Рак шейки матки – злокачественная опухоль, которая развивается в области шейки матки. Эта форма рака занимает одно из первых мест среди онкологических заболеваний половых органов. Рак шейки матки чаще всего возникает в возрасте 35-55 лет. Значительно реже он встречается у молодых женщин.

Ежегодно в мире заболевает около полумиллиона женщин. Причем риск развития болезни во многом зависит от расовой принадлежности. Например, латиноамериканки болеют в 2 раза чаще, чем европейки.

Это онкологическое заболевание женских половых органов можно успешно лечить на ранних стадиях. Часто ему предшествуют предраковые состояния (эрозия, дисплазия), избавившись от которых, удается предупредить появление рака.

Важно знать, что диагноз «рак шейки матки» — не приговор. Если женщина вовремя начала лечение, то она имеет отличные шансы на выздоровление. Более 90% опухолей в ранней стадии – излечимы. Современные методы позволяют сохранить матку и яичники. Таким образом, пациентки, которые успешно справились с болезнью, сохраняют свою сексуальность и могут успешно забеременеть.


Шейка маткиБольшую роль в развитии рака шейки матки играет вирус папилломы человека (ВПЧ) из семейства Papovaviridae. Причем, вирус передается от партнера к партнеру, даже если пара пользовалась презервативом. Из-за небольшого размера возбудителя он легко проникает через поры в латексе. Кроме того, вирус может передаваться с любой инфицированной части тела (губы, кожа).

Этот вирус вносит в ДНК клеток эпителия свои гены. Со временем это приводит к перерождению клеток. Они перестают созревать, теряют способность выполнять свои функции и могут только активно делиться. Это приводит к тому, что на месте одной мутировавшей клетки возникает раковая опухоль. Постепенно она прорастает в ближайшие органы и пускает метастазы в отдаленные участки тела, что приводит к тяжелым последствиям для организма.

Кроме вируса существует еще ряд факторов, которые могут вызвать появление злокачественного новообразования в шейке матки.

  1. Ранее начало половой жизни у девушек.
  2. Наличие большого количества сексуальных партнеров.
  3. Курение.
  4. Инфекции, передающиеся половым путем.
  5. Чрезмерное увлечение диетами.
  6. ВИЧ-инфекция.

Анатомия матки


Шейка матки Матка – это мышечный орган, в котором вынашивается плод во время беременности. В основном матка состоит из гладкой мускулатуры. Она расположена в малом тазу. В верхнюю часть входят маточные трубы, по которым в матку из яичников попадает яйцеклетка.

Спереди от матки находится мочевой пузырь, а позади ее прямая кишка. От смещения матку предохраняют эластичные связки. Они крепятся к стенкам таза или вплетаются в клетчатку.

Матка напоминает треугольник. Основание его обращено кверху, а нижняя суженая часть – шейка матки открывается во влагалище. В среднем матка имеет длину 7-8 см, ширину 3-4 см и толщину 2-3 см, полость матки 4-5 смі. У женщин до беременности матка весит 40 г, а у рожавших 80 г.


Матка имеет три слоя:

  • Параметрий или околоматочная клетчатка. Это серозная оболочка, которая покрывает орган снаружи.
  • Миометрий или средний мышечный слой, состоящий из переплетенных пучков гладких мышц. Имеет три слоя: наружный и внутренний – продольные и средний – круговой, в нем залегают кровеносные сосуды. Предназначение миометрия: защита плода во время беременности и сокращение матки при родах.
  • Эндометрий или мукозный слой. Это внутренняя слизистая оболочка, которая густо пронизана кровеносными капиллярами. Его основная функция – обеспечить прикрепление эмбриона. Состоит из покровного и железистого эпителия, а также групп реснитчатых цилиндрических клеток. На поверхность этого слоя открываются протоки простых трубчатых желез. Эндометрий состоит из двух слоев: поверхностный функциональный отслаивается во время месячных, глубокий базальный слой отвечает за восстановление поверхностного.


Части маткиШейка матки


  • Дно матки — верхняя выпуклая часть.
  • Тело матки — средняя часть, имеет форму конуса.
  • Шейка матки — нижняя, самая узкая часть.

Шейка матки

Нижняя суженая часть матки имеет вид цилиндра, сквозь который проходит цервикальный канал. Шейка матки состоит в основном из плотной эластичной ткани, богатой коллагеном и незначительного числа гладких мышечных волокон. Шейку матки условно разделяют на два отдела.

  • Надвлагалищная часть находится выше влагалища
  • Влагалищная часть входит в полость влагалища. Имеет толстые края (губы), которые ограничивают наружное отверстие цервикального канала. Он ведет из влагалища в полость матки.

Стенки канала шейки матки покрыты клетками цилиндрического эпителия, там же находятся и трубчатые железы. Они вырабатывают густую слизь, которая не дает микроорганизмам попасть из влагалища в матку. Также эту функцию выполняют гребни и складки на внутренней поверхности канала.

Шейка матки в нижней влагалищной части покрыта плоским неороговевающим эпителием. Его клетки заходят и в шеечный канал. Выше канал выстлан цилиндрическим эпителием. Такая картина наблюдается у женщин после 21-22 лет. У молодых девушек цилиндрический эпителий спускается ниже и покрывает влагалищную часть шейки матки.

Предлагаем вам ответы на вопросы относительно рака шейки матки, которые больше всего волнуют женщин.

Какие существуют стадии рака шейки матки?

Стадии рака шейки матки

Шейка матки Стадия 0
Раковые клетки находятся только на поверхности канала шейки матки, не образуют опухоль и не проникают вглубь тканей. Такое состояние называется цервикальной интраэпителиальной неоплазией.

Стадия I
Раковые клетки разрастаются и образуют опухоль, которая проникает вглубь тканей шейки матки. Новообразование не выходит за пределы органа, не распространяется на лимфоузлы.


Подстадия IА. Диаметр новообразования 3-5 мм, глубина до 7 мм.

Подстадия IB. Опухоль можно заметить невооруженным глазом. Проникает в соединительные ткани шейки матки на 5 мм. Диаметр составляет от 7 мм до 4 см.

Диагностируется только при микроскопическом исследовании цитологического мазка из цервикального канала. Если в этом анализе на онкоцитологию обнаруживаются атипичные (неправильные) клетки плоского эпителия, то рекомендуют произвести обследование с помощью колькоскопа. Это аппарат, который позволяет провести детальный осмотр, с выведением изображения на экран. А также тщательно обследовать шейку матки и сделать тесты на наличие рака.

Стадия II
Опухоль прорастает в тело матки и выходит за ее пределы. Она не распространяется на стенки малого таза и нижние отделы влагалища.

Подстадия IIA. Опухоль около 4-6 см в диаметре, видна при обследовании. Новообразование поражает шейку матки и верхние отделы влагалища. Не распространяется на лимфоузлы, не образовывает метастазов в отдаленных органах.

Подстадия IIВ. Новообразование распространяется на околоматочное пространство, но не затрагивает окружающие органы и лимфатические узлы.

Для диагностики назначают исследование с помощью колькоскопа, УЗИ органов малого таза. Также может потребоваться биопсия. Это взятие образца ткани с шейки матки. Эту процедуру проводят во время колькоскопии или самостоятельно. С помощью кюретки соскабливается часть эпителия из канала шейки матки. Еще один метод – клиновидная биопсия.


Выполняется с помощью электрической хирургической петли или скальпеля. Позволяет взять для анализа ткани из глубоких слоев.

Стадия III
Злокачественная опухоль распространилась на стенки малого таза и нижний отдел влагалища. Может поражать близлежащие лимфоузлы и нарушать отхождение мочи. Не затрагивает отдаленные органы. Опухоль может достигать крупных размеров.

Подстадия IIIA
. Новообразование проросло в нижнюю треть влагалища, но стенки малого таза не затронуты.

Подстадия IIIВ. Опухоль вызывает закупорку мочеточников, может поражать лимфатические узлы в малом тазу и обнаруживаться на его стенках.

Для диагностики применяют кольпоскопию, биопсию, компьютерную томографию. Последний метод основан на облучении рентгеновскими лучами. С их помощью сканер делает множество снимков, которые сопоставляются в компьютере и дают целостную картину изменений. Также информативна магнитно-резонансная томография. Работа томографа основана на действии радиоволн, которые в разной степени поглощают и высвобождают разные виды тканей.

Стадия IV
Опухоль достигла значительных размеров и широко распространилась вокруг шейки матки. Поражены ближние и отдаленные органы и лимфатические узлы.

Подстадия IVA. Метастазы распространились на прямую кишку и мочевой пузырь. Лимфоузлы и отдаленные органы не затронуты.


Подстадия IVВ. Поражены отдаленные органы и лимфоузлы.

Для диагностики используют визуальный осмотр, эндоскопию кишечника, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию для определения размеров новообразования. Для того чтобы выявить отдаленные метастазы назначается позитронно-эмиссионная томография. В организм вводится глюкоза с радиоактивным атомом. Он концентрируется в раковых клетках опухоли и метастазов. Такие скопления потом выявляют с помощью специальной камеры.

Каковы признаки рака шейки матки?

На ранних стадиях рака шейки матки специфических симптомов не возникает. Женщина не замечает никаких изменений или неприятных ощущений. Первые признаки появляются, когда опухоль достигает значительных размеров и поражает соседние органы. Поэтому, так важно ежегодно проходить профилактический осмотр у гинеколога, чтобы выявить рак на ранней стадии, когда его можно побороть.

Симптомы рака шейки матки

Шейка матки

  1. Кровотечения из влагалища.
    • После начала менопаузы
    • Между менструациями
    • После гинекологического осмотра
    • После полового акта
    • После спринцевания
  2. Изменения характера менструаций.
    • Удлинение периода кровотечений
    • Изменение характера выделений

  3. Изменение выделений из влагалища.
    • Со следами крови
    • Увеличение количества белей
    • На поздних стадиях распада опухоли выделения становятся зловонными и имеют вид мясных помоев
  4. Боль во время полового акта.
  5. Боли в спине и в нижней части живота.
  6. Похудение
  7. Отек ног
  8. Нарушение мочеиспускания и опорожнения кишечника.
  9. Снижение работоспособности, слабость.

Необходимо отметить, что эти признаки не являются специфическими для опухоли шейки матки. Они могут возникать при других заболеваниях половых органов. Однако если вы обнаружили такие симптомы, это повод срочно обратиться к гинекологу.

Диагностика рака шейки матки

Что вас ожидает на приеме у врача?

Шейка матки Сбор анамнеза. Врач собирает данные о жалобах на здоровье, протекании месячных и т. п.

Визуальный осмотр. Осмотр влагалища и нижнего отдела шейки матки с помощью гинекологических зеркал. На этом этапе врач берет мазки содержимого влагалища на микрофлору и на наличие раковых клеток (онкоцитология).


Если есть необходимость провести более тщательный осмотр, назначается кольпоскопия. Она проводится с помощью инструмента, снабженного увеличительными линзами и осветительным элементом. Процедура безболезненна и позволяет провести специальные тесты для обнаружения раковых клеток и взять образец ткани для анализа. Во время исследования врач может заметить участок слизистой, который отличается по цвету от окружающих тканей или возвышаться над ними.

Если опухоль развивается в толще стенок матки (эндофитно), то орган увеличивается в размерах и имеет бочкообразную форму. В том случае, когда рост опухоли направлен наружу (экзофитно), то при обследовании врач видит разрастания похожие на цветную капусту. Это округлые образования серо-розового цвета, которые начинают кровоточить при прикосновении. Также опухоль может иметь вид гриба на ножке или быть похожей на язву.

Какой существует анализ на рак шейки матки?

Шейка матки На сегодняшний день всемирно признанный анализ для ранней диагностики рака шейки матки – это ПАП-тест или тест Паппаниколау.

Анализ берут шпателем или щеткой Валлаха со слизистой шейки матки. Потом материал в специальном контейнере отправляют в лабораторию. Там образец наносят на предметное стекло и проводят исследование особенностей клеток (цитологическое). Результат будет готов через 7 дней.

Анализ берут не ранее чем на пятый день с момента начала цикла и не позже, чем за 5 дней до начала менструации. За сутки перед посещением гинеколога нужно воздержаться от половых контактов и спринцевания.

Для диагностики рака шейки матки существует еще несколько анализов.


  1. Цитология на атипичные клетки. Это взятие образца содержимого цервикального канала. Под микроскопом определяется наличие в нем раковых клеток.
  2. Thin Prep-метод или жидкостная цитология. Заключается в приготовлении особых тонкослойных цитологических препаратов.
  3. ВПЧ-тест «двойной генной ловушки». Позволяет диагностировать не саму опухоль, а степень зараженности вирусом папилломы человека и степень риска развития рака.

В заключение еще раз подчеркнем, как важно своевременно посещать гинеколога. Профилактический визит к врачу 1 раз в полгода надежно защитит вас от развития раковой опухоли и поможет сохранить здоровье.

Что такое плоскоклеточный рак шейки матки?

Шейку матки покрывают два вида эпителия. В зависимости от того, клетки какого из них становятся основой опухоли, разделяют 2 вида рака:

  • Плоскоклеточный рак (85-95%)
  • Аденокарцинома (5-15%).Шейка матки


Плоскоклеточный рак шейки матки – это злокачественная опухоль, которая развивается из клеток плоского эпителия, покрывающего влагалищную часть канала шейки матки. Он составляет 80-90% всех случаев. Этот вид заболевания встречается значительно чаще, чем железистая форма рака (аденокарцинома).

К появлению этой формы рака приводит мутация в клетках плоского эпителия. К превращению нормальных клеток в раковые может привести заражение папилломавирусом человека, наличие полипов и эрозий шейки матки. Также причиной могут стать воспалительные процессы и спираль, которую используют, как средство контрацепции.

Действие этих факторов приводит к травматизации и воспалению клеток плоского эпителия. Это вызывает сбой в структуре ДНК, которая отвечает за передачу генетической информации дочерним клеткам. В результате, при делении образуется не типичная клетка плоского эпителия, которая может выполнять свои функции, а незрелая раковая. Она способна только делиться и производить подобных себе.

Плоскоклеточный рак имеет три стадии:

  • низкодифференцированный плоскоклеточный рак – незрелая форма, опухоль мягкая, мясистая, активно разрастается.
  • плоскоклеточный неороговевающий рак – промежуточная форма, отличается самыми разнообразными проявлениями.
  • плоскоклеточный ороговевающий рак – зрелая форма с твердой плотной консистенцией, начало формирования опухоли.

Рак плоского эпителия может проходить в разных формах. Так раковые клетки образовывают опухоль в виде небольших округлых образований – раковых жемчужин. Могут принимать форму гриба или бородавок, покрытых эпителием сосочков. Иногда опухоль имеет вид небольших язв на оболочке шейки матки.

Если рак удалось выявить на ранних стадиях, то он хорошо поддается лечению. Проводят операцию по удалению опухоли и курс химиотерапии для предупреждения образования новых очагов болезни. В этом случае удается сохранить матку и в будущем женщина может выносить и родить ребенка.

Если момент упущен, и опухоль проросла в ткани матки, то потребуется удалить ее и, возможно, придатки. Для закрепления результатов лечения назначают химио- и лучевую терапию. Серьезная опасность для жизни и здоровья возникает у больных с четвертой стадией рака, когда появились вторичные очаги раковой опухоли в ближних и отдаленных органах.

Какова профилактика рака шейки матки?

Шейка матки Профилактика рака шейки матки во многом основана на сознательном отношении женщины к своему здоровью.

Важны регулярные визиты к гинекологу.

  • 2 раза в год необходимо посещать врача. Гинеколог возьмет мазки на флору из влагалища.
  • раз в год желательно пройти кольпоскопию, для тщательного исследования состояния шейки матки.
  • 1 раз в 3-4 года проводится цитологическое исследование на атипические клетки. Этот РАР-тест позволяет определить предраковое состояние слизистой или наличие раковых клеток
  • При необходимости врач назначит биопсию. Взятие маленького кусочка слизистой для проведения тщательного исследования.

Особенно важно проходить эти обследования женщинам, которые больше других рискуют заболеть раком шейки матки.

Основные факторы риска:

  1. Раннее начало половой жизни и ранняя беременность. В группу риска попадают те, кто часто вступал в сексуальные контакты до 16 лет. Это связано с тем, что в юном возрасте эпителий шейки матки содержит незрелые клетки, которые легко перерождаются.
  2. Большое количество сексуальных партнеров на протяжении жизни. Американские исследования показали, что у женщины, которая за свою жизнь имела более 10 партнеров, риск развития опухоли возрастает в 2 раза.
  3. Венерические заболевания, а особенно вирус папилломы человека. Вирусные и бактериальные венерические заболевания вызывают мутации клеток.
  4. Длительный прием оральных противозачаточных средств вызывает гормональный сбой в организме. А нарушение баланса плохо сказывается на состоянии половых органов.
  5. Курение. В табачном дыму содержатся канцерогены – вещества, которые способствуют превращению здоровых клеток в раковые.
  6. Длительные диеты и неправильное питание. Недостаток в пище антиоксидантов и витаминов повышает вероятность мутации. В этом случае клетки страдают от атак свободных радикалов, которые считаются одной из причин рака.

Методы профилактики

  1. Наличие постоянного сексуального партнера и регулярная половая жизнь значительно снижают вероятность возникновения опухоли и других болезней половой сферы.
  2. Также очень важный момент — использование презервативов для предупреждения заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ). Хотя эти средства не дают абсолютной гарантии, но они снижают риск заражения на 70%. Кроме того, использование презерватива защищает от венерических заболеваний. По статистике, после перенесенных венеризмов значительно чаще происходят мутации в клетках половых органов.
  3. Если произошел незащищенный презервативом половой контакт, то рекомендуется пользоваться средством Эпиген-интим для гигиены внутренних и наружных половых органов. Оно имеет противовирусное действие и способно предупредить заражение.
  4. Большую роль играет соблюдение правил личной гигиены. Для сохранения нормальной микрофлоры половых органов и поддержания местного иммунитета, желательно пользоваться интим-гелями с молочной кислотой. Это важно для девушек после наступления половой зрелости. Выбирайте средства, которые содержат минимальное количество ароматизаторов.
  5. Отказ от курения – важная часть профилактики. Курение вызывает сужение сосудов и нарушает кровообращение в половых органах. Кроме того в табачном дыму содержатся канцерогены – вещества, которые способствуют превращению здоровых клеток в раковые.
  6. Отказ от оральных контрацептивов. Длительный прием противозачаточных средств может вызвать нарушения гормонального фона у женщин. Поэтому недопустимо самостоятельно определять, какие таблетки принимать для предотвращения беременности. Это должен делать врач после обследования. Гормональные нарушения, вызванные другими факторами, также могут стать причиной опухоли. Поэтому необходимо обратиться к врачу, если вы заметили сбой менструального цикла, повышенное оволосение, после 30 появилась угревая сыпь или вы стали набирать вес.
  7. Некоторые исследования выявили связь рака шейки матки с травмами, которые были получены в результате гинекологических манипуляций. Сюда относят аборты, травмы при родах, постановку спирали. Иногда в результате таких травм может образоваться рубец, а его ткань склонна к перерождению и может стать причиной опухоли. Поэтому важно доверять свое здоровье только квалифицированным специалистам, а не частным врачам, в репутации которых вы сомневаетесь.
  8. Лечение предраковых состояний, таких как дисплазия и эрозия шейки матки, позволяют предупредить развитие опухоли.
  9. Правильное питание. Необходимо употреблять достаточное количество свежих овощей и фруктов, больше круп, содержащих сложные углеводы. Рекомендуется избегать продуктов, в которых содержится большое количество пищевых добавок (Е).

В качестве специфической профилактики разработана вакцина против вируса, вызывающего рак шейки матки.

www.polismed.com

Шейка матки

Большинство женщин не очень любят посещать врача-гинеколога, поэтому некоторые даже не имеют представления, что такое шейка матки. На самом деле это мышечный орган, расположенный между влагалищем и полостью матки. Место перехода тела матки в шейку называется перешейком. В соединительной ткани, из которой состоит стенка шейка матки, присутствует большое количество гладкомышечных клеток и коллагеновых волокон.

Сама шейка матки состоит из двух частей – влагалищной и надвлагалищной. При посещении гинекологического кабинета влагалищная часть доступна для осмотра, зато надвлагалищная часть не видна, поскольку расположена выше. Кроме того, у шейки матки существуют так называемые внутренний и наружный зев, которые именуют цервикальным каналом. Наружный зев представляет собой отверстие, идущее из влагалища в шейку матки. А в саму полость матки ведет внутренний цервикальный канал.

Шейка матки – один из важнейших женских органов, служащий своеобразным барьером на пути проникновения разнообразных патогенных микроорганизмов из влагалища. Поэтому каждая женщина должна ежегодно проходить процедуру гинекологического осмотра, чтобы можно было своевременно выявить возможные патологические изменения в шейке матки. Врач-гинеколог, проводящий осмотр, вводит во влагалище гинекологическое зеркало, обнажая шейку матки. При необходимости слизистые выделения, присутствующие на поверхности этого органа, удаляются ватным тампоном. В случае обнаружения каких-либо нарушений, доктор может назначить дополнительные анализы – ПАП-мазок или кольпоскопию. С их помощью уже на ранней стадии можно выявить довольно серьезные женские заболевания, в том числе онкологические.

Если при осмотре врач-гинеколог наблюдает красное пятно, это может говорить об эрозии – одном из самых распространенных дефектов слизистой оболочки шейки матки. В некоторых случаях эрозия шейки матки сопровождается воспалениями и кровянистыми выделениями. К причинам, вызывающим такой признак нездоровья жизненно важного женского органа, относятся различные травмы шейки матки, полученные в период беременности или при проведении аборта. Также могут вызвать эрозию половые инфекции, снижение иммунитета, гормональные нарушения менструального цикла, раннее начало половой жизни.

Эрозия шейки матки поддается лечению. При этом используются различные методы, которые врач-гинеколог рекомендует в индивидуальном порядке в зависимости от характера протекания заболевания. Наиболее щадящим методом является воздействие на патологические клетки радиоволнами, после чего клетки испаряются. Радиоволновое лечение практически не имеет побочных эффектов.

При поражении незначительного участка эпителия применяют метод химической коагуляции. В этом случае производится обработка шейки матки специальными химическими препаратами и пораженные клетки погибают. Используется также лазерная коагуляция, которая подразумевает воздействие на пораженный участок лазером, криодеструкция (заморозка тканей), диатермокоагуляция (воздействие на ткани электрическим током).

При рассмотрении вопроса, что такое шейка матки, следует отметить, что существуют более серьезные заболевания этого женского органа. Одно из них – дисплазия шейки матки, которая считается ее предраковым состоянием. Данную патологию характеризует атипическое поражение клеток влагалищной части шейки матки. Причинами возникновения дисплазии шейки матки являются продолжительные воспалительные процессы половых органов, различные нарушения гормонального фона, иммунодефицит, ранние роды, травмы шейки матки. Для лечения заболевания используют иммуностимулирующую терапию, в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Существуют различные исследования женских половых органов, с помощью которых можно выявить большинство патологических изменений, происходящих в шейке матки. Чаще всего прибегают к таким диагностическим процедурам, как кольпоскопия или биопсия шейки матки.

Таким образом, любой представительнице прекрасного пола должно быть понятно, что женский организм – очень хрупкий инструмент, созданный природой. Поэтому регулярные посещения врача-гинеколога должны стать нормой жизни. Это поможет сохранить здоровье на долгие годы. Берегите себя!

www.ja-zdorov.ru

Самостоятельное обследование

Шейка матки представляет собой полый орган, который соединяет между собой матку и влагалище. Прощупать пальцами орган можно самостоятельно, введя средний палец во влагалище на всю глубину. Тактильно он ощущается как выпуклость.

В разные дни женского цикла шейка матки меняется. Исследуя ее, женщина может самостоятельно узнать о зачатии или скором наступлении месячных. Также такой осмотр позволяет определить «опасные» и «безопасные» дни.

Прощупать половой орган можно в таких положениях:

  • сидя на унитазе;
  • на корточках;
  • приподняв одну ногу на стул, то есть на возвышение.

Шейка матки перед месячными

Перед созреванием яйцеклетки шейка приподнимается, становится более мягкой и немного приоткрывается. В этот период женщина может почувствовать все признаки овуляции, в том числе появление слизистых прозрачных выделений.

При овуляции орган становится еще более рыхлым, а канал раскрывается шире. Это благоприятные условия для прохождения сперматозоидов.

Если зачатие не наступило, спустя несколько дней организм начинает подготовку к менструации. Шейка матки перед месячными на ощупь становится более твердой и упругой, а цервикальный канал закрывается. Расположение матки за день до менструации становится более опущенным, а шейка немного размягчается.

Зная, каким должно быть положение шейки матки перед месячными, женщина имеет возможность самостоятельно определить, произошло ли зачатие или стоит ожидать критических дней.

Изменения шейки матки

При менструации

Шейка перед наступлением менструации становится рыхлой и мягкой. Канал расширен, туда проходит кончик пальца. Более широкий он у тех женщин, кто рожал.

По этой причине в дни менструации важно особенно тщательно соблюдать личную гигиену, вовремя менять тампон или прокладку. Это позволит предупредить проникновение внутрь инфекции и патогенных бактерий.

При беременности

Как выглядит шейка матки при беременности? Она находится в максимально поднятом положении во влагалище, а при пальпации ее можно почувствовать лишь самым кончиком пальца.

Орган при беременности становится плотным, твердым, а канал приобретает вид маленькой плоской щели.

Признаки месячныхКаковы признаки перед месячными? Читайте в статье о признаках наступления менструации у девочек и женщин, симптомах ПМС, возможных причинах задержки, почему происходит нарушение цикла и как его лечить.

Можно ли забеременеть за 3 дня до месячных? Подробности здесь.

Можно ли делать самостоятельную диагностику?

Многие женщины, зная, какая должна быть шейка матки перед месячными, когда она опускается, когда изменяет свою структуру – стремятся прощупать орган самостоятельно.

И все же гинекологи против таких «обследований». Выясним почему:

  • Наличие отверстия в органе – всегда риск попадания инфекции в полость матку. Особенно это опасно при несоблюдении гигиены. Последствия – воспалительные и инфекционные заболевания, поражение яичников, бесплодие.
  • Положение органа изменяется в разные дни менструального цикла. В какие-то дни он расположен высоко, в какие-то значительно ниже. Не имея нужной информации, женщина может проникнуть слишком глубоко и повредить орган, что чревато инфекциями, развитием эрозии.

Все же невозможно самостоятельно оценить состояние такого важного органа, даже набравшись опыта. Лучше, если этим займется квалифицированный доктор, ведь при постановке диагнозов он опирается не только на данные визуального осмотра и пальпации, но и использует специальные инструменты.

Кроме того, для подтверждения различных предположений, например, беременности или каких-либо заболеваний, потребуется сдать анализы.

zdorove-zhenshhiny.ru

Смотрите также: Вид шейки матки в норме и при патологии. Тест с уксусной кислотой

В наших клиниках Вы можете пройти полное обследование:

Вид шейки матки в норме и при патологии

по материалам международной организации по контролю за заболеваниями шейки матки (INCGC)

Обследование шейки матки является обязательным этапом гинекологического осмотра.

Шейка матки (cervix uteri — 20) представляет собой нижний сегмент матки. Стенка шейки матки (20) является продолжением стенки тела матки. Место перехода тела матки в шейку носит название перешейка. В то время, как стенка матки в основном представлена гладкой мускулатурой, стенка шейки матки в основном состоит из соединительной ткани с большим содержанием коллагеновых волокон и в меньшем количестве эластических волокон и гладкомышечных клеток.

Нижняя часть шейки матки вдается в полость влагалища и поэтому называется влагалищной частью шейки матки, а верхняя часть, лежащая выше влагалища, носит название надвлагалищной части шейки матки. При гинекологическом исследовании осмотру доступна именно влагалищная часть шейки матки. На влагалищной части шейки матки виден наружный зев — 15, 18) — отверстие, ведущее из влагалища в канал шейки матки (цервикальный канал — 19, canalis cervicis uteri) и продолжающееся в полость матки (13). В полость матки цервикальный канал открывается внутренним зевом.

Внутренние половые органы женщины

Рис.1: 1 — устье маточной трубы; 2, 5, 6 — маточная труба; 8, 9, 10 — яичник; 13 — полость матки; 12, 14 — кровеносные сосуды; 11 — круглая связка матки; 16, 17 — стенка влагалища; 18 — наружный зев шейки матки; 15 — влагалищная часть шейки матки; 19 — цервикальный канал; 20 — шейка матки.

Внутренние половые органы женщины. Тело и шейка матки.

Рис.2: 1 — матка (дно матки); 2, 6 — полость матки; 3, 4 — передняя поверхность матки; 7 — перешеек матки; 9 — цервикальный канал; 11 — передний свод влагалища; 12 — передняя губа шейки матки; 13 — влагалище; 14 — задний свод влагалища; 15 — задняя губа шейки матки; 16 — наружный зев.

Слизистая оболочка цервикального канала состоит из эпителия и расположенной под эпителием соединительнотканной пластинки (lamina propria), представляющей собой фиброзную соединительную ткань. Слизистая цервикального канала образует складки (18, рис.1). Помимо складок в цервикальном канале расположены многочисленные ветвящиеся трубчатые железы. И эпителий слизистой оболочки канала и эпителий желез состоит из высоких цилиндрических клеток, секретирующих слизь. Такой эпителий называется цилиндрическим. Под влиянием гормональных изменений, происходящих в организме женщины в течение менструального цикла, в клетках эпителия цервикального канала также происходят циклические изменения. В период овуляции секреция слизи железами цервикального канала увеличивается, и изменяются ее качественные характеристики. Иногда железы шейки матки могут закупориваться и при этом образуются кисты (наботовы фолликулы или кисты наботовых желез).

Влагалищная часть шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием. Этот же тип эпителия выстилает стенки влагалища. Место перехода цилиндрического эпителия цервикального канала в многослойный плоский эпителий поверхности шейки матки носит название переходной зоны. Иногда зона перехода между двумя типами эпителия может смещаться, и при этом цилиндрический эпителий цервикального канала покрывает небольшой участок влагалищной части шейки матки. В таких случаях говорят о так называемых псевдоэрозиях (многослойный плоский эпителий, покрывающий в норме влагалищную часть шейки матки, имеет розовато-серый цвет, а цилиндрический эпителий цервикального канала — красный; отсюда и термин эрозия или псевдоэрозия).

Осмотр врача

Цель визуального осмотра шейки матки — выявление пациенток с изменениями внешнего вида шейки матки, эрозии и отбор женщин, нуждающихся в проведении более углубленного обследования и соответствующего лечения. Важный момент — своевременное выявление женщин с предонкологическими изменениями шейки матки на ранних стадиях. При проведении скринингового обследования дополнительно к осмотру врача может быть рекомендовано проведение кольпоскопии и ПАП-мазка

Осмотр шейки матки проводится на гинекологическом кресле в положении пациентки для гинекологического осмотра. После осмотра наружных половых органов во влагалище вводится гинекологическое зеркало и обнажается шейка матки. С шейки матки ватным тампоном удаляется избыток слизи и бели. Осмотр шейки матки обычно не проводится в период менструации и в период лечения местными влагалищными формами лекарственных препаратов.

Результаты осмотра:

www.cironline.ru

Особенности заболеваний шейки матки

Болезни шейки матки принято подразделять на несколько разных групп: предраковые, злокачественные, воспалительные и фоновые заболевания.

Фоновые болезни, к которым относятся эктопия шейки матки, лейкоплакия, эрозия, врожденная эктопия, полипы шейки матки, имеют разный патогенез. Шейку матки покрывают два разных типа эпителия. Влагалищную часть шейки формирует плоский многослойный эпителий, а в цервикальном канале выстилается однослойный цилиндрический эпителий. Между этими слоями располагается часть шейки, которая носит навание зона трансформации. В ней чаще всего и развиваются патологические состояния.

Болезнь шейки матки данного типа может проявиться не только у женщин в репродуктивном возрасте, так как значительные изменения в женском организме, происходящие как в подростковом, так и в климактерическом периоде, иногда становятся причиной возникновения патологий.

Фоновые болезни очень редко переходят в злокачественную форму. Но все же постоянное наблюдение врача и лечение таких недугов должно обязательно практиковаться.

Предраковые болезни шейки матки – это патологические процессы, которые с течением времени могут привести к развитию злокачественного недуга. Все эти болезни считаются определенной степенью дисплазии шейки матки. Специфических симптомов при таких болезнях не проявляется: все симптомы обуславливают сопутствующие патологии половой системы.

Раковые болезни шейки матки диагностируются как последствие изменения эпителия шейки. Злокачественному заболеванию всегда предшествуют предраковые болезни. Онкологическая патология развивается в основном в зоне трансформации эпителия. Увеличение количества случаев рака шейки матки напрямую связано с нерегулярным профилактическим посещением гинеколога.

Воспалительные болезни шейки матки – это определенные разновидности половых инфекций, которые проявляются вследствие инфицирования возбудителями таких болезней.

Эктопия шейки матки

При развитии этого недуга у женщины цилиндрический эпителий перемещается на влагалищную зону шейки матки. Иногда этот недуг также называют псевдоэрозией. Определяется приобретенный и врожденный тип заболевания. В несколько раз чаще эктопия шейки матки выявляется у женщин с нарушенным месячным циклом.

Особо выраженных симптомов эктопии у пациенток не наблюдается: в некоторых случаях увеличивается количество белей, появляются кровянистые выделения после сексуального акта. В процессе осмотра врач определяет наличие ярко-красного участка, имеющего неправильную форму. Лечение врач подбирает в индивидуальном порядке. Если имеет место неосложненная псевдоэорозия, то специалист может ограничиться регулярным наблюдением и проведением необходимых исследований.

Эктропион шейки матки

» />В этом состоянии у женщины вследствие разрывов мышечных волокон происходит выворот слизистой оболочки цервикального канала на влагалищную зону шейки матки. Наиболее часто такая патология проявляется у женщин после родов, абортов, диагностических процедур. В этом случае речь идет о сочетании рубцов и псевдоэрозии. Женщины с этим недугом не высказывают жалоб на выраженные симптомы болезни. Лечение при необходимости производится хирургическим методом.

Лейкоплакия шейки матки

Для этого заболевания характерно возникновение локальных процессов ороговения многослойного эпителия. Они могут иметь разную степень выраженности. Кроме того, различается простая и пролиферирующая лейкоплакия. В последнем случае имеет место также атипия клеток. Такое состояние уже относится к предраковым недугам шейки матки.

Лейкоплакия развивается у женщин как последствие иммунных и эндокринных факторов, воздействия инфекций, а также становится следствием травм. Четких симптомов при данной патологии не наблюдается. В процессе диагностики заболевания проводится не только цитологическое исследование, но и биопсия с последующим гистологическим обследованием.

Эритроплакия шейки матки

Для этой болезни характерна локальная атрофия многослойного плоского эпителия, вследствие которой он истончается. При эритроплакии наблюдается появление красных пятен на эктоцервиксе. До сегодняшнего дня нет точных данных об этиологии и патогенезе этого недуга. Для лечения применяются разные методики, позволяющие разрушить очаг болезни.

Полипы шейки матки

Развиваются на слизистой цервикального канала. Эти выросты, покрываемые эпителием, подразделяют на железистые и эпидермизированные. Они имеют яркий розовый цвет, листовидную либо продолговатую форму. При диагностике этого заболевания важно дифференцировать его с большими полипами эндометрия. Диагностировать полипы можно с помощью ультразвукового исследования. Полипы удаляют, используя метод, который подбирается индивидуально.

Эндометриоз шейки матки

Эндометриоз шейки матки – недуг, в процессе развития которого ткань, близка к эндометрию, располагается во влагалищной зоне шейки матки, тогда как в норме такая ткань должна располагаться исключительно в полости матки. Эта форма эндометриоза диагностируется относительно редко. Основными факторами, которые провоцируют это заболевание, становятся травмы шейки матки, полученные в процессе родов, а также диагностических и лечебных процедур, например, при биопсии. Выраженных симптомов при эндометриозе не наблюдается, однако иногда эта патология проявляется кровянистыми выделениями после сексуального контакта, а также перед менструацией и после нее.

Диагностика болезни проводится с помощью колькоспкопии, при необходимости назначается также биопсия шейки матки. После установления диагноза иногда врачи приходят к выводу, что лечение эндометриоза шейки пациентке можно не назначать.

Рак шейки матки

» />Как этиология, так и патогенез предраковых заболеваний и рака шейки одинаковы. Одной из серьезных причин возникновения таких патологий является вирус папилломы человека. Примерно в 90% случаев дисплазии разной степени и онкозаболевания шейки матки у больной в организме есть вирус папилломы человека. Предраковое состояние может переходить в рак за период от двух до десяти лет. Поэтому очень важно обнаружить дисплазию на ранних стадиях и обеспечить адекватное лечение.

При дисплазии женщина не отмечает проявления выраженной симптоматики. Поэтому диагностика болезни предполагает проведение гистологического исследования с целью получения точной информации.

Тактика лечения рака и предраковых состояний определяется с учетом возраста, стадии заболевания. Примерно в половине случаев при легкой дисплазии шейки матки назначается только регулярное наблюдение, так как заболевание излечивается самостоятельно. При дисплазии часто назначается конизация шейки матки, производимая с использованием разных методик. Лечение онкологического заболевания назначается с учетом всех индивидуальных особенностей течения недуга.

Диагностика болезней шейки матки

Некоторые патологические явления в шейки матки специалист может обнаружить при проведении простого гинекологического осмотра. Однако осмотр цервикального канала в данном случае остается недоступным. Кроме того, мало выраженные патологии шейки также могут остаться вне внимания специалиста.

Для более точного установления диагноза применяются другие методики. Так называемая проба Шиллера – это процесс окраски влагалищной порции шейки матки препаратами, содержащими йод. Если здоровые зоны становятся под воздействием йода бурыми, то в местах, которые остались неокрашенными, имеются определенные патологии.

Колькоскопия шейки матки позволяет получить изображение, увеличенное в несколько десятков раз с помощью специального инструмента – кольпоскопа. Иногда при проведении этого исследования специалисты применяют дополнительные тесты.

Метод микрокольпоскопии дает возможность получить изображение, которое увеличено в сотни раз. Следовательно, таким образом можно адекватно оценить морфологию клеток.

В процессе диагностики также широко применяется цитологическое исследование мазков под микроскопом. Цитология шейки матки дает возможность определить, насколько высок на данном этапе риск перехода предракового состояния в рак. Однако недостатком этого метода считается его невысокая чувствительность.

Если указанные выше методы не позволяют точно установить диагноз, то врач принимает решение о проведении биопсии шейки матки. Также дополнительным методом диагностики может стать ультразвуковое исследование.

Как лечатся болезни шейки матки

» />При лечении разных болезней шейки матки применяются как местные, так и общие методы лечения недугов. Важно, чтобы процедуры проводили опытные врачи, обладающие достаточными знаниями для обеспечения индивидуального подхода к лечению. Перед началом любого вида терапии следует провести полноценное обследование и установить правильный диагноз.

При некоторых заболеваниях, в частности при дисплазии шейки матки, женщине назначают общую терапию. Прежде всего, женщинам рекомендуется пройти курс приема препаратов, в которые входят витамины А и Е. Кстати, эти витамины назначаются и в профилактических целях. Кроме того, в поливитаминных комплексных препаратах должны содержаться витамины В6, В12, С, бета-каротин, фолиевая кислота.

При лечении предраковых состояний шейки матки немаловажно обеспечить прием клетчатки, ферментов, селена, жирной кислоты Омега-3. Восполнить дефицит этих веществ можно не только путем лечения медикаментозными препаратами, но и с помощью корректировки рациона питания. Однако подобные методы лечения не могут эффективно воздействовать на состояние женщин, у которых диагностирована умеренная или выраженная дисплазия.

Если у женщины выявлена незначительная эрозия, то возможно применение химической коагуляции. Этот процесс предполагает обработку специальными средствами места эрозии. Необходимо провести около пяти таких процедур. Однако этот метод не всегда может стать залогом полного выздоровления женщины.

Хирургические методы лечения применяются с учетом ряда особенностей. Их следует осуществлять в первые две недели месячного цикла, так как процесс заживления тканей проходит более активно под воздействием эстрогенов. При хирургическом вмешательстве преимущественно используется местная анестезия. Однако в некоторых случаях применяется также общий наркоз. При желании пациентки по рекомендации врача можно некоторое время принимать седативные препараты.

Метод диатермокоагуляции предполагает прижигание шейки матки. Его сейчас применяют достаточно часто, так как эта операция проста в выполнении. Но при этом есть и недостаток такого лечения: в процессе проведения процедуры очень сложно определить требуемую глубину коагуляции тканей. Также при наличии рядом с местом коагуляции кровеносного или лимфатического сосуда вследствие некроза со временем на шейке матки возможно образование рубца.

Криодеструкция шейки матки проводится с использованием жидкого азота. В данном случае регуляция глубины влияния на ткани также производится только примерно. После такой процедуры у женщины появляются продолжительные выделения. Важно учесть все индивидуальные особенности организма пациентки перед проведением такой процедуры. В частности, доктор должен убедиться в отсутствии у женщины холодовой аллергии.

Лечение с использованием лазера позволяет работать в двух направлениях. С помощью мощного лазера проводится выпаривание, а низко интенсивное излучение позволяет осуществить лазерную конизацию шейки матки. Иногда побочным эффектом такого лечения становится ожог тканей или их перегрев. Однако лечение с помощью лазера предполагает остановку кровотечения сразу же после процедуры. При процедуре используется только кратковременный наркоз. Метод является достаточно болезненным.

Метод радиоволновой хирургии является бесконтактным. На пораженный участок воздействует радиоволна, которая способствует разрушению и испарению клетки. Эта процедура проводится быстро, к тому же она безболезненна. После такой операции не проявляется рубец ввиду отсутствия повреждения мышц, однако выделения сукровичного характера все же могут появляться. Ткани после применения такого метода полностью восстанавливаются, при этом срок послеоперационного периода, по сравнению с другими методами, сокращается. Этот метод терапии болезней шейки матки рекомендуют женщинам, которые раньше не рожали.

Ранее достаточно популярным методом лечения патологий шейки матки считалась ножевая конизация. Но сегодня такую методику применяют только для лечения женщин, у которых диагностирована дисплазия цилиндрического эпителия, патологический эктропион, большие разрывы шейки матки. При применении этого метода у пациенток проявляется  кровотечение вследствие сильной травмы. Соответственно, заживление длится относительно долго.

Ампутацию шейки матки проводят исключительно в операционной, так как это хирургическое вмешательство предполагает конусовидное иссечение тканей шейки матки, Анестезия при этом может быть как эпидуральной, так и общей. Такую операцию практикуют на начальных стадиях онкологического недуга шейки матки.

Важно учесть несколько важных требований при выборе метода лечения болезней шейки матки: он должен быть максимально безопасным, не провоцировать осложнений в будущем, обеспечивать лечение и восстановление в самые короткие сроки.

medside.ru

Шейка матки

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.