Для выявления заболеваний мочеполовой сферы в урологической, гинекологической и венерологической практике урогенитальный мазок используется как самый простой и информативный метод исследования.

Эта методика анализа завоевала высокую популярность среди женских и мужских специалистов, поскольку позволяет быстро определить причину болей и дискомфорта пациента.

Взятый из мочеиспускательного канала мазок подвергается тщательному микроскопическому исследованию микрофлоры внутри специальной среды.

Так выявляются болезнетворные микроорганизмы, которые и вызывают патологии.

Когда назначается процедура?

При болях и дискомфорте при мочеиспускании, бесплодии, подозрении на заражение венерическими заболеваниями в обязательном порядке назначаются анализ и исследование микрофлоры из уретры.

Особую группу риска составляют заболевания, которые передаются половым путем (ЗППП).

Среди них можно выделить следующие патологии:

  • цитомегаловирус;
  • сифилис;
  • ВИЧ-инфекцию;
  • хламидиоз;
  • гонорею;
  • микоплазмоз.

Видео:

Эти заболевания достаточно опасны, поскольку они развиваются скрытно без внешних проявлений.

В таких случаях урогенитальный мазок при его исследовании поможет выявить заболевание на ранних стадиях, давая возможность произвести эффективную терапию.

Поэтому необходимость анализа урогенитального мазка особенно актуальна для некоторых групп пациентов.

Такая процедура в первую очередь важна в следующих случаях:

  • перед зачатием ребенка;
  • при незащищенных половых актах;
  • при наличии регулярной половой жизни;
  • в случаях проявления определенных симптомов заболеваний половой сферы;
  • на стадиях предварительного лечения ЗППП.

Заболевания, передающиеся половым путем, имеют свои симптомы и проявления.

Видео:

При следующих проблемных состояниях необходимо срочное проведение диагностических процедур:

  • патологическое протекание беременности и выкидыши;
  • сосудистые заболевания;
  • выделения непривычного цвета с резким запахом;
  • кожные высыпания в области половых органов;
  • изменение цвета спермы у мужчин;
  • чувство жжения и зуда в области половых органов;
  • болезненные ощущения при мочеиспускании.

Одним из наиболее информативных диагностических методов при таких симптомах является именно мазок на флору и исследование полученных материалов.

При этом такая методика абсолютно безвредна и практически безболезненна. Кроме того, данная диагностическая процедура проверена временем.

Технология проведения анализа

Процедура проведения мазка состоит из нескольких важнейших этапов. При первичном объективном осмотре пациента вводится специальный инструмент внутрь мочеиспускательного канала.

Глубина введения не превышает 3 см, поскольку глубже стенки уретры не содержат никаких микроорганизмов, необходимых для исследования.

После взятия соскоба для анализа содержимое мазка наносится на предметное стекло для дальнейшего микроскопического исследования.

На следующем этапе эти стекла высушиваются, окрашиваются специальными реагентами.

Подготовленные таким образом материалы после высыхания тщательно исследуются под микроскопом в лабораторных условиях.

Микроскопия урогенитального мазка и его анализ за счет разного окрашивания клеток микроорганизмов проводится более точно и качественно.

Исследование и анализ параметров мазка учитывает следующие критерии:

  1. вид, количество микроорганизмов;
  2. совокупность клеток крови: лейкоцитов, эритроцитов;
  3. наличие гноя и слизи;
  4. включения эпителиальных фрагментов, которые отслоились.

Для выявления активных подвижных возбудителей венерических заболеваний, например, трихомониаза, исследования проводятся сразу после нанесения содержимого мазка на предметное стекло.

Несмотря на простоту и безопасность, урогенитальный мазок у мужчин может вызывать различные ощущения.

Это зависит от врачебной квалификации, индивидуальной чувствительности и заболеваний мочеполовой системы пациента.

При самых неприятных вариантах появляются боли при мочеиспускании, общий дискомфорт, обостряются воспалительные процессы в области уретры.

Такие проявления говорят о повреждении стенок мочеиспускательного канала. Интенсивность болевых ощущений напрямую зависит от степени выраженности таких дефектов.

В отличие от мужской диагностики, процедура взятия мазка на флору у женщин не вызывает неприятных ощущений.

Для этого пациентка располагается в гинекологическом кресле. В самом простом варианте достаточно ввести палец во влагалище и надавить на заднюю стенку мочеиспускательного канала.

Жидкость, выделенную уретрой, аккуратно собирают и наносят на предметное стекло специальным шпателем для дальнейшего анализа и исследования.

При другом способе используется аппликатор, который вводится на 2-4 см в уретру и вынимается с помощью вращательных движений.

Полученный таким способом материал наносится на предметное стекло, а затем проводится тщательное исследование при анализе в лабораторных условиях.

Необходимая подготовка к анализу


Урогенитальный диагностический мазок для выявления заболеваний, которые передаются половым путем, будет наиболее информативным только при условии соблюдения правил проведения диагностических процедур и тщательной аккуратной подготовки к анализам.

Нужно придерживаться следующих ограничений:

  • не пользоваться душем и не посещать баню за сутки до исследования;
  • отказаться от сексуальных контактов за несколько дней до процедуры;
  • не пользоваться средствами интимной гигиены непосредственно перед сдачей анализа;
  • рекомендуется заранее, хотя бы за пару часов посетить туалет, поскольку непосредственно перед взятием мазка опорожнять мочевой пузырь запрещается;
  • в случае прохождения терапевтических процедур по поводу инфекций с использованием антибиотиков необходимо до начала анализа выждать не менее 10 дней;
  • лучшим временем для анализа у женщин считается четвертый или пятый день после месячных, поэтому желательно сдавать анализы именно в это время.

При проведении анализа у женщин материал для исследования отбирается из уретры, влагалища и шейки матки.

Гинекологи используют специальные зеркала для контроля внешнего состояния половых органов.

В отличие от женских процедур, мазок у мужчин забирается только из уретры.

Значительно повысят вероятность получения достоверных результатов мужского анализа соблюдение некоторых правил:

  • нельзя принимать алкогольные напитки перед процедурами;
  • следует отказаться от половых контактов в течение двенадцати часов до анализа;
  • воздерживаться от посещения туалета хотя бы два часа до анализа.

Если существует подозрение скрытого развития инфекционного заболевания, то медики рекомендуют провести определенную провокацию, стимулирующую проявление патологических признаков при анализе.

Они советуют сделать следующее:

  1. обработать уретру раствором нитрата серебра;
  2. немножко выпить перед сдачей анализа;
  3. употребить копченую, жирную, соленую, острую пищу;
  4. посетить парилку, баню, сауну или принять горячую ванну накануне сдачи анализа;
  5. провести механическое раздражение внутренних стенок мочеиспускательного канала с помощью специального инструмента;
  6. ввести внутримышечно небольшие дозы провоцирующих вакцин.

Все вышеперечисленные методы позволяют создать наиболее благоприятные предпосылки для проведения эффективных диагностических процедур: анализа, исследования материала.

Видео:

Расшифровка результатов диагностики


Показатели нормы результатов анализа урогенитального мазка не являются статичными, а меняются в зависимости от возраста пациента, индивидуальных особенностей организма и физиологии.

На точность показателей анализа могут значительно влиять внешние факторы. В любом случае точность постановки диагноза зависит от квалификации специалиста.

Иногда для точной диагностики ЗППП совершенно недостаточно результатов анализа мазка на флору.

Зачастую именно на основе комплексных данных исследования и анализа врач может определить точную причину заболевания, назначить адекватное лечение.

Поэтому обычной практикой при диагностике и лечении урологических, венерологических заболеваний является назначение дополнительных процедур в виде анализа крови, простаты у мужчин, бактериальных посевов.

Тем не менее, расшифровка анализа мазка на урологическую генитальную флору опирается на несколько значимых показателей, которые определяются в ходе микроскопического исследования: необычные клетки, грибковые микроорганизмы, лейкоциты, болезнетворные бактерии гонококка и диплококка, бактерии золотистого стафилококка, включения эпителия внутренних стенок мочеиспускательного канала.

Расшифровка результатов анализа опирается на нормальные показатели и отклонения от нормы:

  • в норме анализ мазка, взятый у мужчин, под микроскопом не должен показывать больше пяти лейкоцитов, а превышение этих показателей характеризует воспалительные процессы;

  • значения объема аллергических клеток при исследовании не должно превышать 10% от количества всех клеток, выявленных при микроскопическом анализе;
  • слизистые выделения без патологических включений могут свидетельствовать о сексуальном возбуждении и о воспалительных процессах;
  • скопление специфических клеточных образований на включениях эпителиального происхождения характеризуют воспалительные процессы внутри мочеиспускательного канала;
  • увеличение количества эритроцитов больше трех единиц при микроскопическом исследовании свидетельствует о травматических воспалениях слизистой уретры или опухолях;
  • сперматорея возникает при слабости семявыносящего протока и проявляется повышенным содержанием сперматозоидов в мазке;
  • включения эпителиальных клеток сигнализирует о воспалительных процессах, которые при повышенном содержании лейкоцитов характеризуют обострение;
  • простаторея характеризуется липоидными зернами в мазке и свидетельствует о воспалительных процессах предстательной железы.

С помощью микроскопического анализа врач обязательно выявляет внутри мазка микроорганизмы. Особое внимание исследование должно уделять патогенным бактериям.

Видео:

В норме мазок взрослого человека содержит стафилококки и стрептококки. Их количество может меняться, а повышенная концентрация может свидетельствовать о воспалительных процессах.


Особое беспокойство при анализе должны вызывать патогенные бактерии: кокки, трихомонады, хламидии, кандиды.

В любом случае качество комплексного исследования зависит от оборудования и квалификации лаборантов.

moydiagnos.ru

Забор материала

Соскобы производят из трех различных точек: цервикальный канал, уретра, задний свод влагалища. При необходимости материал для исследования берут из эрозивно-язвенных поражений.

Забор материала производят отдельными одноразовыми, стерильными зондами.

Цервикальный канал

Удаляют слизь с поверхности шейки матки тампоном, вводят зонд в цервикальный канал на 1-1,5 см и вращают его в течение 3-5 секунд. Извлекают зонд, избегая касания стенок влагалища, и помещают его в стерильную одноразовую пробирку с транспортной средой. Погрузив рабочую часть зонда в транспортную среду, вращают зонд в течение 10-15 секунд, избегая разбрызгивания раствора. Вынимают зонд из раствора, прижимая его к стенке пробирки и, отжав избыток жидкости, удаляют зонд и закрывают пробирку.

Уретра

Перед забором соскоба из уретры необходимо обработать ее наружное отверстие тампоном, смоченным стерильным физиологическим раствором. Производят массаж уретры пальцем со стороны влагалища, прижимая ее к лобковой кости.


одят зонд в уретру на глубину 1-1,5 см и аккуратно, не поранив слизистую, несколькими вращательными движениями производят соскоб эпителиальных клеток и переносят зонд в пробирку с транспортной средой. Погрузив рабочую часть зонда в транспортную среду, вращают зонд в течение 10-15 секунд, избегая разбрызгивания раствора. Вынимают зонд из раствора, прижимая его к стенке пробирки и, отжав избыток жидкости, удаляют зонд и закрывают пробирку.

Задний свод влагалища

В случае избытка слизи и обильных выделений их удаляют стерильным ватным тампоном. Проводят зондом по поверхности слизистой в области заднего свода влагалища и эктоцервикса и переносят зонд в пробирку с транспортной средой. Погрузив рабочую часть зонда в транспортную среду, вращают зонд в течение 10-15 секунд, избегая разбрызгивания раствора. Вынимают зонд из раствора, прижимая его к стенке пробирки и, отжав избыток жидкости, удаляют зонд и закрывают пробирку.

Условия хранения материала

  • при комнатной температуре – в течение 6 часов;
  • при температуре 2-8°С – в течение 1 недели;
  • при температуре минус 20°С – в течение 1 месяца;
  • при температуре минус 70°С – длительно.

Допускается только однократное замораживание-оттаивание материала.

epidemiolog.org

Показания


Анализ из цервикального канала отправляется на цитологическое исследование. Диагностика состояния микрофлоры и слизистой половых органов проводится даже тогда, когда у пациентки нет каких-либо жалоб на здоровье или тревожных симптомов. Своевременный осмотр у гинеколога и проведение лабораторного исследования позволит обнаружить патологию на начальном этапе ее развития и быстро ее устранить.

Соскоб из матки и цервикального канала – что это такое? Говоря простыми словами – это забор небольшого количества слизистой ткани для дальнейшего изучения клеток под микроскопом. При помощи такой диагностики можно выявить атипичные изменения в половых органах и предраковые состояния. Данная процедура обязательно проводится на этапе планирования зачатия ребенка, а также пациенткам, которые уже прошли курс лечения гинекологических заболеваний.

Основными медицинскими показаниями для выполнения соскоба из полости матки и цервикального канала можно считать:

  • Частые нарушения менструального цикла;
  • Воспалительный процесс на слизистой влагалища или матки;
  • Частые кровотечения из влагалища в промежутке между менструацией;
  • Безуспешные попытки зачать ребенка в течение 6 месяцев;
  • Подготовка пациентки к процедуре экстракопорального оплодотворения;
  • Обнаружение патогенной или вирусной микрофлоры во влагалище;
  • Эрозия.

Соскоб с шейки матки нужно проводить регулярно – 1-2 раза в год. Медик изучает результат лабораторного анализа, и исходя из полученных данных, назначает лечение, дополнительную диагностику, дает полезные советы. Если в соскобе были обнаружены атипичные клетки, рекомендуется проведение биопсии и кольпоскопии.

Подготовка

Для выполнения соскоба из шейки матки или цервикального канала пациентке не нужно специально подготавливаться. Такая процедура может быть выполнена гинекологом даже во время простого осмотра на кресле. Диагностика совершенно безболезненна, не доставляет женщине какого-либо дискомфорта.

Существует несколько правил, четкое соблюдение которых позволит получить максимально точные результаты лабораторного исследования слизистой и эпителиальных клеток.

  • За несколько дней до посещения врача не делайте спринцевания. Многих пациенток волнует вопрос «Надо ли подмываться перед соскобом?». Правила интимной гигиены никто не отменял. Однако гинекологи рекомендуют подмываться только теплой кипяченой водой, без использования мыла и прочих моющих средств.
  • На несколько дней откажитесь от интимной близости. Это позволит сохранить естественную микрофлору влагалища.
  • За несколько часов до проведения процедуры не ходите в туалет.

Диагностику не рекомендуется проводить во время менструального кровотечения. Обильные выделения могут исказить результат и медик поставит не точный диагноз. Воспалительные процессы в органах репродуктивной системы также негативно отражаются на результатах исследования соскоба.

Предварительно врачи рекомендуют избавиться от воспаления, и только после полного выздоровления сдавать ПАП-тест. Сильный зуд и жжение в области наружных половых органов, болезненные ощущения в нижней части живота – достаточно тревожные симптомы, которые могут сигнализировать о развитии инфекционных заболеваний половых органов. При такой симптоматике делать соскоб также не рекомендуется.

Методика

Соскоб берется врачом гинекологом. На анализ необходимо изъять клетки слизистой из экзоцервикса. Для этого используется специальный гинекологический инструмент – кюретка или шпатель Эйра. В современных клиниках для такой процедуры применяют эндобраш. Он позволяет быстро получить нужное количество биоматериала для лабораторного исследования.

Предварительно гинеколог проводит осмотр пациентки на кресле с использованием гинекологических зеркал. Во время такой процедуры выполняется забор биоматериала для бактериологического исследования.

Небольшое количество слизи переносится на предметное стекло и готовый образец отправляется в лабораторию. К стеклу медик обязательно должен надежно прикрепить записку, в которой указаны данные пациентки (возраст, фамилия, дата последней менструации, предварительный диагноз). Во время такой процедуры никакой дополнительной анестезии не потребуется. Она совершенно безболезненная, занимает несколько минут.

Лаборант изучает соскоб под микроскопом. Выявление атипичных клеток в анализе может сигнализировать о развитии таких опасных заболеваний, как дисплазия, псевдоэрозия, лейкоплакия, инфекционная или воспалительная патология, рак или предраковое состояние. При обнаружении заболевания медик назначает соответствующее лечение, а после окончания курса терапии процедура проводится повторно.

Нормы

Существуют определенные медицинские нормы, которым должен соответствовать анализ соскоба шейки матки у здоровой женщины. В лабораторном анализе в видимой зоне обязательно должны содержаться эпителиальные клетки. У здоровой пациентки они могут быть как однослойными цилиндрическими, так и многослойными метаплазированными. В многослойном эпителии чаще всего происходят патологические изменения, на которые медик обязательно обращает внимание.

Диагностика соскоба – это стандартная процедура, которая выполняется в любой женской консультации или в гинекологической клинике. В государственном медучреждении исследование бесплатное, а в частной – платное. Однако обращение в частное медицинское учреждение имеет свои преимущества – вы получите результат анализа максимально быстро.

Анализ на цитологию может быть положительным или отрицательным. Во втором вариант патологических изменений в клетках не выявлено. Их структура остается неизменной, в биоматериале отсутствует патогенная микрофлора.

Положительная цитология соскоба матки свидетельствует о том, что в половых органах пациентки присутствуют аномальные клетки. Атипичные элементы могут иметь разную форму и размер. При таком результате рекомендуется повторное обследование. Также гинеколог может назначить дополнительные методы диагностики гинекологических заболеваний:

  • Тест ВПЧ;
  • Биопсию;
  • Кольпоскопию.

Также пациентке необходимо сдать кровь из вены на развернутый анализ. Все эти методы диагностики позволят медикам поставить правильный диагноз, и назначить максимально эффективное лечение.

Расшифровка

Соскоб относится к стандартным методам гинекологического исследования. Забор материала для лабораторного анализа занимает минимум времени, безболезненный, и не требует специальной подготовки пациентки. Он может выполняться даже во время профилактического осмотра у гинеколога. После поступления в лабораторию соскоб изучается под микроскопом. Это довольно сложный и ответственный процесс, который может занять 5-8 дней.

Сразу необходимо отметить, что такое диагностический метод стандартный. Как мы говорили выше, что забор материала производится в течение нескольких минут, отметим, что это с учетом общего гинекологического осмотра. Как правило, пациенткам рекомендуется посетить больницу для получения результатов исследования через 2 недели.

Даже если вам сообщили, что цитология плохая, не спешите паниковать. Это вовсе не означает, что вы больны онкологией. Важно правильно расшифровать результат лабораторного анализа соскоба. Это ответственное дело лучше всего доверить опытному гинекологу. В современной медицине патологические изменения в клетках слизистой делятся на несколько основных классов.

  • Цифра 0 в результате анализа сообщает о том, что биоматериал не подходит для исследования. Нужно повторно выполнить соскоб и отправить его в лабораторию.
  • Цифра 1 – говорит о том, что все изученные клетки в норме, никаких патологических отклонений не выявлено.
  • Цифра 2 – в биоматериале есть немного атипичных клеток. Заболевание половых органов находится в начальной стадии развития.
  • Цифра 3 – более тревожный симптом. Он сигнализирует о развитии дисплазии шейки матки. Такое заболевание может прогрессировать, что опасно для здоровья и жизни пациентки.
  • Цифра 4 – первая предраковая стадия. Если анализ показал четвертую степень, пациентке назначается дополнительное обследование и усиленный курс терапии.
  • Цифра 5 – считается самой опасной, так как она обозначает онкологию.

Если заболевание протекает в легкой форме, у пациентки могут возникнуть незначительные симптомы воспаления. Такие признаки ни в коем случае не стоит игнорировать.

Незамедлительно обратитесь к врачу и пройдите полное обследование. Дисплазия опасна тем, что на начальной стадии практически не имеет каких-либо симптомов. Прогрессирование такой патологии может перейти в предраковое состояние и непосредственно онкологию.

uterus2.ru

Факторы, влияющие на эффективность выявления урогенитальных патогенных микроорганизмов с помощью нк

Причинами ингибирования ПЦР-реакции могут быть:

  1. Наличие цервикальной слизи в клиническом материале (частой причиной патологических выделений могут быть воспаления, ассоциированные с бактериальным вагинозом и инфекционной патологией: кандидоз, трихомоноз, хламидийная или гонококковая инфекции).

  2. Гемоглобин.

  3. Гепарин.

  4. Слизь (мукополисахариды).

  5. Ионы металлов (Сa2+, Fе3+).

  6. Соли.

  7. Билирубин и желчные кислоты.

  8. Гормоны.

  9. Ферменты.

  10. Иммуноглобулины.

  11. Продукты жизнедеятельности микроорганизмов.

Правила подготовки больного для пцр-диагностики урогенитальных инфекций

  1. За 5–7 дней до приема необходимо прекратить прием химиопрепаратов и лечебные процедуры.

  2. Рекомендуется воздерживаться от мочеиспускания в течение 1,5–2 часов и более перед взятием материала.

  3. Исследуемый материал должен быть без примесей крови и слизи.

  4. При вялотекущих и хронических инфекциях урогенитального тракта рекомендуется применять провокацию. Забор материала производят после провокации и через 24–48–72 часа.

  5. Взятие материала должен производить врач акушер-гинеколог при подозрении на инфекционную природу патологического процесса.

  6. Контроль проведенной терапии следует проводить через 3–4 недели после окончания химиотерапии. Полная элиминация ДНК происходит в период от 2-х до 3-х недель.

  7. Оптимальным для персистенции и размножения возбудителей ИППП являются определенные участки цилиндрического эпителия мочеполовых путей (передняя уретра на глубине 2,5–4 см у мужчин и слизистая оболочка цервикального канала матки 1,5 см у женщин).

  8. При взятии соскоба из уретры у мужчин необходимо обработать область наружного отверстия уретры тампоном, смоченным стерильным физиологическим раствором, после чего зонд осторожно вводят на глубину 1–4 см и совершают одно–два вращательных движения, производя соскоб эпителиальных клеток, и переносят зонд в пробирку с транспортной средой.

  9. Для получения материала из уретры у женщин – зонд осторожно вводят на глубину 1 см и совершают одно–два вращательных движения, после чего зонд извлекают.

  10. При взятии материала из шейки матки ключевым моментом является удаление слизистой пробки. От тщательности проведения этой подготовительной процедуры во многом зависит возможность правильного соскоба из цервикального канала. Слизистую пробку удаляют стерильным ватным тампоном на стерильном пинцете, обрабатывают шейку матки стерильным физиологическим раствором и затем берут материал цитощеточкой cervex brush или voba–brush. Ее использование имеет ряд преимуществ, поскольку для получения информативного результата важно присутствие в соскобе клеток со всей поверхности шейки матки, цервикального канала, зоны трансформации и наружной части шейки матки. Щеточка вводится в канал на глубину 0,5–1 см и вращается примерно 15 секунд (одно–два вращательных движения) после чего извлекается.

  11. У женщин для выявления трихомонад, гонококков и гарднерелл, а также для интегральной диагностики бактериальных вагинозов также рекомендуется брать материал из заднего свода влагалища.

  12. Материал рекомендуется набирать в одноразовую стерильную пробирку (“Эппендорф” 1,5 мл) или в пробирку с 500 мкл транспортной среды. Она содержит компоненты для растворения слизи, угнетения роста посторонних микроорганизмов, стабилизирует ДНК/РНК возбудителей, а также контролирует рН среды (женская среда). Применение транспортной среды обеспечивает качество на преаналитическом этапе, так как позволяет хранить клинический материал при +25 оС в течение 28 суток.

  13. По Европейским стандартам диагностики заболеваний, передаваемых половым путем, для ПЦР–методов используется материал, полученный как инвазивным – из уретры, так и неинвазивным способом – первая порция мочи.

  14. Объектом исследования на наличие возбудителей ИППП могут быть также смывы со слизистой оболочки глаз, носоглотки, мокрота, бронхоальвеолярный лаваж.

studfiles.net

При взятии материала для проведения культурального и микроскопического исследования пациент не должен принимать антибактериальные препараты в течение предшествующих двух недель.

Микроскопические исследования. Для приготовления нативного препарата на предметное стекло помещают каплю теплого стерильного физиологического раствора (37°С), полученный материал смешивают с физиологическим раствором, накрывают покровным стеклом и исследуют непосредственно после получения. Для проведения микроскопии окрашенного препарата материал высушивают на воздухе при комнатной температуре.

При приготовлении мазка для микроскопического исследования рекомендуется прокатывать тампон по стеклу, а не «намазывать» материал. Для получения материала используют ватные/дакроновые тампоны, бактериологические петли.

При взятии материала для проведения культурального исследования тампон с материалом оставляют в пробирке с транспортной средой. Для получения материала используют ватные/дакроновые тампоны, бактериологические петли.

При взятии материала для выявления ДНК/РНК рабочую часть зонда обламывают и оставляют в пробирке с транспортной средой. В случае невозможности обломить рабочую часть зонда, следует максимально полно смыть биологический материал с рабочей части в пробирку с транспортной средой, прижав ее к внутренней стороне пробирки и вращая по 5–10 раз по и против часовой стрелки. Недопустимо использование многоразовых ножниц для обрезания рабочей части зонда – это может привести к перекрестной контаминации биологического материала и, как следствие, получению ложноположительных результатов. При взятии образцов необходимо использовать только тот инструментарий, который рекомендован фирмой-производителем наборов реагентов (универсальные зонды, ватные/дакроновые тампоны, цитощетки).

Мазки (соскобы) со слизистой оболочки цервикального канала. Доступ к цервикальному каналу обеспечивают с помощью одноразового или многоразового стерильного гинекологического зеркала. Удаляют слизь и отделяемое влагалища с поверхности шейки матки стерильным марлевым тампоном, вводят рабочую часть зонда (тампона) в цервикальный канал на 1–2 см и делают два–три полных оборота по часовой стрелке. Извлекают зонд (тампон) и помещают его рабочую часть, содержащую взятый материал, в пробирку с транспортной средой или прокатывают по предметному стеклу.

Мазки (соскобы) со слизистой оболочки уретры женщин. При наличии выделений из уретры их следует удалить ватным тампоном перед взятием материала. Зонд (тампон) вводят в уретру на 1–2 см, вращают в течение нескольких секунд, затем вынимают и помещают в пробирку с транспортной средой или прокатывают по предметному стеклу.

Мазки (соскобы) со слизистой оболочки влагалища. Во влагалище вводят стерильное гинекологического зеркало. При наличии обильных выделений их предварительно удаляют ватным тампоном. Материал для исследования собирают зондом (тампоном) из заднего и боковых сводов влагалища. Затем зонд (тампон) помещают в пробирку с транспортной средой или прокатывают по предметному стеклу. Допустимо умеренное присутствие примесей в виде слизи и крови.

У девственниц: Зонд (тампон) вводят во влагалище через гименальное отверстие и собирают материал с задней стенки влагалища. Затем зонд (тампон) помещают в пробирку с транспортной средой или прокатывают по предметному стеклу. Допустимо умеренное присутствие примесей в виде слизи и крови.

Мазки (соскобы) со слизистой оболочки уретры мужчин. Перед взятием соскоба из уретры обрабатывают головку полового члена в области наружного отверстия уретры тампоном, смоченным стерильным физиологическим раствором. Производят массаж уретры. При наличии свободно стекающих из уретры выделений удаляют их сухим тампоном. Вводят зонд (тампон) в уретру на глубину 1–2 см. Несколькими вращательными движениями производят соскоб эпителиальных клеток и переносят зонд в пробирку с транспортной средой или прокатывают по предметному стеклу.

Мазки (соскобы) со слизистой крайней плоти. Крайнюю плоть сдвигают по направлению к основанию полового члена. Зондом (тампоном) производят соскоб эпителиальных клеток со слизистой крайней плоти и переносят зонд в пробирку с транспортной средой или прокатывают по предметному стеклу.

Хранение образцов. Мазки (соскобы)

  • Микроскопическое исследование:

При необходимости транспортировки нативный препарат помещают в чашку Петри, в которой находится влажная фильтровальная бумага или ватный шарик, при доставке в лабораторию следует не допускать охлаждения, исследовать сразу после доставки.

Окрашенный препарат, предварительно высушенный на воздухе, стабилен в течение 24 ч. При необходимости более длительного хранения препарат фиксируют 96% спиртом в течение 3 мин.

  • Культуральное исследование:
    • для выявления Chlamydia trachomas – при температуре 2–8°С не более 24 ч;
    • для выявления Neisseria gonorrhoeae – при температуре 18–25°С не более 48 ч., не допускать охлаждение материала ниже 18°С;
    • для выявления Trichomonas vaginalis – при температуре 18–25°С не более 12 ч., не допускать колебаний температуры при хранении и транспортировке;
    • для выявления Herpes Simplex Virus – при температуре 18–25°С не более 24 ч.;
    • для выявления грибов рода Candida – при температуре 18–25°С не более 2 ч., при температуре 2–8°С не более 24 ч.
  • Выявление ДНК/РНК

Транспортная среда, в которую помещают образцы биоматериала, и условия его хранения определяются инструкцией к используемому набору реагентов.

www.cmd-online.ru

Соскоб  c шейки матки:

Основная цель исследования соскоба из шейки матки и цервикального канала заключается в том, чтобы предотвратить онкологический процесс. В анализе выявляют атипичные клетки.

Показания:

  1. Клеточные аномалии.
  2. Если у пациента ранее выявили патогенную микрофлору.
  3. При нарушении менструального цикла.
  4. Болезни вирусного происхождения, например вирус папилломы человека, а также генитальный герпес.
  5. Цитологическое исследование матки назначается при бесплодии.
  6. Аномальные выделения из половых органов (часто исследуют шейку матку соскобом, если у женщины после сексуального контакта появляются выделения с кровью).
  7. Бесплодие.
  8. Эрозия.

Врачи назначают соскоб с поверхности шейки матки не только для постановки диагноза, но и в качестве скрининг исследования.

Например:

  1. Если женщина планирует завести ребенка.
  2. Если женщина вступает в роды несколько раз подряд в течение 4-х лет.
  3. Назначают исследование соскобов с шейки матки, если девушка до 18-ти лет родила.
  4. При выявлении патологического изменения шейки матки (изменение окраски и структуры).
  5. Заболевания с иммунодефицитом.
  6. Если в роду была онкология.

Необходимо отметить, скрининг соскобы из шейки матки должны проводиться ежегодно. В том случае, если обнаруживается выраженное клиническое отклонение от нормы, то обследование проводят 2 раза в год.

Как правильно подготовиться?

Особой подготовки в диагностики нет, пациент не испытывает боли и иных неприятных ощущений.

Этапы подготовки

Первое: женщине необходимо исключить все гигиенические процедуры в виде спринцевания, ведь можно получить ложный результат.

Второе: в течение нескольких дней до обследования женщине необходимо исключить интимную связь.

Третье: за два часа до гемотеста женщине нужно воздержаться от мочеиспускания.

Для того чтобы получить точный результат, каждый пациент, который проходит соскоб шейки матки (смешанный), должен знать:

  1. Не стоит сдавать ПАП — тест в период менструального цикла.
  2. При воспалении половых органов, можно получить ложный результат. Поэтому сначала нужно вылечить воспаление, и только потом приступить к цитологии.
  3. Если у женщины в период взятия мазка болит живот, зуд и жжение в половых органах, не стоит проходить обследование.

Норма и  патология цитограммы

Прежде чем рассказать вам о патологии и как проводится обследование, необходимо знать общепринятые нормы анализа.

На момент изучения материала, клетки в обязательном порядке должны содержать эпителий, он однослойный цилиндрический. Отметим, во время сдачи теста, как правило, показывает метаплазированные – означает, что в материале обнаружен многослойный эпителий. Но, не стоит считать это отклонением, это тоже норма.

Если тест показал многослойный эпителий, тут врачам необходимо обратить внимание на изменение. В мазке не должно быть патологического изменения в клетках.

Где можно пройти диагностику? Забор материала производится в условиях женской консультации, можно пройти и в гинекологическом стационаре.

В платной клинике процедура дороже, но тут есть свои преимущества. В частной лаборатории можно получить быстрее результат обследования, и это порой спасает.

Техника проведения

 

шпатель_эйраВрач — гинеколог проводит соскоб с экзоцервикса, помимо этого, необходимо при помощи шпателя Эйра взять материал с поверхности слизистой оболочки.

Как брать соскоб с цервикального канала? Для того чтобы взять материал из цервикального канала, врачи используют специальный эндобраш. С его помощью можно быстро извлечь достаточное количество информативного материала.

Дополнительно врачи применяют аспирационный инструмент, он также используется для забора материала из цервикального канала.

Если необходимо взять соскоб с поверхности, то в этом случае врач использует стерильную медицинскую щеточку, которая называется Cervex-Brush.

Поэтапная схема процедуры:

  1. Сначала врач — гинеколог осматривает женщину в зеркалах. В этот момент доктор также может произвести забор материала.
  2. Берется материал для бактериологического исследования.
  3. После взятия материала, его переносят на медицинское прозрачное стекло, которое закрепляют и передают в лабораторию.

К стеклу с материалом доктор указывает: ФИО, число, возраст, дата последних месячных, а также предварительный диагноз.

Как долго берется соскоб? В условия поликлиники соскоб берется в течении 10-15 минут, женщина, как правило, не испытывает болезненных ощущений. Но, если у вас повышенный болевой порог, могут возникнуть неприятные ощущения.

Что может показать цитология?

 

получили результатАнализ может показать отрицательный или положительный результат. Если отрицательный результат – означает, что патологическому процессу клетки эндометрия не подверглись. Помимо этого, при отрицательном результате не обнаруживается патогенная микрофлора, и структура клеток не нарушена.

Положительный результат означает, что выявлены аномальные клетки. При таком результате отмечается и атипия, клетки разнообразной формы и размера.

Если у пациента показал текст наличие атипичных клеток, необходимо провести повторный забор материала. При необходимости доктор назначает дополнительные методы обследования:

  1. Биопсия.
  2. ВПЧ — тест.
  3. Кольпоскопия.

В обязательном порядке пациентке необходимо сдать развернутый анализ крови и пройти выскабливание эпителия цервикса.

Как долго делается цитология?

 

Сразу необходимо отметить, что такое диагностический метод стандартный. Как мы говорили выше, что забор материала производится в течение 15 минут, отметим, что это с учетом общего гинекологического осмотра.

Как только материал поступает в лабораторию, лаборант его внимательно изучает под микроскопом. Если тест проводился по всем правилам, то полная обработка полученного материала происходит в течение 5-8 дней.

Что касается готового результата, его можно получить у врача спустя 14 дней.

Важно! Если врач выдает направление на cito, то в этом случае результат можно получить быстрее.

Что означает плохая цитология?

Каждый пациент должен понимать, если вам сказал лаборант, что у вас плохой анализ – не означает что у вас рак. Точную расшифровку лабораторного метода обследования, оценивает врач — гинеколог. В медицине существует стандартная классификация, именно по ней врачи смотрят, какие происходят патологические изменения.

Обозначения:

  1. Если стоит (0) – означает, что полученный материал для проведения ПАП — теста не годиться. Поэтому женщине необходимо снова пройти процедуру.
  2. Нормальным показателем в медицине обозначают цифрой 1.
  3. Если в направлении поставлена цифра 2, то в материале были обнаружены незначительное количество атипичных клеток.
  4. Третий класс означает, что у женщины обнаружили дисплазию. Какая именно степень дисплазии, зависит от показателей.
  5. К четвертому классу относится начальная стадия предракового состояния. Поэтому женщине назначают дополнительные методы обследования и полный терапевтический курс.
  6. И самый последний класс это 5-й. Самая опасная «цифра», так как это означает, что у женщины инвазивный рак.

В отдельности необходимо отметить дисплазию, она также бывает разной степени тяжести.

При легком течении болезни, у женщины наблюдается признаки воспалительного процесса. Не стоит запускать легкое течение, необходимо срочно обратиться к доктору. Отметим, легкая дисплазия протекает бессимптомно, поэтому выявить ее можно только на приеме у врача — гинеколога.

Умеренное течение болезни свидетельствует о развитие онкологического процесса.

Самая последняя стадия дисплазии – тяжелая. Она в свою очередь означает предраковое состояние.

Отдельно отмечают еще один вид дисплазии, в медицинской практике, которая не поддается диагностике. Такая дисплазия может привести к опасному состоянию, к раку.

Стоимость

врач с копилкойВ государственных клиниках цитологическое исследование шейки матки стоит бесплатно. В платной клинике, вам необходимо не только заплатить за соскоб, но и за консультацию врача.

Примерная стоимость консультации врача — гинеколога варьируется в пределах от 1000-1500 рублей. После консультации пациентку отправляют на мазок, который стоит в пределах 300 рублей. И только потом вы сможете пройти цитологию, цена которой варьируется от 700-1000 рублей.

Если вам необходимо как можно быстрее получить результат, то лучше обратиться в платную клинику. Но, будьте предельно осторожны, выбирайте только проверенные клиники, в которых работают специалисты с высшей категорией. Ведь порой, даже в платной клинике могут поставить неправильный диагноз.

Теперь вы понимаете, зачем проводится цитология. Если каждая женщина будет своевременно проходить обследование, то выявить и вылечить заболевание гораздо легче.

matka911.ru

Урогенитальный соскоб – исследование, которое помогает определить причину возникших патологий у мужчин и женщин.

Для анализа используется материал эпителиальных клеток слизистой половых органов.

В нем определяют соотношение нормальной и условно-патогенной микрофлоры, а также наличие патогенных микроорганизмов.

Для чего нужен анализ?

У мужчин, и у женщин, в норме, в урогенитальном тракте формируется устойчивая микросистема, состоящая из множества видов бактерий.

У женщин это в основном лактобактерии.

Помимо них, в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта, как правило, находят бифидобактерии, некоторые виды стрептококков, стафилококков, а иногда и кишечную палочку.

определение бактерий в урогенитальном соскобе

Нормальная микрофлора мужчин может содержать стафилококков, коринобактерии и особые виды микобактерий смегмы.

Правда, живут все эти бактерии только в самом начале тракта, в первых пяти сантиметрах уретры.

Задняя уретра и простата в норме должны быть стерильными.

В норме урогенитальный микроценоз существует в балансе.

Он сохраняет нужное количество полезных бактерий и не дает разрастаться условно-патогенным и патогенным микроорганизмам.

Его нарушение служит сигналом, по которому можно заподозрить развитие инфекционного заболевания.

Соскоб эпителиальных клеток урогенитального тракта проводят с несколькими целями:

  • Для оценки состояния микрофлоры у мужчин и женщин.
  • Для определения патогенных микроорганизмов, таких как бактерии, простейшие, вирусы и грибы, которые могут быть причиной развития многих заболеваний.
  • Для выявления атипично измененных клеток эпителия, которые могут быть первым признаком возникновения предракового состояния.

Особенности процедуры урогенитального соскоба у женщин

Перед процедурой, для того, чтобы убрать излишки полового секрета, уретра и влагалище обрабатываются стерильным раствором.

Для забора материала используют специальные стерильные, одноразовые зонды.

гинеколог на приеме забирает урогенитальный соскоб у девушки

Урогенитальный соскоб у женщин может браться:

  • Из цервикального канала, места в котором шейка матки переходит непосредственно в саму матку. Для получения материала зонд вводят на глубину до 1,5 см и вращают несколько раз. Затем полученный мазок наносят на предметное стекло для микроскопии или же помещают в пробирку для исследования методом ПЦР.
  • Из уретры материал получают примерно так же, зонд помещается на глубину до 1,5 см, предварительно прижав уретру со стороны влагалища к лобковой кости.
  • Из влагалища соскоб для анализа получают с его задней стенки, просто проводя по поверхности слизистой зондом.

Помимо отдельных мазков, врач может взять на анализ и смешанный урогенитальный соскоб, например, из цервикального канала и шейки матки.

Обычно такой вид анализа используется для выявления атипичных клеток в диагностике предраковых изменений.

Особенности процедуры урогенитального соскоба у мужчин

Урогенитальный соскоб у мужчин берут из уретры.

Перед анализом область уретры обрабатывается смоченным в стерильном растворе тампоном.

При необходимости посторонние выделения, которые могут быть при некоторых инфекционных заболеваниях, также удаляют стерильным тампоном.

Зонд помещают не глубже 4 см и вращательными движениями получают соскоб с эпителия.

Для этого на конце зонда сделана специальная щеточка, которая собирает эпителиальные клетки слизистой со стенок канала.

Материал также помещают на предметное стекло, для исследования под микроскопом или же в пробирку для анализа методом ПЦР.

венеролог забирает урогенитальным зондом соскоб в пробирке

Соскоб урогенитального тракта относится к травматическим видам анализа.

Поэтому после его взятия, особенно у мужчин, могут быть неприятные ощущения при мочеиспускании, общий дискомфорт и обострение воспаления.

Иногда возможно выделение нескольких капель крови. Как правило, все негативные последствия проходят самостоятельно за один-два дня.

kvd-moskva.ru

Микробиоценоз влагалища женщин репродуктивного возраста — хорошо сбалансированная и устойчивая система. В норме в этом биотопе существуют микроорганизмы, способные выжить, сосуществовать и развиваться в конкретной физической среде, не вызывая заболевания макроорганизма. Доминирующими агентами в микробиоценозе являются лактобактерии, продуктом жизнедеятельности которых является a-оксипропионовая молочная кислота, которая создаёт кислую реакцию влагалищного содержимого. Кроме кислой среды размножению патогенных микроорганизмов препятствуют образующаяся в результате жизнедеятельности лактобацилл перекись водорода, лизоцим и другие гликолитические ферменты. Помимо лактобактерий, в урогенитальном тракте здоровой женщины репродуктивного возраста может обнаруживаться более ста видов различных бактериальных микроорганизмов, грибов, вирусов и простейших. Возникновение нарушений количественно-качественных взаимоотношений резидентных микроорганизмов — сапрофитных и условно-патогенных, населяющих мочеполовую систему в норме, приводит к возникновению дисбаланса. Развитие дисбаланса микробиоценоза может сопровождаться метаболическими, иммунными нарушениями и в ряде случаев клиническими проявлениями, степень выраженности которых варьируется от бессимптомного носительства до выраженной клинической манифестации. В связи с вышеизложенным, такие нозологии как бактериальный вагиноз, урогенитальный кандидоз, заболевания, ассоциированные с микоплазмой, могут рассматриваться как частные случаи проявления дисбаланса микробиоценоза. В настоящее время для установления диагноза используют традиционные методы клинической и лабораторной диагностики. Этиологически значимые инфекционные агенты выявляются с помощью методов лабораторного исследования: микроскопии нативных и окрашенных метиленовым синим и по Граму препаратов, культурального исследования (5% кровяной агар, среда Эндо, жидкие и твёрдые среды Сабуро), ПЦР-диагностики. Стандартные методы лабораторной диагностики урогенитальных инфекций имеют ряд объективных ограничений; качество выполнения исследований во многом определяется профессиональной квалификацией врача клинической лабораторной диагностики. Микроскопия мазков, окрашенных по Граму, позволяет определить:

  1. количество и морфотинкториальные характеристики эпителиоцитов;
  2. количество лейкоцитов, наличие фагоцитоза;
  3. морфотипы микроорганизмов (10 морфотипов);
  4. относительную количественную характеристику общего числа микроорганизмов в исследуемом препарате.

Объективные ограничения светооптической микроскопии позволяют идентифицировать только 10 морфотипов: Lactobacillus spp., Gardnerella vaginalis, Bacteroides spp., Mobiluncus spp., Fusobacterium spp., Leptotrihia spp., Veillonella spp., Candida spp., грамположительные кокки, колиформные палочки, при этом многие виды этиологически значимых облигатных и условно-патогенных возбудителей выявить невозможно. Кроме того, микроскопия даёт приблизительную количественную оценку биоценоза, что особенно существенно в определении этиологического значения выявленных условно-патогенных микроорганизмов в развитии воспалительного процесса у конкретной пациентки. Существенными недостатками также являются субъективизм и зависимость результата исследования от профессиональной квалификации врача клинической лабораторной диагностики. Классическая микробиология до настоящего времени является «золотым стандартом» лабораторной диагностики, поскольку позволяет выполнить количественную характеристику, идентифицировать микроорганизм до вида и определить чувствительность выделенного штамма к лекарственным препаратам. Однако и этот метод не лишён ряда недостатков. Условно-патогенные микроорганизмы, главным образом, представлены анаэробными и факультативно-анаэробными микроорганизмами, для культивирования которых требуются высококачественные селективные питательные среды, специализированные лаборатории, оснащённые необходимым лабораторным оборудованием для выращивания анаэробов, специальная подготовка медицинского персонала лаборатории и высокий профессионализм исследователей. Неизбежно снижение эффективности метода в связи с объективными и субъективными погрешностями. Недостатком метода являются также длительные сроки культивирования (в среднем 7 дней) и необходимость сохранения жизнеспособности микроорганизмов до момента поступления биоматериала в лабораторию. Кроме того, ряд этиологически значимых микроорганизмов относятся к труднокультивируемым, что не позволяет основывать верификацию диагноза на результатах культурального исследования. Метод ПЦР с детекцией результата по окончании реакции без количественного определения инфекционного возбудителя позволяет быстро и эффективно выявить искомый патогенный или условно-патогенный микроорганизм, минуя стадию культивирования и выделения чистых культур. Однако выявление условно-патогенных микроорганизмов без учёта количества конкретного микроорганизма и количественно-качественного состава исследуемого биотопа в целом, не позволяет определить этиологическое значение выявленных условно-патогенных микроорганизмов в развитии инфекционно-воспалительного процесса у конкретного пациента. Решением проблемы количественной оценки широкого спектра условно-патогенных микроорганизмов является способ диагностики, основанный на использовании метода ПЦР с детекцией результатов в режиме реального времени (RT-PCR). С его помощью стало возможным количественное обнаружение клинически значимых трудно- и некультивируемых условно-патогенных микроорганизмов — грамположительных бактерий (Atopobium vaginae), облигатно-анаэробных грамотрицательных бактерий (Prevotella spp, Veilonella spp, Porphyromonas spp, Fusobacterium spp, Eubacterium spp, Sneathia spp, Leptotrichia spp, Megasphaera spp, Dialister spp, Lachnobacterium spp)‏. В основу способа положена комплексная количественная оценка микробиоценоза урогенитального тракта путём сравнения содержания конкретных представителей нормо– и условно-патогенной биоты с общей бактериальной массой (ОБМ):

  • сравнение количества лактобактерий с ОБМ даёт возможность оценить выраженность нарушений нормофлоры;
  • соотношение количеств условных патогенов в ОБМ позволяет определять значимость тех или иных микроорганизмов в развитии дисбаланса и степень его выраженности;
  • качество забора соскоба и адекватность результата исследования оценивается с помощью специального параметра – контроля взятия материала (КВМ). КВМ представляет собой количество геномной ДНК человека в биоматериале, источником которой являются эпителиальные клетки, попадающие в пробу при правильной технике взятия биоматериала;
  • результаты количественных исследований методом RT-PCR не только дают возможность врачу определять объём необходимого вмешательства, но и позволяют выбрать точную направленность терапии;
  • впервые можно оценить эффективность лечения и то, насколько удалось восстановить нормальный баланс биоценоза. В ходе исследования за короткий промежуток времени из одной биопробы выполняется количественная оценка КВМ, ОБМ (степень обсемененности), нормофлоры, безусловных патогенов и условно-патогенных микроорганизмов.

Материал для исследований. Для исследования женщин в репродуктивном возрасте используют соскобы эпителиальных клеток из влагалища (заднебоковые своды). Соскобы из уретры и цервикального канала могут быть исследованы по решению врача; в этих случаях трактовка результатов отличается. Аналитические показатели: Аналитическая чувствительность исследования для всех, кроме Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Cytomegalovirus, Herpes simplex virus 1, Herpes simplex virus 2- 10000 копий ДНК/мл). Для Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Cytomegalovirus, Herpes simplex virus 1, Herpes simplex virus 2- 2000 копий ДНК/мл). Обратите внимание на учебное пособие для врачей! Урогенитальные инфекции, обусловленные условно-патогенной биотой, у женщин репродуктивного возраста. * КВМ — Контроль взятия материала

www.invitro.ru

Соскоб эпителиальных клеток

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.