Деформацией слизистой шейки матки у женщин называется состояние, при котором видоизменяется ее анатомическое строение. Патология имеет код МКБ 10 – N88, если же речь идет о рубцовой деформации после операции, то тут код МКБ 10 другой – O34.2.

Изменение естественной структуры слизистой возникает, преимущественно, у женщин детородного возраста. Протекая бессимптомно, патология может быть диагностирована не сразу. Регулярное посещение врача-гинеколога поможет узнать об имеющейся проблеме в раннем периоде и начать своевременное лечение.

Исследовательские данные сообщают, что частота обнаружения рубцовых изменений различного генеза варьируется от 15 до 54%. У женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, она достигает 70%.

Что такое деформация шейки матки?

Рубцовая деформация тканей шейки матки


Рубцовая деформация шейки матки (сокращенно РДШМ) – это повреждение ее слизистого слоя с последующей самостоятельной эпителизацией ткани и образованием спаечных клеток. Патология бывает врожденной или приобретенной. Деформация провоцирует несостоятельность цервикального канала, что может угрожать здоровью женщины.

Клиническая картина деформированной шейки обычно не имеет яркого появления. На начальных этапах заболевание протекает бессимптомно. В более позднем периоде оно сопровождается возникновением влагалищных выделений необычного характера – белей.

Также пациентка может отмечать тянущие боли в области малого таза, но относить их к иным состояниям. Деформированная ткань способна влиять на менструальный цикл, удлиняя продолжительность кровотечений.

Основная проблема, возникающая при изменении слизистой, состоит в невозможности выполнения естественных функций и повышении рисков формирования атипичных клеток.

Диагностика рубцевания не представляет труда. Во время гинекологического осмотра врач может увидеть, что слизистая видоизменена, а сама шейка имеет искаженную форму.

Для достоверного подтверждения диагноза понадобятся дополнительные обследования: цитологическое исследование, кольпоскопия, мазок на инфекции и биопсия. При выявлении деформации обязательно учитывается состояние близлежащих тканей, размеры и количество рубцов. В гинекологической практике выделяется 4 формы РДШМ:

Первая степень.

Шеечный канал имеет форму конуса, упирающегося во внутренний зев матки, а разрывы не превышают 2 см вглубь.


Вторая степень.

Невозможно определить расположение канала, шейка разделена на 2 губы, а разрывы доходят до сводов.

Третья степень.

Разрывы затрагивают своды, слизистая воспалена и на ней имеются признаки дисплазии.

Четвертая степень.

Деформация и разрывы сопровождаются несостоятельностью тазовых мышц.

Причины деформации

Фото шейки матки с патологией рубцевания

Деформируется эпителиальная ткань обычно из-за травм. В процессе заживления происходит замещение мышечных волокон и слизистой соединительной тканью, состоящей преимущественно из фиброцитов и фибробластов, которые производят коллаген и эластин. Причинами образования рубца становятся:

  • Врожденные патологические процессы, когда повреждения формируются у девочки еще в материнской утробе или в период полового созревания без внешних вмешательств;
  • Манипуляции лечебного или диагностического характера, при которых эпителий травмируется инструментарием (выскабливание, гистероскопия, аборт, установка и извлечение ВМС);
  • Патологические роды, при которых происходит разрыв мышечной ткани шейки;
  • Неправильное наложение шовного материала, когда эпителий заменяется соединительной тканью неравномерно.

Деформация шейки матки после родов

Деформация шейки матки у женщин после родов – наиболее частый случай из всех. Причиной патологического образования становится повреждение эпителиального и мышечного слоя в процессе прохождения ребенка по родовым путям. Предрасполагающими факторами проблемы считаются:

  • Тазовое предлежение плода;
  • Рождение более одного ребенка;
  • Стремительное течение родов;
  • Экстракция плода;
  • Наложение щипцов;
  • Ушивание разрывов шейки.

Зачастую так случается, когда шейка еще не раскрылась полностью, а женщина уже начала тужиться. В результате плод проходит через суженный родовой канал и повреждает его. Избежать данной проблемы поможет точное соблюдение рекомендаций акушера и гинеколога.

Последствия для женщины

Чем может грозить развитие болезни шейки

Среди всех осложнений, которые может спровоцировать искажение структуры тканей шейки матки, особое место уделяют несостоятельности репродуктивной функции. Женщина с подобной проблемой зачастую не способна выносить ребенка.

На любом этапе беременности она может столкнуться с преждевременным расхождением цервикального канала, выпадением плодного пузыря и другими последствиями. Также проблема может сопровождаться:

  • Нарушением микроциркуляции крови;
  • Перераспределением нервных окончаний;
  • Формированием трофических язв и выворачиванием эпителия цервикального канала во влагалище;
  • Образованием свищей;
  • Нарушением развития эпителия;
  • Образованием и делением атипичных клеток, провоцирующих онкологию;
  • Воспалительными заболеваниями (эндоцервицит, цервицит, эндометрит).

Женщины, у которых возникла рубцовая деформация слизистой шейки матки, могут столкнуться с бесплодием. Как известно, цервикальный канал продуцирует вагинальную слизь. В фертильные дни цикла она становится благоприятной для продвижения сперматозоидов.

При рубце на тканях шейки матки продукция секрета может быть нарушена. В результате мужские половые клетки будут не в состоянии преодолеть защитный барьер.

Необходимость лечения

Зашивают рубец на шейке

Если после родов обнаружен разрыв, способный образовать рубец у женщины на шейке матки, то его необходимо обязательно ушить. Для этого используется саморассасывающийся материал, не требующий последующего удаления.

Правильное наложение швов становится залогом успешного восстановления. Если не возникает вторичного инфицирования, то слизистая затягивается быстро.

Когда проблема выявляется внезапно, и рубцовая деформация у женщины на шейке матки уже имеется, необходимость лечения определяется следующими параметрами:

  • Степень патологического процесса;
  • Реализованность детородной функции;
  • Возраст;
  • Желание иметь детей;
  • Сопутствующие заболевания.

Для большинства пациенток лечение является необходимостью. Терапия позволяет предотвратить перерождение клеток, восстановить целостность цервикального канала и нормализовать секреторную функцию, которая имеет значительное влияние на микрофлору.

Методики лечения

Вылечить деформацию лекарственными препаратами невозможно. Бессильными будут и народные средства. Единственным эффективным способом является оперативное вмешательство. Его методика выбирается в соответствии с индивидуальными характеристиками пациентки и представляет собой:

Конизация шейки матки

  • Конизацию;
  • Реконструкционную пластику;
  • Лазерную коррекцию;
  • Радиоволны;
  • Ультразвуковую хирургию.

При незначительном повреждении эпителиальной ткани используют вапоризацию, криодеструкцию или дерматокоагуляцию.

cistitus.ru

Общее понятие

Большинство людей знают, что такое шрам или рубец. Это образование, состоящее из соединительной ткани, появляющееся вследствие заживления глубоких ран, повреждений либо воспалительных заболеваний.


Рубцом заживает не только кожный покров. Рубцуются слизистые оболочки желудка и кишечника (после язв и операций), матки и цервикального канала, желчного пузыря, рубцуется миокард после ишемий. Рубцом могут заживать ткани практически любого органа.

В основном рубцовые ткани представлены коллагеном, они плотны и могут стать причиной деформации органа. Из-за их появления в окружающих тканях нарушаются процессы микроциркуляции крови, а следовательно, страдает их трофика (питание). Может нарушаться иннервация ткани.

Соединительная ткань рубца не способна выполнять функцию тех тканей, которые они заменила.

Последствия

Рдшм в гинекологии расшифровка

Поскольку рубец не функционален в качестве слизистой выстилки цервикса (шеечного канала), слизистая частично утрачивает свои функции. В итоге рубцовая деформация шейки матки:

  • Приводит к снижению барьерных функций слизистой оболочки канала шейки матки из-за нарушения продуцирования цервикальной слизи и ее качеств.
  • Может сопровождаться эктропионом (выворотом слизистой выстилки цервикального канала во влагалище).

Эктропион возникает вследствие разрыва циркулярных мышц цервикса. Продольные мышечные ткани, располагающиеся у губ цервикального канала, сохраняют целостность. Они продолжают активные сокращения, не встречая сопротивления циркулярных мышц. Наружный зев шейки матки подвергается деформации, выворачивается и провисает во влагалище. Провисшие ткани подвергаются влиянию кислой влагалищной среды. Они эрозируют, железы слизистой выстилки атрофируются и перестают вырабатывать привычную слизь.


Результатом подобных анатомических и физиологических изменений становится повышенная предрасположенность органов половой сферы женщины к воспалительным процессам:

  1. Эндоцервициту.
  2. Эндометриту.
  3. Эктопии и истинной эрозии.
  4. Атрофии тканей.

Основной чертой здоровой шейки матки является нахождение в ней слизистой пробки, которая образуется и находится в канале благодаря его особой веретенообразной форме. И именно она (пробка) осуществляет барьерную функцию цервикса.

Появление рубцов на слизистой шеечного канала считается одним из ключевых моментов, предрасполагающих к ороговению слизистой выстилки, перерождению эпителиальных клеток вплоть до развития раковых образований шейки матки. Образование рубцовой ткани могут вызвать искривление шейки матки. Подобные изменения, дополняя друг друга, становятся угрозой для репродуктивной функции женского организма, приводя к:

  1. Бесплодию.
  2. Выкидышам.
  3. Кровотечениям.
  4. Подтеканию околоплодных вод при последующих беременностях.
  5. Преждевременным родам.
  6. Нарушению способности родить самостоятельно и потребности в оперативном родоразрешении.

Кроме этого, образование рубцов и искривление цервикса может стать причиной дискомфорта и болей у женщины.

Причины

Рдшм в гинекологии расшифровка

Подобные изменения обычно вторичны. Причин для развития этой патологии немного. Основными принято считать:

  • Травмы и разрывы (родовые, полученные в результате абортов, диагностических выскабливаний и по другим причинам).
  • Хирургические вмешательства.
  • Воспаления (хронические и тяжелые), приводящие к спаечным изменениям и рубцеванию тканей.

Чаще всего появляется деформация шейки матки после родов. К этому приводит:

  • Рождение крупного плода (более 4,5–5 кг).
  • Ягодичное предлежание.
  • Недостаточная эластичность стенок цервикального канала из-за хронических воспалительных заболеваний половых органов.
  • Стремительные роды, сопровождающиеся трещинами и разрывами.
  • Несвоевременные и чрезмерные потуги.

Могут быть и другие провоцирующие факторы, вызвавшие нарушение целостности цервикса.

Подобные разрывы могут быть разной глубины и длины, задевать матку и нарушать целостность тканей влагалища. Если разрывы были своевременно обнаружены и правильно ушиты, обычно они заживают без деформаций.

Шовный материал, который используется для ушивания внутренних разрывов, саморассасывающийся. Поэтому снимать швы не требуется, повреждения (если нет вторичной инфекции) заживают хорошо.

Если зашиты были не все разрывы ткани, скорее всего, все равно срастутся, но уже с образованием рубцов и деформацией формы шейки матки.


Один из самых редких случаев развития подобной патологии – это первичные рубцовые изменения (врожденные). В этом случае их причиной принято считать нарушение гормонального фона.

Признаки

Достаточно часто рубцовая деформация шейки матки в легкой степени симптоматически никак не проявляется. И обнаруживается лишь в результате гинекологического осмотра. Если изменения выражены, то могут появиться неприятные симптомы:

  • Боли в области таза с иррадиацией в поясничную зону.
  • Дискомфорт внизу живота (тяжесть и выраженные тянущие неприятные ощущения).
  • Выделения (белые, слизистые, тянущиеся).
  • Болезненный половой акт.
  • Обильные месячные с выраженным болевым синдромом.
  • Сдвиг менструального цикла.

Если патология первичная, то помимо описанных нарушений могут быть нарушения цикла, раннее менархе, сильные и болезненные кровотечения.

Диагностика


Основным методом диагностики является гинекологический осмотр врачом гинекологом. Вот только слабовыраженные рубцовые изменения шейки матки и выворот слизистой во влагалище представляет трудности при диагностике. Сильно деформированный цервикальный канал не доставляет диагностических трудностей.

Согласно литературным источникам, не менее чем в 70% случаев эктропион, сочетающийся с рубцовыми изменениями, диагностируется как эктопия. То есть как физиологически вариабельное состояние, не нуждающееся в лечении.

Дополнительными диагностическими методиками, которые использует гинеколог, являются:

  1. Кольпоскопия.
  2. Цитологический анализ тканей.
  3. Исследование влагалищного секрета на наличие патогенной бактериальной микрофлоры.
  4. Анализы крови (чаще всего используется метод ПЦР).

Если предполагается первичная деформация, пациентке предлагается сдать анализы крови на гормоны.

Лечение

Терапевтическая тактика разрабатывается для каждой пациентки отдельно. И зависит от нескольких факторов:

  • Тяжести состояния.
  • Реализованности детородной функции (то есть, есть ли у женщины дети).
  • Возраста.
  • Сопутствующих патологий.

Для лечения этой патологии применяют деструктивные методы и хирургическую пластику. Основной же терапевтической задачей является не только устранение рубцовых изменений шейки матки и возвращение ее к физиологическому положению.

Терапия решается еще несколько важных задач:

  • Возвращение женщине способности к репродукции.
  • Восстановление барьерных функций слизистой цервикса.
  • Нормализация микрофлоры влагалища.
  • Профилактика атрофии слизистой и ее ракового перерождения.

Деструктивные методы дают хороший результат при легкой степени рубцевания. Благодаря им разрушаются измененные ткани и восстанавливается нормальная выстилка шейки матки.

Существует несколько деструктивных методик, основными считаются:

  1. Диатермальная коагуляция.
  2. Криогенная деструкция.
  3. Лазерное выпаривание (вапоризация).

К современным бескровным оперативным методикам относят ультразвуковые, радиоволновые и электрические методы, позволяющие разрушить патологически образовавшиеся ткани.

Выраженная рубцовая деформация шейки матки исправляется методом иссечения. Средний послеоперационный период – 10 суток, средний восстановительный период – 90 суток. При этом специалисты советуют половое воздержание. Кроме этого, женщине рекомендован щадящий трудовой режим (нужно избегать физических нагрузок), также нужно четко соблюдать правила интимной гигиены.

При массивных рубцах женщине может быть рекомендована хирургическая реконструкция. Но в этом случае женщина должна быть готова к тому, что рождение ребенка будет происходить оперативным путем (кесарево сечение).

Рубцовая деформация шейки матки, к счастью для женщин, встречается нечасто.

Реабилитационный период

Рдшм в гинекологии расшифровка

Посещать своего лечащего врача нужно в период реабилитации регулярно, и добросовестно выполнять его рекомендации. Это позволит процессу заживления пройти максимально быстро и эффективно.

В некоторых случаях, чтобы устранить воспаление пациенткам рекомендуется антибактериальная терапия. Или применение местных антисептиков. Может понадобиться восстановление влагалищной микрофлоры.

Задуматься о планировании беременности можно через 4–5 месяцев после успешного заживления тканей, если процесс проходил без осложнений.

flovit.ru

Деформация шейки матки после родов

Во время родовой деятельности шейка матки стает значительно короче и сглаживается, что позволяет ей открыться на 8-10 см и дать возможность головке ребенка легко пройти. Довольно часто во время прохождения плода по родовым путям случаются разрывы шейки матки. Причинами этих нежелательных явлений могут быть: предыдущие разрывы во время родов, большой вес ребенка, гинекологические операции, аборты, слабая родовая деятельность с последующими стремительными родами, неправильно подобранные акушерские щипцы, несвоевременные сильные потуги. Вследствие этого образуются разрывы шейки матки. Разрывы и трещины быть разной глубины и даже задевать влагалище и саму матку. Поэтому по окончании родов врач обязан тщательно осмотреть шейку матки и саму матку на наличие разрывов. Если таковые обнаруживаются, их ушивают специальными нитками, которые со временем сами рассосутся.

Если же не все разрывы были обнаружены и зашиты, шейка матки деформируется, изменяется ее форма и зев. Сама роженица может не почувствовать никаких изменений. Чаще всего неправильная шейка матки не вызывает никаких беспокойств у женщины и никак не влияет на самочувствие пациентки. Но этот фактор может сыграть решающую роль в планировании дальнейшей беременности, так как неправильная шейка матки может привести к непроизвольным выкидышам, кровотечениям, подтеканию околоплодных вод и, как результат, к преждевременным родам. Поэтому очень важно после родов пройти обследование шейки матки на наличие изменений, тогда врач сможет назначить правильное лечение и убрать все последствия тяжелых родов.

Рубцовая деформация шейки матки

Вследствие оперативных вмешательств или тяжелых родов неправильно зашитые или не зашитые вовсе разрывы и трещины зарубцовываются. После чего у женщины развивается рубцовая деформация шейки матки. При этом шейка матки деформируется и выворачивается во влагалищную часть. Рубцовая деформация шейки может привести ко многим заболеваниям: инфекционным, сильным воспалительным процессам, которые могут усугубляться гнойными высыпаниями, загрубением эндометрия, эрозией шейки матки и даже образованием раковых клеток. Для женщин, которые пытаются забеременеть или выносить ребенка, рубцовая деформация шейки матки может стать весом поводом для беспокойства.

Очень часто рубцовая деформация шейки матки никак не проявляется, хотя явными признаками этой патологии могут быть: сбои в менструальном цикле, а также обильность выделений во время самого цикла, неприятные боли внизу живота, болезненные сексуальные контакты, белые выделения, которые могут иметь неприятный запах. Если вы обнаружили какие-то из этих симптомов у себя, немедленно отправляйтесь к врачу, который сможет подтвердить или опровергнуть предположительный диагноз. Для этого вас осмотрят на кресле с помощью зеркал, будет назначена кольпоскопия, цитология мазков, также потребуется сдать некоторые анализы. Если все же у вас диагностировали рубцовую деформацию шейки матки, не стоит паниковать, врач назначит вам курс лечения, который будет направлен на восстановление естественного изначального состояния шейки матки и ее целостности. В большинстве случаев, такое лечение довольно успешное, хотя и займет некоторое время.

Деформация шейки матки: последствия

Как уже упоминалось выше, многие женщины могут даже не заметить того, что шейка матки у них деформирована и никаких негативных последствий они у себя не наблюдают. Хотя для многих это может стать весомой преградой в планировании и вынашивании ребенка. Очень часто именно деформация шейки матки становится главной причиной непроизвольных абортов и ранних родов. Кроме того при сильных изменениях шейки, а точнее, ее выворачивании во влагалищную часть, у женщины могут развиваться: ороговение тканей цервикального канала, отмирание эпителия, эндометриты, цервициты, эрозии, воспалительные процессы и даже рак шейки матки. Поэтому не стоит надолго откладывать своевременное лечение, которое может предотвратить многие проблемы со здоровьем в будущем.

Деформация шейки матки: лечение

При выборе лечения деформации шейки матки учитываются многие факторы: что послужило причиной развития заболевания, степень поражения тканей, возраст пациентки, сопутствующие инфекции и воспалительные процессы. Чаще всего деформация шейки матки лечится путем оперативного вмешательства или деструктивными методами. Если изменения незначительные, ткани поражены неглубоко, то назначается лазерная пластика, криодеструкция или диатермокоагуляция. Если же деформирование достаточно значительное и есть предпосылки на наличие новообразований, тогда проводится реконструктивная пластическая операция или эксцизия шейки матки.

Все эти способы направлены на возобновление естественного состояния шейки матки, микрофлоры влагалища и восстановление репродуктивной функции. Также рекомендуется провести профилактику развития онкологических клеток и новообразований. Лечение деформации шейки матки – процесс достаточно длительный, но, в большинстве случаев, он проходит весьма успешно, и женщина сможет забеременеть и выносить абсолютно здорового малыша.

Деформация шейки матки это не так страшно, как кажется на первый взгляд, ведь заболевание поддается диагностике и лечению, после которого вы сможете планировать беременность и избавитесь от многих сопутствующих болезней. Главное во время обратится за помощью к специалисту.

www.probirka.org

Как возникает рубцовая деформация маточной шейки?

Рубцовая деформация шейки матки возникнуть может по нескольким причинам. Однако наиболее распространенная — осложненные роды, сопровождаемые значительными разрывами и повреждениями тканей матки.

Сложные роды - причина РДШМПри этом данная патология может появиться как после естественного родоразрешения, так и после родовспоможения посредством вспомогательных манипуляций. К примеру, патология может являться следствием применения медицинских щипцов, экстракции плода.

В некоторых ситуациях спровоцировать появление рубцовых образований могут хирургические вмешательства на органах малого таза, самопроизвольное прерывание беременности или аборты с последующим выскабливанием, неграмотно наложенные швы. Крайне редко деформированная шейка матки бывает врожденной, в этом случае ее появление связывают с гормональными физиологическими нарушениями.

Проявления РДШМ

Рубцевание разорванных тканей маточной шейки влечет за собой изменение процессов микроциркулирования крови, рассредоточения нервных клеток. Возникают трофические нарушения структуры канала цервикса. Эти причины становятся факторами деформирования матки, проявляемой выворачиванием слизистого слоя в полость влагалища. Процесс сопровождается формированием шеечно-влагалищных свищей. В шейке матки располагается цервикальный канал. Стенки его выстланы цилиндрическим эпителием, который вырабатывает слизь. Слизистой цервикса свойственна щелочная среда. При деформировании маточной шейки слизистая ткань начинает провисать в вагинальный канал, отличающийся кислой средой. Характер слизистых выделений при этом меняется. В маточной шейке развивается воспаление, инфекционный процесс.
Обыкновенно рубцовая деформация шейки матки на протяжении долгого времени не дает о себе знать. В более редких ситуациях наблюдаются следующие симптомы:
Боль внизу живота - симптом РДШМ

  • вагинальные тянущиеся выделения белого цвета;
  • ощутимые боли ноющего характера в районе поясницы и таза;
  • сдвиг цикличности менструации;
  • обильное кровотечение при месячных;
  • боль при половом контакте.

Последствиями рубцевания шейки матки являются такие заболевания, как:

  • эрозия;
  • цервицит и эндоцервицит;
  • эндометрит;
  • загрубение тканей цервикса;
  • нетипичное развитие эпителия и его атрофия;
  • злокачественные опухоли.

Такие патологии обычно не позволяют зачать и выносить ребенка.

Диагностика и лечение маточного рубцевания

Выделяют три степени тяжести заболевания:

  1. Разрывы до 2 см в длину свидетельствуют о 1 степени;
  2. Превышение длины разрыва в 2 см, при котором не достигается влагалищный свод — 2 степень;
  3. Если присутствуют разрывы влагалищного свода — 3 степень.

Строение маткиДанная патология обнаруживается гинекологом при осматривании женщины в кресле посредством зеркал. Чтобы уточнить анализ, врач забирает мазок на цитологию, рекомендует пройти ПЦР-обследование, сдать бактериологический анализ.

Кольпоскопия считается достаточно показательной в плане информативности. На процедуре специалист анализирует изменения поверхности и типа складок части цервикса, вывернутой во влагалище. Гинеколог выявляет осложнения от деформирования и производит биопсию измененных тканей для последующего исследования по гистологии. В ситуации врожденного рубцевания пациентке рекомендуют выполнить ряд анализов на гормоны крови.

Диагностические сведения берут за основу тактики лечения. При этом кроме характерных проявлений учитывают три основных фактора:

  1. Возраст пациентки.
  2. Общее состояние здоровья.
  3. Наличие сопутствующих заболеваний.

Обычно после постановки данного диагноза женщине назначается операция, подразумевающая удаление поврежденного участка ткани. В ходе хирургического вмешательства становится возможно вернуть нормальную форму шейке матки, восстановить ее анатомически правильное положение, нормализовать микрофлору вагинального канала, возобновить репродуктивную функцию.

Операция по лечению РДШМДанная операция — несложная, относится к категории лечебных, а не косметологических. Выполнять ее разрешено не ранее, чем спустя 3 мес.-полгода после родов. Но целесообразно подождать завершения лактации. Если все завершится благополучно, можно приступать к следующему планированию беременности.

Врач может рекомендовать один из двух возможных методов лечения: стандартную операцию либо процедуру с деструктивным воздействием.

Хирургическое вмешательство может проводиться посредством эксцизии либо конизации маточной шейки.

При чрезмерно выраженной деформации пациентке показана реконструкционно-пластическое вмешательство.

Инновационными методиками хирургии выступают лазерные, радиоволновые, ультразвуковые и электрические пути лечения.

При низкой тяжести патологии применяют деструктивные методики. К ним относят криодеструкцию, диатермокоагуляцию, лазерную вапоризацию.

После такой операции реабилитация длится от 1 мес. до 1,5 мес. На всем протяжении восстановления здоровья женщине рекомендовано придерживаться полового покоя. Важно своевременно посещать гинеколога как для контроля за протеканием восстановления после оперирования, так и для профилактики.

silaledi.ru

Причины

Основная причина рубцовой деформации шейки матки – тяжелые роды, которые сопровождались большими разрывами и повреждениями тканей органа. Причем, такая патология встречается как после родов самостоятельных, так и после родов со вспомогательными манипуляциями, например, в случае наложения медицинских щипцов, экстракции плода.

Иногда к развитию рубцовой деформации приводят хирургические вмешательства в области малого таза, неправильно наложенные швы и операционные аборты посредством выскабливания.

Очень редко, но встречается врожденная деформация шейки матки. В этом случае она связана с физиологическими гормональными сбоями.

Как проявляется?

После разрывов тканей шейки проходит их рубцевание, которое вызывает нарушение процессов микроциркуляции крови, а также распределения нервных клеток. Кроме того, развиваются трофические изменения структуры цервикального канала. Все это способствует деформации матки, которая проявляется в выворачивании ее слизистой ткани в область влагалища, как правило, с образованием шеечно-влагалищных свищей.

В нижней области шейки матки расположен цервикальный канал, стенки которого состоят из клеток цилиндрического эпителия, вырабатывающего слизистые выделения. Слизистая цервикального канала имеет щелочную среду. При развитии деформации шейки матки слизистая цервикального канала провисает в вагинальный канал, имеющий кислую среду. При этом происходят изменения характера слизистых выделений, начинается воспалительный процесс в шейке матки, и развиваются инфекционные болезни.

Симптомы и осложнения

Рубцовая деформация шейки маткиДовольно часто рубцовая деформация шейки матки в течение длительного времени никак себя не проявляет. Но иногда симптоматика заболевания присутствует. К признакам патологии относятся следующие проявления и состояния:

  • белые тянущиеся вагинальные выделения;
  • сильные ноющие боли в области таза и поясницы;
  • сбои цикличности менструального цикла;
  • более обильные менструальные выделения;
  • болезненность во время сексуальных контактов.

К осложнениям рубцовой деформации шейки матки относятся: эндометрит, цервицит, эндоцервицит, эрозия шейки матки, ороговение тканей цервикального канала, атрофия и неправильное развитие эпителия, онкологические заболевания. Данная патология часто является препятствием к зачатию и вынашиванию ребенка.

Диагностика

Первичная диагностика проводится гинекологом при осмотре пациентки на кресле с помощью специальных зеркал. Для уточнения диагноза врач берет мазки на цитологию, назначает ПЦР-диагностику и бактериологические анализы. Информативным методом подтверждения или отклонения диагноза является кольпоскопия. В ходе процедуры специалист изучает изменения поверхности и вида складок части цервикального канала, которая вывернута во влагалище. Также, гинеколог определяет осложнения деформации и делает биопсию патологических тканей для дальнейшего проведения гистологического исследования.

При врожденной деформации пациентке назначается ряд гормональных анализов крови.

Лечение

Способ лечения деформации шейки матки подбирается в зависимости от общей клинической картины, возраста пациентки, наличия осложнений. Его целью является иссечение патологического участка, восстановление анатомически правильного положения шейки матки и нормальной микрофлоры вагинального канала, а также возобновление репродуктивной функции.

Основным методом лечения деформации шейки матки называют оперативное вмешательство. Оно бывает двух видов: хирургическое и с использованием деструктивных способов.

Хирургическая операция может проводиться методикой эксцизии или конизации шейки матки. При достаточно выраженной патологии пациентке назначают реконструкционно-пластическую операцию. К современным методам хирургии относятся лазерные, ультразвуковые, электрические и радиоволновые способы оперирования.

Деструктивные способы применяются при легкой степени заболевания. Они направлены на разрушение патологически пораженных тканей. Наиболее известные деструктивные способы лечения деформации – криодеструкция, лазерная вапоризация и диатермокоагуляция.

Деформация шейки матки относится к довольно опасным заболеваниям. Поэтому при первых дискомфортных ощущениях женщине следует обращаться к врачу. Также не стоит пренебрегать регулярными профилактическими осмотрами у гинеколога, что позволит вовремя диагностировать патологию.

www.wjtoday.ru

Рубцовая деформация шейки матки представляет собой опасное изменение цервикального канала, соответственно, и вагинального канала. Это весьма редкая патология, но как и подобные нарушения, которые встречаются намного чаще, она в состоянии спровоцировать развитие онкологических заболеваний.

В нижней части шейки находится цервикальный канал, и его стенки слагаются из клеток эпителия, продуцирующего специальные слизистые выделения. Слизистая цервикального канала обладает щелочной средой. При возникновении и развитии деформации она попадает в имеющий кислую среду вагинальный канал. В результате защитная функция внутренних половых органов начинает сбоить, изменяется структура производимых цервикальными железами слизистых выделений, что чревато развитием мощных воспалительных процессов и инфекционных заболеваний.

Последствия рубцевания тканей шейки

Рубцевание тканей шейки, которое происходит после травматических разрывов, приводит к нарушениям в распределении микроциркуляции и нервных клеток, к тому же возникают и трофические изменения цервикального канала. Это является причиной деформации матки в форме выворачивания в область влагалища ее слизистой оболочки. При этом возникают влагалищно-шеечные свищи.

Деформации шейки матки в состоянии спровоцировать эндометриты, цервициты, эндоцервициты, приводящие к разной степени тяжести ороговению покровных тканей, эрозии шейки, атрофии, неправильному развитию эпителия, вплоть до образования раковых опухолей. Бесспорно и то, что эти патологии отрицательно влияют на половые функции и могут привести к невозможности зачатия и вынашивания ребенка.

Нередко деформация полости матки, равно как и рубцы, возникшие на шейке, никак себя не проявляют, и женщина довольно долго никаких нарушений может и не определить с помощью своих ощущений. В некоторых случаях развитие этой патологии вызывает ноющие и весьма ощутимые боли в пояснице тазовой области, из вагинального канала появляются тянущиеся белые выделения, при менструациях возрастает количество выделений при кровотечениях, начинаются сбои в цикличности и пр. Одним из признаков заболевания является болезненные ощущения при сексуальных контактах.

При первых же подозрениях или проявлениях болезни следует немедленно отправляться на прием к гинекологу для назначения дополнительных исследований, постановки диагноза и лечения.

Диагностика

Рубцовая деформация шейки матки определяется сразу, поскольку имеет характерные признаки рубцовых видоизменений в области наложенных швов и «вывернутого» цервикального канала. Дополнительно для выявления воспалительного процесса берутся мазки на цитологию, назначаются бактериологические анализы, кольпоскопия и ПЦР-диагностика.

При расширенной кольпоскопии изучаются изменения поверхности и определяется вид складок области цервикального канала, которая вывернута во влагалище, ее деформаций. Биопсию пораженных тканей необходима для гистологического исследования. Если имеет место врожденная деформация шейки матки дополнительно проводят анализы чтобы узнать уровень гормонов.

Рдшм в гинекологии расшифровка

Причины

Чаще всего деформации матки являются результатом тяжелых родов, с серьезными повреждениями тканей и разрывами органа. Это может быть последствием самостоятельных родов, при которых возникли двусторонние боковые разрывы шейки, либо родов, для которых понадобились дополнительные манипуляции, наложение медицинских щипцов, экстракция плода и пр. Патология может оказаться и следствием некачественно наложенных швов, разного рода хирургических вмешательств в области малого таза операционными абортами с последующим выскабливанием.

Если заболевание является врожденным дефектом, то изменения органа спровоцированы гормональными сбоями.

Лечение

Схему лечения деформации шейки матки разрабатывают индивидуально с учетом тонкостей заболевания, возраста больной, клинической картины болезни, и заболеваний, которые сопровождают патологию.

Лечение рубцовой деформации шейки матки состоит в иссечении пораженного участка, восстановлении ее нормального анатомического состояния и положения, возобновления защитных и репродуктивных функций, микрофлоры вагинального канала. Важна также профилактика развития опухолей в цервикальном канале.

nmedicine.net

Почему возникает патология?

В большинстве случае провоцируют возникновение патологии тяжелые роды, во время которых на шейке матки появились боковые разрывы.

Также состояние возникает во время хирургических вмешательств по родовспоможению – неграмотного наложения щипцов, недостаточно квалифицированном наложении швов. Вызывают шеечные изменения аборты и гинекологические выскабливания.


Один из факторов, увеличивающих риск деформации, является наследственная патология, при которой рубцы в цервикальном канале образуются на фоне гормональных сбоев. Влияет на развитие деформации вирус папилломы человека.

Механизм развития патологии

Клетки цилиндрического эпителия, из которых состоит нижняя область цервикального канала, постоянно вырабатывают слизистый секрет. При наличии провоцирующих факторов – травматических повреждениях и гормональном дисбалансе – щелочной баланс среды нарушается, и слизистая опускается гораздо менее щелочную, а более кислую среду вагины.

Изменение кислотности вызывают воспалительные процессы, следствием которых является нарушение трофики тканей цервикального канала. Матка выворачивается слизистой оболочкой в область влагалища и образуются влагалищно-шеечные свищи.

Возникают и другие болезненные состояния:

  • эндометриты;
  • цервициты;
  • эндоцервициты.

Это приводит к появлению эрозии, атрофии эпителия, ороговению клеток, выстилающих цервикальный канал, может стать коварным толчком к началу раковых перерождений клеток.

Также рубцовая шейка значительно снижает качество половой жизни и уменьшает возможность зачатия, а если оно произошло, мешает выносить беременность положенный срок.

Симптомы и диагностика заболевания

В некоторых случаях пациентка может жаловаться на ноющие боли внизу живота – преимущественно во время менструального цикла – и на появление обильных белей.

Также могут возникать изменения менструального цикла – нарушаться цикличность, увеличиваться количество выделений и т. д.

Но в большинстве случаев заболевание развивается бессимптомно и выявляется во время гинекологического осмотра.

Обычно диагностика проблем не составляет – в гинекологическом зеркале сразу видно выворотность цервикального канала и визуальные рубцовые изменения в местах наложений швов или на разрывах. Если требуется подтверждение диагноза, то назначается кольпоскопия.

Лабораторные исследования для выявления тяжести патологии:

  • мазки на бактериальную флору и цитологию;
  • ПЦР – диагностика.

Во время кольпоскопии оценивают изменения складок участка цервикального канала и берут образец ткани для проведения биопсии – гистологического обследования.

Если у пациентки выворотность врожденная, необходимо сдать курс анализов для определения уровня половых гормонов.

Влияние рубцовой шейки матки на беременность и роды

На зачатие рубцы, локализованные в области цервикального канала, могут и не повлиять – если болезнь протекала без выраженных симптомов, – а вот на течение беременности состояние отражается негативно. Это повышает риск не вынашивания, увеличивает возможность инфицирования плода инфекцией восходящими путями – через влагалище.

Беременной необходимо внимательно относиться к себе, соблюдать половой покой, по возможности снизить активность. Решение о дополнительном терапевтическом вмешательстве на этой стадии принимает наблюдающий за беременностью гинеколог.

При рубцовой деформации шейки матки роды могут осуществляться естественным образом – если шейка сама раскрылась, – но может возникнуть необходимость в кесаревом сечении.

Как уже было упомянуто, большинство случаев деформации цервикального канала возникает как раз после родов, если глубокие разрывы не были устранены или ушиты недостаточно тщательно.

Лечение при рубцовой деформации шейки матки

Лечение заболевания, которое согласно МКБ-10 относится к патологиям мочеполовой системы женщины, проводят в зависимости от тяжести состояния, обязательным будет и продуманное обследование по нескольким направлениям – клинические анализы, сбор информации по истории болезни, ультразвук органа.

Учитывается гормональный статус больной, ее возраст, наличие сопутствующих заболеваний, на фоне которых возникла патология, общее состояние организма.

Цель терапевтических мероприятий – восстановить положение шейки матки, удалить пораженный участок, мешающий нормальному функционированию органа.

После лечения должны активироваться защитные функции и восстановиться репродуктивные. Также следует исключить риск возможного перерождения тканей и возникновения онкологических процессов цервикального канала.

В большинстве случаев при рубцовой деформации проводятся операции различными методами на шейке матки – обычными хирургическими и дедуктивными.

Женщинам, которые вышли из репродуктивного возраста, считается целесообразным удалить шейку матки – провести трахелэктомию – и подшить саму матку, чтобы она не опускалась во влагалище.

При проведении традиционной операции – скальпелем – появляется возможность провести дополнительные обследования. Ткани оставляют для проверки в лаборатории. Этот анализ имеет название гистологии.

При конизации пораженный участок иссекается в виде конуса. Во время эксцизии на пораженную область воздействуют токами высокого напряжения, выжигая рубец и вызывая коагуляцию эпителиальной ткани и сосудов, ее окружающих.

Несмотря на то, что данные операции считаются малотравматичными, после них могут появляться осложнения:

  • после обычной операции – возникновение грубых рубцов, шеечные кровотечения;
  • при проведении эксцизии – рубцовостенотическая патология, зуд, который не проходит в течение нескольких недель, кровотечения.

Все послеоперационные патологические состояния – включая повышение температуры и появление непонятных выделений – причина обратиться за медицинской помощью.

Когда пришлось удалять значительное количество рубцовой ткани, пациентке может потребоваться дополнительно пластическая операция реконструкционного типа.

Наиболее современным и безопасным методом является операция, проведенная с помощью лазерной методики.

Во время нее полностью устраняются рубцы, уничтожается патогенная флора, форма шейки матки корректируется.

Если рубцы небольшие, патологический процесс диагностирован в самом начале, то лечение рубцовой шейки матки проводятся щадящими деструктивными методами – с помощью диатермокоагуляции, криодеструкции или вапоризации лазерным лучом.

Эти оперативные вмешательства проводятся в амбулаторных условиях, но тоже могут дать толчок к возникновению побочных эффектов.

Поскольку в органе нарушается анатомическая целостность и создаются условия на воздействия инфекционных агентов, не следует пренебрегать лечебными мероприятиями. Вовремя проведенное оперативное вмешательство улучшает качество жизни и помогает вернуть репродуктивные способности.

mjusli.ru

Механизм развития

цервикальный канал

Стенки внутреннего канала шейки матки покрыты эпителиальными клетками цилиндрического типа, они способны продуцировать секрет, обладающий щелочными свойствами. В процессе развития патологии щелочной секрет из деформированного просвета цервикального канала поступает во влагалище, где реакция среды кислая. Реакция, происходящая при этом, нарушает нормальный кислотно-щелочной баланс внутренних половых органов женщины и создает благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры.

Важной причиной развития рубцовой деформации шейки матки являются ранее перенесенные операционные вмешательства на внутренних половых органах и травматические повреждения и разрывы цервикального канала.

При заживлении ран после травматического повреждения образуется рубец, и в рубцовых тканях происходит нарушение кровоснабжения и иннервации. Такое состояние мешает нормальному функционированию органа и может стать препятствием к вынашиванию плода. Рубцы на шейке матки являются одной из причин развития истмико-цервикальной недостаточности, что в свою очередь грозит частыми выкидышами или рождением ребенка раньше срока.

цервицит

Этиологические факторы

Наиболее частой причиной рубцовой деформации цервикального канала являются перенесенные женщиной затяжные роды, которые осложнились разрывами родовых путей. Происходят такие травмы в основном при самостоятельных родах на дому или при использовании специальных акушерских инструментов для изъятия плода.

Патологическое состояние развивается также после перенесенных хирургических манипуляций на органах малого таза с неправильным наложением шовного материала и после проведения операции по прерыванию беременности методом выскабливания плодного яйца или зародыша. Не исключено возникновение рубцовой деформации после криодеструкции/электрокоагуляции эрозии или иных заболеваний шейки матки.

В редких случаях рубцовая деформация ШМ является врожденной аномалией. Причины такого нарушения внутриутробного развития плода неизвестны.

Клиническая картина

В большинстве случаев рубцовые изменения в шейке матки обнаруживают при профилактических гинекологических осмотрах, поскольку клинически это состояние может никак не проявляться. Женщина с такой деформацией на протяжении длительного времени может и не подозревать об изменениях, которые  развиваются в ее организме.

Одним из симптомов является болезненность во время полового контакта.

Выраженные рубцовые изменения и формирование синехий могут привести к перекрытию просвета цервикального канала. Во время менструации кровь будет скапливаться в полости матки — это состояние называется гематометра. На ее фоне появляется острая боль в животе с напряжением мышечных структур передней стенки брюшной полости.

расширенная кольпоскопия

Патологическое состояние, которое связано с рубцовой деформацией шейки матки, определяется с помощью проведения расширенной кольпоскопии. Исследование позволяет определить изменения на поверхности слизистой оболочки и обнаружить образования в виде складок в области канала шейки матки. Процедуру кольпоскопии совмещают с биопсией: врач берет из рубцовой деформированной ткани материал для дальнейшего гистологического исследования.

Бактериологические посевы из полости матки и влагалища проводятся для определения наличия инфекционно-воспалительных процессов.

Лечебные мероприятия

Методика проведения лечебных мероприятий подбирается индивидуально для каждой пациентки в зависимости от возрастных особенностей, общего состояния организма и наличия сопутствующих заболеваний.

Основной целью лечебных мероприятий является устранение дефектов в анатомической структуре органа, восстановление репродуктивных функций и нормализация защитной функции цервикального канала. Главным и наиболее распространенным методом лечения является хирургический. Во время оперативного вмешательства возобновляют структурную целостность и правильное топографическое расположение органа.

По возможности проводятся малоинвазивные вмешательства:

  • аргоноплазменное лечение;
  • диатермокоагуляция;
  • лазерная вапоризация;
  • радиоволновое воздействие на пораженный участок;
  • криодеструкция и др.

При непроходимости цервикального канала осуществляют его расширение специальным инструментом — бужом (бужирование).

Существуют и другие методы хирургического вмешательства. В тяжелых и запущенных случаях пациенткам рекомендуют проведение операции по реконструкции и пластике шейки матки.

Если пациентка с РДШМ забеременела и обнаружились признаки истмико-цервикальной недостаточности, на наружный зев матки накладывают швы во избежание выкидыша или преждевременных родов. Снимают швы только перед родами.

Профилактика

прерывание беременности

Чтобы обезопасить себя от непредсказуемых и тяжелых последствий, необходимо:

  • посещать гинеколога хотя бы один раз в год;
  • избегать проведения операций по прерыванию беременности и криминальных абортов;
  • своевременно обращаться за медицинской помощью при наличии дискомфорта в половой сфере;
  • избегать травматических повреждений;
  • избегать беспорядочных и агрессивных половых контактов.

Рубцовая деформация шейки матки — это тяжелое патологическое состояние, которое грозит серьезными проблемами в репродуктивной сфере. Во избежание таких осложнений рекомендуется придерживаться вышеуказанных рекомендаций.

drlady.ru

Рдшм в гинекологии расшифровка

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector