дробления тканей и клеток, так как нет физического воздействия на них. Разрез выполняется потоком волн, вызывающим нагревание тканей. Этот метод применяется не только гинекологами, но и дерматологами, офтальмологами, пластическими хирургами.

Как правило, для проведения лечебных процедур используют аппарат Сургитрон. Прибор позволяет выполнять разрез любой глубины и формы. Удаление экзофитных образований слизистых и кожи происходит быстро, оптическое увеличение и наложение швов не требуются.

Во время процедуры используется местное обезболивание.

Среди преимуществ метода можно отметить следующие:

  • не травматичное воздействие на ткани;
  • отсутствие грубых рубцов после процедуры;
  • легкий послеоперационный период;
  • отсутствие побочных проявлений;
  • сохранение формы и структуры шейки матки после процедуры;
  • возможность лечения нерожавших пациенток, без последующих рисков во время родов;
  • отсутствие неприятных и болевых ощущений в ходе лечения.

Недостатки у радиоволнового метода лечения практически отсутствуют. Из относительных минусов можно отметить медленное заживление при наличии инфекционных половых заболеваний.

По отзывам пациенток, после процедуры возможны выделения на протяжении нескольких недель. Но этот симптом возникает и при использовании других методов (прижигание жидким азотом, лазером и т. д.), это нормальная реакция организма на медицинское вмешательство.

Таким образом, радиоволновое лечение в настоящее время является самым быстрым, эффективным и безболезненным способом устранения эрозии шейки матки.

Список противопоказаний

Несмотря на относительную безопасность, радиоволновой метод запрещен при беременности, а также, если у пациентки имеется хотя бы одна из нижеперечисленных патологий:

  • онкологические заболевания;
  • воспалительные заболевания половых органов;
  • инфекционные заболевания;
  • нарушения свертываемости крови.

Для того чтобы подтвердить отсутствие противопоказаний, перед процедурой пациентки проходят ряд обследований.

Процедура удаления эрозии шейки матки

Процедура радиоволновой деструкции шейки матки планируется с учетом менструального цикла. Ее проведение назначается на первые дни после окончания месячных, чтобы к началу следующих слизистая успела восстановиться.

К тому же первая (фолликулярная) фаза цикла характеризуется повышенным уровнем эстрогена, ускоряющим регенерацию тканей.

осмотр

За несколько дней до операции врач обследует пациентку, определяя степень и форму поражения тканей. Также производится забор материала с шейки матки для биопсии, выявляющей новообразования, тест на аллергические реакции при местном обезболивании лидокаином.

Процедура начинается с введения обезболивающего препарата на шейку матки. Для операции подготавливается электрод в форме карандаша, имеющего металлический кончик. Прибор функционирует в пяти режимах.

Врач прижигает эрозию, не прикасаясь инструментом к шейке матки. Радиоволны частотой от 3,8 до 4,0 МГц проникают в ткани, при этом происходит два процесса: ткани выделяют тепло благодаря всплеску энергии молекул внутри клеток и клетки испаряются без прикосновения и нагревания электрода.

Во время операции волновое излучение проходит через ткани, не вызывая при этом болезненных мышечных сокращений и не воздействуя на нервные окончания.

Восстановительный период

Восстановление после процедуры длится несколько дней, если отсутствуют половые инфекционные заболевания. Бактериальный вагинит, молочница, уреаплазмоз и прочие процессы, сопровождающиеся воспалением, затягивают период заживления тканей на неопределенное время.

Увеличивается объем и длительность выделений. Поэтому необходимо провести комплексное лечение инфекции. Также требует устранения и папилломавирусная инфекция. При ее запоздалом обнаружении стоит провести удаление папиллом, пройти курс лечения противовирусными препаратами.

Для периода реабилитации характерны сукровичные, желтовато-коричневые выделения и отхождение корочек к концу заживления. Обычно эти симптомы не требуют дополнительного лечения и проходят самостоятельно.

Из медикаментов допускается прием обезболивающих средств (Нурофен, Ацетаминофен и др.).

Не стоит самостоятельно, «для подстраховки» принимать антибиотики или гормональные препараты, отодвигающие начало менструации.

Для контроля процесса восстановления через 14 дней после операции нужно прийти на осмотр к гинекологу. Он проведет осмотр, подтвердит успешность заживления, а в случае проблем назначит диагностические и лечебные процедуры.

контроль результатов

 

В первые 3-4 недели нужно придерживаться режима, рекомендованного для послеоперационного периода:

  • избегать интенсивной физической нагрузки, особенно предполагающей поднятие тяжестей;
  • не допускать общего и местного перегрева (не использовать грелки, не посещать бани и сауны, не принимать ванны и т. д.);
  • отказаться от купания в бассейнах и тем более в открытых водоемах;
  • воздержаться от половых контактов;
  • не использовать тампоны, не проводить спринцевания, чтобы исключить травмирование, кровотечение и инфицирование тканей.

Если после процедуры повысилась температура, наблюдается длительное влагалищное кровотечение, боли, то стоит немедленно обратиться за медицинской помощью.

Радиоволновой метод лечения эрозии шейки матки является самым передовым на сегодняшний день.

Среди его преимуществ на первое место выходят отсутствие серьезных повреждений ткани (ожога, некротизации и т. д.), а также короткий период восстановления с минимальным риском развития болевого синдрома, кровотечения или воспаления.

Операция проходит под местным обезболиванием, не вызывает побочных реакций, показана даже для лечения нерожавших женщин, так как после нее не остается рубцов.

Автор: Ольга Ханова, врач,
специально для Mama66.ru

mama66.ru

Чем опасна эрозия и показания к ее удалению

Далеко не всегда эрозия шейки матки требует лечения. В основном она не влияет на репродуктивную функцию, качество жизни, гормональный фон. Но в некоторых случаях эрозию все-таки следует удалить. Стоит помнить, что ее наличие повышает риск:

  • неопластических процессов, в том числе рака;
  • хронического цервицита;
  • образования разрывов во время родов.

Показаниями к проведению лечения являются:

  • частые маточные кровотечения;
  • невозможность зачать ребенка;
  • предраковые состояния;
  • ухудшение качества сексуальной жизни из-за боли и кровянистых выделений.

Применение консервативных методов терапии эрозии, как правило, неэффективно. И хотя некоторые врачи назначают своим пациенткам медицинские препараты, физиотерапию, акупунктуру, эти методы не приносят результата. Избавиться от заболевания можно только хирургическим путем. Одним из самых новых и прогрессивных методов является лечение эрозии шейки матки радиоволнами.

Принципы радиоволновой хирургии

Радиоволновое лечение эрозии шейки матки проводится специальным аппаратом – радиоволновым ножом. Он генерирует высокочастотные волны, которые «разрезают» ткани без физического контакта с устройством. Происходит это по причине перегревания клеток и испарения из них влаги. Параллельно происходит коагуляция кровеносных сосудов, что позволяет свести риск кровотечений практически к нулю.

Операцию проводят в первые дни после окончания менструации. Это время выбирается по трем причинам:

  1. Вы будете знать наверняка, что не беременны.
  2. До следующих месячных раны успеют зажить.
  3. В этот период увеличен уровень эстрогенов в крови, что способствует ускоренной регенерации тканей.

Перед проведением операции очень важно до максимума снизить риск инфекционных или неспецифических воспалительных заболеваний половых органов. В течение месяца перед проведением радиоволновой терапии эрозии шейки матки женщине не рекомендуется:

  • половая жизнь с непостоянными партнерами;
  • посещать баню, сауну, бассейн;
  • переутомляться физически;
  • принимать гормональные препараты.

Преимущества и недостатки метода

Радиоволновая терапия – один из лучших способов лечения данного патологического состояния. Особенно в том случае, если речь идет о женщинах, никогда ранее не рожавших, либо планирующих повторную беременность. Преимущества радиоволнового лечения эрозии шейки матки следующие:

  • низкая продолжительность операции – всего 15-20 минут нужно врачу, чтобы удалить эрозию;
  • отсутствие рубца после оперативного вмешательства делает ее методом выбора в лечении эрозии у женщин, которые планируют родить ребенка;
  • безболезненность процедуры;
  • эпителизация послеоперационной раны проходит в два раза быстрее, чем при других методах хирургического лечения;
  • радиоволны уничтожают микробов, поэтому риск инфекционных послеоперационных осложнений значительно ниже, чем при других операциях;
  • здоровые ткани практически не страдают, так как удаление эрозии шейки матки радиоволнами проходит бесконтактным способом;
  • нет риска интраоперационных или послеоперационных кровотечений, так как радиоволны обеспечивают коагуляцию поврежденных сосудов.

Радиоволновый метод терапии эрозии имеет всего два существенных недостатка:

  1. Методика требует дорогостоящего оборудования, а потому доступна не во всех клиниках и даже не во всех городах.
  2. Операция обходится дороже большинства других методов лечения.

Как проводится удаление

Процедура лечения шейки матки радиоволнами занимает всего 15 минут. Вначале доктор проводит поверхностное или местное обезболивание. Затем, используя радиоволновой нож, он удаляет эрозию. Этот аппарат представляет собой продолговатое устройство, на кончике которого генерируются радиоволны высокой частоты. Они перегревают клетки, испаряя их. При этом разрез настолько тонкий, что воздействие радиоволнового ножа практически не стимулирует нервные окончания и не вызывает сильной боли.

Швы обычно не накладывают. Потребности в электрокоагуляции нет, что позволяет избежать дополнительного термического повреждения тканей. Хирург может регулировать глубину проникновения радиоволн. Это позволяет выполнить операцию с минимальным повреждающим действием. Одновременно происходит уничтожение микроорганизмов, поэтому инфекционных послеоперационных осложнений обычно не наблюдается.

Послеоперационный период

Осложнения после радиоволнового лечения наблюдаются крайне редко. Они могут возникать разве что в тех случаях, когда женщина отправилась на операцию с нелеченым кандидозом, вагинитом или специфическими инфекционными заболеваниями. Реабилитационный период проходит достаточно быстро. Выраженного болевого синдрома нет. Для купирования боли достаточно нестероидных противовоспалительных средств (Ибупрофен, Ацетилсалициловая кислота, Парацетамол).

Врачу нужно показаться через две недели. К гинекологу стоит немедленно обратиться при подозрении на осложнения. Их симптомами могут быть:

  • кровотечение;
  • повышение температуры тела до 38 градусов;
  • выраженный болевой синдром.

Чтобы обеспечить нормальное и быстрое заживление послеоперационной раны, а также минимизировать риск осложнений, на протяжении месяца пациентке запрещается:

  • половая жизнь;
  • использование тампонов;
  • применение спринцеваний;
  • высокие физические нагрузки.

В раннем послеоперационном периоде возможны выделения из влагалища. Это нормальное явление, которого не стоит бояться. Полное заживление произойдет через 4 недели. По истечению этого времени все ограничения с женщины снимаются.

ginekolog-i-ya.ru

Распространенные болезни шейки матки

Частота воспалительных патологий шейки матки, несмотря на развитие ускоренными темпами современной медицины, достаточно высока. Первые признаки заболевания могут появиться абсолютно в любом возрасте. Отражаясь на репродуктивном здоровье женщины, они иногда приводят к появлению злокачественных опухолей.

Все болезни шейки матки можно разделить на три категории: фоновые, предраковые и раковые. К первой категории следует отнести эрозию, эктопию, полипы и лейкоплакию. К предраковым процессам принадлежат различные типы дисплазии. Это уже серьезные изменения, которые могут трансформироваться в онкологический процесс. Раковые заболевания практически всегда являются следствием невнимательного отношения женщины к здоровью.

Причиной распространенности женских гинекологических патологий выступает особенность строения половых органов. Влагалищная часть покрыта плоским эпителием, а канал выстилает однослойный цилиндрический эпителий. Примерно с 16-18 лет организм каждой девушки претерпевает постепенную перестройку. Один эпителий при этом «стремится» вытеснить другой. Сам процесс протекает крайне медленно и является физиологическим. Однако определенные факторы могут на него повлиять, спровоцировав возникновение нежелательных последствий.

Это, прежде всего:

  • частые простудные заболевания;
  • переохлаждение организма;
  • вирусные инфекции;
  • эндокринные нарушения;
  • стресс.

В результате воздействия неблагоприятных факторов естественные защитные силы организма истощаются. Процесс обновления эпителия дает сбой. Одновременно с этим запускается механизм его перерождения в опухолевые клетки. Если дама не обращается к врачу, постепенно доброкачественное образование трансформируется в злокачественное.

Симптомы и принципы лечения гинекологических болезней

Признаки заболеваний шейки матки проявляются не сразу. Для них характерно длительное и бессимптомное течение. Многие женщины слишком поздно обращаются к врачу, когда процесс приобретает уже необратимый характер. Поэтому так важно периодически проходить профилактическое обследование у гинеколога.

При обнаружении одного или нескольких симптомов из списка выше необходимо сразу посетить врача.

  1. Болезненное течение месячных.
  2. Беспричинные влагалищные кровотечения.
  3. Дискомфорт в нижней зоне живота.
  4. Болезненный половой акт.

После комплексного диагностического обследования и определения диагноза назначается соответствующая терапия. На начальных этапах развития патологии бывает достаточно консервативного лечения. В запущенных случаях может потребоваться оперативное вмешательство. Одним из его вариантов является радиоволновая коагуляция шейки матки.

Суть метода

Суть данного метода терапевтического воздействия состоит в том, что воздействие на детородный орган осуществляется высокочастотными радиоволнами. Излучение разрушает патологические элементы, но не приводит к их ожогу или физическому разрезу. Ткани испаряются, а сам пар запаивает клетки и капилляры на шейке. При этом ее здоровые элементы не повреждаются, а риск развития осложнений сводится к нулю.

Показания и противопоказания

Радиоволновая коагуляция шейки матки считается уникальным методом терапевтического воздействия, который практически не имеет аналогов. К его помощи прибегают при большинстве гинекологических заболеваний вне зависимости от возраста пациентки.

Для проведения процедуры могут быть следующие показания:

  • эрозия;
  • кистозное образование бартолиновой железы;
  • цервицит в хронической форме;
  • эндометриоз;
  • полипы, папилломы;
  • гипертрофия шейки матки.

Данная операция весьма эффективна и доступна, но имеет некоторые противопоказания. Среди них можно выделить:

  • период беременности;
  • низкая свертываемость крови;
  • психические расстройства;
  • присутствие инородных предметов в теле (кардиостимулятор, спираль в матке);
  • мочеполовые инфекции;
  • менструальные выделения;
  • онкология.

Перечисленные противопоказания нельзя игнорировать. Иначе последствия могут быть тяжелыми. Поэтому врачи всегда сначала обследуют пациентку, а только после назначают соответствующее лечение.

Преимущества метода

Радиоволновая коагуляция шейки матки имеет ряд преимуществ. Исходя из них, многие врачи останавливаются на данном методе лечения заболеваний детородного органа. Например, эта процедура с успехом применяется для лечения девочек подросткового возраста и нерожавших дам. В этом случае решающим фактором выбора тактики терапии является исключение рубцевания тканей. Это значит, что впоследствии при родах цервикальный канал будет нормально раскрываться.

Во время процедуры иссечение осуществляется только патологических тканей, а здоровые клетки эпителия при этом остаются нетронутыми. Использование лазера дополнительно гарантирует стерилизующее действие. Вмешательство полностью исключает вероятность развития инфекционного процесса внутри органа или его воспаления.

Лечение эрозии шейки матки радиоволновым методом применяется чаще всего. Данный способ терапевтического воздействия успел зарекомендовать себя с положительной стороны. Под воздействием высоких температур пораженные эрозией ткани полностью испаряются. На их месте формируется пленка, которая через некоторое время отторгается и выводится из организма. Такой метод лечения оставляет женщине шанс на то, что в будущем она сможет примерить на себя роль матери.

Подготовка к вмешательству

Перед началом лечения врач должен провести комплексное обследование здоровья пациентки. Обычно оно состоит из следующих мероприятий:

  • осмотр на гинекологическом кресле;
  • УЗИ;
  • цитология мазка;
  • обследование на различные урогенитальные инфекции;
  • анализ крови.

Комплексное обследование позволяет как можно точнее поставить диагноз. Такой подход помогает корректировать терапию, интенсивность лазерного луча, длительность самой процедуры. Исход операции во многом обусловлен течением недуга и стадией запущенности патологического процесса.

Стоит заметить, если комплексное обследование выявило инфекции или воспаления в малом тазу, первоначально проводится их терапия. Только после успешного окончания предпринятых действий можно приступать к радиоволновой коагуляции.

Описание процедуры и этапы ее проведения

Обычно вмешательство проводится на 7-10 день женского цикла. Во время процедуры врач направляет прибор с электромагнитным излучением непосредственно на очаг воспаления. В этой области происходит повышение температуры до таких отметок, когда патологические элементы начинают самостоятельно испаряться. Кровоточащие капилляры спаиваются, поэтому рана заживает быстро, а рубцы после нее не остаются.

Лечение эрозии шейки матки радиоволновым методом, а также эктопии и цервицита подразумевает применение обезболивающих препаратов перед вмешательством. Длительность самой процедуры варьируется от 3 до 5 минут. В случае лечения лейкоплакии или удаления кондилом иссечение осуществляется в границах здоровой ткани. Длительность процедуры не превышает 10 минут. После нее удаленные ткани обязательно подлежат гистологическому исследованию.

Период восстановления и реабилитации

В первые дни после вмешательства возможен некоторый дискомфорт: боли в нижней зоне живота, небольшое кровотечение. Появление осложнений можно избежать, если соблюдать предписания врача. Основное требование — соблюдение правил личной гигиены.

Сукровичные выделения после радиоволновой коагуляции шейки матки беспокоят многих женщин. Из-за обильного секрета подмываться рекомендуется дважды в день. Ванну принимать категорически запрещено, поскольку вместе с водой в рану может проникнуть инфекция. Мыться лучше под душем и не использовать средства с отдушками.

Гигиенические тампоны строго запрещены. В период после вмешательства придется отказаться от интимных контактов. Попадание чужеродной флоры в организм недопустимо. Начиная со второго месяца, половые контакты разрешены, но только с барьерными средствами контрацепции.

Коагуляция не считается серьезной операцией, которая предполагает длительное восстановление. На весь период реабилитации больничный лист не выдается. Однако в это время следует отказаться от интенсивных физических нагрузок, посещения саун и бань. С другой стороны, приветствуются прогулки на свежем воздухе.

Полезные рекомендации

Подготовка к радиоволновой коагуляции шейки матки играет важную роль, пренебрегать рекомендациями врача не стоит.

  1. За 5-7 дней до даты предполагаемой процедуры следует отказаться от интимных контактов.
  2. Перед самой операцией нельзя переедать, ее лучше проводить натощак.
  3. Проводить коагуляцию рекомендуется на 7-10 день женского цикла.

Врач должен рассказать пациентке о возможных неприятных ощущениях после вмешательства (дискомфорт в животе, тянущие боли, повышение или понижение АД).

Возможные осложнения

Говоря о вероятных осложнениях, то после радиоволновой коагуляции они возникают крайне редко. Стоит незамедлительно обратиться к врачу, когда внезапно поднялась температура, болевой дискомфорт усилился или выделения стали обильными. Такие признаки могут указывать на начало инфекционного процесса.

Среди других осложнений процедуры врачи называют:

  • истмико-цирвикальную недостаточность;
  • снижение уровня фертильности;
  • повышение вероятности преждевременных родов или выкидышей.

Последние два осложнения обычно встречают у женщин, у которых в ходе процедуры был удален обширный участок поврежденных тканей. Поэтому через 6 недель после вмешательства им рекомендуется повторно навестить гинеколога и пройти осмотр. Контрольную кольпоскопию лучше проводить спустя 3-4 месяца. Именно столько требуется для окончательного заживления тканей, восстановления месячных после радиоволновой коагуляции шейки матки.

Отзывы пациенток

Мнения женщин о данном виде терапевтического воздействия встречаются в большинстве своем положительные. Радиоволновая коагуляция позволяет побороть различные гинекологические заболевания, среди которых эрозия и гипертрофия шейки матки. Сама процедура практически не сопровождается болью, а период восстановления проходит без серьезных осложнений. Чтобы добиться желаемого результата, необходимо просто следовать предписаниям врача.

Негативные отзывы о радиоволновой коагуляции шейки матки обусловлены высокой стоимостью процедуры. В небольших населенных пунктах бывает трудно найти квалифицированного специалиста с медицинским инструментом, который требуется для манипуляций. Поэтому многие женщины вынуждены обращаться за помощью в другой город или выбирать иной метод лечения.

www.syl.ru

Определение

Чаще всего радиоволновая хирургия шейки матки (РВХ) проводится при помощи аппарата Сургитрон, который генерирует волны высокой частоты (диапазон — 3,8-4 МГц). Под действием радиоволн реализуется разрез и коагулирование тканей. По форме устройство выглядит как ручка с наконечником из металлического материала (прибор также называют радиоволновым ножом), а по сути оно является тонким электродом, соединяющимся с источником волн.

Радиокоагуляция шейки матки проводится с 5 по 10 день цикла, поскольку в этот временной период интенсифицируются процессы выработки эстрогена, способствующего сокращению сроков регенерации тканей. Ответ на вопрос, сколько заживает шейка матки после прижигания радиоволнами, определяется площадью ткани, которая повреждается во время процедуры. Если абляции подвергся небольшой фрагмент тканей, то рана заживляется уже к началу следующего цикла.

По времени процедура продолжается не больше 15 минут. Стационарного наблюдения после радиохирургического лечения шейки матки не требуется.

Процедура

Прижигание шейки матки радиоволнами реализуется на гинекологическом кресле. До манипуляций специалист вводит во влагалище гинекологическое зеркало, производит обработку слизистой дезинфицирующими веществами, а затем вводит анальгезирующий препарат.

Затем радиоволновой нож направляют на патологический очаг, не касаясь его физически. Так реализуется удаление полипа шейки матки радиоволновым методом, другие варианты процедуры проводятся по этой же схеме.

Действие радиоволн вызывает нагревание и разрушение поврежденных клеток. Радиоволновая терапия шейки матки позволяет избавиться от пораженных тканей и коагулировать оставшуюся ткань очага для предотвращения кровотечений и обеспечения быстрой регенерации. По месту действия волн не остается шрамов и рубцовых повреждений, что делает возможным применение методики для нерожавших женщин.

Во время манипуляции не происходит нагревания радиоволнового ножа. Его использование позволяет производить разрезы с различной глубиной, не требующие последующего наложения швов. На протяжении процедуры не исключается возможность одновременного удаления нескольких патологических очагов.

Достоинства

РВХ шейки матки представляет собой перспективный метод коррекции различных патологий гинекологического профиля и отличается следующими преимуществами:

  • бесконтактность;
  • минимизация болезненных ощущений;
  • отсутствие кровотечений после операции;
  • минимизация повреждений здоровых тканей, расположенных в непосредственной
  • близости с патологическим очагом;
  • возможность сглаживания имеющихся рубцовых изменений и нормализации местного иммунитета;
  • отсутствие шрамов и рубцовых повреждений после процедуры;
  • отсутствие необходимости приема антибиотических препаратов после манипуляции ввиду антисептического действия радиоволн;
  • однократная процедура позволяет добиться нужного терапевтического эффекта;
  • возможность деструкции нескольких патологических очагов;
  • малое время вмешательства;
  • быстрое восстановление после процедуры;
  • минимизация риска рецидивирования патологии;
  • возможность получить образцы патологических тканей для последующего
  • гистологического изучения;
  • отсутствие необходимости в госпитализации для проведения процедуры.

К недостаткам РВТ шейки матки можно отнести высокую цену процедур и применение не во всех учреждениях здравоохранения.

Цена на прижигание эрозии шейки матки радиоволнами составляет от 5000 рублей.

Подготовка

До радиоволнового лечения патологий цервикса необходимы такие манипуляции и обследования:

  • гинекологический осмотр;
  • мазок на микрофлору;
  • бактериологический посев слизи из цервикального канала;
  • анализ крови на онкомаркеры и инфекции (сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ);
  • анализ крови на ХГЧ для исключения беременности;
  • биопсия тканей патологического очага по необходимости.

При выявлении заболеваний, требующих немедленного лечения, до процедуры абляции проводится полный терапевтический курс.

До радиоволновой коагуляции требуется 10-дневное половое воздержание. Также врачи назначают пациенткам аскорутин по одной таблетке три раза в сутки за три дня до вмешательства.

Противопоказания

В список состояний и болезней, при которых радиоволновая терапия противопоказана, включены:

  • беременность;
  • нарушения свертываемости крови;
  • сахарный диабет;
  • установленная внутриматочная спираль;
  • наличие кардиостимулятора;
  • повышение температуры тела выше 37 градусов;
  • маточные кровотечения;
  • период менструальных кровотечений;
  • обширная площадь патологического очага;
  • онкопатологии;
  • воспалительные болезни репродуктивной и выделительной систем;
  • острая фаза хронических патологий;
  • расстройства психики.

Процедура может быть назначена только при отсутствии вышеперечисленных состояний и заболеваний.

Реабилитация

Послеоперационный период требует соблюдения назначенной лечащим врачом терапии. Повторный осмотр для оценки того, как заживает шейка матки, проводится спустя две недели после вмешательства. При необходимости назначаются те или иные медикаменты. К примеру, при коррекции папиллом специалист выписывает противовирусные средства.

В список общих рекомендаций, которые нужны для предупреждения каких-либо негативных последствий процедуры, входят такие советы:

  • Отказ от активной половой жизни.
  • Ограничение физических нагрузок.
  • Ежедневные гигиенические процедуры.
  • Исключение посещения бассейнов, саун, бань, купания в открытых водоемах, принятия ванн.
  • Отказ от использования тампонов и спринцевания.

Пациентка должна быть информирована о том, что на протяжении нескольких дней (до 14) после радиоволнового лечения возможны выделения водянистого или кровянистого характера. Они проходят самостоятельно и не требуют каких-либо мер коррекции. Не исключаются боли слабой интенсивности в нижней части живота.

Полное заживление занимает от одного до полутора месяцев. В этот период необходимо регулярно посещать лечащего врача. Если после процедуры появились резкие боли, обильные выделения, повысилась температура, то требуется незамедлительное внеочередное обращение к специалисту, который, в зависимости от клинической ситуации, назначит анальгезирующие и жаропонижающие лекарственные средства.

Таким образом, радиоволновая терапия является современным щадящим методом коррекции широкого спектра гинекологических патологий. Судя по отзывам врачей и самих пациенток, радиокоагуляция позволяет в короткие сроки устранить очаг заболевания и предотвратить серьезные осложнения.

uterus2.ru

Суть и особенности метода

Радиоволновое лечение эрозии обладает рядом преимуществ перед другими методами. В их числе следующие:

Как правило, пациентки, которые еще не рожали, редко сталкиваются с эрозией, однако если это произошло, врач должен подобрать метод, который будет безопасным и не повлияет на репродуктивные функции.

Радиоволновая терапия шейки маткиЧто касается недостатков метода, то он один – довольно высокая стоимость. Тем не менее, безопасность и эффективность его перерывают этот момент.

Суть данной процедуры заключается в том, что на пораженное место посредством наконечника специального аппарата направляется поток волн высокой частоты.

Это приводит к испарению пострадавших участков. Здоровые участки слизистой оболочки при этом не затрагиваются.

Операция занимает совсем немного времени – обычно не более 5-7 минут.

Радиоволновой метод лечения эрозии шейки матки:

Какие аппараты используются

Радиоволновая терапия – бесконтактная процедура лечения эрозии, которая основывается на способности тканей к испарению под влиянием высокочастотных волн, для воспроизведения которых используется специальный нож.

Радиоволновый нож одновременно рассекает ткани, дезинфицирует и коагулирует вскрывающиеся сосуды. Ткани после его применения восстанавливаются очень быстро, рубцовые изменения и деформации стенок шейки отсутствуют.

Справка: широкое применение в этой сфере получил аппарат Сургитрон.

Показания и противопоказания к радиохирургическому удалению

Показание к проведению процедуры – наличие крупной эрозии или же псевдоэрозии. В случае если образование растет и провоцирует дискомфорт, его нужно прижечь. Радиоволновое излучение может стать прекрасным способом это сделать.

Однако учтите, что у процедуры есть противопоказания, и их важно соблюдать. К ним относятся следующие:

Чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний, нужно пройти ряд исследований по назначению врача.

Специалист должен учитывать размеры и давность эрозии, те или иные особенности шейки матки – все это поможет определиться с тем, будет ли методика целесообразной и безопасной, и поможет избежать побочных эффектов.

Правила подготовки

Перед процедурой нужно пройти ряд обследований. Пациентке потребуется следующее:

Иногда специалисты рекомендуют за сутки до процедуры принять суточную дозу антибиотика. Это дает возможность предотвратить воспаления после излучения радиоволнами.

Однако это нужно не всем, и решение о целесообразности этого должен принимать врач.

Как проходит прижигание радиоволнами

Радиоволновая терапия шейки маткиРадиоволновое лечение эрозии предполагает несколько этапов.

Подготовительный – это уже упомянутые нами анализы и консультация специалиста. Затем проходит непосредственно процедура, а после – период восстановления.

Процедура практически безболезненна, в процессе нее не происходит непосредственного контакта между тканями и применяемым оборудованием. Но имеет место быть местная анестезия, предотвращающая даже легкий дискомфорт.

Как правило, для локального обезболивания применяют спреи с лидокаином.

Длится процедура совсем недолго – всего 5-7 минут, и при этом одного сеанса вполне достаточно. Вместе с подготовкой для прижигания достаточно 20 минут. Основная же часть восстановительного периода обычно требует всего недели.

Помимо этого именно в это время регенерационные способности клеток максимально высоки, и период заживления сводится к минимуму.

Пациентке нужно расположиться в гинекологическом кресле. Врач устанавливает колькоскоп и отслеживает точность манипуляций.

Затем на область воздействия церквикального канала наносится анестезия, и вводится электрод. Именно он и излучает необходимые волны.

Радиоволновая терапия шейки маткиРадиоволновой нож, который является основным устройством при этом, не разрезает ткани, как скальпель, и не выполняет непосредственно прижигание, как лазер.

Специальные волны, не контактируя со слизистой, рассекают ткани в нужном месте. А формирующийся в процессе испарения клеток низкотемпературный пар коагулирует находящиеся ниже сосуды, предотвращая кровотечение.

Ткани подвергаются нагреванию, область эрозии как бы «запаивается» и прижигается. Процесс продолжается в течение нескольких минут, затем электрод вынимают, и процедура считается завершенной.

Реабилитационный период

Лечение эрозии радиоволнами – процедура малотравматичная. Повреждение после нее заживает достаточно быстро, и реабилитационный период достаточно короткий.

Также нельзя купаться в открытых водоемах. Крайне важно максимальное соблюдение гигиены.

Запрет на половую жизнь будет продолжаться в среднем в течение месяца, но точные сроки назовет только врач, оценив степень заживления повреждения.

Возможные последствия и осложнения

Радиоволновая терапия шейки маткиМетод борьбы с эрозией малотравматичный, и обычно не провоцирует осложнения.

Тем не менее, в период проведения манипуляции возможны несильные тянущие боли внизу живота. Обычно они неинтенсивны и легко купируются анальгетиками.

В течение нескольких дней возможны кровянистые выделения. Они обычно неинтенсивные, мажущие. Если спустя 5-7 дней выделения не проходят, либо они слишком интенсивные, стоит проконсультироваться со специалистами.

После операции важно придерживаться рекомендаций специалиста – тогда эрозия заживет быстро и правильно. Небольшие кровотечения и легкие тянущие боли допустимы.

Чтобы улучшить свое состояние и ускорить выздоровление, придерживайтесь следующих рекомендаций:

Если специалист дает дополнительные индивидуальные рекомендации, нужно обязательно их придерживаться.

Мифы и факты

Существует миф, что данная процедура противопоказана нерожавшим женщинам. Тем не менее, она не оказывает влияния на репродуктивные функции, потому может назначаться и девушкам, которые еще не обрели радость материнства.

А вот цена процедуры действительно достаточно высокая – это факт, а не миф, тем не менее, учитывая то, что длится она не больше двадцати минут, и требуется только один сеанс, стоимость вполне обоснована.

Радиоволновая терапия шейки маткиСтоит учесть еще ряд моментов. Если у пациентки есть кардиостимулятор, радиохирургическая терапия возможна только после согласования с кардиохирургом.

Приборы, которые подключены к пациентке, такие как слуховой аппарат, на время процедуры должны быть отключены, чтобы устранить негативное влияние на них радиоволн.

Если пациентка употребляет те или иные медикаменты, это может спровоцировать осложнения, поэтому она должна сообщить это врачу на предварительной консультации.

При пожилом возрасте и сахарном диабете в анамнезе длительность восстановительного периода будет больше в несколько раз.

Процедура может проводиться не ранее, чем через три месяца после проведения любых манипуляций на шейке матки.

В этих случаях проводящий прижигание врач должен быть максимально аккуратным и особенно тщательно контролировать процессы заживления и восстановления пациентки.

Безопасность методики и минимум побочных эффектов делают ее очень популярной для лечения эрозии.

Важно только довериться опытному специалисту – профессионализм выполняющего прижигание врача является еще одним залогом гарантированного успеха операции.

beautyladi.ru

Определение

Радиоволновая терапия (РВТ) – метод прижигания эрозии шейки матки. При этом не происходит непосредственного контакта с тканями, а, значит, отсутствует риск занесения инфекции. Кроме того, метод не оставляет рубцов, а потому показан для нерожавших женщин. Он достаточно быстрый и практически безболезненный. Осуществляется с помощью аппарата Сургитрон.

Метод имеет ряд преимуществ:

  1. Быстрота и безболезненность;
  2. Исключен риск инфекции;
  3. Безопасность;
  4. Исключен риск кровотечения, так как происходит одновременная с прижиганием коагуляция сосудов.

Радионож при эрозии шейки матки применяется очень часто. В настоящее время он считается одним из наиболее передовых способов. Также этот метод широко задействуется и в других областях гинекологии. Он хорошо зарекомендовал себя.

Аппарат Сургитрон

Сургитрон – особый аппарат, применяемый в радиоволновой хирургии. Он оснащен электродом, который генерирует радиоволновое излучение. Это излучение нагревает ткани и происходит прижигание. При этом электрод не контактирует с телом пациентки. То есть риск инфицирования и дополнительного повреждения слизистой минимален.Радиоволновая терапия шейки матки

Показания

Показанием к проведению данной процедуры служит наличие крупной эрозии или псевдоэрозии. Если новообразование активно увеличивается в размерах, а также причиняет дискомфорт, то его необходимо прижечь. И именно радиоволновое лечение является предпочтительным при отсутствии противопоказаний к его применению. После него эрозия заживает быстро и редко рецидивирует.

Противопоказания

В некоторых случаях прижигание эрозии шейки матки радиоволнами проводить нельзя. Противопоказания к этой процедуре следующие:

  1. Наличие беременности вне зависимости от срока;
  2. Наличие кардиостимулятора;
  3. Наличие проблем в системе кроветворения, плохая свертываемость крови;
  4. Заболевания органов малого таза различных этиологий – вирусных, инфекционных, грибковых, воспалительных и т. д. (их необходимо пролечить до процедуры);
  5. Наличие онкологических процессов в органах малого таза, а также, иногда, и в других системах организма.

Могут иметься и другие специфические противопоказания. Они устанавливаются врачом индивидуально. Потому, перед тем как провести радиоволновое прижигание эрозии шейки матки, пациенткам проводится полное обследование.

Осложнения

Осложнения после прижигания эрозии шейки могут развиться только в случае, если пациентка не соблюдала указания врача. Так, при недостаточном соблюдении гигиены существует риск присоединения и развития различных инфекций и начала воспалительного процесса. Половая жизнь во время процесса восстановления может привести к травмированию зоны манипуляции. В результате может начаться кровотечение.

Но обычно лечение аппаратом Сургитрон не вызывает никаких осложнений и последствий. Отклонением от нормы в восстановительном периоде являются повышение температуры тела, сильные боли через два три дня после вмешательства, а также сильные или не останавливающиеся кровотечения.

Этапы

Лечение шейки матки таким методом проходит в несколько этапов. На подготовительном пациентка проходит все необходимые исследования, сдает анализы. За этим следует собственно процедура, после которой наступает восстановительный период. Правильное поведение во время этого периода и соблюдение всех рекомендаций врача очень важно. Так как от него тоже зависит успешность операции.

Подготовка

Для того чтобы радиоволновое лечение эрозии шейки матки было успешным, необходимо пройти ряд дополнительных обследований. Пациентке проводятся следующие процедуры:

  1. Кольпоскопия;
  2. Мазок из влагалища на флору;
  3. Общий анализ крови, а также биохимический, исследования на ВИЧ, гепатит, сифилис;
  4. Цитологическое и бактериологическое исследования;
  5. Анализ на онкомаркеры;
  6. ПЦР.

При наличии воспалительных процессов, их необходимо пролечить до процедуры. Также за сутки до процедуры иногда рекомендуют принять суточную дозу антибиотика. Это позволит избежать воспалительных процессов после радиоволнового лечения эрозии шейки матки. Но требуется такая мера не всем пациенткам.

Болезненность

Прижигание эрозии шейки матки Сургитроном – это почти полностью безболезненный процесс. В ходе него не происходит непосредственного контакта тканей и оборудования. Однако пациенткам делается местная анестезия, которая помогает убрать даже легкий дискомфорт. В качестве местного обезболивающего зачастую используется спрей с лидокаином.

Длительность

Удаление эрозии шейки матки радиоволнами занимает мало времени. Сама процедура длится всего 5 минут. При этом, проводится она один раз, в отличие, например, от обработки химическими препаратами. Вместе с подготовительными мероприятиями, все вмешательство занимает около 20 минут.

Исследования перед манипуляцией не столь многочисленны. Чаще всего их можно пройти за неделю. А основная часть восстановительного периода заканчивается уже через неделю после прижигания.

Техника операции

Проводить вмешательство рекомендуется на 5-7 день менструального цикла. Таким образом, до наступления следующих месячных повреждение успеет полностью зажить. Кроме того, регенерационные способности клеток эпителия в этот момент максимально высоки. Потому период заживления будет коротким.

Пациентка располагается в гинекологическом кресле. Устанавливается кольпоскоп, через который врач отслеживает точность манипуляций. Наносится анестезия на оперируемую зону цервикального канала. Вводится электрод, который и излучает волны.

Ткани нагреваются, и происходит «запаивание» области эрозии. Она прижигается. Длится процесс около пяти минут. После этого электрод вынимается. Процедура считается завершенной. Подробнее о процессе рассказано в видео в материале.

Эксцизия при эрозии

Эксцизия – процедура, отличная от прижигания. При ней удаляется часть тканей матки с помощью радиоволнового скальпеля. Больше она напоминает конизацию. Показана в случаях очень сильного поражения, глубоких или обширных эрозиях. Также, часто оказывается единственным действенным методом при множественных рецидивах эрозии.

Удаление части тканей может делаться разными способами. Но и здесь радиоволновой метод предпочтительнее. После такого вмешательства заживление происходит быстрее, реабилитационный период короче. Почти исключены кровотечения, а сама операция проходит с минимальными травмами.

Послеоперационный период

Лечение эрозии шейки матки радиоволнами считается малотравматичной процедурой. Заживает такое повреждение достаточно быстро и послеоперационный период относительно короткий. В основном он составляет 10 дней. На протяжении него нельзя посещать пляж, сауну, солярий, париться в ванной. Желательно избегать физических нагрузок.

В этот период также важно не купаться в открытых водоемах. Нужно соблюдать максимальную гигиену.

Что касается запрета на половую жизнь после вмешательства, он составляет около 30 дней. Но точнее сможет сказать врач, после оценки степени заживления повреждения.

Выделения

В течение дня, в который проводилось прижигание, пациентка может испытывать незначительные тянущие боли в нижней части живота. Они легко купируются анальгетиками и не бывают слишком интенсивными.

Кровянистые выделения после радиоволнового лечения возможны в течение первых пяти, редко, семи, дней. Они неинтенсивны, имеют мажущий характер. Если пошла кровь после этого периода, или выделения очень интенсивные, необходимо обратиться к врачу.

Беременность

Прижигание и лечение шейки матки радиоволновым методом – наиболее щадящий для пациентки метод. В отличие от более старых способов (таких, например, как электрокоагуляция), этот не ведет к образованию большого рубца. То есть, такая процедура не влияет не только на саму возможность беременности, но и на ход родового процесса. Растяжимость цервикального канала и родовых путей не уменьшается, роды не осложняются.

В большинстве случаев планировать беременность можно уже через 2-3 месяца после операции. Но иногда врач может порекомендовать подождать до полугода. В любом случае, если проводилось лечение радиохирургическим методом, то начало вынашивания необходимо согласовать с врачом.

Цены

Радиоволновой метод лечения эрозии – достаточно сложная процедура. При выполнении его в коммерческих медцентрах, это может обойтись не дешево (по сравнению с другими методами). Значительные различия также могут быть и в зависимости от региона.

Стоимость радиоволнового прижигания по городам

Город Медцентр Стоимость
Москва Центр Женского здоровья 10000 руб.
Клиника ПрофМедПомощь ул. Минусинская 11000 руб.
Санкт-Петербург Даная 5000 руб.
Медицинская Клиника «На Колокольной» 5000 руб. за 2 см
Екатеринбург Гармония От 2800 руб.
Клиника эстетической гинекологии 6500 руб.

Лечение может быть осуществлено и на базе муниципальных медицинских учреждений. Однако на бесплатной основе, обычно, не проводится вмешательство именно таким способом. Используются более экономичные и простые способы, такие как диатермокоагуляция или криодеструкция.

vashamatka.ru

Радиоволновая терапия шейки матки

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.