У мужчин материалом для скрининга на ИППП служат соскобы из уретры, осадки клеток первой порции утренней мочи, помещенные в 300 мкл транспортной среды, секреты предстательной железы. Достаточно информативным является исследование у мужчин методом полимеразной цепной реакции осадка первой порции утренней мочи. У детей материал берут с наружного отверстия уретры, осадки клеток первой порции утренней мочи, мазки с конъюнктивы.

Для скрининга на ИППП у женщин исследуют соскоб (мазок) из уретры, цервикального канала, нижнего свода влагалища, осадки клеток первой порции утренней мочи, которые помещаются в транспортную среду. При необходимости материал для исследования берется из генитальных язв (исследование на герпетическую группу). В некоторых случаях для диагностики можно использовать образцы выделений из влагалища, в том числе взятые тампоном самостоятельно без посещения кабинета забора клинического материала. Забор материала у девочек производится со слизистой оболочки преддверия влагалища, с наружного отверстия уретры, осадки клеток первой порции утренней мочи, мазки с конъюнктивы.

Факторы, влияющие на эффективность выявления урогенитальных патогенных микроорганизмов с помощью нк

Причинами ингибирования ПЦР-реакции могут быть:


  1. Наличие цервикальной слизи в клиническом материале (частой причиной патологических выделений могут быть воспаления, ассоциированные с бактериальным вагинозом и инфекционной патологией: кандидоз, трихомоноз, хламидийная или гонококковая инфекции).

  2. Гемоглобин.

  3. Гепарин.

  4. Слизь (мукополисахариды).

  5. Ионы металлов (Сa2+, Fе3+).

  6. Соли.

  7. Билирубин и желчные кислоты.

  8. Гормоны.

  9. Ферменты.

  10. Иммуноглобулины.

  11. Продукты жизнедеятельности микроорганизмов.

Правила подготовки больного для пцр-диагностики урогенитальных инфекций

  1. За 5–7 дней до приема необходимо прекратить прием химиопрепаратов и лечебные процедуры.

  2. Рекомендуется воздерживаться от мочеиспускания в течение 1,5–2 часов и более перед взятием материала.

  3. Исследуемый материал должен быть без примесей крови и слизи.

  4. При вялотекущих и хронических инфекциях урогенитального тракта рекомендуется применять провокацию. Забор материала производят после провокации и через 24–48–72 часа.


  5. Взятие материала должен производить врач акушер-гинеколог при подозрении на инфекционную природу патологического процесса.

  6. Контроль проведенной терапии следует проводить через 3–4 недели после окончания химиотерапии. Полная элиминация ДНК происходит в период от 2-х до 3-х недель.

  7. Оптимальным для персистенции и размножения возбудителей ИППП являются определенные участки цилиндрического эпителия мочеполовых путей (передняя уретра на глубине 2,5–4 см у мужчин и слизистая оболочка цервикального канала матки 1,5 см у женщин).

  8. При взятии соскоба из уретры у мужчин необходимо обработать область наружного отверстия уретры тампоном, смоченным стерильным физиологическим раствором, после чего зонд осторожно вводят на глубину 1–4 см и совершают одно–два вращательных движения, производя соскоб эпителиальных клеток, и переносят зонд в пробирку с транспортной средой.

  9. Для получения материала из уретры у женщин – зонд осторожно вводят на глубину 1 см и совершают одно–два вращательных движения, после чего зонд извлекают.

  10. При взятии материала из шейки матки ключевым моментом является удаление слизистой пробки. От тщательности проведения этой подготовительной процедуры во многом зависит возможность правильного соскоба из цервикального канала. Слизистую пробку удаляют стерильным ватным тампоном на стерильном пинцете, обрабатывают шейку матки стерильным физиологическим раствором и затем берут материал цитощеточкой cervex brush или voba–brush.
    использование имеет ряд преимуществ, поскольку для получения информативного результата важно присутствие в соскобе клеток со всей поверхности шейки матки, цервикального канала, зоны трансформации и наружной части шейки матки. Щеточка вводится в канал на глубину 0,5–1 см и вращается примерно 15 секунд (одно–два вращательных движения) после чего извлекается.

  11. У женщин для выявления трихомонад, гонококков и гарднерелл, а также для интегральной диагностики бактериальных вагинозов также рекомендуется брать материал из заднего свода влагалища.

  12. Материал рекомендуется набирать в одноразовую стерильную пробирку (“Эппендорф” 1,5 мл) или в пробирку с 500 мкл транспортной среды. Она содержит компоненты для растворения слизи, угнетения роста посторонних микроорганизмов, стабилизирует ДНК/РНК возбудителей, а также контролирует рН среды (женская среда). Применение транспортной среды обеспечивает качество на преаналитическом этапе, так как позволяет хранить клинический материал при +25 оС в течение 28 суток.

  13. По Европейским стандартам диагностики заболеваний, передаваемых половым путем, для ПЦР–методов используется материал, полученный как инвазивным – из уретры, так и неинвазивным способом – первая порция мочи.

  14. Объектом исследования на наличие возбудителей ИППП могут быть также смывы со слизистой оболочки глаз, носоглотки, мокрота, бронхоальвеолярный лаваж.


studfiles.net

Мазок из цервикального канала

Соскоб эпителиальных клеток цервикальный

Медицинские анализы и исследования играют большую роль при диагностике различных заболеваний. Многие болезни не дают никаких симптомов, и лишь лабораторное исследование клеток под микроскопом способно выявить инфекцию или наличие патологических изменений в тканях. Именно поэтому всем женщинам в возрасте от 19 до 65 лет, необходимо показываться гинекологу для проведения анализа.

Как берется цервикальный мазок?

Одним из самых простых, но от этого не менее важных гинекологических анализов является мазок из цервикального канала. Его проводят каждой женщине репродуктивного возраста, пришедшей на профилактический прием к врачу-гинекологу, во время обычного осмотра на кресле. Мазок представляет собой соскоб из цервикального канала, который затем направляется на цитологическое исследование в лабораторию. Последнее выполняют, как правило, одним из двух методов: исследуют биологический материал под микроскопом или делают бактериологический посев. Цитология мазка из цервикального канала дает возможность судить о состоянии микрофлоры, а также помогает выявить воспалительные процессы и даже онкологические изменения в шейке матки.


Цитологический мазок из цервикального канала — это совершенно не больно и не страшно. Врач просто аккуратно берет соскоб специальным шпателем, после чего переносит его на чистое предметное стекло. Этот процесс занимает буквально несколько секунд. Анализ является основой профилактики многих женских заболеваний, поэтому к нему необходимо подготовиться: как минимум за сутки до похода к врачу не рекомендуются половые акты, спринцевания, использование вагинальных свечей, таблеток и т. п. иначе анализ будет неинформативным. Кроме того, нельзя проводить анализ мазка из цервикального канала во время менструаций.

Расшифровка мазка из цервикального канала

В представленной ниже таблице вы видите показатели, по которым врач расшифровывает данный анализ. Это наличие или отсутствие в мазке лейкоцитов, гонококков, трихомонад, дрожжевых грибков и др. норм мазка из цервикального канала. Латинские буквы V, C и U означают соответственно влагалище, шейку матки и уретру (те ткани, где были найдены или не найдены определенные микроорганизмы).

Соскоб эпителиальных клеток цервикальный

Об отклонении от нормы говорят следующие факты:

    большое количество лейкоцитов, слизи или эпителия (воспаление); отсутствие эпителия (недостаток гормона эстрогена); наличие грамотрицательных палочек (дисбактериоз влагалища ); гонококки (гонорея у женщин ); трихомонады (трихомониаз); хламидии (хламидиоз); дрожжевые грибы (кандидоз); ключевые клетки (вагинальный кандидоз).

Также существует вариант расшифровки по Папаниколау — с его помощью выявляются патологии шейки матки, в том числе предраковые состояния. Выделяют 5 стадий:

Патологических изменений не найдено. Обнаружен воспалительный процесс (он диагностируется по превышению нормы лейкоцитов), который требует лечения и затем проведения повторного анализа. Выявлены небольшие изменения в клетках тканей, требующие расширенного анализа (биопсии). Найдены злокачественные изменения в некоторых отдельных клетках. Этот факт еще не является поводом уверенно говорить о диагнозе «рак», для этого нужны дополнительные обследования.Соскоб эпителиальных клеток цервикальный Онкологическое заболевание подтверждается большим количеством клеток с атипическими изменениями.

Более чем в 20% случаев результаты данного цитологического исследования бывают ложными. Это происходит в случае несовершенства устаревших методов. Поэтому, если вы сомневаетесь в достоверности полученного результата мазка из цервикального канала, то можете пересдать его либо попросить врача о кольпоскопии — подробном обследовании шейки матки, которое дает расширенные сведения о возможных патологиях, которые незаметны во время обычного осмотра.

Для чего берут соскоб из матки

Соскоб из матки может быть взят из разных ее частей, а именно из полости и с шейки матки. Такая манипуляция делается в рамках диагностики различных заболеваний. Соскоб из матки берется в следующих случаях:


Когда необходимо определить гормональный статус пациентки; Для выявления причин бесплодия; Если нужно провести биопсию на наличие злокачественных образований.

Соскоб может быть пробным, это подразумевает соскабливание небольшого участка слизистой оболочки шейки матки или различных зон в ее полости. Для более точного установления наличия или отсутствия раковых преобразований применяется полное выскабливание. Собирается весь соскоб, независимо от его объема, в специальную чашу. При этом помечается, откуда взяты образцы, из цервикального канала или же из самой полости матки.

Соскоб эпителиальных клеток цервикальный

Каков механизм взятия соскоба из матки? Соскоб производится под наркозом. Сначала влагалище и шейку матки дезинфицируют, затем вводят зеркала. Пока помощник держит зеркала, врач стерильными сухими инструментами расширяет цервикальный канал и кюреткой проводит по стенкам матки, осторожно собирая верхний слой. Движения ко дну должны быть максимально деликатными, обратно ко входу во влагалище – более интенсивными. Когда сбор материала для гистологического исследования завершен, зеркала убираются, шейка обрабатывается йодным раствором.

Соскоб из матки – практически единственный способ достоверной диагностики рака тела матки. Известно, что рак шейки матки может быть распознан гинекологом даже при обычном осмотре, поскольку эта часть органа претерпевает существенные внешние изменения. Тогда как тело матки, бывает, сохраняет неизменную форму и размеры, мышечный тонус может быть не нарушен до определенного момента времени. И только когда раковые клетки прорастут мышечные волокна, при пальпации врач сможет почувствовать характерную шишковатость поверхности.


В случае, если доктор назначил среди прочих исследований соскоб из матки, волноваться не нужно. Это рядовая процедура, гистологические исследования соскоба позволяют диагностировать множество заболеваний половой сферы. Соскоб актуален при лечении бесплодия, диагностики эндокринных нарушений, а также в других случаях, когда обычными методами выявить природу заболевания затруднительно. В большинстве случаев выявление раковой опухоли целью исследования не является.

Цервикальный соскоб

Цервикальный канал — это канал шейки матки, который выстлан цилиндрическим эпителием, вырабатывающим секрет — густую слизь, имеющую щелочную реакцию. Основная функция цервикального канала – секреторная. Секрет заполняет весь канал шейки матки, препятствуя проникновению всевозможных инфекций. Кроме того, цервикальная слизь способствует продвижению сперматозоидов по женским половым путям.

Циклические изменения в цилиндрическом эпителии цервикального канала выражены слабо. Преобразования наиболее характерны для области стыка плоского многослойного и цилиндрического эпителия.


Специалист-гинеколог проводит осмотр шейки матки, чтобы исключить воспалительные процессы, опухоли и предраковые состояния. Воспаление цервикального канала — эндоцервицит может явиться причиной невынашивания беременности. Его чаще всего провоцируют инфекции, передающиеся половым путем.

Соскоб из цервикального канала

Соскоб клеток из цервикального канала – это мазок для проведения исследования с целью обнаружения нарушений в клетках, которые свидетельствуют о наличии патологического процесса. Это абсолютно безболезненный, но чрезвычайно информативный метод исследования. Он незаменим для диагностики заболеваний в ранней стадии, которую проводят всем женщинам на профилактических осмотрах.

Такие цервикальные соскобы рекомендуют проводить раз в год независимо от клинических показаний, поскольку они позволяют выявить патологические изменения, которые происходят на клеточном уровне, включая отсутствие со стороны шеечного эпителия видимых изменений. В случае, если имеют место патологии, цервикальные соскобы проводят несколько раз в год, по назначению врача-гинеколога или с профилактической целью.

Соскоб из цервикального канала позволяет выявить атипичные (неправильные) клетки в шейке матки. для чего проводят анализ формы, размера и расположения клеток. Если атипичные клетки не выявлены, результаты анализа считаются хорошими. В норме в соскобе присутствуют без изменений клетки плоского и цилиндрического эпителия.


Цитологическое исследование соскоба цервикального канала позволяет провести раннюю диагностику воспалительных процессов, предраковых состояний, онкологических патологий.

Когда проводят анализ?

Анализы для женщин репродуктивного возраста проводят в определенный период — за 5 дней до начала менструации и не ранее, чем спустя пять дней после ее окончания. За сутки до проведения процедуры необходимо исключить половые контакты без презерватива, спринцевание, введение медицинских препаратов во влагалище, использование интимных увлажняющих кремов.

Цитологическое исследование соскоба цервикального канала нельзя проводить во время месячных или при иных кровянистых выделениях из влагалища, при воспалительном процессе половых органов, которые сопровождаются желтыми или белыми выделениями, жжением, зудом и дискомфортом. Предварительно следует вылечить инфекцию.

Цитологическое исследование смешанного соскоба шейки матки

Основная проблема онкологии в целом – это диагностика опухолевого процесса на наиболее ранней стадии и своевременное лечение злокачественных новообразований. Для этого применяют современные методики диагностики, которые позволяют определить наличие атипичных клеток любой ткани организма.

Онкогинекология является важной частью сохранения репродуктивного здоровья женского населения. Диагностика злокачественных новообразований половых органов основная задача данного раздела медицины. Цитологическое исследование соскоба шейки матки и цервикального канала является неотъемлемой частью постановки диагноза опухолей половой сферы у женщин. Но не все женщины знают:

    какой специалист назначает исследование; для чего и как оно проводится; какие результаты можно получить; как их интерпретировать.

Женщин, которым назначили такое обследование, волнуют и другие вопросы. Ответы на них можно получить при прочтении данной статьи.

Содержание

Содержание

Что такое цитологическое исследование шейки матки и цервикального канала?

Соскоб эпителиальных клеток цервикальный

Цитологическое исследование – это метод лабораторного исследования в медицине, при котором оценивают морфологические характеристики клеточных элементов в цитологическом препарате для определения наличия или отсутствия опухолевого процесса и других изменений. Исследование проводят с помощью микроскопии биоматериала полученного и подготовленного специальными методами.

В гинекологии цитологию применяют, как исследование клеток поверхности шейки матки и цервикального канала. Назначают анализ врачи акушеры-гинекологи поликлиник, стационаров и женских консультаций и используют в качестве:

    скрининга (массового обследования) пациенток; для установления или уточнения диагноза; контроля лечения уже известного заболевания; раннего выявления излечиваемых заболеваний.

Соскоб эпителиальных клеток цервикальный

За большими и малыми половыми губами располагается преддверие влагалище, за которым непосредственно находится влагалище. Оно представляет собой полый мышечный орган, расположенный в малом тазу. Влагалище занимает положение между мочевым пузырем и уретрой спереди и прямой кишкой сзади. Дистальным концом прикрепляется к шейке матки. Шейка матки – анатомическое образование в нижнем сегменте матки. Цервикальный канал шейки – анатомическое сквозное отверстие, которое проходит через середину шейки и непосредственно соединяет ее и влагалище. Он может отсутствовать при неправильном эмбриогенезе, такое состояние называют атрезией. В норме канал шейки матки заполнен слизью, которая защищает матку от проникновения микроорганизмов и других чужеродных агентов.

Чтобы понять сущность цитологического исследования, необходимо понимать, что на разных участках полового тракта органы покрыты разным эпителием. На поверхности влагалища и влагалищной части шейки матки находится неороговевающий плоский многослойный эпителий, а в цервикальном канале – цилиндрический. Если цилиндрический выходит за пределы канала – это называют эктопией, которая считается физиологической нормой и лечению не подлежит.

Показания для назначения цитологического исследования шейки матки

Цель соскоба цервикального канала – выявить атипичные клетки и диагностировать предраковые заболевания. Основные показания для назначения исследования:

    Нарушения менструального цикла; Заболевания вирусной природы (ВПЧ – вирус папилломы человека, вирус герпеса 1 и 2 типа – генитальный герпес); Бесплодие; Эрозия, гиперплазия или эктопия шейки матки; Боли шейки матки; Патологические выделения из половых путей; При планировании беременности; При обращении в женскую консультацию при беременности; Выявление патогенной микрофлоры (кокки, бактерии вызывающие заболевания передающиеся половым путем); Скрининг всех женщин после 21 года.

Подготовка к исследованию

Соскоб эпителиальных клеток цервикальный

Специальной подготовки исследование не требует, но есть несколько рекомендаций, которые необходимо выполнить, чтобы не получить ложный результат. Исследование нельзя проводить во время менструации. При воспалительных заболеваниях половых органов. Если в момент исследования женщина испытывает боль, зуд или жжение во влагалище.

Проведение процедуры

Соскоб эпителиальных клеток цервикальный

Сначала врач акушер – гинеколог производит осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах-расширителях и оценивает состояние слизистых оболочек, пальцевое гинекологическое обследование до мазка делать не следует. Если эпителий покрывает большое количество слизи, ее необходимо удалить. Затем производят соскоб с шейки матки (экзоцервикс), для этого используют шпатель Эйра. После него берут соскоб из цервикального канала (эндоцервикс), производят забор материала с помощью специальной цитощетки (Cervix Brash). Ее вводят в канал, производят 4-5 циркулярных движения. После взятия полученный материал наносят на стекло, мазок высушивают на воздухе и фиксируют спиртом или специальным препаратом (для исследования по Папаниколау). Затем полученные препараты помещают в контейнер и доставляют в лабораторию. Если производят жидкостную онкоцитологию, то щетку погружают в жидкий фиксатор, ополаскивают ее и наконечник щетки снимают и оставляют в фиксаторе.

Следующий этап исследования – лабораторный. Лаборанты регистрируют полученные образцы. Затем производят окрашивание мазков специальными красителями (по Лейшману). Препараты для жидкостной цитологии центрифугируют или фильтруют.

Готовые препараты отправляют на аналитический этап, который проводится при помощи микроскопии. Критериями оценки являются:

    Тип клеток; Размеры клеток; Включения в клетках; Зрелость; Особенности и изменения ядер; Цитоплазма.

После оценки результатов лаборатория выдает заключение, которое отправляется лечащему врачу.

Расшифровка результатов

Классификация цитологических изменений по Папаниколау:

    1 класс – отрицательный результат (норма – атипичные клетки отсутствуют, клетки имеют одинаковую форму и размер); 2 класс – обнаружены морфологические изменения, появившиеся под влиянием воспаления влагалища или шейки матки; 3 класс – есть подозрение на наличие злокачественного процесса, обнаружены единичные клетки с морфологическими аномалиями; 4 класс – отдельные клетки с злокачественными изменениями; 5 класс – обнаружены признаки злокачественных изменений ткани.

Что может показать цитологическое исследование?

Соскоб эпителиальных клеток цервикальный

    Нормальный результат – нет измененных клеток, возможны явления кандидоза или бактериального вагиноза. Можно обнаружить неизмененные эпителиальные клетки, умеренное количество нейтрофилов, лейкоцитов и бактерий; Обнаружение неопределенных атипичных клеток – такие изменения вызывают инфекции передающиеся половым путем, ВПЧ, дисплазия, постменопаузальная атрофия поверхности слизистой. Необходимо сдать анализ на наличие ВПЧ и пройти цитологию повторно через год; Низкая степень изменения плоского эпителиального покрова – возможна дисплазия или инфицирования ВПЧ. Рекомендации те же; Наличие атипичных клеток – предрак 2-3 степени или начало злокачественного процесса. Для дальнейшей диагностики проводится кольпоскопия (осмотр стенок влагалища и видимой части шейки матки при помощи специального оптического прибора); Высокая степень плоскоклеточных изменений – высокий уровень дисплазии, возможен рак шейки матки. Необходимо провести кольпоскопию, биопсию тканей, если возраст женщины старше 25 лет, возможно проведения диагностической эксцизии (удаление части слизистой с дальнейшей гистологией ткани); Наличие атипичных железистых клеток – дисплазия эпителия 1-3 степени, рак шейки матки или эндометрия. Рекомендации – кольпоскопия, диагностический кюретаж матки и цервикального канала матки, анализ ВПЧ; Аденокарцинома in situ (на месте), плоскоклеточная карцинома – высокая степень дисплазии или раковые изменения шейки матки. Назначаются кольпоскопия, диагностический кюретаж матки и цервикального канала матки, анализ ВПЧ; Доброкачественные железистые изменения – гиперплазия эндометрия. Если у женщины до менопаузального периода нет неменструальных кровотечений, миомы матки или прочих патологических процессов, то такие изменения можно отнести к норме.

Микробиологическое исследование шейки матки и цервикального канала

При проведении цитологического исследования, есть возможность попутно провести микробиологическую диагностику. На ее основании нельзя поставить окончательный диагноз, но можно заподозрить инфекционные заболевания половых путей.

    Трихомонадный кольпит – при обнаружении трихомонад; Кандидоз (более известная, как молочница) – при обнаружении грибов рода Candida; Бактериальный вагиноз – снижение лактофлоры (нормальная флора влагалища), обнаружение кокков, гонококков, палочек или смешанной флоры; Хламидиоз – обнаружены хламидии; Изменения эпителия под воздействием ВПЧ.

Для постановки окончательного диагноза необходимо провести дополнительные исследования:

    Микробиологический метод – посев флоры с последующим определением вида возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам; ПЦР – диагностика (полимеразная цепная реакция) – современный метод диагностики, основанный на определении ДНК возбудителей инфекционных заболеваний.

Дополнительные методы диагностики злокачественных новообразований женской половой системы

Соскоб эпителиальных клеток цервикальный

Кроме онкоцитологии существуют другие исследования для подтверждения опухолевых заболеваний женской половой системы. К ним относятся:

    Ультразвуковое исследование – проводится при помощи аппарата УЗИ, позволяет обнаружить изменения органов малого таза; Гистеросальпингография (ГСГ) – способ обследования матки и маточных труб, при котором их полости заполняются контрастным веществом и проводится рентгеновское или ультразвуковое исследование. Позволяет обнаружить непроходимость и структурные изменения органов; Гистероскопия – эндоскопическое исследование полости матки. Преимущество метода в том, что из диагностической может перейти в лечебную (позволяет выполнять небольшие хирургические вмешательства, например полипэктомию или биопсию); Иммуногистохимический анализ – лабораторный метод определения необходимых клеток, при помощи маркированных антител; Определение онкомаркеров в крови – веществ, которые выделяют опухолевые клетки и не встречаются в норме.

Заключение

Онкоцитология шейки матки и цервикального канала важный метод диагностики в онкогинекологии, хотя и не является единственным. Анализ имеет множество применений, в том числе и массовый скрининг здоровых женщин. Метод простой, не имеет противопоказаний и может проводиться в амбулаторной практике. Все эти преимущества позволили цитологическому исследованию занять передовые позиции в медицинской практической работе. Спасибо за внимание.

Источники:

Http://zdorovajasemja. ru/mochepolovaja-sistema/soskob-iz-cervikalnogo-kanala-chto-jeto-takoe. html

Http://sheika-matka. ru/matka/citologicheskoe-issledovanie-smeshannogo-soskoba-shejki-matki/

rakprotiv.ru

Соскоб  c шейки матки:

Основная цель исследования соскоба из шейки матки и цервикального канала заключается в том, чтобы предотвратить онкологический процесс. В анализе выявляют атипичные клетки.

Показания:

  1. Клеточные аномалии.
  2. Если у пациента ранее выявили патогенную микрофлору.
  3. При нарушении менструального цикла.
  4. Болезни вирусного происхождения, например вирус папилломы человека, а также генитальный герпес.
  5. Цитологическое исследование матки назначается при бесплодии.
  6. Аномальные выделения из половых органов (часто исследуют шейку матку соскобом, если у женщины после сексуального контакта появляются выделения с кровью).
  7. Бесплодие.
  8. Эрозия.

Врачи назначают соскоб с поверхности шейки матки не только для постановки диагноза, но и в качестве скрининг исследования.

Например:

  1. Если женщина планирует завести ребенка.
  2. Если женщина вступает в роды несколько раз подряд в течение 4-х лет.
  3. Назначают исследование соскобов с шейки матки, если девушка до 18-ти лет родила.
  4. При выявлении патологического изменения шейки матки (изменение окраски и структуры).
  5. Заболевания с иммунодефицитом.
  6. Если в роду была онкология.

Необходимо отметить, скрининг соскобы из шейки матки должны проводиться ежегодно. В том случае, если обнаруживается выраженное клиническое отклонение от нормы, то обследование проводят 2 раза в год.

Как правильно подготовиться?

Особой подготовки в диагностики нет, пациент не испытывает боли и иных неприятных ощущений.

Этапы подготовки

Первое: женщине необходимо исключить все гигиенические процедуры в виде спринцевания, ведь можно получить ложный результат.

Второе: в течение нескольких дней до обследования женщине необходимо исключить интимную связь.

Третье: за два часа до гемотеста женщине нужно воздержаться от мочеиспускания.

Для того чтобы получить точный результат, каждый пациент, который проходит соскоб шейки матки (смешанный), должен знать:

  1. Не стоит сдавать ПАП — тест в период менструального цикла.
  2. При воспалении половых органов, можно получить ложный результат. Поэтому сначала нужно вылечить воспаление, и только потом приступить к цитологии.
  3. Если у женщины в период взятия мазка болит живот, зуд и жжение в половых органах, не стоит проходить обследование.

Норма и  патология цитограммы

Прежде чем рассказать вам о патологии и как проводится обследование, необходимо знать общепринятые нормы анализа.

На момент изучения материала, клетки в обязательном порядке должны содержать эпителий, он однослойный цилиндрический. Отметим, во время сдачи теста, как правило, показывает метаплазированные – означает, что в материале обнаружен многослойный эпителий. Но, не стоит считать это отклонением, это тоже норма.

Если тест показал многослойный эпителий, тут врачам необходимо обратить внимание на изменение. В мазке не должно быть патологического изменения в клетках.

Где можно пройти диагностику? Забор материала производится в условиях женской консультации, можно пройти и в гинекологическом стационаре.

В платной клинике процедура дороже, но тут есть свои преимущества. В частной лаборатории можно получить быстрее результат обследования, и это порой спасает.

Техника проведения

 

шпатель_эйраВрач — гинеколог проводит соскоб с экзоцервикса, помимо этого, необходимо при помощи шпателя Эйра взять материал с поверхности слизистой оболочки.

Как брать соскоб с цервикального канала? Для того чтобы взять материал из цервикального канала, врачи используют специальный эндобраш. С его помощью можно быстро извлечь достаточное количество информативного материала.

Дополнительно врачи применяют аспирационный инструмент, он также используется для забора материала из цервикального канала.

Если необходимо взять соскоб с поверхности, то в этом случае врач использует стерильную медицинскую щеточку, которая называется Cervex-Brush.

Поэтапная схема процедуры:

  1. Сначала врач — гинеколог осматривает женщину в зеркалах. В этот момент доктор также может произвести забор материала.
  2. Берется материал для бактериологического исследования.
  3. После взятия материала, его переносят на медицинское прозрачное стекло, которое закрепляют и передают в лабораторию.

К стеклу с материалом доктор указывает: ФИО, число, возраст, дата последних месячных, а также предварительный диагноз.

Как долго берется соскоб? В условия поликлиники соскоб берется в течении 10-15 минут, женщина, как правило, не испытывает болезненных ощущений. Но, если у вас повышенный болевой порог, могут возникнуть неприятные ощущения.

Что может показать цитология?

 

получили результатАнализ может показать отрицательный или положительный результат. Если отрицательный результат – означает, что патологическому процессу клетки эндометрия не подверглись. Помимо этого, при отрицательном результате не обнаруживается патогенная микрофлора, и структура клеток не нарушена.

Положительный результат означает, что выявлены аномальные клетки. При таком результате отмечается и атипия, клетки разнообразной формы и размера.

Если у пациента показал текст наличие атипичных клеток, необходимо провести повторный забор материала. При необходимости доктор назначает дополнительные методы обследования:

  1. Биопсия.
  2. ВПЧ — тест.
  3. Кольпоскопия.

В обязательном порядке пациентке необходимо сдать развернутый анализ крови и пройти выскабливание эпителия цервикса.

Как долго делается цитология?

 

Сразу необходимо отметить, что такое диагностический метод стандартный. Как мы говорили выше, что забор материала производится в течение 15 минут, отметим, что это с учетом общего гинекологического осмотра.

Как только материал поступает в лабораторию, лаборант его внимательно изучает под микроскопом. Если тест проводился по всем правилам, то полная обработка полученного материала происходит в течение 5-8 дней.

Что касается готового результата, его можно получить у врача спустя 14 дней.

Важно! Если врач выдает направление на cito, то в этом случае результат можно получить быстрее.

Что означает плохая цитология?

Каждый пациент должен понимать, если вам сказал лаборант, что у вас плохой анализ – не означает что у вас рак. Точную расшифровку лабораторного метода обследования, оценивает врач — гинеколог. В медицине существует стандартная классификация, именно по ней врачи смотрят, какие происходят патологические изменения.

Обозначения:

  1. Если стоит (0) – означает, что полученный материал для проведения ПАП — теста не годиться. Поэтому женщине необходимо снова пройти процедуру.
  2. Нормальным показателем в медицине обозначают цифрой 1.
  3. Если в направлении поставлена цифра 2, то в материале были обнаружены незначительное количество атипичных клеток.
  4. Третий класс означает, что у женщины обнаружили дисплазию. Какая именно степень дисплазии, зависит от показателей.
  5. К четвертому классу относится начальная стадия предракового состояния. Поэтому женщине назначают дополнительные методы обследования и полный терапевтический курс.
  6. И самый последний класс это 5-й. Самая опасная «цифра», так как это означает, что у женщины инвазивный рак.

В отдельности необходимо отметить дисплазию, она также бывает разной степени тяжести.

При легком течении болезни, у женщины наблюдается признаки воспалительного процесса. Не стоит запускать легкое течение, необходимо срочно обратиться к доктору. Отметим, легкая дисплазия протекает бессимптомно, поэтому выявить ее можно только на приеме у врача — гинеколога.

Умеренное течение болезни свидетельствует о развитие онкологического процесса.

Самая последняя стадия дисплазии – тяжелая. Она в свою очередь означает предраковое состояние.

Отдельно отмечают еще один вид дисплазии, в медицинской практике, которая не поддается диагностике. Такая дисплазия может привести к опасному состоянию, к раку.

Стоимость

врач с копилкойВ государственных клиниках цитологическое исследование шейки матки стоит бесплатно. В платной клинике, вам необходимо не только заплатить за соскоб, но и за консультацию врача.

Примерная стоимость консультации врача — гинеколога варьируется в пределах от 1000-1500 рублей. После консультации пациентку отправляют на мазок, который стоит в пределах 300 рублей. И только потом вы сможете пройти цитологию, цена которой варьируется от 700-1000 рублей.

Если вам необходимо как можно быстрее получить результат, то лучше обратиться в платную клинику. Но, будьте предельно осторожны, выбирайте только проверенные клиники, в которых работают специалисты с высшей категорией. Ведь порой, даже в платной клинике могут поставить неправильный диагноз.

Теперь вы понимаете, зачем проводится цитология. Если каждая женщина будет своевременно проходить обследование, то выявить и вылечить заболевание гораздо легче.

matka911.ru

  • Плоскоклеточная метаплазия – защитный механизм, возникающий в связи с пролиферацией стволовых клеток, которые дифференцируются в направлении плоского эпителия. Большое количество метаплазированного эпителия может ассоциироваться с вирусом папилломы человека (ВПЧ). 
  • Гиперкератоз – ороговение клеток поверхностного слоя. Клинический диагноз простой лейкоплакии в цитологических мазках проявляется как скопления (единичные и более) чешуек плоского эпителия. При лейкоплакии с атипией определяют клетки с различными цитопатическими изменениями, которые могут быть ассоциированы как с ВПЧ, так и с цервикальными неоплазиями. При гиперкератозе необходима онкологическая настороженность и рекомендовано дополнительное обследование для исключения злокачественного процесса.
  • Паракератоз – неспецифическая защитная реакция эпителия. Патологическая кератинизация клеток плоского эпителия может быть косвенным признаком ВПЧ. Паракератоз также определяется после травм, родов, при лейкоплакии шейки матки. 
  • Псевдопаракератоз отмечается в постменопаузе, поскольку связан с дегенеративными изменениями. В эндоцервикальных мазках у женщин фертильного возраста наблюдается во второй фазе цикла. 
  • Дискератоз – патологическая кератинизация клеток плоского эпителия, являющаяся косвенным признаком ВПЧ. 
  • Многоядерные клетки – дву- и многоядерные клетки, являющиеся косвенным морфологическим признаком вирусной инфекции: ВПЧ, ВПГ (вирус простого герпеса). В заключении отражают другие цитопатические признаки и указывают их вероятный генез: «косвенные признаки ВПЧ?». Многоядерные клетки могут быть ассоциированы с воспалительными и реактивным процессами. 
  • Койлоциты – клетки плоского эпителия с определенными цитопатическими изменениями в ядре и цитоплазме – специфический цитологический признак ВПЧ.  
  • Дистрофические и дисрегенераторные изменения клеток связаны с нарушением питания и обмена веществ. Дегенеративные изменения в клетках как плоского, так и цилиндрического эпителия чаще всего связаны с процессом воспаления, но могут быть проявлением воздействия гормонов. 
  • Репаративные изменения. В процессе репарации определяется увеличение ядер клеток, появление клеток с гиперхромными ядрами, усиление эозинофилии цитоплазмы, снижение содержания муцина. Эти изменения в эпителии эндоцервикса, как и в многослойном плоском эпителии, имеют очаговый характер и располагаются в участках с воспалительными явлениями. Процесс сопровождается развитием грануляционной ткани, появлением на поверхности, лишенной эпителия, слоя цилиндрических или незрелых метапластических клеток, которые, по мере пролиферации и дифференцировки, образуют многослойный плоский эпителий. Репаративные изменения могут быть обусловлены воспалением, крио-, лазерным лечением, лучевой терапией. 
  • Реактивные изменения. Причиной реактивных изменений могут стать воспаления, хронические инфекции, хирургическое вмешательство и т.д. 
  • Резервные клетки в норме не видны. Выявляются при резервноклеточной гиперплазии, плоскоклеточной метаплазии, а также при беременности, применении пероральных контрацептивов и в менопаузе. 

www.invitro.ru

Что это за метод?

Данное исследование представляет собой изучение под микроскопом мазков, которые получают путем соскоба специальными шпателями и щеточками материала с влагалищной поверхности шейки матки и шеечного канала и нанесения его на предметные стекла. В случае наличия визуально заметных дефектов на шейке матки мазки берут прицельно и из этих мест.

Предметом цитологического исследования являются клетки, по изменениям которых врач может предположить наличие патологии у пациентки.

Для чего проводят данный анализ?

Цитологическое исследование соскобов шейки матки и цервикального канала – это один из методов скринингового обследования женщин, который используют для раннего выявления фоновых и предраковых изменений шейки матки. Если результаты этого анализа оказываются неудовлетворительными, пациентку направляют на биопсию шейки матки.

Показания к выполнению исследования

Цитологию соскобов шейки матки и цервикального канала проводят всем женщинам, проходящим гинекологический осмотр, независимо от наличия у них каких-то жалоб.

Помимо этого, регулярные цитологические исследования показаны пациенткам, у которых при предыдущих обследованиях были выявлены патологические изменения в мазках.

Где можно пройти обследование?

Забор материала для цитологического исследования проводит врач-гинеколог. Сделать это он может в любой женской консультации или стационарном гинекологическом отделении, а также в некоторых коммерческих диагностических центрах. Далее мазки направляют в клинико-диагностическую лабораторию медицинского учреждения или в частную лабораторию.

Как правильно подготовиться к обследованию?

Оптимальное время для обследования – период с 7 до 24 дня менструального цикла. За двое суток до похода к гинекологу женщина должна воздержаться от половых сношений, введения во влагалище лекарственных средств, спринцеваний и гигиенических интимных процедур с использованием активных средств (антибактериальных гелей и пр.).

Какой результат считается нормальным?

В норме в мазках из шейки матки присутствуют клетки плоского эпителия, характеристики которых зависят от фазы менструального цикла и возраста женщины (репродуктивный возраст, менопауза, постменопауза), а в мазках из цервикального канала – цилиндрический эпителий.

Особенности метода

Цитологическое исследование соскоба шейки матки и цервикального канала является достаточно информативным, безболезненным, безопасным и доступным диагностическим методом, который можно использовать для наблюдения за пациенткой в динамике. Однако у метода есть и некоторые недостатки. Нельзя не указать на влияние человеческого фактора. Информативность мазка зависит от того, насколько правильно и аккуратно врач взял материал для анализа. Кроме того, цитологическое исследование не дает возможности установить признаки инфильтративного роста, характерного для злокачественных процессов. Это объясняется тем, что в мазке врач изучает не ткань, а только отдельные клетки.

Клиническое значение исследования

В ходе цитологического исследования гинекологических соскобов врач-лаборант может выявить изменения, характерные для инфекционных поражений шейки матки (например, вирусами, хламидиями, трихомонадами), острых и хронических воспалительных процессов, лейкоплакии (ороговения эпителия), псевдоэрозии (замещения плоского эпителия цилиндрическим), дисплазии (предракового состояния), злокачественного новообразования. Заключительный же диагноз ставит гинеколог, опираясь на данные осмотра пациентки и результаты всех исследований.

www.apreka.ru

Мазок из цервикального канала

Соскоб из цервикального канала что это такое, Мочеполовая система

Медицинские анализы и исследования играют большую роль при диагностике различных заболеваний. Многие болезни не дают никаких симптомов, и лишь лабораторное исследование клеток под микроскопом способно выявить инфекцию или наличие патологических изменений в тканях. Именно поэтому всем женщинам в возрасте от 19 до 65 лет, необходимо показываться гинекологу для проведения анализа.

Как берется цервикальный мазок?

Одним из самых простых, но от этого не менее важных гинекологических анализов является мазок из цервикального канала. Его проводят каждой женщине репродуктивного возраста, пришедшей на профилактический прием к врачу-гинекологу, во время обычного осмотра на кресле. Мазок представляет собой соскоб из цервикального канала, который затем направляется на цитологическое исследование в лабораторию. Последнее выполняют, как правило, одним из двух методов: исследуют биологический материал под микроскопом или делают бактериологический посев. Цитология мазка из цервикального канала дает возможность судить о состоянии микрофлоры, а также помогает выявить воспалительные процессы и даже онкологические изменения в шейке матки.

Цитологический мазок из цервикального канала — это совершенно не больно и не страшно. Врач просто аккуратно берет соскоб специальным шпателем, после чего переносит его на чистое предметное стекло. Этот процесс занимает буквально несколько секунд. Анализ является основой профилактики многих женских заболеваний, поэтому к нему необходимо подготовиться: как минимум за сутки до похода к врачу не рекомендуются половые акты, спринцевания, использование вагинальных свечей, таблеток и т. п. иначе анализ будет неинформативным. Кроме того, нельзя проводить анализ мазка из цервикального канала во время менструаций.

Расшифровка мазка из цервикального канала

В представленной ниже таблице вы видите показатели, по которым врач расшифровывает данный анализ. Это наличие или отсутствие в мазке лейкоцитов, гонококков, трихомонад, дрожжевых грибков и др. норм мазка из цервикального канала. Латинские буквы V, C и U означают соответственно влагалище, шейку матки и уретру (те ткани, где были найдены или не найдены определенные микроорганизмы).

Соскоб из цервикального канала что это такое, Мочеполовая система

Об отклонении от нормы говорят следующие факты:

  • большое количество лейкоцитов, слизи или эпителия (воспаление);
  • отсутствие эпителия (недостаток гормона эстрогена);
  • наличие грамотрицательных палочек (дисбактериоз влагалища );
  • гонококки (гонорея у женщин );
  • трихомонады (трихомониаз);
  • хламидии (хламидиоз);
  • дрожжевые грибы (кандидоз);
  • ключевые клетки (вагинальный кандидоз).

Также существует вариант расшифровки по Папаниколау — с его помощью выявляются патологии шейки матки, в том числе предраковые состояния. Выделяют 5 стадий:

  1. Патологических изменений не найдено.
  2. Обнаружен воспалительный процесс (он диагностируется по превышению нормы лейкоцитов), который требует лечения и затем проведения повторного анализа.
  3. Выявлены небольшие изменения в клетках тканей, требующие расширенного анализа (биопсии).
  4. Найдены злокачественные изменения в некоторых отдельных клетках. Этот факт еще не является поводом уверенно говорить о диагнозе «рак», для этого нужны дополнительные обследования.Соскоб из цервикального канала что это такое, Мочеполовая система
  5. Онкологическое заболевание подтверждается большим количеством клеток с атипическими изменениями.

Более чем в 20% случаев результаты данного цитологического исследования бывают ложными. Это происходит в случае несовершенства устаревших методов. Поэтому, если вы сомневаетесь в достоверности полученного результата мазка из цервикального канала, то можете пересдать его либо попросить врача о кольпоскопии — подробном обследовании шейки матки, которое дает расширенные сведения о возможных патологиях, которые незаметны во время обычного осмотра.

Для чего берут соскоб из матки

Соскоб из матки может быть взят из разных ее частей, а именно из полости и с шейки матки. Такая манипуляция делается в рамках диагностики различных заболеваний. Соскоб из матки берется в следующих случаях:

  1. Когда необходимо определить гормональный статус пациентки;
  2. Для выявления причин бесплодия;
  3. Если нужно провести биопсию на наличие злокачественных образований.

Соскоб может быть пробным, это подразумевает соскабливание небольшого участка слизистой оболочки шейки матки или различных зон в ее полости. Для более точного установления наличия или отсутствия раковых преобразований применяется полное выскабливание. Собирается весь соскоб, независимо от его объема, в специальную чашу. При этом помечается, откуда взяты образцы, из цервикального канала или же из самой полости матки.

Соскоб из цервикального канала что это такое, Мочеполовая система

Каков механизм взятия соскоба из матки? Соскоб производится под наркозом. Сначала влагалище и шейку матки дезинфицируют, затем вводят зеркала. Пока помощник держит зеркала, врач стерильными сухими инструментами расширяет цервикальный канал и кюреткой проводит по стенкам матки, осторожно собирая верхний слой. Движения ко дну должны быть максимально деликатными, обратно ко входу во влагалище – более интенсивными. Когда сбор материала для гистологического исследования завершен, зеркала убираются, шейка обрабатывается йодным раствором.

Соскоб из матки – практически единственный способ достоверной диагностики рака тела матки. Известно, что рак шейки матки может быть распознан гинекологом даже при обычном осмотре, поскольку эта часть органа претерпевает существенные внешние изменения. Тогда как тело матки, бывает, сохраняет неизменную форму и размеры, мышечный тонус может быть не нарушен до определенного момента времени. И только когда раковые клетки прорастут мышечные волокна, при пальпации врач сможет почувствовать характерную шишковатость поверхности.

В случае, если доктор назначил среди прочих исследований соскоб из матки, волноваться не нужно. Это рядовая процедура, гистологические исследования соскоба позволяют диагностировать множество заболеваний половой сферы. Соскоб актуален при лечении бесплодия, диагностики эндокринных нарушений, а также в других случаях, когда обычными методами выявить природу заболевания затруднительно. В большинстве случаев выявление раковой опухоли целью исследования не является.

Цервикальный соскоб

Цервикальный канал — это канал шейки матки, который выстлан цилиндрическим эпителием, вырабатывающим секрет -густую слизь, имеющую щелочную реакцию. Основная функция цервикального канала – секреторная. Секрет заполняет весь канал шейки матки, препятствуя проникновению всевозможных инфекций. Кроме того, цервикальная слизь способствует продвижению сперматозоидов по женским половым путям.

Циклические изменения в цилиндрическом эпителии цервикального канала выражены слабо. Преобразования наиболее характерны для области стыка плоского многослойного и цилиндрического эпителия.

Специалист-гинеколог проводит осмотр шейки матки, чтобы исключить воспалительные процессы, опухоли и предраковые состояния. Воспаление цервикального канала -эндоцервицит может явиться причиной невынашивания беременности. Его чаще всего провоцируют инфекции, передающиеся половым путем.

Соскоб из цервикального канала

Соскоб клеток из цервикального канала – это мазок для проведения исследования с целью обнаружения нарушений в клетках, которые свидетельствуют о наличии патологического процесса. Это абсолютно безболезненный, но чрезвычайно информативный метод исследования. Он незаменим для диагностики заболеваний в ранней стадии, которую проводят всем женщинам на профилактических осмотрах.

Такие цервикальные соскобы рекомендуют проводить раз в год независимо от клинических показаний, поскольку они позволяют выявить патологические изменения, которые происходят на клеточном уровне, включая отсутствие со стороны шеечного эпителия видимых изменений. В случае, если имеют место патологии, цервикальные соскобы проводят несколько раз в год, по назначению врача-гинеколога или с профилактической целью.

Соскоб из цервикального канала позволяет выявить атипичные (неправильные) клетки в шейке матки. для чего проводят анализ формы, размера и расположения клеток. Если атипичные клетки не выявлены, результаты анализа считаются хорошими. В норме в соскобе присутствуют без изменений клетки плоского и цилиндрического эпителия.

Цитологическое исследование соскоба цервикального канала позволяет провести раннюю диагностику воспалительных процессов, предраковых состояний, онкологических патологий.

Когда проводят анализ?

Анализы для женщин репродуктивного возраста проводят в определенный период — за 5 дней до начала менструации и не ранее, чем спустя пять дней после ее окончания. За сутки до проведения процедуры необходимо исключить половые контакты без презерватива, спринцевание, введение медицинских препаратов во влагалище, использование интимных увлажняющих кремов.

Цитологическое исследование соскоба цервикального канала нельзя проводить во время месячных или при иных кровянистых выделениях из влагалища, при воспалительном процессе половых органов, которые сопровождаются желтыми или белыми выделениями, жжением, зудом и дискомфортом. Предварительно следует вылечить инфекцию.

Самые интересные новости

Источники: http://womanadvice.ru/mazok-iz-cervikalnogo-kanala, http://girafejournal.com/401-dlya-chego-berut-soskob-iz-matki.html, http://womantip.net/cervikalnyj-soskob/

Комментариев пока нет!

Избранные статьи

Хронический сальпингит что это такое

Хронический сальпингит Сальпингит, или воспаление далее.

У годовалого ребенка температура 38

у годовалого ребенка температура далее.

Сколько держится в крови трава

Сколько времени конопля держится в организме Вопрос о том, далее.

Микозан инструкция по применению

Инструкция по применению далее.

Вытяжка из артишока из вьетнама способ применения

Лекарство, привезенное из далее.

Популярные статьи

Консультация в любой области медицины

Соскоб из цервикального канала что это такое, Мочеполовая система

Кардиология

Сердце — это биологический маятник организма. Сохранить здоровье сердца и сосудов жизненно важно для активной жизнедеятельности.

Соскоб из цервикального канала что это такое, Мочеполовая система

Офтальмология

Глаза — зеркало души и показатель здорового организма. Как сохранить зрение? Как сберечь здоровье и красоту глаз на многие годы?

Соскоб из цервикального канала что это такое, Мочеполовая система

Гастроэнтерология

Гастроэнтерология — комплексный раздел медицины, изучающий работу ЖКТ человека, заболевания и методы их лечения.

Соскоб из цервикального канала что это такое, Мочеполовая система

Стоматология

Здоровые зубы — важный фактор, от которого зависит не только красота улыбки, но и уверенность в себе.

Самые читаемые:

helpsam.ru

Соскоб эпителиальных клеток цервикальный

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector