Особенность лейкоплакии мочевого пузыря заключается в отсутствии явных внешних признаков патологии органа при выраженных клинических симптомах воспаления. Женщины, а именно они преимущественно страдают от этого заболевания, могут годами безрезультатно ходить к урологам и гинекологам.

Что такое лейкоплакия мочевого пузыря 

Лейкоплакия — это перерождение переходного эпителия в плоский с образованием участков ороговения. Понятие лейкоплакия — патоморфологическое. Это означает, что изменения эпителия определяются только по результатам биопсии.

Эта патология встречается во многих органах, которые выстланы переходным эпителием. Лейкоплакия мочевого пузыря, особенно его шейки, является серьёзным заболеванием, которым в основном страдают женщины детородного возраста. Особенность перерождения эпителия в этом органе даёт выраженные болевые ощущения, которые сказываются на качестве жизни. Всё дело в том, что видоизменённый эпителий мочевых путей становится чувствительным к агрессивному действию мочевой кислоты.

По характеру течения лейкоплакия мочевого пузыря представляет собой хронический воспалительный процесс, который последовательно проходит три стадии:


  • плоскоклеточная модуляция — преобразование однослойного переходного эпителия в многослойный плоский без изменения клеточной структуры;
  • плоскоклеточная метаплазия — процесс изменения клеток (апоптоз) в уже плоском эпителии;
  • плоскоклеточная метаплазия с ороговением, то есть с образованием бляшек.

В отличие от простого воспалительного процесса при лейкоплакии развиваются склеротические процессы в стенке мочевого пузыря, которые постепенно приводят к нарушению сократительной функции органа и недержанию мочи. 

Причины возникновения

Причины изменения структуры эпителия мочевого пузыря точно не определены. Большинство исследователей склоняются к выводу, что фоном для развития трансформации эпителия служат дефекты его закладки на эмбриональной стадии. Это подтверждает тот факт, что наиболее часто лейкоплакия обнаруживается при аномалиях развития мочеполовой системы.

В дальнейшем эти нарушения развития приводят к метаплазии эпителия мочевого пузыря под влиянием ряда факторов, к которым относятся:


  1. Эндокринные заболевания, связанные с нарушениями работы системы гипоталамус-гипофиз-яичники. Повышенная продукция эстрогенов стимулирует процесс метаплазии эпителия. Причиной эндокринных нарушений также может стать бесконтрольный и длительный приём оральных контрацептивов.
  2. Воспалительных заболеваний мочевого пузыря и соседних с ним органов. В первую очередь метаплазию эпителия мочевого пузыря вызывает хронический цистит. Камни, травмы и инородные тела также поддерживают хронический воспалительный и способствуют метаплазии.
  3. Хронические очаги воспаления в удалённых органах (например, тонзиллит и кариес).
  4. Беспорядочная половая жизнь, способствующая обильному обсеменению разными штаммами патогенных бактерий.
  5. Длительный стресс, снижение иммунитета.

Инфекционный фактор является определяющим для развития трансформации мочевого эпителия.

Нормально функционирующий переходный эпителий мочевого пузыря вырабатывает мукополисахариды, которые препятствуют прилипанию (адгезии) бактерий, а также защищают поверхность от повреждающего действия мочевой кислоты.


При изменении структуры эпителия, переходе в плоскую форму, он теряет защитные свойства. Это способствует проникновению бактерий и развитию стойкого воспалительного процесса. Создаётся порочный круг: цистит приводит к лейкоплакии, которая вновь поддерживает воспаление мочевого пузыря.

Анатомические особенности уретры у женщин обуславливают более частое развитие заболевания по сравнению с мужчинами. Повреждающее действие бактерий и вирусов обусловлено трансформацией структуры ДНК в клетках эпителия.

Основной путь проникновения патогенных бактерий — восходящий, то есть из половых органов. В этом случае причиной перерождения эпителия являются:

  • трихомонады;
  • гонококки;
  • хламидии;
  • вирус герпеса и папилломы.

Реже диагностируют гематогенный и лимфогенный (через кровь и лимфу) путь распространения инфекции из других очагов — кишечника, матки и её придатков, почек, нёбных миндалин. В таких случаях причиной лейкоплакии считаются:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • кишечная палочка и другая неспецифическая бактериальная флора.

Специалисты считают метаплазию эпителия без ороговения в области перехода мочевого пузыря в шейку, в так называемом треугольнике Льето, вариантом нормы. Такая трансформация клеток возникает в ответ на действие эстрогенов. Если этот вариант метаплазии не приводит к ороговению эпителия и не даёт клинических симптомов — такая трансформация не лечится, а просто подлежит наблюдению.

Симптомы и признаки заболевания

Симптомы заболевания зависят от формы проявления патологии. Лейкоплакия может быть:

  • плоской;
  • бородавчатой – с выраженными участками ороговения);
  • эрозивной – с множественными участками язвенного поражения.

Плоская форма лейкоплакии может длительное время протекать бессимптомно, тогда как бородавчатая и язвенная имеют выраженные клинические проявления. Поражения шейки мочевого пузыря дают наиболее выраженные клинические симптомы.

Клинические проявления лейкоплакии схожи с симптомами хронического цистита и уретрита:

  • тянущие и ноющие боли в лобковой области, отдающие в спину;
  • частые и ложные позывы к мочеиспусканию;
  • рези и жжение при мочеиспускании;
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • хлопьевидный осадок и примесь крови в моче (гематурия);
  • боль или дискомфорт при половом акте.

Наличие патологических примесей в моче не является обязательным признаком лейкоплакии. В этих случаях пациентки могут длительное время испытывать боли и нарушения мочеиспускания, многократно сдавать мочу на анализы без особых результатов. Иногда им ставится диагноз гиперактивного мочевого пузыря и назначается седативная терапия.

Диагностика

Диагноз ставится только после комплексного обследования, включающего гистологическое подтверждение метаплазии эпителия мочевого пузыря. Применяются следующие диагностические меры:

  1. Собрать тщательный анамнез. Учитываются частота приступов, связь с воспалительными заболеваниями половых и других органов, наличие других предрасполагающих факторов.
  2. Осмотр и вагинальное обследование, которое позволяет определить гинекологическую патологию и чувствительность стенок мочевого пузыря.
  3. Анализы крови, мочи и мазок из влагалища: определение воспалительных изменений.
  4. Биохимические анализы крови: особое значение имеет определение уровня мочевины и креатинина – показателей функции почек.

  5. Специфические исследования на заболевания, передающиеся половым путём: ПЦР (полимеразная цепная реакция) и ИФА (иммуноферментный анализ).
  6. Посевы мочи и влагалищного содержимого на определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам.
  7. Ультразвуковое обследование органов малого таза и почек.
  8. Уродинамическое обследование — проводится при жалобах на неполное опорожнение мочевого пузыря. Включает в себя цистометрию и урофлоуметрию. При этом исследовании определяется тонус мочевого пузыря, его сократительная активность.
  9. Эндоскопия мочевого пузыря (цистоскопия) с щипковой биопсией — самый достоверный метод диагностики заболевания. При этом обследовании уточняется локализация и размер очагов лейкоплакии, форма заболевания и состояние окружающих тканей. На основании этих данных определяется план лечения заболевания. В зависимости от формы патологии на цистоскопии участки лейкоплакии выглядят, как плоский белёсый очаговый налёт, желтоватые бляшки с неровными краями или эрозии.

Окончательный диагноз ставится после получения результатов биопсии — при наличии характерных для лейкоплакии метапластических изменений в эпителии.

Дифференциальную диагностику лейкоплакии проводят со следующими заболеваниями:

  • Хронический цистит. Симптомы аналогичные лейкоплакии. Отличить заболевание можно только при инструментальном исследовании (цистоскопии с биопсией). При хроническом цистите слизистая мочевого пузыря воспалённая, без участков изменённого эпителия, которые выглядят как белёсые пятна. 

  • Рак мочевого пузыря. Симптомы схожи с лейкоплакией, либо заболевание протекает бессимптомно (в начальных стадиях). При цистоскопии определяются язвочки или другие участки изменённого эпителия. По результатам биопсии в этих очагах обнаруживаются клетки атипичного (ракового) эпителия.

Достоверно подтвердить диагноз можно только после эндоскопического обследования с последующей биопсией.

Лечение

В зависимости от степени распространённости патологического процесса применяют консервативное и хирургическое лечение.

Консервативное

Терапия заболевания комплексная и направлена на устранения причин заболевания. С этой целью применяется:

  1. Антибиотики с учётом чувствительности микрофлоры. Назначаются длительные курсы антибиотикотерапии (до трёх месяцев) с использованием различных сочетаний препаратов. Лечение проводится до полной ликвидации возбудителя и прекращается после трёхкратного отрицательного результата бактериального посева мочи. Назначаются препараты, обладающие максимальной антимикробной активностью и минимальными побочными действиями:
    • Норфлоксацин;

    • Ципрофлоксацин;

    • Лефлоксацин.


  2. Противовоспалительные средства. С этой целью могут применяться гормоны, например — преднизолон, который обладает выраженным противовоспалительным и противоотёчным эффектом.
  3. Иммуномодуляторы. Например, Лавомакс, Интерферон.
  4. Инстилляции. Орошения растворами – аналогами природных мукополисахаридов. Проводятся с целью создания защиты слизистой от повреждающих свойств микробов и мочевой кислоты. Препараты вводятся непосредственно в мочевой пузырь через катетер. Курс лечения длительный, в зависимости от выраженности воспалительных изменений слизистой мочевого пузыря. Используются:
    • Гепарин;

    • Гиалуроновая кислота;

    • Хондроитин сульфат.

  5. Физиотерапевтическое лечение, которое направлено на устранение последствий хронического воспаления в виде спаек и рубцов, а также на улучшение регенерации слизистой и восстановления её трофики. Для этого используется:
    • лазеротерапия;

    • электрофорез гормонов;

    • магнитотерапия;

    • микроволны. 


Хирургическое

В случае отсутствия эффекта от терапевтического лечения применяют хирургический метод. Показанием к операции является:

  1. Стойкий воспалительный процесс, осложнённый нарушением сократительной функции мочевого пузыря.
  2. Гистологически подтверждённая лейкоплакия 2 и 3 стадии.
  3. Выраженный болевой синдром, который не поддаётся консервативной терапии.
  4. Выявленная атипия клеток, грозящая переходом в рак мочевого пузыря.

Виды операций

В настоящее время проводится несколько видов оперативного лечения:

  1. Трансуретральная резекция мочевого пузыря (ТУР). Суть метода заключается в удалении поражённых участков слизистой оболочки с помощью специальной петли. Доступ к участкам лейкоплакии осуществляется через уретру с помощью цистоскопа — эндоскопического оборудования, оснащённого разными хирургическими инструментами. При этом сохраняется целостность стенки мочевого пузыря.

  2. Лазерная коагуляция слизистой оболочки. Проводится высокоэнергетическим лазером, удаляется только слизистый слой без повреждения подслизистой и мышечной оболочки органа. Преимуществом этого вида лечения является минимальное повреждение здоровых тканей и быстрое восстановление слизистой после отхождения струпа — в пределах одного месяца. После прижигания также быстрее восстанавливается сократительная функция мочевого пузыря.
  3. Лазерная абляция. Метод, в отличие от коагуляции, основан на импульсном воздействии лазерного излучения на повреждённый участок органа. При этом время нагрева участка повреждённой слизистой ненамного дольше, чем охлаждение. Благодаря этому достигается наиболее точное воздействие именно на изменённые клетки. Здоровая ткань при этом методе совершенно не затрагивается. Вследствие такого щадящего действия сводится к минимуму риск возникновения воспаления и кровотечения в послеоперационном периоде. Восстановительный период после лазерной хирургии протекает быстрее, чем при других видах вмешательства.

На второй день после операции пациентка может выписаться на амбулаторное долечивание. Восстановление мочеиспускание и исчезновения болевого синдрома происходит в течение одной недели.

Диета 

Для эффективного лечения лейкоплакии рекомендуется соблюдать диету, исключающую раздражающее действие на слизистую оболочку мочевого пузыря. Еда должна быть приготовлена на пару или употребляться в отварном виде.

 Рекомендуются следующие продукты:

  • свежие сладкие фрукты;
  • свежие и отварные овощи, за исключением белокочанной и цветной капусты в любом виде, томатов, лука и чеснока, редьки и щавеля;
  • молоко и кисломолочная продукция;
  • нежирные сорта рыбы и мяса;
  • каши.

Обязательно нужно соблюдать питьевой режим — выпивать не менее двух литров жидкости в день. Это способствует вымыванию бактерий и уменьшает агрессивное действие мочевой кислоты. Рекомендуются:

  • травяные почечные чаи;
  • разбавленный несладкий чёрный или зелёный чай;
  • клюквенный и брусничный морс;
  • чистая питьевая вода или хлоридно-кальциевая минеральная без газа.

Категорически запрещается употреблять:

  • острые блюда и приправы;
  • соленья и маринады;
  • концентрированные бульоны;
  • жареные и копчёные блюда;
  • крепкий чай и кофе, а также алкоголь.

Рекомендованные продукты на фото

Правила питания при заболеваниях мочевого пузыря — видео

Народные средства

Для устранения симптомов воспаления рекомендуется применять народные средства.

  1. Настой календулы. Средство обладает выраженным противовоспалительным, антимикробным и спазмолитическим действием. Его применяют внутрь и используют для сидячих ванн. Для получения раствора нужно залить 4 столовых ложки цветков календулы 400 мл кипятка и настоять в течение получаса. Полученный отвар нужно употреблять по 100 мл в день, но не более трёх дней. Для приготовления сидячей ванночки нужно добавить 500 мл отвара к двум литрам тёплой воды, время процедуры от 15 до 30 минут.
  2. Настой зверобоя. Растение содержит противомикробные, антивирусные и противоопухолевые компоненты. Кроме этого, трава обладает седативным, спазмолитическим, протовоотёчным и мочегонным действием. Для приготовления настоя зверобоя столовую ложку травы заливают стаканом кипятка и выдерживают 20 минут на водяной бане. Стакан средства нужно употребить в течение дня в три приёма.
  3. Пророщенные зёрна пшеницы. Содержат большое количество мукополисахаридов, которые защищают слизистую оболочку мочевого пузыря от повреждения. Для приготовления нужно промыть зёрна, завернуть их во влажную ткань и оставить на двое суток. Ткань нужно периодически смачивать по мере высыхания. Через двое суток образуются ростки от 1 мм. Готовые зёрна можно добавлять в салаты, каши и супы.

Народные средства на фото

Возможные осложнения

После лечения заболевания необходимо периодически проходить обследование — цистоскопию, так как существует вероятность рецидивов — заболевание может повторно появиться. Помимо этого, лейкоплакия осложняется:

  • малигнизацией, или развитием онкологического процесса в изменённых участках слизистой;
  • развитием несостоятельности мочевого пузыря. При этой патологии вследствие рубцовых изменений мышечных элементов органа он теряет способность удерживать мочу;
  • почечной недостаточностью, которая может привести к летальному исходу.

Особенности заболевания при беременности

Как любой воспалительный процесс, лейкоплакия может осложнить течение беременности. Хроническое воспаление на ранних сроках может провоцировать самопроизвольный аборт или возникновение аномалий развития эмбриона, особенно это касается специфических инфекций (трихомонада, вирус папилломы, хламидиоз).

Во второй половине беременности патология может провоцировать:

  • преждевременные роды;
  • отслойку плаценты;
  • внутриутробное инфицирование плода и задержку его развития.

Беременность на фоне лейкоплакии в большинстве случаев протекает патологически. В период вынашивания ребёнка возможна только антибактериальная терапия с учётом срока гестации. Основное лечение проводится после родов.

Хронический цистит в большинстве случаев осложняется лейкоплакией либо становится её причиной. Эти заболевания связаны между собой. Поэтому в случае частых рецидивов воспаления мочевого пузыря необходимо пройти полное обследование с биопсией слизистой органа.

med-atlas.ru

Причины и механизм развития болезни

Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря

Лейкоплакия мочевого пузыря – полиэтиологическая проблема, то есть существует огромное количество факторов, которые способны запустить патологический механизм. Их разделяют на две группы:

  • Экзогенные (внешние) причины;
  • Эндогенные (внутренние) факторы.

Заболевание часто возникает у курильщиков и тех людей, которые работают в условиях высокой запыленности. Также ведущими причинами считаются инфекционные болезни мочеполовой сферы и воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря хронического характера.

Некоторые специалисты утверждают, что существует и вирусная природа болезни, например, вирус папилломы человека способен вызывать изменение анатомических структур, разрастание участков слизистой. К группе причин относят и герпесвирусную инфекцию.

Другими факторами считаются:

  • Мочекаменная болезнь;
  • Попадание инородного тела и травмирование им слизистой оболочки;
  • Химические и токсические вещества, обладающие канцерогенным действием;
  • Воздействие радиоактивного облучения;
  • Частая смена половых партнеров;
  • Ослабление защитных сил из-за стрессового воздействия, переохлаждения;
  • Врожденные аномалии мочеполовой системы.

Важно! Лейкоплакия может возникнуть на фоне гормональных изменений в организме женщины (патология гипоталамо-гипофизарной системы, период менопаузы, длительное использование комбинированных оральных контрацептивов).

Признаки и проявления лейкоплакии

Боль при мочеиспускании

Симптомы лейкоплакии мочевого пузыря схожи с клинической картиной воспалительного процесса. Обычно больные жалуются на изменения в процессе мочеиспускания. Пациент ходит в туалет часто, испытывая при этом болезненные ощущения и дискомфорт в проекции пораженного органа. В ночное время количество мочеиспусканий увеличивается. Пациенты слабы, быстро утомляются. Другие симптомы заболевания:

  • Хронический болевой синдром;
  • Ощущение жжения и тяжести в области уретры;
  • Остаточная моча;
  • Наличие прерывистой струи.

Лейкоплакия шейки мочевого пузыря сопровождается недержанием мочи.

Дифференциальная диагностика и особенности постановки диагноза

Заболевание не имеет специфических признаков, поэтому требует проведения комплексного исследования. Специалист собирает данные о жизни пациента, начале болезни, уточняет жалобы. Также врач изучает карту больного, чтоб понять возможные причины развития патологии (например, вирусные патологии в прошлом).

Если пациентами являются женщины, проводится гинекологический осмотр. Лейкоплакия мочевого пузыря диагностируется при помощи следующих методов обследования:

  • Мазок из цервикального канала у женщин;
  • Ультразвуковая диагностика органов малого таза;
  • Общеклинические анализы крови и мочи, биохимия;
  • Бакпосев мочи на стерильность;
  • Анализы, уточняющие наличие ЗППП;
  • Цистоскопия;
  • Пункционная биопсия;
  • Уродинамическая диагностика урины.

Диагностический осмотр слизистой оболочки МП

Цистоскопия – один из наиболее важных методов диагностики. При помощи этого способа врач осматривает состояние слизистой оболочки, уточняет место локализации патологического процесса, определяет степень поражения.

Обязательно осматривается шейка органа. Специалист может рассмотреть форму бляшек, их расположение, слияние между собой, размеры. Уточняется состояние слизистой оболочки вокруг.

Важно! Бляшки имеют белый или желтый оттенок, иногда серый. Для их контуров не характерна четкость, видна «подрытость» по краям очагов поражения.

Лечение лейкоплакии мочевого пузыря необходимо подбирать после проведения дифференциальной диагностики. Отличие других схожих по симптоматике заболеваний расписано в таблице.

С какой болезнью проводят дифференцирование Что это за патология? Отличия клинической картины

Опухолевый процесс

Разрастание патологической ткани, которое сопровождается появлением атипичных клеток и нарушением их дифференциации.

Возникают симптомы опухолевой интоксикации, пациент теряет вес. На УЗИ, МРТ и КТ визуализируется объемное образование, атипичность клеток которого подтверждает гистологическое исследование после проведения биопсии.

Туберкулез мочеполовой системы

Поражение микобактериями туберкулеза.

Цистоскопия показывает наличие туберкулезных бугорков, язвенно-рубцовых изменений в слизистой оболочке. Посев мочи определяет наличие возбудителя.

Простая язва мочевого пузыря

Образование язвенного дефекта слизистой оболочки из-за нарушения кровообращения.

При цистоскопии обнаруживается одиночная язва (множественная патология — реже), имеющая четкие края. Она воспалена, отечна, может кровоточить.

Хронический цистит

Вялотекущий воспалительный процесс, для которого характерны периоды ремиссии и обострений.

Может сочетаться с лейкоплакией. При осмотре слизистой видна отечность, гиперемия, посев мочи может выявить наличие инфекционного возбудителя.

Лечение заболевания

Не нужно тешить себя иллюзиями, что лейкоплакия мочевого пузыря может пройти сама. Важно своевременно провести лечение, что позволит предотвратить развитие осложнений. Специалист может назначить медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство. Выбор зависит от степени распространенности процесса.

Антибактериальная терапия

Медикаментозная коррекция состояния пациента предусматривает использование следующих групп препаратов:

  • Медикаменты для борьбы с возбудителем – антибиотики, противогрибковые медикаменты, противовирусные средства;
  • Иммунокорректоры;
  • Препараты на основе гликозаминогликанов – используются для орошения слизистой оболочки пораженного органа.

Борьба с болезнью эффективно применяет физиотерапевтические методы:

  • Электрофорез;
  • Терапия лазером;
  • Использование магнита.

Эти способы устраняют воспалительные процессы, купируют отечность, улучшают кровоснабжение мочевого пузыря, борются с формированием спаек.

Специалисты рекомендуют провести коррекцию индивидуального меню. Диета предусматривает увеличение поступления в организм молочных и растительных продуктов питания. Разрешены блюда на основе молока, творога, нежирной сметаны. Нужно включить в меню:

  • Ягоды и фрукты;
  • Постные сорта мяса и рыбы;
  • Хлеб из цельного зерна и отрубей;
  • Минеральную воду, чай, компоты, морсы.

Следует ограничить жирное мясо, жареные и копченые продукты, грибы и бобовые, блюда, содержащие какао и шоколад. Важно полностью отказаться от алкогольной продукции, уменьшить количество поступаемых в пищу мучных и кондитерских изделий.

Хирургическое лечение

Операция по удалению пораженной слизистой в мочевом пузыре

Оперативное лечение и малоинвазивные методы используются при стойких воспалительных процессах, в случае тяжелой формы лейкоплакии, при значительном болевом синдроме, который не купируется медикаментозными средствами. Современная медицина применяет следующие методы:

ТУР.

Врач при помощи специальной петли удаляет пораженные участки слизистой. Операция проводится через цистоскоп, чтоб была возможность визуального контроля. Стенки пораженного органа остаются неповрежденными.

Коагуляция лазером.

Специальное приспособление снимает слизистой слой мочевого пузыря, формируя струп. Под ним происходит заживление.

Лазерная абляция.

Происходит импульсное воздействие лазерного излучения на пораженный участок пузыря. Здоровые ткани влиянию не подвергаются. Пациент достаточно быстро восстанавливается в послеоперационном периоде.

После оперативного вмешательства болевой синдром и дизурия исчезают на протяжении 7-10 дней. Важно своевременно обратиться за помощью, провести диагностику и подобрать терапию. Соблюдение рекомендаций позволит предупредить развитие осложнений в виде подтекания мочи, нарушения функций органа, развития почечной недостаточности и ускорить выздоровление пациента.

cistitus.ru

Что такое лейкоплакия

В функции переходного эпителия (уротелия) входит защита стенок пузыря от воздействия мочевой кислоты и противодействие прикреплению бактерий к слизистой оболочке органа. Но его клетки могут трансформироваться вследствие различных факторов, в результате чего развивается метаплазия (преобразование ткани).

Это своеобразная адаптация слизистой МП к функционированию в новых условиях, например, реакция органа на инфекцию, воспаление.

Если причины преобразования не устранить на этом этапе, начинается ороговение клеток. Кератинизацию переходного эпителия называют лейкоплакией (образовано от слов leuco и plakion — белая пластинка).

Лейкоплакия

Патология имеет 3 стадии развития.

  1. I — уротелий начинает трансформироваться в многослойный плоский эпителий.
  2. II — развивается метаплазия, при которой поражённая болезнью ткань замещается клетками другого гистотипа, но без кератинизации.
  3. III — в месте развития патологии начинается ороговение поверхностного слоя.

В оболочке органа прогрессируют дистрофические процессы. Вследствие этого клетки перерождаются в плоский эпителий и ороговевают. На слизистой в мочевом пузыре образуются белесые или светлые бляшки (пятна), на которых ткань теряет свою эластичность, способность растягиваться и сокращаться. Из-за утраты этой функции в стенке МП возникает склеротический процесс, воспаление, могут появляться эрозии в местах ороговения.

Разновидности мочепузырной лейкоплакии

Классифицируют болезнь по месту развития процесса. Существует 3 вида патологии: лейкоплакия шейки мочевого пузыря, тела МП и уретры. Но у женщин она также может развиваться на слизистой клитора или вульвы, а у мужчин — на головке полового члена.

Помимо этого, выделяют 3 вида мочепузырной лейкоплакии:

  • плоскую;
  • веррукозную (бородавчатую);
  • эрозивную.

Определить форму патологии можно с помощью инструментального обследования и биопсии. Их результаты учитывают при подборе способов лечения.

Биопсия мочевого

Причины мочепузырной лейкоплакии

Перерождение клеток может развиваться вследствие дефектов, которые закладываются ещё при внутриутробном формировании эпителия. Но чаще всего лейкоплакия возникает из-за проникновения в мочевой пузырь инфекций восходящим либо нисходящим путём.

В первом случае патогены попадают со стороны уретры. При восходящем способе возбудителями лейкоплакии считают все инфекции, которые передаются половым путём. Это гонококки, хламидии, вирус папилломы и герпеса, трихомонады, другие патогены, вызывающие заболевания мочевыделительных и репродуктивных органов.

При нисходящем пути инфекция попадает в полость мочевого пузыря с кровью и лимфой. В этом случае патогены распространяются из близлежащих органов мочевыделительной, половой или пищеварительной системы. При нисходящем пути возбудителем является неспецифическая бактериальная микрофлора кишечника (кишечная палочка и прочие энтеробактерии), стрептококки, стафилококки.

Предрасполагающие факторы

Патогены могут попасть в МП из почек, влагалища, репродуктивных органов, кишечника, а также из удалённых областей, в которых есть инфекционные либо воспалительные очаги. Поэтому важно своевременно лечить все хронические заболевания, даже если это стоматит, кариес или тонзиллит.

Другие предрасполагающие факторы развития мочепузырной лейкоплакии:

  • беспорядочная половая жизнь и отказ от использования презервативов;
  • переохлаждение;
  • снижение иммунитета;
  • частые стрессовые ситуации;
  • бесконтрольное употребление оральных контрацептивов;
  • гормональный дисбаланс, повышенный уровень эстрогенов;
  • эндокринные нарушения, связанные с функционированием гипофиза и гипоталамуса;
  • длительное использование внутриматочной спирали.

Внутриматочная спираль

К патологии может привести и аномальное строение мочевыделительных органов. Такие дефекты устраняют хирургическим путём.

Симптомы лейкоплакии в мочевом пузыре

При плоском виде патологии признаки заболевания могут отсутствовать, а в случае развития бородавчатой или эрозивной формы они напоминают цистит либо уретрит.

Симптомы лейкоплакии мочевого пузыря, шейки МП или уретры:

  • тянущая боль внизу живота, которая усиливается при половом акте;
  • недержание мочи;
  • частые позывы к опорожнению пузыря;
  • резь в процессе мочеиспускания;
  • иногда в урине появляется кровь, осадок в виде хлопьев, другие примеси.

Во время эндоскопического обследования врач видит изменение ткани. При плоской лейкоплакии на слизистой мочевого пузыря, шейки или уретры нет возвышений, оболочка в одном или нескольких местах покрыта пятнами или она мутнеет. Для бородавчатой формы характерно возникновение чётко ограниченных бляшек, выступающих над уровнем здоровой ткани. При эрозийном виде патологии на слизистой образуются ранки и трещинки.

Диагностика мочепузырной лейкоплакии

Для стандартного исследования сдают кровь и мочу на общий анализ, а также пробу по Нечипоренко. Для бактериологического исследования врач делает мазки у женщин со стенок влагалища, шейки матки, а у мужчин — с уретры.

Мазок влагалища

Лабораторный анализ биоматериала:

  • выявление возбудителей методом ПИФ, ИФА или ПЦР;
  • определение уровня мочевины, креатинина при биохимическом исследовании крови;
  • оценка компонентов иммунной системы с помощью иммунограммы.

Лаборанты также определяют чувствительность высеянных патогенов к воздействию антибиотиков.

Аппаратная диагностика лейкоплакии:

  • УЗИ почек, мочевого пузыря, органов малого таза;
  • цистометрия, урофлоуметрия;
  • цистоскопия с последующей щипковой биопсией.

Далее, взятую пробу ткани отправляют на цитологическое исследование. От результатов этого анализа зависит тактика лечения пациента.

Терапия мочепузырной лейкоплакии

В зависимости от стадии патологии и площади поражения оболочки врачи применяют комплексные консервативные методы и физиотерапию, реже — хирургическое вмешательство. Пациенту также рекомендуют употреблять пищу, которая не раздражает стенки ЖКТ, не вызывает повышения концентрации мочевины в моче.

Лечение лейкоплакии мочевого пузыря комплексное. Для уничтожения возбудителей применяют Норфлоксацин, Лефлоксацин, Ципрофлоксацин, другие антибиотики. Чтобы снять воспаление назначают приём нестероидных противовоспалительных препаратов. Для повышения иммунитета принимают Лавомакс или другие иммуномодуляторы. Чтобы снизить раздражение стенок МП мочевой кислотой, пациенту через катетер орошают оболочку пузыря Гепарином, Хондроитина сульфатом.

Гепарин

Консервативное лечение дополняют электрофорезом, лазеро- и магнитотерапией. Физиопроцедуры улучшают трофику ткани и регенерацию клеток. Если применение этих методов нецелесообразно, врачи проводят операцию.

Хирургические способы лечения лейкоплакии:

  • трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря;
  • лазерная коагуляция (прижигание) слизистой МП;
  • лазерная абляция (отторжение) поврежденной ткани.

После операции симптомы лейкоплакии проходят в течение 7–10 дней. Врачи также разрешают дополнительно к основному методу лечения использовать народные средства. Помогает снять воспаление травяной чай с календулой и зверобоем. Но перед их применением нужно ознакомиться с противопоказаниями фитопрепаратов.

Врачи также рекомендуют проводить несложную профилактику лейкоплакии: поддерживать иммунитет, соблюдать гигиену и использовать презервативы во время секса. Эти меры препятствуют распространению бактерий по мочеполовой системе.

Осложнение лейкоплакии

Течение болезни усугубляется тем, что стенки пузыря становятся чувствительными к воздействию мочевой кислоты. Это провоцирует постоянное раздражение оболочки органа, что вызывает развитие хронического цистита. Другое осложнение — недержание мочи. Оно возникает из-за образования в стенке МП склеротических участков, которые препятствуют нормальному функционированию органа. В дальнейшем цистит и недержание могут спровоцировать почечную недостаточность.

Лейкоплакия уретры нередко приводит к сужению просвета канала, что затрудняет мочеиспускание и вызывает застойные явления. Непрерывное раздражение её стенок провоцирует рецидивы уретрита или образование эрозий на слизистой.

В 25% клинических случаев поражённые лейкоплакией ткани малигнизируются, то есть клетки перерождаются в раковые, из-за чего развитие патологии врачами котируется как предраковое состояние. Поэтому все методы лечения направляются на уничтожение ороговевших бляшек и причин их образования.

nefrologinfo.ru

Обстоятельства, провоцирующие патологию

Лейкоплакия чаще диагностируется у женщин из-за особенностей строения органов мочевыделительной системы. Женский мочеиспускательный канал значительно меньше, поэтому инфекциям проще проникать в мочевой пузырь, преодолевая незначительные расстояния.

Проникновение инфекции может происходить по восходящим и нисходящим путям. Однако лидерами по распространению лейкоплакии являются все-таки инфекции, передающиеся половым путем.

Возникновению лейкоплакии мочевого пузыря характерны некоторые причины. Хронические заболевания любых рядом расположенных органов отрицательно сказываются на мочевом пузыре, поскольку инфекции легко напрямую попадают к нему внутрь.

Сбои в работе щитовидной железы, нарушения работоспособности органов мочевыделительной системы, аномалии в их развитии – все это способствует возникновению лейкоплакии.

Беспорядочная половая жизнь, не сопровождаемая средствами контрацепции, провоцирует инфицирование органов, вслед за чем возникает патология.

Женщинам важно следить за сроками использования внутриматочной спирали, поскольку превышения допустимой нормы негативно отражается на женском здоровье, провоцируя причины, по которым возникает лейкоплакия мочевого пузыря.

С целью предупреждения возможного инфицирования органа, врачи рекомендуют избегать переохлаждения, стрессовых ситуаций.

Полезно соблюдать правильный режим дня, вести здоровый образ жизни, не пренебрегать полноценным отдыхом.

При возникновении кариеса, гайморита, тонзиллита своевременно проводить лечение, чтобы спровоцировавшие их инфекции не смогли проникнуть в мочевой пузырь по нисходящим путям.

Причины, провоцирующие лейкоплакию, известны, вполне понятны. Не пренебрегая такими сведениями, можно успешно бороться с любыми попытками возникновения такой патологии.

Признаки патологии

При возникновении лейкоплакии мочевого пузыря наблюдаются некоторые симптомы, главным из которых является болевой синдром.

В нижней части живота может возникать сильнейшая ноющая боль, достигающая наивысшего пика при развитии лейкоплакии шейки мочевого пузыря. К дополнительным симптомам относятся нарушения, связанные с процессом мочеиспускания, который при этом сопровождается сильным жжением и острой резью.

Поскольку лейкоплакия мочевого пузыря характеризуется присутствием воспалительного процесса, то рано или поздно у больного проявляются симптомы явного цистита.

При этом процесс мочеиспускания становится болезненным, достаточно учащенным, но опорожнение мочевого пузыря происходит не полностью. Струя мочевой жидкости прерывистая и слабая.

В связи с тем, что при лейкоплакии мочевого пузыря симптомы очень сильно похожи на цистит, то и лечение иногда проводится ошибочное, направленное полностью на излечение цистита.

Плохо то, что время, необходимое для эффективного лечения, упускается, лейкоплакия усиливается, а состояние больного только ухудшается.

Совершенно понятны причины такого ухудшения, поскольку слизистая оболочка мочевого органа или шейки склерозируется, вследствие чего функциональная работоспособность их нарушается.

Такое положение дел провоцирует симптомы, характерные почечной недостаточности.

Такое промедление опасно тем, что лейкоплакия является пограничным состоянием между данной патологией и раковым заболеванием.

А почечная недостаточность может привести к летальному исходу. Именно поэтому, обнаружив малейшие симптомы, важно обратиться сразу же к врачу.

Диагностика

Различить симптомы цистита от лейкоплакии шейки или самого мочевого пузыря позволяет проведение диагностического обследования.

Чтобы установить правильный диагноз, проводят комплексное обследование. Уролог обязательно выслушивает жалобы пациента, просит охарактеризовать проявляющиеся симптомы, после чего проводит физикальный осмотр.

Для проведения лабораторного исследования пациенту предлагают сдать анализ крови и мочи. В процессе исследования крови обращают внимание на уровень сахара, наличия и степени креатинина, мочевины.

Определяют также уровень гормонов. Обязательно проводится биохимическое исследование крови, позволяющее установить уровень белкового обмена и скорость метаболических процессов.

Наряду с проведением лабораторных исследований обязательно проводят ультразвуковое исследование, позволяющее определить степень поражения мочевого пузыря, его шейки, а также почек.

Уродинамическое обследование показано в том случае, когда явные симптомы указывают на серьезные нарушения мочеиспускательного процесса.

Высокой эффективностью отмечается проведение исследования уретры, шейки мочевого пузыря и самого органа при помощи эндоскопа.

В процессе такого исследования появляется возможность провести биопсию для дальнейшего рассмотрения образцов слизистой оболочки мочевого пузыря.

При подозрении на лейкоплакию обязательно проводится цистоскопия, которая расширяет некоторые возможности. В частности, она позволяет определить размер имеющейся лейкоплакии, место ее локализации и степень поражения и шейки, и самого мочевого пузыря.

Лечение

Лечение лейкоплакии мочевого пузыря может проводиться консервативным и хирургическим способами. Все зависит от уровня развития лейкоплакии, степени поражения органа.

При проведении медикаментозного лечения больному назначают лекарственные препараты, блокирующие возбудители, инфекции, которые непосредственно спровоцировали лейкоплакию шейки мочевого пузыря или самого органа.

Для погашения воспалительного процесса пациенту прописывают противовоспалительные препараты, антибактериальные средства, позволяющие эффективно бороться с находящейся внутри органа инфекцией.

Также при консервативном лечении назначают прием лекарственных средств, стимулирующих укрепление иммунитета.

В связи с тем, что при лейкоплакии в первую очередь повреждается слизистая оболочка мочевого пузыря, назначаются специальные лекарственные орошения, способствующие эффективной защите внутренней поверхности органа от агрессивного воздействия мочи, а также быстрому восстановлению эпителиального слоя.

Высокой эффективностью отмечается применение в качестве сопутствующего лечения физиотерапевтических процедур. Лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез способствуют эффективному снятию воспалительных процессов, питанию тканей.

Такие процедуры ускоряют регенерацию тканей, а также ликвидацию образовавшихся спаек, характерных для хронических воспалительных процессов.

Хирургическое вмешательство рассматривается в качестве вынужденной меры лечения, когда консервативные методы сопровождаются постоянными неудачами, приводящими к резкому ухудшению здоровья.

При лейкоплакии мочевого пузыря или его шейки показана ТУР-операция, предполагающая проведение резекции пораженного участка.

Операция осуществляется при помощи цистоскопа, снабженного специальной видеокамерой и источником света.

Благодаря такому оснащению врач имеет возможность визуально контролировать весь процесс, во время которого специальной петлей срезается пораженный лейкоплакией участок.

Учитывая то, что начальные стадии лейкоплакии поддаются лечению, важно обращаться за медицинской помощью, как только проявятся первые симптомы.

promoipochki.ru

Почему появляется болезнь

Многочисленные исследования пока не установили точную причину болезни, но выявили факторы, которые предрасполагают или провоцируют ее. Причины лейкоплакии мочевого пузыря заключаются в следующем.

  • Женский пол. Болезнь чаще всего появляется у женщин. Это связывают с особенностями строения мочевыделительного тракта, короткой уретрой, расположением влагалища и прямой кишки, что способствует попаданию инфекции в мочеиспускательный канал.
  • Гормональный фон. Патология развивается у женщин репродуктивного возраста и в переходный период, когда наступает климакс. Но ее частота резко снижается у женщин после 50 лет.
  • Очаги хронической инфекции. Тонзиллит, синусит, кариес, а также инфекционные процессы в соседних органах могут привести к распространению бактерий на область мочевого пузыря. Велика роль восходящего пути при наличии вульвита или вульвовагинита.
  • Обменные нарушения. Эндокринные патологии, ожирение приводят к иммунным нарушениям, что снижает защиту от неспецифической инфекции. На систему иммунитета также влияют гормоны щитовидной железы, надпочечников.
  • Половая активность. Частая смена половых партнеров, незащищенный секс могут привести к заражению хламидиозом, микоплазмозом, уреаплазмозом, вирусными инфекциями, которые могут распространиться на область мочевыделительных органов.
  • Климатические условия. Проживание в регионах с резкой сменой климата, большой продолжительностью холодного времени года увеличивает частоту патологии. У женщин южных стран лейкоплакия мочевого пузыря практически не встречается. Перемена места жительства страдающим этой патологией приносит уменьшение симптомов или выздоровление.

Симптомы лейкоплакии мочевого пузыря

Первые признаки патологии появляются в виде боли в области малого таза. Они являются хроническими, но периодически могут усиливаться. Также беспокоят расстройства мочеиспускания. Выраженность симптомов различная, но более яркая картина возникает, если развилась лейкоплакия шейки мочевого пузыря. При этом беспокоят следующие проявления.

  • Боль. Может быть тупая или ноющая, с периодами затишья. Иногда она приобретает постоянный характер или появляется чувство дискомфорта в области мочевого пузыря.
  • Нарушение мочеиспускания. Появляются частые позывы в туалет, мочевой пузырь опорожняется не полностью. Сам процесс сопровождается болью, жжением, струя становится прерывистой. В последствии развивается недержание мочи.

Развитие зон ороговения и гиперкератоза приводит к нарушению функции мочевого пузыря. Нарушение оттока мочи может осложниться поражением почек, развитием их недостаточности.

Женщина хочет в туалет

Диагностические критерии

Перед тем как лечить лейкоплакию мочевого пузыря, нужно подтвердить диагноз. Обследование для его постановки начинается с посещения уролога и гинеколога. Женщинам для дифференциальной диагностики необходим осмотр профильного врача, забор мазков на флору и онкоцитологию. Часто обнаруживаются воспалительные изменения во влагалище, которые требуют параллельного лечения.

УЗИ органов малого таза необходимо для проведения дифференциальной диагностики и исключения поражения половых органов.

Учитывая большую роль в развитии болезни инфекции, передаваемой половым путем, необходимо обследование на ИППП методом ПЦР.

Непосредственно для подтверждения лейкоплакии нужно провести анализ мочи. В отличие от цистита, лейкоплакия не сопровождается признаками воспаления в анализах. Главным признаком можно считать обнаружение большого количества клеток эпителия. Иногда они могут сливаться в одно поле.

Наиболее показательным методом диагностики является проведение цистоскопии. С помощью видеокамеры, помещенной в мочевой пузырь, врач имеет возможность осмотреть его внутреннюю поверхность. Участки лейкоплакии выглядят как белесые бляшки, иногда они сливаются в большие очаги с четкими, но неровными границами, которые напоминают снег.

Биопсия подозрительных очагов практически не используется. Это связано с техническими сложностями получения среза тканей.

Подходы к терапии

Лечение лейкоплакии мочевого пузыря связано с определенными трудностями. Выбор метода терапии и необходимость хирургического лечения определяется в индивидуальном порядке. Необходимо учитывать состояние здоровья пациентки, ее планы на ближайшее время. Если женщина планирует беременность, то своевременно пролеченная патология убережет от многих осложнений, связанных с вынашиванием ребенка.

Консервативные…

Выбор препарата будет зависеть от результатов диагностики.

  • Антибиотики. Если выявлена инфекция в мочеполовых органах, то необходимо назначение соответствующего лечения. Также терапия нужна при диагностированной молочнице с клиническими признаками болезни.
  • Гепарин натрия. Используется для инстилляции мочевого пузыря при лейкоплакии. Препарат вводят непосредственно в мочевой, что позволяет защитить поврежденную стенку органа. Аналогичным действием обладает гиалуроновая кислота.
  • Иммунокорректоры. Необходимы для изменения реактивности организма и увеличения способности самостоятельно справляться с инфекцией. Применяются препараты интерферонов «Виферон», «Генферон», а также «Полиоксидоний».

Хирургическая операция

…и хирургические способы

Методы хирургического удаления лейкоплакии мочевого пузыря позволяют избавиться от очага, но не гарантируют предотвращение рецидива заболевания в другом месте, так как устраняются не причины патологии, а только ее последствия.

Определенные сложности связаны с этапом заживления. Для хирургической раны главным условием успешного заживления является доступ воздуха. При этом не имеет значения, чем она была оставлена — скальпелем, лазером, коагуляцией. В мочевом пузыре это невозможно. Поэтому заживление протекает долго, сохраняются многие дизурические расстройства. При поражении шейки мочевого пузыря после операции по прижиганию лейкоплакии нарушается рецепторный аппарат, что приводит к возникновению стойкого длительного болевого синдрома.

Хирургические методы лечения включают следующие:

  • трансуретральная резекция;
  • вапоризация;
  • коагуляция;
  • лазерная абляция.

Наиболее современным подходом к лечению является лазерная абляция. Она позволяет удалить измененные ткани с минимальной травматизацией мышечного слоя. Это ускоряет выздоровление и заживление послеоперационной раны.

Отзывы о лейкоплакии мочевого пузыря говорят, что заболевание трудно поддается лечению. Даже после проведенного удаления патологических очагов возможно длительное сохранение болевого синдрома, дизурических расстройств. Некоторые врачи рекомендуют выполнять специальные упражнения для тренировки процесса мочеиспускания и ускорения выздоровления.

Отзывы

Девочки я страдаю уже 2 года. началось все с того что поднялась температура 40 врачи не могли выяснить точный диагноз. за 1,5 месяца 4 раза лежала в больнице , попадала туда всегда с температурой 40!!! поом приступы были каждые пол года. не знала что и думать, боли при сексе у меня были ,но я на это не обращала внимания. на днях делала цистоскопию у своего врача, он взял сразу же анализ на биопсию и вот пришли результаты .. выяснилось что у меня лейкоплакия шейки МП. ежедневные боли в МП (тяжесть,покалывание) а месяц назад у меня началось ночное недержание и я не знаю что делать. врач советуется со всеми заведующими урологических отделений больниц и поликлиник. а мне всего 19 ЛЕТ!!!!! я в жутком состоянии…..

Мирослава, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4283121/

Мне недавно поставили этот диагноз, конечно болезнь эта не приятная, но лечению поддается, а это хорошо. Главное не заниматься самолечением, а сразу идти к врачу, даже если вы думаете что у вас цистит, как было в моем случаи.

Алена, http://2pochki.com/bolezni/leykoplakiya-mochevogo-puzyrya-opasen-takoy-diagnoz

6 месяцев назад нашли у меня лейкоплакию, после продолжительных беспокойств со стороны мочевого пузыря и спины. Несколько лет гоняли туда, сюда с диагнозом хр. цистит. Не могли понять что происходит. Положили в больницу, прижгли лазером лейкоплакию, но здоровой на 100 % я себя не чувствую….( Да, спина прошла, обострений не было, но в туалет все-равно хожу не как все. На ночь одного раза сходить в туалет мне не достаточно чаще всего, минут через 10 иду повторно, чтобы чуть чуть вышло, и только после этого засыпаю спокойно. Чувствую как наполняется мочевой пузырь порой…не знаю как объяснить, но думаю меня поймут. Иногда чуть жжется в уретре… Это все терпимо, в том плане, что много лет так, я привыкла. Но кажется, что это не нормально, но чувствую, что это уже в хронику переросло, ведь диагноз «хр. цистит» никто не отменял, не смотря на лейкоплакию. Вопрос, всю жизнь будет так?) Не буду ли я на старости лет страдать недержанием? Мне 21 год, а уже такие вот проблемы со здоровьем… Врач сказал как родишь, так все станет хорошо. В понедельник еду на повторную цистоскопию.

3ae4ka, http://2009-2012.littleone.ru/archive/index.php/t-3326837.html

Здравствуйте!!!Лечили меня от цистита 2 года, один уролог сделал цистоскопию и диагноз поставил шеечный цистит, вот и все давай лечить этот цистит. А все бестолку, сколько я выпила антибиотиков даже не могу сказать…когда болело все и ни чего не помагало, просто пришла и попросила зарезать меня, не выносимо было уже!!!Жизни не было!!!Врач назначил цистоскопию и выявил лейку, сказав только ТУР…вот сделала этот ТУР жду результата…тяжело, но надеюсь.

Настя, http://2pochki.com/bolezni/leykoplakiya-mochevogo-puzyrya-opasen-takoy-diagnoz

doktor365.ru

Лейкоплакия мочевого

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector