Диагностическая – а изредка и целебная – процедура в гинекологии имеет различные наименования: кюретаж, выскабливание, чистка. Во время нее снимается внутренний слой эндометрия матки, и пример ткани передается на гистологическое изыскание.

Во время него определяется степень поражения органа, присутствие атипичных клеток и некоторые иные патологические метаморфозы.

Соскоб из полости матки для гистологического изыскания является одним из видов оперативного вмешательства, следственно к нему подготавливаются так же, как и к всякий операции. Заранее устраняют заразы и сдают нужные обзоры.

Исследование соскобов

Чтобы сделать соскоб на гистологию, проводятся манипуляции несколько видов.

  • РДВ – раздельное диагностическое выскабливание. Вначале выскабливается эпителий шейки матки, а после этого ее полости.

Соскоб матки


На шейке находятся 2 вида эпителиальных клеток. Со стороны шеечного канала эпителий цилиндрический однослойный, и плоский многослойный со стороны влагалища. Эти клетки непрерывно слущиваются, попадают в просвет шейки и влагалище.

При цитологическом изыскании соскоба шейки матки выясняют присутствие заразы, проводят изыскания тканей, во время которых дозволено отличить здоровые клетки от измененных – атипичных – но полной картины метаморфозы эта диагностическая процедура не дает, как и не является целебной.

Цитологическое изыскание проводится во время обыкновенного гинекологического осмотра, эпителий слущивается особой щеточкой, манипуляция безболезненная. Подготавливаться к ней не требуется.  Во время соскоба шейки единовременно удаляются полипы либо шеечная гиперплазия – разросшийся эндометрий.

  • РДВ может проводится под контролем гистероскопии. В этом случае в полость матки вводится трубочка, объединенная с оптическим прибором – гистероскопом. Эта процедура дозволяет провести заблаговременный осмотр, выявить имеющуюся патологию, проверить качество проведенных манипуляций.

При миоме матки во время диагностической процедуры на изыскание передаются большие примеры тканей. Гистероскопия разрешает выявить – и что дюже главно, сразу же удалить – субмукозные миомы, новообразования на ножках, которые дюже сложно выявить. Соскобы матки при миоме также дозволяют определить, насколько патологически изменилась конструкция ткани органа, если новообразование интрамуральное – располагается во внутреннем мышечном слое.


Очень осмотрительно выполняется кюретаж при сомнении на онкологический процесс, дабы не вызвать прободения поврежденной опухолью стенки. Итог бывалый гинеколог может сделать еще до приобретения соскоба.

Он проводит обзор взятого примера – если он не крошится, в большинстве случаев оказывается, что новообразование имело высококачественный нрав и для устранения признаков, которые принудили подозревать ужасное заболевание, придется подыскивать другую схему лечения.

Соскоб матки

Слизистая оболочка матки при доброкачественных образованиях отделяется полосами, при злокачественных – крошится мелкими ломтиками.

При застывшей беременности непременно отправляют для гистологического изыскания соскоб из шейки и полости матки, дабы определить причину патологии. В этом случае слизистый слой удаляют в полном объеме, дабы в полости не осталось тканей зародыша либо его оболочки. Кюретаж проводится тем же методом, как и при выскабливании в диагностических целях.

Образцы ткани для исследования

Матка – это полый орган, состоящий из мышечной ткани и напоминающий по виду опрокинутую грушу. Тесная сторона соединяется с шейкой, которая выходит во влагалище. Полость выстилается эндометрием, тот, что состоит из 2-х слоев – базального, состоящего из стволовых клеток, и функционального, тот, что отторгается во время менструации, если беременность не наступила.


Для гистологического обследования в полости матки отделяют функциональный слой. Поверхностный слой эндометрия отделяется и из цервикального канала – места, где шейка соединяется с телом матки.

Как делают соскоб из матки?

После того как обзоры собраны и гинекологические заразы, если они были, пролечены, пациентке дают направление на диагностическую манипуляцию.

За 8 часов до процедуры невозможно принимать пищу и пить – все действия осуществляются под наркозом, следственно следует исполнять определенные правила. Очистительную клизму не делают, но перед оперативным вмешательством неукоснительно требуется опустошить мочевой пузырь.

Половые органы снаружи обрабатываются антисептиком – почаще йодом, после этого устанавливаются зеркала, и пациентке вводят анестезию. Итог матки и ее фиксацию с подмогой пулевых щипцов пациентка теснее не ощущает.

В некоторых случаях доводится прибегать к применению расширителей Гегара, с поддержкой которых шеечный канал расширяется. Не следует бояться, что хирурги могут травмировать гинекологические органы – они проводят манипуляции с учетом их расположения. Расширители вводят помаленьку, начиная с самого маленького диаметра.

После того, как проводить диагностическую процедуру ничего не мешает, в матку вводят острую ложку-кюретку, которой и отделяют слой эндометрия. Выскабливается вначале шейка, после этого передняя стенка, задняя, углы. Примеры тканей из различных отделов матки помещают в отдельные пробирки.

Если выполняется гитероскопия, то непременно проводится осмотр для оценки качества проделанной работы.


Соскоб матки

Процедура занимает от 15 минут до часа, в зависимости от нрава патологических изменений и числа нужных процедур.

На кюретаж при застывшей на раннем сроке беременности довольно 15 минут, на гистероскопическую операцию при субмукозной миоме либо раке тела матки требуется 1-1,5 часа, потому что бугорчатую поверхность доводится обрабатывать дюже осмотрительно.

Состояние пациентки могут поддерживать капельницей с физиологическим раствором, но изредка обходятся и без этого.

При форс-мажорных обстоятельствах неизменно поспевают принять нужные меры – в манипуляционной находится доктор, операционная медицинская сестра и анестезиолог. Не следует беспокоиться – то одна из особенно освоенных и неопасных медицинских операций.

Последствия диагностического выскабливания

После кюретажа выделение крови заканчивается в среднем на 21 день. Кровомазанье не обильное и напоминает 4-5 день обыкновенного менструального цикла.

Месячные приходят позже соскоба матки традиционно через 28-33 дня, в зависимости от индивидуального циклического интервала. Они могут быть больше обильные и жидкие, потому что раневая поверхность еще всецело не зажила.

Есть вероятность становления осложнений позже выскабливания, которые почаще каждого проявляются на фоне возрастания температуры.

Это теснее должно быть сигналом, что все прошло не так, как планировалось, и нужно обратиться к гинекологу.


Соскоб матки

  • Инфицирование. Выявляется по возникновению гнойных выделений и по болям в нижней части живота. Возникает при нарушениях гигиенических требований, раннем начале половой жизни, нарушений докторами правил асептики, при заносе заразы по кровотоку либо в итоге не выявленных половых зараз. Лечение антибактериальными препаратами;
  • Гематометра – позже выскабливания кровь накапливается в полости матки и не выходит наружу. Пациентка чувствует распирающие боли внизу живота. Лечение проводят в стационаре – вводят лекарства, устраняющие спазм, либо доводится проводить добавочные манипуляции, расширяющие шейку матки;
  • Перфорация – нарушение целостности стенок матки. Небольшие повреждения заживают самосильно, при больших изредка матку доводится удалять. Признаки состояния – обильное кровотечение;
  • Нарушение росткового слоя эндометрия. Знак –обильное кровотечение, последствие – эндометрий огромнее не обновляется, репродуктивная функция нарушена;

  • Синдром Ашермана – у женщины позже выскабливания в полости матки начинается рост спаек, детородная функция нарушается, правда месячные приходят регулярно.
  • До проведения процедуры диагностического выскабливания следует детально узнать, как протекает реабилитационный период.

    При всяких отклонениях нужно обращаться к гинекологу. Такие послеоперационные осложнения, как прободение матки либо гематометра представляют солидную угроза для здоровья.

    murim.ru

    Зачем нужен соскоб из полости матки на гистологию?

    Диагностическая – а иногда и лечебная – процедура в гинекологии имеет разные названия: кюретаж, выскабливание, чистка. Во время нее снимается внутренний слой эндометрия матки, и образец ткани передается на гистологическое исследование.

    Во время него определяется степень поражения органа, наличие атипичных клеток и некоторые иные патологические изменения.

    Соскоб из полости матки для гистологического исследования является одним из видов оперативного вмешательства, поэтому к нему подготавливаются так же, как и к любой операции. Предварительно устраняют инфекции и сдают необходимые анализы.

    Исследование соскобов

    Чтобы сделать соскоб на гистологию, проводятся манипуляции несколько видов.

      РДВ – раздельное диагностическое выскабливание. Сначала выскабливается эпителий шейки матки, а затем ее полости.

    Соскоб матки

    На шейке находятся 2 вида эпителиальных клеток. Со стороны шеечного канала эпителий цилиндрический однослойный, и плоский многослойный со стороны влагалища. Эти клетки постоянно слущиваются, попадают в просвет шейки и влагалище.

    При цитологическом исследовании соскоба шейки матки выясняют наличие инфекции, проводят исследования тканей, во время которых можно отличить здоровые клетки от измененных – атипичных – но полной картины изменения эта диагностическая процедура не дает, как и не является лечебной.

    Цитологическое исследование проводится во время обычного гинекологического осмотра, эпителий слущивается специальной щеточкой, манипуляция безболезненная. Подготавливаться к ней не требуется. Во время соскоба шейки одновременно удаляются полипы или шеечная гиперплазия – разросшийся эндометрий.

      РДВ может проводится под контролем гистероскопии. В этом случае в полость матки вводится трубочка, соединенная с оптическим прибором – гистероскопом. Эта процедура позволяет провести предварительный осмотр, выявить имеющуюся патологию, проверить качество проведенных манипуляций.

    При миоме матки во время диагностической процедуры на исследование передаются крупные образцы тканей. Гистероскопия позволяет выявить – и что очень важно, сразу же удалить – субмукозные миомы, новообразования на ножках, которые очень трудно выявить. Соскобы матки при миоме также позволяют определить, насколько патологически изменилась структура ткани органа, если новообразование интрамуральное – располагается во внутреннем мышечном слое.


    Очень осторожно выполняется кюретаж при подозрении на онкологический процесс, чтобы не вызвать прободения поврежденной опухолью стенки. Вывод опытный гинеколог может сделать еще до получения соскоба.

    Он проводит анализ взятого образца – если он не крошится, в большинстве случаев оказывается, что новообразование имело доброкачественный характер и для устранения симптомов, которые заставили подозревать страшное заболевание, придется подыскивать иную схему лечения.

    Соскоб матки

    Слизистая оболочка матки при доброкачественных образованиях отделяется полосами, при злокачественных – крошится мелкими кусочками.

    При замершей беременности обязательно отправляют для гистологического исследования соскоб из шейки и полости матки, чтобы определить причину патологии. В этом случае слизистый слой удаляют в полном объеме, чтобы в полости не осталось тканей зародыша или его оболочки. Кюретаж проводится тем же способом, как и при выскабливании в диагностических целях.

    Образцы ткани для исследования

    Матка – это полый орган, состоящий из мышечной ткани и напоминающий по виду перевернутую грушу. Узкая сторона соединяется с шейкой, которая выходит во влагалище. Полость выстилается эндометрием, который состоит из двух слоев – базального, состоящего из стволовых клеток, и функционального, который отторгается во время менструации, если беременность не наступила.


    Для гистологического обследования в полости матки отделяют функциональный слой. Поверхностный слой эндометрия отделяется и из цервикального канала – места, где шейка соединяется с телом матки.

    Как делают соскоб из матки?

    После того как анализы собраны и гинекологические инфекции, если они были, пролечены, пациентке дают направление на диагностическую манипуляцию.

    За 8 часов до процедуры нельзя принимать пищу и пить – все действия осуществляются под наркозом, поэтому следует выполнять определенные правила. Очистительную клизму не делают, но перед оперативным вмешательством обязательно требуется опустошить мочевой пузырь.

    Половые органы снаружи обрабатываются антисептиком – чаще йодом, затем устанавливаются зеркала, и пациентке вводят анестезию. Вывод матки и ее фиксацию с помощью пулевых щипцов пациентка уже не чувствует.

    В некоторых случаях приходится прибегать к использованию расширителей Гегара, с помощью которых шеечный канал расширяется. Не следует опасаться, что хирурги могут травмировать гинекологические органы – они проводят манипуляции с учетом их положения. Расширители вводят постепенно, начиная с самого маленького диаметра.

    После того, как проводить диагностическую процедуру ничего не мешает, в матку вводят острую ложку-кюретку, которой и отделяют слой эндометрия. Выскабливается сначала шейка, затем передняя стенка, задняя, углы. Образцы тканей из разных отделов матки помещают в отдельные пробирки.

    Если выполняется гитероскопия, то обязательно проводится осмотр для оценки качества проделанной работы.


    Соскоб матки

    Процедура занимает от 15 минут до часа, в зависимости от характера патологических изменений и количества необходимых процедур.

    На кюретаж при замершей на раннем сроке беременности достаточно 15 минут, на гистероскопическую операцию при субмукозной миоме или раке тела матки требуется 1-1,5 часа, так как бугристую поверхность приходится обрабатывать очень осторожно.

    Состояние пациентки могут поддерживать капельницей с физиологическим раствором, но иногда обходятся и без этого.

    При форс-мажорных обстоятельствах всегда успевают принять необходимые меры – в манипуляционной находится врач, операционная медсестра и анестезиолог. Не следует волноваться – то одна из наиболее освоенных и безопасных медицинских операций.

    Последствия диагностического выскабливания

    После кюретажа выделение крови заканчивается в среднем на 21 день. Кровомазанье не обильное и напоминает 4-5 день обычного менструального цикла.

    Месячные приходят после соскоба матки обычно через 28-33 дня, в зависимости от индивидуального циклического промежутка. Они могут быть более обильные и жидкие, так как раневая поверхность еще полностью не зажила.

    Есть вероятность развития осложнений после выскабливания, которые чаще всего проявляются на фоне повышения температуры.

    Это уже должно быть сигналом, что все прошло не так, как планировалось, и необходимо обратиться к гинекологу.

    Соскоб матки

    Инфицирование. Выявляется по появлению гнойных выделений и по болям в нижней части живота. Появляется при нарушениях гигиенических требований, раннем начале половой жизни, нарушений врачами правил асептики, при заносе инфекции по кровотоку или вследствие не выявленных половых инфекций. Лечение антибактериальными препаратами; Гематометра – после выскабливания кровь накапливается в полости матки и не выходит наружу. Пациентка ощущает распирающие боли внизу живота. Лечение проводят в стационаре – вводят лекарства, устраняющие спазм, или приходится проводить дополнительные манипуляции, расширяющие шейку матки; Перфорация – нарушение целостности стенок матки. Небольшие повреждения заживают самостоятельно, при крупных иногда матку приходится удалять. Симптомы состояния – обильное кровотечение; Нарушение росткового слоя эндометрия. Признак –обильное кровотечение, последствие – эндометрий больше не обновляется, репродуктивная функция нарушена; Синдром Ашермана – у женщины после выскабливания в полости матки начинается рост спаек, детородная функция нарушается, хотя месячные приходят регулярно.

    До проведения процедуры диагностического выскабливания следует подробно выяснить, как протекает реабилитационный период.

    При любых отклонениях необходимо обращаться к гинекологу. Такие послеоперационные осложнения, как прободение матки или гематометра представляют серьезную опасность для здоровья.

    Гистологическое исследование соскобов и вакуум-аспиратов из полости матки

    Как известно, до настоящего времени гистологическое исследование является основным методом, Характеризующим состояние слизистой оболочки полости матки.

    Из общего числа 1751 больной диагностическое выскабливание слизистой полости матки или взятие вакуум-аспирата было произведено при первом поступлении у 1717 (98,06%); у 34 женщин (1,94%) оно не производилось.

    Результаты гистологических исследований соскобов (или вакуум-аспиратов) из полости матки представлены в таблице 9.

    Аденокарцинома шеечного канала

    Плоскоклеточный рак шеечного канала

    Эндометрий пролиферативного типа

    Эндометрий секреторного типа

    Железистая гиперплазия эндометрия

    Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия

    Полип шеечного канала

    Соскоба не получено

    Табл. 9 показывает, что одной из основных причин кровотечений в менопаузе явились злокачественные процессы, которые были обнаружены в 488 соскобах (28,4%), причем основная доля приходится на рак тела матки, который был обнаружен в соскобах 455 женщин (26,48%).

    Следует отметить, что значительное число больных было переведено для лечения в гинекологические отделения НИИО, Ленгоронкодиспансера и онкологическое отделение больницы «В память 25 октября» из других лечебных учреждений после произведенного там диагностического выскабливания и гистологического подтверждения наличия злокачественной опухоли. Отсюда, естественно, следует, что количество соскобов с гистологически установленным диагнозом рака тела матки меньше количества находившихся в данных учреждениях больных с этим заболеванием. Это касается также и больных раком шеечного канала, а также больных саркомой матки (см. гл. III). Кроме того, следует иметь в виду, что в соскобе могут быть обнаружены элементы только саркомы эндометрия, в то время как другие виды сарком (например, миогенная), не соприкасающиеся с полостью матки, не могут быть диагностированы этим путем до их прорастания в полость матки.

    Более подробные данные о больных злокачественными опухолями представлены в соответствующих разделах следующей главы.

    Эндометрий пролиферативного или секреторного типа был обнаружен в соскобах у 157 женщин с кровотечениями в менопаузе. Это были женщины, находившиеся в ранней менопаузе — обычно продолжительностью 1—2, реже 3 года и весьма редко в более позднем периоде менопаузы. Наличие в соскобе нормального, неизмененного эндометрия свидетельствует о периодическом сохранении функции яичников у довольно значительной части женщин в первые годы менопаузы. К этой же группе следует отнести и больную, у которой причиной кровотечений оказался плацентарный полип (менопауза 1,5 года). Например, Pontuch (1961) также находил нормально функционирующий эндометрий у 18% женщин с постклимактерическими кровотечениями, в том числе эндометрий в пролиферативной фазе у 7,6% и секреторной фазе — у 10,6%.

    Первое место среди незлокачественных процессов эндометрия занимают железистая и железисто-кистозная гиперплазия, которые были обнаружены у 335 женщин (см. таблицу 9). Возникновение этих изменений в первые годы после наступления менопаузы у большинства женщин может быть объяснено наличием однофазных циклов (персистенцией фолликулов), что характеризуется так называемой геморрагической метропатией. С этой точки зрения деление менопаузы на раннюю (до 3 лет) и позднюю (А. Э. Мандельштам, 1961; Н. Н. Мезинова и О. Г. Хан, 1972; Clerc, 1952; Heiss, 1955, и др.) представляется вполне обоснованным. Возникновение же железистой и железисто-кистозной гиперплазии эндометрия у женщин в поздней менопаузе, особенно продолжительностью свыше 5 лет, может быть обусловлено действием неклассических фенолстероидов (В. М. Дильман, 1961, 1968), возникающим на почве текоматоза яичников, а также под влиянием эстрогенов, вырабатываемых гормональноактивными опухолями яичников. Часть случаев железисто-кистозной гиперплазии, по-видимому, обязана своим возникновением действию гормонов надпочечников, а также слабому, но длительному воздействию эстрогенов (О. Н. Савченко, 1967).

    Источники:

    Http://mjusli. ru/zhenskoe zdorove/ginekologicheskie zabolevanija/soskob-iz-polosti-matki

    Http://www. medical-enc. ru/krovotecheniya/gistologicheskoe-issledovanie-soskobov. shtml

    rakprotiv.ru

    Важность выскабливания

    Специалисты утверждают, что чаще всего диагностика болезни не представляет для здоровья женщины никаких сложностей. Но бывают ситуации, когда гинекологи могут сомневаться в доброкачественности опухоли.

    Для выполнения точной диагностики и постановки диагноза на исследование берется патологическая ткань для тщательного изучения. Врач сможет оценить состояние эндометрия и каждую отдельную клетку.

    Диагностическое выскабливание проводится в определенные дни, потому что в разный период менструального цикла форма эндометрия может кардинально изменяться. Это влияет на результат диагностики и исследования. За две недели до операции врач согласовывает с пациентом все важные детали. Рекомендуется отказаться от приема лекарственных препаратов и биологически активных добавок. Эти вещества оказывают негативное влияние на свертываемость крови, поэтому во время хирургического вмешательства увеличивается риск кровотечения.

    Симптомы и жалобы пациенток могут свидетельствовать о наличии более серьезных проблем со здоровьем – рак матки или аденомиоз. Благодаря диагностическому выскабливанию матки при миоме можно выполнить глубокую дифференциальную диагностику, поставить точный диагноз и определить причины развития патологических симптомов.

    Когда проводится 

    При диагностике миомы матки соскоб выполняется в следующих случаях.

    • Периодические менструальные кровотечения.
    • Обильные и продолжительные выделения при менструации, в которых присутствуют сгустки. Эти явления сопровождаются тянущей и схваткообразной болью в нижней части живота.
    • Выделения с прожилками крови. Они периодически возникают в перерывах между обильными менструальными кровотечениями.
    • Острая боль внизу живота, которая отдает в поясницу, ногу или промежность.
    • Частое и болезненное мочеиспускание. Женщины могут столкнуться с неполным опорожнением мочевого пузыря или задержкой мочи.
    • Анемия, головокружение и слабость в теле.
    • Увеличение окружности живота без причины.
    • Кровянистые выделения во время менопаузы.
    • Бесплодие или невынашивание беременности.

    Есть и другие показания, которые свидетельствуют о необходимости проведения выскабливания при миоме матки. Это могут быть множественные полипы в полости матки, эндометрит, гиперпластические процессы, остатки плаценты после родовой деятельности, замершая беременность, прерывание беременности или выкидыш.

    Соскоб матки

    Подготовка пациентки

    Благодаря высокой и максимально точной инвазивности, диагностическое выскабливание полости матки рекомендуется проводить после неэффективного лечения другими способами. Перед выполнением выскабливание врач выполнит следующие обследования:

    • осмотр гинеколога и пальпация,
    • ультразвуковое исследование органов малого таза,
    • гидросонография,
    • доплерография,
    • общий и развернутый анализ крови на гормоны,
    • магнитно-резонансная томография.

    Гинеколог должен убедиться, что у пациентки отсутствуют противопоказания для выскабливания полости матки. К ним относится инфекционная болезнь, проблемы с сердцем, сосудами, печенью и почками. Также у женщин могут наблюдаться заболевания половых органов.

    Врач может назначить следующие дополнительные исследования:

    • развернутый анализ крови,
    • анализ мочи,
    • определение резус-фактора и группы крови,
    • электрокардиография,
    • анализ крови на вирус гепатита, венерические заболевания и сифилис,
    • мазки из влагалища и цервикального канала.

    Перед исследованиями пациенткам рекомендуется отказаться от половой жизни, спринцевания, пользования гелями для интимной гигиены или введения вагинальных свечей. Чтобы анестезия не повлекла за собой побочные явления за 10 часов до операции запрещено принимать пищу и пить. Важно полностью опорожнить кишечник, удалить волосы в лобковой части и позаботиться о личной гигиене.

    Выполнение 

    Для получения свободного доступа к полости матки гинеколог используется специальные расширители, чтобы раздвинуть стенки влагалища и цервикальный канал. Дополнительно может потребоваться гинекологический зонд.

    Только после полного раскрытия шейки матки осуществляется гистероскопия. Это детальный и тщательный осмотр полости матки с использованием специального оптического прибора. Во время визуального осмотра врач сможет точно и правильно сосчитать количество образований, определить их размер и локализацию. Это упрощает процедуру взятия оптимальных участков эндометрия, которые необходимы для диагностического выскабливания полости матки.

    Соскоб матки

    Когда гистероскопия будет завершена, гинеколог сможет сделать диагностическое выскабливание. Во время процедуры удаляется верхний слой эпителия матки при помощи кюретки. По показаниям специалиста в редких случаях может осуществляться частичное выскабливание некоторых участков. Полученная ткань помещается в стерильные пробирки для дальнейшего гистологического исследования. Результаты анализов будут готовы спустя две недели, после чего пациентке назначается оптимальная тактика лечения.

    Осложнения и профилактика

    По завершении процедуры женщины должны находиться в стационарных условиях под тщательным присмотром специалиста в течение суток. При благоприятном завершении операции пациентки могут отправляться домой. Спустя некоторое время после выскабливания матки при миоме, у представительниц прекрасного пола отмечаются необильные выделения крови.

    Женщины должны строго соблюдать рекомендуемый послеоперационный режим. Необходимо регулярно подмываться теплой водой два раза в день, носить чистое белье, пользоваться гигиеническими прокладками, отказаться от физических нагрузок, посещения бассейна, бани, сауны, приема ванны и спринцевания. В течение трех недель важно соблюдать половой покой и отказаться от пользования тампонами.

    Выскабливание эндометрия из полости матки при миоме наносит травму слизистому слою и формирует раневую поверхность. На полное восстановление и заживление потребуется определенное количество времени. После операции могут возникнуть следующие неприятные симптомы, которые свидетельствуют о развитии осложнений:

    • недомогание,
    • повышенная температура тела,
    • боль в нижней части живота,
    • зеленый или желтый цвет выделений, которые сопровождаются неприятным запахом,
    • кровянистые выделения на протяжении длительного времени,
    • отсутствие выделений.

    После выскабливания полости матки при миоме пациенткам требуется некоторое время, чтобы менструальный цикл полностью восстановился. При продолжительном отсутствии менструации необходимо сразу же обращаться за помощью к гинекологу. Во время выскабливания могут повреждаться глубокие слои эндометрия, что впоследствии приводит к формированию внутриматочной синехии или бесплодию.

    ginekola.ru

    Исследование соскобов

    Чтобы сделать соскоб на гистологию, проводятся манипуляции несколько видов.

    • РДВ – раздельное диагностическое выскабливание. Сначала выскабливается эпителий шейки матки, а затем ее полости.

    На шейке находятся 2 вида эпителиальных клеток. Со стороны шеечного канала эпителий цилиндрический однослойный, и плоский многослойный со стороны влагалища. Эти клетки постоянно слущиваются, попадают в просвет шейки и влагалище.

    При цитологическом исследовании соскоба шейки матки выясняют наличие инфекции, проводят исследования тканей, во время которых можно отличить здоровые клетки от измененных – атипичных – но полной картины изменения эта диагностическая процедура не дает, как и не является лечебной.

    Цитологическое исследование проводится во время обычного гинекологического осмотра, эпителий слущивается специальной щеточкой, манипуляция безболезненная. Подготавливаться к ней не требуется. Во время соскоба шейки одновременно удаляются полипы или шеечная гиперплазия – разросшийся эндометрий.

    • РДВ может проводится под контролем гистероскопии. В этом случае в полость матки вводится трубочка, соединенная с оптическим прибором – гистероскопом. Эта процедура позволяет провести предварительный осмотр, выявить имеющуюся патологию, проверить качество проведенных манипуляций.

    При миоме матки во время диагностической процедуры на исследование передаются крупные образцы тканей. Гистероскопия позволяет выявить – и что очень важно, сразу же удалить – субмукозные миомы, новообразования на ножках, которые очень трудно выявить. Соскобы матки при миоме также позволяют определить, насколько патологически изменилась структура ткани органа, если новообразование интрамуральное – располагается во внутреннем мышечном слое.

    Очень осторожно выполняется кюретаж при подозрении на онкологический процесс, чтобы не вызвать прободения поврежденной опухолью стенки. Вывод опытный гинеколог может сделать еще до получения соскоба.

    Он проводит анализ взятого образца – если он не крошится, в большинстве случаев оказывается, что новообразование имело доброкачественный характер и для устранения симптомов, которые заставили подозревать страшное заболевание, придется подыскивать иную схему лечения.

    Слизистая оболочка матки при доброкачественных образованиях отделяется полосами, при злокачественных – крошится мелкими кусочками.

    При замершей беременности обязательно отправляют для гистологического исследования соскоб из шейки и полости матки, чтобы определить причину патологии. В этом случае слизистый слой удаляют в полном объеме, чтобы в полости не осталось тканей зародыша или его оболочки. Кюретаж проводится тем же способом, как и при выскабливании в диагностических целях.

    Образцы ткани для исследования

    Матка – это полый орган, состоящий из мышечной ткани и напоминающий по виду перевернутую грушу. Узкая сторона соединяется с шейкой, которая выходит во влагалище. Полость выстилается эндометрием, который состоит из двух слоев – базального, состоящего из стволовых клеток, и функционального, который отторгается во время менструации, если беременность не наступила.

    Для гистологического обследования в полости матки отделяют функциональный слой. Поверхностный слой эндометрия отделяется и из цервикального канала – места, где шейка соединяется с телом матки.

    Как делают соскоб из матки?

    После того как анализы собраны и гинекологические инфекции, если они были, пролечены, пациентке дают направление на диагностическую манипуляцию.

    За 8 часов до процедуры нельзя принимать пищу и пить – все действия осуществляются под наркозом, поэтому следует выполнять определенные правила. Очистительную клизму не делают, но перед оперативным вмешательством обязательно требуется опустошить мочевой пузырь.

    Половые органы снаружи обрабатываются антисептиком – чаще йодом, затем устанавливаются зеркала, и пациентке вводят анестезию. Вывод матки и ее фиксацию с помощью пулевых щипцов пациентка уже не чувствует.

    В некоторых случаях приходится прибегать к использованию расширителей Гегара, с помощью которых шеечный канал расширяется. Не следует опасаться, что хирурги могут травмировать гинекологические органы – они проводят манипуляции с учетом их положения. Расширители вводят постепенно, начиная с самого маленького диаметра.

    После того, как проводить диагностическую процедуру ничего не мешает, в матку вводят острую ложку-кюретку, которой и отделяют слой эндометрия. Выскабливается сначала шейка, затем передняя стенка, задняя, углы. Образцы тканей из разных отделов матки помещают в отдельные пробирки.

    Если выполняется гитероскопия, то обязательно проводится осмотр для оценки качества проделанной работы.

    Процедура занимает от 15 минут до часа, в зависимости от характера патологических изменений и количества необходимых процедур.

    На кюретаж при замершей на раннем сроке беременности достаточно 15 минут, на гистероскопическую операцию при субмукозной миоме или раке тела матки требуется 1-1,5 часа, так как бугристую поверхность приходится обрабатывать очень осторожно.

    Состояние пациентки могут поддерживать капельницей с физиологическим раствором, но иногда обходятся и без этого.

    При форс-мажорных обстоятельствах всегда успевают принять необходимые меры – в манипуляционной находится врач, операционная медсестра и анестезиолог. Не следует волноваться – то одна из наиболее освоенных и безопасных медицинских операций.

    Последствия диагностического выскабливания

    После кюретажа выделение крови заканчивается в среднем на 21 день. Кровомазанье не обильное и напоминает 4-5 день обычного менструального цикла.

    Месячные приходят после соскоба матки обычно через 28-33 дня, в зависимости от индивидуального циклического промежутка. Они могут быть более обильные и жидкие, так как раневая поверхность еще полностью не зажила.

    Есть вероятность развития осложнений после выскабливания, которые чаще всего проявляются на фоне повышения температуры.

    Это уже должно быть сигналом, что все прошло не так, как планировалось, и необходимо обратиться к гинекологу.

    1. Инфицирование. Выявляется по появлению гнойных выделений и по болям в нижней части живота. Появляется при нарушениях гигиенических требований, раннем начале половой жизни, нарушений врачами правил асептики, при заносе инфекции по кровотоку или вследствие не выявленных половых инфекций. Лечение антибактериальными препаратами;
    2. Гематометра – после выскабливания кровь накапливается в полости матки и не выходит наружу. Пациентка ощущает распирающие боли внизу живота. Лечение проводят в стационаре – вводят лекарства, устраняющие спазм, или приходится проводить дополнительные манипуляции, расширяющие шейку матки;
    3. Перфорация – нарушение целостности стенок матки. Небольшие повреждения заживают самостоятельно, при крупных иногда матку приходится удалять. Симптомы состояния – обильное кровотечение;
    4. Нарушение росткового слоя эндометрия. Признак –обильное кровотечение, последствие – эндометрий больше не обновляется, репродуктивная функция нарушена;
    5. Синдром Ашермана – у женщины после выскабливания в полости матки начинается рост спаек, детородная функция нарушается, хотя месячные приходят регулярно.

    До проведения процедуры диагностического выскабливания следует подробно выяснить, как протекает реабилитационный период.

    При любых отклонениях необходимо обращаться к гинекологу. Такие послеоперационные осложнения, как прободение матки или гематометра представляют серьезную опасность для здоровья.

    mjusli.ru

    Что такое выскабливание?

    Женская матка представляет собой мышечный орган грушевидной формы, где из оплодотворенной яйцеклетки происходит развитие будущего ребенка. Внутренняя поверхность матки имеет защитный слой в виде особой слизистой оболочки, которую называют эндометрием.

    Каждый месяц в полости матки происходят определенные изменения, имеющие циклический характер. В начале каждого менструального цикла полость матки начинает подготавливаться к приему оплодотворенной яйцеклетки и дальнейшему развитию младенца, если этого не происходит и беременность не наступает, по окончании цикла подготовленные слои отторгаются и у женщины начинается менструация.

    Проведение выскабливания подразумевает удаление функционального слоя слизистой матки, являющегося защитной оболочкой, после чего поврежденный эндометрий быстро восстанавливается. При правильном проведении чистки ростковый слой эндометрия не затрагивается и благодаря этому происходит быстрое восстановление.

    Выскабливание полости матки может проводиться в двух видах:

    1. Раздельное, когда на первом этапе осуществляется очищение цервикального канала, после чего врач приступает к чистке самой матки. Соскоб, который получают в ходе процедуры, направляется в лабораторию для проведения гистологического исследования с целью определения заболевания или постановки более точного диагноза. Сегодня раздельное выскабливание проводится одновременно с гистероскопией, когда в полость матки помещается специальный оптический прибор, позволяющий полностью контролировать процесс чистки. Такой подход к процедуре позволяет сделать ее более безопасной и удобной, а также исключить некоторые возможные последствия.
    2. При проведении чистки обычным способом, операция осуществляется вслепую, что нередко приводит к возникновению осложнений, поскольку матка при этом может быть травмирована, что исключено при проведении гистероскопии.

    Как правило, чистку матки назначают за 1–2 дня до начала менструации, поскольку в этом случае восстановление поврежденного эндометрия происходит быстрее и легче.

    Показания к операции

    Проводится выскабливание исключительно по назначению врача с целью диагностики или для устранения некоторых заболеваний.

    выскабливание

    Показаниями в данном случае являются:

    • Нарушения эндометрия, изменения его структуры, обнаруженные при ультразвуковом исследовании. Выскабливание при гиперплазии эндометрия и иных его нарушениях проводится обычно с целью диагностики. О гиперплазии эндометрия говорят в тех случаях, когда его толщина значительно отклоняется от нормы в большую сторону. Кроме этого, при УЗИ могут обнаруживаться и различные локальные образования. В этих случаях чистка матки необходима для постановки точного диагноза и удаления нарушения.
    • Полипы на поверхности матки. Как правило, при нормальном проведении операции полипы, удаленные вместе со слоем эндометрия, больше не появляются.
    • Нарушения менструального цикла.
    • Длительные и очень обильные менструации.
    • Межменструальные кровотечения.
    • Не наступление планируемой беременности без явных на то причин.
    • Наличие кровотечения в период климакса.
    • Патологические процессы шейки матки, особенно в тех случаях, когда у врача возникают подозрения на то, что они имеют злокачественный характер.
    • Самопроизвольный выкидыш. Выскабливание после выкидыша часто является необходимой мерой, поскольку только этим способом можно удалить из матки все остатки плаценты, если этого не произошло естественным путем.
    • Остановка развития беременности. К сожалению, не каждая беременность заканчивается родами. В некоторых случаях под воздействием различных факторов развитие плода останавливается и он погибает. Выскабливание при замершей беременности необходимо для удаления погибшего плода и предотвращения воспалительных процессов.
    • Остатки плаценты или плодного яйца после естественных родов.
    • Чистка матки после аборта. Подробнее о прерывании беременности→
    • Эндометриоз.
    • Наличие внутриматочных спаек (синехий).

    Кроме этого, процедуру проводят перед многими плановыми операциями, например, перед удалением миомы в тех случаях, когда сама матка будет сохранена.

    Осложнения после операции

    После проведения выскабливания, возможно появление некоторых осложнений, но встречаются они нечасто. К ним можно отнести:

    • Повреждение шейки матки, ее надрыв. Иногда это последствие наблюдается после выскабливания при замершей беременности и причиной его появления в большинстве случаев становится соскок пулевых щипцов. Если надрыв небольшого размера, никаких мер не принимается, такие повреждения затягиваются сами по себе. Большой разрыв потребует наложения одного или нескольких швов.
    • Гематометра. После проведения операции часто возникает спазм шейки матки, что может привести к ее инфицированию и началу воспалительного процесса.
    • Перфорация матки. Иногда в ходе процедуры при неосторожности врача или неадекватном поведении пациентки (при местной анестезии) матка может быть пробита используемыми инструментами. Большие повреждения потребуют проведения дополнительной операции для ушивания перфорации.
    • Воспаление полости матки. Причиной появления воспалительных процессов обычно становятся различные нарушения требований антисептики, а также не назначение антибиотиков женщине после операции. О начале воспалительного процесса свидетельствует появление высокой температуры после родов или проведенного выскабливания.
    • Причинение повреждений ростковому слою эндометрия при проведении чистки. Такое последствие очень сложно устранить, оно тяжело поддается лечению. Часто именно такое повреждение вызывает в дальнейшем проблемы с наступлением беременности, поскольку поврежденный эндометрий не может восстановиться.
    • Неправильное проведение процедуры, когда причина назначения операции, например, какое-либо патологическое образование в полости матки, не было удалено совсем или же было удалено частично. В такой ситуации женщине потребуется повторное проведение операции.

    Чтобы избежать осложнений, необходимо доверять проведение операции только квалифицированному врачу, который сделает все не только правильно, но и аккуратно.

    Восстановление после проведенного выскабливания

    В течение нескольких дней после проведения операции могут наблюдаться выделения мажущего характера. Их продолжительность может быть различной и в среднем составляет от 3 до 9–10 дней.

    Если выделений нет, но при этом в животе появились болевые ощущения это может свидетельствовать о том, что из-за спазма шейки матки произошло формирование гематометры. В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу. Подтвердить наличие спазма можно с помощью УЗИ.

    восстановление

    Чтобы избежать появления гематометры после операции в первые дни после нее можно принимать Но-шпу или ее российский аналог по 1 таблетке 2 или 3 раза в сутки.

    После операции врач должен назначить антибиотики, что необходимо в качестве профилактики возникновения возможных воспалительных процессов. Пренебрегать таким назначением после чистки матки не стоит.

    Через 10 дней после проведенного выскабливания нужно посетить врача, чтобы получить результаты проведенного гистологического исследования соскоба и обсудить их подробности с лечащим врачом.

    Важно помнить, что беременность после нормально проведенной процедуры может наступить уже через 2–3 недели, поэтому не стоит ошибочно полагать, что выскабливание станет временным средством предохранения.

    Осложнений во время родов в этом случае обычно не возникает. Если в течение 6–9 месяцев после такой операции планируемая беременность не наступает, нужно обратиться к врачу и пройти обследование.

    Нарушение способности зачатия после чистки матки появляется в редких случаях, но в медицинской практике отмечены такие случаи.

    Восстановительный период обычно длится около 14–15 дней и в это время следует соблюдать некоторые ограничения, например:

    • Следует воздержаться от половых контактов.
    • Нельзя проводить спринцевания.
    • Нельзя использовать вагинальные тампоны для впитывания выделений.
    • Нельзя вводить свечи без назначения врача.
    • Следует воздержаться от любых физических нагрузок, особенно от поднятия тяжестей и работы в наклон.
    • Важно соблюдать личную гигиену.
    • Следует избегать переохлаждений.
    • Следует отказаться от посещения бань, саун, соляриев, бассейнов и спортивных залов в течение 3–4 недель после проведения чистки.
    • Не следует в этот период принимать ванны, особенно горячие, а также купаться в море или в ином водоеме.

    Соблюдение всех предписаний в восстановительном периоде позволяет избежать осложнений. Но не следует бояться такой операции, поскольку современное оборудование и квалификации многих врачей позволяют получить отличные результаты от такой процедуры без вреда для здоровья.

    Еще несколько десятилетий назад выскабливание часто приводило к проблемам с зачатием или к появлению осложнений в родах в дальнейшем. Сегодня такие операции часто помогают устранить проблемы женского бесплодия и позволяют женщине испытать радость материнства.

    Автор: Ирина Ваганова, врач,
    специально для Mama66.ru

    mama66.ru

    Что же подвергается выскабливанию?

    Матка – это мышечный орган, который всем своим внешним видом напоминает «грушу». Внутри этого органа имеется полость, которая контактирует с внешней средой через шейку матки. Шейка матки в свою очередь располагается во влагалище. Полость матки представляет собой место, предназначенное для развития плода во время беременности. Выстлано это место эндометрием, т.е. слизистой оболочкой. На протяжении всего менструального цикла эндометрию свойственно утолщаться. При отсутствии беременности во время менструации он регулярно отторгается. Если же беременность наступает, тогда эндометрий прикрепляет к себе оплодотворенную яйцеклетку и дает ей возможность развиваться. При проведении выскабливания специалист удаляет непосредственно эндометрий, а точнее его функциональный (поверхностный) слой. Выскабливанию подвергается и канал шейки матки, а именно место, в котором расположен вход в матку.

    Расшифровка основных понятий

    Выскабливание – это основное действие во время процедуры, однако самой процедуре присущи различные названия.

    РДВраздельное диагностическое выскабливание, порой применяемое еще и в лечебных целях. Во время РДВ выскабливанию подвергается первоначально канал шейки матки, а затем и полость данного органа. Во всех случаях полученный соскоб проходит гистологическое исследование для постановки точного диагноза. Гистологическое исследование – это исследование тканей, во время которого изучается их состав, а также наличие либо отсутствие в них патологических клеток. Нередко данное исследование проводят и для оценки общего состояния удаленного органа. В лечебных целях данная процедура проводится с целью извлечения того или иного образования. Это может быть как полип (болезненный нарост на слизистой оболочке), так и гиперплазия (увеличенная в размерах ткань, возникшая вследствие новообразования клеток).

    РДВ + ГСраздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии. Гистероскопия представляет собой исследование полости матки с использованием оптической системы, а именно тоненькой трубочки, внутри которой расположено оптическое волокно. Вводится эта трубочка, толщиной 5 мм, через влагалище в шейку матки. С ее помощью удается осмотреть стенки полости, выявить имеющуюся патологию, провести все необходимые манипуляции, а затем и проверить проделанную работу. Вне всякого сомнения, такой подход является более результативным.

    Показания к проведению данной процедуры

    Кюретаж проводится с двумя целями, а именно терапевтической и диагностической. В первом случае удаляется то или иное патологическое состояние, а вот во втором – ставится окончательный диагноз.

    Терапевтическая цель

    Соскоб матки1. Маточные кровотечения – различные по характеру и этиологии выделения крови из матки. В данном случае истинная причина их возникновения может быть и не ясна. Данную процедуру проводят для того, чтобы остановить кровотечения.

    2. Синехии – представляют собой сращения стенок маточной полости. Данная процедура необходима для того, чтобы рассечь имеющиеся сращения. Выполняют ее с применением гистероскопа (инструмента, предназначенного для диагностики и лечения внутриматочных патологий) и других специальных механизмов.

    3. Полипы слизистой оболочки – полипозные разрастания слизистой оболочки матки. При помощи лекарственных средств избавиться от них невозможно, именно поэтому проводят данную процедуру.

    4. Эндометриты – представляют собой воспаление слизистой оболочки матки. Чтобы курс лечения был полноценным, первоначально необходимо соскоблить эндометрий.

    5. Гиперплазия или гиперпластический процесс эндометрия – чрезмерное утолщение слизистой оболочки матки. Данная процедура является единственным методом как диагностики, так и терапии данного патологического состояния. После проведения всех необходимых манипуляций пациенткам прописываются специальные медикаменты для закрепления результата.

    6. Остатки эмбриональных тканей либо плодных оболочек – все это осложнения аборта, избавиться от которых поможет данная процедура.

    Диагностическая цель

    1. Подозрительные изменения на шейке матки;
    2. Подозрительные изменения слизистой оболочки матки;
    3. Продолжительные обильные менструации со сгустками;
    4. Бесплодие;
    5. Подготовка к плановому гинекологическому оперативному вмешательству;
    6. Подготовка к манипуляциям по поводу миомы матки;
    7. Межменструальные кровянистые выделения из влагалища непонятной этиологии.

    Противопоказания к проведению данной процедуры

    • подострые и острые патологии половых органов;
    • общие инфекционные недуги;
    • заболевания почек, сердца и печени в стадии обострения;
    • наличие подозрений на нарушение целостности стенки матки.

    В крайне сложных случаях все эти противопоказания могут быть проигнорированы (например, очень сильное кровотечение после родов).

    Какие пункты включает в себя подготовка к операции?

    1. Отказ от пищи в день процедуры и накануне вечером;
    2. Принятие душа;
    3. Проведение очистительной клизмы (процедуры, во время которой через задний проход в прямую кишку вводят воду или другие жидкости либо растворы лекарственных веществ);
    4. Сбривание волосяного покрова, расположенного на наружных половых органах;
    5. Консультация анестезиолога;
    6. Общий осмотр с использованием зеркал у акушера-гинеколога;

    Список анализов, которые следует сдать перед процедурой

    • Анализы на ВИЧ (вирус иммунодефицита человека);
    • Анализы на RW (сифилис – хроническое венерическое заболевание инфекционного характера, сопровождающееся поражением слизистых оболочек, кожи, костей, внутренних органов и нервной системы);
    • Анализы на гепатит группы В, С;
    • Общий анализ крови с расшифровкой;
    • Мазок из влагалища, чтобы исключить факт наличия воспалительных процессов;
    • Коагулограмма (один из видов анализа крови) для определения ее свертываемости.

    Этапы процедуры

    1. Обработка наружных половых органов и влагалища;
    2. Обнажение шейки матки с использованием зеркал;
    3. Закрепление шейки пулевыми щипцами – хирургическим инструментом, который представляет собой кремальерный зажим с прямыми остроконечными крючками;
    4. Расширение цервикального канала (шеечного канала матки);
    5. Выскабливание слизистой оболочки кюреткой (инструментом с рабочим органом в виде острой или тупой металлической петли);
    6. Обработка шейки матки настойкой йода;
    7. Снятие инструментов.

    Техника проведения оперативного вмешательства

    Соскоб маткиКак только мочевой пузырь полностью опорожняют, пациентку помещают на гинекологическое кресло, после чего осуществляется двуручное исследование (обследование двумя руками) влагалища. Такое обследование необходимо для установления как величины, так и положения матки. Затем осуществляется обработка наружных половых органов и влагалища спиртом, а также йодной настойкой. После этого следует обнажение шейки матки с использованием ложкообразных зеркал. При помощи двух пар пулевых щипцов шейку матки опускают к входу влагалища. Маточный зонд (тонкий металлический плавно изогнутый инструмент) дает возможность установить длину и направление маточной полости. Чаще всего матка располагается в положении anteflexio-versio, т.е. в положении, которое является анатомической нормой, без всяких отклонений. В таких случаях все необходимые инструменты водятся в данный орган вогнутостью вперед. Если же матка находится в положении retroflexio uteri, т.е. ее тело в области внутреннего зева перегибается назад, тогда инструменты направляются вогнутостью назад, что дает возможность избежать нанесения травм.

    Порой не обходится и без металлических расширителей Гегара (металлических стержней), которые помогают расширить шеечный канал до величины самой большой кюретки. Расширители необходимо вводить очень медленно и без усилий, причем первоначально это должен быть расширитель самого маленького размера. Как только канал шейки будет расширен до необходимых размеров, хирург берет в руки кюретку. Двигать кюреткой вперед нужно очень осторожно. Каждый раз она должна достигать дна матки. Что касается обратных движений, то они выполняются более энергично и с усилием, дабы произошел захват слизистой оболочки. Весь процесс является последовательным. Поначалу выскабливается передняя стенка, затем задняя и боковая стенки. В завершении очищаются и углы матки. Процедура длится до тех пор, пока маточные стенки не становятся гладкими на ощупь. Как правило, операция занимает от 15 до 25 минут.

    Особенности процедуры определяются характером заболевания. Так, к примеру, при субмукозной миоме (доброкачественной опухоли мышечного слоя матки, которая располагается под эндометрием) маточной полости присуща бугристая поверхность, именно поэтому вся процедура проводится очень осторожно, дабы не повредить капсулу миоматозного узла. При беременности все манипуляции осуществляются особенно аккуратно, дабы не повредить нервно-мышечный аппарат и т.д.

    Сразу же после процедуры снимаются пулевые щипцы, после чего шейка обрабатывается настойкой йода, и удаляются зеркала. Соскоб собирают в специальную емкость с 10% раствором формалина, после чего материал отправляется на гистологическое исследование. Если имеются подозрения на наличие злокачественного новообразования, тогда соскоб берут со слизистой оболочки как шеечного канала, так и полости матки. Каждый соскоб помещают в отдельную пробирку.

    Традиционный кюретаж

    Традиционный кюретаж – это оперативное вмешательство искусственного прерывания беременности с применением острого металлического кюрета. На сегодняшний день такую операцию проводят нечасто, так как ей присущи многочисленные недостатки:

    • потеря большого количества крови;
    • сильные болевые ощущения;
    • большее расширение шейки матки;
    • неполное очищение маточной полости;
    • общая анестезия.

    Наиболее приемлемо проводить такое оперативное вмешательство на 13 — 16-недельном сроке. Позже использовать его не рекомендуется. Процедура предусматривает раскрытие шейки специальными трубками разного диаметра, после чего в полость вводят металлическую петлю, при помощи которой осуществляют выскабливание. Такое прерывание беременности может вызвать целый ряд осложнений. Самым опасным из них является прободение (нарушение целостности) стенки матки с проникновением в брюшную полость.

    В список других возможных осложнений можно занести:

    • перитонит (воспаление брюшины);
    • тяжелые кровотечения;
    • нарушения свертывающей системы крови;
    • скопление сгустков крови в маточной полости;
    • травмы органов брюшной полости.

    Некоторые из этих осложнений являются опасными для жизни.

    Выскабливание при диагностике миомы матки

    Проведение данной процедуры для диагностики миомы матки играет очень важную роль, так как дает возможность получить более крупные образцы ткани для их дальнейшего исследования. Особенно важно проведение такой диагностики в случае, если речь идет о субмукозных миомах, выявить которые не так уж просто. Использование острой кюретки дает возможность подтвердить и разрушение маточной полости на фоне интрамуральных миом (миом, которые располагаются в толще мышечного слоя матки). Если во время процедуры удается извлечь субмукозную миому на ножке, тогда проделанные манипуляции оказываются еще и лечебными, так как они устраняют источник болевых ощущений и кровотечения.

    Выскабливание при подозрении на рак тела матки

    Соскоб маткиРак тела матки принято считать самым распространенным злокачественным образованием малого таза у женщин. Чаще всего данный недуг начинает развиваться в постменопаузе, т.е. при отсутствии менструации более 12 месяцев.

    Признаками данного заболевания являются:

    • лимфорея (жидкие водянистые влагалищные выделения);
    • кровянистые выделения;
    • схваткообразные болевые ощущения;
    • слизь и кровь в кале;
    • повышение температуры тела;
    • увеличение объема матки;
    • уремия (самоотравление организма из-за нарушения работы почек).

    Выявить данную патологию намного сложнее, нежели рак шейки матки. Чтобы поставить точный диагноз проводится пробное выскабливание и гистологическое исследование полученного соскоба. Порой во время проведения процедуры врач самостоятельно делает некоторые выводы. Если он видит, что полученный соскоб не крошится, значит, речь идет о доброкачественном образовании. О том же говорит и соскабливание целых полос слизистой оболочки, независимо от того, какая именно поверхность ей присуща. А вот если полученный соскоб является бесформенным и очень сильно крошится, тогда в большинстве случаев речь идет о недоброкачественной опухоли.

    При подозрении на рак процедуру рекомендуется проводить крайне осторожно, чтобы не пробить изъеденное опухолью место. А пробить его очень просто, особенно если процесс длится длительное время. Долго скоблить по одному и тому же месту нельзя. В данном случае процедура проводится не для опорожнения матки как в случае с выкидышами, а для получения необходимого материала для его дальнейшего обследования.

    Кюретаж при замершей беременности

    В данном случае все манипуляции направлены на удаление поверхностного слоя слизистой оболочки. Что касается росткового слоя, то его оставляют для роста новой слизистой оболочки. При замершей беременности выскабливанию подвергают и шеечный канал матки. Взятый соскоб в обязательном порядке направляют на исследование. Полученные результаты дают возможность установить истинную причину, приведшую к преждевременному прерыванию беременности. Если после проведенных манипуляций женщину не беспокоят боли в животе и ее температура тела является нормальной, ее отпускают домой. Если же женщина жалуется на боль и высокую температуру, тогда проводят повторную операцию, в ходе которой удаляются все оставшиеся остатки плодных оболочек.

    Период после операции

    Сразу же после процедуры особо пристальное внимание нужно уделить температуре тела и влагалищным выделениям. Если в течение первых 3 — 10 дней после процедуры отмечаются только мажущие кровянистые выделения, тогда повода для беспокойств нет. Если же выделений нет, зато имеются боли в животе, тогда нужно бить тревогу. Такие болевые ощущения являются первым признаком гематометры (скопления менструальной крови в полости матки вследствие нарушения ее оттока). Данное явление чаще всего возникает на фоне спазма канала шейки матки. В таких случаях нужно обратиться за помощью к врачу, который направит Вас на ультразвуковое исследование для подтверждения либо опровержения предполагаемого диагноза. С целью профилактики гематометры в течение первых 3 — 4 дней после процедуры следует принимать по 1 таблетке но-шпы 2 — 3 раза в день. Вполне возможно использование и некоторых антибиотических средств, но только по предписанию врача. Такие препараты помогут предупредить развитие различных воспалительных осложнений. Наружные половые органы следует регулярно промывать антисептическими растворами, которым присуще противомикробное действие. Уже через 10 дней можно будет забрать результаты гистологического исследования и обсудить их с лечащим врачом.

    Осложнения, вызываемые операцией

    Соскоб матки1. Инфицирование и развитие воспалительных патологий половых органов: данные осложнения возникают в случае, если процедура была проведена на фоне воспалительного процесса либо если специалистами не были соблюдены все правила септики и антисептики.
    Лечение предусматривает использование антибактериальных препаратов.

    2. Перфорация (нарушение целостности) стенки матки: нарушить целостность стенок можно любым хирургическим инструментом. Самыми частыми причинами их нарушения являются очень сильная рыхлость стенок и плохое расширение шейки матки. Лечение: если нарушения незначительные, тогда делать ничего не нужно, так как они заживают самостоятельно. Если же речь идет о тяжелой перфорации, тогда проводится операция, во время которой накладываются швы.

    3. Повреждение слизистой оболочки: является результатом чрезмерного выскабливания, вследствие чего повреждается ростковый слой эндометрия. В таких случаях слизистая оболочка больше не вырастает.
    Лечение: все лечебные мероприятия являются малоэффективными.

    4. Синдром Ашермана: состояние, характеризующееся нарушением детородной функции и менструального цикла. Нередко оно становится причиной развития синехий.
    Лечение предусматривает проведение физиотерапевтических процедур и применение антибактериальных и гормональных препаратов. При возникновении синехий проводится гистероскопия.

    5. Гематометра: скопление крови в полости матки.
    Лечение: снятие спазма, прием специальных медикаментов.

    www.tiensmed.ru

    Соскоб матки

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

    Adblock
    detector