Экстирпация, или трахелэктомия – это операция по удалению шейки матки, которая относится к малотравматическим хирургическим вмешательствам и назначается при ряде патологий половых органов.

Ампутация шейки матки осуществляется в следующих случаях:

  • на ранних стадиях рака (повреждена только шейка, а окружающие ее органы полностью здоровы);
  • при гипертрофии шейки матки — она возникает при наличии патологических процессов половой системы (опущения матки, воспалительных процессов);
  • при хроническом эндоцервиците;
  • при эктропионе – разрыв матки при сложных родах или абортах на поздних сроках;
  • при наличии эрозий, которые не поддаются лечению;
  • если есть деформации шейки, например, рубцы, врожденные аномалии.

Подготовка к операции по удалению шейки матки предполагает сдачу анализов (кровь, моча). Если есть подозрение, что на шейке образовалась злокачественная опухоль, то нужно пройти магнитно-резонансную и компьютерную томографию, а также биопсию. Также кровь будет проверяться на наличие онкомаркеров. Если в организме есть воспалительные процессы, то операция возможна только после их полного излечения.

За 1-2 дня до операции нужно принять слабительное, чтобы очистить кишечник. Также можно сделать очистительную клизму. Еще нужно удалить волосы на лобке и в области промежности.

Виды и порядок проведения операции по ампутации шейки матки


Ампутация шейки матки осуществляется двумя способами:

  • лапароскопически;
  • через влагалище.

Также дополнительно может применяться лазер, электрический ток, ультразвук, радиолучи, холод. Длительность операции в среднем составляет около получаса. Если есть какие-либо осложнения (например, кровотечение), то она может длиться дольше.

Применяется общий и местный наркоз. Очень популярной в последнее время стала региональная анестезия: укол делают в спинномозговой канал, в результате чего отключается чувствительность всей нижней части тела. После того, как пациентка заснула под анестезией, врачи приступают к операции.

Удаление шейки матки может осуществляться тремя методами:

  • по Шредеру, когда ткани передней и задней губы шейки иссекаются клином;
  • по Штурмдорфу – удаленная часть представляет собой воронку (конус), которая идет в глубину шейки;
  • высокая ампутация – полное удаление шейки, при этом на слизистой оболочке влагалища хирург делает надрезы.

Во время проведения операции, в зависимости от сложности патологии, может удаляться только шейка матки или же шейка вместе с частью влагалища. Дальше доктор накладывает швы. В большинстве случаев используются саморассасывающие нити, реже – капроновые.

Все остальные органы сохраняются, что в будущем позволяет женщине забеременеть и родить здорового малыша.

Даже при правильно проведенной операции могут быть такие осложнения:

  • рецидив – через некоторое время заболевание может образоваться снова;
  • повреждение мочевого пузыря – чаще всего возникает, если до операции он был не опустошен;
  • соскальзывание лигатур, которое впоследствии может стать причиной кровотечений;
  • высокий риск инфицирования (сепсис, нагноение, перитонит);
  • выпадение петель кишечника через влагалище;
  • некроз купола влагалища.

Если такие последствия нельзя вылечить консервативно, понадобится дополнительное хирургическое вмешательство.

Восстановление после ампутации шейки матки

Примерно одну-две недели пациентка находится на стационарном лечении под контролем врача. Среди симптомов, которые испытывает женщина после операции, стоит отметить сонливость, вялость, апатия, быстрая утомляемость. Первые дни будут наблюдаться болезненные ощущения в нижней части живота, поэтому прописываются обезболивающие. Еще могут появляться выделения темно-коричневого цвета. Также пациентка будет принимать антибактериальные препараты, чтобы исключить вероятность инфицирования. На первое время ей устанавливается мочевой катетер.

После выписки реабилитация не заканчивается, а продолжается еще примерно 1-1,5 месяца в домашних условиях. На протяжении этого времени нужно придерживаться следующих правил:


  • Нельзя купаться в открытых водоемах, бассейнах, посещать сауну или баню.
  • Воздержаться от сексуальных отношений.
  • Нельзя использовать тампоны, если наблюдаются разного рода выделения.
  • Не меньше, чем полгода нужно предохраняться от возможной беременности.
  • Не поднимать тяжести весом более 4-5 кг.
  • Часто гулять, но прогулки не должны быть слишком долгими.
  • Примерно с 3-4 недели стоит выполнять легкие упражнения йоги, пилатеса.
  • Через две недели после ампутации шейки матки обязательно нужно посетить врача.
  • Дальнейшие обследования и сдача анализов у гинеколога осуществляется в такой последовательности:
    • через 1,5 месяца после операции гинекологический осмотр, мазок для цитологического анализа, кольпоскопия, МРТ (при необходимости):
    • каждые три месяца на протяжении года мазок на цитологию;
    • если показанием к операции была онкологическая опухоль, то обследование нужно проходить каждый квартал на протяжении 5 лет.

Можно ли родить ребенка после удаления шейки матки

Все операции по ампутации шейки матки направлены на то, чтобы остановить патологический процесс в половой системе и сохранить репродуктивную функцию. Если заболевание было выявлено на ранних сроках, то в большинстве случаев именно так и происходит. Если патология очень сложная, то, естественно, процент вероятности забеременеть и родить ребенка значительно меньше.


Бесплодие может быть одним их последствий операции, если цервикальный канал сузился, а это в свою очередь повлияло на уменьшение количества шеечной слизи. Также причиной может быть непроходимость фаллопиевых труб. Если эти патологии невозможно вылечить, что при отсутствии противопоказаний забеременеть можно с помощью экстракорпорального оплодотворения или искусственной инсеминации.

Также бывают случаи, когда женщина без труда беременеет, но выносить ребенка не может, так как шейка очень слабая и не может выдерживать плод. В таких случаях на шейку накладывают специальные швы и используют пессарии (специальные приспособления для поддержания матки).

www.centereko.ru

Перед проведением операции по удалению шейки матки пациентка проходит медицинское обследование, сдает ряд необходимых анализов.

В случае необходимости уточнения диагноза доктор может назначить МРТ. Также проводят биопсию, позволяющую исследовать полученный образец ткани на наличие раковых клеток.

При имеющихся на то показаниях после получения результатов биопсии врач может назначить операцию по удалению кисты на шейке матки.


Для лучшей визуализации состояния слизистой стенки шеечного канала доктор может назначить проведение гистероскопии. Процедура является безболезненной и не должна вызывать чувства беспокойства.

Перед проведением операции по удалению шейки матки пациентка сдает общий анализ крови и мочи, а также проходит процедуру осмотра шейки органа и стенок влагалища при помощи специального медицинского оборудования.

Все наши клиники оснащены современной медицинской аппаратурой, позволяющей проводить точную диагностику и тщательное обследование пациенток.

Непосредственно за 48 часов до операции по удалению шейки матки пациентке назначают прием слабительных препаратов для очистки кишечника.

После удаления шейки у пациенток могут наблюдаться скудные кровотечения из половых путей. Чтобы избежать развития осложнений после операции, врач назначает прием антибиотиков и обезволивающих препаратов.

После того, как женщине удалили шейку матки, она должна регулярно проходить плановые осмотры у гинеколога.

В течение первых 1,5-2 месяцев после перенесенного оперативного вмешательства женщине необходимо беречь себя и воздержаться от:

  • Половых актов;
  • Интенсивных физических нагрузок и поднятия тяжестей;
  • Посещения бассейна;
  • Принятия горячих ванн.

Соблюдение таких несложных  рекомендаций позволит избежать расхождения операционных швов с последующим распространением инфекций.


Спустя всего два месяца после удаления шейки матки женщина сможет вернуться к своему привычному образу жизни. Беременность можно планировать не ранее, чем спустя полгода после проведения вмешательства.

Каждой женщине, следует бережно относиться к своему здоровью и один раз в полгода проходить плановый осмотр у гинеколога. Для этого не нужно полдня простаивать в очереди и тратить массу сил, времени и нервов. Записаться на прием к гинекологу поможет экспертный совет нашего сайта. Вы можете пройти обследование в любое удобное для Вас время в ближайшем медицинском центре.

В наших клиниках работают профессионалы высокого уровня, владеющие всеми современными методиками борьбы с заболеваниями органов женской репродуктивной системы. Обратившись в наши клиники, Вы получите медицинские услуги, соответствующие всем мировым стандартам. Наши доктора при показаниях проведут операцию по удалению шейки матки наиболее эффективным и малотравматичным методом.

В любом случае, решение касательно удаления шейки органа принимать будете только Вы. Врачи на консультации расскажут обо всех возможных методах удаления шейки матки и составят для Вас индивидуальную программу лечения и реабилитации. Пациенты наших медицинских учреждений могут получать консультацию профессионалов в он-лайн режиме. После проведения операции каждая пациентка находится под чутким наблюдением врача, что позволяет предотвратить развитие различных осложнений. Медицинский персонал клиник подходит к проблеме каждого клиента в индивидуальном порядке и создает благоприятные условия, чтобы нахождение в клинике проходило как можно комфортнее. Пациенты наших клиник, перенесшие удаление шейки матки, отзывы касательно работы наших специалистов оставляют только положительные.


Доверяйте свое здоровье только рукам профессионалов. Не поддавайтесь уговорам врачей, основной целью которых является выполнение количественного плана проведения хирургических операций. Проконсультируйтесь у нескольких специалистов. Взвесьте все «за» и «против» того или иного вида оперативного вмешательства по удалению шейки матки, изучите информацию по Вашем заболеванию в интернете, узнайте у других женщин, как в их случаях проводили удаление матки и ее шейки. Отзывы можно почитать на различных интернет-форумах. На нашем сайте Вы найдете ответы на все интересующие Вас вопросы. Врачи с удовольствием проконсультируют Вас касательно особенностей лечения любого вида заболеваний органов женской репродуктивной системы.

У нас Вы можете пройти любые виды диагностики и сдать широкий спектр анализов. Проблема каждого пациента решается в индивидуальном порядке с минимальными затратами времени.

На нашем сайте Вы также можете ознакомиться с ценами на предоставляемые услуги, познакомиться с докторами, работающими в клинике.

www.mioma.ru

Операции по удалению шейки матки


Ножевая ампутация

шейка матки удалениеПрямым показанием к применению данной методики является диагностирование ранней стадии рака. Ампутация органа производится при помощи хирургического инструмента (скальпеля) путем иссечения с последующим удалением шейки матки, параметральной клетчатки и верхней влагалищной части. При этом не страдает репродуктивная способность женщины (данный способ считается щадящим, так как ланцет хирурга не затрагивает таких важных органов, как яичники и фаллопиевы трубы).

Конусовидная электроэксцизия (радиоволновая конизация)

Применяется при тяжелых заболеваниях (например, опухолях и дисплазии). Операция проводится в специально оборудованном хирургическом кабинете. Для удаления пораженного недугом органа используют диатермоэлектрохирургический аппарат, а также специальный электрод (Геймса-Роговенко), особенностью которого является возможность настраивания длины радиоволны в зависимости от анатомии шейки матки. Для того, чтобы защитить здоровые ткани влагалища от радиоволнового воздействия, используется специальная резиновая манжетка, которую врач вводит во влагалище.

Данная методика имеет свои противопоказания. Так, ее невозможно применять при:

  • патологиях в строении шейки матки у нерожавших женщин репродуктивного возраста,
  • наличии в анамнезе пациентки диагноза «преинвазивный рак канала шейки»,
  • остром воспалительном заболевании половых органов,
  • лейкоцитозе.

Видео-фрагмент поведения радиоволновой конизации шейки матки

Лазерная ампутация

Применяется при дисплазии и доброкачественных образованиях, грозящих перерасти в злокачественные опухоли. Главным преимуществом процедуры является то, что хирург удаляет не весь орган целиком, а лишь прижигает его области, где локализовано новообразование. Ампутация производится при помощи хирургической петли, являющейся проводником тока. На месте воздействия со временем образуется рубцовая ткань.

Такая методика имеет свои недостатки. Проведение операции с использованием токов может привести к бесплодию. По этой причине она не рекомендована молодым девушкам.

Ультразвуковая ампутация

Метод удаления шейки матки ультразвуковым методом по принципу действия схож с лазерной ампутаций и имеет аналогичные показания и последствия. Единственным различием является то, что удаление тканей производится при помощи ультразвука.

Криодеструкция

В основе метода заключен принцип воздействия на пораженные болезнью участки холодом. Ткани шейки матки охлаждаются до -180 градусов при помощи жидкого азота. Низкие температуры способствуют разрушению клеточных мембран и отмиранию тканей.


Криодеструкцию не рекомендуется проводить при наличии недугов воспалительного характера и эндометриозе.

Радиохирургическая методика

Удаление тканей шейки матки происходит путем бесконтактного разрушающего воздействия радиоволн на клетки органа. Для осуществления операции используют аппарат «Сургитон» (производится в США). Данный способ считается наиболее безопасным, а также имеет ряд достоинств:

  • радиоволна не наносит ожог здоровым тканям,
  • безболезненность процедуры,
  • возможность применения в лечении заболеваний мочеполовой системы у нерожавших женщин репродуктивного возраста.

Восстановление и последствия

В течение 7 дней после перенесенной операции пациентка должна быть под наблюдением медперсонала. Ей должны быть оказаны следующие медицинские услуги:рука таблетка

  • назначение обезболивающих средств (если требуется);
  • назначение антибиотиков в целях снижения риска возникновения воспаления;
  • установка мочевого катетера.

После выписки пациентка должна соблюдать врачебные рекомендации:

  • Необходимо свести к минимуму интенсивную физическую активность;
  • На некоторое время требуется отказаться от использования тампонов;
  • В течение 6 недель не рекомендуется принимать слишком горячие вынны или душ.

Секс после удаления шейки матки

Многие женщины, перенесшие ампутацию шейки матки, опасаются неполноценной половой жизни. Гинекологи спешат развеять эти опасения. Благодаря чувствительности стенок влагалища, у пациенток сохраняется способность испытывать оргазм. Единственным неудобством является длительное воздержание (в течение 6 недель) от полового акта со своим партнером.

Осложнения

В ряде случаев ампутация шейки матки сопровождается сложениями, среди которых чаще всего наблюдаются гнойные инфекции, сепсис, кровотечения. При проведении операции неквалифицированным врачом может развиться некроз влагалищного купола.

Для того, чтобы исключить наличие неприятных осложнений, гинеколог назначает плановый осмотр. Спустя 2 недели после ампутации необходимо убедиться в том, что реабилитационный период протекает гладко.

Женщине, подвергшейся операции, рекомендуется посещать гинеколога 1 раз в 3 месяца. Кроме того, следует регулярно сдавать мазок секрета влагалища на его цитологическое исследование.

www.ginomedic.ru

В каких случаях удаляют шейку матки?

Ранние стадии рака, при которых поражена — и неглубоко — только шейка, а остальные окружающие ткани здоровы. В таком случае, если женщина молода и хочет в перспективе стать матерью, удаляют собственно шейку, верхнюю часть влагалища, часть клетчатки вокруг пораженной области, иногда — еще и тазовые лимфоузлы (так называемая радикальная трахелэктомия). Риск рецидива после такой операции (если ей предшествовало тщательное обследование и поставлен точный диагноз) незначителен. Некоторые формы гипертрофии шейки матки. Гипертрофию (увеличение, разрастание) шейки могут провоцировать патологические процессы: опущение матки, нарушение работы шеечных желез, хронические воспаление слизистой оболочки шеечного канала или самой матки, миома в области шейки. Хронический эндоцервицит с рецидивами полипов шейки. Эктропион — последствие разрывов шейки при тяжелых родах или поздних абортах. Слизистая оболочка канала шейки матки как бы выворачивается, выпячивается во влагалище. Она воспаляется, эрозируется, может подвергаться злокачественному перерождению. Деформации шейки матки. Причинами могут быть врожденные аномалии, рубцы после операций, разрывов шейки. Тяжелые и не поддающиеся консервативному лечению формы лейко- или эритроплакии, эрозии шейки матки.

Как подготовиться к операции?

Очень важно полное обследование, особенно в случае подозрения на рак шейки. К обычным анализам мочи и крови, кольпоскопии добавляются биопсия, томография (магнитно-резонансная, или МРТ, позитронно-эмиссионная, или ПЭТ, и компьютерная), анализ крови на онкомаркеры.

Когда операция уже назначена, требуется очистить кишечник (назначают слабительное на 2-3 дня), а также сбрить волосы на лобке и в области промежности. Если наличествует воспаление (острое, обострение хронического), нужно его вначале пролечить.

Что собой представляет операция?

Трахелэктомия может проводиться разными способами. Наиболее распространены методики операции по Шредеру (клиновидная ампутация) и Штурмдорфу (конусовидная ампутация), а также высокая ампутация шейки матки. Швы используются чаще кетгутовые, рассасывающиеся, хотя некоторые хирурги предпочитают шелковые или капроновые.


Клиновидная ампутация

Сущность операции состоит в иссечении тканей (в виде клина) внутри каждой из губ шейки (их две: передняя и задняя). Таким образом удобно удалять, например, разросшиеся и кистозно переродившиеся железы, лежащие в подслизистом слое. Оставшиеся лоскуты слизистой оболочки сшивают, восстанавливая обе губы шейки (конечно, они становятся короче).

Конусовидная ампутация

При этом удаляется большая часть слизистой оболочки цервикального канала: удаляемая часть имеет вид воронки, направленной вглубь шейки. Лоскутом слизистой, составляющей «юбочку» конуса, закрывают раневую поверхность.

Высокая ампутация шейки матки

Особенность операции в том, что отсекается вся шейка, разрезы делают на слизистой влагалища вокруг нее. Операция достаточно сложна, доверяется только опытным хирургам. Необходимо предупредить возможное повреждение мочевого пузыря и перевязать веточку маточной артерии, подходящей к стенке шейки матки. Шейку рассекают и удаляют. Влагалище тампонируют, то есть заполняют марлевым бинтом, пропитанным антисептиком или стерильным маслом.

Каковы особенности послеоперационного периода?

Ранний послеоперационный период:

первые несколько часов пациентка находится в особой палате, где за ее состоянием внимательно наблюдают; первая ночь проходит в послеоперационной палате; в обычной палате пациентка находится еще несколько дней (около недели); для снятия боли и профилактики инфекционных осложнений назначаются анальгетики и антибиотики. В мочевом пузыре на несколько дней остается катетер.

В дальнейшем:

восстановление проходит в течение одного-полутора месяцев: заживают раны, рассасываются швы, проходит возможная общая вялость и утомляемость; на указанный срок запрещены половые контакты, плавание, принятие ванн, применение тампонов, поднимание тяжестей более 3-5 кг; темно-коричневые выделения в первое время (до месяца) — это нормально, но их усиление, появление алой крови, сгустков или неприятного запаха, высокой температуры — повод срочно обратиться за помощью; в течение полугода после операции (или больше — по рекомендации врача) необходимо предохраняться от беременности.

Когда нужно посещать врача для осмотра?

При выписке осмотра шейки с введением зеркала во влагалище не делают.

Через две недели после операции нужно посетить врача. При необходимости (наличие белей) он может назначить осторожные спринцевания антисептическим раствором, но осмотра влагалища делать пока не будет.

Первый осмотр через влагалище рекомендуется (как и возвращение к половой жизни) через полтора месяца, после того, как пройдут месячные. Кроме осмотра, берется мазок для цитологического анализа, назначается кольпоскопия, по показаниям — МРТ.

В течение года мазок на цитологию берут раз в квартал.

Когда диагноз связан с онкологическим процессом, женщина должна обследоваться раз в квартал в течение следующих пяти лет.

Какие возможны осложнения при удалении шейки матки?

Кровотечение. Иногда для его остановки требуется повторное наложение швов. Повреждение стенки мочевого пузыря. В результате моча попадает в брюшную полость, вызывая воспаление. Может образоваться пузырно-маточный свищ. Для профилактики необходима катетеризация мочевого пузыря и его отодвигание в процессе операции. Поврежденный пузырь ушивают и ставят катетер на неделю. Инфекционные осложнения: воспаление, нагноение и расхождение швов, обострение воспалительных процессов в любых участках мочеполовой системы. Применяется антибактериальная и противовоспалительная терапия.

Возможны и отдаленные осложнения:

Рубцовая деформация шейки матки. Рецидив патологического процесса. Более скудные или обильные менструации. Нарушения репродуктивной функции.

Можно ли родить ребенка? Какие ждут трудности?

Операция удаления шейки матки специально разработана с целью дать женщине возможность иметь детей. К сожалению, многие женщины после операции сталкиваются с проблемами:

Бесплодие

Оно может быть связано с резким сужением (стенозом) цервикального канала и нарушением выработки шеечной слизи либо с непроходимостью маточных труб. В связи с операционной травмой и последующим инфицированием могут появляться спайки — как снаружи, так и внутри фаллопиевых труб. Именно проходимость труб проверяют первым делом, если в течение нескольких месяцев после «разрешения забеременеть» беременность естественным путем не наступает. Для лечения бесплодия врач может предложить ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) или ИИ (искусственную инсеминацию). ИИ особенно показана при стенозе шеечного канала и нормальных трубах.

Невынашивание беременности

Неполноценная шейка матки может оказаться неспособной поддержать матку и растущее плодное яйцо в нужном положении. У многих женщин возникает угроза (зачастую осуществляющаяся) преждевременных родов на сроке 4-5 месяцев, разрыва плодных оболочек. При потере околоплодной жидкости сохранить беременность оказывается невозможным. Чтобы предупредить такие неблагоприятные события, накладывают швы на шейку матки, применяют специальные поддерживающие акушерские пессарии.

Также стоит узнать про скальпирование матки и удаление яичника.

Во всем мире при раке шейки матки стандартное лечение состоит в удалении матки, химио- и лучевой терапии. Однако для молодых женщин, которые хотят сохранить способность к рождению ребенка, разработана альтернативная операция – трахелэктомия, или удаление шейки матки.

Что такое трахелэктомия и можно ли забеременеть после ее проведения?

Чтобы последствия удаления шейки матки были благоприятны, решающее значение имеет отбор пациенток для этой процедуры. Во время операции удаляется шейка, верхние 2 см влагалища и прилегающие ткани. Тело и свод матки остаются неповрежденными. Вмешательство можно выполнить через полость живота, лапароскопически, с помощью робот-ассистированной хирургии. Возможно удаление шейки матки через влагалище.

удалили шейку матки

Первая успешная операция была выполнена в 1994 году. За прошедшее время проведено как минимум 1000 таких вмешательств, после которых не менее 250 женщин смогли забеременеть.

Различают два вида операции:

Простая с удалением части шейки и влагалища. Радикальная с дополнительным иссечением лимфоузлов в малом тазу, где могут находиться раковые клетки, а также параметрия (тканей вокруг матки).

Метод лечения сопровождается низким риском осложнений. Частота рецидива опухоли не превышает 5%.

Показания

Операция показана не только при раке шейки матки. Она выполняется при таких патологических состояниях:

рецидивирующие кисты и полипы шейки, хронический эндоцервицит; шеечный эндометриоз; небольшой узел миомы в шейке; деформация шейки и эктропион, вызванные неблагоприятным течением предыдущих родов; опущение или выпадение матки, вызвавшее утолщение и деформацию шейки; тяжелая лейкоплакия или псевдоэрозия, не поддающаяся терапии другими способами.

Нередко проводится удаление шейки матки при дисплазии 2 и 3 степени – предраковых процессах шейки. Консервативные методы на такой стадии обычно уже неэффективны, а необходимости в сложном хирургическом вмешательстве нет.

В 1998 году были сформулированы такие показания к удалению шейки матки:

желание пациентки сохранить возможность родить ребенка; опухоль размером менее 2 см; стадия по FIGO 1А1, 1А2 и 1В1; невовлеченная верхняя часть цервикального канала, что доказано на МРТ; отсутствие метастазов в лимфоузлах.

Если хотя бы одно из этих условий не соблюдено, частичное удаление шейки матки с сохранением органа невозможно.

Опухоли размером более 2 см обычно сопровождаются вовлечением лимфатических сосудов и узлов, а также цервикального канала. При этом увеличивается частота рецидива новообразования и вероятность метастазов.

Операция не проводится пациенткам с такими гистологическими формами опухолей шейки:

нейроэндокринные опухоли; папиллярно-серозные образования; саркомы.

Перед выполнением удаления шейки важно исключить метастатическое поражение лимфоузлов. Для этого перед основной операцией выполняют удаление лимфоузлов лапароскопическим путем, через небольшие разрезы в брюшной стенке. Если будут обнаружены раковые клетки, удаляется вся матка.

Читайте также: Методы удаления матки

Подготовка к операции

удалили шейку матки

Исследуется анализ крови, ее биохимический состав и состояние свертывающей системы. Проводится рентгенография легких. Для оценки метастазов в лимфоузлах выполняется КТ, МРТ или позитронно-эмиссионная томография. При диагностике воспалительных заболеваний проводится лечение инфекции до полного выздоровления.

Перед тем, как выполнить удаление части шейки матки, врачи определяют, подходит ли пациентка для такого вмешательства. Затем ей подробно объясняют, что во время операции могут возникнуть повреждения сосудов, мочеточников и других органов, которые могут потребовать немедленной лапаротомии.

Обсуждаются альтернативные способы лечения: конизация шейки, удаление матки, химиолучевая терапия.

У части больных прямо во время вмешательства приходится расширять его объем и удалять матку, если будут обнаружены метастазы в лимфоузлы.

Женщина госпитализируется в день операции или за сутки до нее. За 6 часов до вмешательства она не должна есть или пить. По назначению врача могут быть введены некоторые медикаменты.

Пациентка подписывает согласие на операцию, в котором есть информация о возможных осложнениях.

Проведение

Перед вмешательством для профилактики инфекции рекомендуется применение антибиотиков. Иногда проводится клизма или пациентка заранее принимает вещество, очищающее кишечник. Это зависит от вида предполагаемого вмешательства.

Женщина должна принять гигиенический душ. Иногда требуется удаление волос с лобка. Снимаются украшения, очки, контактные линзы, пирсинг.

Пациентка размещается на хирургическом гинекологическом кресле. Используется общая или местная анестезия. Нередко выполняется эпидуральная анестезия.

Трахелэктомия выполняется одним из трех способов:

Удаление части шейки в виде конуса. Клиновидная резекция. Ампутация с пересадкой сводов влагалища.

Для выполнения операции могут применяться различные инструменты: скальпель, лазер, электроток, криодеструктор или радионож. Выбор осуществляется врачом в зависимости от возможностей клиники и особенностей пациентки.

Сколько длится операция по удалению шейки матки?

В зависимости от вида вмешательства – от 30 минут до 4 часов.

Влагалищное удаление

Вначале с помощью лапароскопии удаляется несколько тазовых лимфоузлов. Они исследуются на наличие злокачественных клеток. Если метастазов нет, проводят удаление шейки матки. Вероятность обнаружения злокачественных клеток в лимфатических узлах на ранней стадии составляет 6%.

Радикальная влагалищная трахелэктомия выполняется чаще всего и состоит из 5 этапов. Вначале под слизистую вводят местный обезболивающий препарат с сосудосуживающим действием и делают круговой разрез на 2 см ниже шейки. Передний и задний края слизистой берутся на зажимы.

Затем открывается и обрабатывается пространство между маткой и прямой кишкой. После этого вскрывают ткани между маткой и мочевым пузырем.

удалили шейку матки

Радикальная трахелэктомия

Выделяются мочеточники и маточные сосуды, удаляется околоматочная клетчатка. При простой трахелэктомии параметрий не иссекается. Кровоснабжение матки стараются максимально сохранить. Перевязываются артерии, идущие к шейке матки. Шейка рассекается на уровне 1 см ниже внутреннего маточного зева.

Удаленный участок шейки срочно исследуется под микроскопом. Если раковые клетки находят на расстоянии ближе 5 мм от его края – операция считается неэффективной, ее объем расширяют и удаляют матку.

удалили шейку матки

Удаление части шейки матки

На заключительном этапе шейку матки стараются максимально восстановить, используя нерассасывающиеся материалы. В последующем такой стежок, частично закрывающий цервикальный канал, помогает сохранить и выносить беременность. В цервикальном канале оставляют резиновый катетер, который впоследствии удаляется. Края слизистой влагалища пришивают к шейке.

Полостное удаление

Полостная операция по удалению шейки матки производится с низким горизонтальным или вертикальным разрезом на стенке живота.

Вскрытую брюшную полость тщательно осматривают в поисках метастазов. Удаляются все лимфоузлы таза с обеих сторон. Их сразу оценивают по методу замороженных срезов. Если в них будут найдены злокачественные клетки – необходима расширенная операция.

Выделяют связки матки и мочеточники. Через заднюю поверхность матки вскрывают влагалищную часть и удаляют наружную поверхность шейки матки. Накладывают швы.

Лапароскопическая операция

Используются тонкие инструменты в виде трубок и оптических приспособлений. Хирург делает короткие надрезы на стенке живота. Лапароскоп вводят через эти небольшие отверстия и под видеоконтролем удаляют шейку и прилежащие ткани. Такая операция наименее травматична для пациентки. После нее отметается быстрое восстановление.

Что происходит после операционного вмешательства?

Пациентка находится в послеоперационной палате в течение нескольких часов или на ночь, затем ее переводят в отделение. Она может вставать, ходить, принимать пищу и воду в этот же день после разрешения врача. Особенно полезны белковые и молочные продукты.

Если пациентка по каким-то причинам должна постоянно лежать, ей необходимо делать дыхательные упражнения и приподнимать ноги для улучшения венозного кровотока и профилактики образования тромбов.

Мочевой катетер обычно вскоре удаляют. Если после этого функция мочевого пузыря не восстанавливается, катетер могут оставить на несколько дней. Через него моча попадает в специальный пластиковый мешок – мочеприемник.

Если использовались нерассасывающиеся шовные материалы, швы удаляют через 5-10 дней после вмешательства.

Женщину могут беспокоить запоры и вздутие живота, боль в горле, выделение крови из влагалища. Это не опасно. Желательно делать легкий массаж ног и дыхательную гимнастику, а также использовать компрессионные чулки. Госпитализация продолжается примерно 7 дней. В это время назначаются антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные препараты.

При неэффективности обычных обезболивающих в первые дни могут быть использованы 2 варианта:

Эпидуральная анестезия. Управляемая анестезия, когда пациент сам, нажимая кнопку на специальном насосе, регулирует подачу обезболивающего средства в вену.

Все ткани и лимфоузлы, удаленные во время операции, исследуются в лаборатории в течение 2 недель. Если в них будут обнаружены метастатические очаги, понадобится дополнительная консультация врача. На ней будет решаться вопрос о лучевой терапии или операции по удалению матки.

После выписки женщину беспокоит усталость, и она должна больше отдыхать. Ей рекомендуется ходьба, но запрещен бег трусцой и плавание. Из бытовых нагрузок в первый месяц после операции разрешено мытье посуды, приготовление несложных блюд. Водить автомобиль можно через полтора месяца после операции. Примерно в это же время можно возвращаться к обычной работе и нормальной сексуальной жизни.

Если проводилась не влагалищная, а полостная операция, восстановительный период удлиняется до 3 месяцев до полного заживления швов.

Ближайшие осложнения

удалили шейку матки

Послеоперационный период и первые недели после удаления шейки матки могут сопровождаться осложнениями:

невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь из-за снижения его тонуса; болезненность при половом акте; влагалищные выделения; кровотечение; тромбоз глубоких вен, эмболия легочной артерии; инфекционные осложнения и воспаление швов; снижение кожной чувствительности на поверхности бедер; болезненные или нерегулярные менструации; отек наружных половых органов, включая половые губы, клитор и вход во влагалище; вагинальный кандидоз; длительное отсутствие менструаций.

Профилактика этих осложнений:

Половая жизнь разрешается через 6 недель, когда будет выполнен контрольный врачебный осмотр и пройдут первые после вмешательства месячные. В этот же период запрещены спринцевания, влагалищные тампоны, горячие ванны, плавание, подъем тяжестей более 3 кг. В первые полгода нужно предохраняться от наступления беременности.

Чтобы облегчить свое состояние после выписки, женщине лучше заранее позаботиться о запасе продуктов, обсудить с близкими обязанности по хозяйству.

Если после удаления шейки матки болит низ живота, появляются выделения с неприятным запахом, ухудшается самочувствие, повышается температура – нужно сразу обратиться к врачу. В норме выделения могут сохраняться 6 недель, они мажущие, бурого оттенка, безболезненные. При появлении ярко-красных выделений или сгустков необходимо обратиться на консультацию к гинекологу.

Послеоперационное наблюдение

Первый осмотр врача назначается через 2 недели. При этом влагалищный осмотр не проводится. Женщине сообщаются результаты биопсии удаленных тканей. Обсуждается план дальнейшего наблюдения и лечения.

Пап-тест и кольпоскопию проводят каждые 3-4 месяца в течение первых 3 лет после вмешательства. Затем контрольные осмотры выполняют 1 раз в полгода в течение 2 лет.

Врач обращает внимание на появление отдаленных побочных эффектов операции, которые могут появиться даже через несколько лет после вмешательства:

скопление лимфы в сосудах конечностей (лимфостаз) или в полости живота (лимфоцеле) из-за удаления тазовых лимфоузлов (особенно это осложнение характерно для ситуации, когда трахелэктомия сочеталась с облучением); стрессовое недержание мочи при действиях, повышающих внутрибрюшное давление, например, при чихании; проблемы с зачатием и высокий риск осложнений беременности.

Беременность после трахелэктомии

удалили шейку матки

Женщинам, перенесшим удаления шейки матки, беременность рекомендуется не ранее чем через 6-12 месяцев. Примерно у 15% пациенток возникают сложности, связанные с сужением нижней части цервикального канала. В этом случае им показаны вспомогательные репродуктивные технологии, например, экстракорпоральное оплодотворение.

Во время беременности риск выкидыша не повышается. Однако увеличивается частота преждевременных родов в результате более короткой шейки или развития хориоамнионита. Это приводит к преждевременному разрыву плодных оболочек. У 4% женщин роды происходят в срок до 32 недель беременности, а у 55% — в срок более 37 недель. Чтобы избежать преждевременного прерывания беременности, на шейку накладывают дополнительные швы или применяют специальные удерживающие устройства – пессарии.

Вагинальные роды не проводятся, ребенок появляется на свет путем кесарева сечения.

Несмотря на то, что многие мировые центры с успехом применяют трахелэктомию у молодых женщин, до сих пор доказательства ее эффективности отсутствуют. Поэтому такое вмешательство не относится к стандартному лечению и выполняется онкогинекологами высокой квалификации только при настойчивом желании пациентки в будущем родить ребенка, если она подходит по всем остальным критериям пригодности к такой органосохраняющей операции.

Техника проведения

Операции по удалению шейки матки в среднем занимают 15-30 минут, – все зависит от степени тяжести выявленной патологии и предстоящего объема работ. На шейке матки могут выполняться следующие операции: криодеструкция и конизация, удаление полипов, диатермоексцизия, диатермокоагуляция, а также ампутация и пластические операции.

Техника проведения операции зависит от выбранного метода. Например, при радиоволновой конизации используется кольпоскоп, диатермоэлектрохирургический аппарат и электрод. Вначале поверхность шейки обезболивается (проводится местная анестезия). Затем на расстоянии 3-5 мм от пораженного участка фиксируется петля электрода и направляется высокочастотный переменный ток, в результате чего происходит удаление патологической области ткани. С целью предотвращения послеоперационного инфекционного обострения, пациентке назначаются антибактериальные и общеукрепляющие комплексы.

удалили шейку матки

При лазерной вапоризации проводится санация влагалища, которая предусматривает полное удаление слизи из цервикального канала. Болевые ощущения блокируются с помощью интрацервикальной анестезии. С этой целью может быть использован раствор лидокаина и эпинефрин. В некоторых случаях операция может осуществляться без применения анестезии. Для маркировки операционного поля врач применяет раствор Люголя. Кольпоскоп используется для визуализации и выполнения контроля над работой лазера. Значение мощности составляет 20-25 Вт, диаметр луча может достигать до 2.5 мм. Воздействие лазера на ткани начинается от задней губы маточной шейки, глубина проникновения лазерного луча зависит от тканей, которые подлежат обработке. Так, при облучении цервикального канала этот показатель может составлять 7 мм.

Конусообразная ампутация осуществляется при наличии гипертрофии или анатомических деформаций шейки матки. Техника проведения операции следующая. С помощью гинекологических зеркал осуществляется раскрытие влагалища, после чего часть шейки захватывается щипцами и отпускается вниз. Затем выполняется круговое вскрытие слизистой, примерно на 1 см выше от патологической ткани. С помощью скальпеля конусообразно иссекается и удаляется ткань. После этого накладываются V-образные швы, и формируется канал маточной шейки.

Клиновидное удаление шейки показано при выявлении эктропиона (выворота слизистой). В начале операции с разных сторон канала проводится вскрытие влагалищной части маточной шейки, глубина которого будет зависеть от предполагаемого объема ампутации. Выполняется клиновидное иссечение передней губы шейки, после чего ее края сшиваются отдельными швами. Аналогичные манипуляции осуществляются и с задней губой шейки, включая ее ушивание специальными кетгутовыми швами. Затем накладываются боковые швы, а проходимость шеечного канала проверяется зондом.

Следует отметить, что в послеоперационный период могут наблюдаться такие неприятные последствия, как тянущая боль и кровянистые выделения, которые в среднем продолжаются до 20-ти дней и не сигнализируют об опасности. После вапоризации шейки женщине необходимо воздерживаться от сексуальных контактов не менее одного месяца. Достоверные результаты анализов (кольпоскопии, соскоба на цитологию и теста на выявление ВПЧ) будут готовы примерно через два месяца после проведения хирургического вмешательства.

Полостная операция по удалению шейки матки

Операции по удалению шейки матки могут быть полостными, т.е. выполняться при удалении самой матки, если женщине поставлен диагноз «рак матки». Слово «полостная» означает, что операция будет выполняться непосредственно на самих органах, расположенных в брюшной полости. Опасность заключается в том, что при таких операциях нарушаются защитные барьеры, что требует специальных мер по соблюдению правил антисептики и асептики.

Полостная операция по удалению шейки матки чаще всего имеет место, когда существует необходимость удаления матки с опухолью больших размеров, которую другим методом удалить невозможно. Соответственно, удаляется весь орган, вместе с пораженными участками, включая шейку. К сожалению, при данном виде операции наблюдается сильная потеря крови, что увеличивает риск заражения в послеоперационный период. Реабилитация после полостной операции длительная и в среднем составляет 6 недель.

удалили шейку матки

Что касается алгоритма выполнения полостной операции, он включает общую анестезию, которая обеспечивает полную неподвижность и обезболивание во время проведения процедуры. При отсутствии противопоказаний пациентке делают общий наркоз. Затем последовательно осуществляются этапы хирургического доступа к органу, манипуляции с поврежденным органом и тканями, ушивание раны (послойное закрытие). На месте разреза останется шов (вертикальный или горизонтальный), имеющий приблизительно 20 см в длину. Для лучшего заживления тканей женщине рекомендуется носить послеоперационный бандаж.

Сколько длится операция по удалению шейки матки?

Операции по удалению шейки матки проводятся при выявлении патологического процесса, требующего безотлагательного оперативного вмешательства. Это может быть фолликулярная гипертрофия, хронический эндоцервицит, эктропион, опухоль (рак) и другие патологические процессы.

Сколько длится операция по удалению шейки матки? Многих женщин, которые готовятся к операции, интересует этот вопрос. Ответ на него будет разным в каждом отдельном случае. Продолжительность процедуры зависит от используемого анестезиологического обеспечения, возраста и индивидуальных особенностей женского организма, диагноза заболевания, а также степени его тяжести, квалификации хирурга и ряда других факторов.

В среднем время проведения такой операции составляет 10-15 минут, но при диатермоэксцизии шейки матки – чуть больше, что объясняется тщательной подготовкой специального оборудования и самой пациентки. Операция по удалению шеечных полипов длится всего несколько минут и не требует длительного периода реабилитации. Ампутация маточной шейки через влагалищный доступ длится около 1 часа, гистерэктомия – чуть дольше, удаление матки с придатками может занять от 1 до 2-х часов, что объясняется значительным объемом операции.

Если говорить о случаях, связанных со злокачественной опухолью, то операция может длиться несколько часов. Все зависит от предполагаемого объема хирургического вмешательства, необходимости забора материала для гистологии и других анализов, возможных осложнений во время операции и т.п.

удалили шейку матки

Многих женщин волнует, удаляют ли шейку матки при определенных заболеваниях? Удавление шейки осуществляется лишь при наличии экстренных показаний. При данном виде вмешательства удаляются сама шейка матки и верхняя часть влагалища, возможно удаление части шейки матки. Матка и яичники при этом не затрагиваются. Это означает, что беременность после удаления шейки матки возможна. Операция по удалению шейки матки осуществляется лапароскопическим методом, либо через влагалищный вход.

Последствия операции

К последствиям удаления шейки матки в первую очередь нужно отнести риск повторного оперативного вмешательства. В случае соскальзывания лигатур после проведения первой операции или недостаточного проведения гемостаза, может начаться кровотечение. При длительном кровотечении операция дублируется.

Нужно заметить, что последствия после удаления шейки матки могут быть различными. Присутствует риск развития всевозможных инфекционных осложнений: сепсис, перитонит, нагноение гематом.

К более поздним последствиям можно отнести:

некроз влагалищного купола; влагалищные кровотечения; выпадение кишечных петель через влагалищный вход. Сексуальная жизнь после операции

Большинство дам считают, что секс после удаления шейки матки будет неполноценным. Однако это не так. Женщине просто нужно адаптироваться к своему новому состоянию. Настоящие проблемы с половой близостью могут начаться после того, как будет удалена матка, трубы, яичники и шейка матки (сухость влагалища, снижение влечения). Если оставляется шейка матки после удаления матки, возможность испытания оргазма сохраняется.

Жизнь после удаления шейки матки в первое время совсем иная. Женщине нужно комплексно восстановиться. Изначально запрещается половая жизнь, занятия спортом, поднимание тяжестей. Можно ли удалить шейку матки и при этом считаться полноценной? Да, можно, главное — победить внутренние комплексы.

medic-sovet.ru

Когда назначается ампутация шейки матки?

Операция по удалению шейки матки относится к малотравматичным хирургическим вмешательствам.

Осуществляется с помощью разных методов: лапароскопически, через влагалище. Во время операции удаляется только шейка матки, либо дополнительно часть влагалища. Остальные органы сохраняются, что позволяет женщине в будущем забеременеть и благополучно выносить ребенка.

Удаление шейки матки хирургическим путемВ зависимости от особенностей протекания рака, могут использоваться разные способы:

  • с помощью криодеструкции (удаление с помощью жидкого азота или некоторых других газов);
  • электрический ток;
  • лазерное удаление;
  • радиолучи;
  • стандартный хирургический скальпель.

Длительность операции не превышает получаса. Наркоз может быть разный: удаление шейки матки может подходить как под общим, так и под местным наркозом. В настоящее время более предпочтительным вариантом считается региональная анестезия, так называемая эпидуральная, при которой полностью «отключается» только нижняя часть тела.

Назначить экстирпацию могут в следующих случаях:

  1. Если некоторые заболевания (эрозия, эритро- и лейкоплакия) достигли поздней стадии развития и не поддаются консервативному лечению.
  2. Если наблюдается рецидив образования полипов шейки на фоне хронического эндоцервицита.
  3. При сильной деформации шейки матки в результате аномалии развития органа или из-за операционных рубцов, шрамов.

Рак шейки матки - показание к проведению экстирпацииРазвитие эктропиона — заболевание, характеризующееся выпячиванием слизистой оболочки канала матки во влагалище. Слизистая оболочка при этом начинает воспаляться, подвергается эрозии; высок риск перерождения в злокачественное образование. Причиной эктропиона могут быть поздние аборты или тяжело протекавшие роды.

Экстирпация назначается и на ранних стадиях рака шейки матки, если поражена только эта область, а остальные ткани здоровы. У молодых женщин, желающих в будущем родить ребенка, удаляется не только собственная шейка матки, но и участок ткани вокруг нее, а также в некоторых случаях тазовые лимфоузлы. Такая операция называется радикальной трахелэктомией и позволяет свести к минимуму риск развития рецидива.

Гипертрофия, или разрастание, шейки матки, вызванное некоторыми патологическими процессами: миомой шейки матки, хронические воспаления половых органов, опущение матки.

При отсутствии необходимости предпринять экстренные меры экстирпация не назначается. Вместо нее назначается эффективное лечение.

Процедура ампутации шейки матки

Перед назначением операции пациентке необходимо пройти обследование, сдать анализ мочи и крови. Если есть подозрение на рак, то кроме этих анализов придется пройти компьютерную или магнитно-резонансную томографию, биопсию. Кровь проанализируют на наличие онкомаркеров.

За несколько дней до операции назначается слабительное для того, чтобы очистить кишечник. При наличии воспалений операция откладывается до их полного устранения.

Виды и последовательность ампутации шейки матки

Удаление шейки матки проводят в стационарных условиях. Существуют 3 самых распространенных метода:

Виды ампутации шейки матки

  1. Экстирпация по Шредеру, или клиновидная. Суть метода заключается в том, что ткани передней и задней губы шейки матки иссекаются в виде клина. С помощью этого метода удобно удалять разросшиеся образовавшиеся в подслизистом слое кисты. Затем губы шейки матки восстанавливают методом сшивания.
  2. Ампутация по Штурмдорфу (конусообразная). Значительная часть слизистой цервикального канала удаляется. Удаленная часть имеет вид воронки, идущей вглубь шейки. Получившееся отверстие накрывается лоскутом слизистой оболочки.
  3. Высокую ампутацию из-за сложности процедуры проводят только опытные хирурги. Особенность данного метода состоит в том, что шейка полностью удаляется, вокруг нее на слизистой оболочке влагалища делают надрезы. Их тампонируют — заполняют стерильным бинтом, пропитанным антисептиком.

На финальной стадии делают шов. Обычно используются саморассасывающиеся, например, кетгутовые нити. В редких случаях врачи используют капроновые.

На одну ночь пациентку оставляют в постоперационной палате. За ее состоянием постоянно наблюдают. Затем, примерно на неделю, переводят в обычную палату. Для того чтобы устранить болевые ощущения и избежать вероятности развития инфекции, пациентке прописывают антибиотики. На несколько дней устанавливается катетер в мочевой пузырь.

Повышение температуры после операцииНепосредственно после операции может наблюдаться вялость и быстрая утомляемость, которые постепенно проходят. В первые месяцы нормой считается появление темно-коричневых выделений. Появление яркой крови, кровяных сгустков или повышение температуры могут быть сигналами для срочного обращения к врачу.

Полное восстановление может занять до полутора лет. В это время рассасываются швы и затягиваются раны. Первое время после операции, примерно в течение 2 месяцев, запрещаются половые контакты. Запрещается поднимать тяжести, принимать ванну. В течение первого полугода после операции нужно предохраняться от беременности. Этот срок может быть увеличен в зависимости от состояния здоровья пациентки по рекомендации врача.

Последствия проведения операции

При удалении шейки матки к последствиям можно отнести риск повторного развития патологического процесса. В результате может понадобиться провести оперативное вмешательство еще раз.

Распространенное последствие операции — повреждение мочевого пузыря. Поэтому перед операцией советуют опустошать его. Если мочевой пузырь поврежден, его зашивают, а на время пребывания пациентки в стационаре устанавливают катетер.

Профилактика инфекционных заболеваний с помощью антибиотиков

После операции может произойти соскальзывание лигатур, которое вызовет кровотечение. В этом случае операцию повторяют. Те же последствия в виде кровотечения может вызывать и неправильно проведенный гомеостаз.

В первое время после операции высок риск развития инфекционных осложнений, таких как перитонит, сепсис, нагноение гематом. Поэтому пациентке назначают профилактику инфекционных заболеваний с помощью антибиотиков.

После удаления шейки матки могут возникать другие осложнение: выпадение петель кишечника через вход во влагалище, некроз купола, кровотечение. Такие последствия наступают крайне редко. Их устраняют путем наложения дополнительных швов, повторно прописывают антибиотики.

Если наблюдаются факторы риска, такие как онкологические заболевания, диабет или анемия, назначается антибиотикотерапия, но только при отсутствии противопоказаний к употреблению препаратов.

Ампутации шейки матки и вынашивание плода

Основной вопрос, который беспокоит многих женщин: можно ли родить ребенка после операции по удалению шейки матки. На самом деле, операция специально рассчитана на то, чтобы вовремя остановить патологический процесс и дать возможность женщине родить ребенка. Но бывают случаи, когда после операции возникают трудности.

Бесплодие может возникнуть из-за сужения цервикального канала и последующего уменьшения количества шеечной слизи. Еще одной причиной может стать непроходимость фаллопиевых труб, поэтому их проверяют сразу после того, как врач дает «разрешение» забеременеть. Для решения проблемы женщинам советуют прибегнуть к процедурам искусственной инсеминации или экстракорпорального оплодотворения. Первый способ рекомендован при нормальной проходимости фаллопиевых труб и стенозе шеечного канала.

Еще одна распространенная проблема — невынашивание беременности. Шейка матки после экстирпации становится «неполноценной» и не может выдерживать плод. Поэтому у женщин сначала создается, а затем и реализуется угроза выкидыша. На сроке 4-5 месяцев могут случиться преждевременные роды. Если при этом разрываются плодные оболочки и теряется околоплодная жидкость, тогда сохранить беременность становится невозможно. Для того чтобы избежать таких неприятных последствий, на шейку накладываются швы и используются спецприспособления — пессарии.

boleznimatki.ru

Удаление шейки матки

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector