При заболеваниях шейки матки, как правило, отсутствуют болезненные симптомы и явные признаки патологии. Догадаться об их существовании удается по косвенным признакам, например, появлению примесей крови в выделениях. Некоторые из заболеваний считаются предраковыми, так как есть вероятность мутации клеток поврежденных тканей матки. Использование кольпоскопии позволяет тщательно исследовать поверхность участков, недоступных для обычного гинекологического осмотра.

Содержание:

  • Что такое кольпоскопия
  • Когда процедуру проводить нельзя
  • Как проводится кольпоскопия
    • Подготовка к кольпоскопии
    • Проведение кольпоскопии и ее виды
  • Результаты обследования
  • Возможные осложнения
  • Рекомендации врачей
  • Особенности проведения кольпоскопии при беременности

Кольпоскопическое обследование маточной шейки

Что такое кольпоскопия


Это один из методов диагностирования гинекологических заболеваний. Обычно его используют, если при обычном осмотре на поверхности слизистых оболочек влагалища или цервикального канала матки обнаружены патологические участки. Кольпоскопия проводится также в том случае, когда цитологическое исследование мазка показывает наличие клеток атипичного строения.

Процедуру назначают, если у пациентки имеются жалобы на болезненные ощущения или зуд во влагалище, необычные кровянистые выделения, в том числе и после полового акта, постоянные тянущие боли внизу живота. Кольпоскопия влагалища и шейки матки позволяет обнаружить структурные изменения в тканях на самых ранних стадиях, когда возможно полное излечение.

Кольпоскоп – это прибор, с помощью которого можно осмотреть влагалищную часть канала матки при освещении и оптическом увеличении в 2-40 раз. Иногда это дает возможность диагностировать начало заболевания даже раньше, чем появятся характерные изменения в мазке. При необходимости одновременно осуществляется биопсия шейки матки, если есть сомнения в характере патологии.

С помощью кольпоскопии можно диагностировать такие заболевания, как эрозия, лейкоплакия, дисплазия плоского эпителия зева шейки матки, папилломатоз, цервицит (воспаление слизистых оболочек шейки), эндометриоз, раковые опухоли влагалища и матки. Этот метод диагностики незаменим при оценке результатов лечения заболеваний шейки матки.

Видео: Назначение и преимущества кольпоскопии


Когда процедуру проводить нельзя

Кольпоскопия не имеет противопоказаний, так как процедура совершенно безопасна. Этим методом обследуют как молодых, так и пожилых женщин. Однако существуют ситуации, когда кольпоскопический осмотр не проводится.

Так, во время месячных обследование бесполезно. После родов кольпоскопию проводят не раньше, чем через 2 месяца, чтобы не травмировать незажившие ткани. Обследование нельзя делать при наличии гнойных воспалительных процессов, а также при атрофии слизистых оболочек.

Как проводится кольпоскопия

Процедура, как правило, проводится на 5-7 день менструального цикла, когда наблюдается так называемый «сухой» период (выделения бывают наиболее скудными).

Подготовка к кольпоскопии

Подготовка к кольпоскопии заключается в соблюдении определенных рекомендаций.

Женщину предупреждают о том, что за неделю до обследования необходимо прекратить проведение каких-либо процедур, связанных с применением вагинальных свечей и мазей. От половых контактов необходимо воздерживаться в течение 2 дней перед проведением кольпоскопии. Накануне осмотра нельзя делать спринцевание, пользоваться тампонами, делать ванночки, так как это нарушит естественный состав микрофлоры.


При проведении процедуры используются некоторые реактивы (например, соединения йода). Врач заранее выясняет, нет ли аллергии на такие вещества или какие-либо лекарства.

Процедура практически безболезненна, может вызывать лишь легкий дискомфорт. Кольпоскоп располагается снаружи, и непосредственный контакт с поверхностью влагалища отсутствует. Для осуществления осмотра используются обычные вагинальные зеркала. Процедура длится не более получаса. Однако если женщина отличается особой чувствительностью, то она может принять заранее таблетку обезболивающего средства (парацетамола или ибупрофена).

Исследование с помощью кольпоскопии шеечного отдела матки

Проведение кольпоскопии и ее виды

Во время осмотра оценивается состояние слизистых оболочек, устанавливаются размеры участков повреждения, делается предварительное заключение о доброкачественном или злокачественном характере заболевания. В случае подозрений на рак берется образец поврежденной ткани для более подробного исследования ее клеток.

Существует 2 вида кольпоскопии шейки матки.

Простая кольпоскопия. Во время такой процедуры поверхность осматривают при равномерном сильном освещении. Это позволяет оценить визуально состояние слизистой оболочки и ее сосудов.

Расширенная кольпоскопия. Метод применяется при необходимости точного определения размеров и границ патологических участков.

Процедура проводится в следующей последовательности:


  1. Кольпоскоп располагается на расстоянии в несколько сантиметров от влагалища. После включения осветительного устройства поверхность зева матки обрабатывается 3% раствором уксусной кислоты. При этом в здоровых тканях сосуды суживаются, а в патологических остаются неизменными.
  2. Затем зев матки обрабатывается раствором люголя (йодом). Здоровые ткани приобретают темно-коричневый оттенок, а участки с поврежденными клетками остаются розовыми.
  3. Меняя увеличение, врач изучает характер повреждений, определяет границы патологического участка.
  4. Берется мазок из влагалища и шейки матки.
  5. При обнаружении сомнительных новообразований проводится биопсия.

В ходе обследования изображение выводится на экран монитора. Разновидностями расширенного исследования являются также цветная и люминесцентная кольпоскопия.

При проведении кольпоскопии с использованием кислого раствора и йода может возникать небольшое жжение в области обработки.

Цветная. Для уточнения характера опухолевых новообразований производится обработка шейки специальными зелеными или синими красителями.

Люминесцентная. Поверхность слизистой обрабатывают люминесцентными красителями, которые поглощаются раковыми клетками и окрашивают их в розовато-синий цвет при ультрафиолетовом облучении.

Видео: Показания к кольпоскопии. Особенности проведения


Результаты обследования

В норме влагалищная часть шейки матки должна иметь гладкую и блестящую розовую поверхность, под которой просматриваются равномерно распределенные сосуды. По результатам кольпоскопического осмотра врач может сделать заключение о наличии патологий различной степени опасности:

  1. Переход цилиндрического эпителия цервикального канала в область плоского эпителия влагалищной части шейки (эктопия).
  2. Изъязвление, отеки, образование кист в области смещения слизистых оболочек.
  3. Появление бородавчатых наростов на зеве шейки (лейкоплакия).
  4. Воспаление, дисплазия, атрофия слизистой (такие участки называются йод-негативными, так как они не окрашиваются раствором люголя).
  5. Образование папиллом (ВПЧ), которые так же, как и дисплазию, можно обнаружить при обработке поверхности уксусной кислотой.
  6. Сосудистые изменения. Они говорят либо о дисплазии тяжелой степени либо о возникновении раковой опухоли.

Можно увидеть разрастание эндометрия в область шейки и влагалища.

Возможные осложнения

Осложнения возникают крайне редко, не чаще, чем при обычном гинекологическом осмотре. Если на поверхности шейки матки имеются язвы или бородавки, то во время обработки слизистой иногда возникает кровотечение. Теоретически возможно занесение инфекции в ранки на поверхности шейки.


После обследования женщина может ощущать боль в нижней части живота из-за травмирования слизистой. В течение 2-3 дней после процедуры возможны мажущие коричневые или розовые выделения, особенно в том случае, когда проводилась биопсия.

Предупреждение: Если неприятные ощущения не проходят в течение 3 дней, усиливается боль внизу живота, появляются кровянистые или гнойные выделения, повышается температура, женщине необходимо срочно обратиться к врачу. Нельзя оставлять без внимания также изменение характера менструаций после проведения кольпоскопии шейки матки (увеличение объема, усиление болезненности).

Рекомендации врачей

Для того чтобы не спровоцировать появление осложнений после такого обследования, женщине рекомендуется избегать в течение нескольких дней физических нагрузок, тепловых процедур, мытья в ванне, спринцевания, а также половых контактов. В течение недели нельзя принимать препараты, разжижающие кровь (такие как аспирин).

Изображение на экране во время кольпоскопического обследования

Женщинам рекомендуется хотя бы 1 раз в год проходить кольпоскопическое обследование в профилактических целях, а при обнаружении признаков патологии это надо делать 1 раз в 3-6 месяцев (в зависимости от типа обнаруженных нарушений).

Особенности проведения кольпоскопии при беременности


Если после наступления беременности у женщины обнаружены эрозия, дисплазия или другие заболевания шейки матки, то за состоянием органа требуется особое наблюдение. Беременность может провоцировать развитие патологии, так как резко меняется гормональный фон, а также состояние матки. Если заболевание прогрессирует и шейка матки значительно повреждается, то женщина сможет родить только с помощью кесарева сечения.

Кольпоскопия помогает обнаружить ранние изменения и подобрать наиболее щадящий метод лечения. Исследование осложняется тем, что при беременности даже у здоровой женщины состояние слизистой оболочки цервикального канала матки значительно меняется: усиливается работа желез и увеличивается объем выделений.

Однако проведение кольпоскопии во время беременности не только не противопоказано, но и необходимо для выявления патологий, опасных для малыша, а также для диагностирования предраковых заболеваний. Если поражение шейки незначительно, то лечение проводится после родов.

prosto-mariya.ru

Когда назначают кольпоскопию шейки матки?

Врачи кольпоскопию рекомендуют женщинам детородного возраста проходить 1 раз в 3 года. Это необходимо как для выявления различного рода гинекологических заболеваний, так и в качестве профилактических мер. Процедуру стоит проводить независимо от анализов (хороших или плохих).

В некоторых ситуациях осуществление процедуры назначается в обязательном порядке, не дожидаясь положенного срока.

Симптомами, свидетельствующими о возможном заболевании и необходимости обследоваться, выступают:


  • Изменения в структуре слизистой ткани патологического характера во внутренних органах. Результатами проведенного исследования становится выявление диагноза, такого как эрозия или дисплазия, а также другое более серьезное заболевание.
  • Возникновение неприятных ощущений – болезненный дискомфорт во время интимной близости с партнером, зуд на гениталиях, нестандартные выделения из половых органов.
  • При анализе цитологии мазка внутренней среды влагалища проявились отрицательные результаты.
  • При фиксировании у больной заболеваний половых органов хронического характера, а также воспалительных процессов в гениталиях и шейки матки, протекающих в острой форме.
  • Необходимость взятие материала для обследования для проведения биопсии.
  • Контроль над протеканием заболевания, выявленного гинекологом.

Для точного диагноза после проведения осмотра на гинекологическом кресле, выявляются такие проблемы в женском здоровье: кондиломы на слизистой или полипы на эндометрии, цервицит, подозрение на развитии раковых новообразований, эндометриоз.

Чтобы не допустить проблем со здоровьем каждая женщина должна проходить периодический осмотр, как у гинеколога, так и осуществлять диагностику с помощью кольпоскопии. Своевременно проведенное обследование позволяет выявить заболевание на раннем этапе и приступить к результативному лечению.


Рекомендации по подготовке к процедуре

Специфически проводить подготовку к мероприятию не следует, придерживаться особой диеты не стоит. Режим питания не подвергается изменению, в обычном порядке. Единственное требование, которое необходимо соблюдать для получения максимально точных показаний – соблюдение личной гигиены и сохранение внутренней особой микрофлоры во влагалище.

Перед проведением диагностики требуется придерживаться некоторых правил:

  1. Следить за гигиеной половых органов.
  2. Перед процедурой на несколько дней стоит воздержаться от применения вагинальных свеч, спринцевания и приема препаратов, на гормональной основе.
  3. Воздержаться от интимной близости на непродолжительный период до выяснения обстоятельств.
  4. Не использовать тампоны во время менструальных выделений.
  5. В намеченный день перед посещением врача нужно принять душ, освежить тело, надеть чистое нательное белье.
  6. Стоит воздержаться от полового акта, чтобы не изменять внутреннюю микрофлору влагалища или использовать методы контрацепции (презерватив).

Вернуться к полноценной половой жизни можно сразу после осуществления мероприятия. Отказ необходим в случае проведения биопсии мягких тканей. При взятии исследуемого материала со слизистой оболочки матки необходимо выждать – 6-7 дней для полного восстановления поврежденных тканей, пока микротрещины зарубцуются.


Виды кольпоскопии шейки матки

При осуществлении кольпоскопии процедура проводится идентично гинекологическому осмотру. В полость влагалища вставляется смотровое зеркало, которое расширяет видимость и обнаруживает шейку матки.

Такое приспособление необходимо, чтобы хорошо изучить и полностью рассмотреть эпителий шейки матки и стенок влагалища. Процедура проводится под лучом света из кольпоскопа, направленным под перпендикулярным углом. Длительность проведения осмотра не превышает 20 минут.

Выделяют несколько видов кольпоскопии. Чаще всего она бывает простой или расширенной, но с некоторыми особенностями:

  • Простая – осуществляется без применения специальных инструментов, для фиксирования целостности или повреждения эпителия. Точно передает размеры форму и объем шейки, ее состояние в данный момент, имеются ли травмы, разрывы или трещины. Исследуется состояние слизистой оболочки и характер выделений из половых органов. 
  • Простая кольпоскопия с применением цветных фильтров. Чаще всего главенствующим оттенком выступает зеленый тон. Такое воздействие позволяет точно оценить состояние сосудистой кровеносной сети внутренних органов женщины.
  • Расширенный способ проведения процедуры – совершаемый осмотр и оценка состояния шейки матки происходит при помощи воздействия специфических веществ. Чаще всего для выявления реакции кровеносных капилляров и выделений, вырабатываемых при контакте, на верхние слои эпидермиса наносится уксусная кислота, 3-% содержания. После этого анализа на пораженное место наносится эссенция из соединения Люголя и Глицерина. При воздействии данного средства воспаленные участки не прокрашиваются и отчетливо видны при осмотре.
  • Способ хромокольпоскопии со специфической обработкой поверхностей шейки матки красителями. Патологические участки при использовании метода не окрашиваются.
  • Кольпомикроскопия с увеличением видимости до 300 раз. Такая возможность позволяет рассмотреть строение клеток и их составных компонентов: ядро, включения и цитоплазма под микроскопом и оценить их состояние.

С помощью кольпоскопии можно точно выявить поврежденные участки слизистой внутренних органов, точно определить местоположение, характер поражения и объемы пораженных частей.

Что делать после процедуры?

После осуществленной процедуры необходимо в течение 3-х суток носить ежедневные прокладки. Это обусловлено тем, что при продвижении кольпоскопа внутри полости может произойти незначительное повреждение слизистой и кровеносных сосудиков, находящихся на поверхности.

Поэтому есть вероятность возникновения незначительного кровотечения, чаще всего проявляющегося мажущимися выделениями. Также последние могут выходить специфического оттенка зеленого или темного тона, не сопровождаясь определенным запахом. Такое возможно и является нормой после процедуры.

Кроме этого, стоит воздержаться от интимной близости в течение 5-ти дней. Также не стоит прибегать к спринцеванию или применению тампонов для устранения кровотечения. Не стоит воздействовать вагинальными лекарствами, если этого не рекомендовал гинеколог, и осуществлять гигиену при помощи щелочных средств.

О чем может «рассказать» исследование?

При нормальном состоянии шейка матки имеет гладкую, ровную структуру, с блестящей поверхностью розового оттенка, под которой видно равномерно расположенные кровеносные сосуды. В первой половине протекающего менструального цикла эта поверхность фиксируется в бледно-розовом тоне, после приобретает цианотичный, синюшный тон. У нерожавшей девушки — наружный зев имеет круглую структуру, а у рожавшей — представлен небольшой щелью.

Под воздействием уксусной кислоты здоровые верхние слои эпидермиса становятся на непродолжительный период времени еще светлее. Уже через 2-е минуты приобретает нормальный тон. При нанесении йода, слизистая в норме принимает коричневый оттенок. В такой ситуации эти параметры являются для здорового эпителия нормальными.

С помощью диагностики может быть зафиксирована эктопия шейки матки. О ней свидетельствуют небольшие кровяные выделения после интимной близости с партнером или фиксироваться сильные слизистые выделения из полости влагалища. При отсутствии подобных признаков для лечения нет оснований.

При выявлении эрозии подобная процедура позволяет точно определить возможность развития предраковых процессов. Кольпоскопия необходима после проведения лечения эрозии, для выявления эффективности проведенного курса терапии.

Если при проведении обследования, проявляются отклонения от нормы, они строго фиксируются.

После проведения кольпоскопии женщина получает результаты, рассказывающие о пройденном анализе и общем состоянии шейки матки. При описании результатов могут быть использованы стандартные словесные формы, а также рисунок, на котором показываются очаги воспаленных участков.

В описании могут присутствовать такие пункты, свидетельствующие о норме или отклонении состояния шейки матки:

  • Форма – коническая или неправильная.
  • Размер – не гипертрофирована, увеличена в объеме или уменьшена (атрофирована).
  • Зона трансформации – не видна либо нормальная, большая с закрытыми или открытыми железами, кистами крупного размера.
  • Стык плоского и цилиндрического эпителия – четкий или размытый.
  • Сосуды – типичные, атипичные (короткие, извивающиеся, в виде запятой, штопорообразные).
  • Аномалия сосудов – нет, грубая или нежная мозаика присутствует.

Для определенных критериев просто выделяются позиции «Есть « или «Нет». К таким признакам относятся: эндометриоз, йод-негативная зона, эктопия, кератоз и атрофия слизистой оболочки. На основании проведенной диагностики врач принимает решение о назначении лекарственных средств или дальнейшей терапии.

Кому и когда кольпоскопия противопоказана?

Диагностика не имеет противопоказаний. Ее рекомендуется проходить женщинам любого возраста, а также нерожавшим девушкам и дамам преклонного возраста.

Единственно, существуют ситуации, при которых проводить кольпоскопию запрещено:

  • В первые 8 недель после рождения ребенка, чтобы случайно дополнительно не травмировать заживающие ткани.
  • Проведенная недавно терапия шейки матки с помощью криодеструкции или хирургического вмешательства.
  • После совершенного аборта в течение месяца.

Временно не стоит проводить процедуру в период месячных или кровяных выделений другой этиологии. При фиксировании воспалительных процессов гнойного типа и при атрофии слизистого эпителия кольпоскопия не проводится.

Кроме этого, перед началом проведения диагностики расширенного метода необходимо провести анализ на выявление аллергической реакции на йод. Если аллергия выявлена, диагностика противопоказана.

Возможные осложнения после кольпоскопии

После проведения диагностики в некоторых ситуациях могут развиться последствия. Если осложнения и появляются, то только в виде основного инфекционного процесса и представлены вагинитом или цервицитом. Могут возникнуть кровотечения или быть выявлена аллергическая реакция на йод или другие жидкости, которые использовались при проведении процедуры.

Дополнительно могут возникнуть незначительные выделения крови, если на эпителии была обнаружена бородавка. После проведенного обследования несколько дней (2-3) ощущаются дискомфорт и давящие боли в нижней части живота. Это норма, такие чувства пройдут. Они возникают из-за травмирования слизистой оболочки.

Если в течение 2-х дней симптомы не проходят, а добавляются, необходимо обратиться к лечащему доктору. Дополнительно могут присоединиться следующие признаки осложнений:

  • Выделения из влагалища гнойного типа.
  • Боли внизу живота интенсивного характера.
  • Увеличение температуры тела.
  • Кровяные выделения, превысившие допустимые нормы и длящиеся в течение 5-ти дней.
  • Сильное кровотечение, не прекращающееся в течение 24 часов.
  • Сильная слабость всего тела, озноб, боль в голове и головокружение.

В такой ситуации консультация врача требуется неотложно. Не стоит замалчивать возникновение симптомов, длительное недомогание может вызвать серьезные последствия не только в общем состоянии, но и с женским здоровьем.

Больше информации о кольпоскопии можно узнать из видео:

Часто после проведения гинекологического осмотра врач назначает прохождение кольпоскопии. У пациенток могут возникать сомнения на счет необходимости и безопасности проводимой диагностики. Чтобы объективно понимать эффективность осуществляемой диагностики необходимо знать все плюсы и минусы мероприятия.

Выделяют следующие преимущества кольпоскопии:

  1. Обладает высокой диагностической ценностью.
  2. Благодаря проведению процедуры доктор получает результаты общего состояния тканей влагалища и шейки матки.
  3. Выявляется развитие патологических процессов, онкологических образований.
  4. Есть возможность записи производимого процесса, который при необходимости просматривается повторно при возникновении сомнений в поставленном диагнозе.
  5. Процедура проводится достаточно просто, специальной диеты или подготовки не требует.
  6. Практически не имеет последствий и осложнений.
  7. Диагностика проводится полностью безболезненно.

Недостатками диагностики выявляются противопоказания, при которых не следует применять метод обследования. Нет возможности воспользоваться процедурой для выявления заболеваний у девочек и тех женщин, которые никогда не имели близость с мужчиной. Запретом на проведение анализа является появление месячных у пациентки.

Минусом процедуры выступает обязательность подстройки под менструальный цикл женщины. Это необходимо для того, чтобы иметь возможность получить полный объем необходимой информации. Желательно проводить процедуру в первую половину цикла. Поэтому в некоторых ситуациях необходимо выжидать благоприятного момента для осуществления исследования.

Таким образом, кольпоскопия производится для того, чтобы выявить состояние эпителия внутри половых органов женщины, а также различные патологические процессы, происходящие на слизистой. Для осуществления процедуры не следует специально подготавливаться. Длительность диагностики не занимает большого времени.

diagnozlab.com

Почему кольпоскопию нужно сделать каждой женщине?

Статистика шокирует: у 9 из 10 пациенток, прошедших обследование под микроскопом, обнаруживаются эрозийные участки вокруг шейки. Многие слушают ужасающие рассказы подруг и даже не догадываются, что и сами живут с этим диагнозом. А между тем ситуация отнюдь не так безопасна, как кажется на первый взгляд. Патологические изменения структуры эпителия слизистой ткани – это реальный риск развития онкологии.

Дело в том, что строение эпителия в этой области имеет не однородную структуру. Слизистая цервикального канала состоит из клеток цилиндрической формы, а со стороны влагалища шейку покрывают слои плоских клеток. Зона, где один вид эпителия переходит в другой, самая проблемная. Здесь чаще всего нарушается естественный механизм образования, созревания и отмирания эпителиальных клеток, что становится причиной 90% всех патологий шейки.

Что такое кольпоскопия шейки матки с этой точки зрения? Способ увидеть:

  • эрозию – участок, вообще лишенный эпителиального слоя;
  • псевдоэрозию (эктопию) – замещение плоских клеток эпителия шейки цилиндрическими;
  • эндометриоз – состояние при котором на шейке образуются ткани, структура которых идентична слизистым слоям матки (они даже меняют свою структуру в зависимости от дня цикла);
  • лейкоплакию – уплотнение слизистой, которое может перерасти в опухоль;
  • единичные и множественные железистые полипы;
  • папилломы;
  • раковые клетки.

Учитывая масштабы проблемы, женщине следует незамедлительно обращаться к гинекологу и проходить кольпоскопию шейки матки, как только она почувствует боль внизу живота, возникающую беспричинно или во время интимной близости, заметит обильные выделения из влагалища, увидит первые признаки кровотечения. Показаниями к проведению процедуры также является зуд и высыпания возле влагалища, наличие на слизистой остроконечных кондилом (особого вида папиллом, возникающих преимущественно на гениталиях). Исследование назначают каждый раз, когда результаты взятой ранее цитологии вызывают подозрение.

Как подготовиться к процедуре?

Оптимальное время для проведения кольпоскопии наступает через 5-7 дней после окончания последней менструации. Это как раз то время, когда кровотечение уже прекращается, но в цервикальном канале еще не выработалось достаточно слизи, чтобы помешать исследованию.

Чтобы результаты были максимально точными, подготовка к кольпоскопии шейки матки должна начаться еще за 48 часов до процедуры. Все это время следует воздерживаться от половых контактов, использования вагинальных свеч, смазок, тампонов, спринцевания. То есть всего, что может отразиться на состоянии слизистой. Если применялось какое-либо местное медикаментозное лечение, то с момента окончания курса до проведения кольпоскопии должна пройти по меньшей мере неделя.

кольпоскопия шейки матки

Как проходит кольпоскопия и сколько времени занимает?

Все манипуляции с женщиной проводят на гинекологическом кресле. Пациентку просят максимально расслабиться и вводят во влагалище гинекологическое зеркало. Теперь события могут развиваться по двум сценариям.

Первый – простая (обзорная) кольпоскопия. Микроскоп подводят вплотную к зеркалу, чтобы рассмотреть, в каком состоянии находится слизистая влагалища и шейки матки. Такая упрощенная процедура назначается в рамках профилактического осмотра пациенткам, у которых нет никаких серьезных жалоб. По времени длится не более 10 минут и не вызывает никаких дискомфортных или, тем более, болезненных ощущений.

Второй – расширенная кольпоскопия. Если гинеколог назначает именно этот вид исследования, то одним только осмотром дело не закончится. Слизистый эпителий будут подвергать воздействию различных химических реагентов, чтобы посмотреть, как клетки будут на них реагировать.

кольпоскопия шейки матки

Этапы расширенной диагностики

Как делают кольпоскопию шейки матки расширенным способом? Сначала слизистую обрабатывают 3% раствором уксуса. Под действием кислоты сосуды в здоровых тканях должны сужаться. Если на каком-либо участке этого не происходит, это свидетельствует о наличии там патологических изменений. Сразу стоит оговориться, что уксусная кислота, используемая для процедуры, очень слабой концентрации, поэтому никакого дискомфорта пациентка не чувствует.

Следующий тест – обработка влагалища и шейки раствором йода (Люголем). На этом этапе уже возможно небольшое жжение, но в целом процедура вполне терпимая. Под воздействием йода здоровые клетки должны потемнеть и приобрести темно-коричневый цвет. Логика та же: области, которые никак не отреагируют на происходящее и цвет не поменяют, поражены заболеванием.

Обнаружив аномальные участки, у врача есть возможность их хорошенько рассмотреть, так как на экран монитора кольпоскопа выводится изображение, увеличенное в 40 раз. Есть еще один вариант – кольпомикроскопия, которая позволяет увеличить клетку в 300 раз и увидеть под микроскопом все особенности ее строения, оценить соотношения размера ядра к цитоплазме и пр. Но на практике этот метод применятся редко.

Сколько по времени длится кольпоскопия – вопрос индивидуальный. Многое зависит от площади выявленных повреждений. Ведь из каждого очага врач непременно возьмет небольшое количество ткани для биопсийной диагностики, которая даст возможность определить не являются ли клетки злокачественными. Кольпоскопия и биопсия шейки матки займет в среднем не более 20-30 минут.

кольпоскопия шейки матки

Противопоказания

Кольпоскопия – процедура простая и совершенно безопасная, поэтому каких-либо противопоказаний не имеет, за исключением лишь нескольких обстоятельств.

  1. Исследование не проводят в первый месяц после родов или перенесенной операции на шейке матки.
  2. Дата кольпоскопии выбирается с учетом месячного цикла женщины – такое обследование нельзя проводить во время менструального кровотечения.
  3. Трудности могут возникнуть, если у пациентки есть индивидуальная непереносимость йода и уксуса. Но из этой ситуации есть выход – цветная или люминесцентная кольпоскопия. Что это такое? От стандартной процедуры этот вид диагностики отличается только типом используемых реагентов. Так, для окрашивания пораженных зон используются синие или зеленые медицинские растворы. Чтобы выявить раковые клетки на шейку матки наносят специальные частицы, которые под действием ультрафиолетового луча окрашивают злокачественные области розовым цветом.

Вопреки существующим стереотипам, беременность также не является противопоказанием к кольпоскопии. Но что касается биопсии, то некоторая опасность все же есть. Дело в том, что забор клеток может спровоцировать кровотечение или сильные маточные сокращения. И то, и другое крайне опасно для плода. Существует реальный риск выкидыша. Но, если во время исследования будут обнаружены серьезные патологии, врач все же может принять решение о проведении биопсии, несмотря на беременность.

Сразу после кольпоскопии женщина может вести привычный образ жизни, без каких-либо ограничений. Все обстоит несколько иначе, если во время процедуры проводился забор клеток на биопсию. Несколько дней после этого могут беспокоить боли и незначительное кровотечение. Половые контакты, использование тампонов, спринцевание в первую неделю крайне нежелательны – слизистой нужно дать время восстановиться.

proskopiyu.ru

Суть процедуры

Посредством кольпоскопа врач проводит обследование шейки матки, стенок влагалища и цервикального канала (область соединения шейки и матки). Кольпоскоп представляет собой небольшой медицинский прибор, оснащенной системой освещения и оптикой с многократным увеличением. В качестве вспомогательного инструментария используются гинекологические зеркала.

Модифицированный, более современный вариант процедуры – видеокольпоскопия, производится при помощи цифрового кольпоскопа и компьютерных технологий для обработки полученного видеоизображения. При расширенном варианте, после обзорного осмотра, слизистую поверхность шейки матки и влагалищных стенок обрабатывают химическим реактивом. На сегодняшний день в качестве тест-реагента используются следующие вещества:

  • Трехпроцентный раствор этановой кислоты (иначе уксусной). Реакцией слизистой на кислоту является сужение сосудов в здоровых тканях, и значительное осветление цвета эпителия. В пораженных областях этого не происходит, поскольку сосуды не чувствительны к кислоте. В случаях, когда применение уксусной кислоты противопоказано, в качестве реагента может быть использована молочная кислота.
  • Трехпроцентный раствор люголя с глицерином (проба Шиллера). Под воздействием йодосодержащего люголя здоровые клетки эпителия подвергаются пигментации. Участки с патологией цвет не меняют. Это позволяет оценить масштаб и границы изменений. Кроме того, с неокрашенных фрагментов в обязательном порядке производится забор клеток. Последующие цитологические исследования биоматериала помогут определить природу изменений (злокачественную или доброкачественную).
  • Адреналин (эпинефрин). Применяется для оценки сосудистой системы органов.

Назначение исследования

Процедура кольпоскопии проводится в целях профилактики, или по назначению доктора. Основанием для обследования, чаще всего, служат эрозивные изменения слизистой, выявленные при стандартном гинекологическом осмотре (предполагаемая эрозия шейки матки). Также, исследование показано:

  • при симптоматических жалобах, которые предъявляет женщина на приеме у врача (боли, не связанные с менструацией, нездоровые выделения из влагалища, наличие крови в выделениях после интимного контакта);
  • при положительном анализе ВПЧ (вирус папилломы человека);
  • в качестве контрольной процедуры в период терапии ранее диагностированного заболевания;
  • при отклонениях от нормативных показателей результатов предыдущей цитологии, в частности, положительный пап-тест (мазок Папаниколау) на установление предракового и ракового состояния шейки матки.

Кольпоскопия с биопсией производится прицельно для выявления злокачественных изменений.

Противопоказания к процедуре

Абсолютные противопоказания к проведению обследования кольпоскопом отсутствуют. Исключение составляет аллергическая реакция на йод и йодосодержащие препараты. В этом случае может быть проведена неполная кольпоскопия (без пробы Шиллера).

К релятивным (относительным или временным) противопоказаниям относятся постродовой период (временной интервал должен быть не менее 2 месяцев, при условии неосложненного родоразрешения), период после искусственного прерывания беременности, включая медикаментозный аборт (не менее 30 дней), непосредственно дни менструации. Гинекологи рекомендуют проходить диагностику спустя 5–7 дней после окончания критических дней.

Подготовительные мероприятия

Особенной подготовки к исследованию не предусмотрено. Перед процедурой женщине следует соблюсти несколько несложных условий: исключить использование вагинальных суппозиториев, если таковые назначены для терапии (за 2–3 дня), отказаться от интимных отношений (за 3–4 дня). Непосредственно перед диагностикой не следует использовать ароматизированные средства интимной гигиены. Лучше всего будет провести гигиенические мероприятия просто теплой водой.

Ход процедуры

Обследование производится в обычном гинекологическом кресле. Зеркала вводятся во влагалище и остаются там до конца процедуры. В процессе исследования половые органы женщины неоднократно орошают физиологическим раствором, для предотвращения пересыхания слизистой. Далее врач осуществляет первичный осмотр (обычная кольпоскопия). Изучается структура, цвет, сосудистый рисунок.

После оценки внешнего состояния органов, производится обработка слизистой тампоном, смоченным в водно-уксусном растворе. Оценку сосудистой реакции на кислоту можно получить спустя 2–3 минуты после обработки видимой части влагалища, его стенок и шейки матки.

Спазм сосудов означает положительный результат пробы. Если сосуды определенных фрагментов исследуемой поверхности остаются неизменными, можно говорить о том, что там присутствуют раковые (атипические) клетки. В таком случае проба будет носить отрицательный характер.

Уксусную пробу сменяет люголе-глицериновый тест. Раствор для обработки состоит из дистиллированной воды, йода, калий йода, в пропорции 100:1:2. При отсутствии патологических изменений, вся площадь эпителия должна окраситься в коричневый цвет. Неравномерная пигментация указывает на наличие атипии. При этом пораженные онкологией зоны имеют четкие границы. Следующим этапом является забор биоматериала для лабораторного анализа (биопсия).

Ощущения пациентки

Проведение исследования не является болезненной процедурой. Его можно рассматривать, как обычный гинекологический осмотр, только более длительный. При контакте с реагентами, женщина может испытывать некоторый дискомфорт, не имеющий отношения к болевым ощущениям. Наиболее неприятным моментом можно назвать изъятие биоматериала. При повышенном болевом пороге, есть смысл обратиться к врачу с просьбой об использовании анестетика местного действия на момент проведения биопсии.

Постпроцедурный период

Если обследование не включало биопсию, пациентку могут некоторое время беспокоить выделения нехарактерного цвета, как реакция на йодосодержащий реактив. Если производился забор биологического материала, характер выделений может быть кровянистым. Это обусловлено механическим повреждением тканей эпителия. Такие последствия, как правило, кратковременны и исчезают самопроизвольно.

Основные рекомендации, которых стоит придерживаться в течение 3–5 дней после кольпоскопии: воздержаться от посещения, бани, солярия, сауны, отказаться от половых контактов, приостановить спортивные тренировки. Женщине не рекомендуется использовать гигиенические тампоны. Для скорейшего заживления ранки лучшим вариантом будут прокладки. В случае непрекращающегося на протяжении нескольких дней кровотечения, появления резких болей, гипертермии (повышение температуры), необходимо обратиться за врачебной помощью.

Возможные результаты обследования

Простая кольпоскопия определяет:

  • состояние эпителия (в норме он должен быть розового цвета с гладкой поверхностью);
  • наличие эрозивных изменений влагалищных стенок и шейки матки;
  • воспаление слизистой оболочки цервикального канала (эндоцервицит);
  • воспаление эпителия влагалищной части шейки матки (экзоцервицит);
  • наличие вирусных и остроконечных бородавок (папилломы и кондиломы).

Расширенная кольпоскопия диагностирует как перечисленные отклонения, так и более серьезные заболевания:

  • изменение структуры тканей, предшествующее раковым патологиям (дисплазия);
  • наличие части эпителия цервикального канала на поверхности шейки матки (псевдоэрозия или эктопия);
  • присутствие наростов (полипов);
  • рак шейки матки и стенок влагалища;
  • разрастание клеток эпителия (эндометриоз);
  • отмирание (атрофия) отдельных фрагментов тканей;
  • ороговевшие фрагменты слизистой оболочки (лейкоплакия).

Выводы по результатам диагностики гинеколог сообщает сразу после процедуры. Полный анализ полученных показателей может занять несколько дней. Кольпоскопический метод является безопасным и информативным. Это реальный шанс обнаружить злокачественные изменения на исходном этапе, предотвратив их дальнейшее развитие. Женщинам в возрасте 35+, проходить данное обследование рекомендуется ежегодно.

diametod.ru

Расширенная кольпоскопия шейки матки это

Такая процедура, как кольпоскопия шейки матки, известна многим представительницам прекрасного пола человечества. Она не представляет никаких сложных манипуляций и проводиться при привычном осмотре врачом-гинекологом (при должной подготовленности женщины к кольпоскопии) для выявления возможных заболеваний и патологий у пациентки.

Также существует понятие, как расширенная кольпоскопия шейки матки, вот о ней и поговорим подробнее.

расширенная кольпоскопия матки этоВизуальный осмотр гинекологом состояния слизистой влагалища, шейки матки и ее сосудов при помощи кольпоскопа — это простая кольпоскопия. Если же процедура предполагает дополнительное проведение различных тестов она уже называется расширенной.

Эта процедура позволяет определить количество слизи, размеры и границы участков шейки матки, подверженных поражению. Для проведения дальнейших тестов врач, после проведения простой кольпоскопии смачивает стерильный тампон в жидкость (слабый раствор уксусной кислоты или йода) и наносит тампоном диагностический раствор на шейку матки.

Последующая диагностика заключается в следующем: врач выжидает две минуты и повторно проводит процедуру осмотра с помощью кольпоскопа. Обработанные ткани, при наличии каких-либо патологий, приобретут окраску.

При обработке 3-хпроцентным раствором уксусной кислоты пораженные ткани станут белесыми, это произойдет вследствие того, что кислота сужает неизмененные сосуды.

Данная проба работает следующим образом: йод, содержащийся в растворе Люголя, окрашивает здоровые ткани в коричневатый цвет, в то время как участки с патологией не окрашиваются.

Пробы с применением диагностических растворов позволяют выявить точную локализацию пораженных участков и прицельно взять ткань на биопсию.

Патологии шейки матки, кольпоскопия

Как выяснилось, кольпоскопия имеет огромное значение для обнаружения и последующей борьбы с различными патологиями шейки матки.

Простая и особенно расширенная кольпоскопия может определить состояние детородных органов женщины и на ранних стадиях выявить злокачественные и предраковые процессы (дисплазия), что позволит вовремя принять меры по их лечению.

Так, среди патологий шейки матки, поддающихся диагностике при помощи проведения процедуры кольпоскопии, такие заболевания, как:

  • эктопия (псевдоэрозия) — патология, выглядящее как красное пятно вокруг наружного канала, часто сопровождающаяся воспалительными процессами. Поэтому при ее выявлении, тактика лечения прежде всего направлена на поиск возбудителя воспаления. Часто эктопию называют «эрозия», но это некорректный термин.
  • эктопион — послеродовая патология, требующая хирургического вмешатльства.
  • лейкоплакия — ткань с повышенным содержанием ороговевших клеток, наличие которой свиделельствует о затянувшемся хроническом воспалительном процессе, возможно вирусной природы. Требует взятия биопсии и проведение дальнейшего лечения.
  • кондиломы — их наличие говорит о папилломавирусной инфекции (ВПЧ), которая несет риск возникновения рака шейки матки. Поэтому необходимо последующие анализы крови для проверки наличия этого вируса и дальнейшее его лечение.
  • полипы гинекологические — образования, имеющие как инфекционную, так и опухолевую природу и подлежащие удалению.
  • дисплазия — предраковое состояние шейки матки, имеющее непосредственную связь с наличием папилломавирусной инфекции. Требуется неотложное лечение и зависимо от степени дисплазии, возможность хирургического вмешательства.
  • рак шейки матки. В зависимости от степени и площади пораженных участков, а также в зависимости от возможных метастаз, принимается решение о лечении, которое включает в себя как химиотерапию, лучевую терапию и хирургическое вмешательство.

Выделения после кольпоскопии шейки матки

Выделения после кольпоскопии шейки маткиВыделений после кольпоскопии станет чуть больше, чем накануне. Более того, выделения скорее будут окрашенны в цвет жидкости, которая используется врачом-гинекологом при проведении самой процедуры.

Однако, если же выделения сильные и продолжительные, или в случае открывшегося кровотечения, повышения температуры тела, недомогания и болевых ощущениях внизу живота, следует как можно быстрее обратиться к врачу.

Результаты кольпоскопии шейки матки

Расширенная кольпоскопия шейки матки этоРезультаты, обычно сразу формируются врачом (или вслух выговариваются все наблюдения и выводы, для записи данных медицинской сестрой) в протоколе проведения процедуры, документ оформляется, дополняется фото- или видеоматериалами и вносится в вашу амбулаторную карту. Один экземпляр обследования остается в базе данных клиники, второй обязательно передается в руки пациентке.

Согласно проведенного обследования и опираясь на полученные результаты, доктор делает вывод о общем состоянии шейки матки женщины. Также принимает решение о необходимости дальнейших манипуляций, процедур или дополнительных исследований, а в случае же выявления патологии, назначается лечение пациентки.

Расшифровка кольпоскопии шейки матки

Расшифровка полученных результатов исследования шейки матки, должна проводиться опытным специалистом — врачом-гинекологом, так как кольпоскопия дает результаты, которые могут свидетельствовать о сложных и иногда очень серьезных процессах.

skopiya.ru

Расширенная кольпоскопия шейки матки: что это такое?

Метод основан на химической реакции клеток, выстилающих шейку матки на диагностические тесты с применением йода и уксусной кислоты.

Опытным путем было обнаружено, что здоровые клетки тканей шейки матки не изменяют своей окраски при нанесении на них этих реактивов, а патологически измененные – приобретают цвет.

Расширенная кольпоскопия шейки матки проводится с целью раннего обнаружения предраковых состояний:

  • дисплазии,
  • гиперплазии,
  • атрофических явлений,
  • рака шейки матки.

Как проводится расширенная кольпоскопия?

  1. Во время манипуляции гинеколог расширяет влагалище зеркалами, подводит микроскоп к шейке на расстоянии нескольких сантиметров и проводит осмотр органа.
  2. Во время обзорной кольпоскопии визуализируются кисты, эрозии, полипы, язвы, другие патологии.
  3. Гинеколог, проводящий кольпоскопию, оценивает цвет, строение эпителия, структуру желез шейки, цвет и тонус сосудов.
  4. Расширенная кольпоскопия является следующим этапом обследования – она позволяет определить наличие патологических элементов и признаков опасных состояний. Здоровый верхний слой эпителия выстлан равномерно, он имеет блеск, цвет от розового до фиолетового (при беременности). При окрашивании уксусом слегка бледнеет.
  5. Цилиндрический эпителий цервикального канала должен быть расположен в зеве шейки, он бугристый.
  6. Наиболее пристально внимание при обследовании уделяется зоне трансформации – переходной зоне плоского эпителия и цилиндрического, именно здесь могут возникать негативные реакции тканей.
    Если при таком методе – с нанесением на слизистые поочередно растворов уксусной кислоты и Люголя, выявляются ацетобелый эпителий, ороговевающие железы, атипичные сосуды, йоднегативные очаги, атипичная зона трансформации, мозаика, пунктуация, новообразования – то проводится биопсия тканей.

Появление в протоколе обследования подобного описания является поводом для онконастороженности.

overhealth.ru

Расширенная кольпоскопия шейки матки

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector