Шейка матки – это своеобразная защита от проникновения инфекционных и вирусных агентов в маточную полость. Второй её функцией является обеспечение свободного оттока менструальных выделений.

Если орган поврежден, то он не может полноценно выполнять возложенные на него функции, а значит, женский организм будет подвержен гинекологическим заболеваниям. Поэтому любое патологическое состояние, касающееся шейки матки, требует пристального обследования и лечения у гинеколога.

Очень часто женщинам репродуктивного возраста выставляют достаточно сложный и непонятный для них диагноз – «цервикальная эктопия шейки матки с хроническим цервицитом».

Другие же гинекологи замещают его термином «предрак», тем самым пугая пациенток. Цервицит и эктопия – это взаимосвязанные болезни, которые должны вызывать онкологическую настороженность у женщины, но не вводить её в панику. Нарушения довольно серьезные, поэтому поговорим о них подробнее.

Воспалительный процесс, поразивший шейку майки, принято называть цервицитом. Развитие болезни чаще провоцируется попаданием в половые пути условно-патогенной или специфической микрофлоры (хламидии, стрептококки, трихомонады). Способствуют снижению местного иммунитета аборты, выскабливания, родовые травмы, установка ВМС, неаккуратное обращение с тампонами. Симптомы заболевания следующие:


  • боль при половом акте;
  • зуд и раздражение влагалища;
  • обильные выделения слизистого или гнойного характера;
  • болезненность и жжение при мочеиспускании.

При хронической форме цервицита клинические признаки стерты. Женщина изредка чувствует жжение и раздражение во влагалище. Выделения скудные, гнойные, со специфическим запахом. Боль присутствует только после активного секса. Может появиться мазня между месячными.

Диагностируется болезнь при помощи кольпоскопии и цитологического исследования. Лечение направлено на устранение бактерий, вызвавших воспалительный процесс. Затем проводится восстановление нормальной микрофлоры влагалища.

Эктопией называется атипичное размещение кубического эпителия цервикального канала во влагалищной части шейки матки. У здоровых женщин она покрыта плоским эпителием.

Внешне патологический процесс выглядит как ярко-красное пятно, охватывающее наружное отверстие канала. Различают врожденную и приобретенную эктопию. Во втором случае заболевание развивается вследствие нарушения гормонального фона под действием неблагоприятных факторов.


Неосложненная эктопия совершенно никак себя не проявляет, поэтому диагноз устанавливается только во время профилактического осмотра у гинеколога. При присоединении воспаления женщину начинают беспокоить контактные кровотечения, зуд и жжение во влагалище после полового акта.

Лечение заболевания на начальных стадиях не проводится. Пациентку ставят на учет и наблюдают в течение года. Существует риск, что зона специфической трансформации клеток вызовет развитие новообразования.

Присоединившееся хроническое вялотекущее воспаление способно спровоцировать рост атипичных элементов, которые вызывают рак шейки матки. Оперативное лечение проводится при неэффективности медикаментов. Чаще всего врачи прибегают к электро-, термо- или лазерокоагуляции, криодеструкции.

Оба патологических состояния сильно подрывают здоровье женщины. Воспаление вызывает гипертрофию и разрастание внутреннего слоя слизистой шейки матки. Женщину начинают беспокоить межменструальные и контактные выделения, нетипичные боли внизу живота, зуд и жжение во влагалище. Происходит нарушение общего состояния организма – появляется усталость, головокружения, незначительные перепады температуры тела. Даже при своевременном излечении болезни возможен риск рецидивов или образование на месте очага кистозных разрастаний, полипов.

Женщинам с диагнозом «цервицит» нужно обязательно адекватно пролечить заболевание. Курс антибиотиков пропивают или прокалывают строго по назначению врача, даже если произошло заметное улучшение состояния здоровья. Спустя 10 дней после терапии рекомендуется повторно сдать гинекологические мазки и провести кольпоскопию.


1ivf.info

Классификация разновидностей болезни

Хроническая форма цервицита

Цервицит также известен как воспаление шейки матки, однако, если был поставлен диагноз хронический эндоцервицит, нужно учитывать, что имеется в виду воспаление лишь внутри цервикального канала.

А вот если аномальный процесс затронул наружные ткани шейки матки, то ставится диагноз экзоцервицит. При смешанной или невыявленной этиологии диагностируется цервицит без приставок «эндо» или «экзо».

В народе встречаются такие понятия, как хронический активный и неактивный цервицит. В международном классификаторе болезней, как и в медицинской практике, данные термины не используются.

По сути, активная форма болезни — это экзоцервицит, а неактивная — эндоцервицит. Так как методы лечения разных типов воспаления шейки матки не отличаются, то болезнь обычно рассматривается в комплексе, без деления на виды.


В зависимости от патогена, также выделяют специфический и неспецифический тип болезни.

Специфический цервицит.

Обычно развивается под воздействием инфекций, передающихся половым путем (в том числе: гонококковой, хламидийной, трихомонадной, сифилисной, микоплазматической).

Неспецифический цервицит.

Если же на организм женщины воздействовали условно-патогенные организмы (стрептококки, грибки, стафилококки, кишечные палочки, анаэробные бактерии), то ставится диагноз неспецифический цервицит.

Причины развития хронического цервицита

Риск развития хронического цервицита значительно увеличивается под воздействием некоторых неблагоприятных факторов. В частности, хроническая форма болезни развивается практически у 90% женщин, проигнорировавших лечение острого цервицита.

Также было замечено, что пожилые пациентки, а также те, у кого в анамнезе было несколько естественных родов, гораздо более склонны к постоянно рецидивирующим воспалениям шейки матки.

Незащищенный половой контакт

Важно! Несмотря на вышеприведенную информацию, нерожавшие девушки не должны исключать возможность развития у себя цервицита. Наличие в анамнезе болезней, передающихся половым путем, в сотни раз увеличивает риск появления цервицита.


Итак, чтобы значительно снизить риск развития хронического цервицита, необходимо исключить факт незащищенного секса, частую смену половых партнеров.

Если же постоянные рецидивы беспокоят женщину, имеющую только одного интимного партнера, то стоит отказаться от использования противозачаточных средств, вызывающих раздражение шейки матки (презервативы, спирали).

В зоне риска также находятся женщины:

Первое.

Регулярно проводящие вагинальные спринцевания без медицинских показаний. Столь тщательные подмывания могут изменить нормальный уровень рН во влагалище, что спровоцирует рост условно патогенных микроорганизмов.

Второе.

Прошедшие лучевую или химическую терапию для излечения рака внутренних половых органов.

Третье.

Перенесшие операцию на шейке матки, механический аборт.

Четвертое.

Использовавшие тампоны, шеечные колпачки, спирали во время обострения цервицита.

Пятое.

Страдающие от аллергии на противозачаточные кремы, вагинальные смазки, латексные презервативы.

Некоторые врачи считают, что хронический эндоцервицит часто связан с цервикальными полипами, эрозиями.

Диагностика и симптоматика заболевания

Гинекологический осмотр в кольпоскоп

Большинство женщин с диагностированным хроническим цервицитом не имеют никаких характерных симптомов (вне периода обострения). Во время стандартного гинекологического осмотра врач сможет заметить:


  • Покраснение и отек шейки матки;
  • Наличие кист, язв и эрозий не только в районе зева, но и на стенках матки;
  • Общее покраснение органа репродуктивной системы.

Сама женщина может жаловаться на постоянные выделения мутной слизи, зуд в области половых органов, болезненное и частое мочеиспускание. Но нельзя начинать лечение хронического цервицита, основываясь лишь на собственных ощущениях.

Нужно обязательно обратиться к гинекологу за проведением диагностических тестов. Кроме обследования с применением зеркала, врач выполнит мазок по типу Папаниколау, чтобы подтвердить или исключить наличие цилиндрического эпителия (данный тип ткани разрастается на поздних этапах хронического цервицита).

Также может быть назначен анализ мочи для определения количество лейкоцитов (повышенный уровень укажет на наличие воспалительного процесса). Пациенткам, у которых диагностирована поздняя стадия хронической болезни, проводится биопсия, чтобы подтвердить или исключить наличие злокачественных клеток.

Методы лечения хронического цервицита

Если результаты анализов подтвердят, что болезнь была вызвана неинфекционными агентами, то пациентке назначаются противовоспалительные препараты в форме свечей (Диклофенак, Гексикон).

Лечение хронического эндоцервицита антибиотиками оправдано только в случае, если анализы выявили, что причиной воспаления стала бактериальная инфекция.

В аптеках предлагаются сотни торговых наименований антибиотиков. Прием неправильно подобранного лекарства может привести лишь к очередному осложнению.


Препараты тетрациклинового ряда Доксициклин и Миноциклин

В частности, тетрациклины (Доксициклин, Миноциклин) лечат цервицит, спровоцированный хламидиозом. Макролиды (Натамицин, Эритромицин) прописываются только в том случае, если причиной болезни стали грибки.

Сложнее всего поддается излечению воспаление, развившееся в результате заражения вирусной инфекцией. Женщине чаще всего прописывается Ацикловир, Валтрекс.

Для предотвращения осложнения болезни, кроме медикаментозной терапии может быть проведена процедура по прижиганию или замораживанию воспаленных участков шейки матки.

Обратите внимание! Для полного избавления от хронического цервицита во время терапии необходимо избегать любых половых контактов (в том числе защищенных), а также пролечить партнера (особенно если причиной болезни является инфекция, передающаяся половым путем).

Почему важно пролечить хронический цервицит?


Сам по себе цервицит хронического типа в большинстве случаев является результатом халатного отношения женщины к своему здоровью. Однако дальнейшее игнорирование гинекологической проблемы чревато развитием тяжелых осложнений.

В частности, воспалительный процесс может распространиться от шейки до тканей, выстилающих всю матку (в таком случае диагностируется эндометрит), мочевого пузыря (диагностируется цистит), яичников.

Если на фоне хронического цервицита наступит беременность, то можно ожидать таких осложнений как преждевременные роды и выкидыш. Также доказано, что женщины, долгое время страдавшие от воспаления шейки матки более восприимчивы к ВИЧ и ВПЧ-инфекциям.

Профилактика болезни

Для предотвращения развития хронического цервицита необходимо вовремя пройти полный курс лечения острой формы болезни. Также женщине рекомендуется:

Отказ от использования вагинальных спиралей и шеечных колпачков

  • Избегать потенциальных раздражителей шейки матки, которые включают спермицидные кремы, спирали и шеечные колпачки;
  • Поддерживать интимную гигиену, особенно до и после полового акта;
  • Регулярно сдавать мазки Папаниколау, с целью раннего выявления цервицита.

При выполнении всех рекомендаций, врачи дают положительный прогноз на излечение хронического цервицита. Однако отсутствие рецидивов гарантируется только при условии выявления истинной причины заболевания.


Нужно помнить, что воспаление шейки матки является лишь побочным проявлением инфицирования. Избежать болезни можно, придерживаясь половой и интимной гигиены.

cistitus.ru

Эктопия шейки матки — патологическое состояние, при котором наблюдается распространение цилиндрического эпителия за пределы цервикального канала. Неосложненная форма заболевания протекает бессимптомно. Развитие последствий сопровождается появлением болей при половом акте, жжения в области малых половых губ, кровянистых выделений. Обнаруживается эктопия при гинекологическом осмотре, окончательный диагноз ставится на основании результатов кольпоскопии. Лечение на ранних стадиях обычно не проводится, при наличии опасных последствий выполняется удаление пораженных областей.

Эктопию шейки матки часто называют псевдоэрозией или эндоцервикозом. В норме наружный зев покрыт плоским эпителием, цервикальный канал же выстлан цилиндрическим. При эктопии второй тип тканей появляется в области влагалищного отдела. Выявляется патология у каждой второй женщины, в некоторых случаях отклонение имеет врожденный характер. Чаще всего заболевание диагностируется у девушек. Эктопия не способна к злокачественному перерождению, однако при ее наличии риск развития рака шейки матки увеличивается.


По происхождению патология бывает первичной или приобретенной. Она может иметь острый или рецидивирующий характер течения. Выявляются простые и осложненные формы псевдоэрозии. В настоящее время неосложненную эктопию принято считать вариантом нормы. Развитию опасных последствий способствует присоединение инфекций, приводящее к развитию кольпита или цервицита. При нарушении соотношения стромальных и эпителиальных тканей эктопию шейки матки называют эктропионом. По гистологическим характеристикам различают папиллярную, плоскоклеточную и железистую формы патологии.

В последнем случае обнаруживается скопление желез с разветвленными выводящими протоками, а также симптомы воспалительного процесса. При папиллярной псевдоэрозии наблюдается разрастание стромальных элементов и формирование наростов, покрытых цилиндрическим эпителием. Регресс патологического процесса характеризуется замещением этих тканей зрелыми плоскими клетками. В процессе участвуют резервные клетки, которые сначала перерождаются в неразвитый, затем в зрелый метапластический эпителий. Под воздействием неблагоприятных факторов этот процесс может нарушаться, из-за чего эктопия возникает вновь. При закупорке выводящих протоков цервикальных желез образуются кисты.

klimakspms.ru

Подробнее про проблему

цервицитПо международной классификации заболеваний воспаление шейки матки код МКБ-10 N72. Различают две стадии развития: клинический и хронический. Хроническое течение может способствовать развитию утолщения или же истончению слизистого и других слоев шейки матки и стать пусковым механизмом для распространения инфекционных заболеваний.
Формы развития болезни:

  • Атрофический цервицит — неинфекционное воспаление шейки матки в связи с сокращением эстрогена. Наиболее часто диагностируется в менопаузе, после гистерэктомии и радиотерапии.
  • Гнойный цервицит —видимый гнойный зловонный экссудат в эндоцервикальном канале или на образце мазка. Иногда сопровождается легким кровотечением.
  • Цервикальная эктопия шейки матки с хроническим цервицитом — наличие цервикальных столбчатых клеток на вагинальной части шейки матки. Часто диагностируется в подростковом возрасте и во время беременности.
  • Бактериальный цервицит — вызван микроорганизмами (стафилококк и стрептококк) и аномальным ростом нормальных бактерий во влагалище (бактериальный вагиноз).

Причины

проблема зпппВ первую очередь необходимо выявить, что дало толчок для развития патологии. Цервицит чаще связан с инфекцией, чем с неинфекционными причинами. Рассмотрим основные факторы возникновения:

  1. вагинальные инфекции;
  2. ЗППП: гонорея, хламидиоз, трихомонады и т.д.;
  3. ВИЧ;
  4. вирус герпеса (генитальный);
  5. инфекция вирусом папилломы человека (ВПЧ, генитальные бородавки);
  6. несколько сексуальных партнеров;
  7. травма или раздражение шейки матки;
  8. аллергия на ингредиенты, содержащиеся в противозачаточных спермицидах или на латекс в презервативах.

Симптомы и признаки развития заболевания

симптомы цервицитаКлинический цервицит шейки матки протекает без ярко выраженной симптоматики. Наиболее распространенным признаком являются выделения из влагалища, которые часто появляются после менструации.
Острый цервицит легче диагностировать, ведь он протекает с достаточно ярко выраженными признаками. Проявления:

  • Влагалищное кровотечение;
  • Влагалищный зуд;
  • Раздражение внешних гениталий;
  • Боль во время полового акта;
  • Жжение при мочеиспускании;
  • Боли в пояснице или в животе, иногда ощущаемые только во время полового акта.

Более тяжелый случай воспаления может вызвать обильный гнойный сгусток с неприятным запахом, сопровождающийся интенсивным вагинальным зудом или болью в животе. Такие симптомы цервицита шейки матки требуют немедленного обращение к гинекологу и венерологу.
Хронический цервицит приводит к распространению инфекции на другие органы. В этом случае может наблюдаться лихорадка, тошнота и постоянная боль внизу живота. Возможно периодическое появление небольших выделений крови после секса.

Может ли женщина заразиться цервицитом от партнера мужского пола с инфекцией мочевого тракта?

Если у сексуального партнера женщины диагностируется уретрит (инфекция мочевых путей), или у него есть симптомы этого состояния (например, боль или жжение при мочеиспускании, нагноение крайней плоти полового члена или выделения), мужчина должен немедленно обратиться за медицинской помощью. Если зараженный партнер не лечится, женщина может легко заразиться.

Генитальный герпес

признаки генитального герпесаСпецифические признаки и симптомы герпеса у женщин включают крошечные, наполненные жидкостью волдыри (пузырьки) на вульве и влагалище. У большинства женщин происходит воспаление цервикального канала шейки матки. Цервицит может быть единственным признаком генитального герпеса.
Признаки и симптомы:

  • Головные боли;
  • Увеличение лимфатических узлов;
  • Болезненное мочеиспускание;
  • Влагалищные аномальные выделения.

Диагностика

биопсия шейки маткиКогда рассматривается возможный диагноз цервицит, гинеколог изучает медицинскую историю и сосредотачивается на конкретных симптомах. Обязательно задаются вопросы про методы контрацепции, сексуальную историю и анамнез предшествующих беременностей и родов.
Проводится:

  1. Тазовый осмотр методом пальпации;
  2. Анализы на ЗППП методом ПЦР;
  3. Мазок на микрофлору;
  4. Тест Папаниколау;
  5. Анализ мочи и крови;
  6. Биопсия образца ткани;
  7. Кольпоскопия.

Терапевтические действия

лечение таблеткамиЛечение цервицита никогда не назначается без тщательной диагностики и зависит от причины:

  • Инфекционная форма, вызванная гонореей и хламидией, лечится антибиотиками: Азитромицин, Доксициклин, Цефтриаксон.
  • Генитальный герпес обычно лечат оральными или местными противовирусными агентами, например, ацикловиром (Zovirax).
  • Хронический активный цервицит, сопровождающийся атрофией слизистой поверхности шейки матки, вызван недостатком эстрогена. Для восстановления дефицита назначаются гормональные свечи, содержащие женский половой гормон. Выпускаются специальные гормональные крема, таблетки и свечи от цервицита: Эстринорм, Овестин.

Если бактериальный или вирусный цервицит вызывает серьезные симптомы, необходима госпитализация для внутривенных антимикробных агентов и поддерживающей терапии.
Женщине рекомендуется отказаться от половой близости на время прохождения курса (минимум 7 дней). Если причина в ЗППП, то необходимо лечиться вместе с партнером. Сексуальная близость разрешена только после полного курса терапии и сдачи анализов.
Цервицит, если он обнаружен у ребенка, часто указывает на сексуальное домогательство.
Лечение рецидивирующей болезни неизменно требует повторного тестирования и лечения через определенный промежуток времени с использованием обычных доз, основанных на высокой вероятности реинфекции, включая лечение половых партнеров.

ВИЧ-инфекция

Пациенты с ВИЧ, у которых диагностирован цервицит, лечатся по аналогичной схеме, что и ВИЧ-отрицательные. Медикаментозная терапия у ВИЧ-инфицированных женщин жизненно важно, потому что цервицит увеличивает пролиферацию ВИЧ-инфекции шейки матки. Лечение так же может снизить передачу заболевания восприимчивым сексуальным партнерам.

Осложнения

эндометритНевылеченный инфекционный хронический цервицит может распространяться по всему половому пути, заражая подкладку матки (эндометрит) и фаллопиевы трубы (сальпингит). Такие инфекции могут привести к бесплодию. Распространение на органы малого таза может вызвать воспалительное заболевание таза, серьезную инфекцию, связанную с верхним половым трактом, что приводит к образованию адгезии и закупорке труб.

Цервицит при беременности

Если цервицит из-за ИППП присутствует во время беременности, ребенок может быть инфицирован во время родов, что приводит к:

  • новорожденной глазной инфекции, которая в конечном итоге приводит к слепоте;
  • развитию пневмонии, вызванной хламидийной инфекцией, присутствующей в шейке матки.

Может ли женщина забеременеть при цервиците? Да, но протекание беременности и родов будет связано с большим риском невынашивания и аномального развития плода.

Осложнения и факторы риска

Если своевременно не диагностировать и не пройти соответствующее лечение, инфекционный цервицит может прогрессировать до тазового воспалительного заболевания, бесплодия, внематочной беременности, хронической тазовой боли, спонтанного выкидыша, рака шейки матки или осложнений, связанных с родами.
Факторы риска развития цервицита включают:

  • раннее начало сексуальной жизни;
  • низкий социально-экономический статус;
  • использование алкоголя или наркотиков;
  • наличие даже вылеченных заболеваний, передаваемых половым путем;
  • несколько сексуальных партнеров.

ekozachatie.ru

Экскурс в анатомию

Шейка матки является анатомическим продолжением нижнего маточного сегмента. Представлена она в виде трубки до 4 см в длину, а ширину имеет 2,5 см. Снаружи (во влагалище) видна только ее часть – влагалищная. Покрыта шейка эпителием, который и придает ей бледно-розовую окраску. Шейка представляет собой место соединения вагины и маточной полости, что обеспечивает цервикальный канал.

Шейка матки выступает как анатомический и биологический барьер, который предупреждает проникновение инфекционных агентов в полость матки, фаллопиевы трубы и яичники. Защита обеспечивается за счет узости цервикального канала, слизистой пробки, в нем находящейся, и выделения защитного секрета шеечными железами. При воздействии определенных факторов защитная функция шейки нарушается, в цервикальный канал проникает чужеродная микрофлора и запускается воспалительный процесс – цервицит.

Определение понятий

Если воспаляется влагалищная часть шейки, говорят об экзоцервиците. Когда воспаление развивается в эпителии шеечного канала – это называется эндоцервицитом.

Часто можно услышать от женщины, что у нее нашли признаки цервицита шейки матки. Это неверное словосочетание, так как само слово цервицит обозначает воспалительный процесс шейки, и получается «масло масляное». Правильнее будет выражение без всяких дополнений, «цервицит».

Классификация

В зависимости от течения заболевания выделяют острый цервицит и хронический. В зависимости от распространенности процесса цервицит может быть очаговым или диффузным. Также цервицит может быть специфическим и неспецифическим, что определяется возбудителем инфекционного процесса.

Этиология цервицитов

Цервицит обусловлен причинами инфекционного характера, то есть при определенных условиях слизистую шейки и цервикального канала атакует патогенные микроорганизмы, вызывая воспалительную реакцию. Заболевание может вызвать как неспецифическая микрофлора (условно-патогенные микробы), так и специфическая, которая передается половым путем.

Неспецифическая микрофлора

Условно-патогенные микробы попадают в шейку через кровь и лимфу или из прямой кишки:

  • стрептококк;
  • кишечная палочка;
  • протей;
  • стафилококк;
  • грибы рода Кандида;
  • клебсиелла и прочие.

Специфическая микрофлора

Специфические инфекционные агенты попадают в организм, вызывая воспаление шейки, только половым путем:

  • гонококк;
  • бледная трепонема (сифилис);
  • трихомонада;
  • мико — и уреаплазма;
  • хламидия;
  • протозойные инфекции (амебиаз).

Предрасполагающие факторы

Воспаление шеечной слизистой провоцируют следующие факторы:лечение хронического цервицита

  • сопутствующие болезни половой сферы (эрозия и псевдоэрозия шейки, кольпит, воспаление матки или придатков);
  • половые инфекции (хламидиоз и микоплазмоз, гонорея и трихомоноз, молочница, генитальный герпес, вирус папилломы человека); чаще всего (в 25%) воспаление шейки возникает на фоне гонореи и трихомоноза;
  • неспецифические вульвовагиниты, энтероколиты, ангина и прочие заболевания, обусловленные неспецифической микрофлорой;
  • опущение половых органов (шейка матки, влагалище);
  • ослабление иммунной защиты;
  • частая смена сексуальных партнеров или беспорядочная половая жизнь;
  • эндокринная патология (нарушение обмена веществ, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет);
  • дисфункция яичников (нарушается баланс половых гормонов, что вызывает расстройство защитной функции шейки);
  • гормональные сдвиги в пременопаузальном и менопаузальном периоде (снижение эстрогенов приводит к истончению и ранимости слизистой шейки – атрофический цервицит);
  • нерациональное использование местной контрацепции (спермициды, спринцевание кислотами);
  • травмирование шейки матки (разрывы, трещины или ссадины) в процессе родов, искусственного прерывания беременности, диагностического выскабливания или при введении/удалении внутриматочной спирали;
  • дисбактериоз влагалища (бактериальный вагиноз).

Симптомы

При цервиците симптомы обусловлены течением болезни (хроническое или острое). Симптоматика может быть ярко выраженной или стертой, что зависит от возбудителя заболевания. Выраженный цервицит наблюдается обычно при гонококковой инфекции, а бессимптомное или стертое течение характерно для хламидиоза. Воспаление, как правило, возникает сначала в шеечном канале (эндоцервицит). По мере прогрессирования заболевания (интенсивная секреция слизи шеечными железами, разрыхление подлежащих тканей), инфекционные агенты проникают в глубокие слои и поражают влагалищную часть шейки. К этому времени в шеечном канале начинается регенерация (заживление), которая дает ложное представление выздоровления. На самом деле воспалительный процесс «ушел» в глубокие слои и стал хроническим.

Острое воспаление шейки

Проявления острой формы заболевания выражены значительно. Пациентку беспокоят гнойные или обильные слизистые бели, вагинальный зуд и жжение, которые усиливаются при мочеиспускании. Также могут беспокоить боли при цервиците. Обычно это тупые или ноющие боли внизу живота, болезненный половой акт. Другие симптомы заболевания обусловлены сопутствующей патологией. Если воспалительный процесс шейки матки возник на фоне цистита, беспокоит частое и болезненное мочеиспускание. При аднексите и воспалительном процессе в шейке матки имеет место повышение температуры от субфебрильных (выше 37) до фебрильных цифр (38 и выше). При сочетании псевдоэрозии и цервицита могут появляться мажущие кровянистые выделения после коитуса. Отличительной чертой заболевания является обострение всех клинических симптомов после месячных.

Особенности некоторых цервицитов:

  • Герпетическое поражение шейки

Шейка имеет ярко-красный цвет, очень рыхлая, имеет очаги изъязвлений.

  • Трихомонадное поражение шейки

На шейке определяются (кольпоскопически) небольшие кровоизлияния, что называют «земляничным цервиксом».

  • Поражение шейки актиномицетами

Кольпоскопически определяется признак «желтое зернистое пятно».

  • Гонорейное поражение шейки

Определяется покрасневшая «малиновая», отечная шейка с разрыхленной слизистой, которая легко кровоточит при контакте. Выделения гнойные, обильные, желтые или зеленые – «гнойный цервицит».

  • Поражение вирусом папилломы человека

На шейке образуются кондиломы и участки изъязвлений.

Хроническое воспаление шейки

Заболевание, которое не было адекватно и вовремя пролечено в острую стадию, хронизируется. Признаки хронического цервицита выражены слабее или практически отсутствуют. Выделения приобретают мутно-слизистый характер, плоский эпителий влагалищной части шейки замещается цилиндрическим из цервикального канала, формируется псевдоэрозия шейки. Воспалительные явления (покраснение и отечность) выражены слабо. При распространении воспаления на окружающие ткани и вглубь, шейка уплотняется, возможно вновь замена цилиндрического эпителия плоским при эктопии, что сопровождается формированием наботовых кист и инфильтратов.

Воспаление шейки матки во время беременности

Цервицит при беременности диагностируется редко. Так как лечение заболевания многие женщины проходят еще на этапе планирования беременности. Острое воспаление шейки матки, вызванное специфической микрофлорой в ранних сроках может привести к проникновению инфекцию в полость матки, инфицированию плодных оболочек и стать причиной выкидыша или грубых пороков развития плода. На поздних сроках воспалительный процесс в шейке также может спровоцировать аномалии развития плода, внутриутробную задержку роста плода и гипотрофию, преждевременные роды и инфекционные осложнения у матери в послеродовом периоде. Кроме того, при прохождении ребенка через инфицированные родовые пути может способствовать развитию у него инфекционных заболеваний.

Осложнения

Непролеченное своевременно и адекватно заболевание грозит следующими осложнениями:

  • развитие хронического воспалительного процесса в шейке;
  • восходящая инфекция, когда воспалительный процесс распространяется на матку и придатки, поражает брюшину и мочевой пузырь (у 10 пациенток из 100 при хламидийном или гонорейном цервиците диагностируются аднекситы, эндометриты и пельвиоперитониты);
  • возникновение бартолинита при специфическом воспалении шейки матки;
  • воспаление придатков и развитие спаечной болезни малого таза, что приводит к бесплодию;
  • злокачественное поражение шейки матки.

Диагностика

Большинство случаев заболевания выявляется либо при плановом мед. осмотре, либо при обращении пациентки к гинекологу по другому поводу. Врач осматривает шейку в зеркалах и определяет:

  • отечную и гиперемированную шейку;
  • эрозированные зоны по окружности наружного зева;
  • обильные гнойные либо слизисто-гнойные выделения из шеечного канала, при хроническом процессе выделения скудные или умеренные и мутные;
  • петехии (точечные кровоизлияния) на слизистой шейки;
  • в постменопаузе помимо истонченной слизистой шейки имеет место истончение слизистых наружных половых органов.

После гинекологического осмотра проводится кольпоскопия, которая позволяет выявить структурные изменения в шейке, хронический процесс и различные осложнения заболевания (наботовы кисты, псевдоэрозию или эрозию).

Из лабораторных методов исследования применяются:

  • микроскопия мазков (влагалищный, из шейки матки и из уретры) для определения микрофлоры;
  • исследование методом ПЦР на выявления половых инфекций (хламидии, микоплазмы, цитомегаловирус, вирус генитального герпеса, трихомонады и другие);
  • мазок на цитологию с шейки матки (определение предраковых процессов или злокачественного перерождения);
  • бак. посев влагалищных выделений для идентификации возбудителя;
  • анализ крови на ВИЧ и сифилис.

Если установлен хронический процесс, выполняется биопсия шейки в первую фазу цикла. При необходимости назначают УЗИ малого таза. При сопутствующем цистите назначается ОАМ.

Лечение

При цервиците и фоновых заболеваниях шейки матки назначается комплексное лечение, которое включает противовоспалительные и противомикробные препараты, общеукрепляющую терапию, физиопроцедуры, иммуномодулирующие средства и препараты, восстанавливающие нормальный биоценоз влагалища. По показаниям проводится хирургическое лечение.

Консервативная терапия

Противомикробные и противовирусные средства

Назначение той или другой группы препаратов определяется выделенным возбудителем и с учетом его чувствительности к антибиотику/противовирусному лекарству.

  • хламидийное поражение шейки – рекомендован прием антибиотиков из ряда тетрациклинов (доксициклин), хинолонов (таривид), макролидов (эритромицин) и азалидов (азитромицин);
  • грибковое поражение шейки – назначаются противогрибковые препараты внутрь (флюкостат) и место в виде свечей и вагинальных таблеток (клотримазол, изоконазол);
  • лечение атрофического цервицита проводится свечами с гормонами (овестин);
  • вирусное поражение шейки – лечение очень трудоемкое и длительное, в случае генитального герпеса назначаются противовирусные препараты (ацикловир и зовиракс), иммуномодуляторы и поливитамины, а также противогерпетический иммуноглобулин;
  • поражение шейки специфическими микробами (гонококки, трихомонады) – лечение назначается обоим половым партнерам;
  • поражение шейки папилломавирусной инфекцией – назначаются цитостатики (5-фторурацил).

Местное лечение

Местную терапию назначают при стихании острых явлений (предупреждение восходящей инфекции). Влагалище и шейку матки обрабатываю 3% димексидом, раствором нитрата серебра или 2% хлорфиллиптом. Также показаны спринцевания слабым раствором марганца, водным хлоргексидином, содой или борной кислотой. Используются в местной терапии такие средства от цервицита, как  влагалищные суппозитории и таблетки (Бетадин, Тержинан), которые оказывают противомикробное и противовоспалительное действие.

Иммуномодуляторы, поливитамины

Для стимуляции иммунитета (особенно при вирусной этиологии заболевания) рекомендован прием иммуномодулирующих препаратов (Генферон, Изопринозин). Показано потребление витаминных комплексов.

Восстановление влагалищного микробиоценоза

Проводится на втором этапе лечения, когда купированы острые проявления заболевания. Назначаются (интравагинально) эубиотики (бифидумбактерин, лактобактерин, ацилакт) курсом на 10 – 14 дней.

Физиотерапия

Из физиотерапевтических процедур в острую фазу болезни назначается УФО или УВЧ на низ живота, курсом 5 – 8 сеансов. При подостром и хроническом течении показаны СМТ, электрофорез с магнием, влагалищная лазеротерапия, интравагинально грязевые тампоны.

Ликвидация хронического процесса

При хроническом цервиците, как правило, проводят хирургическое лечение. В обязательном порядке оперативное лечение проводится при сочетании заболевания с другой патологией шейки (эктропион, псевдоэрозия). Хирургическое вмешательство проводится только после предварительного противовоспалительного лечения. Из хирургических методов применяются:

  • криодеструкция (замораживание жидким азотом);
  • терапия лазером;
  • диатермокоагуляция (прижигание электрическим током);
  • прижигание аппаратом Сургитрон (радиоволновое лечение);
  • фотодинамическая терапия.

После хирургической обработки шейки матки назначается введение интравагинально противовоспалительных свечей (Тержинан, Полижинакс) и иммуностимулирующих препаратов (Генферон). Физиолечение проводится электродом, введенным во влагалища (электрофорез лекарств).

Одновременно проводится лечение сопутствующей патологии (эндометриты, аднекситы) для исключения рецидивов.

Народное лечение

Лечение цервицита народными средствами применяется как дополнительное к медикаментозной или хирургической терапии:

Отвар дубовой коры

Столовую ложку сырья залить полулитром кипятка и кипятить на маленьком огне в течение 15 минут. Отвар процеживается и остужается до комнатной температуры и использовать для спринцеваний (трижды в день).

Настой из ромашки

Залить 2 столовые ложки ромашки аптечной 0,5 литром кипящей воды и настаивать в течение 20 минут. Настой процедить, промокнуть им тампон и ввести во влагалище на 15 минут (не чаще трех раз в день). Ромашковый настой эффективен при гнойной форме болезни.

Отвар шалфея

Залить 2 столовые ложки сухой травы 2 стаканами кипятка и проварить на маленьком огне в течение 20 минут. Отвар настаивать в термосе ночь, процедить, развести полулитром теплой кипяченой воды и спринцеваться 4 раза в день.

Смесь трав №1

В равных долях перемешать траву адониса, полынь, мяту чабрец. Добавить 2 доли можжевеловых ягод и малиновых листьев. Залить 2 столовые ложки сырья полулитром кипящей воды. Оставить настаиваться в течение часа и процедить. Потреблять по 1/3 стакана на протяжении дня.

Смесь трав №2

Поровну перемешать дубовую кору, черемуховый цвет и полынь. К смеси добавить 3 доли плодов шиповника и 2 доли земляничного листа. Две столовые ложки растительного сырья заливается литром кипятка и настаивается ночь в термосе. Пить настой по ½ стакана трижды в день перед приемом пищи.

Смесь трав №3

Смешать по две доли листьев шалфея, можжевеловых плодов и цветком пижмы. Добавить по одной доле листьев эвкалипта, травы тысячелистника и ольховых шишек. Залить 2 столовые ложки смеси стаканом кипятка, проварить на пару 8 – 10 минут. Настаивать полчаса, процедить. Потреблять трижды в день по 1/3 стакана.

Профилактика

Заболевание легче предупредить, чем лечить. Профилактика воспалительного поражения шейки матки заключается в:

  • регулярном гинекологическом осмотре (каждые полгода);
  • проведении кольпоскопии ежегодно;
  • предупреждении нежеланных беременностей и абортов;
  • наличии постоянного партнера;
  • использовании презервативов при случайных половых связях;
  • укреплении иммунитета (занятия физ.культурой, полноценное питание);
  • предупреждении опущения половых органов (отказ от ношения тяжестей и тяжелой физической нагрузки, упражнения Кегеля);
  • назначении заместительной гормонотерапии в климактерии;
  • своевременном и адекватном лечении инфекций мочеполовой системы.

Вопрос – ответ

Да. По большому счету заболевание не влияет на процесс зачатия. Сложности с зачатием могут возникнуть при сопутствующих болезнях (воспаление маточных труб и яичников, эндометрит, фоновая патология шейки).

В период гестации возможно проведение только местной консервативной терапии. Лечение хронического процесса откладывается на послеродовый период.

Нет, занятия сексом при цервиците не противопоказаны. Запрет на ведение половой жизни налагается только при выявлении половых инфекций и на период лечения и послеоперационный период.

Не рекомендуется, так как внутриматочный Контрацептив усугубляет воспалительный процесс, способствует развитию восходящей инфекции и увеличивает частоту обострений заболевания.

Перед началом лечения следует посоветоваться с врачом и пройти гинекологический осмотр обследование на инфекции. После противовоспалительной терапии гинеколог подберет оптимальный метод хирургического лечения.

 

zdravotvet.ru

Процедуры и операции Средняя цена
Гинекология / Диагностика в гинекологии / Гинекологическое УЗИ от 500 р. 1072 адреса
Гинекология / Консультации в гинекологии от 350 р. 978 адресов
Гинекология / Диагностика в гинекологии / Эндоскопия в гинекологии от 300 р. 965 адресов
Гинекология / Операции на шейке матки / Операции при эрозии шейки матки 5405 р. 569 адресов
Венерология / Консультации в венерологии от 300 р. 430 адресов
Гинекология / Операции на шейке матки / Операции при эрозии шейки матки 4127 р. 167 адресов
Гинекология / Операции на шейке матки / Операции при эрозии шейки матки 8226 р. 126 адресов
Гинекология / Консультации в гинекологии от 1300 р. 36 адресов
Гинекология / Операции на шейке матки / Пластика шейки матки 26691 р. 94 адреса
Гинекология / Диагностика в гинекологии / Лабораторные исследования в гинекологии 477 р. 436 адресов

www.krasotaimedicina.ru

Цервикальная эктопия шейки матки с хроническим цервицитом

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector