Почему возникает патология?

В большинстве случае провоцируют возникновение патологии тяжелые роды, во время которых на шейке матки появились боковые разрывы.

Также состояние возникает во время хирургических вмешательств по родовспоможению – неграмотного наложения щипцов, недостаточно квалифицированном наложении швов. Вызывают шеечные изменения аборты и гинекологические выскабливания.

Один из факторов, увеличивающих риск деформации, является наследственная патология, при которой рубцы в цервикальном канале образуются на фоне гормональных сбоев. Влияет на развитие деформации вирус папилломы человека.

Механизм развития патологии

Клетки цилиндрического эпителия, из которых состоит нижняя область цервикального канала, постоянно вырабатывают слизистый секрет. При наличии провоцирующих факторов – травматических повреждениях и гормональном дисбалансе – щелочной баланс среды нарушается, и слизистая опускается гораздо менее щелочную, а более кислую среду вагины.

Изменение кислотности вызывают воспалительные процессы, следствием которых является нарушение трофики тканей цервикального канала. Матка выворачивается слизистой оболочкой в область влагалища и образуются влагалищно-шеечные свищи.

Возникают и другие болезненные состояния:

  • эндометриты;
  • цервициты;
  • эндоцервициты.

Это приводит к появлению эрозии, атрофии эпителия, ороговению клеток, выстилающих цервикальный канал, может стать коварным толчком к началу раковых перерождений клеток.

Также рубцовая шейка значительно снижает качество половой жизни и уменьшает возможность зачатия, а если оно произошло, мешает выносить беременность положенный срок.

Симптомы и диагностика заболевания

В некоторых случаях пациентка может жаловаться на ноющие боли внизу живота – преимущественно во время менструального цикла – и на появление обильных белей.

Также могут возникать изменения менструального цикла – нарушаться цикличность, увеличиваться количество выделений и т. д.

Но в большинстве случаев заболевание развивается бессимптомно и выявляется во время гинекологического осмотра.

Обычно диагностика проблем не составляет – в гинекологическом зеркале сразу видно выворотность цервикального канала и визуальные рубцовые изменения в местах наложений швов или на разрывах. Если требуется подтверждение диагноза, то назначается кольпоскопия.

Лабораторные исследования для выявления тяжести патологии:

  • мазки на бактериальную флору и цитологию;
  • ПЦР – диагностика.

Во время кольпоскопии оценивают изменения складок участка цервикального канала и берут образец ткани для проведения биопсии – гистологического обследования.

Если у пациентки выворотность врожденная, необходимо сдать курс анализов для определения уровня половых гормонов.

Влияние рубцовой шейки матки на беременность и роды

На зачатие рубцы, локализованные в области цервикального канала, могут и не повлиять – если болезнь протекала без выраженных симптомов, – а вот на течение беременности состояние отражается негативно. Это повышает риск не вынашивания, увеличивает возможность инфицирования плода инфекцией восходящими путями – через влагалище.

Беременной необходимо внимательно относиться к себе, соблюдать половой покой, по возможности снизить активность. Решение о дополнительном терапевтическом вмешательстве на этой стадии принимает наблюдающий за беременностью гинеколог.

При рубцовой деформации шейки матки роды могут осуществляться естественным образом – если шейка сама раскрылась, – но может возникнуть необходимость в кесаревом сечении.

Как уже было упомянуто, большинство случаев деформации цервикального канала возникает как раз после родов, если глубокие разрывы не были устранены или ушиты недостаточно тщательно.

Лечение при рубцовой деформации шейки матки

Лечение заболевания, которое согласно МКБ-10 относится к патологиям мочеполовой системы женщины, проводят в зависимости от тяжести состояния, обязательным будет и продуманное обследование по нескольким направлениям – клинические анализы, сбор информации по истории болезни, ультразвук органа.


Учитывается гормональный статус больной, ее возраст, наличие сопутствующих заболеваний, на фоне которых возникла патология, общее состояние организма.

Цель терапевтических мероприятий – восстановить положение шейки матки, удалить пораженный участок, мешающий нормальному функционированию органа.

После лечения должны активироваться защитные функции и восстановиться репродуктивные. Также следует исключить риск возможного перерождения тканей и возникновения онкологических процессов цервикального канала.

В большинстве случаев при рубцовой деформации проводятся операции различными методами на шейке матки – обычными хирургическими и дедуктивными.

Женщинам, которые вышли из репродуктивного возраста, считается целесообразным удалить шейку матки – провести трахелэктомию – и подшить саму матку, чтобы она не опускалась во влагалище.

При проведении традиционной операции – скальпелем – появляется возможность провести дополнительные обследования. Ткани оставляют для проверки в лаборатории. Этот анализ имеет название гистологии.

При конизации пораженный участок иссекается в виде конуса. Во время эксцизии на пораженную область воздействуют токами высокого напряжения, выжигая рубец и вызывая коагуляцию эпителиальной ткани и сосудов, ее окружающих.

Несмотря на то, что данные операции считаются малотравматичными, после них могут появляться осложнения:

  • после обычной операции – возникновение грубых рубцов, шеечные кровотечения;
  • при проведении эксцизии – рубцовостенотическая патология, зуд, который не проходит в течение нескольких недель, кровотечения.

Все послеоперационные патологические состояния – включая повышение температуры и появление непонятных выделений – причина обратиться за медицинской помощью.

Когда пришлось удалять значительное количество рубцовой ткани, пациентке может потребоваться дополнительно пластическая операция реконструкционного типа.

Наиболее современным и безопасным методом является операция, проведенная с помощью лазерной методики.

Во время нее полностью устраняются рубцы, уничтожается патогенная флора, форма шейки матки корректируется.

Если рубцы небольшие, патологический процесс диагностирован в самом начале, то лечение рубцовой шейки матки проводятся щадящими деструктивными методами – с помощью диатермокоагуляции, криодеструкции или вапоризации лазерным лучом.

mjusli.ru

Что такое рубец?


Рубцом называется повреждение тканей, которое впоследствии было устранено. Чаще для этого используется хирургический метод ушивания. Реже рассечённые места склеиваются при помощи специальных пластырей и так называемого клея. В простых случаях при несерьёзных повреждениях разрыв срастается самостоятельно, образуя рубец.

Такое образование может находиться где угодно: на теле или органах человека. У женщин особое значение имеет рубец на матке. Фото этого образования будет представлено вам в статье. Диагностировать повреждения можно при помощи ультразвукового исследования, методом пальпации, на томографии разного вида. При этом каждый способ имеет свои плюсы. Так, во время УЗИ врач может оценить положение рубца, его размер и толщину. Томография помогает определить рельефы образования.

Причины появления

Почему у некоторых женщины образуются на матке рубцы? Такие повреждения становятся последствием врачебных вмешательств. Обычно это кесарево сечение. При этом большую роль играет вид операции. Она может быть плановой и экстренной. При запланированном родоразрешении матка рассекается в нижнем сегменте брюшной полости. После извлечения плода производится её послойное ушивание. Такой рубец называется поперечным. При экстренном кесаревом сечении часто производится продольный разрез. При этом рубец имеет одноимённое название.

Сросшиеся повреждения могут стать следствием перфорации стенки матки во время гинекологических процедур: выскабливания, гистероскопии, введение ВМС. Также рубцы всегда остаются после удаления миомы хирургическим методом. В этих случаях положение шрама не зависит от специалистов. Он образуется там, где была проведена операция.

Беременность и рубец


Если у вас на матке рубцы, то возможность рождения ребёнка зависит от их состояния. Перед планированием нужно обязательно обратиться к гинекологу. Специалист в обязательном порядке проведёт ультразвуковое исследование, определит состояние и положение рубца. Также необходимо будет сдать некоторые анализы. Перед началом планирования нужно обязательно вылечить инфекции. Впоследствии они могут стать причиной появления проблем с вынашиванием.

Если рубец находиться в нижнем сегменте и имеет поперечное положение, то проблем обычно не возникает. Представительницу слабого пола обследуют и отпускают планировать беременность. В случае когда рубец оказывается несостоятельным, истончённым и состоящим преимущественно из соединительной ткани – беременность может быть противопоказана. Однако в некоторых случаях руки хирургов творят чудеса. И женщина всё же может родить.

Ведение беременности и роды с рубцом на матке

Если вы имеете рубец на детородном органе, то об этом нужно сообщит специалисту, который будет вести вашу беременность. При этом рассказать об имеющемся факте нужно сразу, при первом же визите, а не перед самыми родами. Ведение беременности у женщин с повреждениями матки в анамнезе происходит несколько иначе.
уделяется больше внимания. Также этой категории будущих мам регулярно приходится посещать кабинет ультразвуковой диагностики. Особенно учащаются такие визиты в третьем триместре. Перед родами УЗИ рубца на матке проводится чуть ли не каждые две недели. Стоит отметить, что остальные способы диагностики во время вынашивания ребёнка недопустимы. Рентген и томография противопоказаны. Исключением становятся лишь особые сложные ситуации, когда речь идёт не только о здоровье, но и о жизни женщины.

Родоразрешение может осуществляться двумя методами: естественным и оперативным. Наиболее часто сами женщины выбирают второй вариант. Однако при состоятельности рубца и нормальном самочувствии будущей мамы вполне допустимы естественные роды. Чтобы сделать правильный выбор, необходимо проконсультироваться с опытным специалистом. Также во время родовой активности и нарастании схваток стоит вести периодическое ультразвуковое наблюдение за состоянием рубца и маткой. Медики контролируют при этом и сердцебиение плода.

Повреждения шейки матки

Как показывает практика, некоторые женщины, рожавшие самостоятельно, имеют рубец на шейке матки. Возникает он из-за разрыва тканей. В процессе родоразрешения женщина чувствует болезненные схватки. За ними начинаются потуги. Если шейка матки на данный момент не раскрылась полностью, то они могут привести к её разрыву. Для ребёнка это ничем не грозит. Однако женщина впоследствии имеет рубец на шейке матки. Безусловно, после родоразрешения все ткани ушиваются. Но в дальнейшем это может стать проблемой при следующих родах.


Такой рубец на устье цервикального канала может появиться и после других гинекологических манипуляций: прижигания эрозии, удаления полипа и так далее. Во всех случаях образующийся шрам представляется соединительной тканью. При последующем родоразрешении он попросту не растягивается, оставляя участок шейки матки нераскрытым. В остальном повреждения не имеют никакой опасности для роженицы и её будущего ребёнка. Попробуем выяснить, чем могут быть опасны рубцы, располагающиеся на детородном органе.

Прикрепление плодного яйца и его рост

Если есть на матке рубцы, то после оплодотворения набор клеток может закрепиться именно на них. Так, происходит это примерно в двух случаях из десяти. При этом прогнозы оказываются весьма плачевными. На поверхности рубца находится масса повреждённых сосудов и капилляров. Именно по ним происходит питание плодного яйца. Чаще всего такая беременность прерывается самостоятельно в течение первого триместра. Последствие можно назвать не только неприятным, но и опасным. Ведь женщине при этом требуется скорая врачебная помощь. Разлагающиеся ткани эмбриона могут привести к сепсису.

Неправильное прикрепление плаценты

Рубец на матке после кесарева сечения опасен тем, что при следующей беременности он может вызвать неправильное прикрепление детского места. Часто женщины сталкиваются с тем, что плацента закрепляется близко к родовому каналу. При этом с течением беременности она мигрирует выше. Рубец может препятствовать такому перемещению.


Наличие шрама после повреждения детородного органа нередко приводит к врастанию плаценты. Детское место располагается при этом именно на области рубца. Врачи выделяют базальное, мышечное и полное врастание плаценты. В первом случае прогнозы могут быть хорошими. Однако естественные роды уже невозможны. При полном приращении плаценты может потребоваться удаление матки.

Состояние плода

Рубец на матке может приводить к нарушению кровообращения в детородном органе. При этом будущий ребёнок недополучает кислород и все необходимые ему вещества. При своевременном обнаружении такой патологии можно произвести лечение и поддержку соответствующими препаратами. В противном же случае возникает гипоксия, которая чревата задержкой внутриутробного развития. В особо тяжёлых ситуациях ребёнок может остаться инвалидом или вовсе умереть.

Рост матки

В обычном небеременном состоянии толщина стенок детородного органа составляет около 3 сантиметров. К концу беременности они растягиваются до 2 миллиметров. При этом рубец также истончается. Как известно, сросшееся повреждение замещается соединительной тканью. Однако в норме большая площадь рубца представлена мышечным слоем. В таком случае шрам признаётся состоятельным. Если же повреждение истончается до 1 миллиметра, это не очень хороший знак. В большинстве случаев специалисты прописывают будущей маме постельный режим и поддерживающие препараты. В зависимости от срока беременности и того, какова толщина рубца на матке, может быть принято решение о преждевременном родоразрешении. Это состояние опасно последствиями для малыша.

После родов…


Рубцы на матке после родов могут быть также опасны. Несмотря на то что малыш уже появился на свет, последствия могут возникнуть для его мамы. Рубцы – это повреждения слизистой оболочки. Как известно, после родов у каждой женщины возникает кровотечение. Происходит процесс отделения слизи и остатков плодных оболочек. Эти выделения называются лохии. В некоторых ситуациях слизь может задерживаться на области рубца. Это приводит к воспалительному процессу. Женщине требуется выскабливание, у неё повышается температура тела, ухудшается самочувствие. При отсутствии своевременного лечения начинается заражение крови.

Эстетическая сторона

Часто наличие рубца на матке является поводом для кесарева сечения. Многих женщин при этом волнует их последующий внешний вид. На животе остаётся некрасивый шрам. Однако многое зависит от техники работы хирурга. Также не стоят на месте возможности косметологии. При желании можно сделать пластику и скрыть некрасивый шов.

Подведём итог

Вы узнали о том, что такое рубец на матке, в каких ситуациях он появляется и чем опасен. Отметим, что если правильно готовится к беременности и прислушиваться к советам опытного врача при её ведении, то исход в большинстве случаев хороший. Новоиспечённую мамочку с малышом выписывают из родильного отделения примерно через неделю. Не стоит сильно огорчаться, если у вас есть рубец на матке. Перед началом планирования обязательно обратитесь к своему врачу, пройдите плановое исследования, сдайте все анализы. После этого можно беременеть.

Специалисты не советуют приступать к планированию беременности ранее, чем через два года после получения подобной травмы. Также не стоит затягивать с этим. Врачи говорят, что уже через 4-5 лет растянуть рубец будет практически невозможно. Тогда-то и могут начаться проблемы во время беременности и родов. Всего вам хорошего!

fb.ru

Характеристика

Наиболее часто соединительная ткань разрастается на месте эктропиона. Эктропион появляется в результате разрывов мышц и слизистой шейки. При этом наружный шеечный зев деформируется, выворачиваясь во влагалищный канал. Провисшие участки подвергаются воздействию кислотной среды влагалища.

Из-за изменённой кислотности увеличивается риск воспалений. Подобные нездоровые процессы вносят дисбаланс в питание клеток эпителия. Вследствие, нарушается формула вырабатываемой слизи, что приводит к инфекционным атакам.  

Таким образом, рубцовая деформация – патологическое изменение цервикального канала, которое провоцирует нарушение анатомической формы шейки матки. Результатом тканевых разрывов становится избыточный рост соединительной ткани, сужение, сращение и рубцевание. 

Рубец на шейке матки

Подобные повреждения характеризуются различной длиной и глубиной, способны задеть и матку. Рубцовое образование по мере своего формирования уплотняется, становится нерастяжимым. Вследствие, цервикальный канал или сужается или не может полностью сомкнуться. Это приводит к ряду осложнений и в процессе беременности, и в обычной жизни. Нарушение анатомии цервикального канала ведет к возрастанию вероятности проникновения патогенной флоры в матку. Во время вынашивания ребенка создается риск развития истмико-цервикальной недостаточности.

К формированию рубцовых поражений приводит ряд причин.

  • Осложнённые роды. При стремительном родоразрешении происходят разрывы шеечного отдела. Также разрывам способствуют большой вес плода и его неправильное расположение. Риск получения рубцовых повреждений повышается у первородящих женщин после тридцати лет.
  • Некорректное наложение швов. Данная процедура требует высокого мастерства и опыта врача. При неверном ушивании либо чрезмерном затягивании медицинской нити восстановительный процесс может осложниться, провоцируя деформацию.
  • Механическое нарушение целостности эпителия. При проведении гинекологических процедур, абортов, операций используемые инструменты повреждают слизистую цервикального канала.
  • Результат конизации и деструкции патологических образований с помощью электротехнологий в гинекологии (диатермокоагуляция, электропетля).

В редких случаях патология может быть врождённой, и сопровождаться заболеваниями мочеполовой системы.

Зачастую рубцовая деформация шейки матки никак не проявляется. Изредка фиксируются неспецифичные симптомы, которые могут отмечаться и при ином гинекологическом недуге:

  • патологические выделения гнойного характера;
  • кровянистые выделения;
  • боль при половом контакте.

При игнорировании описанных признаков и запоздалом обращении к гинекологу патология осложняется эндометритом, эрозией, ороговением тканей и даже провоцирует развитие карциномы.

Лечение

Квалифицированный гинеколог заметит рубцовую деформацию уже на первичном осмотре. Врач исследует шейку с помощью зеркал, берёт биологический материал для цитологии. Для более детального обследования проводится кольпоскопия, которая демонстрирует рубцовые изменения в увеличенном масштабе. Также доктор производит забор поражённых тканей для биопсии.

После проведённых исследований и подтверждения диагноза доктор выбирает индивидуальную схему лечения рубцовой деформации шейки матки, обязательно учитывая:

  • возрастной диапазон;
  • гормональный фон;
  • площадь поражённой поверхности;
  • сопутствующие болезни.

Основная задача лечения – восстановить шеечную целостность, способствуя нормализации протективных свойств половой системы. Терапия с помощью фармакологических средств имеет смысл только при гормональной дисфункции либо при воспалениях. В остальных случаях рубцовые поражения удаляют.

Рубец на шейке матки

Врач определяет необходимый вид вмешательства в зависимости от степени поражения и возраста пациентки.

  • Воздействие радиоволн, лазера и электрического тока. Посредством радиоволнового лечения поражённые части тканей отторгаются. Также применяют  диатермокоагуляцию, лазерную вапоризацию. Деструктивные абляционные методы считаются щадящими, они эффективны при небольших рубцовых изменениях. Подобное лечение успешно применяют у молодых ещё не рожавших женщин, поскольку происходит быстрая регенерация шеечной выстилки.
  • Конизация. Отсечение конусообразной части поражённой шейки. Такие радикальные методы лечения применяются у женщин, вышедших из репродуктивного периода.

Следует понимать, что после удаления множества рубцов потребуется дополнительная операция – пластическая реставрация шейки.

После оперативных вмешательств проводится лечение, направленное на блокаду воспаления, регенерацию влагалищной микрофлоры. Помимо этого, необходимо принять профилактические меры по недопущению рецидива деформации в цервикальном канале. Для этого используют протеолитические ферменты – Лонгидазу, Вобэнзим – наиболее популярные препараты.

Рубец на шейке матки

При диагностировании рубцовой деформации в период беременности следует регулярно наблюдаться у гинеколога. Поскольку такое патологическое состояние шейки может негативно сказаться на течении беременности. Помимо этого, возникает вероятность внутриутробного инфицирования из-за беспрепятственного проникновения болезнетворных бактерий в полость матки.

В сложных случаях и при диагностировании истмико-цервикальной недостаточности на шейку матки накладывают швы. Альтернативой хирургическим вмешательствам во время вынашивания ребёнка является постановка акушерского пессария, который поддерживает шейку до момента родоразрешения.

При своевременном обнаружении деформированных разрывов и их корректном иссечении восстановление происходит без деформации.

Рубцовая деформация шейки матки – серьёзная патология, требующая грамотного лечения. Проведение реконструктивных операций восстанавливает здоровую форму шейки, её защитные функции.

ginekola.ru

рубцовая деформация шейки матки

Рубцовая деформация шейки матки описывается как изменение анатомической конфигурации шейки матки и ее цервикального канала. Такие изменения редко бывают первичными, то есть врожденными. Чаще всего рубцы на шейке матки появляются после родов или хирургических вмешательств на органах половой системы женщины.

Причины рубцовой деформации шейки матки

Еще недавно рождение большого ребенка (весом больше 3500 г) было поводом для гордости и предсказывало новорожденному богатырское здоровье. Сегодня же акушеры всего мира бьют тревогу. Резко повысилась частота рождения больших и гигантских детей, что стремительно увеличивает материнский травматизм. При родах возникает разрыв шейки матки, необходимо накладывать швы на рану, которая заживает посредством рубца.

Рубец резко отличается от тканей здоровой шейки матки. Он неэластичный, грубый, меняет форму шейки. При последующих беременностях возникает риск повторной травмы шейки матки с необходимостью хирургического вмешательства.

Другими причинами рубцовых изменений шейки матки являются хирургические аборты и вмешательства докторов на шейке матки. Поводом к ним могут быть нежелательная беременность, инфекции, аномалии развития плода, эрозии, предраковые образования шейки матки, полипы. В каждом из перечисленных случаев, исходом является рубцовая шейка матки.

Лечение рубцовой деформации шейки матки

Лечение рубцовой деформации шейки матки осуществляется опытным гинекологом, владеющим нужными хирургическими навыками. Для определения тактики терапии пациентка должна пройти полное обследование, включающее, кроме общеклинических методов, лучевые методы диагностики (в том числе УЗИ гинекологическое) и кольпоскопию с возможной биопсией. Если диагноз «рубцовая деформация шейки матки» подтверждается, то врач намечает план операции, называемой пластикой шейки матки.

Рубцовая деформация шейки матки представляет собой серьезную патологию, которая грозит осложнениями следующей беременности. Поэтому лечение рубцовой деформации шейки матки не должно быть отсрочено, его необходимо проводить в полном объеме, с последующим наблюдением специалиста.

womanadvice.ru

Что такое рубец на матке по МКБ 10

Количество операций кесарева сечения значительно возрастало за последние 10 лет. Согласно статистике, около 21% женщин не рожают через родовые пути. Кесарево сечение используется в двух случаях: из-за наличия сопутствующих заболеваний и с целью избавления себя от родовых болей.

Увеличение частоты данной операции повлекло очередную проблему в гинекологии. На стенках матки, ее теле или шейке стали образовываться повреждения.

Рубец представляет собой скопление соединительной ткани через всю толщину миометрия (мышечного слоя) или захватывающего только ее часть вследствие ранее имевшихся повреждений органа в связи с лечебными мероприятиями, инфекционными процессами или травмами.

По международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) выделяют два состояния:

  1. Шифр О34.2 – рубец на матке. Характеризуется наличием соединительнотканного шва на теле, дне, боковой поверхности или шейке. Он может никак себя не проявлять или приводить к развитию воспалительных процессов, эндометриоза. Возможно появление в результате ранее проведенного кесарева сечения, удаления доброкачественных новообразований, абортов, перенесенных воспалительных заболеваний матки, травматических разрывов или повреждений при родах.
  2. О75.7 – роды естественным путем после проведенного КС. Характеризуется состоянием, при котором пациентка рожает через родовые пути после кесарева сечения. Рубец опасен из-за того, что при родовой активности и напряжения мышечных волокон матки возможен разрыв с развитием кровотечения иили выходом плода в брюшную полость.

Причины появления согласно принятому коду:

  • Формируется рубец на матке после кесарева сечения (КС).
  • Удаление новообразований (миомы).
  • Повреждение матки во время проведения аборта.
  • Проведение оперативных вмешательств из-за внематочной беременности.
  • Удаление части матки.

 Симптомы и формы

Рубец на матке бывает состоятельным или несостоятельным. Наличие второго у женщины опасно и влияет на репродуктивную функцию.

Состоятельный рубец (с полноценной регенерацией) – шрам, при котором женщина способна иметь детей. Мышечный слой (миометрий) имеет возможность восстановить свою сократительную функцию. Данный келоидный рубец отличается высокой эластичностью, способностью выдерживать давление плода, растягиваться. Он крупный, но прочный. Эти характеристики позволяют сокращаться матке во время схваток. Состоятельный шрам имеет толщину на стенке органа не более 3-4 мм.

Несостоятельный – повреждение при котором мышечная ткань не восстанавливается, и оно затягивается соединительной тканью. В соединительной ткани присутствуют фибробласты и фиброциты, из их интерстициального коллагена (1 типа) формируется тонкий, маленький, неэластичный, истонченный, склонный к разрыву. При схватках часть матки с данным дефектом не будет сокращаться. Часто такие шрамы формируются на шейке.

рубец на матке и беременность

Симптомы. Рубец не дает никакие симптомы. Первые клинические проявления будут при разрыве матки. Подобная травма является тяжелым последствием. Пациенты жалуются на постоянную болезненность внизу живота и на уровне лобкового симфиза. Отмечают выделения с примесью крови, периодические сильные и схваткообразные боли. Наблюдается ухудшение состояния: падает верхнее артериальное давление, пульс становится частым, однако плохо ощутимым. Появляются бледность кожи и пальцев рук, тошнота или рвота. Женщины фиксируют усиление дискомфорта в ночное время.

В данной таблице указаны стадии разрыва матки и описание их симптоматические проявления.

Стадия Характеристика
1.     Угроза разрыва: -Может болеть поясница.
— Тошнота.
— Сильные спазмы в лобковой области.
— Появление признаков нарушения жизнедеятельности плода.
2.     Стадия расползания рубца: — Увеличение резистентности мышц.
— Схваткообразные потуги.
— Кровотечение.
— Боль при поглаживании.
— Ослабление или прекращение родовой деятельности.
3.     Полный разрыв матки: — Боль вплоть до потери сознания.
— Кровотечение из половых органов.
— Резкое падение артериального давления.
— Снижается частота пульса.

 

Рубец на матке связан с ее разрывом. Вышеперечисленные симптомы возникают в случае беременности, травмах внутренних половых органов и при эндометриозе, абортах.

При наличии данных проявлений необходимо срочное абдоминальное родоразрешение. В ситуации разрыва стенки матки после операции кесарева сечения или удаления большого узла новообразования на миометрие со вскрытием ее полости клиническая картина может протекать с появлением травматического или геморрагического шока.

Особенности несостоятельного рубца

Главной причиной образования несостоятельного рубца на матке является неправильное, частичное сращение участков рубцовой ткани и наличием чрезмерного ее количества.

Несостоятельность шрама опасна в первые 7-14 дней после наложения швов, имеется высокий риск развития воспаления. При несостоятельности швов возможно развитие кровотечения в полость матки и в брюшную полость, характерно проникновение инфекции с развитием пельвиоперетонита или септического шока. В более поздние сроки неправильно сформировавшийся рубец чреват разрывами при беременности или в родах, развитием хронического очага воспаления, выкидышами.

Причины формирования несостоятельного рубца:

  • проведение экстренного оперативного вмешательства;
  • появление после операции воспаления;
  • беременность в ранние сроки после операции;
  • воспаление швов;
  • абортирование путем выскабливания.

При малейших подозрениях на несостоятельность рубца (по результатам УЗИ) показана срочная госпитализация. Пациентку по протоколу лечения необходимо положить на сохранение, поскольку значения при исследовании могут показать высокий шанс прерывания беременности или других патологий.

Если женщина планирует повторно забеременеть, ей необходимо провести лапароскопическую операцию по иссечению ткани в зоне рубца и наложение полноценного шва, так как шрам будет мешать нормальному течению беременности.

Осложнения и последствия

Появление шрамов в любой части тела означает нарушение правильного анатомического строения и функционирования органов. Это связано с затруднением кровоснабжения и иннервацией ткани вследствие появления избыточного количества грубой волокнистой оформленной соединительной ткани.

строение матки

Возникает риск формирования таких болезней:

  • Эндометриоз (разрастание клеток эндометрия).
  • Эндометрит (воспалительный процесс эндометрия).
  • Миометрит (воспаление мышечной оболочки матки).
  • Параметрит (воспалительное заболевание соединительнотканной клетчатки).
  • Длительные болезненные месячные.
  • Самопроизвольный аборт.
  • Фетоплацентарная дисфункция (гипоксия плода)
  • Предлежание плаценты (неправильное месторасположение плаценты или ее прикрепление к рубцу).
  • Разрыв по рубцу.
  • Болезненные роды.
  • Эрозии шейки матки (при лечении их рекомендовано прижигать).

Какая норма толщины при кесаревом сечении и при естественных родах

Во время кесарево сечения в нижнем переднем сегменте тела матки производится разрез серозной оболочки, затем надрез длиной 1,5 – 2 сантиметра. После мышечный слой разрывается поперек на 4-5 сантиметров (это считается нормальным размером) в каждую сторону. Именно разрыв мышечных волокон, а не их рассечение в дальнейшем способствует лучшему заживлению.

После изъятия плода и наложения двухрядного шва при благоприятном течении послеоперационного периода формируется рубец толщиной 1-2 мм. Толщина рубца на матке после кесарева сечения зависит от наличия осложнений после проведенного вмешательства, возраста роженицы и ранее имевшихся шрамов.

При естественных родах в норме без разрывов рубец на матке или шрам на шейке не образуется.

Лечение и профилактика

Чтобы убрать зарубцевавшуюся ткань проводится лапаротомия – пластическая операция. Она рекомендована из-за определенного анатомического расположения матки. Часто совместно с иссечением пациенткам переливают кровь. Это связано с обильным кровотечением при операции. Период восстановления длится от недели до года.

Что делать, если нет возможности провести операцию? Необходима консультация с лечащим врачом. Рубец во время беременности не лечится, необходимо начинать избавление от недуга заранее.

Проводится симптоматическая терапия, назначается прием противовоспалительных и противовирусных препаратов.

Профилактика. Планируйте беременность заранее. Обязательно выявите имеющиеся заболевания и начните лечение. Посещайте врача акушера-гинеколога каждый триместр. Выполняйте назначения доктора.

Запомните! Ни в коем случае нельзя рожать через естественные пути при рубце на матке.

beztravmy.ru

Общее понятие

Большинство людей знают, что такое шрам или рубец. Это образование, состоящее из соединительной ткани, появляющееся вследствие заживления глубоких ран, повреждений либо воспалительных заболеваний.

Рубцом заживает не только кожный покров. Рубцуются слизистые оболочки желудка и кишечника (после язв и операций), матки и цервикального канала, желчного пузыря, рубцуется миокард после ишемий. Рубцом могут заживать ткани практически любого органа.

В основном рубцовые ткани представлены коллагеном, они плотны и могут стать причиной деформации органа. Из-за их появления в окружающих тканях нарушаются процессы микроциркуляции крови, а следовательно, страдает их трофика (питание). Может нарушаться иннервация ткани.

Соединительная ткань рубца не способна выполнять функцию тех тканей, которые они заменила.

Последствия

Рубец на шейке матки

Поскольку рубец не функционален в качестве слизистой выстилки цервикса (шеечного канала), слизистая частично утрачивает свои функции. В итоге рубцовая деформация шейки матки:

  • Приводит к снижению барьерных функций слизистой оболочки канала шейки матки из-за нарушения продуцирования цервикальной слизи и ее качеств.
  • Может сопровождаться эктропионом (выворотом слизистой выстилки цервикального канала во влагалище).

Эктропион возникает вследствие разрыва циркулярных мышц цервикса. Продольные мышечные ткани, располагающиеся у губ цервикального канала, сохраняют целостность. Они продолжают активные сокращения, не встречая сопротивления циркулярных мышц. Наружный зев шейки матки подвергается деформации, выворачивается и провисает во влагалище. Провисшие ткани подвергаются влиянию кислой влагалищной среды. Они эрозируют, железы слизистой выстилки атрофируются и перестают вырабатывать привычную слизь.

Результатом подобных анатомических и физиологических изменений становится повышенная предрасположенность органов половой сферы женщины к воспалительным процессам:

  1. Эндоцервициту.
  2. Эндометриту.
  3. Эктопии и истинной эрозии.
  4. Атрофии тканей.

Основной чертой здоровой шейки матки является нахождение в ней слизистой пробки, которая образуется и находится в канале благодаря его особой веретенообразной форме. И именно она (пробка) осуществляет барьерную функцию цервикса.

Появление рубцов на слизистой шеечного канала считается одним из ключевых моментов, предрасполагающих к ороговению слизистой выстилки, перерождению эпителиальных клеток вплоть до развития раковых образований шейки матки. Образование рубцовой ткани могут вызвать искривление шейки матки. Подобные изменения, дополняя друг друга, становятся угрозой для репродуктивной функции женского организма, приводя к:

  1. Бесплодию.
  2. Выкидышам.
  3. Кровотечениям.
  4. Подтеканию околоплодных вод при последующих беременностях.
  5. Преждевременным родам.
  6. Нарушению способности родить самостоятельно и потребности в оперативном родоразрешении.

Кроме этого, образование рубцов и искривление цервикса может стать причиной дискомфорта и болей у женщины.

Причины

Рубец на шейке матки

Подобные изменения обычно вторичны. Причин для развития этой патологии немного. Основными принято считать:

  • Травмы и разрывы (родовые, полученные в результате абортов, диагностических выскабливаний и по другим причинам).
  • Хирургические вмешательства.
  • Воспаления (хронические и тяжелые), приводящие к спаечным изменениям и рубцеванию тканей.

Чаще всего появляется деформация шейки матки после родов. К этому приводит:

  • Рождение крупного плода (более 4,5–5 кг).
  • Ягодичное предлежание.
  • Недостаточная эластичность стенок цервикального канала из-за хронических воспалительных заболеваний половых органов.
  • Стремительные роды, сопровождающиеся трещинами и разрывами.
  • Несвоевременные и чрезмерные потуги.

Могут быть и другие провоцирующие факторы, вызвавшие нарушение целостности цервикса.

Подобные разрывы могут быть разной глубины и длины, задевать матку и нарушать целостность тканей влагалища. Если разрывы были своевременно обнаружены и правильно ушиты, обычно они заживают без деформаций.

Шовный материал, который используется для ушивания внутренних разрывов, саморассасывающийся. Поэтому снимать швы не требуется, повреждения (если нет вторичной инфекции) заживают хорошо.

Если зашиты были не все разрывы ткани, скорее всего, все равно срастутся, но уже с образованием рубцов и деформацией формы шейки матки.

Один из самых редких случаев развития подобной патологии – это первичные рубцовые изменения (врожденные). В этом случае их причиной принято считать нарушение гормонального фона.

Признаки

Достаточно часто рубцовая деформация шейки матки в легкой степени симптоматически никак не проявляется. И обнаруживается лишь в результате гинекологического осмотра. Если изменения выражены, то могут появиться неприятные симптомы:

  • Боли в области таза с иррадиацией в поясничную зону.
  • Дискомфорт внизу живота (тяжесть и выраженные тянущие неприятные ощущения).
  • Выделения (белые, слизистые, тянущиеся).
  • Болезненный половой акт.
  • Обильные месячные с выраженным болевым синдромом.
  • Сдвиг менструального цикла.

Если патология первичная, то помимо описанных нарушений могут быть нарушения цикла, раннее менархе, сильные и болезненные кровотечения.

Диагностика

Основным методом диагностики является гинекологический осмотр врачом гинекологом. Вот только слабовыраженные рубцовые изменения шейки матки и выворот слизистой во влагалище представляет трудности при диагностике. Сильно деформированный цервикальный канал не доставляет диагностических трудностей.

Согласно литературным источникам, не менее чем в 70% случаев эктропион, сочетающийся с рубцовыми изменениями, диагностируется как эктопия. То есть как физиологически вариабельное состояние, не нуждающееся в лечении.

Дополнительными диагностическими методиками, которые использует гинеколог, являются:

  1. Кольпоскопия.
  2. Цитологический анализ тканей.
  3. Исследование влагалищного секрета на наличие патогенной бактериальной микрофлоры.
  4. Анализы крови (чаще всего используется метод ПЦР).

Если предполагается первичная деформация, пациентке предлагается сдать анализы крови на гормоны.

Лечение

Терапевтическая тактика разрабатывается для каждой пациентки отдельно. И зависит от нескольких факторов:

  • Тяжести состояния.
  • Реализованности детородной функции (то есть, есть ли у женщины дети).
  • Возраста.
  • Сопутствующих патологий.

Для лечения этой патологии применяют деструктивные методы и хирургическую пластику. Основной же терапевтической задачей является не только устранение рубцовых изменений шейки матки и возвращение ее к физиологическому положению.

Терапия решается еще несколько важных задач:

  • Возвращение женщине способности к репродукции.
  • Восстановление барьерных функций слизистой цервикса.
  • Нормализация микрофлоры влагалища.
  • Профилактика атрофии слизистой и ее ракового перерождения.

Деструктивные методы дают хороший результат при легкой степени рубцевания. Благодаря им разрушаются измененные ткани и восстанавливается нормальная выстилка шейки матки.

Существует несколько деструктивных методик, основными считаются:

  1. Диатермальная коагуляция.
  2. Криогенная деструкция.
  3. Лазерное выпаривание (вапоризация).

К современным бескровным оперативным методикам относят ультразвуковые, радиоволновые и электрические методы, позволяющие разрушить патологически образовавшиеся ткани.

Выраженная рубцовая деформация шейки матки исправляется методом иссечения. Средний послеоперационный период – 10 суток, средний восстановительный период – 90 суток. При этом специалисты советуют половое воздержание. Кроме этого, женщине рекомендован щадящий трудовой режим (нужно избегать физических нагрузок), также нужно четко соблюдать правила интимной гигиены.

При массивных рубцах женщине может быть рекомендована хирургическая реконструкция. Но в этом случае женщина должна быть готова к тому, что рождение ребенка будет происходить оперативным путем (кесарево сечение).

Рубцовая деформация шейки матки, к счастью для женщин, встречается нечасто.

Реабилитационный период

Рубец на шейке матки

Посещать своего лечащего врача нужно в период реабилитации регулярно, и добросовестно выполнять его рекомендации. Это позволит процессу заживления пройти максимально быстро и эффективно.

В некоторых случаях, чтобы устранить воспаление пациенткам рекомендуется антибактериальная терапия. Или применение местных антисептиков. Может понадобиться восстановление влагалищной микрофлоры.

Задуматься о планировании беременности можно через 4–5 месяцев после успешного заживления тканей, если процесс проходил без осложнений.

flovit.ru

Как проявляется деформация

Стенки цервикального канала, расположенного в нижней области шейки, состоит из клеток цилиндрического эпителия, который вырабатывает особые слизистые выделения. В процессе развития деформации слизистая цервикального канала из своей нормальной среды, имеющей щелочной баланс, «провисает» в вагинальный канал, который имеет кислую среду. При этом происходят сбои в защитной деятельности системы внутренних половых органов и изменения структурных особенностей слизистых выделений, производимых цервикальными железами обволакивающими шейку, начинается сильное воспаление, и возникают инфекционные заболевания.

После травматических разрывов проходит рубцевание тканей шейки, вызывающее нарушения процессов микроциркуляции и распределения нервных клеток в органе, а также трофические изменения структуры цервикального канала. Это обуславливает деформацию матки, проявляющуюся в выворачивании ее слизистой в область влагалища с образованием влагалищно-шеечных свищей.

По причине деформации шейки матки могут развиваться цервициты, эндометриты или эндоцервициты, что может привести к эрозии шейки, ороговению покровных тканей цервикального канала различной степени тяжести, неправильному развитию, атрофии эпителия и даже формированию раковых опухолей. Естественно, процесс развития патологии негативно влияет на половые функции и способен вызвать невозможность зачать и выносить ребенка.

Симптоматика патологии

Чаще всего рубцовые образования на шейке, как и деформация полости матки, никак не проявляются, поэтому больная может и не ощущать никаких нарушений в течение длительного периода времени. Иногда процесс развития патологии сопровождается сильными ноющими болями в тазовой области и пояснице, белыми тянущимися выделениями из вагинального канала, а также изменениями менструаций — увеличением количества выделений при ежемесячных кровотечениях, сбоями в цикличности и др. Одним из симптомов также являются болезненные сексуальные контакты.

Определение наличия болезни

Первостепенно при возникновении малейших подозрения на болезнь нужно сразу же посетить врача-гинеколога, который проведет тщательный осмотр при помощи специальных зеркал и назначит дополнительные исследования.

В процессе осмотра рубцовая деформация шейки матки может быть обнаружена сразу по характерным признакам «вывернутого» цервикального канала и рубцовым видоизменениям в месте наложенных швов. Для 100%-ной диагностики и определения воспалений гинеколог, как правило, берет мазки на цитологию, назначает кольпоскопию, бактериологические анализы и ПЦР-диагностику.

В процессе расширенной кольпоскопии проводят изучение изменений поверхности и вида складок участка цервикального канала, вывернутого во влагалище, выявляют осложнения деформации, а также делают биопсию пораженных тканей для проведения дальнейшего гистологического исследования.

При врожденной деформации шейки также назначается курс анализов на определение уровня гормонов у пациентки.

Почему возникает патология

В подавляющем количестве случаев причины деформации матки связаны с тяжелыми родами, сопровождающимися серьезными разрывами и повреждениями тканей органа. Это может произойти во время самостоятельных родов с боковыми разрывами шейки с двух сторон, либо родов со вспомогательными манипуляциями – экстракции плода, наложением медицинских щипцов и др. Патология также быть обусловлена различными хирургическими вмешательствами в область малого таза, неправильно наложенными швами, а также операционными абортами, проходящими посредством выскабливания.

Иногда болезнь может быть и врожденным дефектом. В такой ситуации физиологические изменения органа связаны с физиологическими гормональными сбоями.

Как вылечить патологию

Возможное лечение деформации шейки матки подбирается индивидуально по конкретной ситуации, основываясь на возрастной категории больной, общей клинической картины, а также обнаруженных заболеваний, сопровождающих патологию.

Лечение рубцовой деформации шейки матки направлено на восстановление ее положения, предусмотренного анатомией, иссечение пораженного участка, возобновление репродуктивных и защитных функций, а также микрофлоры вагинального канала. Обязательной также является профилактика развития опухолевых процессов в цервикальном канале.

Основной методикой устранения рубцовой деформации матки является операция. В гинекологии для нее используют:

  • деструктивные способы
  • хирургические манипуляции.

При использовании хирургических методов избавления от патологии появляется возможность провести дополнительные исследования иссеченных тканей на предмет возникновения онкологических заболеваний. Операция может быть проведена посредством конизации или эксцизии шейки матки. Если патология достаточно выраженная, то пациентке назначается реконструкционно-пластическая операция.

Одним из современных и результативных способов устранения заболевания является лазерная хирургия, с помощью которой устраняются рубцы и корректируется форма шейки матки. Также применяют радиоволновые, электрические и ультразвуковые методы хирургии.

Деструктивное устранение заболевания может быть проведено посредством криодеструкции, диатермокоагуляции или лазерной вапоризации. Его применяют при незначительном развитии заболевания для разрушения пораженных тканей.

www.prolaps-matki.ru

Рубец на шейке матки

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector