Биопсия шейки матки — это «отщипывание» кусочка слизистой с подозрительного участка шейки матки. Биопсия любого органа — это самый достоверный способ поставить окончательный диагноз, потому что исследуется непосредственно патологическая ткань, а в данном случае — уникальный способ уточнить вид заболевания и, самое главное, выявить раковые поражения на ранней стадии. При этом не требуется разрезать живот или грудную клетку. Процедура проводится достаточно быстро и не чаще всего не требует госпитализации.

Из анатомии

Казалось бы, само словосочетание «шейка матки» предполагает, что шейка — это часть чего-то. Исторически сложилось, что так и есть, есть тело матки и шейка. Но при многолетних наблюдениях, лечении самых разных патологий, наблюдении за беременными стало складываться мнение, что шейка все же весьма особенный орган со своей структурой строения и специфическими заболеваниями.

Длина шейки матки в норме около 3-4 см, ширина около 2.5-3 см. Форма ее цилиндрическая, наружные зев открывается во влагалище, а внутренний в полость матки.


Мы уделяем внимание этому аспекту, потому что заболевания шейки матки — это сейчас совсем не редкость даже у молодых и нерожавших женщин.

И это тем более настораживает, потому что шейка матки — это визуально доступный орган. И по всем стандартам пациентка должна бывать у гинеколога 1 раз в год. И в это посещение она должна сдавать мазок на флору (выясняется, нет ли воспаления, дисбактериоза влагалища и так далее) и цитологическое исследование с шейки матки (соскоб на раковые клетки с шейк матки), также доктор осматривает шейку матки в зеркалах.

Показания или кому надо делать биопсию шейки матки

Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки – это атипические (патологические) изменения тканей влагалищной части шейки. В отличие от эрозии, дисплазия проникает глубже, имеет три стадии и угрожает развитием патологического процесса вплоть до раковых заболеваний. В этих случаях инструментальная и лабораторная диагностика играют ключевую роль, потому что женщину может ничего не беспокоить вплоть до тяжелой стадии заболевания. Нет ни болей, ни необычных выделений, ни нарушения менструального цикла.  При выполнении биопсии точность постановки диагноза практически стопроцентная, а значит, мы сможем принять решение о лечении/операции/наблюдении максимально быстро.

Эктопия шейки матки

Эктопия шейки матки – это такое состояние, когда ткань, которая в норме находится в цервикальном канале (внутри шейки матки) как бы «выползает» наружу и мы обнаруживаем ее на наружном зеве шейки. Само по себе это состояние не опасно, но для того чтобы успокоиться и просто наблюдаться в плановом порядке 1 раз в год, необходимо исключить более грозные диагнозы.


Лейкоплакия шейки

Лейкоплакия – это образование «белых бляшек» на слизистой шейки матки. Само слово «лейкоплакия» и означает «белая бляшка». На шейке матки образуются участки, которые имеют более плотную структуру и неравномерно окрашиваются при проведении кольпоскопии. При проведении биопсии решается принципиальный вопрос – это простая лейкоплакия и ее наблюдают, либо же это атипическая лейкоплакия (предраковое состояние), которую следует активно лечить. Лечение в данном случае может подразумевать очень широкий спектр вмешательств, от деструкции (электрическим током, лазером) до удаления части или всей шейки.

Полипы шейки

Полипы шейки матки – это выросты слизистой, которые напоминают бородавки и имеют разнообразное и часто смешанное происхождение (гормональный сбой, половые инфекции, механические травмы во время абортов и диагностических выскабливаний, возрастные изменения).

Полипы могут никак себя не проявлять, и тогда, на осмотре у гинеколога это становится находкой. А может случиться так, что женщина приходит именно с жалобами на кровянистые выделения после полового акта, боли и другие проявления. В любом случае полипы следует удалять и исследовать гистологически. И в этом случае мы также более всего опасаемся рака шейки матки.


Остроконечные кондиломы

Остроконечные кондиломы  или аногенитальные бородавки – это образования на слизистых (в том числе и на шейке) и коже. Это заболевание вызвано вирусом папилломы человека и также грозит перерождением в рак. При биопсии определяется то, на какой стадии, на данный момент находится заболевание и не нужно ли предпринимать более активных действий, чем наблюдение и медикаментозное лечение (противовирусные препараты).

Сомнительный или патологический результата теста по Папаниколау (пап-теста)

Пап-тест или привычная нам «цитология» с шейки матки – это скрининговый тест, то есть обследование которое проводится всем без исключения обратившимся женщинам минимум 1 раз в год. Это необходимо для того, чтобы выявить подозрение на онкологию. Если в соскобе с шейки выявляется подозрение на раковые клетки, то не следует медлить и выполнить биопсию.

Изменения, выявленные при кольпоскопии

Кольпоскопия – это осмотр шейки матки под микроскопом, при этом шейка обрабатывается растворами йода и ацетоуксусной кислоты. Существуют нормативы, как должна выглядеть шейка в норме и после обработки растворами. Если кольпоскопическая картина не соответствует норме, то следует углубить диагностику и в некоторых случаях выполнить биопсию.

Выявление ВПЧ-инфекции


ВПЧ (вирус папилломы человека) – это онкогенный вирус, который передается половым путем и может спровоцировать развитие рака шейки матки. У ВПЧ есть ряд штаммов (видов вируса), которые опасны в разной мере и вызывают разные виды поражений (от папиллом и аногенитальных бородавок до рака). Если при обследовании выявлено наличие в соскобе ВПЧ высокого онкогенного риска (16, 18, 31, 33, 39), то желательно дообследоваться по максимуму. Рак шейки матки, выявленный на ранней стадии, особенно рак in situ, прекрасно поддается лечению и крайне редко рецидивирует.

Рак in situ – это дословно «рак на месте», то есть небольшое скопление раковых клеток, которые еще не успели распространиться и есть шанс вылечиться полностью.

Противопоказания к биопсии шейки матки

Острое воспаление на шейке матки или во влагалище

Воспаление во влагалище является временным противопоказанием к проведению биопсии. Биопсия предполагает некоторую травму слизистых и при наличии инфекции процесс может распространиться и углубиться, что добавит дополнительные проблемы и может быть чревато осложнениями.

I и III триместры беременности

В I триместре манипуляции на шейке могут спровоцировать угрозу выкидыша. Это обусловлено механическим воздействием на ткань шейки, болевыми ощущениями и риском воспаления.

Во II триместре ситуация по многим показателям наиболее стабильна, ребенок уже растет, он плотно прикреплен (в отличие от I триместра), но еще не так велик в размерах.


В III триместре беременности ребенок уже больших размеров, шейка матки укорачивается и в естественных условиях, а если мы добавим еще и наше вмешательство, то можем спровоцировать преждевременные роды. В этом случае диагностические манипуляции следует отложить на «после родов». После родов женщина должна прийти к участковому гинекологу (или тому гинекологу, у которого наблюдалась по беременности) через пару дней после выписки из роддома, а затем через 1.5-2 месяца. Вот во второй визит и следует решать вопрос, нужно ли углубленное обследование. К этому моменту ткани родовых путей уже практически восстановились, и диагностика будет достоверной.

Нарушение свертываемости крови

Нарушение свертывания крови бывает выражено в разной мере. При тяжелых нарушениях свертывания, частых кровотечениях, спонтанном образовании синяков разных размеров следует сначала выбрать все возможные малоинвазивные (нетравматичные) методы исследования, а к биопсии прибегнуть, в крайнем случае.

Если же нарушение свертываемости некритичное, то следует выполнять процедуру под прикрытием препаратов для свертывания крови. Названия и схему приема препаратов вам назначит терапевт или гематолог (специалист по заболеваниям крови).

Сюда же можно отнести и пациенток, которые принимают кроворазжижающие препараты. Мы должны помнить о том, что пациентки болеют не только тем, с чем пришли к нам. Вполне возможно, что у женщины в прошлом был инсульт, инфаркт миокарда и тромбоз вен, и она принимает аспирин, варфарин, ксарелто или другие кроворазжижающие препараты.
ли мы назначаем процедуру биопсии, то должны уточнить какие препараты принимает пациентка. При выяснении подобных фактов, пациентка обязательно должна посетить терапевта/кардиолога/сосудистого хирурга, чтобы уточнить, надо ли отменять препарат и за какое время до биопсии это следует сделать. А также когда возобновить прием, чтобы и избежать кровотечения из половых путей и не спровоцировать образование тромбов.

Период менструации

Во время месячных, во-первых, мало что видно, и можно взять биопсию не с самого подозрительного участка. А во-вторых, это нерационально потому, что есть риск воспаления, усиления кровотечения и т.д. Следует подождать окончания менструации, а затем выполнять биопсию.

Обследование перед биопсией

  1. Общий анализ крови (в первую очередь интересует наличие воспаления и количество свертывающих элементов – тромбоцитов)
  2. Гемостазиограмма (анализ на свертываемость крови)
  3. Мазок из влагалища на флору+гонококки, трихомонады
  4. Цитологический мазок (Пап-тест)
  5. Кольпоскопия (исследование шейки матки под микроскопом)
  6. Анализ крови на ИППП (хламидии, микоплазмы) методом ПЦР
  7. Анализ крови на ВИЧ и гепатиты В и С методом ИФА
  8. РМП (реакция микропреципитации на сифилис)

Как проводится биопсия? Больно ли это?

Биопсия обычно назначается на 5-6 сутки после менструации, то есть примерно на 9-13 дни цикла (следует считать с 1 дня менструации). Если женщина в менопаузе и месячных нет, то в любой день с учетом вышеперечисленных противопоказаний.


Биопсия шейки матки может проводиться несколькими способами. Вид вмешательства зависит от возраста пациентки, от того, рожала или нет, предварительного диагноза и жалоб. Практически после всех видов биопсии пациентка ощущает некоторую болезненность во время процедуры (она очень короткая по времени) и 5-6 дней после.

Виды биопсии

Прицельная биопсия

Для проведения прицельной биопсии используется кольпоскоп. Кольпоскоп – это специальный микроскоп для осмотра шейки матки и влагалища. Это позволяет минимизировать риск неточной диагностики и получить достоверный результат. Поэтому этот вид исследования считается самым простым в исполнении и при этом точным и упоминается первым.

Пациентка ложится на кресло, врач-гинеколог вводит во влагалище зеркала и настраивает кольпоскоп для получения наиболее четкой картинки.

Когда гинеколог определяет для себя наиболее подозрительные участки, то наносит на них йодный раствор. Это позволяет сделать их еще более четкими и обозначить границы.

Далее тактика может различаться. Бывает конхотомная и аспирационная биопсия.

В первом случае, с каждого подозрительного участка специальным инструментом – конхотомом (похож на ножнички с заостренным концом) берется кусочек слизистой, примерно 3×5 мм.

Во втором, используется специальная игла, и тогда с каждого нужного участка берется пункция (в иглу засасывается столбик ткани). Если участков много, то каждый кусочек помещается в отдельную емкость и маркируется соответствующим образом.


Затем места биопсии обрабатывают и пациентку отпускают домой. Если есть жалобы на обильные кровянистые выделения, повышение температуры тела, то возможно направление в гинекологический стационар.

В норме после биопсии пациентка в течение 5-6 дней отмечаются кровянистые выделения от умеренных до скудных, а также дискомфортные и умеренно болезненные ощущения в промежности.

Радиоволновая

В этом случае для взятия биопсии используется аппарат «Сургитрон». Суть процедуры состоит в том, что биоптат (кусочек ткани) захватывается при помощи петли, через которую пропусают радиоволновой заряд. Положительные моменты этого метода в том, что:

  • ткань не нагревается, и не искажаются результаты гистологии,
  • этот метод можно использовать у нерожавших, так как не формируются шрамы, и шейка не деформируется,
  • нет риска кровотечения, так как после воздействия сосуды запаиваются,
  • нет риска инфицирования.

Ножевая

Этот вид биопсии уже проводится в стационаре (дневном или круглосуточном) и является более обширным вмешательством, чем предыдущие методы. Выделения после биопсии шейки матки норма


Необходимо подготовиться, сдать мазки на флору и, если это необходимо, то пролечить воспаление. Если будет нужно, то придется сдать анализы на половые инфекции. Недолеченное воспаление, на фоне которого провели ножевое вмешательство, может привести к распространению инфекции по всему малому тазу и придется делать уже открытую операцию. Это совсем нежелательные осложнения и их лучше предупредить.

Женщину предупреждают, что за 2 дня не следует жить половой жизнью, вводить во влагалище свечи/таблетки и тампоны, нельзя спринцеваться.

В день операции с утра нельзя пить и принимать пищу, нельзя курить.

Процедура проводится под обезболиванием, вид анестезии избирается индивидуально. Чаще всего используется кратковременный внутривенный наркоз. Такой же наркоз используется в случае проведения медицинских абортов, лечебно-диагностических выскабливаний и гистероскопии (исследование полости матки с помощью видеоаппаратуры). Также может использоваться и местная анестезия.

Далее техника схожа с прицельной биопсией: шейку матки выводят в зеркалах, настраивают кольпоскоп и обрабатывают слизистую раствором йода.  Подозрительный участок иссекается полностью, полученную ткань помещают в стабилизирующий раствор (формалин 10%).

Круговая

В этом случае хирургически удаляется «круг» слизистой с наружного зева шейки матки. Этот вид вмешательства сочетает диагностическое мероприятие с лечебным.

Цервикальный кюретаж

В этом случае материал берется не только с наружного зева шейки матки. Также производится выскабливание цервикального канала. Гистологический материал также упаковывается в отдельные емкости. Это нужно для того, чтобы выяснить локализацию патологического процесса и определиться с методом лечения.

Что можно узнать после биопсии


По результатам биопсии мы ставим окончательный диагноз, что определяет дальнейшую тактику лечения.

Результат биопсии исключает рак или подтверждает его. При исключении рака, гистологическое заключение должно подтверждать другой диагноз: полип, кондилома, лейкоплакия, эрозия и другие.

В зависимости от заключения тактика лечения может значительно различаться. От местного лечения эрозии, до хирургической операции.

Какие последствия после процедуры биопсии шейки

Боли в низу живота

Обычно боли имеют схваткообразный или тянущий характер, интенсивность от слабой до умеренной. При резких болях, сопровождающихся повышением температуры, кровотечением, появлением выделений с неприятным запахом, снижением артериального давления (слабость, головокружение, тошнота) – необходимо обратиться в дежурную гинекологию.

В норме могут быть слабые или умеренные боли над лоном до 5 дней.

Кровянистые выделения

Выделения (идет кровь), от умеренных до скудных слизисто-сукровичных, могут быть в норме до 5-7 дней. Обильное кровотечение – повод для вызова бригады «Скорой помощи».

Месячные после биопсии шейки матки

После процедуры биопсии могут наблюдаться нарушения менструального цикла. В большинстве случаев месячные приходят как обычно, но могут стать более болезненными в первые 1-2 цикла.

Более ранний приход менструации объясняется гормональным сбоем, инфекционными осложнениями после процедуры. Кровянистые выделения в течение 1 недели после диагностики не следует считать месячными, это идет заживление слизистой. Нормальная менструация должна сопровождаться вашими обычными ощущениями. У кого-то перед месячными набухает грудь, кто-то замечает отечность или излишнюю эмоциональность  и раздражительность. Если кровотечение началось, но вы не уверены, что это нормальная менструация, то лучше повторно обратиться к врачу.

Задержка месячных после биопсии также не редкость и чаще всего связана с психоэмоциональным стрессом, который испытывает женщина, идя на процедуру в первый раз. При ненаступлении менструации в нормальные сроки удостоверьтесь в отсутствии беременности (тест-полоски на хорионический гонадотропин в моче или известный всем тест на беременность). Задержка не более 1 цикла не должна сильно пугать пациентку. Если в следующий цикл месячные пришли, как обычно, то дополнительного обследования и лечения не нужно. Если не пришли, то надо сходить к гинекологу.

Воспаление

Как правило, это следствие недолеченной скрытой инфекции или нарушения режима (ниже мы расскажем, чего не нужно делать после процедуры биопсии). При появлении непривычных выделений, зуда и жжения в промежности, учащения мочеиспускания необходимо срочно обратиться к гинекологу по месту жительства.

Что нельзя делать после биопсии

Жить половой жизнью

В зависимости от вида вмешательства не рекомендуется жить половой жизнью от 5 дней до двух недель. Затем в течение 1- 2 месяцев рекомендуется использовать презерватив.

Ходить в баню, сауну

И другие тепловые процедуры также под запретом. В течение примерно двух недель не следует также делать обертывания, массаж и принимать горячие ванны. Только кратковременный теплый душ.

Пользоваться гигиеническими тампонами

Тампоны не дают кровянистым выделениям оттекать из влагалища. При ненарушенной слизистой это не страшно, при регулярной смене тампонов (максимум 8 часов) нарушения флоры не происходит. Но при наличии повреждения на слизистой необходимо обеспечить полноценный отток.

Использовать вагинальные таблетки/капсулы/свечи

Без назначения гинеколога никакие свечи «для профилактики» вводить не следует, можно затормозить процесс заживления и создать условия для развития осложнений.

Плавать в реке, озере

Понятно, что чистой воды в открытых водоемах не бывает. А после биопсии у женщины во влагалище практически открытая ранка. Попадание бактерий может привести к серьезному воспалению.

Физически нагружаться

Напряжение брюшного пресса приводит к временному нарушению кровоснабжения в малом тазу.

Где можно выполнить биопсию шейки. Цена процедуры

Биопсия шейки матки выполняется в дневных стационарах женских консультаций, кабинетах патологии шейки матки, круглосуточных гинекологических стационарах и оснащенных частных клиниках.

По направлению из ЖК и назначению участкового акушера-гинеколога в государственных клиниках биопсия выполняется бесплатно.

В частных клиниках стоимость биопсии колеблется от 2000 до 12000 рублей.

Заключение: таким образом, биопсия шейки матки – это доступный, информативный и безопасный (при соблюдении всех правил), метод диагностики рака и других заболеваний шейки матки. Если вам предлагают выполнить биопсию, то не следует бояться. Следите за собой и будьте здоровы!

zdravotvet.ru

Противопоказания для биопсии шейки матки

Выделения после биопсии шейки матки норма

Кольпоскопия – одно из стандартных исследований шейки матки, которое проводит гинеколог на плановом приеме, это изучение состояния тканей при помощи специального диагностического прибора кольпоскопа. В настоящее время современными медиками широко практикуется расширенная кольпоскопия (РКС). Биопсию чаще всего врач назначает, если при проведении такого осмотра он заметил подозрительные отклонения от нормы. Однако далеко не всем пациенткам можно провести это исследование, существуют довольно серьезные противопоказания:

Причем период вынашивания не является абсолютным противопоказанием к проведению биопсии. В некоторых случаях врачи идут на определенный риск и назначают процедуру. На ранних сроках беременности взятие кусочка тканей из шейки матки может быть чревато выкидышем, на поздних – спровоцировать преждевременные роды. Если такое происходит женщине дополнительно назначают пги – патогистологическое исследование.

Однако бывают случаи, когда такой риск вполне оправдан, альтернатива ему отсутствует, ведь  порой  требуется безотлагательное лечение. Если же есть возможность отложить взятие образца для анализа, врачи дожидаются родов и лишь через шесть недель после них делают биопсию.

Бывают ситуации, когда в организме женщины обнаруживают две матки. Это патологическое состояние, однако далеко не всегда оно является противопоказанием к зачатию, беременности и родам. Тем не менее, обе матки могут быть подвержены тем или иным заболеваниям. Тем более, что наряду с ними могут существовать две шейки, в которых  обнаруживаются те или иные патологические процессы. Соответственно, участки ткани для биопсии берутся из обоих органов.

В то же время не стоит путать понятия «две матки» и синдром «двурогая матка», это абсолютно разные патологии. Для двурогой матки характерно своеобразное разделение детородного органа перегородкой на две половины, что часто является серьезным препятствием для зачатия и вынашивания ребенка.

Что может выявить биопсия шейки матки?

Выделения после биопсии шейки матки норма

Что же определяет биопсия? Данное исследование назначают при подозрении на ряд заболеваний, среди которых:

Иногда биопсию назначают повторно. Порой, лаборатория дает те или иные результаты ошибочно. Однако случается такое крайне редко. Так или иначе своевременная диагностика при любом заболевании – залог успешного лечения.

Биопсия шейки матки. Как подготавливаться?

Чтобы в результате биопсии был получен точный диагноз, требуется довольно серьезная подготовка. Так, предварительно необходимо сдать ряд анализов:

Ряд необходимых анализов можно пройти в частной платной лаборатории «Гемотест» или в лабораторной службе «Хеликс», ЦПСиР. Тысячи пациентов отправили позитивные отзывы об этих клиниках.

Также необходимо предпринять следующие меры:

Для снижения вероятности послеоперационных осложнений доктора прописывают свечи с антимикробным действием, например, вагинальные таблетки тержинан.

Непосредственно перед процедурой нужно принять душ, обмыть половые органы. Если биопсия будет проводиться под общим наркозом за 8 часов до вмешательства необходимо отказаться от приема пищи.

Оптимальный период для проведения биопсии 7-10 день цикла, отсчет начинают с первого дня менструации.

Лечение после биопсии шейки матки

Взятие биопсийного материала считается хотя и минимальным, но все же хирургическим вмешательством. Поэтому после его проведения необходимо соблюдать ряд предосторожностей и четко выполнять врачебные предписания, в противном случае инфицирования поврежденных в ходе операции тканей просто не избежать.

Однако никакого специального лечения женщинам не назначают. В отдельных случаях для ускорения заживления поврежденной поверхности могут быть назначены свечи депантол. Если процедура проводилась без общего наркоза женщина находится в клинике под присмотром врачей несколько часов после биопсии. Уже на следующий день можно выходить на работу, необходимости в госпитализации нет.

Если после биопсии шейки матки кровь

Выделения после биопсии шейки матки норма

Многих дам может обеспокоить факт появления кровянистых выделений после биопсии. Тем не менее, это совершенно нормальное явление и считается одним из этапов восстановления целостности эпителия шейки матки, ведь кровеносные сосуды также страдают во время вмешательства. Если у вас взяли биопсию: наиболее обильные выделения могут наблюдаться в первые дни после, также у большинства женщин проявляется тошнота, тянущие боли внизу живота, отдающие в поясницу как при месячных.

Кровянистые выделения могут продолжаться еще две -три недели после процедуры, однако со временем они приобретают мажущий характер. И это также является нормой.

Месячные могут стать более обильными после биопсии, одна неделя – их обычная продолжительность.

В большинстве случаев симптомы исчезают со временем без всякого врачебного вмешательства. Однако, порой, докторам приходится назначать специальный препарат Дицинон для уменьшения кровоточивости, Кетанов для снижения болевых ощущений. Применение лекарственных средств оговаривается с доктором.

Тем не менее есть характерные признаки, которые указывают на аномальное течение послеоперационного периода, их нельзя игнорировать:

Если кровь мажет уже более месяца с дня проведения биопсии – это повод обратиться к гинекологу. Возможно, причина такого состояния инфицированная в процессе операции матка.

Что происходит через неделю после биопсии шейки матки?

О полном заживлении послеоперационной ранки пока говорить рано. Однако уже начинается первичная эпителизация, слизистая оболочка постепенно восстанавливается. Существуют правила, которых стоит придерживаться в первые недели после биопсии:

Пункционная биопсия шейки матки

Выделения после биопсии шейки матки норма

Это один из наиболее распространенных способов диагностики заболеваний шейки матки. Такого рода анализ можно провести в условиях обычной муниципальной поликлиники, операционная для этого не нужна, направление на него выписывает гинеколог. В большинстве случаев его производят после осмотра с помощью кольпоскопа. Если врачом были обнаружен «подозрительный» участок, его отбирают для последующего анализа, это так называемый прицельный метод. С этой целью используется специальная игла с микроскопической полостью внутри. На несколько секунд инструмент погружается в пораженную ткань, после чего микроскопический отщип оказывается внутри аппарата, затем направляется на дальнейшее исследование в лабораторию.

К наиболее ощутимым преимуществам именно этого метода биопсии относится:

Расшифровка результатов биопсии проводится лечащим врачом.

Биопсия конхотомом

Выделения после биопсии шейки матки норма

Еще одна методика биопсии, проведение которой осуществляется при помощи специального прибора конхотома. Это своеобразные щипцы с помощью которых производится забор материала для последующего анализа. В результате получают достаточно большой кусок биологического материала (не менее 5мм), который сберегают в формалине до отправки в лабораторию. Чтобы образовавшаяся ранка не закровила, проводится обработка: на поврежденный участок наносят небольшое количество кровоостанавливающего препарата. Этот метод, как и описанный выше, нельзя отнести к современным.

Он достаточно эффективен и позволяет выявить опасные заболевания шейки матки на ранней стадии, методика не требует дорогостоящего оборудования, производится в амбулаторных условиях. В каждом отдельно взятом случае принимается решение об использовании анестезии. В большинстве случаев в ней нет необходимости. Однако в арсенале современных эскулапов имеются более современные виды биопсии.

Конизация

Один из наиболее травмирующих видов биопсии шейки матки. Однако решение о необходимости конизации принимает врач и делается она связи с наличием серьезных показаний, заменить его часто нельзя. Данная разновидность биопсии предполагает взятие довольно большого участка шейки матки, что и приводит травмированию. Именно такой тип диагностики применяется в случае поражения больших участков тканей патологическим процессом. С помощью конизацации не только диагностируют те или иные заболевания, но и лечат их. Техника процедуры такова: специальным конусом удаляются все пораженные болезнью участки слизистой оболочки.

После удаления возможен ряд побочных действий, ведь конизация приравнивается к хирургическому вмешательству. Женщинам требуется довольно длительная реабилитация после нее. Период нетрудоспособности составляет в среднем до двух недель. Полностью зажить раневая поверхность на шейке матки может лишь спустя 15-20 дней после проведения биопсии, все это время могут наблюдаться кровянистые выделения с примесью слизи. В данном случае действует гораздо более серьезное ограничение физической активности, чем в случае обычной биопсии, не рекомендуется приступать к активным занятиям спортом еще в течении месяца после вмешательства. Впрочем, течение восстановительного периода довольно сложно спрогнозировать, все зависит от индивидуальных особенностей женщины.

Наиболее распространенное последствие конизации – шейка матки патологически сужается, как следствие матка не способна выносить плод во время беременности.

Радиоволновый тип биопсии шейки матки

Выделения после биопсии шейки матки норма

Это современная техника взятия пробы на анализ. Размер участка пораженной ткани при этом не имеет большого значения. Этот вид биопсии отличается безболезненностью и низким уровнем травматизма, ведь окружающие сосуды и ткани не страдают при взятии пробы на анализ, после него не остается шрамов. Правда, реализация такого метода требует наличия современного оборудования и поэтому стоит довольно дорого. Это «петлевой» тип анализа. Название во многом отражает его сущность, ведь для него применяются металлические петли, через которые пропускается низкочастотный ток.

Лазерная биопсия

Еще один современный метод диагностики, выполняется он специальным лазерным ножом. Не трудно догадаться, что с его помощью не только отбирается небольшой участок слизистой оболочки для диагностики, но и проводится лечение путем удаления пораженных тканей. Как и предыдущий метод является практически бескровным и безболезненным, не ведет к образованию рубцов, хотя и требует специального дорогостоящего оборудования.

Биопсия – один из старейших и наиболее эффективных методов исследования. Независимо от аппаратуры и методологии анализа, его результаты имеют ведущую роль при постановке анализа.

Видео: Радиоволновая биопсия шейки матки

Видео: биопсия шейки матки

Видео: биопсия шейки матки. Отзывы

Видео: пайпель биопсия эндометрия

sheika-matka.ru

Показания, противопоказания метода

Биопсия – взятие кусочка ткани с предположительно поверженного участка для проведения гистологического исследования. Морфологи изучают препарат под микроскопом и делают выводы: есть ли воспаление, дисплазия, признаки атипичного строения клеток или у пациентки вариант нормы. На основании полученных данных врач ставит диагноз, определяет тактику ведения. Манипуляцию назначают не всем женщинам. Основные причины проведения исследования:

  • изменения цитологического мазка;
  • визуальные перестройки при гинекологическом осмотре в зеркалах (эрозия шейки матки, лейкоплакия, полипы, кондиломы);
  • наличие подозрительных участков при расширенной кольпоскопии и проведении пробы Шиллера.

Больше всего пугает возможное наличие рака или предракового состояния. Такие серьезные отклонения от нормы обязательно требуют подтверждения и незамедлительно лечения.

Выделения после биопсии шейки матки норма

Биопсия считается хирургическим вмешательством, перед проведением которого проводятся обязательные исследования: общий анализ крови и мочи, оценка выделений из влагалища, мазок на флору и цитологию, коагулограмма, УЗИ органов малого таза.

Дополнительными рекомендациями перед биопсией шейки матки считаются следующие: за 2 дня стоит воздержаться от половых контактов, не использовать тампоны, не проводить спринцевания. При условии проведения анестезии – последний прием пищи за 8 часов.

Противопоказания к проведению биопсии:

  • воспалительные заболевания любой локализации в острой форме. Манипуляцию проводят сразу после лечения;
  • проблемы свертывающей системы крови, которые помешают нормальному заживлению;
  • менструация.

Виды манипуляции, их особенности

Биопсия шейки обобщенное понятие. В зависимости от оснащения клиники, цели выполнения исследования, возраста пациентки существуют различные методики выполнения.

  1. Пункционная биопсия (простая, кольпоскопическая, конхотомная). Способ широко распространён, забор ткани производится специальным шприцем или инструментом – конхотомом. Методика предусматривает прицельное иссечение участка, нормальные ткани остаются без изменения. Малая травматичность позволяет проводить процедуру без обезболивания, за редким исключением допускается местная анестезия. Кровянистые выделения после биопсии шейки матки, выполненные таким образом, продолжаются 2-3 суток.
  2. Радиоволновая – оптимальна для тех, кто планирует беременность, так как на месте иссечения не формируются рубцы.
  3. Лазерная – отличный способ, но проводится в стационаре, требуется наркоз. Относительно высокая цена. Минусом является термическое повреждение изъятого кусочка ткани, что усложняет постановку точного гистологического диагноза.
  4. Электрическая – петлевая электроэксцизия. Под действием тока происходит отслаивание подозрительных участков ткани. Отрицательная сторона – возможно образование рубцов в местах повреждений. Поэтому не проводится у молодых, планирующих беременность женщин. Рубцовая ткань может сильно усложнить течение нормальных родов.
  5. Клиновидная резекция (конизация шейки). Методика считается расширенной: скальпелем иссекают конусовидный участок, в который попадают визуально не измененные нормальные участки. Процедура болезненная, рекомендуется внутривенный наркоз или эпидуральная анестезия. Как и предыдущий способ, из-за большей площади повреждения после биопсии шейки матки, нормальными считаются выделения, которые длятся до двух недель.
  6. Эндоцервикальный кюретаж. Под местной анестезией производится выскабливание цервикального канала. Выделения обильнее, со сгустками, затем становятся мажущими, приходят в норму за 10 дней.

Выделения после биопсии шейки матки норма

Поведение дома

После процедуры имеются некоторые ограничения, соблюдая которые можно снизить вероятность развития осложнений:

  • не рекомендуется вступать в половые контакты до прекращения кровянистых выделений;
  • использовать прокладки, а не тампоны;
  • без назначений врача не применять средства, которые вводят во влагалище;
  • ограничить физическую активность, не поднимать тяжелого;
  • исключить горячие ванны, сауны, бани;
  • для обезболивания (возможны неприятные ощущения внизу живота, области шейки матки – это нормально) не пить лекарства, содержащие аспирин – он вызывает разжижение крови: выделения могут возобновиться или усилиться.

Особенности при беременности

Считается, что в первом триместре вынашивания проведение манипуляции повышает риск развития выкидыша, а в третьем – провоцирует преждевременные роды. Поэтому рекомендовано проводить исследование шейки матки во втором триместре.

Следует отметить, что в определенных случаях процедуру выполняют в любой период. Это связано с тем, что беременность – это пусковой механизм развития рака. Затягивание в постановке диагноза, отсутствие нормального лечения могут привести к тому, что патология перейдёт в терминальную стадию.

Выделения после биопсии шейки матки норма

Осложнения

При несоблюдении предписаний врача, сниженного иммунитета, игнорировании подозрительных симптомов исследование может дать осложнения.

  1. Появление кровотечения – наиболее часто встречающийся вариант отклонения от нормы. Основной причиной становится повреждение сосуда, особенно в случае, когда пациентка желает пораньше уйти, отсутствует должное наблюдение. Требуется незамедлительно принять меры по остановке кровотечения.
  2. Присоединение инфекции. Характерным становится, что через несколько дней после биопсии шейки матки появляются выделения желтого цвета, с неприятным запахом, повышается температура. Назначается антибактериальная терапия, берется мазок на патогенную флору.
  3. После травматичных методик образуются рубцы на шейке матки. В этих местах зачастую происходят разрывы при нормальных родах. Поэтому с доктором всегда должен оговориться вопрос о возможной беременности.

Биопсия шейки матки – золотой стандарт диагностики рака и предраковых состояний. Получив на руки бланк с результатами, не стоит паниковать, вовремя установленная болезнь лучше поддается лечению. Не нужно бояться метода, в клинике врач постарается сделать его максимально безболезненным. От пациентки требуется следить за выделениями после проведения исследования. При появлении первых настораживающих признаков надо обратиться к акушеру-гинекологу за квалифицированной помощью.

ginekola.ru

Показания к проведению биопсии шейки матки

При подозрении на патологические процессы в малом тазу назначают диагностические процедуры. Первоначально проводят визуальный осмотр половых органов, берут мазок на флору. В целях постановки точного диагноза назначают УЗИ-мониторинг и кольпоскопию. Эти процедуры помогают найти патологический участок, но определить его структуру можно только с помощью биопсии. Обычно ее проводят в следующих случаях:

  • эрозия шейки матки;
  • образование кондилом;
  • гиперкератоз;
  • полипы;
  • патологические изменения структуры нижнего сегмента органа.

Показания к проведению процедуры биопсии

Перед биопсией делают расширенную кольпоскопию. Она представляет собой обработку шейки матки различными реактивами. В зависимости от реакции патологических клеток принимается решение о проведении биопсии. Прямыми показаниями к ее осуществлению считаются следующие параметры:

  • обнаружение йоднегативных или ацетобелых пятен при выполнении расширенной кольпоскопии;
  • присутствие ороговевших участков эпителия на шейке;
  • обнаружение генитальных кондилом или полипов при осмотре;
  • наличие атипичных клеток в результате цитологического исследования.

Противопоказания

Биопсия представляет собой хирургическое вмешательство, поэтому перед ее проведением необходимо ознакомиться с ограничениями. При патологических процессах в малом тазу проводить процедуру запрещено. Сначала устраняется очаг воспаления. Делать биопсию также не рекомендуется во время месячных, при нарушении свертываемости крови и в период вынашивания ребенка.

Биопсия шейки матки запрещена при беременности

Методика проведения биопсии

Процедуру выполняют в начале цикла, а именно в период с 5 по 7 день. Принцип ее проведения основан на взятии части тканей для исследования. Сложность биопсии зависит от того, насколько обширная площадь поражения. Способ проведения выбирается исходя из клинической картины заболевания. Учитывается состояние здоровья пациентки, взвешиваются возможные риски. Некоторые виды процедуры выполняют не только диагностические, но и лечебные функции. Выделяют следующие методики:

  • пункционная;
  • эндоцервикальная;
  • электрохирургическая;
  • ножевая;
  • трепанобиопсия.

Пункционная

Такой способ считается самым простым. Он проводится в гинекологическом кабинете в рамках планового осмотра. Процедура не подразумевает использование общего наркоза. Она занимает не более минуты. Врач отщипывает подозрительный кусочек ткани. В этот момент может присутствовать незначительный дискомфорт.

Эндоцервикальная

В отличие от других методов диагностики, при эндоцервикальной биопсии исследуют не ткани шейки, а слизь, выстилающую полость. Ее выскабливают с помощью медицинского инструмента – кюретки. В этом случае используют местную анестезию. Неприятные ощущения присутствуют только в момент введения обезболивающей инъекции.

Эндоцервикальная биопсия шейки матки

Электрохирургическая

Подобная методика разделяется на лазерную и радиоволновую биопсию. К ее преимуществам относят низкую вероятность развития осложнений. Период реабилитации занимает 2-3 дня. В это время у женщины могут наблюдаться незначительные кровянистые выделения.

Ножевая

Расширенная или ножевая биопсия проводится с использованием медицинского скальпеля. В отличие от других методик, она подразумевает забор не только патологических, но и здоровых клеток. Это позволяет выявить потенциальные очаги поражения. Ее проводят не только для диагностики, но и для лечения имеющихся новообразований. При проведении операции используют общий наркоз. Расширенная биопсия бывает круговой и клиновидной.

Трепанобиопсия

Отличительной чертой методики является взятие материала сразу из нескольких областей, что позволяет получить общую картину недуга. Она практикуется при множественных очагах патологии. Процедуру проводят с использованием специального инструмента – трепана. Он имеет форму длинной трубки полой внутри и заостренной на конце. Трепанобиопсия позволяет не только обнаружить патологические клетки, но и определить их характер.

Трепанобиопсия шейки матки

Виды процедуры

Биопсию разделяют на несколько типов в зависимости от используемого инструмента. Интенсивность болезненных ощущений в каждом случае разная. Выделяют следующие виды процедуры:

  • прицельная;
  • радиоволновая;
  • клиновидная;
  • круговая;
  • аспирационная;
  • лазерная;
  • конхотомная;
  • трепанобиопсия.

Виды биопсии шейки матки

Прицельная

В рамках проведения кольпоскопического исследования проводится прицельная биопсия шейки. Незначительное количество патологической ткани берется с помощью специальной иглы. Забор осуществляется на гинекологическом кресле. Он занимает всего несколько секунд. За это время женщина ощущает лишь небольшой укол в области шейки матки. Процедура проводится при маленькой площади разрастания патологических клеток.

Радиоволновая

Биопсия радиоволнами считается разновидностью электрохирургического метода. Процедуру проводят с помощью аппарата «Сургитрон». Подобное лечение ценят за малотравматичность тканей. Его нередко назначают нерожавшим женщинам. К преимуществам проведения процедуры относят быструю реабилитацию.

Радиоволновая биопсия

Клиновидная

Подобную операцию проводят с помощью спинальной анестезии или общего наркоза. К особенностям процедуры относят вырезание подозрительных участков тканей с помощью скальпеля. Реабилитационный период занимает продолжительное время. Он сопровождается болезненными ощущениями в животе и обильными кровянистыми выделениями.

Круговая

Циркулярная разновидность процедуры отличается вырезанием обширной области шейки. В качестве инструмента используют скальпель или радионож. Период восстановления является длительным и болезненным. Могут присутствовать продолжительные кровотечения.

Круговая биопсия шейки матки

Аспирационная

Для забора материала при аспирационной биопсии используют пайпель. Он представляет собой трубку, которая с помощью потока воздуха всасывает необходимые ткани. Подобная разновидность диагностики считается самой щадящей. К ее плюсам относят высокую скорость выполнения, безболезненность и отсутствие необходимости делать надрезы.

Лазерная

Для изъятия образцов ткани используют лазерный нож. Операция проводится под местным наркозом, но она не занимает много времени. Риск развития осложнений минимален. Рубцов на шейке не остается. На восстановление организма уходит не более четырех дней.

Лазерная биопсия шейки матки

Конхотомная

Свое название процедура получила благодаря инструменту, которым иссекается ткань, – конхотому. Внешне он напоминает ножницы с заостренными концами. В рамках процедуры проводят местное обезболивание. Первое время наблюдается кровотечение, но период реабилитации проходит быстро.

Какие виды анестезии используют

Интенсивность неприятных ощущений зависит от высоты болевого порога, выбранного метода проведения процедуры и объема охватываемой области. Если планируется забор небольшого кусочка ткани, достаточно местного обезболивания. При обширных поражениях шейки матки делают общий наркоз. В некоторых случаях анестезию не применяют.

Как проводят исследование

Диагностическую процедуру выполняют в стерильном кабинете с использованием специальных медицинских инструментов. В зависимости от сложности методики биопсия осуществляется в амбулаторных условиях или в стационаре. Предварительно пациентку знакомят с техникой проведения исследования. Перед процедурой необходимо сдать анализы, исключающие наличие противопоказаний.

Подготовка к процедуре взятия биопсии шейки матки

В амбулаторных условиях

При проведении биопсии в женской консультации шейку матки не обезболивают. Процедура выполняется в несколько этапов:

  1. Девушка садится в гинекологическое кресло.
  2. С помощью расширителя и специального зеркала врач оценивает состояние шейки.
  3. Полость влагалища орошается антисептиком. Если есть необходимость, используют местную анестезию.
  4. Медицинским инструментом отделяется часть тканей.

Биопсия шейки матки амбулаторно

При этом могут возникать неприятные ощущения. Сразу после окончания процедуры пациентка отправляется домой. В следующий раз она должна прийти на осмотр в назначенную врачом дату. При необходимости биопсию проводят повторно.

В условиях стационара

В больницу помещают в том случае, если по завершении биопсии женщине требуется время на восстановление. После внутривенного наркоза или спинальной анестезии отсутствует возможность сразу отправиться домой. Женщина лежит в стационаре до двух дней. Это время она находится под наблюдением медицинского персонала. После выписки из больницы пациентке необходимо посетить гинеколога в оговоренное время.

Как подготовиться к биопсии шейки матки

Перед проведением диагностического исследования сдаются анализы на ВИЧ, сифилис, гонорею, гепатит, микоплазмоз, трихомониаз и т. д. А также оценивается свертываемость крови и исследуется влагалищный мазок на предмет наличия воспалений. В целях успешного проведения процедуры учитываются следующие правила:

  1. За три дня до посещения гинеколога нельзя спринцеваться, использовать тампоны и вагинальные суппозитории.
  2. При выборе анестезии проводится тест на аллергическую реакцию.
  3. Сексуальные контакты следует исключить за три дня до биопсии.
  4. Если для обезболивания применяется общий наркоз, за 12 часов до хирургического вмешательства прекращается прием пищи.
  5. По рекомендации врача принимаются седативные препараты.
  6. В обязательном порядке подписываются документы, подтверждающие согласие пациентки на вмешательства хирургов.

Подготовка к биопсии

Если во время подготовки к биопсии был обнаружен воспалительный процесс или инфекция, диагностика переносится на определенное время. Процедуру проводят после лечения и повторной сдачи анализов. Обязательно необходимо предупредить врача о следующих фактах:

  • опыт хирургического вмешательства в прошлом;
  • аллергия на медикаментозные вещества или продукты питания;
  • повышенное или пониженное артериальное давление;
  • склонность к кровотечениям;
  • перенесение тромбоэмболии или тромбоза глубоких вен.

Результаты гистологии биоптата

Расшифровкой исследования занимается врач. Самостоятельно трактовать полученные сведения бессмысленно. Обычно указывается количество койлоцитов, которые являются атипичными клетками. А также может быть обнаружено изменение структуры глубинных слоев эпителия. В медицине это называют дисплазией. Она способна трансформироваться в раковые клетки.

Результаты биопсии

О патологическом перерождении шейки матки свидетельствует присутствие акантоза или лейкоплакии. В зависимости от полученных результатов принимается решение о дальнейших действиях. При высоком риске развития онкологии проводят операцию по удалению пораженных тканей.

При обнаружении цервикальной интранеоплазии в исследуемом материале необходима расширенная диагностика. Если при наличии эрозии результаты биопсии и кольпоскопии находятся в пределах нормы, вероятность развития раковых клеток мала. Дополнительно назначают регулярное прохождение ПАП-теста. При подозрительном результате исследования биопсию проводят повторно, но с удалением большего участка ткани.

Возможные осложнения

При соблюдении рекомендаций врача в восстановительный период вероятность возникновения негативных последствий мала. Если не соблюдать гигиенические нормы, то можно спровоцировать попадание инфекции в рану. В результате этого появляются признаки воспалительного процесса. Повышенная физическая активность в период восстановления чревата сильным кровотечением. Необходимо срочно обратиться к гинекологу в следующих случаях:

  • гнойные выделения с неприятным запахом;
  • высокая температура тела;
  • острые боли в животе;
  • продолжительность кровотечений превышает неделю.

Осложнения после биопсии шейки матки

Вероятность развития осложнений увеличивает наличие хронических патологий печени и почек. В зоне риска находятся женщины пожилого возраста. При аутоиммунных заболеваниях, нарушении свертываемости и ожирении вероятность неприятных последствий выше. При несоблюдении правил подбора препарата для анестезии может развиться аллергическая реакция. Она проявляется в виде крапивницы и зудящих ощущений.

При ножевой методике взятия материала на шейке матки могут остаться рубцы. Они представляют опасность для вынашивания ребенка в будущем. Поэтому нерожавшим женщинам подбирают более щадящие методы диагностики. К ним относят радиоволновую, конхотомную, лазерную и пункционную виды биопсии.

Какие заболевания могут быть выявлены

Гистологическое исследование дает представление о структуре клеток шейки матки. С его помощью диагностируются фоновые, предраковые и раковые патологии. Фоновый характер протекания имеет следующие заболевания:

  • цервицит;
  • папилломы;
  • разрывы и свищи;
  • эрозия;
  • полипы;
  • эндометриоз.

Результаты биопсии шейки матки

Подобные недуги не переходят в рак, но под влиянием определенных факторов выступают в качестве его основы. К предраковым состояниям относят дисплазию, аденоматоз и лейкоплакию. Вероятность перерождения в злокачественную опухоль составляет 50%. С помощью процедуры также диагностируют раннюю и позднюю стадии рака.

Выделения после биопсии шейки матки

При проведении процедуры повреждается часть эпителия, поэтому могут возникнуть кровянистые выделения. Обычно они длятся не более трех дней. Однако обильные и продолжительные указывают на развитие осложнений. А также не должны присутствовать сгустки, неприятный запах и выделения с гнойным содержимым. Окрас зависит от используемого антисептика. При обработке йодом или зеленкой влагалищный секрет поменяет оттенок. Через 2-3 дня все приходит норму. Следующие месячные идут с обычной периодичностью и интенсивностью.

Что нельзя делать после процедуры

Во время восстановления на женщину накладываются определенные запреты, касающиеся ее образа жизни. Нарушение рекомендаций замедляет процесс выздоровления и увеличивает риск развития осложнений. После проведения биопсии нельзя:

  • практиковать сексуальные контакты;
  • поднимать тяжелые вещи (весом более 3 кг);
  • посещать бассейны, общественные водоемы, сауны и бани;
  • использовать тампоны и лекарственные средства, предназначенные для вагинального введения (свечи, мази, спринцевания и т. д.);
  • заниматься спортом.

Восстановление после биопсии шейки матки

Сексуальную жизнь следует исключить как минимум на неделю. При наличии осложнений срок воздержания продлевают до 21 дня. Возможность занятия спортом определяется в индивидуальном порядке. Под особым запретом находятся упражнения на пресс.

Как ускорить заживление шейки матки

Приблизить наступление процесса восстановления помогают медицинские препараты для внутреннего и местного применения. В целях предотвращения воспаления назначают прием противомикробных средств: Орнидазола или Метронидазола. Для укрепления местного иммунитета используются суппозитории Генферон. Чтобы избежать возникновения рубца, назначают вагинальные свечи Депантенол. Их применение начинается с 10 дня после процедуры, в период запуска регенеративных процессов тканей. Для купирования болевого синдрома назначают прием Но-шпы или Парацетамола. Если имеется риск занесения инфекции, в профилактических целях используют свечи Тержинан.

Восстановление после биопсии шейки матки

Положительное влияние на процесс восстановления оказывает прием витаминных комплексов. Гигиенические процедуры следует проводить без использования агрессивных очищающих средств. Допустимо применять пенки и гели с нейтральным pH и без отдушек. Желательно носить хлопковое белье и пользоваться гигиеническими прокладками.

Заключение

Биопсия играет важную роль в постановке диагноза. Она помогает диагностировать рак и предраковое состояние, предоставляя возможность избежать осложнений. Преимуществ у процедуры гораздо больше, чем недостатков. Неприятные ощущения имеют временный характер. Соблюдение рекомендаций врача обеспечивает быстрое и беспроблемное восстановление. При положительной динамике планировать беременность можно через 1-2 месяца в зависимости от индивидуальных параметров.

criticaldays.ru

Выделения после биопсии шейки матки норма

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector