Лейкоплакия вульвы — это заболевание, которое часто встречается у пожилых женщин в постклимактерический период. Оно характеризуется огрублением слизистой оболочки и кожи половых органов, болезнь является фоновой и часто свидетельствует о начале развития онкологических заболеваний.

Период после менопаузы, как все думают, совсем не характеризуется полным отсутствием заболеваний половых органов, поэтому плановые посещения гинеколога в такой период необходимы, как и в любое другое время. Отказываться от обследований ни в коем случае нельзя, ведь существуют заболевания, которые характеризуются именно развитием у взрослых и пожилых женщин. К примеру, лейкоплакия вульвы чаще всего наблюдается у женщин в возрасте, однако и в молодом возрасте такое заболевание встречается, хотя гораздо реже.

В наше время от данного заболевания начали страдать все больше и больше молодые девушки, и данное явление связано не только с физиологическим проявлением заболевания, но и с психологической составляющей, которая имеет определенное давление на течение и развитие недуга. Излечение от лейкоплакии — это комплекс достаточно сложных мероприятий, которые направлены на ослабление симптоматики и корректировку психологического состояния больной.

Признаки развития болезни


Лейкоплакия вульвы имеет характерные признаки, которые проявляются в процессе развития недуга. Если вы почувствовали зуд и жжение в области половых органов, из-за этих симптомов затрудняется ходьба, усиливается мочеиспускание, то стоит незамедлительно обратиться к гинекологу. А вот некоторую симптоматику, которая характеризует данное заболевание, можно увидеть только во время гинекологического осмотра, к таким симптомам относят: бляшки на коже и слизистой половых органов, появление пленок, которые очень легко удаляются с помощью тампона.

Картинка 1

Причины появления лейкоплакии — нарушения обмена, проблемы в работе иммунной системы и нейроэндокринные отклонения. Хотя выявить, почему начало развиваться заболевание, достаточно сложно, ведь первопричина развития лейкоплакии может быть различной и имеет достаточно много споров среди врачей. Врачи, изучающие структуру тканей или гистологи уверены, что крауроз и лейкоплакия имеют общий генез. То есть их первопричина появления и сам процесс развития практически идентичен. Поэтому некоторые рассматривают такое заболевание, как этап формирования заболевания крауроз.


В свою очередь психологи уверены, что первопричина заболевания лейкоплакия вульвы — это психосоматическая реакция женщины. Ведь основой развития всей половой системы считается комплекс психологических нарушений, который заключен в постоянном недовольстве своими действиями, недоверии к окружающим и повышенной требовательности к собственной персоне. Соответственно корректирование психологической составляющей играет очень важную роль в процессе лечения лейкоплакии.

Характеристика заболевания

Лейкоплакия вульвы является предраковым состоянием, при котором происходят дистрофические изменения эпителия органов женщин. Во время течения заболевания начинают появляться отсутствующие ранее в эпителии зернистый и роговой слои и развивается гиперкератоз. В основном такое заболевание у женщин появляется в постклимактерический период, однако в последнее время случаи развития заболеваний были зарегистрированы у молодых женщин. Одной из самых главных проблем во время течения этого заболевания может случиться его перетекание в рак вульвы.

Иллюстрация 2

По мнению докторов, появление лейкоплакии — это своеобразная реакция организма на факторы, которые вредят здоровью женщины. Такая реакция проявляется разрастанием эпителия, а вот на фоне метаболических изменений и воспаления слизистой появляется лейкоплакия вульвы.

Факторы риска при лейкоплакии вульвы:

  • женщины старше 40 лет;
  • генитальный герпес, наличие у женщины хронических заболеваний половой системы и ВПЧ;
  • наличие травм половых органов;
  • дисплазия;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • дефицит в организме витамина А.

По степени выраженности можно разделить течение лейкоплакии вульвы на три этапа:

  1. Плоская. Степень, при которой поверхность вульвы и наружных пол покрывается белесыми пятнами, которые очень легко удаляются с помощью тампона, после чего появляются вновь. На данной стадии отсутствуют все симптомы воспаления. В этот период женщина не ощущает какого-либо дискомфорта, выявить болезнь можно только во время гинекологического осмотра.
  2. Гипертрофическая степень. На данном этапе на вульве появляются серые бляшки, их невозможно удалить с помощью тампона. Они могут сливаться между собой.
  3. Бородавчатая стадия. В данный период очаги поражения начинают разрастаться и по внешнему виду становятся очень похожими на бородавки. Такая форма в некоторых случаях может быть осложнена из-за появления эрозии, воспалений и трещин. Эта стадия уже считается предраковым состоянием.

[youtube]D3EzWZU5OWM[/youtube]

Каждая из степеней развития недуга требует индивидуального подхода в лечении.

Проведение диагностики

Для того чтобы определить и выявить заболевание, используется 2 способа: визуальный осмотр у гинеколога и кольпоскопия. В обязательном порядке женщине назначают прохождение пробы Шиллера. При данном мероприятии пораженные места окрашиваются с помощью специального раствора, после чего их можно увидеть даже невооруженным взглядом. В некоторых случаях, когда у доктора возникают сомнения, может потребоваться биопсия с дальнейшим исследованием на гистологию.


Иллюстрация 3

Если заболевание было диагностировано во время беременности, то нельзя сказать с полной точностью о том, как будут протекать роды. В каждом конкретном случае происходит свой сценарий, однако это заболевание не переносится на детей. Если стадия первоначальная, значит в основном лейкоплакия вульвы, лечение которой необходимо начать, не навредив ребенку, не мешает родить здорового ребенка обычным способом. Если речь идет о последней стадии, на которой поверхность наружных пол вся в трещинах и язвах, то в основном предпочтение отдают кесареву сечению.

В гинекологии достаточно часто слышен данный термин, поэтому в основном диагностировать заболевание женских половых органов достаточно легко, но иногда приходится применять сложные варианты диагностики, если врач не до конца уверен в поставленном диагнозе.

Лечебные меры

Если врач установил наличие у больной лейкоплакии, то стоит заметить сразу, что лечение лейкоплакии вульвы будет очень длительным, это нужно понимать как психологически, так и настроиться физически. Излечить данную проблему достаточно сложно, поэтому терапию проводят обязательно комплексную.

При лечении врач назначает медикаменты, специальную диету, физиотерапию, иногда может потребоваться вмешательство психотерапевта и операция.


Картинка 4

Для того чтобы намного облегчить симптоматику, женщины должны выполнять следующие требования:

  1. Производить гигиенические процедуры систематически без мыльных средств, только теплой кипяченой водой. Будет плюсом, если использовать отвары ромашки и календулы и прочие лекарственные отвары.
  2. Полностью отказаться от ношения неудобного синтетического нижнего белья. Такой материал не дает телу нормально дышать и усиливает зуд наружных пол.
  3. Спать только под легким одеялом.
  4. Совершать небольшие прогулки вечером перед сном и заниматься спортом.
  5. Соблюдать специализированную диету. Воздержаться от употребления алкоголя и тяжелой пищи.
  6. Зуд и воспалительные процессы легко устраняются с помощью антисептических средств и гормональной терапии. Обязательно больной назначается курс поливитаминов.

Стоит строго соблюдать все требования лечащего врача, чтобы вылечить заболевание как можно быстрее.


дь фоновая болезнь может свидетельствовать о начале развития раковой опухоли, о чем необходимо позаботиться, пройдя осмотр у онколога, для того чтобы выявить проблему вовремя и не допустить хронической стадии, когда даже если будет желание лечиться — уже будет незачем. Стоит помнить, что своевременное обращение к доктору и следование всем предписаниям сможет помочь излечиться от заболевания и снова стать здоровым человеком.

Если во время консервативного лечения не удается достичь желаемых результатов, то врач назначает оперативное вмешательство для устранения очагов поражения слизистой и половых губ. Помимо наблюдения в гинекологии, при лейкоплакии больные проходят осмотр и наблюдаются у онколога.

[youtube]UKdIZS0s80U[/youtube]

Профилактика недуга

Профилактика лейкоплакии — это комплекс мер, предупреждающих появление гормональных сбоев в организме женщины, а при их возникновении — своевременное лечение и устранение данных проблем. Обязательно необходимо регулярно, раз в полгода посещать гинеколога, чтобы вовремя выявить все заболевания половой системы и своевременно их устранить. Ведь лечить любое заболевание гораздо легче на первой стадии, нежели на последней.

Самым важным в профилактических мерах является вовремя обнаружить заболевание и не допустить его хроническую стадию. Тогда любую проблему можно будет вылечить, используя только консервативное лечение и не доводя до оперативного вмешательства. Женщине стоит задуматься над своим здоровьем и регулярно проходить обследования в женской консультации, ведь лечение женских проблем не только очень сложное, но и дорогостоящее.


nefrolab.ru

кондиломы вульвы — множественные папилломатозные разрастания на вульве. Сосочки образованы соединительнотканной основой, окру­женной многослойным кератинизированным плоским эпителием. Клинически кондиломы прояв­ляются зудом, чувством жжения, при инфицировании появляю­тся выделения с неприятным запахом. Если консервативная терапия кондилом неэффективна, используют электрокоагуляцию, лазерную терапию, электроэксцизию. Про­водят также иммунокорригирующую терапию. В отсутствие необ­ходимой аппаратуры кондиломы удаляют скальпелем.

крауроз и лейкоплакия наружных половых органов

лейкоплакия — обычно развивается в процессе каких-то стадий псевдоэрозии, при этом могут наблюдаться различные аномальные явления: избыточное орогове­ние эпителия шейки матки (гиперкератоз), неполное ороговение с наличием ядер и отсутствием кератогиалинового слоя в клетках че­шуйчатого эпителия (паракератоз), погружение ороговевающих эпителиальных островков в подлежащую ткань между соединительно-тканными сосочками (акантоз).

Клинически основной симптом — зуд в области наружных половых органов, его интенсивность возрастает при физической нагрузке, перегреве и даже при­косновении белья к пораженным участкам, усиливается в ночное время. Заболевание имеет длительный затяжной характер, истощает нервную систему. Иногда зуд сопровождается болевы­ми ощущениями. При длительном течении заболевания возникает чувство стягивания, напряжения кожно-слизистых покровов.


Для крауроза вульвы характерны прогрессирующая атрофия и сморщивание наружных половых органов, выделяют 2 стадии распространения процесса:

а) стадию атрофии — патологический процесс симметрично пора­жает малые половые губы и клитор, в дальнейшем возможно распространение его на промежность, перианальную область. Сморщивание происходит постепенно. В раннем периоде происходит депигментация пораженных участков, затем уменьшается оволосение в области лобка и больших половых губ. Кожнослизистые покровы сглаживаются, нарушается их эластичность, они истончаются, становятся сухи­ми, легко ранимыми с появлением ссадин и трещин. Покровы приобретают белесова­то-серый либо бледно-розовый с желтоватым оттенком цвет, встречаются эритематозные пятна и телеангиэктазии. Постепен­но стенозируется вход во влагалище.

б) стадию склероза — ткани изменяются еще больше ; клитор и малые половые губы могут полностью атрофироваться. Кроме стенозирования входа во влагалище, может иметь место сужение наружного отверстия уретры. Кожа и слизистые покровы приоб­ретают вид пергамента.


Крауроз вульвы наружных половых органов нередко сопровож­дается ее лейкоплакией — гиперкератозом. Различают по степени выраженности ограниченную, диффузную и сливную лейкоплакию; по форме: пло­скую (простую форму), гипертрофическую (гиперкератозную фо­рму) и бородавчатую.

Диагноз устанавливают на основании анамнеза, осмотра, проведения расширенной вульвоскопии с по­мощью кольпоскопа, цитологи­ческого исследования соскоба с вульвы, био­псии пораженных участков вульвы.

Крауроз и лейкоплакия наружных половых органов чаще возникают у женщин пожилого возраста, у них же чаще наблюдаются злокачественные процессы, причем малигнизируются в основном очаги лейкоплакии.

Лечение. Лейкоплакия и крауроз вульвы относятся к трудноизлечимым заболеваниям. Одним из наиболее эффективных и перспективных методов лечения считается низкоинтенсивное лазерное излучение. Применяют аппарат «Ягода», проводят прямые лазерные облучения нескольких точек пораженной зоны (10—15 процедур). Уже через 4—5 сеансов лазеротерапии самочувствие больной улучшается, зуд ослабевает. В последующем кожа и слизистая оболочка приобретают нормальные свойства. При отсутствии возможности проведения лазеротерапии при краурозе вульвы рекомендуют тщательное соблюдение -гигиены наружных половых органов, молочно-растительную диету, седативные препараты (валериана* и др.), антигистаминные средства (дифенгидрамин, хлоропирамин, клемастин и др.),


гормонотерапию (эстрогенсодержащие мази — эстриол), глюкокортикостероидные мази, витаминотерапию (аскорбиновая кислота, витамины группы В, Е, ретинол,), новокаиновые блокады полового нерва, хирургическую денервацию. При неэффективности консервативной терапии выполняют хирургическое иссечение пораженных участков.

При лейкоплакии вульвы применяют деструктивные методы лечения (крио-, электродеструкцию, лазерное воздействие).

studfiles.net

Причины

Лейкоплакия наружных половых органов

Пока современная медицина не может дать точного ответа о причине развития лейкоплакии вульвы в каждом конкретном клиническом случае, но врачам хорошо известны те факторы, которые могут привести к изменениям в клеточном составе эпителия вульвы. К ним относят:

  • генитальный герпес;
  • хронические воспалительные заболевания половых органов;
  • эрозия и дисплазия шейки матки;
  • травмы половых органов;
  • гормональный дисбаланс;
  • заражение вирусом папилломы человека;
  • пренебрежение правилами личной гигиены;
  • ожирение;
  • гипо- и авитаминоз;
  • сахарный диабет.

Все эти факторы приобретают особую опасность возрасте после 40 лет или в период менопаузы.

Психиатры рассматривают лейкоплакию как психосоматическое заболевание, которое провоцируется целым комплексом психоэмоциональных нарушений и может корректироваться изменением образа мыслей. Как правил, женщины с таким диагнозом испытывают постоянное недовольство собой и действиями окружающих их людей, предъявляют повышенные требования к себе и глубокое недоверие к своим близким и родственникам.

Намного реже лейкоплакия вульвы развивается в детском возрасте. Однако все вышеперечисленные факторы могут стать причиной изменений в слизистой вульвы и у девочек. Именно поэтому регулярные профилактические осмотры в таком возрасте приобретают важную роль, и при появлении первых же признаков заболевания необходимо сразу же обращаться к врачу.

Симптомы

Иногда лейкоплакия вульвы длительное время протекает бессимптомно и женщины узнают о ее развитии во время планового или профилактического осмотра у гинеколога. Патология может обнаруживаться случайно при осмотре клитора и малых половых губ. На их слизистой оболочке появляются небольшие, обычно множественные, пятна белесого цвета. Со временем они утолщаются, ороговевают, слегка возвышаются над поверхностью слизистой и приобретают серо-белый цвет с перламутровым оттенком. Очаги изменившейся слизистой могут увеличиваться в размерах, сливаться и распространяться на значительную поверхность вульвы. Нередко у больных наблюдаются парестезии в виде онемения или покалывания в зоне кератоза.

При инфицировании или склерозировании зон лейкоплакии женщина может обращать внимание на внезапное появление отечности и предъявлять жалобы на сухость, напряжение и стягивание слизистой и кожи в области половых органов, интенсивный зуд, который усиливается по ночам или при движении, половом акте и мочеиспускании. Длительный зуд вульвы приводит к появлению психоэмоциональных расстройств, истощению нервной системы и утрате трудоспособности.

На участках лейкоплакии могут появляться множественные субэпителиальные кровоизлияния. На поздних стадиях болезни гиперкератоз и склерозирование достигают своего максимума. Кожнослизистые покровы становятся ригидными, складчатыми, по цвету глянцево-перламутровыми. На их поверхности появляются телеангиоэктазии и субэпителиальные кровоизлияния. Большие половые губы становятся похожими на утолщенные валики, малые половые губы почти не определяются, а вход во влагалище становится резко суженным.

Классификация форм лейкоплакии

По степени выраженности гиперкератоза лейкоплакия может быть:

  1. Плоская. На вульве появляются плоские белесые пятна без признаков воспалительного процесса. После удаления тампоном они появляются вновь. Пятна могут присутствовать на ограниченных участках вульвы, а при генерализованном течении захватывают обширную поверхность слизистой.
  2. Гипертрофическая. Очаги изменения слизистой выглядят как серо-белые пятна с четко очерченными контурами, они возвышаются над поверхностью и иногда сливаются между собой, не снимаются тампоном.
  3. Бородавчатая. Очаги поражений значительны и имеют вид бородавчатых наростов. Могут осложняться изъязвлениями, воспалением, отечностью и появлением покраснений, язв, трещин и эрозий. Такая форма лейкоплакия считается предраковым состоянием.

Лейкоплакия вульвы и беременность

В отдельных случаях лейкоплакия вульвы может развиваться и во время беременности. При помощи своевременной и грамотно назначенной медикаментозной терапии обычно удается достичь стабильного состояния без прогрессирования симптомов во время вынашивания плода и в раннем послеродовом периоде. В таких случаях женщинам показано родоразрешение естественным путем. При наличии выраженной сухости, истонченности, наличии долго заживающих изъязвлений, трещин и обширных очагов лейкоплакии для родоразрешения рекомендуется операция кесарева сечения.

Диагностика

Лейкоплакия наружных половых органов

Для установления диагноза пациенткам назначаются такие виды обследования:

  • сбор анамнеза и гинекологический осмотр;
  • общий анализ крови;
  • мазок на флору из уретры, влагалища и шейки матки;
  • анализ методом ПЦР на наличие вируса папилломы человека с установлением типа вируса;
  • биопсия и гистологическое исследование;
  • цитологическое исследование соскобов с шейки матки и цервикального канала на атипичные клетки;
  • вульвоскопия (простая и расширенная с использованием красителей);
  • кольпоскопия;
  • аспирация содержимого полости матки и/или цервикального канала с последующим гистологическим исследованием материала;
  • иммунограмма.

На ранних стадиях лейкоплакии вульвы проводится дифференциальная диагностика этого заболевания с такими болезнями как:

  • нейродермит – зуд при этом проявляется и на других участках тела, эпителий уплотнен, сухой и утолщенный, кожа покрасневшая, с воспаленными папулами розово-коричневоого цвета и имеет усиленный рисунок;
  • витилиго – при этом заболевании отсутствуют участки пигментаций, зуд легкий, на измененных участках кожи нет атрофических изменений;
  • сахарный диабет – ткани вульвы воспаленные, отечные, тестообразной консистенции, зуд сильный;
  • красный плоский лишай – при этом заболевании высыпания папулезные, множественные и склонны к группировке, после вскрытия папул на коже образуются участки атрофии или склероза с образованием келоиднообразных рубцовых изменений.

При подозрении на кожное заболевание женщине рекомендуется консультация дерматолога.

При развитии у женщины психоневрологических нарушений назначается консультация психотерапевта.

Лечение

Все пациентки с лейкоплакией вульвы подлежат диспансерному динамическому наблюдению у гинеколога или онколога (при наличии злокачественного поражения). Для наблюдения за состоянием участков лейкоплакии обязательно проводятся такие методики обследования как цитологический анализ и кольпоскопическое исследование.

Тактика лечения лейкоплакии вульвы зависит от степени и характера изменений слизистой вульвы и направлена на устранение симптомов заболевания и предупреждение перерождения бляшек в злокачественную опухоль. На начальных этапах заболевания больной назначается длительная комплексная консервативная терапия, которая требует постоянного врачебного контроля и проведения мониторинга ее эффективности (по результатам анализов).

Консервативная терапия

Для консервативного лечения лейкоплакии вульвы больной рекомендуется:

  • прием лекарственных препаратов;
  • правильное проведение гигиенических мероприятий;
  • соблюдение диеты;
  • физиотерапевтические процедуры.

Медикаментозная терапия

Для устранения неприятных симптомов заболевания назначаются:

  • местные препараты для устранения воспаления: Банеоцин, Элидел крем, Белодерм мазь, Дермовейт мазь, Клобетазол пропионат и др.;
  • местные препараты для устранения зуда: Акридерм, Синафлан мазь, Белодерм, Тридерм, Целестодерм, Прогестерон крем и др.;
  • антигистаминные препараты: Тавигил, Лоратадин, Кларисенс, Фенкарол и др.;
  • местные гормональные препараты: Эстриол крем, Прогестерон крем, Тестостерона пропионата мазь и др.;
  • антибактериальные средства для местного применения (при вторичных инфекциях): Левомиколь, масляный раствор Хлорофиллипта, 5% линимент Синтомицина, свечи Синтомицин, эмульсия Хлоргексидина и др.

Для общего укрепления организма и улучшения состояния слизистой оболочки рекомендуется прием витаминно-минеральных комплексов.

При невозможности устранения зуда вульвы медикаментозными средствами для наружного применения назначаются новокаиновые вульварные блокады и радиоволновая пункция кожного покрова вульвы.

При выраженном воспалении и вторичном инфицировании могут назначаться противовоспалительные и антибактериальные препараты в виде таблеток или инъекций. При необходимости назначаются препараты для иммунной коррекции.

Пациенткам с психоневрологическими нарушениями назначаются занятия по психокоррекции и прием седативных средств, антидепрессантов и транквилизаторов.

Гигиенические мероприятия

Лейкоплакия наружных половых органов

При лечении лейкоплакии вульвы рекомендуется:

  1. Не допускать перегревания тела.
  2. Не носить синтетическое и плотно облегающее тело белье.
  3. Избегать пребывания на солнце.
  4. Отказаться от приема горячих ванн, посещений сауны и бани.
  5. Для подмывания не использовать пересушивающих кожу антисептических растворов и мыла, а пользоваться кипяченой водой с добавлением соды (для смягчения) и отварами трав (ромашка, календула, крапива, шалфей).
  6. Не спринцеваться.
  7. Отказаться от применения синтетических прокладок и тампонов.

Диета

Во время лечения лейкоплакии вульвы рекомендуется исключить:

  • употребление спиртных напитков и курение;
  • прием жирных копченых, острых блюд, черного чая и кофе.

В ежедневный рацион должны включаться богатые витаминами (особенно витамином А) и минералами овощи, фрукты, нежирные сорта мяса, крупы и молочные продукты.

Физиотерапия

Для противовоспалительного и десенсибилизирующего эффекта назначаются:

  • фонофорез с лекарственными препаратами;
  • модуляция ритмов головного мозга;
  • радиоволновое лечение;
  • магнитофорез;
  • сонофорез;
  • лазерофорез;
  • дарсоваль;
  • бальнеотерапия;
  • чрескожное лазерное облучение крови;
  • лечебная физкультура.

Хирургическое лечение

Необходимость хирургического лечения определяется показателями анализов и эффективностью консервативной терапии. Для устранения очагов лейкоплакии могут применяться:

  • иссечение участков лейкокератоза вульвы скальпелем или радионожом;
  • удаление очагов лейкокератоза при помощи криодеструкции;
  • удаление очагов лейкокератоза при помощи лазерной абляции;
  • экстирпация вульвы (проводится при признаках перерождения в рак).

При признаках перерождения опухоли в раковую больной после операции назначаются курсы радиолучевой терапии.

Профилактика

Профилактика лейкоплакии заключается в регулярном проведении профилактических осмотров и своевременном лечении воспалительных заболеваний, гормональных сбоев и метаболических нарушений.

К какому врачу обратиться?

При появлении первых признаков лейкоплакии вульвы следует обратиться к гинекологу. При необходимости врач может рекомендовать консультации дерматолога, эндокринолога, психотерапевта и онколога.

myfamilydoctor.ru

  • E-mail

В связи с увеличением доли среди населения женщин пожилого возраста в настоящее время крауроз и лейкоплакия наружных женских половых органов стали встречаться раньше. Значение этих заболеваний в патологии женской половой системы определяется не только стойкостью симптомов и малоэффективной терапией, но и тем, что в определённом проценте случаев эти заболевания, особенно лейкоплакия, могут перейти в рак. Уже в течение многих лет оба заболевания с полным основанием относят к числу предраковых.
Крауроз и лейкоплакия женских наружных половых органов возникают обычно в период менопаузы (прекращения менструаций), когда в половой системе женщины совершаются процессы обратного развития. Эти физиологические изменения, обнаруживаемые на наружных половых органах женщины, при микроскопическом изучении очень напоминают в начальной стадии своего развития те, с которыми приходится встречаться при краурозе и лейкоплакии. Действительно, по мере старения женского организма и возрастной перестройки в тканях женских наружных половых органов начинают преобладать процессы атрофии, которые проявляются сухостью кожи, выпадением волос, потерей эластичности кожи и лёгкой травматизацией кожных покровов.

Клиническая картина крауроза и лейкоплакии женских наружных половых органов достаточно характерна. Обычно заболевание развивается постепенно и малозаметно для больных. Начальный симптом (признак) – зуд в области наружных половых органов, которому вначале женщина не придаёт особого значения. Зуд чаще всего появляется по ночам и ослабевает в дневное время. Процессы атрофии начинаются с симметричного поражения малых половых губ, клитора, после чего заболевание распространяется на другие участки наружных половых органов, не переходя на волосистую часть. В дальнейшем возможно распространение процесса на промежность, область около анального отверстия и паховые складки.
Картина атрофического процесса достаточно характерна. Наблюдается депигментация кожи и прилегающих слизистых оболочек, они становятся белесоватыми, блестящими. Наибольшей выраженности эти изменения достигают в области клитора и малых половых губ, тогда как в начале заболевания большие половые губы сохраняют свою первоначальную форму и внешний вид. Позже патологический процесс захватывает и большие половые губы, при этом волосяной покров заметно редеет. Кожа и слизистые оболочки теряют нормальный рисунок, сглаживаются, нарушается их эластичность, они истончаются, делаются легко ранимыми. Заметно изменяется и окраска кожных покровов наружных половых органов, которые приобретают характерные белесовато-серый или бледно-розовый цвет. Сморщивание тканей наружных женских половых органов приводит к суживанию входа во влагалище. Эти явления сопровождаются постоянным мучительным зудом, в результате чего у многих больных возникают разнообразные невротические реакции.
О мере дальнейшего прогрессирования заболевания и явлений склероза патологические изменения со стороны наружных половых органов приобретают более выраженный характер. Клитор и малые половые губы полностью атрофируются, большие половые губы, покрытые редкими волосами, значительно уплотняются и уплощаются. Наблюдается не только сужение входа во влагалище, но и наружного отверстия мочеиспускательного канала.
Описанный выше крауроз нередко сочетается с лейкоплакией. Реже лейкоплакия является единственным проявлением заболевания наружных половых органов.
В противоположность краурозу лейкоплакия характеризуется процессами гиперкератоза (избыточного ороговения). А наружных половых органах появляются типичные бляшки белесоватого цвета, окружённые валиком. Размеры бляшек могут быть от просяного зерна до пятикопеечной монеты. Лейкоплакия может быть изолированной или диффузной (распространённой). При диффузной форме заболевания наблюдается появление сливных очагов, захватывающих на значительном протяжении кожные покровы наружных половых органов.
Видимая картина крауроза и лейкоплакии наружных женских половых органов значительно изменяется при присоединении вторичной инфекции, проникающей в поверхностные слои кожи при расчёсах. В этих случаях наблюдается выраженное покраснение, налёты и творожистые плёнки, после снятия которых ватным тампоном обнажается кровоточивая эрозионная поверхность.
Краурозу и лейкоплакии свойственно хроническое, длительное течение с многочисленными повторениями.

Лечение больных лейкоплакией и краурозом наружных женских половых органов представляет собой сложную и ещё полностью не решённую задачу. Терапию следует начинать с общих воздействий, которые широко сочетают с местными процедурами. Большое значение имеет психотерапия, направленная прежде всего на выработку у больной уверенности в возможности излечения от этого длительного и тягостного заболевания. Рекомендуется соблюдение рационального режима труда и отдыха; широко используют гимнастические упражнения, прогулки на свежем воздухе. Следует нормализовать сон, если имеется бессонница. Существенную роль играет диетотерапия. Существенную роль играет рациональная диетотерапия. Питание должно быть полноценным, достаточным по калорийности и содержанию витаминов. Потребление углеводов следует несколько ограничить. Раздражающие блюда и пряности исключаются.
Большое значение имеет соблюдение необходимого гигиенического режима. Нижнее бельё не должно плотно прилегать к телу, чтобы не вызывать дополнительного чувства зуда. Следует полностью исключить ношение белья из синтетических тканей. Больная должна систематически подмывать наружные половые органы растворами настоя ромашки или питьевой соды.
Медикаментозное лечение включает назначение средств общего и местного воздействия, целесообразно сочетание с проведением новокаиновой блокады и физиотерапии. В отдельных крайне тяжёлых случаях при безуспешности консервативной терапии приходится прибегать к хирургическому лечению.

 


doctorvic.ru

Лейкоплакия наружных половых органов у женщин: симптомы и лечение вульвы

Лейкоплакия наружных половых органов у женщин относится к числу предраковых состояний. Наиболее восприимчивы женщины в пожилом возрасте. На ранних стадиях развития патологии болезнь протекает атипично. Выявление недуга, как правило, происходит в процессе прохождения плановых гинекологических профосмотров. Почему появляется недуг, как с ним бороться?

Лейкоплакия наружных пол. органов у женщин — широко распространенное гинекологическое заболевание, которое характеризуется поражением слизистой оболочки. Болезнь проявляется в виде белесоватых наростов на слизистой.

Помните. Лейкоплакия вульвы у детей очень редко диагностируется, однако в последнее время прослеживается тенденция к омоложению болезни.

По сути, лейкоплакию половых губ можно рассматривать как предраковое состояние. Как и чем лечить лейкоплакию вульвы, будет указано ниже. Анализ статистических данных показал, что патология диагностируется приблизительно у 5% женщин, однако ее злокачественная трансформация наблюдается у 15-30% пациенток. Недуг у женщин чаще всего выявляется случайно — во время прохода профосмотра.

Лейкоплакия наружных половых органов у женщин: симптомы и лечение вульвы

Лейкоплакия вульвы, как правило, развивается на фоне гормонального дисбаланса, поэтому чаще всего указанная аномалия наблюдается у женщин в период менопаузы и климакса

Лейкоплакия наружных половых органов (крауроз) — полиэтиологическое заболевание. До сих пор этиология болезни остается не до конца изученной. Медикам удалось выделить несколько причин, которые способствую развитию болезни:

  • механическое повреждение гениталий;
  • несбалансированное питание;
  • гипо- и авитаминозы;
  • генитальный герпес;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • пренебрежение элементарными правилами интимной гигиены;
  • папилломавирусная и цитомегаловирусная инфекции;
  • частые стрессы;
  • заболевания эндокринной системы;
  • приобретенный и врожденный иммунодефицит;
  • гормональный дисбаланс;
  • дисплазия шейки матки.

Лейкоплакия наружных половых органов у женщин: симптомы и лечение вульвы

Чрезмерная масса тела и неправильный образ жизни способствуют развитию патологии

Совет! Поскольку патология расценивается медиками как предонкологическое заболевание, медлить с лечением лейкоплакии вульвы нельзя. При обнаружении первых признаков следует сразу же обратиться к специалисту.

Лейкоплакия наружных половых органов у женщин: симптомы и лечение вульвы

Многие врачи уверены, что крауроз вульвы — психосоматическое заболевание

Симптомы лейкоплакии вульвы на ранних стадиях развития болезни малозаметны. Сначала отмечается появление парестезий — легкого покалывания в области гениталий, или вульводиний — сухость, небольшое жжение и стягивание. Эти симптомы часто остаются без внимания женщины. С прогрессированием патологии появляется выраженный зуд, который беспокоит временами и обостряется ночью.

Лейкоплакия наружных половых органов у женщин: симптомы и лечение вульвы

Заболевание на поздних этапах своего развития начинает проявлять себя в виде сильного жжения и зуда в области гениталий

В результате атрофических процессов сначала начинают сморщиваться малые половые губы и клитор, после чего в патпроцесс втягиваются паховые складки, большие половые губы и промежность. Волосяной покров в области больших половых губ становится очень скудным.

Пациентки жалуются на диспареунию — это болезненная близость с партнером, что обуславливает появление проблем в интимной жизни. Это связано со значительным сужением влагалища. Далее в области гениталий появляются трещины, расчесы, в которые попадает инфекция.

Лейкоплакия наружных половых органов у женщин: симптомы и лечение вульвы

С прогрессированием болезни у пациенток наблюдается нарушение мочеиспускания и дефекации

Обратите внимание. В некоторых случаях белые пятна, имеющие внешнее сходство с лейкоплакией, являются одним из вариантов физиологической нормы. То есть это индивидуальная особенность конкретной женщины.

Диагноз «лейкоплакия вульвы» устанавливают на основании анамнеза, результатов лабораторных анализов, гинекологического и аппаратного обследования.

Лейкоплакия наружных половых органов у женщин: симптомы и лечение вульвы

Кольпоскопия — информативный метод исследования, который может многое рассказать о состоянии пациентки

Многие читатели ищут ответы на интересующие их вопросы: «Излечима ли лейкоплакия вульвы у детей?», «Как вылечить лейкоплакию вульвы?».

Лечение лейкоплакии наружных половых органов у женщин и детей — это всегда комплексная и длительная процедура. Современная терапия рекомендует несколько видов лечения недуга.

Лейкоплакия наружных половых органов у женщин: симптомы и лечение вульвы

В период лечения пациентки будут наблюдаться у гинеколога и онколога

Примечание. Основная цель терапии — избежать возникновения осложнений, среди которых самым опасным является онкологическое изменение тканей.

Лечение патологии включает в себя:

  • медикаментозную терапию;
  • физиотерапию;
  • диетотерапию;
  • консультацию психотерапевта;
  • правильное проведение гигиенических процедур;
  • оперативное вмешательство (при необходимости).

Лейкоплакия наружных половых органов у женщин: симптомы и лечение вульвы

Локализация патологического процесса очень мешает вести нормальный образ жизни

Консервативные методы терапии направлены на устранение симптомов болезни, улучшение трофики в области пораженных органов и снятие психоэмоционального напряжения. Для достижения максимального терапевтического эффекта назначаются следующие группы медикаментов:

  • антигистаминные средства («Фенкарол», «Лоратадин», «Тавегил», «Кларисенс»);
  • противовоспалительные вещества локального действия («Банеоцин», «Клобетазол», «Дермовейт»);
  • гормональные препараты («Тестостерона пропионат», «Эстриол», гидрокортизоновая, преднизолоновая мазь);
  • противозудные препараты («Тридерм», «Акридерм», «Целестодерм»);
  • антибактериальные соединения (синтомициновая мазь, «Левомеколь», хлоргексидин).

Для улучшения иммунного статуса организма назначают витаминно-минеральные комплексы. При невозможности применения перечисленных средств часто рекомендуют новокаиновые вульварные блокады. При наличии психоневрологических патологий пациенткам назначают антидепрессанты, седативные препараты, миорелаксанты, транквилизаторы.

Лейкоплакия наружных половых органов у женщин: симптомы и лечение вульвы

Гинекологические осмотры должны быть регулярными, что поможет вовремя обнаружить болезнь

Для усиления противовоспалительного действия медикаментов назначают методы физиотерапии:

Совет. Для снижения выраженности патологии медики рекомендуют пациенткам проводить ежедневный туалет наружных гениталий и промежности. Для этого можно использовать кипяченую воду с добавлением настоев из лечебных трав.

Вылечить лейкоплакию вульвы можно оперативным путем, но к этому прибегают лишь в том случае, если консервативные методики не оказались эффективными. Для устранения патологических очагов могут использоваться следующие методы:

  • криодеструкция;
  • радиоволновая терапия;
  • лазерная абляция;
  • иссечение патологических участков при помощи скальпеля;
  • химическая коагуляция;
  • вульвэктомия (как правило, используется при наличии ракового новообразования).

Малоинвазивное лечение выполняется амбулаторно. Процесс заживления тканей составляет от двух до восьми недель, что зависит от обширности патпроцесса, наличия сопутствующих патологий и метода деструкции. В период выполнения лечебных процедур стоит воздержаться от интимной жизни.

Лейкоплакия наружных половых органов у женщин: симптомы и лечение вульвы

Крем «Иранский шафран вульва лейкоплакия» — отличное средство для лечения гиперкератоза вульвы

Можно ли вылечить лейкоплакию вульвы народными средствами? Ответ в данном случае будет положительным только при лечении аномалии на ранней стадии.

Важно. Большинство практикующих врачей крайне не рекомендуют это делать. Почему? Дело в том, что лейкоплакия — предраковое состояние, поэтому любые эксперименты чреваты утратой бесценного времени и здоровья.

Лейкоплакия наружных половых органов у женщин: симптомы и лечение вульвы

Для лечения рекомендуется выполнять спринцевание отварами различных лекарственных трав

Лейкоплакия вульвы — серьезное заболевание, требующее срочного лечения. Диагностировать эту патологию не очень просто, так как она на ранних стадиях патогенеза себя практически не проявляет. Как правило, недуг диагностируют уже на поздних стадиях развития.

moj-doktor.ru

Причины развития патологического процесса

Лейкоплакия наружных половых органов у женщин (вульвы): лечение в гинекологииЛейкоплакия – это реакция слизистой оболочки на раздражители. К ее появлению приводят следующие факторы:

  • нейроэндокринные заболевания (нарушения работы желез внутренней секреции: гипотиреоз, поликистоз яичников, сахарный диабет, ожирение и пр.);
  • хронические воспалительные процессы внутренних и наружных половых органов (герпес, ВПЧ);
  • дисплазия маточной шейки;
  • повреждения наружных половых органов;
  • пренебрежение правилами личной гигиены;
  • стрессы и психоэмоциональные перегрузки;
  • снижение иммунитета;
  • авитаминоз (в особенности недостаток витамина А);
  • инсоляции;
  • вредные привычки.

Примечание! Предрасположенность к лейкоплакии передается по наследству.

Описание заболевания

Лейкоплакия наружных половых органов у женщин (вульвы): лечение в гинекологииЛейкоплакия у женщин развивается в период менопаузы, т.е. когда прекратились менструации. В это время в организме происходит возрастная инволюция – это естественный процесс старения.

Уровень половых гормонов снижается, потому железы и ткани атрофируются, кожные и слизистые покровы становятся более сухими, теряется эластичность, повышается травматизация.

Последнее время врачи замечают, что данное заболевание «молодеет», т.е. с патологическими симптомами обращаются женщины до 40 лет.

Лейкоплакия половых губ – это хронический рецидивирующий процесс. Развивается болезнь медленно, и вначале симптоматика не всегда заметна для женщины.

Виды лейкоплакии:

  • плоская – очаг поражения имеет четкие границы, практически не выступает над поверхностью, похож на пленочку, которую нельзя убрать шпателем. Цвет – бело-серый. Поверхность у образования сухая и шереховатая;
  • веррукозная – бляшки бело-желтого или серого цвета, возвышаются над слизистой. Либо бугристые наросты, похожие на бородавки, до 3 мм в высоту. Такая форма может развиваться на плоской лейкоплакии;
  • эрозивная – разнообразные по ферме и величине эрозии, развиваются на месте двух предыдущих форм. Часто появляются трещины. Данная форма заболевания приносит боль и дискомфорт.

Фото лейкоплакии наружных половых органов у женщины

Внимание, контент может оказаться неприятным для просмотра

Лейкоплакия наружных половых органов у женщин (вульвы): лечение в гинекологии Веррукозная или бородавчатая лейкоплакия Лейкоплакия наружных половых органов у женщин (вульвы): лечение в гинекологии Лейкоплакия в запущенной стадии Лейкоплакия наружных половых органов у женщин (вульвы): лечение в гинекологии Множественная плоская лейкоплакия

Развитие лейкоплакии можно приостановить, если назначить лечение или устранить действие провоцирующих факторов. В данном случае, заболевание регрессирует. Если оставить болезнь без внимания, постепенно формы лейкоплакии сменяют друг друга, и процесс перерастает в рак.

Симптомы болезни

Лейкоплакия наружных половых органов у женщин (вульвы): лечение в гинекологииЛейкоплакия вначале протекает бессимптомно. В области клитора или малых половых губ появляются маленькие множественные белые пятна, похожие на налет.

Постепенно пятна подвергаются ороговению, их цвет меняется до серого с перламутровым оттенком. Очаг поражения увеличивается (большие половые губы, влагалище и пр.). Бляшки сливаются друг с другом, становятся толще.

Чем больше изменяется слизистая оболочка, тем сложнее протекает болезнь. Все это приводит к появлению патологических симптомов:

  • нестерпимый зуд в области наружных половых органов, который увеличивается в ночное время и после мочеиспускания;
  • чувство жжения;
  • онемение и покалывания вульвы и клитора;
  • боль во время полового акта.

Постепенно появляются эрозии и трещины, которые легко инфицируются. При наслоении бактериальной инфекции образуются очаги воспаления.

Симптомы заболевания меняют жизнь женщины: появляется бессонница, снижение работоспособности, депрессия и раздражительность.

Диагностика заболевания

Лейкоплакия наружных половых органов у женщин (вульвы): лечение в гинекологии

Кольпо- и вульвоскопия

Патологические проявления заставляют пациентку обратиться к гинекологу. Доктор проводит наружный осмотр и назначает дополнительные методы диагностики:

  • кольпо- и вульвоскопия – осмотр слизистых оболочек влагалища и шейки матки под микроскопом. Данный метод позволяет исключить злокачественные новообразования;
  • Шиллер-тест – окрашивание очага поражения раствором йода, участки лейкоплакии не закрашиваются и четко видны;
  • мазок на микрофлору и онкоцитологию;
  • биопсия – взятие образца пораженной ткани и обследование его под микроскопом. Самый точный метод диагностики лейкоплакии.

Дифференциальная диагностика проводится с сифилисом, кондиломами. папилломами. витилиго. нейродермитами, половым зудом, сахарным диабетом и др.

Лечение патологии

Лейкоплакия наружных половых органов у женщин (вульвы): лечение в гинекологииТерапия заболевания комплексная. Она включает в себя лекарственную помощь, физиолечение, диету, консультацию психотерапевта по требованию. Выбор методики осуществляют, основываясь на возраст пациентки, степень поражения и анамнез.

  1. Гормональные мази с гидрокортизоном или преднизолоном наносят на пораженные участки дважды в день в течение 1-2 недель.
  2. Гормональные препараты внутрь: эстраген-гестагенные (КОК) или эстрогены и андрогены. Такие лекарственные средства подбираются строго индивидуально. Некоторые из них: Жанин, Норколут, Логест, Три-Мерси.
  3. Противозудные мази местно применяются не более недели: Акридерм. Белодерм. Тридерм .
  4. Антигистаминные лекарственные средства можно употреблять и внутрь: Супрастин. Кларитин. Фенкарол .
  5. Если все перечисленное выше не купирует зуд и жжение, назначают новокаиновую блокаду (в условиях поликлиники или стационара).
  6. Мази или свечи с антибиотиками и антисептиками снимают воспаление, их назначают, если есть сопутствующая патологическая микрофлора: Банеоцин. Полижинакс. Эльжина, Пимафукорт .
  7. По рекомендации психотерапевта возможно использовать седативные препараты и транквилизаторы для лечения бессонницы и раздражительности.
  8. Комплексные витамины и микроэлементы в течение 2-3месяцев.

Лейкоплакия наружных половых органов у женщин (вульвы): лечение в гинекологииФизиолечение включает в себя ультрафонофорез лекарственными препаратами, бальнеотерапию и оксигенотерапию.

Если все перечисленное выше лечение не помогает, прибегают к хирургическому лечению. Для единичных участков лейкоплакии применяют:

  • криодеструкцию – разрушение очагов жидким азотом;
  • лазеротерапию – испарение их с помощью лазера;
  • радионож или скальпель – радикальное иссечение пораженных участков.

Если поражение наружных половых органов обширное, прибегают к экстирпации вульвы. Такую операцию выполняют, используя обычный скальпель и радионож.

Общие правила поведения женщины при лейкоплакии:

  • подмываться нужно теплой водой без мыла, можно использовать отвары успокаивающих трав (ромашка, календула);
  • нижнее белье должно быть из натуральных тканей;
  • во время сна лучше укрываться легким одеялом;
  • не принимать горячие ванны;
  • заниматься лечебной физкультурой;
  • совершать прогулки на свежем воздухе;
  • на время лечения отказаться от сауны, бассейна и пр.

Диета при лейкоплакии включает в себя нежирные сорта мяса и рыбы, молочные продукты, овощи и крупы. Нужно полностью исключить жареное, соленое, пряное, а также алкоголя. Употребляйте достаточное количество жидкости (не меньше 2 л в день).

Пациентки с лейкоплакией наблюдаются не только у гинеколога, но и у онколога. Обязательно нужно проходить осмотр у доктора не реже 2 раз в год, сдавать анализы и цитологию.

1lustiness.ru

Лейкоплакия наружных половых органов

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.