Лейкоплакия ротовой полости – это заболевание, которое связывают с повреждением слизистой оболочки и дальнейшим ороговением эпителия.

Адекватное лечение обычно комплексное и довольно длительное.

По статистике, практически в 30% случаев данное образование перерождается в злокачественную опухоль. Именно по этой причине избавляться от недуга требуется как можно скорее.

На сегодняшний день известно множество современных методов борьбы с лейкоплакией полости рта, не считая хирургического вмешательства.

К более щадящим терапевтическим процедурам относят следующие:

  • заморозка (воздействие низких температур на очаг поражения);
  • применение лазера;
  • коагуляция с использованием специального химического вещества;
  • радиоволновое лечение;
  • электрохирургия.

Иногда дополнительно прибегают к помощи народной медицины. О преимуществах и недостатках каждого из перечисленных способов лечения стоит знать каждому пациенту.

Лазерное иссечение и криодеструкционный метод терапии


Самым достойным и часто применяемым способом избавления от рассматриваемой проблемы считается криодеструкция. Аномальный участок прижигают холодом при помощи жидкого азота.

Таким образом удается произвести все необходимые манипуляции без болевого синдрома, аккуратными движениями, не затрагивая окружающие абсолютно здоровые ткани.

Кстати, метод заморозки обладает также эффектом, стимулирующим иммунную систему. В ходе подобной процедуры формируется зона крионекроза и начинается усиленная выработка антител к антигенам клеток области лейкоплакии ротовой полости.

Фото 3Постепенно разрушаются ороговевшие ткани, а болезнетворный процесс быстро нейтрализуется.

Основное преимущество криодеструкции состоит в том, что нечувствительных к воздействию низких температур тканей в природе не существует.

Температура закиси азота равняется -1960С. Если участок лейкоплакии менее 3 см, то сеанс лечения проводят путем непосредственного контакта наконечника инструмента с аномальным эпителием. При очаге поражения свыше 3 см целесообразнее будет применять орошение поверхности ткани жидким азотом.

Фото 4Криодеструкционный метод устранения лейкоплакии предусматривает использование местной анестезии для людей пожилого возраста и пациентов, имеющих сопутствующие недуги, например, такие как:

  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • эпилепсия;
  • патологии сердца.

Лазерное иссечение лейкоплакии полости рта приобрело большую популярность ввиду того, что оно бескровное, не затрагиваются окружающие область лейкоплакии ткани слизистой оболочки. Анестезия в данном случае не требуется.

Отсутствие болевого синдрома и полная безопасность позволили применять лазер для лечения недуга у беременных женщин, детей и пациентов с сердечными заболеваниями.

Единственный недостаток такой терапии – это чрезмерно высокая стоимость оборудования и как следствие очень дорогая процедура лечения.

Применение химической коагуляции

Фото 6Если патология распространилась на область языка, то специалисты советуют начинать лечение с сеанса химической коагуляции.

Однако химическая коагуляция – способ недостаточно безопасный, ведь эпителий языка гораздо легче повредить (в отличие от зоны губ либо щек), а восстанавливаются такие ткани намного дольше.

Лечение традиционно происходит с применением специальной химической субстанции, которая не влияет на здоровые эпителиальные клетки, но уничтожает вредоносные.

Однако огромный минус этой процедуры состоит в том, что наравне с атипичными клетками устраняются и все полезные для организма бактерии. Как следствие возникает иное патологическое состояние – кандидоз. Бороться с данным осложнением врачи предлагают путем приема различных противогрибковых средств.


Фото 7Чаще всего в ходе процедуры используют препараты, которые содержат в своем составе различного рода кислоты (уксусная, щавелевая, азотная), мягко воздействующие на патологические участки.

Предварительно аномальную область насухо вытирают ватным диском, затем орошают подготовленным химическим раствором.

По окончании сеанса обработанный участок высушивается, тщательно удаляются излишки химического препарата. В отдельных случаях может потребоваться проведение нескольких повторных сеансов.

Значение электрокоагуляции в терапии

Фото 8Электрокоагуляцию в терапии недуга полости рта назначают при высоком риске перехода доброкачественного образования в раковую опухоль.

Электрокоагуляцию относят к одному из бюджетных вариантов лечения. Правда, эта процедура отличается немалой травматичностью.


Манипуляции выполняются при помощи прибора электрокоагулятора, который обладает свойством нагреваться под воздействием электрического тока. Он устроен таким образом, что на его конце закреплена некая петля. Прикасаясь ею к аномальной области, врач прижигает не только новообразование, но и рядом находящийся эпителий.

Дело в том, что во время подобного вида консервативной терапии происходит повреждение здоровых окружающих тканей. Последующий процесс заживления длится очень долгий временной промежуток. Кроме того, лейкоплакия нередко возобновляется и прогрессирует еще с большей силой.

Фото 9Лечебный сеанс длится не более 15-20 минут.

Имеется возможность отправить удаленные аномальные частицы на гистологический анализ (выявление раковых клеток), чего нельзя сказать о применении лазера.

Пациент не нуждается в дополнительной анестезии. Обезболиванию подвергаются конкретные участки эпидермиса.

Единственное противопоказание к применению коагуляции – непереносимость электропроцедур.

Лечение радиоволнами

Радиоволновая терапия – это новый, но уже завоевавший доверие пациентов метод лечения описываемого недуга полости рта. Такое бесконтактное воздействие радиоволнами на пораженную область является весьма эффективным и в то же время щадящим.

Суть лечения радиоволнами состоит в следующих аспектах:


  1. в ходе выполнения процедуры применяется электрод. Он воздействует на пораженные зоны (щеки, язык, губы) при помощи разрядов высокой частоты, нагревающих аномальные клетки до чрезмерно высокой температуры. После этих действий атипичные клетки попросту испаряются;
  2. данный способ зачастую рекомендуют при веррукозном типе лейкоплакии;
  3. подобный метод приводит к меньшему травмированию тканей, если сравнивать, например, с электрокоагуляцией. Можно не переживать о том, что появятся некротические бляшки либо рубцы.

Фото 10Побочные явления после сеанса не выявлены, однако следует отметить, что радиоволновое лечение не подходит людям с такими патологиями:

  • недуги сердца, а, в частности, сердечная недостаточность;
  • сильно повышенная температура тела;
  • заболевания крови.

Народная медицина в борьбе с недугом

При таком заболевании, как лейкоплакия полости рта, лечение в домашних условиях весьма эффективно при соблюдении рекомендаций врача. Существует немало рецептов народной медицины, которые помогают бороться с заболеванием.

Специалисты крайне не рекомендуют использовать в лечении лейкоплакии полости рта народными средствами недуга различные прижигающие и раздражающие смеси. Ведь подобная терапия повышает риск преобразования доброкачественной опухоли в ее злокачественную форму.

Фото 11Народные средства снимают неприятные симптомы патологии, устраняют провоцирующие факторы и значительно облегчают состояние больного:


  1. в роли антисептиков отлично подходят травяные чаи и отвары на основе календулы, ромашки, зверобоя, липы и других растений, не имеющих противопоказаний. Такое же воздействие оказывает зеленый чай;
  2. сок из определенных фруктов либо овощей укрепит иммунитет и насытит организм витаминами. Для этой цели больше подходят некислые сорта (морковь, петрушка, спелые абрикосы, тыква). Чтобы избежать раздражения слизистой оболочки, напиток лучше разбавить небольшим количеством воды;
  3. хороший результат обеспечит регулярное местное применение аппликаций на основе облепихового масла и шиповника;
  4. свежий сок каланхоэ поможет в том случае, если рассматриваемый тип лейкоплакии перешел на эрозивно-язвенную стадию своего развития.

Фото 12Природные лекарства – неотъемлемая часть традиционной схемы лечения.

Однако не стоит забывать, что лейкоплакия ротовой полости – это предраковое состояние и без медикаментозной терапии исход заболевания может стать летальным.

Именно поэтому все возникающие вопросы по поводу применения того или иного народного рецепта желательно решать с лечащим врачом.

Видео по теме


О том, почему возникает и как лечить лейкоплакию полости рта, в специальном выпуске телепередачи «Жить здорово!» с Еленой Малышевой:

Схема терапии составляется индивидуально для каждого пациента с учетом длительности течения патологии, ее формы, сопутствующих болезней. Кроме того, очень важно устранить все провоцирующие факторы (в том числе отказаться от курения и употребления алкогольной продукции). Лейкоплакия полости рта вполне поддается лечению, но главное — не затягивать с походом к врачу, ведь переход заболевания в раковую форму оставляет человеку меньше шансов на полное выздоровление.

zubki2.ru

Что такое лейкоплакия

При осмотре пораженные участки можно отличить по характерному для отмерших клеток бледно-розовому или беловато-серому цвету. При этом края пятен четкие, легко различимые. Пораженный участок может быть любых размеров и иметь разные формы.

Абсолютное большинство пациентов, у которых было диагностировано данное заболевание, узнали о нем лишь на приеме у врача, куда пришли совершенно по иному поводу. Лейкоплакия обычно не доставляет дискомфорта, а потому заболевшие не спешат обращаться с подозрительными симптомами к доктору, либо же вообще не подозревают о своем недуге.


Врачи-клиницисты относят лейкоплакию к предраковым заболеваниям, в связи с тем, что при воздействии негативных факторов, может начаться процесс злокачественного перерождения пораженных лейкоплакией тканей. Это явление наблюдается в практически 20% диагностированных случаев. Поэтому чрезвычайно важно вовремя поставить диагноз и начать лечение.

Признаки возможного перерождения лейкоплакии в рак:

  • Очаг поражения резко уплотнился или внезапно появились эрозии;
  • Появились изменения в плотности пятна — оно становится неравномерным на ощупь;
  • Появляются сосочковые разрастания;
  • Резкое увеличение размера пятна.

Виды лейкоплакии

По формам развития и внешним признакам лейкоплакию делят на 4 вида:

  • плоская или простая;
  • веррукозная (бородавчатая);
  • эрозивная;
  • волосатая.

Плоскую лейкоплакию иначе еще называют простой. Внешне она похожа на мутную пленку с четкими краями, которую невозможно удалить механически. Пораженный участок приобретает беловато-серый цвет и имеет сухую и шероховатую поверхность.

Простая лейкоплакия на причиняет больному существенного дискомфорта, однако некоторые пациенты отмечают ощущение стянутости в месте поражения. Если болезнь локализована в уголках рта, то вокруг очага возникновения можно наблюдать гиперемию — покраснение тканей, вызванное переполнением сосудов кровью.


Для веррукозной формы характерно наличие небольших белых бляшек или бородавчатых поражений. Цвет очага отличается серовато-белым оттенком.

Эрозивная лейкоплакия причиняет пациенту некоторые неудобства и боль. Внешне она представляет собой серовато-белый участок с четкими краями. В центре поражения можно заметить трещинки и изъязвления — эрозии.

При волосатой форме лейкоплакии, пораженный участок покрыт ворсинками. Возникает эта форма обычно на фоне иммунодепрессивного состояния организма, поэтому заболевание часто диагностируется у людей, страдающих от вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).

Все формы представляют собой последовательные стадии заболевания.

Характерные места возникновения лейкоплакии:

  • шейка матки;
  • мочевой пузырь и уретра;
  • полость рта;
  • пищевод и горло;
  • вульва.

Наиболее распространенным местом возникновения лейкоплакии является шейка матки. Заболевание обычно обнаруживается при осмотре врачом-гинекологом. Однако женщина и сама может замечать некоторые симптомы, но не связывать их с таким заболеванием, так как лейкоплакия — малоизвестное заболевание. Симптомами могут стать: боль, неприятные ощущения при половом акте или выделения, имеющие неприятный запах.

Диагностика лейкоплакии

Диагностика лейкоплакии шейки матки

Диагностика лейкоплакии включает такие методы исследования


  • цитограмма;
  • проба Шиллера — исследование, при котором пораженный участок обрабатывают йодсодержащим раствором, чтобы обнаружить все очаги поражения и уточнить их границы;
  • биопсия с гистологическим исследованием пораженного участка ткани;
  • иммунограмма;
  • УЗИ органов малого таза.

Также проводится диагностика ЗППП, если таковые имеются, врач назначает антибактериальную терапию.

 Хирургические методы лечения лейкоплакии

Диатермокоагуляция (ДТК)

ДТК — это метод лечения при помощи электрического тока. Электрод, при помощи которого выполняется процедура, представляет небольшую петлю или «пуговку». Его прижимают к пораженному участку шейки матки и подают небольшой электрический разряд.

Этот метод считается достаточно эффективным — в 70% следует полное излечение, однако он довольно болезненный. Кроме того, его нельзя применять у нерожавших женщин, так как в последствии возможно заращение цервикального канала. К недостаткам этого метода относятся: возможность кровотечения и довольно длительный реабилитационный период.

Из плюсов можно отметить только невысокую стоимость и возможность проведения процедуры у любого гинеколога — необходимый аппарат имеется практически в каждой больнице.

Криодеструкция

Криодеструкция — это лечение при помощи жидкого азота. В результате, в поврежденных клетках формируются кристаллы, которые полностью разрушают их структуру.

Длительность процедуры не превышает 10 минут. Лечение эффективно в 94% случаев. Пациентки, прошедшие через криотерапию, отмечают безболезненность и бескровность процедуры. Кроме того, после криодеструкции нет рубцов, поэтому этим способом можно лечить лейкоплакию у нерожавших женщин. 

Лазеротерапия

В частных клиниках набирает популярность процедура лечения лейкоплакии при помощи специального лазера. 

Лазерная терапия — бесконтактный метод воздействия на пораженные участки. В результате воздействия лазера, больные клетки иссушиваются, из них испаряется вся влага, что ведет к их полному разрушению. В ходе проведения лазеротерапии пациентки не испытывают боли, нет кровотечений и рубцов. Полное восстановление составляет от 2 до 3 недель. Этот метод подходит как рожавшим, так и нерожавшим женщинам.

Радиоволновой метод

Один из самых передовых и популярных методов лечения лейкоплакии шейки матки — воздействие радиоволнами, под воздействием которых происходит испарение внутриклеточной жидкостью. Процедура безболезненна и бескровна. Период восстановления короткий, характеризуется быстрым заживлением и отсутствием рубцов..

При лечении любым из вышеприведенных методов в послеоперационный период врачи рекомендуют соблюдать половой покой не менее 1,5 месяцев, не принимать горячие ванны, не посещать сауны и бани, а также не поднимать тяжести.

В течение 10 дней после проведения манипуляции, возможно появление выделений из влагалища.

Для профилактики лейкоплакии шейки матки в первую очередь нужно тщательно соблюдать личную гигиену, рекомендуется использовать барьерный тип контрацепции, чтобы избежать ЗППП, регулярно проходить консультации врача.

Лейкоплакия мочевого пузыря и уретры

Лейкоплакия мочевого пузыря обычно проходит бессимптомно. Лишь в редких случаях пациенты отмечают, что испытывают неприятные ощущения внизу живота или при мочеиспускании.

Для лечения лейкоплакии мочевого пузыря или уретры обычно применяют радиоволновой или лазерный методы хирургического лечения. Однако, в случае обнаружения перерождения пораженных клеток в злокачественные, врач может назначить радикальную операцию, в ходе которой очаги с лейкоплакией и раковыми клетками будут полностью иссечены.

Лейкоплакия полости рта

Полость рта — это еще одна наиболее подверженная лейкоплакии область. Ввиду самой частой травматизации, ко врачам чаще всего обращаются больные с локализацией патологии именно в этой части. Для детей и людей, страдающих от нервного расстройства, характерно частое прикусывание губ, языка и внутренних поверхностей щек. В итоге на травмированной слизистой ротовой полости может начаться воспаление и запуститься процесс отмирания эпителия — образование лейкоплакии.

Патология языка внешне в простой форме похожа на мутную пленку. В более сложной форме, из-за ороговения участков слизистой оболочки полости рта, могут образоваться складки или пятна белого цвета. 

Также часто лейкоплакия образовывается на деснах — при неправильном уходе, в ротовой полости именно на деснах скапливается большинство бактерий, которые приводят к развитию воспалений и заболеваний.

В полости рта лейкоплакию также лечат при помощи лазера или радиоволнового метода — эти способы хорошо зарекомендовали себя и дают в этом случае хорошие результаты.

Лейкоплакия горла или пищевода

Лейкоплакия

В абсолютном большинстве случаев, когда обнаруживалась лейкоплакия горла или пищевода, причиной ее возникновения становились вредные привычки пациента, например, курение и алкоголь.

В отдельную категорию была выделена лейкоплакия Таппейнера. Это форма заболевания, которая является последствием табакокурения. Вредные вещества, такие как смолы, никотин, кадмий, мышьяк вызывают патологические изменения слизистой оболочки. Еще один фактор риска при курении это термические ожоги полости рта и гортани.

Лейкоплакию, сформировавшуюся в пищеводе и горле также лечат при помощи лазерного или радиоволнового метода. Только в случаях, когда уже обнаружена рак, врачи прибегают к радикальным мерам — хирургической операции.

К сожалению, многие пациенты, имеющие лейкоплакию Таппейнера, в дальнейшем не отказываются от вредных привычек, что вызывает рецидивы заболевания. В тех же немногих случаях, когда пациенты смогли побороть вредную привычку, болезнь полностью излечивается.

Лейкоплакия вульвы

Лейкоплакия вульвы — заболевание, которое в основном поражает женщин в период менопаузы. Это связано с резкими и серьезными гормональными изменениями в организме. По сути, это дистрофическое заболевание, которое сопровождается гиперплазией (увеличением количества клеток) многослойного плоского эпителия. Симптомом лейкоплакии вульвы может стать зуд, который усиливается при движении, мочеиспускании, по ночам или при половых актах. 

Проявление симптомов не обязательно, часто о своем состоянии женщина узнает лишь на приеме у врача. Лечение также проводится посредством иссечения патологических участков при помощи радионожа, лазера или жидкого азота. 

www.polyclin.ru

Классификация лейкоплакии

В зависимости от характера клинических проявлений лейкоплакия шейки матки имеет несколько видов:

  • плоская лейкоплакия;
  • эрозивная лейкоплакия;
  • чешуйчатая лейкоплакия.

Плоский вид не имеет клинических проявлений, не просматривается при гинекологическом осмотре. Результат появляется лишь после окрашивания слизистой оболочки при проведении ее кольпоскопического обследования. Клиницист может увидеть белую тонкую пленку на участке слизистой оболочки, шероховатую на ощупь. Пленка не выступает над поверхностью, а как бы впаяна в нее.

Особенностью чешуйчатой лейкоплакии является появление утолщения и бугристости эпителия. На слизистой оболочке при осмотре видны белые и серые пятна, выступающие над поверхностью на несколько миллиметров. Пятна могут находить друг на друга в виде чешуек – отсюда и название формы.

При эрозивном виде на слизистых оболочках появляются одиночные или множественные эрозии, которые имеют белесоватое дно. Эрозии могут быть разных размеров. Состояние всегда сопровождается яркой клиникой.

 Чешуйчатая и эрозивная лейкоплакия являются пролиферативными состояниями и характеризуются появлением атипичных клеток. Могут наблюдаться процессы малигнизации (превращение в злокачественные образования).

Этиология заболевания

Возникновение лейкоплакии происходит под воздействием экзогенных (внешних) и эндогенных (внутренних) факторов. На первое место, среди всех обнаруженных причин, ученые поставили гормональные нарушения в организме женщины. Именно в случае недостатка выработки половых гормонов – эстрогена и прогестерона – заболевание прогрессирует. Появление симптоматики часто происходит на фоне дисменореи или аменореи.

 Воспалительные процессы органов мочеполовой системы также могут спровоцировать появление лейкоплакии, особенно если они имеют хронический характер.

Травматизация половых органов, особенно шейки матки, при проведении в анамнезе оперативных вмешательств, абортов, электрокоагуляции эрозий – все эти факторы могут быть причинами возникновения лейкоплакии. Иногда течение заболевания ухудшается во время беременности или после родов. Но бывали случаи, когда под воздействием «беременных» гормонов, симптомы заболевания, наоборот, исчезали.

Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать появление лейкоплакии и усилить симптоматику:

  • гиповитаминозы;
  • наличие вредных привычек;
  • снижение иммунитета;
  • заражение инфекцией, которая передается половым путем;
  • наследственность;
  • воздействие профессиональных вредностей;
  • несоблюдение гигиенических мероприятий.

Клиническая картина лейкоплакии

Многие женщины узнают о наличии патологического состояния уже непосредственно на приеме врача – гинеколога при осмотре. Так как заболевание может протекать бессимптомно, то многие не догадываются о его наличии.

Только небольшая часть женщин может наблюдать у себя следующие симптомы:

  • появление незначительного количества белей;
  • жжение или зуд;
  • дискомфорт или боль при половом акте;
  • небольшие кровянистые выделения;

Симптоматика лейкоплакии шейки матки достаточно нечетка, поскольку такие же клинические признаки могут быть при любом заболевании мочеполовой сферы или ИППП.

 Важно! При появлении одного или нескольких вышеописанных симптомов, необходимо обратиться к врачу для проведения адекватного обследования и дифференциации заболевания.

Диагностика заболевания

Первым делом клиницист проводит сбор анамнеза для определения возможной причины появления болезни. Определяются возможности наличия отяжеленной наследственности, влияние профессиональных вредностей, проведение в прошлом оперативных вмешательств, абортивных мероприятий.

При гинекологическом осмотре проводится визуальная оценка состояния шейки матки с использованием кольпоскопии. Слизистая оболочка шейки окрашивается раствором Люголя, что позволяет визуально отделить здоровые участки слизистой от пораженных. При осмотре врач берет мазок для проведения цитологического обследования и биоптат для проведения гистологии.

Гистологическое исследование является наиболее значимым в постановке диагноза. Анализ дает возможность увидеть наличие или отсутствие в биоптате атипичных клеток. Именно присутствие этих клеток говорит о злокачественном течении заболевания и требует назначения иного лечения.

Способы лечения лейкоплакии шейки матки

После постановки диагноза, специалист индивидуально выбирает метод лечения для больного. Этот выбор основывается на общем состоянии организма пациента и тяжести самого заболевания. К сожалению, терапевтические методы не используются в лечении лейкоплакии, поскольку они не эффективны.

Медикаментозные препараты используются в случае, когда лейкоплакия возникла на фоне воспалительных процессов или ИППП, для лечения последних. Возможно использование противовоспалительных препаратов, антибактериальных, гормональных и противовирусных.

Все используемые способы лечения данного заболевания имеют свои недостатки и достоинства. Наиболее часто используют такие методы:

  • замораживание (криодеструкция);
  • химическая коагуляция;
  • радиоволновое воздействие;
  • электрокоагуляция;
  • использование лазера.

Замораживание (криодеструкция) – эта процедура проводится с помощью прижигания патологической области жидким азотом. Далее происходит отмирание тканей в месте прижигания и их отторжение. Операция длится до 10 минут, является безболезненной. Недостатками процедуры является возможность укорочения шейки матки после проведения замораживания, а также появление значительных выделений на протяжении нескольких дней. Замораживание действует лишь на неглубокие слои слизистой, поэтому при глубоком поражении оно будет неэффективно. Проводят криодеструкцию однократно, но при рецидивах заболевания возможно повторение процедуры.

Метод химической коагуляции основывается на использовании различных химических веществ, которыми происходит обработка и прижигание мест распространения лейкоплакии. Этот метод находится в низкой ценовой категории в сравнении с остальными, но бывают ситуации, когда приходится его проводить неоднократно. Чаще всего для химической коагуляции используется раствор Солковагина, который наносится на патологические области. Эта манипуляция проводится с помощью кольпоскопа. В скором времени происходит отторжение патологических клеток и замена их нормальным эпителием. Вмешательство безболезненное, негативные последствия отсутствуют.

Радиоволновое воздействие основывается на использовании волн высокой частоты. Воздействие на пораженные участки приводит к их моментальному отмиранию. Этот метод не нуждается в дополнительном анестезировании области воздействия, не вызывает кровотечений после проведения. Однако он относится к методам высокой ценовой категории.

Метод электрокоагуляции считается самым доступным, потому что используется достаточно давно, по сравнению с остальными методами лечения. Недостатком этой процедуры является возможность повреждения не только пораженных тканей, но и здоровых. Женщинам, не испытавшим радость материнства, метод электрокоагуляции использовать не советуют, поскольку возможно образование тугих рубцов на шейке матки.

Использование лазера для лечения лейкоплакии является достаточно дорогим методом, но и популярным при этом. Положительными сторонами этой процедуры являются:

  • безболезненность;
  • отсутствие рубцов после прижигания;
  • избирательное воздействие;
  • точность луча;
  • отсутствие кровотечений после процедуры;
  • возможность использования в период беременности.
 Важно! Выбор метода лечения проводится исключительно специалистом.

Профилактика появления лейкоплакии и ее рецидивов

Во избежание появления заболевания или его рецидивов необходимо учесть определенные правила, которые являются общими для всех гинекологических болезней.

  1. Тщательная гигиена половых органов должна проводиться ежедневно. Желательно использовать вещества, которые не имеют в своем составе отдушек. Хорошим вариантом является детское или хозяйственное мыло. Для мытья половых органов можно использовать отвары ромашки, череды, календулы.
  2. Натуральное нижнее белье – следующий важный момент профилактики. Использование синтетических материалов повышает риск появления воспалительных заболеваний, поскольку возможно нарушение нормальной микрофлоры слизистых оболочек.
  3. Важным моментом является правильное питание. Необходимо ограничить количество потребляемых солений, копченостей, маринованных продуктов, кофе, алкоголя. Также необходимо отказаться от вредных привычек или минимизировать их влияние.
  4. Своевременное лечение ИППП и воспалительных заболеваний мочеполовой сферы снизит риск возникновения лейкоплакии или других пограничных состояний.

medic.ymka.ru

Причины возникновения лейкоплакии

Причины и механизм возникновения лейкоплакии до конца не выяснены. Большую роль в развитии заболевания отводят воздействию внешних провоцирующих факторов: механического, химического, термического и др. раздражения слизистых. Например, по наблюдению гинекологов треть женщин с лейкоплакией шейки матки имеют в анамнезе данные про проведение диатермокоагуляции. Это же подтверждают случаи лейкоплакии, связанные с профессиональными вредностями (воздействие на слизистые каменноугольной смолы, пека и др.)

Особенно опасно сочетанное влияние на слизистую сразу нескольких факторов. Так возникновение лейкоплакии слизистой рта часто обусловлено образующимся от разнородных металлических протезов гальваническим током и механической травматизацией слизистой этими протезами. У курильщиков обычно наблюдается лейкоплакия красной каймы губ. Она обусловлена воздействием на слизистую химических веществ табачного дыма и термического фактора (особенно регулярного прижигание губы, происходящего при полном выкуривании сигареты), а также хронического травмирования слизистой сигаретой или мундштуком трубки.

Причиной лейкоплакии могут быть хронические воспалительные и нейродистрофические изменения слизистой оболочки (например, при стоматите, гингивите, вагините, хроническом цистите и др.) Вероятно, определенную роль в развитии лейкоплакии имеют наследственные факторы, поскольку ее возникновение наблюдается у пациентов с врожденными дискератозами.

Не последнюю роль в развитии лейкоплакии играют и внутренние факторы, связанные с состоянием организма человека. Это недостаточность витамина А, гормональные отклонения, инволюционная перестройка слизистой половых органов, гастроэнтерологические заболевания, вызывающие снижение устойчивости слизистых оболочек к внешним раздражающим факторам.

Классификация лейкоплакии

По особенностям морфологических проявлений выделяют следующие формы лейкоплакии:

  • плоская;
  • веррукозная (бородавчатая);
  • эрозивная

Каждая последующая форма заболевания развивается на фоне предыдущей и является одним из этапов происходящего патологического процесса.

Симптомы лейкоплакии

Чаще всего лейкоплакия поражает слизистую оболочку полости рта в области щек, углов рта, нижней губы, реже в процесс вовлекается боковая поверхность и спинка языка, слизистая в области альвеолярных отростков. Лейкоплакия мочеполовых органов может располагаться на слизистой клитора, вульвы, влагалища, шейки матки, головки полового члена, уретры и мочевого пузыря. Лейкоплакия дыхательных путей чаще локализуется в области голосовых связок и на надгортаннике, редко в нижнем отделе гортани.

Лейкоплакия представляет собой единичные или множественные белесоватые или бело-серые очаги с четкими контурами. Они могут быть различной формы и размеров. Как правило, изменения слизистой развиваются незаметно, не вызывая никаких негативных ощущений. В связи с этим заболевание часто бывает случайной диагностической находкой при посещении стоматолога, проведении кольпоскопии, операции по обрезанию крайней плоти (циркумцизио) и т. п. Исключениями являются лейкоплакия слизистой ладьевидной ямки мочеиспускательного канала, которая приводить к затруднению мочеиспускания, и лейкоплакия гортани, вызывающая кашель, охриплость голоса и дискомфорт при разговоре.

Процесс развития лейкоплакии состоит из нескольких переходящих один в другой этапов. Он начинается с появления на участке слизистой оболочки небольшого, неярко выраженного воспаления. В дальнейшем происходит ороговение эпителия воспаленного участка с формированием характерного белого очага плоской лейкоплакии. Часто белый цвет измененной слизистой напоминает налет или пленку. Однако попытка снять «налет» шпателем не удается.

Со временем на фоне плоской лейкоплакии развивается веррукозная. При этом очаг поражения уплотняется и немного приподнимается над поверхностью слизистой. Формируется белесоватая бугристая бляшка с бородавчатыми разрастаниями высотой 2-3 мм. На фоне очагов ороговения могут возникать эрозии и болезненные трещины, характерные для эрозивной формы лейкоплакии.

Основной опасностью лейкоплакии является возможность ее злокачественной трансформации. Период времени, через который начинается злокачественное перерождение, очень индивидуален и зависит от формы заболевания. Лейкоплакия может существовать десятилетиями, не превращаясь в злокачественное новообразование. Наиболее склонны к переходу в рак веррукозная и язвенная формы, а самый высокий процент озлокачествления наблюдается при лейкоплакии языка.

Существует ряд признаков, по которым можно заподозрить злокачественную трансформацию той или иной формы лейкоплакии. К таким признакам относится внезапное появление уплотнений или эрозий в очаге плоской лейкоплакии, ее неравномерное уплотнение, захватывающее лишь один край очага. Для эрозивной формы признаками озлокачествления являются: появление в центре эрозии уплотнений, изъязвление поверхности, образование сосочковых разрастаний, резкое увеличение размеров эрозии. Следует отметить, что отсутствие перечисленных признаков не является гарантией доброкачественности процесса и может наблюдаться на ранних стадиях злокачественного перерождения лейкоплакии.

Диагностика лейкоплакии

При локализации лейкоплакии в доступных осмотру местах (ротовая полость, головка полового члена, клитор) диагноз обычно не вызывает затруднений. Окончательный диагноз устанавливается на основании цитологии и гистологического изучения материала, полученного во время биопсии участка измененной слизистой оболочки.

Цитологическое исследование является обязательным в диагностике лейкоплакии. Оно позволяет выявить характерную для предраковых заболеваний клеточную атипию. В ходе цитологического исследования мазков с пораженного участка слизистой обнаруживают большое количество клеток многослойного эпителия с признаками ороговения. Однако в мазок обычно не попадают клетки из ниже расположенных слоев слизистой, где могут располагаться атипичные клетки. Поэтому при лейкоплакии важно проведение цитологического исследования не мазка, а биопсийного материала.

При гистологии биопсийного материала выявляется ороговевающий эпителий, не имеющий поверхностного функционального слоя, так как верхние слои эпителия находятся в состоянии паракератоза или гиперкератоза. Может быть обнаружена различная степень атипии базальных клеток и базально-клеточная гиперактивность, свидетельствующие о возможности злокачественной трансформации образования. Выраженная атипия является показанием для консультации у онколога.

Лейкоплакия шейки матки диагностируется гинекологом при осмотре в зеркалах и в ходе кольпоскопии. Проведение Шиллер теста выявляет участки слизистой, не подверженные окрашиванию йодом. При подозрении на лейкоплакию шейки матки проводят не только биопсию подозрительных участков, но и выскабливание цервикального канала. Цель такого исследования — исключение предраковых и раковых изменений эндоцервикса.

При подозрении на лейкоплакию гортани проводят ларингоскопию, выявляющую участки белого плотно спаянного с подлежащими тканями налета. Исследование дополняют биопсией. Диагностику лейкоплакии уретры или мочевого пузыря осуществляют при помощи уретро- и цистоскопии с биопсией пораженного участка.

Дифференцировать лейкоплакию необходимо от кандидозного поражения слизистой, красного плоского лишая, проявлений вторичного сифилиса, болезни Боуэна, ороговевающего плоскоклеточного рака кожи, болезни Кейра.

www.krasotaimedicina.ru

Причины

Как лечить лейкоплакию

Пока современная медицина не может дать точного ответа о причине развития лейкоплакии вульвы в каждом конкретном клиническом случае, но врачам хорошо известны те факторы, которые могут привести к изменениям в клеточном составе эпителия вульвы. К ним относят:

  • генитальный герпес;
  • хронические воспалительные заболевания половых органов;
  • эрозия и дисплазия шейки матки;
  • травмы половых органов;
  • гормональный дисбаланс;
  • заражение вирусом папилломы человека;
  • пренебрежение правилами личной гигиены;
  • ожирение;
  • гипо- и авитаминоз;
  • сахарный диабет.

Все эти факторы приобретают особую опасность возрасте после 40 лет или в период менопаузы.

Психиатры рассматривают лейкоплакию как психосоматическое заболевание, которое провоцируется целым комплексом психоэмоциональных нарушений и может корректироваться изменением образа мыслей. Как правил, женщины с таким диагнозом испытывают постоянное недовольство собой и действиями окружающих их людей, предъявляют повышенные требования к себе и глубокое недоверие к своим близким и родственникам.

Намного реже лейкоплакия вульвы развивается в детском возрасте. Однако все вышеперечисленные факторы могут стать причиной изменений в слизистой вульвы и у девочек. Именно поэтому регулярные профилактические осмотры в таком возрасте приобретают важную роль, и при появлении первых же признаков заболевания необходимо сразу же обращаться к врачу.


Симптомы

Иногда лейкоплакия вульвы длительное время протекает бессимптомно и женщины узнают о ее развитии во время планового или профилактического осмотра у гинеколога. Патология может обнаруживаться случайно при осмотре клитора и малых половых губ. На их слизистой оболочке появляются небольшие, обычно множественные, пятна белесого цвета. Со временем они утолщаются, ороговевают, слегка возвышаются над поверхностью слизистой и приобретают серо-белый цвет с перламутровым оттенком. Очаги изменившейся слизистой могут увеличиваться в размерах, сливаться и распространяться на значительную поверхность вульвы. Нередко у больных наблюдаются парестезии в виде онемения или покалывания в зоне кератоза.

При инфицировании или склерозировании зон лейкоплакии женщина может обращать внимание на внезапное появление отечности и предъявлять жалобы на сухость, напряжение и стягивание слизистой и кожи в области половых органов, интенсивный зуд, который усиливается по ночам или при движении, половом акте и мочеиспускании. Длительный зуд вульвы приводит к появлению психоэмоциональных расстройств, истощению нервной системы и утрате трудоспособности.

На участках лейкоплакии могут появляться множественные субэпителиальные кровоизлияния. На поздних стадиях болезни гиперкератоз и склерозирование достигают своего максимума. Кожнослизистые покровы становятся ригидными, складчатыми, по цвету глянцево-перламутровыми. На их поверхности появляются телеангиоэктазии и субэпителиальные кровоизлияния. Большие половые губы становятся похожими на утолщенные валики, малые половые губы почти не определяются, а вход во влагалище становится резко суженным.

Классификация форм лейкоплакии

По степени выраженности гиперкератоза лейкоплакия может быть:

  1. Плоская. На вульве появляются плоские белесые пятна без признаков воспалительного процесса. После удаления тампоном они появляются вновь. Пятна могут присутствовать на ограниченных участках вульвы, а при генерализованном течении захватывают обширную поверхность слизистой.
  2. Гипертрофическая. Очаги изменения слизистой выглядят как серо-белые пятна с четко очерченными контурами, они возвышаются над поверхностью и иногда сливаются между собой, не снимаются тампоном.
  3. Бородавчатая. Очаги поражений значительны и имеют вид бородавчатых наростов. Могут осложняться изъязвлениями, воспалением, отечностью и появлением покраснений, язв, трещин и эрозий. Такая форма лейкоплакия считается предраковым состоянием.

Лейкоплакия вульвы и беременность

В отдельных случаях лейкоплакия вульвы может развиваться и во время беременности. При помощи своевременной и грамотно назначенной медикаментозной терапии обычно удается достичь стабильного состояния без прогрессирования симптомов во время вынашивания плода и в раннем послеродовом периоде. В таких случаях женщинам показано родоразрешение естественным путем. При наличии выраженной сухости, истонченности, наличии долго заживающих изъязвлений, трещин и обширных очагов лейкоплакии для родоразрешения рекомендуется операция кесарева сечения.

Диагностика

Как лечить лейкоплакию

Для установления диагноза пациенткам назначаются такие виды обследования:

  • сбор анамнеза и гинекологический осмотр;
  • общий анализ крови;
  • мазок на флору из уретры, влагалища и шейки матки;
  • анализ методом ПЦР на наличие вируса папилломы человека с установлением типа вируса;
  • биопсия и гистологическое исследование;
  • цитологическое исследование соскобов с шейки матки и цервикального канала на атипичные клетки;
  • вульвоскопия (простая и расширенная с использованием красителей);
  • кольпоскопия;
  • аспирация содержимого полости матки и/или цервикального канала с последующим гистологическим исследованием материала;
  • иммунограмма.

На ранних стадиях лейкоплакии вульвы проводится дифференциальная диагностика этого заболевания с такими болезнями как:

  • нейродермит – зуд при этом проявляется и на других участках тела, эпителий уплотнен, сухой и утолщенный, кожа покрасневшая, с воспаленными папулами розово-коричневоого цвета и имеет усиленный рисунок;
  • витилиго – при этом заболевании отсутствуют участки пигментаций, зуд легкий, на измененных участках кожи нет атрофических изменений;
  • сахарный диабет – ткани вульвы воспаленные, отечные, тестообразной консистенции, зуд сильный;
  • красный плоский лишай – при этом заболевании высыпания папулезные, множественные и склонны к группировке, после вскрытия папул на коже образуются участки атрофии или склероза с образованием келоиднообразных рубцовых изменений.

При подозрении на кожное заболевание женщине рекомендуется консультация дерматолога.

При развитии у женщины психоневрологических нарушений назначается консультация психотерапевта.

Лечение

Все пациентки с лейкоплакией вульвы подлежат диспансерному динамическому наблюдению у гинеколога или онколога (при наличии злокачественного поражения). Для наблюдения за состоянием участков лейкоплакии обязательно проводятся такие методики обследования как цитологический анализ и кольпоскопическое исследование.

Тактика лечения лейкоплакии вульвы зависит от степени и характера изменений слизистой вульвы и направлена на устранение симптомов заболевания и предупреждение перерождения бляшек в злокачественную опухоль. На начальных этапах заболевания больной назначается длительная комплексная консервативная терапия, которая требует постоянного врачебного контроля и проведения мониторинга ее эффективности (по результатам анализов).

Консервативная терапия

Для консервативного лечения лейкоплакии вульвы больной рекомендуется:

  • прием лекарственных препаратов;
  • правильное проведение гигиенических мероприятий;
  • соблюдение диеты;
  • физиотерапевтические процедуры.

Медикаментозная терапия

Для устранения неприятных симптомов заболевания назначаются:

  • местные препараты для устранения воспаления: Банеоцин, Элидел крем, Белодерм мазь, Дермовейт мазь, Клобетазол пропионат и др.;
  • местные препараты для устранения зуда: Акридерм, Синафлан мазь, Белодерм, Тридерм, Целестодерм, Прогестерон крем и др.;
  • антигистаминные препараты: Тавигил, Лоратадин, Кларисенс, Фенкарол и др.;
  • местные гормональные препараты: Эстриол крем, Прогестерон крем, Тестостерона пропионата мазь и др.;
  • антибактериальные средства для местного применения (при вторичных инфекциях): Левомиколь, масляный раствор Хлорофиллипта, 5% линимент Синтомицина, свечи Синтомицин, эмульсия Хлоргексидина и др.

Для общего укрепления организма и улучшения состояния слизистой оболочки рекомендуется прием витаминно-минеральных комплексов.

При невозможности устранения зуда вульвы медикаментозными средствами для наружного применения назначаются новокаиновые вульварные блокады и радиоволновая пункция кожного покрова вульвы.

При выраженном воспалении и вторичном инфицировании могут назначаться противовоспалительные и антибактериальные препараты в виде таблеток или инъекций. При необходимости назначаются препараты для иммунной коррекции.

Пациенткам с психоневрологическими нарушениями назначаются занятия по психокоррекции и прием седативных средств, антидепрессантов и транквилизаторов.

Гигиенические мероприятия

Как лечить лейкоплакию

При лечении лейкоплакии вульвы рекомендуется:

  1. Не допускать перегревания тела.
  2. Не носить синтетическое и плотно облегающее тело белье.
  3. Избегать пребывания на солнце.
  4. Отказаться от приема горячих ванн, посещений сауны и бани.
  5. Для подмывания не использовать пересушивающих кожу антисептических растворов и мыла, а пользоваться кипяченой водой с добавлением соды (для смягчения) и отварами трав (ромашка, календула, крапива, шалфей).
  6. Не спринцеваться.
  7. Отказаться от применения синтетических прокладок и тампонов.

Диета

Во время лечения лейкоплакии вульвы рекомендуется исключить:

  • употребление спиртных напитков и курение;
  • прием жирных копченых, острых блюд, черного чая и кофе.

В ежедневный рацион должны включаться богатые витаминами (особенно витамином А) и минералами овощи, фрукты, нежирные сорта мяса, крупы и молочные продукты.

Физиотерапия

Для противовоспалительного и десенсибилизирующего эффекта назначаются:

  • фонофорез с лекарственными препаратами;
  • модуляция ритмов головного мозга;
  • радиоволновое лечение;
  • магнитофорез;
  • сонофорез;
  • лазерофорез;
  • дарсоваль;
  • бальнеотерапия;
  • чрескожное лазерное облучение крови;
  • лечебная физкультура.

Хирургическое лечение

Необходимость хирургического лечения определяется показателями анализов и эффективностью консервативной терапии. Для устранения очагов лейкоплакии могут применяться:

  • иссечение участков лейкокератоза вульвы скальпелем или радионожом;
  • удаление очагов лейкокератоза при помощи криодеструкции;
  • удаление очагов лейкокератоза при помощи лазерной абляции;
  • экстирпация вульвы (проводится при признаках перерождения в рак).

При признаках перерождения опухоли в раковую больной после операции назначаются курсы радиолучевой терапии.

Профилактика

Профилактика лейкоплакии заключается в регулярном проведении профилактических осмотров и своевременном лечении воспалительных заболеваний, гормональных сбоев и метаболических нарушений.

myfamilydoctor.ru

Как лечить лейкоплакию

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.