УЗИ матки, яичников и шейки матки самый доступный способ диагностирования разнообразных заболеваний женской половой системы. На данное обследование гинеколог направляет женщин, если наблюдаются постоянные и тянущие боли внизу живота, пояснично-крестцового отдела, промежности, если менструации непостоянны и при иных настораживающих симптомах.

Норма матки у женщин по УЗИ

наглядная картнка узи маткиЕсли у женщины наблюдается тревожная симптоматика, она направляется на исследование. При нормальном функционировании органов малого таза все показатели должны быть в норме. Во время УЗИ узист обязательно рассматривает:

  1. Как располагается матка в области малого таза. В норме она должна быть слегка отклонена вперед.
  2. Какие очертания матки. В норме они должны быть ровными и четко просматриваться.
  3. Какие размеры матки.

Параметры матки в репродуктивном возрасте

Группа Длина шейки (см) Толщина шейки (см) Ширина шейки (см) Длина тела матки (см) Толщина тела матки (см) Ширина тела матки (см)
Беременностей не было 2,9+-0,5 2,6+-0,4 2,9+-0,5 4,4+-0,6 3,2+-0,5 4,3+-0,6
Только аборты 3,1+-0,5 2,7+-0,4 3,1+-0,5 4,9+-0,6 3,7+-0,5 4,6+-0,5
Роды 1 3,4+-0,6 2,8+-0,4 3,3+-0,5 5,1+-0,6 3,9+-0,5 5,0+-0,5
Роды >1 3,7+-0,6 3,0+-0,5 3,4+-0,5 5,6+-0,9 4,3+-0,6 5,5+-0,5

Параметры матки в постменопаузе

Длина шейки (см) Толщина шейки (см) Ширина шейки (см) Длина тела матки (см) Толщина тела матки (см) Ширина тела матки (см)
Постменопауза 1-5 лет 2,9+-0,4 2,4+-0,5 2,7+-0,5 3,8+-0,6 3,1+-0,5 3,6+-0,6
Постменопауза >5лет 2,4+-0,5 2,1+-0,4 2,3+-0,4 3,3+-0,5 2,5+-0,5 3,1+-0,5
  1. Какая эхогенность стенок матки. В норме она должна быть однородной.
  2. Какая толщина и структура эндометрия. Данные показатели прямо пропорционально зависят от фазы менструального цикла.
  3. Какая структура полости матки. Она считается нормальной, если имеет одинаковую структуру с ровными гладкими краями.

При возникновении каких-либо воспалительных и патологических процессов наблюдаются явные отклонения от нормы какого-то показателя у женщин.

О чем говорит маленький размер матки у женщин

снимок узи маткиМаленький размер матки (гипоплазия) считается нарушением развития органа малого таза. Из-за этого происходят отклонения в функционировании матки. Гипоплазия может привести к бесплодию и способности не выносить плод. Чтобы подтвердить этот диагноз гинеколог направляет пациентку на обследование. Размеры яичников, шейки, тела, толщина стенок маленькой матки не соответствуют установленным нормам.

Симптомами такого патологического отклонения считаются:

  1. Аменорея.
  2. Боли во время менструации.
  3. Дисменорея.
  4. Сниженное влечение к противоположному полу.
  5. Бесплодие.
  6. Не вынашивание плода.
  7. Отставание в физиологическом развитии.

Нормальные размеры матки у женщин: длина тела – 70-80 мм, ширина тела – 40-50 мм, толщина тела – 20-30 мм. Обязательно при постановке диагноза учитываются и гинекологический осмотр и соответствующая симптоматика.

Данное отклонение у женщин диагностируется благодаря УЗИ. Обязательно уделяется большое внимание размерам данного женского органа. Обязательно назначаются и анализы на половые гормоны.

Что значит увеличенный размер матки


схема маткиСамой распространенной причиной увеличения матки является беременность. Также стоит учитывать, что с возрастом размер матки также становится больше. Если процесс изменения наблюдается в допустимых рамках, то это нормально, но в большинстве случаев это признак патологического состояния.

К признакам увеличения матки относят:

  1. Постоянные, ноющие болевые ощущения.
  2. Появляется недержание жидкости.
  3. Дискомфорт во время полового акта.
  4. Болезненные ощущения во время менструации, а также наличие больших кровяных сгустков.
  5. Вздутие низа живота.
  6. Ощущение наполненности живота.
  7. Боли в пояснице.
  8. Мигрени.
  9. Кровотечения между менструацией.
  10. Сбой в весе.
  11. Изменения в молочных железах.
  12. Резкое снижение гемоглобина.

Нормальные размеры шейки матки

УЗИ назначается для определения патологий в шейке матки. Если наблюдаются отклонения, то обязательно необходимо срочно приступить к лечению. Нормальная длина тела шейки матки – 3,5-4 см, а передний и задний размер шейки – 2,5-3 см. Эхоструктура шейки – однородная. Эндоцервикс шейки имеет размеры до 0,2-0,3 см и заполнен слизистыми образованиями. Если врачом УЗИ будет обнаружено увелчиение шейки матки, и толщина также будет не соответствовать признанным нормам, то это может говорить о восспалениях, заболеваниях, опухолях и онкологии.

Нормальные размеры яичников на УЗИ


снимок узи яичниковЕсли у женщины присутствуют постоянные болевые ощущения внизу живота с правой или левой стороны, дискомфорт во время полового акта, овуляция проходит болезненно, то это повод обратиться к гинекологу за направлением на УЗИ яичников.  Предварительно врач проводит осмотр.

Параметры яичников должны быть в следующей норме: ширина – 2,5 см, длина – 3 см, толщина – 1,5см. Объем одного яичника составляет от 2 до 8 куб.см. Если размер, объем, толщина яичников будет выше нормы, то это может свидетельствовать о кисте, оофорите. При нормальной работоспособности, функционировании и отсутствии патологий яичников очертания должны быть ясными и с небольшими бугорками. Эхоструктура – однородная. В здоровых яичниках можно определить фолликулы около 0,4-0,6 см и доминантный фолликул – 2,5 см. Если толщина доминанта больше положенной нормы – это киста яичников. Она распознается ультразвуком как образование жидкости, толщина которой составляет более 2,5 см.

Размеры яичников в репродуктивном возрасте


Длина шейки (см) Толщина (мм) Ширина (мм) Объем (см³)
(M+-SD) 30+-8 19+-6 27+-6 7,8+-2,6
Индивидуальные колебания 20-37 16-22 18-29 3,0-10,0
Колебания в течении цикла (овулирующий яичник) 25-40 25-40 15-30 4,0-15,0

Размеры яичников в постменопаузе


Длина шейки (см) Толщина (мм) Ширина (мм) Объем (см³)
Постменопауза 25+-9 12+-5 15+-6 4,5+-0,9
Постменопауза 23+-9 11+-4 14+-4 3,5+-0,8
Постменопауза 22+-7 10+-4 13+-5 2,5+-0,8
Постменопауза 10+-6 9+-3 12+-4 1,5+-0,7

При первых тревожных признаках возникающих внизу живота, необходимо срочно обратиться за консультацией к специалисту и пройти ультразвуковое обследование матки, шейки матки, яичников.

uzilife.ru

Способы

Трансвагинальный метод проводится инвазивно специальным датчиком. Исследование отличается высокой точностью и информативностью в плане оценки структуры женских внутренних половых органов. Важными положительными критериями для выбора данной методики являются отсутствие предварительной подготовки и достоверность.

Трансабдоминальный метод имеет более широкое применение (детская практика, обследование беременных), но при этом точность и достоверность в оценке мелких структур уступают предыдущему методу. УЗИ делают, как правило, конвексным датчиком из абдоминального доступа внизу живота. Предварительная подготовка к данному виду исследования является важным минусом.

Подготовка


Следует заранее уточнить у врача, назначающего данное обследование то, как правильно подготовиться к УЗИ матки и придатков. Подготовительный этап к исследованию заключается в наполнении мочевого пузыря.

Для этого необходимо за час до процедуры употребить около литра воды или иной жидкости. Подготовка к УЗИ матки в индивидуальном порядке включает необходимость диеты и применения энтеросорбентов накануне исследования.

Сроки проведения

Выбор сроков проведения не зависит от того, как делают УЗИ яичников и матки (трансвагинальное или трансабдоминальное). Период проведения диагностики выбирает лечащий врач, основываясь на данных осмотра и характере предполагаемой патологии.

УЗИ матки и придатков оптимально делать в срок 5–8 дней от начала менструального цикла. Данный срок подходит для того, чтобы пройти плановый диспансерный осмотр и для диагностики основной массы гинекологической патологии.

В случае экстренной патологии (травма, кровотечение, осложнения оперативного вмешательства) диагностика проводится на любой день цикла.

Необходимость проведения исследования в середине цикла возникает при планировании беременности и контроле овуляции.

Плановое направление на УЗИ репродуктивной системы во второй половине цикла возникает лишь в случае диагностики эндометриоза, так как в этот период эндометрий имеет максимальную толщину. В диагностике иной патологии этот период не информативен, так как возможны ложно положительные результаты.

Нормативные показатели


При осмотре матки и придатков основное значение принадлежит следующим параметрам: размеры, внутренняя структура, расположение, наличие объемных образований, состояние прилежащих тканей.

Норма матки на УЗИ: имеет грушевидную или овальную форму, эхогенность миометрия средняя, сопоставима с эхогенностью печени. Эндометрий занимает центральное положение в полости матки с четкими ровными контурами, однородной толщиной и повышенной эхогенностью. Норма толщины эндометрия матки зависит от дня цикла.

Размеры матки

Данные параметры включают в себя длину, передний размер, ширину. Отдельно измеряются шейка матки, толщина эндометрия. Измерения длины и толщины тела матки производятся в строго сагиттальной плоскости, а ширины — в строго поперечной позиции. Точность и диапазон размеров зависят от того, как делают УЗИ матки – при трансабдоминальном методе нормальные показатели могут быть несколько завышены.

Цифровые нормативные значения имеют большой диапазон и зависят от следующих факторов:

  • день менструального цикла
  • наличия предшествующих беременностей
  • количества родов в анамнезе
  • период менопаузы, его длительность.

Исходя из этого, нормальный размер матки должен рассматриваться из позиции репродуктивных групп.

 

В педиатрической практике

Матка на УЗИ у девочек имеет следующие размеры

С возрастом меняется и отношение длины тела к длине шейки:

Изменение размеров матки проходит на протяжении каждого менструального цикла: в секреторную фазу происходит рост размеров, а в пролиферативную наблюдается уменьшение размеров тела матки.

В постменопаузный период

После менопаузы размеры матки по УЗИ принимают следующие значения:

Редко используется в диагностике показатель объема матки. Он рассчитывается по формуле:
V= (a+b+c)³/60,79, где
a, b, c – длина, ширина, толщина матки в сантиметрах, 60,79 – коэффициент.
Нормальный объем не превышает 100 см³. Маточный объем, в отличие от линейных параметров, не зависит от того, как проходит измерение (трансвагинальное или трансабдоминальное).

Во время беременности происходит интенсивное увеличение матки и изменение толщины миометрия. При беременности измерение размеров матки имеет второстепенное значение.

На исследовании оценивается структура матки, длина цервикального канала (в первом триместре – 40-45 мм, во втором триместре – 35-40 мм, в третьем – 30-35 мм). Основное значение принадлежит высоте стояния матки, которая измеряется гинекологом на каждом приеме измерительной лентой по срединной линии живота.

При вынашивании ребенка

Нормальные размеры матки по УЗИ при беременности

УЗИ яичников

Исследование придатков, как правило, проводится в комплексе обследования женской репродуктивной системы. Предварительная подготовка к УЗИ яичников не специфична и описана в разделе “Как подготовиться к УЗИ матки”.

При выборе метода исследования предпочтение следует отдать трансвагинальному методу, так как при трансабдоминальном исследовании визуализация яичников не всегда возможна.

Что касаемо сроков проведения диагностики, УЗИ матки и яичников отличается незначительно.

Оптимальным периодом считается первая фаза цикла, также сделать диагностику можно в середине цикла (с целью фолликулометрии, контроля овуляторного процесса). Если исследование проводится во вторую фазу цикла, следует учитывать возможность визуализации фолликулярных кист, которые можно ложно принять за истинные кисты.

Поэтому, чтобы расшифровка УЗИ не была ошибочной, его следует проводить повторно в первой половине цикла.

Размеры яичников

Уже указывалось, что УЗИ яичников у женщин может проводиться любым из представленных методом независимо от дня менструального цикла. Размеры придатков находятся в большом диапазоне и зависят от возраста пациентки, анамнеза, дня менструального цикла, приема оральных контрацептивов.

Внешне яичники имеют овоидную форму, ровные четкие контуры, внутренняя структура значительно вариабельная в зависимости от фазы цикла. Фолликулы могут определяться уже с 2-4-летнего возраста у девочек, их количество также меняется с возрастом.

Объем яичников рассчитывается по формуле:
V= a*b*c*0,5, где
a, b, c – длина, ширина, толщина в сантиметрах, 0,5 – коэффициент.

У девочек

Размеры яичников в младшем возрасте следующие:

В постменопаузу

Следует учитывать, что яичники должны быть равновеликими до наступления менархе и в период менопаузы, а увеличение объема одного из яичника более чем вдвое по сравнению со вторым свидетельствует об малигнизации и требует более детального обследования.

Расшифровка результатов УЗИ

Ультразвуковой метод расширил неинвазивные возможности диагностики большинства заболеваний женской репродуктивной системы.

Правильно проведенное исследование и корректно оформленное заключение несут в себе исчерпывающую информацию о репродуктивной системе.

Объем выявляемой патологии крайне велик, поэтому рассмотрим основные ультразвуковые критерии диагностики.

Увеличение матки

Кроме рассмотренных ранее физиологических причин увеличения размеров матки, существует ряд причин ее патологического увеличения:

  • Внематочная беременность. В данном случае происходит незначительное увеличение матки, визуализируется эктопически находящееся плодное яйцо.

Снимок, на котором отображается трубная беременностьТакой способ обследования является единственным методом для определения внематочной беременности

  • Миома. Практически всегда сопровождается увеличением размеров матки за счет округлых гетероэхогенных образований миометрия.
  • Саркома. На УЗИ имеет схожую картину с миомой, однако узлы чаще имеют сниженную эхогенность и кистозные компоненты в структуре узла.
  • Внутренний эндометриоз характеризуется увеличением переднезаднего размера, неравномерностью толщины стенок, наличием гиперэхогенного образования в миометрии.
  • Гиперплазия миометрия только в запущенных случаях приводит к увеличению линейных размеров матки.

Уменьшение размеров матки или ее отсутствие

  • Состояние после оперативного удаления матки
  • Аплазия или гипоплазия органа
  • Объемные образования малого таза, которые приводят к смещению матки или атрофическим процессам в ней.

Увеличение придатков

Яичники могут увеличиваться при сохранении внутренней структуры, а также с ее нарушением:

  • Мультифолликулярные яичники. Двустороннее увеличение за счет многочисленных фолликулов (на фоне гормональной дисфункции).
  • Поликистоз. Чаще двусторонний патологический процесс, УЗИ не показывает изменение структуры придатков на протяжении всего цикла.
  • Эндометриоз. Данное заболевания тяжело диагностировать ультразвуковым методом, процесс чаще двусторонний.

УЗ-снимок эндометриозаЭндометриоз — третье по частоте встречаемости гинекологическое заболевание. Оно может стать причиной образования кист яичников, нарушения менструального цикла и даже бесплодия

  • Оофорит. Воспалительный процесс чаще охватывает оба придатка, эхогенность снижается, а форма приближается к шаровидной.
  • Яичниковая беременность является редкой патологией, носит односторонний характер.
  • Перекрут придатка – острый односторонний процесс, ультразвуковая картина неспецифична. Требуется лапароскопическое дообследование с последующим оперативным лечением.
  • Опухоли. Все объемные процессы, как доброкачественного, так и злокачественного характера, приводят к одностороннему достоверному увеличению объема придатка. Ультразвуковая картина гетерогенная.

Отсутствие визуализации яичников может наблюдаться после оперативного удаления органа с одной или с двух сторон, при агенезии или аплазии. При трансабдоминальном исследовании трудности визуализации часто связаны с недостаточным наполнением мочевого пузыря.

Большое количество гинекологической патологии требует активного использования современных методов диагностики, включая и ультразвуковой метод, на всех этапах диагностики и лечения.

uziprosto.ru

Строение и анатомические особенности

В норме матка располагается в полости малого таза и представляет собой полый орган, состоящий из мышечной ткани. У пациенток репродуктивного возраста он принимает грушевидную форму, благодаря чему чётко прослеживаются его корпус, дно и округлый участок — шейка. После родов матка становится овоидной.

В маточной стенке имеются поверхностный слой (или серозная оболочка), средний (мышечный) и внутренний (эндометрий). Шейка матки у рожавшей и нерожавшей женщины отличается, её обычный размер определяется многими параметрами.

 Норма размера маточной полости отличается у девочек, рожавших и нерожавших женщин.

У девочек длина составляет в среднем 3,2 см, ширина 1,5 см. В период полового созревания размеры матки под влиянием эстрогенов возрастают и составляют: длина — 4,5 см, ширина – 3,8 см. У девушек, которые не рожали размеры длины матки составляют в среднем 4,8 см, ширины – 4 см. Шейка матки у нерожавших девушек составляет 2,5 – 2,6 см.

Репродуктивный статус и персональные особенности организма способны повлиять на указанные значения, поэтому необходимо дополнительное обследование.

Известно, что толщина внутреннего слоя меняется в зависимости от фазы цикла. В первой фазе размеры эндометрия варьируют до 10 мм, во второй – до 14 мм.

Размеры матки норма

Таблица размеров тела в норме по УЗИ

Нормальный показатель параметров матки отличается у рожавшей и нерожавшей пациентки, но существуют и другие размеры, определяющие особенности половой системы. Каждая женщина должна иметь представление об особенностях своего тела при составлении заключения о состоянии своего здоровья.

Общая таблица показывает нормальный размер матки для распространённых категорий, а также в ней присутствует информация о шейке.

 Репродуктивная группа

Длина

Ширина

Толщина

Маточное тело (корпус)

Отсутствие беременностей

3,9–4,5

4,1-4,3

3,2-3,3

Выкидыши, аборты и т. д. в анамнезе

4,5-4,8

4,4-4,6

3,4-3,7

Единственные роды

5,1-5,4

5,0-5,2

3,9-4,1

Вторые и последующие роды

5,6-5,7

5,3-5,5

4,2-4,5

От 1 до 5 лет с момента прихода климакса

3,2–4,4

2,6–3,6

3,0–4,2

Более 5 лет с момента прихода климакса

2,8–3,8

2,0–3,0

2,6–3,6

Шейка

Отсутствие беременностей

2,4–3,4

2,3–3,0

Не нормируется

Выкидыши, аборты и т. д. в анамнезе

2,6–3,6

2,4–3,1

Единственные роды

2,8–4,0

2,4–3,2

Вторые и последующие роды

3,1–4,3

2,5–3,5

От 1 до 5 лет с момента наступления климакса

2,5–3,3

1,9–2,9

Более 5 лет с момента наступления менопаузы

1,9–2,0

1,7–2,5

 

Как правило, такие изменения остаются в теле навсегда, поэтому гинекологи учитывают число прервавшихся абортов и выкидышей.

 У нерожавших

 Нормальный размер матки у нерожавшей женщины составляет 3,9–4,5 см в длину, 4,1-4,3 см в ширину, 3,2-3,3 см составляет толщина. Но этот показатель верен только в том случае, если организм пациентки никогда не сталкивался с зачатием, а незначительное увеличение связано с нормой выработки гормонов во время развития эмбриона, который позднее отторгся.

Реже малозаметное увеличение врачи связывают с наличием патологии, к примеру, миома тела матки способна вызвать изменения в ней. Когда нерожавшая женщина прерывает несколько беременностей, её матка может принять нормальный вид органа, аналогичный цифрам рожавшей пациентки.

 У рожавших

У рожавшей женщины описываемая часть тела подвергается воздействию со стороны следующих факторов:

  • выработка гормонов;
  • вес и величина плода;
  • объёмы плаценты и околоплодных вод;
  • родовой процесс.

В период вынашивания плода нормальный размер матки сильно варьирует, этот орган также быстро приходит в норму после рождения ребёнка, но его величина навсегда изменится. Рожавшая женщина должна знать о том, что рождение ребенка окажет влияние на состояние маточной полости и её габариты могут достигнуть 5,1-5,4 см в длину, 5,0-5,2 см в ширину, 3,9-4,1 см составляет толщина. Рождение последующих детей увеличит размеры приблизительно на 1,5 см.

Нормальные показатели шейки

Шейка условно поделена на влагалищную и надвлагалищную часть. Она пронизана цервикальным каналом. Шейка раскрывается в полость специальным отверстием — зевом, а его форма и диаметр могут модифицироваться в зависимости от наличия естественных родов в анамнезе. Нормальный показатель у пациентки, которая никогда не была беременной, составит примерно в длину 3,0 – 3,5 см, в ширину 3 см.

Размеры матки норма

Маленькая величина

Норма размеров шейки матки состоит на особом контроле у акушеров. Истмико-цервикальная недостаточность может привести к преждевременным родам на ранних сроках беременности. Норма параметров шейки во время беременности составляет от 4,5 см в первом триместре до 3 см в третьем. При прогрессирующем снижении размеров, отличных от нормы, выставляется диагноз ИЦН, назначается лечение средствами, снижающими сократительную активность матки.

Во время беременности размеры шейки измеряют с помощью ультразвуковых волн. Помимо длины органа, оценивают состояние внутреннего зева и цервикального канала. Оценивают степень расширения канала, а также наличие открытого внутреннего зева. При длине менее 2-2,2 см акушерский пессарий поставить невозможно, то же касается и швов.

Маленькая шейка подвергается лечению в среднем с 14 по 25 неделю беременности. По показаниям сроки могут варьировать.

Размеры матки ниже нормы у девушек, достигших половой зрелости, являются возможным симптомом инфантилизма. Гипоплазия маточного тела описывается недостаточными параметрами по УЗИ, которые в зависимости от значений, дифференцируются на 3 степени.

Большой размер

Существует понятие элонгации шейки матки – удлинения ее параметров, в частности длины. Во время первого триместра наблюдается удлинение этого отдела. Кроме того, орган может увеличиться в длину при тяжелой физической нагрузке, ожирении, при опущении матки.

Увеличение размеров матки выше нормы наблюдают при миомах, эндометриозе, гиперплазии, опухолевых процессах, после многочисленных родов.

ginekola.ru

Изменения при беременности

Во время беременности детородный орган значительно увеличивается в размерах в основном за счет растяжения верхней части, которая начинает выступать за пределы лобкового сочленения. При осмотре беременной акушер-гинеколог оценивает высоту стояния дна матки (ВДМ ). Это ее верхняя граница, которую можно определить через брюшную стенку. Измерение расстояния от лобковой кости до ВДМ позволяет предположить срок беременности и оценить соответствие увеличения матки данному сроку.

Картинка 4

Соответствие ВДМ сроку беременности:

8-9 недель 8-9 см 24-27 недель 23-28 см
10-13 недель 10-11 см 28-29 недель 26-31 см
14-15 недель 12-13 см 30-33 недель 29-33 см
16-19 недель 14-21 см 34-37 недель 32-37 см
20-23 недели 18-25 см 38-39 недель 35-38 см
40-41 неделя 34-35 см

Отклонение ВДМ от средних параметров возможно при

  • многоводии;
  • маловодии;
  • многоплодной беременности;
  • задержке в развитии плода.

Также во время планового осмотра замеряется окружность живота. По величине данного показателя можно судить о внутриутробном развитии ребенка и количестве околоплодных вод.

На 36 неделе матка максимально увеличена, ее верхний край прощупывается под реберными дугами. Вес органа к этому сроку составляет примерно 900 г.

Восстановление матки начинается в раннем послеродовом периоде. Уменьшению ее величины до первоначальной способствует падение уровней прогестерона и эстрогенов, которые вырабатывались плацентой. Значимую роль играет гормон окситоцин, который выделяется в кровь при прикладывании ребенка к груди.

После родов дно матки располагается между лобковым сочленением и пупком. На следующий день за счет расслабления мускулатуры верхняя граница поднимается чуть выше — до уровня пупка или на величину 1 поперечного пальца ниже его. Затем матка продолжает сокращаться, ее размеры — уменьшаться, и уже через 10 дней она становится недоступна наружному осмотру. Полное восстановление происходит индивидуально и занимает в среднем 2 месяца.

На УЗИ во время беременности оценивают стенки и шейку матки.

klimakspms.ru

Показатели нормы размера матки

Выделяют 4 группы нормальных результатов исследования матки. Ниже приведена таблица, в которой указаны размеры матки по УЗИ:

Группа Шейка матки, см Тело матки, см
Длина Ширина Толщина Длина Ширина Толщина
Нерожавшие женщины 2,4-3,4 2,2-3 2,4-3,4 3,8-5 2,7-3,7 3,9-4,9
Беременность не окончилась родами (аборт, замершая беременность, выкидыш) 2,6-3,6 2,3-3,1 2,6-3,6 4,3-5,5 3,2-4,2 4,1-5,1
После родов (первых) 2,8-4,0 2,4-3,2 2,8-3,8 4,5-5,7 3,4-4,4 4,5-5,5
После родов (2 и последующие) 3,1-4,3 2,5-3,5 2,9-3,9 4,9-6,5 3,9-4,9 5,0-6,0
Постменопауза (до 5 лет) 2,5-3,3 1,9-2,9 2,2-3,2 3,2-4,4 2,6-3,6 3,0-4,2
Постменопауза (5 и более лет) 1,9-2,9 1,7-2,5 1,9-2,7 2,8-3,8 2,0-3,0 2,6-3,6

УЗИ для определения размера маткиДля женщин, которые не были беременными, нормальными будут показатели, указанные в строке 1. Эти размеры действительны после окончания полового созревания, хотя при этом, в зависимости от возраста, женщины данные могут значительно различаться.

Наступление беременности, даже если она не заканчивается родами, неизбежно повлияет на размер матки. Норма после аборта несколько увеличивается. Меняются все параметры, но больше всего изменяется длина матки: аборт приводит к ее удлинению в среднем на 1,5 см.

У рожавших женщин матка достигает своего природного размера. Она постепенно увеличивается в период вынашивания плода, после родов снова уменьшается, но остается несколько больше, чем до беременности. В результате ее нормальный размер соответствует параметрам, указанным в строке 3 таблицы.

Вторые и последующие роды могут вызвать некоторое увеличение органа. Но так как этот процесс не бесконечен, скорее всего, уже после рождения второго ребенка показатели перестанут значительно меняться (строка 4).

Размер матки после менопаузы тоже меняется (строки таблицы 5 и 6). Это нормальный процесс, связанный со значительным изменением уровня гормонов.

Причины изменения размеров матки

Беременность - причина изменения размеров маткиРазмер матки в течение всей жизни женщины неодинаков. Наиболее сильные изменения связаны со значимыми периодами жизни: половое созревание, беременность и менопауза.

При рождении девочки размер матки составляет не более 4 см. В дальнейшем начинается инволюция — процесс, связанный с уменьшением органа. Примерно к году она уменьшается почти в 2 раза, находясь в пределах 2 см, и сохраняется в таком состоянии до 7 лет. В этом возрасте матка начинает увеличиваться. Рост продолжается до окончания полового созревания.

Во время беременности орган снова резко увеличивается, достигая 35-38 см. Изменения являются ярким показателем состояния здоровья ребенка, поэтому их отслеживают очень тщательно. До 12 недель УЗИ проводится с помощью вагинального датчика, на более поздних сроках — через брюшную стенку. При исследовании учитывается расстояние от лонного сочленения до наиболее высокой точки. Нормальные показатели высоты дна матки зависят от срока беременности и отражены в таблице.

Срок (в неделях) Высота дна, см Срок (в неделях) Высота дна, см
8-9 8-9 26-27 25-28
10-13 10-11 28-29 26-31
14-15 12-13 30-31 29-32
16-17 14-19 32-33 31-33
18-19 16-21 34-35 32-33
20-21 18-24 36-37 32-37
22-23 21-25 38-39 35-38
24-25 23-27 40-41 34-35

Половое созревание - причина изменения размеров маткиРазмер достаточно индивидуален и может отличаться от нормальных показателей, приведенных в таблице, но не больше чем на 2 недели.

После родов снова начинается процесс инволюции, орган возвращается к примерно тому же размеру, что был до родов, но несколько превышает его.

Однако стоит учитывать, что после кесарева инволюция проходит медленнее, так как способность к сокращению существенно снижена. Чтобы данный процесс ускорить, врачи советуют пациенткам больше двигаться.

Патологические причины изменений

Кроме естественных причин, увеличение тела матки могут спровоцировать некоторые заболевания:

  • кисты;
  • миома;
  • раковые опухоли;
  • аденомиоз.

Одна из самых частых причин — фиброзная опухоль, миома. Данное образование считается доброкачественным. Если миома небольшая, она не представляет опасности для здоровья и не вызывает дискомфорта.

Менопауза - причина изменения размеров маткиАденомиоз характеризуется разрастанием эндометрия и появлением сильной боли. Раковые опухоли нередко образуются из-за гормональных сбоев во время менопаузы.

Во время беременности превышение нормы размера матки может говорить об избытке околоплодных вод. Многоводие, в свою очередь, ­один из признаков наличия у плода инфекции или нарушений развития.

Изменения могут быть не только в сторону увеличения, но и в сторону уменьшения размеров органа. Если матка значительно меньше нормы, ставится диагноз детская, или инфантильная, матка. Ее размер может составлять до 5 см, также есть несоответствия и по остальным параметрам. Например, может быть объем меньше нормы одновременно с двукратно превышающей норму длиной.

Инфантильная матка развивается в детском или подростковом возрасте: орган просто прекращает развитие, вся система остается на прежнем, детском уровне. Несоответствие нормальным размерам в данном случае не самое главное. Гораздо страшнее то, что неразвитые органы не способны выполнять свою главную задачу: деторождение.

В настоящее время данное нарушение поддается лечению. Пациентке назначают курс лекарственных препаратов на гормональной основе, действие которых направлено на рост тканей органа.

Состояние матки после успешного лечения улучшается, и появляется возможность возникновения зачатия и беременности, а также и благополучного вынашивания и рождения ребенка.

Во время беременности размер матки может не соответствовать норме по разным причинам, необязательно связанным с патологией: широкий таз или маленький плод. Но несоответствие норме может свидетельствовать о наличии нарушений.

Достаточно редко встречается маловодие (чаще диагностируют многоводие).

Также недостаточная высота может быть признаком задержки развития плода, что уже грозит его гибелью.

silaledi.ru

Виды

Осуществить эхографическое исследование репродуктивных органов можно несколькими способами:

  1. 1. Трансабдоминально (через брюшную стенку).
  2. 2. Трансвагинально (посредством введения специального датчика во влагалище).
  3. 3. Трансректально (через прямую кишку).

За 1-2 суток до выполнения любого вида эхографического исследования нужно исключить продукты, вызывающие газообразование (бобовые, капуста, белый хлеб, виноград, груши, молочные продукты и др.). Перед самой процедурой желательно опорожнить кишечник и не принимать пищу. Рекомендуется взять полотенце или салфетки для очищения кожи от специального геля после обследования.

Виды и особенности эхографического исследования репродуктивных органов:

Виды Показания и особенности Подготовка и проведение Меры предосторожности
Трансабдоминальное (ТА) Рутинное обследование тазовых органов на выявление патологий. Выполняется для всех категорий пациенток (включая детей). Дает возможность широкого обзора полости малого таза. При беременности проводится для исследования плода. Иногда на результаты УЗИ могут оказывать влияние ожирение, спаечный процесс в брюшной полости и метеоризм За час до УЗИ выпить 1 литр воды без газа, не опорожнять мочевой пузырь до процедуры (полный мочевой пузырь лучше проводит звуковые волны). При акушерском обследовании — за час до процедуры выпить 1-2 стакана воды Процедура безопасна
Трансвагинальное (ТВ) Прицельное исследование матки и придатков. Проводят женщинам, ведущим половую активность. Не применяют детям. Преимущество — более качественное и четкое изображение. Недостаток — ограничение обзора других областей малого таза. На результат исследования не оказывают воздействие ожирение и спайки, в меньшей степени влияют газы в кишечнике. Есть риск передачи инфекции при неправильной технике обработки датчика и проведения процедуры Не требует от женщины специальной подготовки. Исследование проводится при опорожненном мочевом пузыре. Перед применением датчик дезинфицируют и на его поверхность надевают презерватив Предупредить врача, если имеется аллергия на латекс
Трансректальное (ТР)

В особых случаях по показаниям:

  • у девочек и женщин, не ведущих половую жизнь для диагностики патологии матки и придатков;
  • при объемных образованиях маточно-прямокишечного пространства и др.
Проводят после очистительной клизмы. Используют специальный датчик с надетым презервативом Предупредить диагноста, если есть аллергия на латекс

В особых случаях (при врожденном заращении влагалищного отверстия у девочек или в период климакса по показаниям) можно провести обследование трансперинеально (через область промежности).

Существуют уточняющие методы визуализации репродуктивных органов, которые используют во время проведения УЗИ:

  1. 1. Доплерография — режим УЗИ, при котором происходит регистрация отражения звуковых волн от движущихся объектов (в том числе крови по сосудам). Позволяет определить количество зон васкуляризации, мозаичность кровотока, а также показатели скорости кровотока. Используется для исследования новообразований при оценке системы «мать-плацента-плод».
  2. 2. Гистерография – метод исследования матки с помощью введения в ее полость эхонегативного контраста. Назначают при подозрении на злокачественные гинекологические заболевания, для определения причины бесплодия и т. д.

hormonus.com

Норма

Каких размеров должна быть матка? Если отвечать на этот вопрос коротко, то можно сказать, что ее длина составляет до 7 см, ширина – до 4-5 см, а толщина – до 5 см. При этом вес ее может составлять до 80 г. Это достаточно общие усредненные показатели. Использовать их в качестве диагностического признака нельзя в связи с тем, что в значительной степени варьирование показателей  может зависеть от репродуктивного статуса женщины.

Так, у рожавших женщин матка больше, чем у нерожавших. При этом, чем больше родов, тем большего размера может достигать орган. У девочек, не достигших репродуктивного возраста матка меньше, у женщин в климаксе и после него этот орган также постепенно уменьшается.

Отмечается, что незначительно меняться размеры тела матки могут и в ходе менструального цикла (например, при овуляции). Но эти изменения, во-первых, крайне незначительны, а во-вторых, характерны не для каждой женщины, поэтому их в расчет, обычно, не принимают при составлении заключения о состоянии здоровья.

Ниже приведена таблица, в которой представлены общие размеры органа для той или иной репродуктивной категории женщин. Хотя для каждой конкретной женщины эти показатели все равно остаются индивидуальными и могут довольно сильно отличаться.

Нормальные размеры матки для женщин репродуктивного возраста, в зависимости от репродуктивного статуса

Репродуктивный статус Длина в см Ширина в см Толщина в см
Тело
Беременностей не было 3,8 – 5,0 2,7 – 5,7 3,9 – 4,9
Беременность не закончилась родами (выкидыши, аборты, замершие, внематочные беременности и т. п.) 4,5 – 5,5 3,2 – 4,2 4,1 – 5,1
Были одни роды 4,5 – 5,7 3,4 – 4,4 4,5 – 5,5
Были более чем одни роды 4,9 – 6,5 3,9 – 4,9 5,0 – 6,0
Первые пять лет после климакса 3,2 – 4,4 2,6 – 3,6 3,0 – 4,2
Более пяти лет после климакса 2,8 – 3,8 2,0 – 3,0 2,6 – 3,6
Шейка
Беременностей не было 2,4 – 3,4 2,3 – 3,0 2,4 – 3,4
Беременность не закончилась родами (выкидыши, аборты, замершие, внематочные беременности и т. п.) 2,6 – 3,6 2,4 – 3,1 2,6 – 3,6
Были одни роды 2,8 – 4,0 2,4 – 5, 2 2,8 – 3,8
Были более чем одни роды 3,1 – 4,3 2,5 – 5,5 2,9 – 3,9
Первые пять лет после климакса 2,5 – 3,3 1,9 – 2,9 2,2 – 3,2
Более пяти лет после климакса 1,9 – 2,0 1,7 – 2,5 1,9 – 2,7

Как видно из таблицы, на размер матки способны повлиять любые беременности, в том числе и те, которые не окончились родами. Связано это с тем, что матка изменяет свой размер при беременности не только, растягиваясь физически, под действием плода, плаценты и околоплодных вод, но и под действием гормонов, баланс которых начинает изменяться уже с первого дня беременности.

У нерожавших

Нормальные размеры матки по УЗИ составляют максимум 5 х 5,7 х 4,9 см. у нерожавших женщин в норме орган находится в этих пределах в случае, если беременностей не было вовсе. Если же беременности были, но случался выкидыш, делался аборт или они были внематочными или замершими, то под действием гормонов тело органа может слегка увеличиться. В этом случае нормальными показателями могут считаться максимум 5,5х4,2х5,1 см. даже после аборта на раннем сроке орган уже не приходит в свое нормальное состояние, а если таких прерываний было несколько, то тело органа может увеличиться почти до того же размера, что у рожавшей женщины.

Размеры матки норма

У рожавших

Какие размеры матки нормальны для рожавших? В этом случае на орган действовало сразу несколько факторов во время беременности:

  1. Гормональные изменения;
  2. Вес и габариты плода;
  3. объем плаценты;
  4. Объем околоплодных вод;
  5. Ослабевание маточных связок;
  6. Сам родовой процесс.

При беременности орган значительно растягивается. И хотя он достаточно быстро существенно уменьшается снова, тем не менее, его размеры навсегда остаются измененными и составляют не менее чем 4,5х3,4х4,5 см.

После более чем одних родов

Второй, третий или более ребенок также сказываются на размерах матки. Важно помнить, что при вынашивании на нее по-прежнему влияют все те факторы, которые были перечислены в списке, относительно первых родов. Только теперь матка еще и изначально увеличена, а в результате каждых последующих родов она растягивается и увеличивается еще больше, все также, не окончательно возвращаясь в свое изначальное состояние после окончания вынашивания. Габариты в этом случае могут достигать 6,5х4,9х6,0 см.

Первые 5 лет климакса

После менопаузы яичники женщины перестают вырабатывать эстроген. Именно он регулирует гормональный цикл и отвечает за скорость обновления эндометрия. При его отсутствии снижается тонус матки, ухудшается ее кровообращение, постепенно она уменьшается в габаритах. Такие же явления затрагивают всю репродуктивную систему, так как этот гормон регулирует работы ее всей.

Снижение активности его выработки происходит не резко. Поэтому на протяжении первых пяти лет происходит такая же постепенная перестройка организма под работу в новых условиях пострепродуктивной фазы, потому матка меняет свои размеры постепенно, а не резко. В итоге изменяется размер матки, норма которого снижена в среднем до 3,1 см в ширину. При этом очевидно, что в начале климакса орган будет более близок по размеру к нормальным показателям в репродуктивной фазе, но по мере прохождения времени, тело органа будет постепенно уменьшаться, достигая к пятому году своей минимальной величины для этой стадии.

Размеры матки норма

Более 5 лет климакса

Когда после менопаузы прошло более пяти лет, выработка эстрогена уже прекращается полностью. Достаточно сильно изменяются, уменьшаются, и сами яичники, и все органы репродуктивной системы. В этот период размеры матки считаются уже постоянными и остаются такими на протяжении всей жизни женщины. Как только гормональная перестройка организма полностью завершена, завершаются и изменения в репродуктивной системе. Матка становится 2-3 сантиметра в ширину, ее тонус снижается, связки ее также постепенно могут ослабевать.

Размеры во время беременности

Очевидно, что при беременности орган должен увеличиваться в размерах. Закономерности такого увеличения и его темпы можно отследить в таблице, приведенной ниже.

Норма при беременности

Недели 8-9 10-13 14-15 16-17 18-19 20-21 22-23 24-25 26-27 28-29 30-31 32-33 34-35 36-37 38-39 40-41
Высота дна матки в см 8-9 10-11 12-13 14-19 16-21 18-24 21-25 23-27 25-28 26-31 29-32 31-35 32-35 32-37 35-38 34-35

Размеры шейки матки по УЗИ определяются достаточно легко. Они четко визуализируются и могут быть диагностическим признаком состояния протекания беременности.

Изменения и патологии

Но очень часто отклонение от нормы у женщин бывает признаком патологии. В норме, при отсутствии беременности матка не должна существенно увеличиваться. О каких же проблемах может свидетельствовать изменение ее габаритов?

Отклонения от нормы

Все отклонения от нормы можно разделить на две большие группы. Это увеличение и уменьшение органа по сравнению с нормальными размерами.

  • Удлинение или увеличение матки у нерожавшей женщины может говорить о наличии в ней новообразований (миомы, опухоли), отеках, скоплении крови или экссудата;
  • Если отмечается укорочение или уменьшение органа, это значит, что, вероятнее всего, имеет место гормональный дисбаланс или врожденная недоразвитость органов репродуктивной системы. Впрочем, такое явление, как уменьшение органа встречается достаточно редко.

Обычно, при наличии таких патологий врач сразу назначает лечение.

Определение и достоверность

Но можно ли доверять в этом смысле диагнозу, поставленному по УЗИ? Какова вероятность ошибки? Вероятность ошибки есть всегда, особенно при нерегулярном менструальном цикле. Однако, если проводить исследование строго в его первой половине, то можно получить наиболее точные и объективные результаты измерений.

Размеры матки норма

Вывод

Отклонение матки от нормальных данных во время беременности не всегда может быть связано с патологией – это могут быть и некоторые особенности протекания вынашивания. Однако при отсутствии беременности увеличение или уменьшение матки зачастую говорит о патологии, которую следует лечить.

vashamatka.ru

Размеры матки норма

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector