Гинекологическая биопсия шейки матки – травматичная гинекологическая процедура, которая достаточно часто назначается благодаря тому, что имеет высокую информативность. Выполняется в диагностических, и иногда частично в лечебных целях, помогает диагностировать достаточно много тяжелых состояний. Отличается по способу и специфике выполнения, информативности, длительности реабилитации и восстановления и иным особенностям. Какими способами делается биопсия шейки матки,  как они отличаются и зачем ее проводить?

Определение

Что такое биопсия шейки матки? Так называется процесс сбора частиц верхней части тканей органа для изучения их гистологического, то есть, клеточного состава. Благодаря этому удается обнаружить присутствие, например, атипичных клеток – первых предвестников онкологического процесса. Благодаря биопсии новообразование можно удалить или начать лечить раньше, чем этот патологический процесс разовьется фактически. Так как, все же, довольно сложна и травматична, назначается исключительно в ситуациях, когда информативности иных методов недостаточно.

Почему назначается?


Почему делать биопсию шейки матки необходимо, для чего именно нужно исследовать частицы органа? Органическая ткань подвергается изучению в лаборатории для установления ее клеточного состава. При наличии определенных отклонений в нем специалист, обычно, назначает ту или иную терапию. Что показывает биопсия шейки матки? С ее помощью можно диагностировать следующие состояния:

  1. Онкологические и предраковые патологии;
  2. Установить тип доброкачественного образования, а следовательно, и его отзывчивость на тот или иной тип препаратов;
  3. Различные болезни, связанные с болезненным разрастанием тканей;
  4. Разнообразные вирусы и их штаммы, в частности – папилломавирус человека (ВПЧ), который довольно опасен.

При эрозии она тоже иногда может проводиться.

Когда нельзя делать?

Зачем делают биопсию шейки матки? Как было сказано выше, она позволяет диагностировать достаточно тяжелые патологические состояния у женщин. Но, несмотря на ее эффективность, информативность и простоту, далеко не всем ее можно выполнять. Имеется ряд противопоказаний к такому типу вмешательства:


  1. Петлевой метод нельзя применять у молодых девушек, которые еще не рожали или планируют рожать в будущем, так как на шейке образуется большой рубец, который осложнит родовой процесс;
  2. Те же противопоказания имеет и конусовидная (ножевая) биопсия, по тем же причинам;
  3. Нельзя проводить никакую форму такого вмешательства в присутствии воспалительных, микробных и инфекционных процессов в органах репродуктивной системы;
  4. При низкой коагуляции крови и изменениях этого показателя иного характера тоже не желательно такое вмешательство, так как может произойти значительное кровотечение;
  5. Ослабление организма, сниженный иммунитет, перенесенные недавно тяжелые воспалительные или инфекционные заболевания, оперативные вмешательства большого объема, вне зависимости от системы органов, на которой они проводились;
  6. Вынашивание в первом и третьем триместрах.

Осуществление такого вмешательства вопреки запретам ведет к ухудшению состояния и началу новых патологических процессов.

Как проводится?


Как проводится вмешательство? Это решается индивидуально, а наиболее подходящий метод выберет врач. Взятие биопсии шейки матки предполагает забор большей или меньшей части тканей. С учетом этих и некоторых иных данных и выбирается конкретный подход.

Кольпоскоп

Кольпоскоп – аппарат для визуализации шейки матки, который вводится непосредственно в эту часть органа и помогает врачу осмотреть его визуально. Но удается с помощью такого метода проводить не только визуальные исследования. Данный аппарат позволяет осуществить взятие частичек тканей для диагностики- кольпоскоп обеспечивает возможность отслеживания хода процедуры визуально, то есть позволяет врачу видеть, что тот делает.

Вне зависимости от особенностей проведения, процедура достаточно быстрая и простая, предполагает минимальную травматизацию, так как выполняется прицельно или пункционно. Именно за это многие врачи назначают именно такой подход.

Такая кольпоскопическая биопсия выполняется с применением биопсийной иглы. Внешне такой инструмент больше всего похож на обыкновенную, полую внутри, иглу для инъекций. Однако игла для забора материала имеет существенно больший внутренний диаметр канала. Материал для исследования ею забирается аналогично тому, как забирается на исследование лимфа или кровь.

Процедура назначается наиболее часто, иногда выполняется даже в ходе простой диагностической кольпоскопии. Госпитализация не требуется, процедура занимает буквально несколько минут.
Взятие биопсии шейки матки

Конхотом

Она получила свое название в честь инструмента, которым выполняется. Больше всего конхотом похож на кусачки или изогнутые ножницы. Этими «ножницами» иссекается участок ткани, необходимый для исследования. Это довольно травматичный процесс. Но в ходе него можно, например, также удалить полипы. Сколько делается биопсия? Это основывается на особенностях способа и подхода к его осуществлению. Однако в целом,  на все это уходит больше, чем полчаса.Взятие биопсии шейки матки

Радиоволны

Радиоволновая биопсия шейки матки осуществляется путем применения устройства под названием Сургитрон. При этом используется металлическая петля под высокочастотным током, используя которую, врач отделяет верхний слой слизистой. Биопсия шейки матки радиоволновым методом – способ минимально травматичный и инновационный.

Лазер

Лазерный скальпель действует по принципу испарителя – испаряет содержимое клеток. В результате чего образуется минимальный, тонкий разрез. Таким образом на исследование забирается поверхностный слой тканей шейки матки. Также инновационный и матотравматичный, но достаточно дорогой метод.
Взятие биопсии шейки матки

Петлевая

При петлевой биопсии шейки матки удаление происходит с помощью металлической петли, находящейся под током. Подход довольно простой, но он травматичен и не желателен к использованию у девушек, особенно не рожавших.

Клиновидная

Данный подход имеет высокую травматизации, потому назначается он редко. Практически, он представляет собой отсечение конусовидного кусочка влагалищной части органа и его извлечение для дальнейшего изучения. Назначается исключительно в крайнем случае, когда данные пункционного исследования сильно противоречат данным исследования цитологического (мазка). Это вмешательство требует госпитализации.

В ходе такого вмешательства пациентка помещается под общую анестезию. Затем врач иссекает клиновидный участок органа, на котором имеются как пораженные, так и здоровые ткани.Взятие биопсии шейки матки

Круговое усечение

Это скорее не метод проведения, а особенность процедуры. Когда проводится круговая биопсия шейки матки, то используется радиоволновой, электрохирургический скальпель. Используя его, врач иссекает значительную часть органа и/или его устья, срезанный круговым движением. Травматичное вмешательство, которое назначается только в крайнем случае.
Взятие биопсии шейки матки

Кюретка

По сути, это выскабливание исследуемого слоя тканей с помощью кюретки, выглядящей как небольшая ложка, или щеток той или иной жесткости, которые вводятся в цервикальный канал. Простой и малотравматичный метод, но он мало информативен и позволяет собрать немного материала для исследования.

Как часто делать?

Как часто можно делать биопсию? Это зависит от индивидуальных особенностей пациентки и метода, которым она делается. Важно помнить, что этот процесс сложный и травматичный, который может привести к неприятным последствиям. Потому проводить его стоит только при наличии серьезных показаний. Если речь идет о малотравматичных методиках с минимальным объемом забранного материала, то проводить такую процедуру можно три раза в год. Конизацию, ввиду ее специфики провести можно не более одного раза.

Больно ли это?


Больно ли брать биопсию? В целом, данная процедура может быть сопряжена лишь с легким дискомфортом, как и любой гинекологический осмотр. Некоторые типы вмешательств проводятся под местной анестезией, другие – вовсе без обезболивания. Во многом это зависит от степени травматизации при манипуляции.

Только легкое давление вызывают конхотомное вмешательство и эндоцервикальный кюретаж. При прицельной процедуре также более характерно давление, а в редких случаях – кратковременная колющая боль. Петлевое вмешательство сопровождается незначительной болезненностью, а радиоволновое – некоторым дискомфортом. При всех остальных типах вмешательства негативные ощущения отсутствуют вовсе.

При этом, конхотомная, петлевая и кюретажная процедура выполняются под местной анестезией. Прицельная и радиоволновая – с орошением анестетиком или вовсе без анестезии. А вот круговая, лазерная и клиновидная процедуры проводятся под общим наркозом или эпидуральной анестезией.

Подготовка к процедуре

Как подготовиться к биопсии? Это важный вопрос, так как от правильности подготовки зависит дальнейшая успешность вмешательства. Необходимо взять ряд анализов:

  1. На ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты;
  2. Коагулограмма (исследование на свертываемость крови);
  3. На скрытые инфекционные заболевания;
  4. Цитологическое изучение соскоба из вагины;
  5. Соскоб на степень чистоты влагалища;
  6. Общий анализ крови.

Кроме того, приготовления к биопсии включает в себя обязательную кольпоскопию. Кроме того, важно пролечить все болезненные процессы в репродуктивной системе, если они имеются, до того, как осуществлять вмешательство.

Допустима ли при вынашивании?

При вынашивании данная процедура имеет относительные противопоказания. В первом триместре, когда закладываются основные органы и системы ребенка, проводить ее нельзя, так как это может нанести вред или вызвать выкидыш. В третьем же триместре она также запрещена потому, что имеется уже достаточно высокий тонус матки, и вмешательство может вызвать преждевременные роды. Кроме того, если провести биопсию органа в это время, то высока вероятность, что орган не успеет зажить и прийти в подобающее здоровое состояние до родов.

При этом запретов к осуществлению вмешательства во 2-ом триместре вынашивания нет. Но, конечно, если процедуру можно отложить до послеродового периода, то лучше это сделать. Ведь даже сама анестезия способна нанести организму ребенка значительный вред.

Расшифровка результатов

Результаты биопсии шейки матки, расшифровка которых будет приведена ниже, бывают готовы в течение нескольких дней. Очевидно, что расшифровать их грамотно может только врач. Но пациентке тоже следует знать значение некоторых основных терминов, которые упоминаются при описании результатов:


  1. Без патологий – нормальное состояние без отклонений;
  2. Несущественные клеточные изменения – небольшие отклонения от нормы, которые могут быть результатом воспаления и реальной опасности не несут;
  3. Доброкачественные фоновые образования – состояние, когда изменения есть, лечение необходимо, но существенной опасности для жизни пациентки нет;
  4. Предраковое состояние – существенные, условно злокачественные изменения, из которых может развиться онкологический процесс;
  5. Рак шейки матки – злокачественное новообразование, при котором требуется незамедлительное лечение.

В целом, важно знать, что «хорошие» результаты анализов – это первые два состояния. Третий должен заставить женщину насторожиться, но паниковать не стоит. А вот два последних состояния говорят о том, что нужно незамедлительно обратиться к врачу и начать лечение.

Восстановительный период

Так как материал берется для исследования различными методами, то и особенности протекания восстановительного периода также могут достаточно сильно различаться. Длится восстановительный период от одной недели до полутора месяцев. Признаков воспалительного процесса или интоксикации, таких как слабость или температура быть не должно.


Для малотравматичных вмешательств в течение 5-7 дней характерны тянущий дискомфорт в нижней части живота и в верхней трети влагалища. Также на протяжении этого периода могут присутствовать розоватые кровянистые выделения в незначительном количестве. Затем выделяется сукровица. После петлевой биопсии бели с примесью крови могут присутствовать и на протяжении месяца. Максимально длинные восстановительный период – полтора месяца, бывает после клиновидного метода.

Читайте больше в статье — «Выделения после биопсии шейки матки» .

На протяжении восстановительного периода можно принимать противовоспалительные препараты, такие как Ибупрофен. Необходимо пользоваться антисептиками, назначенными врачом. Нельзя посещать сауны, бани, бассейны, солярии, пляж. Ограничить физические нагрузки, нахождение в положении сидя. Не принимать вагинальные формы препаратов и средства разжижающие кровь, не использовать тампоны.

Половая жизнь

Секс после биопсии на протяжении двух-трех недель довольно проблематичен, так как может возникать дискомфорт и болевые ощущения. Кроме того,  во влагалище фактически присутствует открытая раневая зона, в которую легко можно занести инфекцию. Конечно, чаше всего отказываться от сексуальной жизни на полтора месяца не приходится. Обычно, осуществлять половой акт можно спустя две-три недели. Но это зависит от особенностей проведения процедуры и скорости заживания у конкретной пациентки, потому точнее время возвращения к половой жизни следует согласовывать с врачом.

При этом важно использовать методы барьерной контрацепции на протяжении двух-трех месяцев для того, чтобы минимизировать вероятность развития инфекции.

Осложнения

Какие осложнения после биопсии шейки матки способны возникать? Они разнятся в зависимости от подхода и методики, выбранной специалистом. Чаще всего, в норме, осложнений не возникает вовсе. Но в редких случаях они все же проявляются и достаточно специфичны тому, как выполнялась прицельная гинекологическая биопсия шейки матки.

  • Кольпоскопическая не вызывает осложнений вовсе, потому выполняется наиболее часто;
  • Конхотомная – это процесс, более масштабный в смысле травматизации, ведь его назначают тогда, когда необходимо изъять значительный объем материала, из-за большой площади травматизации вероятно появление рубцов. Госпитализации пациентки не требуется, как и в предыдущем варианте;
  • Петлевая биопсия шейки матки осуществляется тогда, когда нужно забрать большой объем материала или избавиться от него, а потому площадь травматизации, а соответственно, и вероятность возникновения рубца, достаточно высока;
  • Скальпелевая биопсия шейки матки – травматичный подход, который, по сути, предполагает удаление участка шейки, потому осуществляется он в условиях госпитализации. Рубец образуется всегда;
  • Радиоволновое вмешательство оставляет чистый и сухой срез. Это наиболее инновационный и безопасный метод, потому показан молодым женщинам, планирующим беременность. Осложнений не имеет;
  • Также инновационный метод, при котором не бывает осложнений вовсе. Риск развития воспалительного процесса минимальный;
  • Травматичная, могут быть рубцы и кровотечения, потому выполняется она в стационарных условиях и назначается нечасто;
  • Высок риск образования спаек в цервикальном канале при круговом кюретаже. В сочетании с низкой информативностью метода, это делает его почти не применимым на практике.

В зависимости от того, какие врачи и как делают биопсию шейки матки, вероятность развития осложнений различная. Так, рубцы могут образовываться из-за плохой санации раневой зоны, воспаления происходят при занесении инфекции и т. д.

Стоимость

Сколько стоит биопсия шейки матки? Это зависит от метода, которым она выполняется.

Медицинское учреждение Город Цена
Бест Клиник Москва От 3800 руб.
МЦ Династия Санкт-Петербург От 1300 руб.
Екатеринбургский медицинский центр Екатеринбург От 1100 руб.

Стоимость может варьироваться в широких пределах, в зависимости от метода, города, уровня медцентра.

Заключение

Из написанного выше понятно, что анализ биопсии шейки матки – необходимая и информативная процедура, которая остается довольно малоопасной и не требует длительного восстановления. Потому избегать ее и бояться не стоит. Однако и проводить ее слишком часто не стоит. В любом случае, важно тщательно соблюдать рекомендации и выполнять данную процедуру только по его рекомендации.

vashamatka.ru

Информативная и простая процедура

Шейка матки – это канал, соединяющий влагалище и детородный орган. Довольно часто гинекологи при осмотре женщин обнаруживают изменения эпителия, который выстилает шейку матки. Под маской воспаления могут скрываться различные серьезные заболевания. Для того чтобы убедиться, что это не онкология, назначается биопсия. Процедура позволяет выявить не только рак, но и предраковые состояния, различные аномалии.

Врач: что такое биопсия шейки матки

Биопсия шейки матки представляет собой взятие на исследование небольшого объема ткани шейки. Результат изучения взятого материала окончателен. Дополнительные исследования не требуются. Благодаря этой медицинской процедуре врачам удается определить характер патологии. Например, при эрозии и дисплазии биопсия шейки матки необходима. Она позволяет получить точную информацию о состоянии эпителия и выбрать адекватное лечение.

Показания и противопоказания к биопсии

Медицинская процедура проводится в том случае, если специалист считает, что у женщины есть патология, которая должна быть подтверждена на клеточном или тканевом уровне. Обычный гинекологический осмотр и результаты мазков не могут дать полной информации. В свою очередь биопсия шейки матки показывает и дает возможность диагностировать следующие заболевания:

  • эндоцервицит;
  • лейкоплакию;
  • карциному;
  • дисплазию шеечного эпителия и др.

Одно из противопоказаний к биопсии – наличие острых воспалительных заболеваний. При обнаружении воспалений проводится лечение. Процедура может быть назначена только после него. Также биопсию нельзя проводить при плохой свертываемости крови.

Многие заболевания шейки матки протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно, когда женщина по той или иной причине обращается к гинекологу. Нередко такие неприятные «открытия» случаются, когда будущие мамы приходят становиться на учет. В такой ситуации неизбежно возникаю вопросы: можно ли проводить биопсию шейки матки при беременности и является ли интересное положение противопоказанием к процедуре.

Эта процедура нежелательна после зачатия. Биопсия на раннем сроке беременности повышает вероятность выкидыша, а на поздних сроках она может привести к преждевременным родам. Риск возникновения осложнений наименьший в том случае, если процедура проводится во 2-м триместре беременности.

Врачи объясняют необходимость получения результатов биопсии шейки матки во время интересного положения серьезностью ситуации. Например, при обнаружении онкологических клеток в некоторых случаях беременность необходимо прерывать для того чтобы спасти жизнь женщины.

Очень важно прислушиваться к мнению врача. Если он настаивает на проведении биопсии, значит, эта процедура необходима. При возникновении сомнений женщина может проконсультироваться с другими специалистами, сдать повторно все необходимые мазки и анализы.

Иногда обнаруженные в тканях изменения не требуют проведения незамедлительной диагностики. В таких случаях гинеколог может отложить проведение биопсии. Процедуру осуществляют спустя несколько месяцев с момента рождения ребенка.

Подготовка к биопсии

Эту процедуру можно назвать небольшим хирургическим вмешательством. Именно поэтому оно должно выполняться при отсутствии инфекционных болезней со стороны половой системы. Перед проведением процедуры врач осуществляет забор мазка и изучает его на наличие патологических микроорганизмов. Если результат оказывается отрицательным, то биопсию назначают на ближайшие дни.

Для чего делают биопсию шейки матки

Специальной подготовки к проведению процедуры не требуется. Специалисты лишь рекомендуют перед биопсией (в течение 24 часов) не заниматься сексом, не пользоваться влагалищными тампонами и свечами, воздержаться от спринцеваний. Образец ткани берут после окончания месячных, чтобы до следующей менструации раневая поверхность зажила (на этот процесс уходит около 10–14 дней).

Особенности проведение медицинской процедуры

Не стоит верить тем людям, которые говорят, что биопсия шейки матки – это больно. Во время процедуры женщина может ощутить лишь неприятные потягивания, но не более. Причина их появления – это сокращения матки. Таким способом внутренний орган реагирует на раздражение нервных клеток. Боль не возникает. В тканях шейки матки отсутствуют болевые рецепторы.

Для проведения процедуры пациентка располагается в гинекологическом кресле. Биопсию может осуществить только квалифицированный гинеколог. С помощью гинекологического зеркала раздвигаются стенки влагалища. Специалист осматривает шейку матки. С аномальных мест выполняется забор образца ткани.

В зависимости от используемых инструментов биопсию подразделяют на:

  • радиоволновую;
  • петлевую;
  • ножевую;
  • прицельную.

Радиоволновая биопсия шейки проводится с использованием специального радионожа. При этой разновидности процедуры шейка матки повреждается не сильно. Вероятность возникновения осложнений минимальна.

При петлевой биопсии, называемой также электрохирургической, с подозрительных мест отслаивают образцы ткани. Для этого используется специальный инструмент в виде петли. Через него проходит электрический ток.

Для проведения биопсии может использоваться хирургический скальпель. Через него не пропускают ни радиоволны, ни ток. Такую разновидность медицинской процедуры называют ножевой биопсией шейки матки (или холодно-ножевой).

Следующая разновидность процедуры – прицельная. Врач осуществляет забор «столбика» ткани, который содержит все необходимые слои клеток для изучения и постановки точного диагноза. Для проведения прицельной биопсии шейки матки требуется специальная игла.

Гинеколог: как делают биопсию шейки матки

После процедуры, независимо от ее разновидности, могут наблюдаться незначительные выделения коричневатого оттенка или умеренное кровотечение. Не стоит этого пугаться. Как правило, выделения постепенно уменьшаются и прекращаются после заживания того участка шейки матки, с которого врач брал образец ткани.

Возможные осложнения

После проведения биопсии в некоторых случаях возникают осложнения в виде инфекций и кровотечений. Обратиться к врачу нужно в том случае, если:

  • поднялась температура тела выше 37,5 градусов;
  • из влагалища появились выделения, характеризующиеся странным оттенком и запахом;
  • после процедуры биопсии возникло обильное кровотечение;
  • чувствуется острая боль в нижней области живота;
  • кровянистые выделения наблюдаются на протяжении длительного срока после процедуры (более 7 дней).

Кровотечение является наиболее частым осложнением. Оно возникает вследствие повреждения шеечных сосудов. Более редким осложнением является инфицирование того места шейки матки, с которого врач брал образец ткани.

Как правило, это происходит из-за несоблюдения правил личной гигиены. У женщины поднимается температура тела, появляются гнойные выделения из влагалища, возникают дискомфортные ощущения.

Рекомендации, которых нужно придерживаться после процедуры

Для того чтобы избежать возникновения после биопсии шейки матки осложнений, необходимо соблюдать следующие простые правила:

  1. Использовать только прокладки, а не тампоны;
  2. Не проводить спринцевания;
  3. Посещать душ (от ванны придется на время отказаться);
  4. Не купаться в бассейнах;
  5. Не посещать бани и сауны;
  6. Не поднимать тяжести (весом более 3 кг), исключить физические нагрузки;
  7. Отказаться от интимных отношений на несколько дней (точный срок назовет врач);
  8. Не употреблять аспирин (это лекарственное средство делает кровь более жидкой и препятствует образованию тромба).

При выполнении вышеперечисленных простых рекомендаций процесс заживления значительно ускорится. Период восстановления может длиться несколько дней. В некоторых случаях он равен нескольким неделям.

Таким образом, биопсия – нестрашная процедура. Если ее назначил врач, то не стоит волноваться по этому поводу. Во время биопсии возникают лишь незначительные дискомфортные ощущения.

Кроме этого, она проводится очень быстро. Процедура длится не более 15 минут. Таких осложнений, как кровотечение, инфицирование, появление странных выделений после биопсии шейки матки лего можно избежать, если следовать рекомендациям врача.

mama66.ru

Показания

Взятие биопсии шейки матки
Если во время кольпоскопии врач обнаружит на шейке матки изменения, возможно, с целью уточнения диагноза он назначит пациентке биопсию.

Гинеколог может назначить выполнение такой диагностической процедуры при любом подозрении на патологические изменения в тканях шейки матки.

Наиболее часто выполнение биопсия назначается в следующих клинических случаях:

  • сомнительные или негативные результаты пап-теста (мазка на цитологию);
  • наличие на шейке матки лейкоплакии, эрозии, кондилом, полипов;
  • выявление подозрительных изменений во время кольпоскопии (атипичные сосуды, йод-негативные участки, грубая мозаика и пунктуация, ацетобелый эпителий и пр.).


Противопоказания

Иногда проведение биопсии шейки матки не может выполняться до устранения некоторых противопоказаний:

  • инфекционные и воспалительные процессы в половых органах;
  • нарушения в системе свертывания крови;
  • менструация.

Еще одним относительным противопоказанием к выполнению биопсии может становиться беременность. В таких случаях эта диагностическая процедура проводится не всегда.

Когда можно выполнять биопсию шейки матки при беременности

При выявлении патологических изменений в тканях шейки матки во время беременности решение о необходимости взятия биопсии всегда принимается индивидуально.

На ранних (до 12 недель) или поздних сроках такая процедура может быть небезопасна и вызывать выкидыш или преждевременное родоразрешение. Именно поэтому обычно гинекологи рекомендуют выполнять забор тканей на II триместре беременности, когда риск подобных осложнений становится наименьшим.

Если другие исследования показывают, что выявленные патологические очаги в тканях шейки матки не требуют проведения немедленной диагностики, то биопсия может выполняться уже в послеродовом периоде. В таких случаях исследование проводят спустя 6 недель после родоразрешения.

Виды биопсии шейки матки

Забор образцов тканей шейки матки может выполняться по разным методикам. Выбор того или иного способа зависит от предварительного диагноза и ряда других параметров, а некоторые из методик биопсии являются не только диагностическими, но и лечебными процедурами.

Существуют такие разновидности биопсии шейки матки:

  1. Прицельная (или пункционная). Эта методика наиболее распространена и выполняется во время кольпоскопии. Для анализа забираются наиболее подозрительные участки тканей. Для их получения используется особенная биопсийная игла, которая способна удерживать в себе столбик тканей. Такая процедура может выполняться амбулаторно, не требует проведения спинальной, эпидуральной анестезии или общего наркоза. Во время процедуры пациентка ощущает только незначительное покалывание или некоторое давление, проходящее всего через 5-10 секунд.
  2. Конхотомная. Такой вид биопсии почти ничем не отличается от пункционной, но для его выполнения используется конхотом (инструмент, напоминающий своим внешним видом ножницы). Процедура может выполняться амбулаторно, а для обезболивания применяется местная анестезия. После забора материала для анализа у женщины некоторое время могут присутствовать кровянистые выделения.
  3. Петлевая (или электрохирургическая, электроэксцизия). Во время такой процедуры измененные участки тканей шейки матки как бы отслаивают при помощи инструмента, схожего по форме с петлей. Через него проходит электрический ток, который и обеспечивает отделение необходимых тканей. Процедура может выполняться амбулаторно после проведения местной анестезии. Считается, что такой вид биопсии способен искажать результаты анализа, т. к. в забранных тканях присутствуют «обуглившиеся» частички. После взятия образца материала таким способом заживление происходит длительней и у пациентки могут наблюдаться кровянистые выделения из влагалища на протяжении нескольких недель. Кроме этого, некоторые специалисты не рекомендуют проводить эту процедуру планирующим в будущем беременность женщинам, т. к. после забора тканей на шейке могут формироваться рубцовые изменения, мешающие нормальному зачатию или вынашиванию плода.
  4. Клиновидная (или ножевая, расширенная, холодно-ножевая, конизация шейки матки). Такая процедура проводится при помощи обычного хирургического скальпеля. В качестве образца тканей берется небольшой кусочек шейки матки треугольной формы. Разрезы выполняются таким образом, чтобы для анализа были взяты наиболее подозрительные слои этой части матки. Такой способ забора материала может быть не только диагностическим, но и лечебным. Он всегда выполняется в условиях стационара, т. к. нуждается в применении достаточного обезболивания (общего наркоза, спинальной или эпидуральной анестезии). После вмешательства женщину могут выписать в тот же или на следующий день. На протяжении последующих нескольких недель она может ощущать несильные боли в области низа живота и наблюдать кровянистые выделения разной степени обильности из влагалища.
  5. Циркулярная (или круговая). Этот метод является разновидностью конизации шейки матки и выполняется при помощи скальпеля или радиоволнового ножа. Во время вмешательства проводится забор большого участка ткани с обязательным захватом части цервикального канала. Такой способ может назначаться в диагностических или лечебных целях. Он выполняется под общим наркозом, спинальной или эпидуральной анестезией в условиях стационара. Как и после конизации шейки матки, женщина на протяжении нескольких недель после процедуры может ощущать боли в области низа живота и наблюдать кровянистые выделения разной степени обильности из влагалища.
  6. Радиоволновая. Это методика выполняется при помощи радиоволнового ножа аппарата «Сургитрон» и не оставляет значительных повреждений на шейке матки. После забора тканей у женщины могут возникать небольшие кровянистые выделения, но они через 2-3 дня прекращаются. Такая процедура редко вызывает осложнения и на органе не остаются рубцовые изменения. Часто выполнение такого вида биопсии рекомендуется именно женщинам, которые еще планируют беременность.
  7. Лазерная. Забор тканей для анализа проводится при помощи лазерного ножа в условиях стационара, т. к. для выполнения такого вмешательства требуется общий наркоз. Эта методика редко вызывает какие-либо осложнения, является малотравматичной и не нуждается в длительной реабилитации (кровянистые выделения прекращаются в первые дни после процедуры).
  8. Эндоцервикальный кюретаж. Эта методика биопсии несколько отличается от предыдущих, т. к. подразумевает выскабливание цервикального канала. Благодаря такой манипуляции возможно получать ткани непосредственно из канала шейки матки для выявления в них атипичных клеток. Процедура может выполняться после выполнения внутривенного наркоза.

В какой день менструального цикла проводится биопсия

Взятие биопсии шейки матки
Биопсию проводят на 5-7 день менструального цикла, сразу после окончания месячных.

Самыми благоприятными днями для забора тканей считаются первые дни менструального цикла – 5-7 день  от первого дня месячных, сразу после их завершения. Специалисты рекомендуют выполнять биопсию именно в эти дни для того, чтобы образовавшееся после процедуры повреждение тканей успело полностью зажить до начала следующего ежемесячного кровотечения.

Какие анализы необходимо сдать до выполнения биопсии

Забор тканей шейки матки является инвазивной процедурой и после его выполнения на поверхности органа остается повреждение, которое может становиться входными воротами для инфекции или источником кровотечения. Для исключения таких осложнений биопсии женщине назначается ряд диагностических исследований:

  • клинический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • анализы для выявления инфекций: мазок на микрофлору, анализ на скрытую инфекцию, анализы крови на гепатиты, сифилис и ВИЧ;
  • мазок на цитологию.

Как правильно подготовиться к выполнению биопсии

Для получения максимально достоверных результатов исследования и предупреждения осложнений при подготовке к биопсии женщине следует соблюдать ряд правил:

  1. За 2 дня до процедуры отказаться от секса.
  2. За 2-3 дня до исследования перестать спринцеваться, не пользоваться тампонами и не вводить во влагалище лекарственные препараты.
  3. При необходимости выполнения местной анестезии провести пробу для выявления возможной аллергической реакции на используемый анестетик.
  4. При необходимости выполнения общего наркоза получить консультацию у анестезиолога и при необходимости выполнить его рекомендации (проведение дополнительных исследований, прием седативного препарата накануне перед процедурой и пр.).
  5. Перед процедурой принять гигиенический душ.
  6. Если планируется выполнение общего наркоза, то последний прием пищи и жидкости должен состояться за 8-12 часов до проведения процедуры.
  7. Подписать документы о согласии на осуществление биопсии.

Какие виды обезболивания используются для выполнения процедуры

Интенсивность болевых ощущений во время выполнения биопсии шейки матки зависит от следующих параметров:

  • метод выполнения процедуры забора тканей;
  • уровень болевой чувствительности пациентки;
  • объем инвазивного вмешательства.

При наличии только одного небольшого очага для забора тканей обезболивание может не выполняться, т. к. на шейке матки нет болевых рецепторов. Если планируется более масштабное инвазивное вмешательство или пациентка очень чувствительна к боли, переживает или нервничает, то для устранения болезненных ощущений могут использоваться местные анестетики. Такие препараты наносятся на шейку матки в виде спрея или вводятся в ее ткани путем инъекции. Кроме этого, женщине во время забора тканей рекомендуют расслабиться. Такое состояние уменьшает вероятность возникновения схваткообразных сокращений матки и делает боль менее ощутимой.

Для проведения некоторых видов биопсии может рекомендоваться выполнение общего наркоза, эпидуральной или спинальной анестезии. В таких случаях женщина должна пройти консультацию у анестезиолога. При необходимости этот специалист может назначить проведение дополнительных диагностических исследований (ЭКГ, анализов и пр.), которые позволят ему оценить общее состояние здоровья и выбрать наиболее подходящие препараты для безопасного проведения обезболивания.


Как проводят исследование

Способ выполнения биопсии шейки матки будет зависеть от выбранной врачом методики. После назначения той или иной процедуры он должен обязательно ознакомить пациентку с основными принципами ее выполнения.

Биопсия шейки матки в амбулаторных условиях

Если процедура будет выполняться в поликлинике, то для ее проведения не будет использоваться спинальная, эпидуральная анестезия или общий наркоз.

Биопсия будет проводиться следующим образом:

  1. Пациентка ложится на гинекологическое кресло, как для обычного осмотра.
  2. Во влагалище вводится зеркало и на шейку матки направляется яркий свет.
  3. При необходимости проводится местная анестезия (орошение шейки матки раствором местного анестетика или его введение в виде инъекции).
  4. Выполняется забор образца подозрительных участков тканей и полученный материал отправляется в лабораторию для гистологического анализа.
  5. После завершения процедуры пациентка может отправляться домой.

Длительность такой процедуры составляет не более получаса. После ее завершения специалист назначает дату следующего осмотра, дает больной рекомендации о некоторых ограничениях и знакомит с симптомами, при возникновении которых она должна обратиться к врачу.

Биопсия шейки матки в условиях стационара

Если женщине назначен вид биопсии, который должен выполняться после спинальной, эпидуральной анестезии или внутривенного наркоза, то ей потребуется госпитализация на 1-2 дня. Процедура проводится в условиях операционной на гинекологическом кресле.

После выполнения спинальной или эпидуральной анестезии женщина находится в сознании, но не чувствует нижнюю половину тела, а после общего наркоза – засыпает. В зависимости от клинического случая длительность такого вмешательства может составлять от 40 минут до 1,5 часов.

После завершения биопсии пациентка должна оставаться под медицинским наблюдением на протяжении нескольких часов или до следующего утра. После этого при отсутствии осложнений она выписывается и будет должна соблюдать ряд врачебных рекомендаций. При выписке врач назначает дату следующего осмотра.

После процедуры

Взятие биопсии шейки матки
Некоторых женщин в течение нескольких дней после биопсии шейки матки беспокоят неинтенсивные боли в нижней части живота и во влагалище.

Если биопсия выполнялась в условиях поликлиники, то женщине дается больничный лист на 1-2 дня. При проведении процедуры в стационаре лист о нетрудоспособности обычно выдается на 7-10 дней. Результаты исследования получаются через 10-14 дней, а следующий прием и осмотр у гинеколога проводится через 4-6 недель.

После выполнения биопсии почти у всех женщин присутствуют кровянистые выделения из влагалища. Их длительность и обильность зависит от используемой методики забора материала. После выполнения радиоволновой, лазерной, пункционной или конхотомной биопсии присутствуют необильные выделения, которые через 2-3 дня прекращаются. Если женщине выполнялась клиновидная, циркулярная или петлевая биопсия, то выделения наблюдаются на протяжении нескольких недель. В первые дни они достаточно обильные и напоминают выделения при месячных, а затем становятся мажущими.

После процедуры биопсии нельзя вводить тампоны и необходимо пользоваться только прокладками. Иногда во время выполнения биопсии используются специальные растворы. В таких случаях на протяжении нескольких дней выделения могут иметь коричневый или зеленоватый цвет. Это не должно пугать женщину.

Кроме этого, после такого исследования на протяжении нескольких дней некоторые женщины могут ощущать незначительные боли внизу живота или во влагалище. Для их устранения не требуется прием анальгетика, и вскоре они устраняются самостоятельно.

После выполнения биопсии женщине необходимо соблюдать следующие рекомендации врача:

  1. Воздержаться от физических нагрузок и половых актов. Как минимум такое ограничение следует соблюдать на протяжении первых 14 дней, но в зависимости от методики забора материала для исследования срок может быть другим. Точнее длительность этих ограничений определит врач.
  2. Не пользоваться тампонами, вагинальными лекарственными формами (свечами, кремами, таблетками и пр.) и не выполнять спринцевание.
  3. Не принимать ванну, не посещать сауны, бани, бассейны. В гигиенических целях пользоваться только душем.
  4. Не поднимать тяжести более 3 кг.

Когда следует незамедлительно обратиться к врачу

В некоторых случаях после выполнения биопсии у женщины может начаться кровотечение или развиться инфекционное осложнение. Поводом для немедленного обращения к врачу должно стать появление следующих симптомов:

  • обильное кровотечение (кровь алая или темная со сгустками);
  • выделения похожи по обильности на месячные, продолжаются более 7 дней;
  • необильные, но длительные кровянистые выделение более 2-3 недель;
  • появление желтоватых выделений с неприятным запахом;
  • повышение температуры выше 37,5 °C;
  • интенсивные боли внизу живота или во влагалище.

Возможные осложнения

В большинстве случаев после конхотомной, пункционной, лазерной и радиоволновой биопсии не возникает никаких нежелательных последствий. После петлевой, циркулярной или конической биопсии на шейке могут оставаться рубцовые изменения. В некоторых случаях они могут становиться препятствием для наступления в будущем зачатия и нормального вынашивания беременности.

Какие заболевания позволяет выявить исследование

Формулировка полученных анализов биопсии шейки матки во многом схожа с пап-тестом, но результаты такого исследования более достоверны (примерно на 98 %). Правильно расшифровать лабораторные данные может только лечащий врач.

После выполнения биопсии шейки матки и анализа полученных тканей специалист сможет выявить следующие заболевания:

  • хронический цервицит;
  • плоская кондилома;
  • лейкоплакия;
  • плоскоклеточная метаплазия;
  • дисплазия;
  • рак шейки матки.

После постановки диагноза врач назначит лечение заболевания. В большинстве случаев все выявляющиеся патологические изменения в шейке матки хорошо поддаются терапии. Исключение составляют только запущенные стадии рака шейки матки.

К какому врачу обратиться

Назначить проведение биопсии шейки матки может гинеколог или онколог. Поводом для проведения такой диагностической процедуры могут становиться различные случаи: подозрение на рак, лейкоплакия, полипы, эрозия, кондиломы, негативные или сомнительные результаты пап-теста или кольпоскопии.

Биопсия шейки матки является инвазивным исследованием, но ее диагностическая ценность полностью оправдывает выполнение такой процедуры. В зависимости от клинического случая женщине могут рекомендовать различные разновидности такого способа обследования. Некоторые из них могут выполняться без применения обезболивания, а для проведениях других требуется местная, спинальная, эпидуральная анестезия или общий наркоз.

Специалисты клиники «Московский доктор» рассказывают о биопсии шейки матки:

myfamilydoctor.ru

Показания к назначению

Диагностика начинается с осмотра при помощи кольпоскопа — гинекологического устройства, обладающего способностью увеличивать изучаемые участки до 40 раз. Помимо исследования поверхности шейки матки, при проведении кольпоскопии возможно проведение забора проб для обнаружения структур, имеющих признаки патологии. Для изучения патологических структур проводится биопсия, назначаемая при обнаружении изменений, к наиболее распространенным из которых гинекологи относят:

  • ацетобелый эпителий, определяемый по изменению цвета тканей, обработанных уксусной кислотой, на более светлые оттенки, наличие подобного отклонения может свидетельствовать о дисплазии, наличии вируса папилломы человека, лейкоплакии;
  • сосуды, не проявляющие реакции при взаимодействии с уксусной кислотой, вены и артерии небольшого размера, нетипично извилистую структуру капилляров и красные точки на слизистых поверхностях, вызванные расширением области локализации сосудистой сетки;
  • воспалительные процессы и наличие признаков эрозии в тканях шейки матки;
  • атрофию и дегенеративные изменения в изучаемой области;
  • участки, не окрашиваемые раствором спиртового йода, наличие такого симптома может быть признаком атрофии, лейкоплакии, дисплазии;
  • разрастание эндометрия за пределы полости матки;
  • обнаружение глубоких повреждений клеток эпителия, свидетельствующих о протекании онкологического процесса либо дисплазии участка.

Другим показанием к назначению биопсии является диагностика таких состояний, вызвавших обнаруженные при осмотре или взятии мазка патологические изменения, как:

  1. Дисплазия шейки маткиДисплазия (предраковое состояние), при которой анализ эпителиальных клеток обнаруживает нетипичные элементы, имеющие склонность к перерождению в онкологические новообразования.
  2. Лейкоплакия, представленная в виде пятна белого цвета, имеющего четкие контуры. Патология определяется по ускоренному формированию роговой оболочки, увеличению толщины и огрубению плоских эпителиальных тканей органа.
  3. Местное разрастание слизистой цервикального канала и оболочки шейки матки, свидетельствующее о наличии доброкачественных образований — полипов.
  4. Кондиломы, относящиеся к группе заболеваний, передаваемых половым путем, представляющие собой конусообразные остроконечные выросты, расположенные на слизистых оболочках матки.
  5. Эктопия, представляющая собой дегенеративные изменения в области слизистой поверхности влагалищной части матки. Проведение биопсии обязательно, если на поверхности слизистых обнаружены кровянистые выделения.
  6. Выявленные по результатам цитологического мазка единичные образования, имеющие нарушенную структуру цитоплазмы или ядра.

После назначения диагностики лечащий врач изучает состояние пациентки, исключая возможные противопоказания к выполнению процедуры, и определяет тип вмешательства. Среди состояний, исключающих проведение биопсии, гинекологи выделяют:

  1. Плохое самочувствие и ослабленное здоровье женщины.
  2. Наличие отклонений от нормы показателей свертываемости крови.
  3. МенструацияНаличие воспалительных или острых инфекционных процессов в области шейки или самой полости матки.
  4. Менструацию.
  5. Первый или третий триместры беременности.

Разновидности биопсии

Выбор разновидности хирургического вмешательства будет зависеть от типа предполагаемого нарушения, степени его тяжести и общего состояния здоровья женщины. В зависимости от рекомендаций гинеколога может выполняться один из видов биопсии:

  1. Пункционная, точечная или прицельная разновидность процедуры выполняется путем забора тканей специальной полой иглой и проводится на участках, содержащих измененные структуры. Не предусматривает обезболивания, поскольку неприятные ощущения (легкое покалывание или давление) присутствуют в течение нескольких секунд.
  2. Петлевая, или электрохирургическая, биопсия, при которой взятие материала с участка, имеющего поврежденные ткани, выполняется путем их отслаивания после местной анестезии. Для взятия пробы применяют инструмент, имеющий форму петли и пропускающий электрический ток. Последний, по мнению некоторых врачей, образует ожог в зоне воздействия, влияющий на достоверность получаемых результатов. Заживление после такой процедуры занимает более длительное время, при этом в течение нескольких недель могут наблюдаться кровянистые выделения из влагалища.
  3. Конизация шейки матки, клиновидная или ножевая операция выполняется путем вырезания из больного органа небольшого участка тканей треугольной формы при помощи скальпеля. Перед проведением процедуры делается эпидуральная, спинальная анестезия или дается общий наркоз. Разрезы на шейке выполняют таким образом, чтобы полученный образец содержал все патологические участки органа.
  4. Циркулярная биопсия проводится при помощи радиоволнового ножа или скальпеля под анестезией. Круговая разновидность процедуры отличается тем, что забору подвергается большой участок органа с обязательным захватом образца тканей цервикальной слизистой.
  5. Конхотомная биопсияКонхотомная биопсия выполняется после местного обезболивания и напоминает пункционную разновидность, но используется специальный инструмент, похожий на ножницы, — конхотом.
  6. Эндоцервикальный кюретаж — выскабливание материала из канала шейки матки после внутривенной анестезии.
  7. Лазерная — взятие тканей при помощи лазерного ножа под общим наркозом. Эта методика отличается низкой степенью нарушения целостности тканей и более коротким периодом реабилитации, при этом время, в течение которого из влагалища идет кровь, сокращается до нескольких дней.
  8. Радиоволновая процедура выполняется с использованием аппарата Сургитрон, оборудованного радиоволновым ножом. Как и предыдущий метод, такое вмешательство не вызывает осложнений, остаточные явления, связанные с операцией, проходят в течение нескольких дней.

Подготовка к процедуре

Подготовка к обследованию включает ряд рекомендаций, от соблюдения которых зависит не только возможность осложнений, но и то, больно ли будет во время процедуры. Биопсию делают на 5-7 день цикла. Это увеличивает вероятность благополучного заживления до начала следующих месячных и снижает возможность воспалительных процессов.

Подготовительный этап включает оценку врачом состояния здоровья пациентки, изучение анамнеза, отмену препаратов, увеличивающих риск кровотечений.

После обследования гинеколог выписывает направление на анализы:

  • мазок для изучения микрофлоры;
  • Анализ кровианализ крови и мочи;
  • определение уровня мочевины, сахара, билирубина, печеночные пробы;
  • проба на микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз;
  • анализ на ВИЧ, сифилис, гепатиты, имеющие вирусную природу;
  • показатели свертываемости крови;
  • кольпоскопия и ПАП-мазок.

Перед биопсией оговаривают, что нельзя делать при подготовке. За 2 дня до вмешательства нужно исключить:

  • спринцевания и использование тампонов;
  • введение в область влагалища не рекомендованных врачом лекарственных средств;
  • курение и прием алкоголя.

Другие рекомендации перед проведением биопсии:

  1. Необходимо обеспечить половой покой в течение нескольких дней до вмешательства.
  2. Изменение дозировки сахароснижающих лекарственных средств или инсулина после консультации с эндокринологом.
  3. Учитывая возможное кровотечение после вмешательства, рекомендуется иметь упаковку гигиенических прокладок.
  4. Перед операцией необходимо принять душ, включающий мытье наружных половых органов.

Как проводится исследование

В зависимости от разновидности биопсии процедура проводится в условиях стационара под общим наркозом или с использованием местной анестезии в женской консультации. После осмотра для снижения чувствительности гинеколог вводит лидокаин в ткани шейки матки или осуществляет ее орошение спреем с этим веществом.

После этого осуществляется введение расширителя во влагалище, захват шейки и ее опускание к области входа, обработка органа йодом или уксусной кислотой для обнаружения участков, имеющих измененные клетки. Патологические ткани удаляются.

Рекомендации в период восстановления

Рекомендации, которые следует выполнять во время реабилитации:

  1. При наличии боли поставить на область поясницы теплый компресс, укутаться платком из шерсти либо принять обезболивающее средство.
  2. Для ускорения заживления ран и предотвращения появления рубцов могут назначаться суппозитории, такие как Депантол.
  3. Нельзя неделю после эксцизионной биопсии и месяц после конизации использовать тампоны или проводить спринцевание, поднимать грузы, имеющие вес более 3 кг.
  4. Исключить прием ванны, посещение сауны и бассейна в течение 15-30 дней после процедуры.
  5. Половой покойИсключить секс на 6-8 недель после конизации, на 1 месяц после эксцизионной биопсии и на неделю после пункционной биопсии.

Во время заживления следует пользоваться впитывающими прокладками, ежедневно мыть наружные половые органы, носить нижнее белье из хлопчатобумажных тканей.

Возможные осложнения

Негативные последствия связаны с попаданием в поврежденные ткани патогенной микрофлоры, одной из причин которого может быть плохая гигиена. В результате могут наблюдаться:

  1. Болевые ощущения в нижней части живота.
  2. Выделения, имеющие неприятный запах или желтый оттенок.
  3. Общее ухудшение состояния и повышенная температура тела.
  4. Зуд в области промежности.
  5. Появление темных сгустков крови.

Поводами для беспокойства могут быть кровотечения из влагалища, не связанные с месячными, сбои в менструальном цикле, подозрение на обширную конизацию, при которой удаление избыточного количества тканей может приводить к эктопии.

Расшифровка результатов

Консультация у врачаВрач выявляет нарушения, проводя анализ взятых тканей. Обнаруженные изменения согласно принятой ВОЗ классификации он относит к легкой, умеренной, тяжелой формам дисплазии или карциноме. Кроме того, специалист определяет ВПЧ в клетках и глубину поражения тканей при наличии патологических образований. Расшифровка результатов обследования позволяет классифицировать нарушения по группам:

  1. Фоновые патологии, не переходящие в раковые клетки, но представляющие собой основу для развития эндометриоза, эндоцервикоза, полипов, лейкоплакии, цервицита, истинной эрозии, эктропиона, рубцов.
  2. Предраковые состояния, которые при благоприятных условиях с 50%-ной вероятностью могут перейти в раковые клетки, например аденоматоз, дисплазия при наличии фоновых процессов или здоровой шейке, лейкоплакия с атипичными свойствами.
  3. Злокачественные образования на ранней стадии, развивающиеся без проявления симптомов, имеющие клинически выраженные формы.

Достоверность данных, полученных при проведении биопсии, составляет почти 100%, процедура позволяет определить характер патологических изменений и назначить лечение. Единственным ограничением для частого проведения вмешательства является возможность формирования рубцовых тканей, нарушающих репродуктивные способности женщины.

venerologia03.ru

Взятие биопсии шейки матки

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector