Что такое эрозия шейки матки

Шейка представляет собой нижний отдел матки. Это орган трубкообразной формы, через который проходит цервикальный канал — связующее звено между верхним и нижним отделом репродуктивной системы.

Верхняя часть канала открывается непосредственно в полость матки, а нижний — во влагалище. Канал и нижняя часть шейки матки выстланы слизистым эпителием. Его воспаления и повреждения получили название эрозии.

Для выявления повреждений слизистой достаточно простого осмотра — эрозию шейки видно невооруженным глазом.

В нормальном состоянии шейка имеет однородную поверхность нежно-розового цвета. В случае патологии участок вокруг отверстия цервикального канала становится ярко-красным. В начальной стадии развития заболевания при нажатии на поврежденный участок выделяется кровь.

Через 2-3 недели повреждение принимает другой вид. Поверхность пораженного участка нередко начинает гноиться, покрывается слизистыми выделениями.

На этой стадии эрозия выглядит как пятно неправильной формы с бугристой поверхностью. Как правило, его диаметр составляет около 5-6 мм, но в запущенных случаях пораженной оказывается вся шейка матки.

Этапы протекания заболевания и его виды


Поверхность и характер выделений поврежденного участка значительно различаются в зависимости от вида заболевания и стадии его развития.

Виды эрозивных повреждений шейки матки:

Название Время развития Особенности протекания воспалительного процесса
Истинная (эктопия) 2-3 недели Воспаленный участок с четко очерченными краями, кровоточащий при надавливании.
Псевдоэрозия 5-7 лет Ярко выраженный воспалительный процесс. Поверхность участка нередко покрыта гнойным экссудатом и слизистыми выделениями.
Врожденная Возникает в детстве, либо в подростковом возрасте. Округлое ярко-красное образование вокруг цервикального канала.

Эктопия — начальная стадия появления заболевания. Диагностируется у пациенток нечасто, так как время развития эктопии составляет не больше трех недель. Локальными болевыми ощущениями не сопровождается. Выявления болезни возможно, если женщина во время протекания воспалительного процесса посетит гинеколога.

Псевдоэрозия — вторая стадия развития заболевания. Кровоточащая поверхность участка заживает, покрываясь цилиндрическим эпителием с большим количеством железистых протоков.

Нередко выделяемый клетками эпителия секрет скапливается в этих ходах, не находя выхода на поверхность. В этом случае кисты и разрастания эпителия с новыми признаками воспаления.


  • Папиллярная псевдоэрозия. Участок покрыт выростами сосочковой формы, с явными признаками покраснения и воспаления.
  • Фолликулярная. Поверхность имеет видимые невооруженным взглядом железистые проходы и кисты.
  • Смешанная. Одновременно сочетает проявления папиллярной и фолликулярной формы эрозии.

Врожденная эктопия — при осмотре отсутствуют выраженные признаки воспаления. Характерна для девочек и девушек подросткового возраста. Часто пропадает безо всякого медицинского вмешательства. Однако если самоизлечения не произошло, во взрослом возрасте эктопия может быть инфицирована патогенной микрофлорой и перейти в стадию псевдоэрозии.

Причины появления

Чаще всего основанием для появления эктопии становится резкое изменение гормонального фона пациента. К факторам, вызывающим его сбои, относят:

  • Регулярное применение гормональных препаратов. Сюда же относят и употребление оральных контрацептивов.
  • Климакс — полная перестройка организма женщины, связанного с уменьшением выработки эстрогена.
  • Стрессы. Функционирование эндокринных органов дает сбой в ответ на излишнюю нагрузку на нервную систему.
  • Беременность и последующие роды. В этом случае баланс гормонального фона нередко восстанавливается самостоятельно в течение нескольких месяцев.

И у рожавших и нерожавших женщин возможно возникновение эрозии. Кроме гормонального дисбаланса врачи выделяют еще ряд причин, способствующих развитию эктопии.

Эрозия шейки матки и причины появления ее у нерожавших женщин:

  • Часто меняющиеся половые партнеры способствуют нарушению микрофлоры влагалища.
  • Инфекционные заболевания, вызывающие воспаления репродуктивной системы.
  • Травмы, вызвавшие повреждения слизистой оболочки. Прежде всего, к ним относятся последствия хирургических абортов и различные оперативные вмешательства.

Появление врожденной эктопии — вариант нормы. Причиной ее становиться разрастание цилиндрического эпителия, выстилающего стенки цервикального канала. Нередко он распространяется и на окружающие его ткани шейки матки. В пубертатный период он заменяется на плоский эпителий, характерный для этой зоны.

Симптомы болезни

Заболевание может развиваться годами, никак не проявляя себя. Обычно именно благодаря визиту к гинекологу женщины узнают о появлении эрозии.

Если же болезнь и проявляет себя, то ее признаки очень схожи с симптомами дисбактериоза влагалища и прочих воспалительных явлений, поражающих репродуктивную систему.

Специфические симптомы, характерные только для эрозии, видны лишь при осмотре гинекологом.

Основные признаки болезни:


  • Кровянистые выделения, не связанные с месячным циклом. Иногда содержат в своем составе гной. Нередко отличаются неприятным запахом.
  • Дискомфорт в течение полового акта. Неприятные ощущения внизу живота во время мочеиспускания.
  • Сбои в менструальном цикле.

Прежде чем начать лечение, необходимо избавиться от причин, вызвавших эрозию, иначе любое медицинское вмешательство будет безрезультатно, и болезнь продолжит прогрессировать.

Дальнейшее развитие при отсутствии лечения

Эрозия часто не беспокоит женщин, поскольку не имеет ярко выраженных признаков. Многие, узнав о диагнозе, не торопятся лечить заболевание. Такое отношение опасно и грозит еще более серьезным нарушением работы репродуктивной системы. Последствия пренебрежения состоянием слизистой оболочки оборачиваются ее дальнейшим патологическим изменениям.

Образующиеся на поверхности участки из железистого эпителия приводят к его утолщению и, как следствие, повреждению цервикального канала.

Лечения не требует только врожденная эктопия!

От его состояния и проходимости напрямую зависит возможность женщины забеременеть. Если вход в канал закрыт воспаленной тканью, сперматозоиды не могут попасть в шейку матки и оплодотворить яйцеклетку. Постепенное прогрессирование заболевания приводит к патологическим изменениям в клетках эпителия. Изменяется количество выстилающих слоев и строение клеток. Такое явление получило название дисплазия.


Нередко дисплазию относят к предраковым состояниям. Однако пораженные клетки, несмотря на явные отклонения в развитии, не обладают способностью к неограниченному росту. Диагностировать этот этап развития болезни поможет биопсия — процедура взятия пораженных тканей и проверка на наличие онкологических изменений.

Регулярные осмотры у гинеколога помогут предупредить развитие эрозии. Если же эрозивные изменения все-таки появились, то грамотное лечение не позволит заболеванию прогрессировать.

missis.info

Сущность патологии

Эрозия – это широкое понятие, которое включает в себя дефект слизистой – врожденный или приобретенной.

Характерная симптоматика недуга проявляется только в случае наличия воспалительных или инфекционных процессов в шейке, а также при запущенных формах заболевания. Но в большинстве случаев заболевание диагностируется случайно.

Еще не так давно эрозия считалась предвестником ракового образования, но сегодня мнение врачей на этот счет поменялось. Современная медицина не позиционирует патологию как предраковое состояние, однако, полностью исключать риск злокачественного процесса нельзя.


Эрозия может быть врожденной или приобретенной (истинной или псевдоэрозией).

Больше про виды эрозии можно прочесть здесь.

Врожденная, как правило, диагностируется у нерожавших девушек или девственниц. Данное состояние очень редко повергается осложнениям, а риск перерождения в злокачественный процесс в этом случае практически равен нулю.

Это единственный тип болезни, который может проходить без медикаментозного вмешательства.

Истинная эрозия – это кровоточащая ранка, причиной которой может стать большое количество факторов:

  • механические повреждения;
  • инфекционные недуги половых органов;
  • воспалительные процессы в матке и ее придатках;
  • вирусные патологии – герпес, папиллома;
  • наследственная предрасположенность;
  • нарушения гормонального фона.

Псевдоэрозия или эктопия – это то, что остается после истинной эрозии (которая существует не больше двух недель). Организм пытается самостоятельно бороться с ранкой на шейке, что приводит к замещению плоских эпителиальных клеток цилиндрическими.

Врожденная эрозия у нерожавших женщин

Суть заболевания заключается в том, что клетки цервикального канала смещаются на внешнюю поверхность шеечной области, как правило, этот процесс связан с гормональной перестройкой в организме девушки. Чаще всего лечение такой формы эрозии не требуется.


Исключение составляет вариант, при котором развивается воспалительный процесс.

Смещение цилиндрического эпителия за границы цервикального канала происходит о время внутриутробного развития плода, поэтому-то данная форма и является врожденной. Патологические процессы происходят в пределах небольшого участка наружного зева.

На осмотре такой вид эрозии выглядит как ярко-красная гладкая и ровная поверхность, без выраженных тканевых изменений.

Достаточно часто врожденный тип излечивается самостоятельно – когда у девочки начинается половое созревание, цилиндрический эпителий без постороннего вмешательства смещается вовнутрь шейки.

Если врожденная эрозия не устраняется до полной половозрелости, возможно инфицирование пораженного участка, кроме того, в районе патологии могут образовываться плоские кондиломы.

1

Причины возникновения

Спровоцировать врожденный тип патологии шейки могут следующие факторы:

  • наследственная предрасположенность по материнской линии;
  • нарушение гормонального фона у ребенка;
  • отставание во внутриутробном развитии;
  • пороки развития;
  • инфицирование ребенка во время вынашивания или родов;
  • родовые травмы.

В приобретенную эрозию врожденная практически никогда не переходит, но врачи не говорят о том, что этого не может быть. Поэтому после диагностики врожденного недуга, девушка должна регулярно наблюдаться у врача.

Симптоматические проявления

Никаких неприятных ощущений или выраженных симптомов врожденная эрозия не имеет. Поэтому догадаться о наличии недуга девушка самостоятельно никак не может.

Но, при присоединении инфекции или при развитии воспалительного процесса, эрозия может сопровождаться клинической картиной, которую не заметить нельзя.

Насторожить должны следующие симптомы:

  1. Болевые ощущения в нижней части живота, которые становятся более интенсивными в критические дни.
  2. Наличие нетипичных выделений – межменструальные кровянистые выделения, выделения с непринятым запахом, гнойные выделения.
  3. Жжение и зуд во влагалищной области, эти неприятные симптомы, как правило, исчезают или уменьшаются после контрастного душа, но через некоторое время появляются вновь.

Надо сказать, что подобная симптоматика характерна для многих гинекологических заболеваний, поэтому при ее возникновении необходимо без промедления обращаться к специалисту, и выяснять причины.

2

В чем опасность?


Очень часто возникает вопрос об опасности эрозии в подростковом возрасте. Как правило, половое созревание у девочек начинается в 11-13 лет.

В первые два года в этот период происходят значительные колебания гормонального фона, что приводит к нерегулярным менструациям. Поскольку менструации сопровождаются различными дискомфортными ощущениями, обнаружить развитие эрозии в этот момент достаточно затруднительно.

Если девушка не соблюдает должным образом гигиенические правила, часто переохлаждается, вступает в ранние половые связи, возможно развитие хронических воспалительных процессов, которые могут спровоцировать инфицирование.

Как уже говорилось, врожденная эрозия может излечиваться самостоятельно, но в некоторых случаях так не происходит, и заболевание прогрессирует. В очень редких случаях патология может перейти в приобретенную, и тогда опасность недуга взрастает – хроническая приобретенная эрозия может привести к дисплазии, которая чревата развитием онкологического процесса.

Может ли помешать беременности?

Врожденная эрозия ни в коем случае не является противопоказанием для беременности и родов. Более того, очень часто данный вид недуга проходит в процессе вынашивания ребенка.

А вот прижигать до, а тем более во время беременности, категорически не стоит, поскольку эта процедура может привести к осложнениям при родах.

На плод наличие эрозии никак не влияет, но только в том случае, если заболевание не осложняется воспалением. При воспалительном процессе инфекция может распространяться в матку, и стать причиной патологий плода, особенно в первом триместре.

Поэтому лечит воспаление при эрозии нужно в обязательном порядке.


2

Методы лечения

Лучше до родов врожденную эрозию не трогать. Чаще всего заболевание проходит в период полового созревания, при вынашивании беременности или при родах.

Если врач диагностирует инфекцию или воспалительный процесс, то лечение будет зависеть от причины, спровоцировавшей это осложнение.

Особо осторожными следует быть женщинам, которые имеют не только врожденную эрозию, но и вирус папилломы. В этом случае наблюдение у врача должны быть регулярным, но все равно лечение должно быть отложено до рождения ребенка.

Если в результате всех гормональных перестроек (полового созревания и беременности) врожденная эрозия не прошла, ее лечат теми же способами, что приобретенную.

А именно:

  1. Лекарственными средствами.Используются мази с антибактериальным эффектом, а также вагинальные свечи, которые имеют в своем составе компоненты, которые способствуют быстрому заживлению пораженного участка – масло шиповника, облепихи и так далее.
  2. Химическое лечение. Назначается в том случае, если на поверхности шейки диагностируются кондиломы, а также, если повреждение коснулось глубоких слоев.
  3. Электрокоагуляция назначается только рожавшим женщинам, поскольку после нее могут оставаться рубцы, которые будут осложнять роды. Самый травматичный метод лечения эрозии.
  4. Криотерапия – использование жидкого азота. Безболезненный и щадящий метод, которыйне приводит к образованию рубцов.
  5. Лазеротерапия – бескровный, безболезненный и крайне эффективный способ удаления эрозии, который можно использовать даже в отношении нерожавших женщин.
  6. Радиоволновая хирургия – это наиболее эффективный метод, при котором используется энергия радиоволн.

Если недуг диагностирован своевременно, то прогноз благоприятный. Операция может проводиться с использованием радиоволн.

Сама врожденная эрозия для здоровья девушки не опасна. Она никак не повлияет на возможность зачатия, беременности и родов. Опасны ее осложнения, которые, к счастью, при этом типе недуга возникают не так часто.

Как правило, во врем полового созревания или после родов, врачи уже не могут диагностировать эрозийное поражение. Но регулярные профилактические осмотры до полного исчезновения заболевания обязательны.

Эрозия – очень непредсказуемое заболевание, за которым надо внимательно наблюдать.

zhenskoe-zdorovye.com

Виды эрозий шейки матки

Эрозии шейки матки бывают следующих видов:

  • истинные;
  • псевдоэрозии;
  • врожденные.
Истинная эрозия шейки матки

Истинной принято называть эрозию шейки матки, образующуюся в результате повреждения и слущивания плоского эпителия вокруг наружного зева влагалищной части шейки матки. Для истинной эрозии шейки матки характерно образование раневой поверхности с признаками воспаления. Наиболее частой причиной развития истинной эрозии шейки матки служит раздражение слизистой патологическими выделениями шеечного канала при эндоцервиците. Истинная эрозия обычно ярко-красного цвета, неправильной округлой формы, легко кровоточащая при контакте. При кольпоскопическом осмотре и микроскопии эрозированной поверхности видны расширенные сосуды, отечность, инфильтрация, следы фибрина, крови, слизисто-гнойных выделений. Через 1-2 недели истинная эрозия переходит в стадию заживления – псевдоэрозию.

Псевдоэрозия

В процессе заживления происходит замещение дефекта плоского эпителия цилиндрическим, распространяющимся на эрозивную поверхность из канала шейки матки. Клетки цилиндрического эпителия имеют более яркий цвет в сравнении с клетками многослойного плоского эпителия, и эрозивная поверхность остается ярко-красного цвета.

Стадия замещения плоских эпителиальных клеток цилиндрическими — это первая стадия заживления истинной эрозии шейки матки. Обычно в этой стадии эрозия шейки матки диагностируется врачом-гинекологом.

Разрастание цилиндрического эпителия происходит не только по поверхности эрозии, но и в глубину с образованием ветвящихся железистых ходов. В эрозионных железах выделяется и скапливается секрет, при затруднении оттока которого формируются кисты – от мельчайших – до видимых при визуальном осмотре и кольпоскопии. Иногда крупные кисты, расположенные около наружного зева, внешне напоминают полипы шейки матки. Множественные кисты приводят к утолщению – гипертрофии шейки матки.

Различают псевдоэрозии:

  • фолликулярные (железистые) – имеющие выраженные железистые ходы и кисты;
  • папиллярные — имеющие на поверхности сосочковые разрастания с признаками воспаления;
  • железисто-папиллярные или смешанные – сочетающие признаки первых двух видов.

Псевдоэрозия без лечения может сохраняться на протяжении нескольких месяцев и лет вплоть до устранения причин ее развития и существования. Псевдоэрозия сама является источником воспалительного процесса в шейке матки из-за присутствия инфекции в эрозионных железах.

При стихании воспаления самостоятельно или в результате лечения происходит процесс обратного замещения цилиндрического эпителия плоским, т. е. восстановление нормального покровного эпителия шейки матки — вторая стадия заживления эрозии. На месте зажившей эрозии нередко остаются мелкие кисты (наботовы кисты), образующиеся в результате закупорки протоков эрозионных желез.

Длительное течение псевдоэрозий и сопутствующего воспалительного процесса может приводить к патологическим изменениям клеток эпителия – атипии и дисплазии. Эрозия шейки матки с наличием эпителиальной дисплазии рассматривается как предраковое заболевание.

Псевдоэрозии могут иметь небольшие размеры (от 3до 5 мм) или захватывать значительную часть влагалищного сегмента шейки матки. Преимущественная локализация – вокруг наружного зева или по заднему краю (губе) шейки матки. Псевдоэрозии представляют собой видоизмененный участок слизистой неправильной формы, с ярко-красной окраской, бархатистой или неровной поверхностью, покрытой слизистыми или гноевидными выделениями. По краям заживающей псевдоэрозии видны участки плоского эпителия бледно-розового цвета и наботовы кисты.

Псевдоэрозии, в особенности папиллярные, легко кровоточат при половых контактах и инструментальных исследованиях. Также повышенная кровоточивость отмечается при дисплазии псевдоэрозии и в период беременности. Заживление псевдоэрозии считается полным, если происходит отторжение эрозионных желез и цилиндрического эпителия и восстановление плоского эпителия по всей поверхности дефекта.

Врожденная эрозия шейки матки

Образование врожденных эрозий шейки матки происходит в результате смещения границ цилиндрического эпителия, выстилающего цервикальный канал, за его пределы. Смещение (эктопия) эпителия происходит еще во внутриутробном периоде развития плода, поэтому такие эрозии считаются врожденными.

Врожденная эрозия шейки матки обычно занимает небольшой участок по линии наружного зева, имеет ярко-красную окраску, ровную поверхность. При объективном исследовании (в зеркалах или кольпоскопии) патологическая секреция из шеечного канала и симптомы воспаления отсутствуют.

Врожденные эрозии шейки матки выявляются в детском и подростковом возрасте, часто излечиваются самостоятельно. При сохранении врожденной эрозии до половозрелого периода, возможно ее инфицирование, воспаление и последующие изменения. Изредка на фоне врожденных эрозий шейки матки развиваются плоские кондиломы, озлокачествления врожденных эрозий не отмечается.

Причины и механизм развития эрозии шейки матки

В вопросе о причинах и механизме развития эрозии шейки матки ведущая роль принадлежит воспалительной теории происхождения заболевания. Эндоцервицит и цервицит, сопровождающиеся патологической секрецией из шеечного канала и матки, ведут к раздражению эпителиального покрова в области наружного зева и последующему отторжению эпителия. Образуется истинная эрозия, которую заселяет микрофлора влагалища и шейки матки.

Дисгормональная теория выдвигает в качестве причины развития эрозии шейки матки изменение уровня половых гормонов-стероидов. Клинические наблюдения показывают появление эрозий шейки матки в течение беременности и регресс в послеродовом периоде со стабилизацией гормонального фона.

Эрозии также образуются при эктропионе (вывороте) слизистой оболочки канала шейки матки при родовых травмах. Эрозии шейки матки (псевдоэрозии — фолликулярные, папиллярные, смешанные), отличающиеся длительным, упорным, рецидивирующим течением, не поддающиеся консервативной терапии, имеющие микроскопические признаки дисплазии, склонные к контактным кровотечениям, расцениваются как предопухолевые заболевнаия.

Диагностика эрозий и псевдоэрозий шейки матки

Диагностика эрозии шейки матки часто затруднена ввиду отсутствия характерных жалоб пациентки либо бессимптомного течения болезни. Изменения в субъективном состоянии обычно вызываются заболеванием, служащим причиной развития эрозии. Поэтому основными методами диагностики являются визуальный осмотр шейки матки в зеркалах и кольпоскопия, позволяющая детально рассмотреть патологический очаг под многократным увеличением.

Метод расширенной кольпоскопии используется при подозрении на озлокачествление эрозии шейки матки. Зона эрозии обрабатывается 5% спиртовым раствором йода и рассматривается под кольпоскопом. Истинная эрозия (псевдоэрозия) имеет светло-розовый цвет, зона дисплазии – желтый, атипические очаги – белый цвет. При обнаружении участков эрозии, сомнительных в плане дисплазии, проводят прицельную биопсию шейки матки с гистологическим анализом полученной ткани.

Лечение эрозий и псевдоэрозий шейки матки

В лечении эрозий шейки матки практическая гинекология придерживается следующих правил:

  • наблюдение за врожденными эрозиями, отсутствие необходимости их лечения;
  • истинные эрозии и псевдоэрозии лечатся одновременно с фоновыми заболеваниями, вызвавшими или поддерживающими их;
  • при наличии признаков воспаления проводимая терапия должна быть направлена на возбудителей инфекции (трихоионады, хламидии, гонококки и др.);
  • эрозию в активной стадии воспаления лечат щадящими способами (влагалищные тампоны с облепиховым маслом, рыбьим жиром, синтомициновой эмульсией, аэрозолями с содержанием антибиотиков — хлорамфеникол и др.).

Современные подходы к лечению эрозии шейки матки основываются на использовании механизма разрушения клеток цилиндрического эпителия, их отторжения и последующего восстановления плоского эпителия на поверхности псевдоэрозии. С этой целью применяются методы диатермокоагуляции, лазеровапоризации, криодеструкции, радиоволновой метод.

Диатермокоагуляция является методом прижигания измененнной ткани воздействием переменного электротока высокой частоты, вызывающего значительный нагрев тканей. Коагуляция не применяется у нерожавших пациенток из-за опасности образования рубцов, препятствующих раскрытию шейки матки в родах. Метод травматичен, отторжение некроза коагулированной поверхности может сопровождаться кровотечением. Полное заживление после диатермокоагуляции наступает спустя 1,5-3 месяца. После диатермокоагуляции нередко развивается эндометриоз, поэтому проведение процедуры целесообразно планировать на вторую фазу менструального цикла.

Лазеровапоризация или «прижигание» эрозии шейки матки лазерным лучом проводится на 5-7 сутки менструального цикла. Перед лазеровапоризацией пациентка проходит курс тщательной санации влагалища и шейки матки. Процедура безболезненна, не оставляет рубца на шейке матки, и, следовательно, не осложняет течение последующих родов. Лазерная деструкция измененных тканей вызывает быстрое отторжение зоны некроза, раннюю эпителизацию и полную регенерацию раневой поверхности уже месяц спустя.

Криодеструкция (криокоагуляция) основана на вымораживании, холодовом разрушении тканей эрозии шейки матки жидким азотом или закисью азота. В сравнении с диатермокоагуляцией, криокоагуляция безболезненна, бескровна, не влечет последствий рубцового сужения канала шейки матки, характеризуется сравнительно быстрой эпителизацией раневой поверхности после отторжения некроза. Первые сутки после криодеструкции отмечаются обильные жидкие выделения, отек шейки матки. Полная эпителизация дефекта происходит через 1-1,5 месяца.

Радиоволновое лечение эрозии шейки матки аппаратом «Сургитрон» заключается в воздействии на патологический очаг электромагнитными колебаниями сверхвысокой частоты – радиоволнами, которые человек физически не ощущает. Процедура занимает менее минуты, не требует обезболивания и дальнейшей послеоперационной обработки. Радиоволновой метод в лечении эрозии шейки матки рекомендован ранее нерожавшим женщинам, т. к. не ведет к образованию ожогов и рубцов, затрудняющих роды.

Диатермокоагуляция, лазеровапоризация, криодеструкция, лечение радиоволновым методом проводится после расширенной кольпоскопии и прицельной биопсии для исключения онкопроцесса. При подозрении на злокачественное перерождение эрозии шейки матки показано радикальное хирургическое лечение. Даже после излечения эрозии шейки матки одним из названных методов, женщина должна находиться на диспансерном учете и наблюдении у гинеколога.

www.krasotaimedicina.ru

Эрозия – заболевание?

Эрозия шейки матки — отсутствие плоского эпителия на поверхности шейки матки. То есть нормальная ткань вокруг цервикального канала заменяется воспаленной слизистой, которая по составу похожа на слизистую внутри канала шейки. Эти повреждения красного цвета и гранулированные при рассматривании под увеличением.Если вам поставили диагноз «врожденная эрозия» (что бывает крайне редко), то это идеальный вариант. При этом эпителий заменяется клетками, которые по составу похожи на клетки влагалища. Гормональные сбои в процессе полового становления являются основной причиной заболевания, когда выставляется диагноз «эрозия шейки матки». Лечение у нерожавших (причины тому очевидны) не требуется. Дефект слизистой исчезает после родов самостоятельно через несколько недель.

Но чаще всего встречается псевдоэрозия или ложная эрозия шейки матки у нерожавшей девушки. Лечение в этом случае обязательно. Самостоятельно она не излечивается, поэтому обязательно требуется вмешательство гинеколога. Если пренебречь советами врача, последствия могут быть очень плачевными.

Причины

Точная причина появления дефекта на слизистой шейке матки неизвестна. Однако существует ряд причин, которые приводят к этому заболеванию. Эрозия может быть вызвана:

• травмой (сношения, неправильное введение тампона, посторонних предметов во влагалище, аборты, роды, травмы во время секса);
• инфекцией (герпес, сифилис, тампоны, которые не были удалены вовремя, тяжелые вагинальные инфекции);
• воздействием химических веществ (контрацептивные кремы или мази, гель или пена для душа). Существует повышенный риск, связанный с вагинальным использованием химических агентов или наличием нескольких половых партнеров. Однако в большинстве случаев это состояние наблюдается у женщин без вышеперечисленных факторов риска.
Ранняя половая жизнь отрицательно сказывается на слизистой. А в условиях ослабленного иммунитета агрессивность инфекций ведет к множеству заболеваний. Лечение эрозии шейки матки у нерожавших следует начинать с выяснения причины появления этого состояния.

Симптомы

Любое заболевание проявляется болями, которые заставляют нас обращаться к врачу. Эрозии же чаще всего протекают безболезненно. Так как болевой симптом сопровождает многие болезни, это заболевание трудно диагностировать по симптомам. Эрозия диагностируется только при осмотре гинеколога. Но необходимо знать симптомы заболевания. Ведь их появление насторожит и ускорит визит к гинекологу.

Любые кровотечения, особенно после сексуальных контактов — это основной симптом эрозии. Такие выделения иногда сопровождают угрозу прерывания беременности или предраковое состояние, поэтому требуется осмотр врача. Большинство женщин, имеющих эрозию, не испытывают никаких болезненных ощущений, но иногда появляется дискомфорт внизу живота, связанный или не связанный с половым актом, обильные бели. Эти симптомы также можно отнести к сбою менструального цикла.

Еще раз хотелось бы подчеркнуть необходимость посещения гинеколога при появлении любого из вышеуказанных симптомов. И не бойтесь: все, что диагностируется на ранней стадии, — лечится! Лечение эрозии шейки матки у нерожавших женщин происходит проще и быстрее, если вовремя обратиться в женскую консультацию.

Лечить или не лечить

Самое опасное осложнение эрозии — перерождение ее в раковый процесс. Кроме того, неправильное или самостоятельное лечение в конечном счете заканчивается перерождением в другие заболевания, которые необходимо долго и дорого лечить.

В случае врожденной эрозии роды являются основным методом для излечения, так как происходит обновление тканей шейки матки.

При других случаях используются различные методы лечения эрозии шейки матки у нерожавших.

Разнообразие методов

Как уже указывалось, врач должен убедиться в том, какую природу имеет эрозия. Поэтому требуется проведение некоторых исследований. Лечение эрозии шейки матки у нерожавших назначается после обследования на сифилис, ВИЧ, получения результатов исследования мазков на флору и цитологию, кольпоскопии, биопсии, а иногда обнаружения вирусов и бактерий методом ПЦР и бакпосевом. При этом определяется причина такого заболевания, как эрозия шейки матки. Лечение у нерожавших отзывы врачей отмечают как весьма эффективное. Они свидетельствуют о полном излечении при правильном подборе метода.

Начинать лечение следует после ликвидации инфекционного, бактериального и вирусного агента, который вызвал воспаление и высевается при исследовании.

Диатермокоагуляция

Диатермокоагуляция – это воздействие на пораженную поверхность высокочастотными электрическими волнами. При этом образуется ожог, а после и грубый рубец. Одним из разновидностей ее является диатермоконизация, при которой пораженные ткани прижигаются и полностью удаляются. Лечение эрозии шейки матки у нерожавших этим методом неприемлем, так как потом могут быть проблемы в родах, проблемы с зачатием, кровотечения, воспалительные процессы.

С первого раза не излечивается полностью эрозия, и требуется повторное лечение. Сейчас этот метод себя изживает, так как диатермоконизацию используют только как эпизодическое средство для лечения рака. Заживление наступает спустя 6-7 недель. Использование для нерожавших запрещено. Это самый дешевый метод лечения. Поэтому многие врачи предлагают диатермокоагуляцию даже для нерожавших. Не следует соглашаться. Ведь в настоящее время используется много новых методов: безболезненных, безопасных и не вызывающих различных осложнений.

Это не единственный метод борьбы. Имеются различные способы лечения эрозии шейки матки у нерожавших.

Данный метод основан на действии жидкого азота на ткани, при этом ткани, подверженные эрозии, разрушаются потоком этого вещества из криозонда. Точка приложения выбирается очень точно, и практически здоровые ткани не затрагиваются, на шейке матки не образуются рубцовые повреждения. Процедура длится недолго. Это безболезненно, просто чувствуется, что внутри что-то происходит, немного может тянуть живот. Никакого запаха нет. После процедуры может немного кружиться голова: это влияние азота. Однако через две недели могут быть выделения. Этот метод бескровный и очень нежный. Но это не всегда применимо в случаях эрозии, поражающей подлежащие ткани.

Лазер

Лечение эрозированных поверхностей лазером — современный метод. Он считается эффективным и наименее опасным. Однако лазерная терапия может проводиться лишь в некоторых клиниках, так как для этого требуется довольно дорогое оборудование. По сути, участок эрозии подвергается прицельному действию луча лазера. При этом проводится контроль глубины деструкции. Рубцов не остается, но врачи придерживаются мнения, что эта процедура не подходит для нерожавших.

Радиоволновая хирургия

Это неинвазивный, быстрый и безболезненный метод. Происходит воздействие на пораженное место радиоволнами. Иногда могут быть сукровичные выделения. Рубцовая ткань не образуется, заживление наступает спустя месяц. Хотя это и дорогая процедура, но она не вызывает осложнений и вполне подходит для нерожавших. Осмотр врача через месяц покажет абсолютно здоровую шейку матки.

Химическая коагуляция

Этот метод широко используется многими врачами, так как не требует дорогостоящего оборудования. Его применение показано при незначительном повреждении — меньше 2-копеечной монеты. Эрозированные участки обрабатываются специальными препаратами (например, «Солковагин», «Ваготил»), которые разрушают цилиндрический эпителий. Лечение длительное и требует проведения нескольких (до пяти) процедур. Но этот метод не гарантирует полного выздоровления.Некоторые женщины используют «бабушкины» методы лечения. Различные примочки и спринцевания облепиховым маслом, крапивой и др. могут не только не излечить, но и ухудшить состояние тканей. При этом обнаруживается, что рана сверху затягивается, но будет развиваться в глубину. Поэтому не стоит экспериментировать.

Все эти методы прижигания проводятся только после месячных. До полного излечения не рекомендуется, а иногда и запрещается половая жизнь, купание в водоемах, принятие ванн, длительное перегревание организма.

www.syl.ru

Причины заболевания

На расположение эпителия во влагалище влияет множество факторов. Причинами эрозии шейки матки у нерожавших являются:

  • Инфекционная природа заболеваний половой сферы (в том числе и ИППП (инфекции, передающиеся половым путем), вызванные уреаплазмой, гонореей, хламидией или трихомонадой).
  • Вирусные поражения внутренних половых органов (папиллома человека, герпес).
  • Физические воздействия (половой акт, хирургические вмешательства, аборт).
  • Эндокринные нарушения в работе организма женщины (включая прием гормональных контрацептивов).
  • Воспалительные заболевания.
  • Болезни обменных процессов (сахарный диабет).
  • Установка внутриматочной спирали.
  • Нерегулярные менструации.
  • Частая перемена полового партнера.

Симптомы эндоцервикоза шейки матки

У большинства пациенток эктопия не проявляется, но существуют некоторые признаки, по которым можно предположить наличие заболевания:

  1. Болезненность при половом акте или сразу после интимной связи (боль может быть слабой или интенсивной тянущей, схваткообразной).
  2. Появление выделений из влагалища коричневого цвета или прожилок крови после секса.
  3. Бели, сопровождающие женщину весь менструальный цикл.
  4. Частые рецидивы кандидоза (чаще 1-го раза в 3-хнедельный период).

Даже, если симптомы отсутствуют, нет гарантии, что заболевания тоже нет. Для своевременного выявления и лечения эрозии шейки матки у женщин, не рожавших детей, необходимо дважды на протяжении года проходить осмотр у гинеколога.

Диагностика заболевания

На приеме у врача необходимо провести ряд исследований, для подтверждения или опровержения диагноза:

  1. Гинекологический осмотр на кресле при помощи зеркал.
  2. Специальный осмотр при помощи оптического инструмента кольпоскопа (кольпоскопия).
  3. Забирается мазок для исследования флоры влагалища.
  4. Проводится цитологическое исследование мазка.

Если гинеколог заподозрил эктопию, то до начала терапии необходимо проверить эрозированный участок на наличие злокачественных новообразований. Для этого проводится биопсия (отделение небольшого участка нетипичного эпителия) с последующим определением ткани материала.

При проведении исследований женщина не испытывает боли. Во время биопсии возможны неприятные ощущения и небольшие кровянистые выделения в последующие часы.

Почему эрозию необходимо лечить?

Существует вероятность самостоятельного перехода эпителия внутренней выстилающей поверхности отверстия шейки матки в плоский эпителий, располагающийся на стенках влагалища. Этот процесс может сопровождаться образованием рубца, что влечет уменьшение эластичности шейки. Это повышает вероятность осложнения протекания беременности и родов:

  1. Риск асфиксии плода во время прохождения шейки матки из-за ее неэластичности.
  2. При родах естественным путем неэластичный участок ткани может травмироваться (разорваться), раневая поверхность сильно восприимчива к различным заболеваниям (кандидоз, вагиноз бактериальной природы, различные ИППП, вирусы, в том числе вирус папилломы человека).
  3. Если ригидные (неэластичные) ткани разрываются в период беременности, то существует вероятность невынашивания плода и его внутриутробной гибели вследствие инфицирования.

Еще один риск связан со способностью эрозированного участка к малигнизации (переходу в злокачественную опухоль). По данным статистики цифры обнаружения раковых новообразований на шейке матки каждый год возрастают. Медики связывают этот процесс, в том числе, и с несвоевременным лечением эктопии.

Почему нерожавшим нельзя применять определенные методы терапии?

При неправильно подобранном методе лечения возможно образование рубцов, а также сращивание канала. Следствием последнего является бесплодие. При получении серьезных травм может развиться недостаточность, вызывающая самопроизвольное раскрытие шейки матки в период беременности (риск выкидыша).

Поэтому необходимо тщательно подойти к выбору методики. Лечение эрозии шейки матки нерожавшим нельзя проводить методами прижигания, воздействием низких температур (криодеструкция), электродеструкции. Все вышеперечисленные методики обладают высокой вероятностью образования шрамов, сращений канала, нарушением менструации, обострениями воспалительных заболеваний, обширной раневой поверхностью и уничтожением здорового плоского эпителия. Кроме того, реабилитация порой занимает от одного до трех месяцев, необходимо отказаться от половых отношений, принятия ванны, физических нагрузок. Во время самих процедур пациентка испытывает болевые ощущения.

Методы лечения нерожавших женщин

Существует несколько методик, позволяющих вылечить заболевание у всех категорий женщин. В первую очередь – это воздействие химических агентов. Современные препараты, содержащие смеси кислот, избирательно действующих на цилиндрические эпителиальные клетки, не повреждают нормальные клетки. К таким химическим средствам относятся:

  • Вульностимулин.
  • Ваготил.
  • Солковагин.

Раневая поверхность быстро заживляется, рубец не образуется.

Лечение эрозии шейки матки у нерожавших можно проводить лазерными лучами (используется СО2-лазер и гелий-неоновый лазер). В комбинации эти 2 лазера позволяют добиться 100% результата. При использовании лазерного лечения эктопии происходит более быстрое заживление раны, чем при криодеструкции или электрокоагуляции.

Еще одним наиболее щадящим методом терапии эрозии является безконтактная радиволновая коагуляция аппаратом радиоволновой хирургии.

Поскольку изменение клеток, выстилающих шейку матки, может быть вызвано ИППП, то необходимо сначала сдать анализы для их выявления и, по необходимости, провести лечение. Нужно вылечить также воспалительные заболевания и молочницу. В ряде случаев этого достаточно для полного излечения эндоцервикоза шейки матки. Если же этого не произошло, то врач назначит подходящее лечение.

Существуют и альтернативные методики лечения эктопии, возможные для применения у нерожавших женщин, к ним относятся:

  • Гирудотерапия (применение пиявок).
  • Использование тампонов с растительными компонентами различных производителей.
  • Использование самостоятельно приготовленных растворов на основе растительных компонентов для использования в виде тампонов.

Такие методики не получили широкого распространения и их эффективность научно не подтверждена. При желании их использования необходима обязательная консультация гинеколога.

ginekolog-i-ya.ru

Что такое врожденная эрозия?

Врожденная эрозия – это заболевание, возникающее из-за нарушений естественного развития женщины. Шейка матки – это орган, который выстлан изнутри цилиндрическим, а сверху покрыт плоским эпителием. Девочки рождаются с видоизмененной шейкой матки, когда цилиндрический эпителий расположен снаружи. Со временем, в большинстве случае при половом созревании, он смещается внутрь. Но если этого не случилось, значит, диагностируют врожденную эрозию.Врожденная эрозия шейки матки у нерожавших

Симптомы и признаки

Любой тип заболевания, в том числе и врожденная эрозия шейки матки почти всегда протекает бессимптомно. Узнать о болезни можно во время планового осмотра у врача. В случае если эрозия сопровождается воспалением, возможно появление таких симптомов:

  • Незначительная боль в нижней части живота, усиливающаяся в период менструации.
  • Нетипичные выделения – мажущее кровянистое отделяемое между месячными. Притом оно может иметь неприятный кислый запах.
  • Зуд в области влагалища, жжение. Как правило, они уменьшаются сразу после принятия контрастного душа, но со временем возникает снова.

Эти же симптомы могут быть признаками и других заболеваний половой системы. В любом случае, при возникновении одного из них следует незамедлительно обратиться к гинекологу. Доктор проведет диагностику и назначит квалифицированное лечение.

Причины появления эрозии

У новорожденных девочек цилиндрический эпителий располагается с наружной части шейки матки. По мере взросления он смещается внутрь и занимает свое место. Однако из-за влияния различных факторов этот процесс может не начаться. В таком случае диагностируется эрозия врожденного типа. Вызвать это могут следующие факторы:

  • Наследственность. Если у матери было такое заболевание, вероятно, оно появится и у ее дочери.
  • Серьезные нарушения гормонального фона у девочки.
  • Пороки развития, отставание в развитии
  • Также возможно воспаление или инфицирование органа, в результате чего он хуже развивается.

В приобретенную стадию врожденная эрозия переходит редко. Однако это возможно, поэтому после ее диагностики необходимо постоянное наблюдение у специалиста. Пугаться при постановке такого диагноза не стоит – любая форма заболевания подается эффективному лечению и имеет хороший прогноз.

Методы диагностики

Обычно эрозия диагностируется во время осмотра у врача. Она хорошо заметна, поскольку пораженные участки слизистой оболочки выделяются ярко-красным цветом на розовом фоне. Чтобы определить точную разновидность заболевания, а также, нет ли вероятности ее перерождения в злокачественную форму, используют дополнительные методы диагностики:

  • Анализы. Необходимо сдать анализы на гормоны, поскольку часто эрозия появляется из-за нарушения гормонального фона. Кроме того, сдается общий анализ крови, а также анализ на половые инфекции.
  • Биопсия. В этом случае доктор берет небольшой участок пораженной ткани. Оценивается ее клеточный состав, с целью определения, нет ли среди них атипичных клеток.
  • УЗИ. Для диагностики эрозии этот метод применяют редко, поскольку он не дает точную картину заболевания.
  • Кольпоскопия. Это очень эффективный тест, при котором проводится микроскопическое исследование шейки матки. Через влагалище вводится кольпоскоп, оснащенный оптическим элементом на конце. Это позволяет доктору увидеть поверхность слизистой оболочки, увеличенную в 30 раз.
  • Кроме того, необходимо сдать мазок на вагинальную микрофлору, а также на половые инфекции (хламидии, герпес и т.д.).

Если в ходе диагностики обнаруживаются злокачественные формы ВПЧ, необходимо начинать лечение, регулярно обследоваться. В противном случае, может начаться раковый процесс.

Лечение

Лечением занимается гинеколог. Если эрозия имеет злокачественный характер и может привести к раку, ее терапию назначает онколог, но с наблюдением у гинеколога. В большинстве случаев терапия даже не требуется, а заболевание проходит само собой. Иногда состояние шейки матки нормализуется во время протекания беременности. Может быть назначено лечение медикаментозными препаратами. Для этого назначают антибактериальные средства, гормональные, иммуностимулирующие лекарства. Кроме того, показаны медикаменты, ускоряющие процесс заживления ран.

Также возможны другие методы лечения, которые обладают более выраженным воздействием на эрозию:

  • Химическая коагуляция. Это прижигание химическим составом Солковагин. Если эрозия сильно прогрессировала, применение этого метода не даст результат.
  • Диатермокоагуляция. Это прижигание посредством воздействия очень высоких температур. Применение данного метода не рекомендовано нерожавшим женщинам, так как в результате прижигания могут появиться рубцы, снижающие проходимость шейки матки. Это может привести к ее разрыву при родах.
  • Криодеструкция, которая представляет собой воздействие жидким азотом. Это совершенно безболезненный метод лечения, который не оставляет рубцов, поэтому он рекомендован нерожавшим женщинам.
  • Прижигание электрическим током. Процедура, при которой пораженные клетки погибают из-за влияния на них электрического тока слабой силы.
  • Лазеротерапия. Применение такого метода оправдано тем, что во время его использования можно одновременно удалить пораженные участки и остановить кровотечение. Характеризуется высокой эффективностью, показан даже для нерожавших женщин.
  • Радиоволновое лечение считается самой эффективной техникой лечения врожденной эрозии. Радионож не выжигает, а отрезает атипичную ткань. Это относительно новый, безопасный и безболезненный метод, который не дает осложнений.
  • Электроэксцизия. Это полное иссечение шейки матки с использованием специального электроножа. Показано при злокачественном течении заболевания.

Применимые методы лечения зависят от сложности болезни и особенностей ее протекания. Поэтому впервые посетить гинеколога рекомендуется не после начала половой жизни, а в период полового созревания (11-13 лет). Доктор определит, нет ли у девочки патологий развития. При обнаружении врожденной эрозии ее можно будет быстро вылечить, не дав ей прогрессировать до заболевания приобретенного типа.

Осложнения и последствия невылеченной эрозии

Невылеченная врожденная эрозия редко сопровождается осложнениями. Иногда она может стать причиной приобретенной эрозии или даже начала злокачественного процесса. Подробнее в статье «Последствия эрозии шейки матки».

Можно ли рожать с врожденной эрозией

Врожденная эрозия не является противопоказанием для планирования беременности. Напротив, многие врачи не рекомендуют начинать ее лечение до рождения малыша. В большинстве случаев заболевание самоизлечивается во время вынашивания плода. Прижигать эрозию не следует, так как из-за этого нарушается эластичность шейки матки, что может привести к различным осложнениям во время родов. Подробнее в статье «Можно ли рожать с эрозией шейки матки?».

vashamatka.ru

Врожденная эрозия шейки матки у нерожавших

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock detector