Старение женского организма сопровождается гормональными изменениями, которые сказываются на всех органах. Репродуктивная система, головной мозг, кости и суставы, мочевыделительные органы реагируют на постепенное выключение яичников из работы и снижение концентрации эстрогенов. Поэтому появляются симптомы пременопаузы, имеющие разную выраженность и интенсивность.

Продолжительность фазы

Дюфастон при пременопаузе

Временные параметры наступления фазы климактерия индивидуальны. Пременопаузой называют период от появления первых признаков приближения климакса до последней самостоятельной менструации. Чаще всего это случается у женщин после 45-50 лет. Но существует ранняя менопауза, которая случается до 45, и преждевременная, наступившая ранее 40 лет.

Сколько длится пременопауза также индивидуально. В норме она может занимать до 5 лет. При патологическом течении продолжительность увеличивается до 10 лет, при этом нарастают неприятные симптомы.

Дата последней менструации устанавливается ретроспективно. Если месячные отсутствуют в течение 12 месяцев, то считается, что у нее наступила менопауза год назад.

Гормональные изменения


Преобразования, которые происходят в организме в этот период, являются генетически запрограммированными. На протяжении всей жизни женщина живет в состоянии циклических изменений уровней гормонов. Но после 40 лет начинается угасание функции яичников. Снижается овариальный резерв – остается все меньше яйцеклеток, ухудшается их качество. Поэтому могут быть ановуляторные циклы. Следствием является недостаточность функции желтого тела, уменьшение концентрации прогестерона.

Наблюдается изменение соотношения разных фракций эстрогенов. В яичниках вырабатываются три вида этого гормона:

  1. Эстрон.
  2. 17-бэта-эстрадиол.
  3. Эстриол.

Они имеют структурное сходство, но органы-мишени реагируют на них по-разному. Эстрадиол синтезируется в яичниках в доминантном фолликуле и желтом теле, в небольшом количестве – в остальных фолликулах. Эстрадиол обладает наибольшей биологической активностью, его предшественником является тестостерон.

Другая фракция эстрогенов – эстрон, обладает меньшей активностью, производится из андростендиона в раннем периоде созревания фолликула и в жировой ткани. В некоторой степени он может выступать заменителем эстрадиола.


Эстриол является метаболитом двух других типов эстрогенов. Его активность наименьшая, он не способен производить те же биологические эффекты, что и полноценный эстрадиол. Его связь с рецепторами кратковременная, поэтому эффект может оказаться антиэстрогенным.

За 5 лет до наступления менопаузы происходит постепенное снижение концентрации эстрогенов. Гипофиз реагирует на это увеличением концентрации ФСГ. Его уровень остается высоким на протяжении постменопаузы.

Торможение работы яичников не останавливает другие органы, способные продуцировать эстрогены. Поэтому после менопаузы основным гормоном, циркулирующим в крови, остается эстрон, который вырабатывается в жировой ткани. Постепенно повышается синтез ЛГ.

Как проявляется пременопауза

На увеличивающийся дефицит эстрогенов реагируют органы-мишени:

  • половые органы;
  • эндокринная система;
  • молочные железы;
  • мочевыделительная система;
  • печень;
  • кости;
  • мышцы;
  • соединительная ткань (стенки сосудов);
  • кожа и ее придатки;
  • слизистые оболочки кишечника, дыхательных путей;
  • нервная система.

Но реакция наблюдается не одновременно во всех системах, а протекает стадийно. Состояния, которые сопровождают дефицит эстрогенов, делят на несколько групп:

  1. Ранние: вазомоторные и психоэмоциональные расстройства.
  2. Средневременные: урогенитальные и кожные.
  3. Поздние: сердечно-сосудистые, остеопороз, болезнь Альцгеймера.

Время появления и степень выраженности признаков индивидуальны. Установлено, что у женщин, страдающих тяжелой формой ПМС, симптомы приближающейся менопаузы выражены сильнее и имеют также более негативное течение.

Сосуды и нервная система первыми реагируют на изменения гормонального фона. В ЦНС под действием эстрогенов происходит выработка нейропептидов, изменение электропроводимости. При недостаточном поступлении гормонов нарушается передача импульсов, выделение нейромедиаторов, ухудшаются связи нейронов. Происходит изменение баланса дофамина и норадреналина в сторону последнего. Этим объясняется появление приливов и других сосудистых расстройств.

Как понять, что началась пременопауза?

Нужно понаблюдать за состоянием в вечернее время. У 85% женщин «горячие» приливы и ночная потливость являются первыми признаками.

Прилив начинается с чувства жара, которое появляется в верхней части туловища и постепенно распространяется на шею и лицо. Их спутниками являются тахикардия и потливость. Продолжительность прилива от нескольких секунд до нескольких минут. Они могут учащаться в ночное время, что приводит к нарушениям сна. Механизм появления полностью не изучен, но главной причиной считается нарушение вегетативной регуляции тонуса сосудов из-за недостатка эстрогенов. При первичной недостаточности гормона такие проявления не возникают.

Дюфастон при пременопаузе

Более подробно о симптомах приливов, а также о методах их облегчения можно прочитать на этой странице.

Вазомоторные нарушения включают в себя следующие симптомы:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • падение или повышение давления;
  • тахикардия;
  • боль в сердце.

Появление сердечных симптомов нужно дифференцировать от развития ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии.

Психоэмоциональные расстройства проявляются в следующем:

  • сонливость;
  • упадок сил;
  • беспокойство;
  • раздражительность;
  • снижение памяти;
  • невнимательность;
  • уменьшение либидо.

Выраженность и длительность зависят от резервных возможностей нервной системы, изначального психоэмоционального состояния, социальных и генетических факторов. Вазомоторные нарушения не угрожают жизни, но их лечение проводится только в случае, если они снижают качество жизни.

Недостаток эстрогенов и снижение функции яичников не говорит об их полном выключении. К перименопаузальному периоду у женщины еще сохраняется несколько тысяч яйцеклеток, поэтому иногда происходят овуляции. Поэтому можно ли забеременеть в пременопаузе, зависит от овариального резерва. Некоторые женщины решают не использовать контрацептивы, результатом чего становится беременность.

Какие патологические состояния могут развиться


В период пременопаузы увеличивается количество гинекологических патологий и соматических расстройств, которые возникают на фоне нарушения баланса гормонов. Женщины в этот период чаще обращаются к гинекологу с различными хроническими процессами или госпитализируются при появлении кровотечения.

Болезни других органов являются следствием их износа и образа жизни, который может привести к функциональным или органическим изменениям. Поэтому необходимо дифференцировать прогрессирование заболевания или развитие климактерических симптомов. Пременопауза часто становится периодом дебюта сахарного диабета 2 типа. Снижение основного обмена, гормональные перестройки приводят к набору лишнего веса. Это ухудшает чувствительность клеток к инсулину, что становится предпосылкой для нарушения толерантности к глюкозе, а затем развивается сахарный диабет.

Изменения в этот период касаются и менструального цикла. Ановуляторные менструальные циклы приводят к тому, что длительные месячные в пременопаузе становятся частым явлением. Из-за недостаточности желтого тела, толщина эндометрия увеличивается, он не приобретает необходимую структуру. Поэтому в момент менструации отторжение эндометрия протекает дольше и сопровождается обильным кровотечением.

Но иногда наблюдаются противоположные явления. Особенности месячных заключаются в том, что может происходить изменение их интенсивности. Уменьшение объема выделений может наблюдаться при сохранении регулярного цикла или изменении промежутка между менструациями.

Гиперпластические доброкачественные процессы

Нестабильность гормонального фона в переходном периоде приводит к увеличению числа доброкачественных процессов в половых органах. В пременопаузальной фазе растет частота заболеваемости следующими патологиями:


  • миома;
  • эндометриоз;
  • гиперплазия эндометрия;
  • опухоли яичников.

Но с наступлением менопаузы эти патологии регрессируют, кроме опухолей яичников. Это не означает, что они не требуют лечения. Выжидательная тактика может оказаться верной только в случае, если гиперпластические процессы не прогрессируют и не влияют на общее состояние. Но это наблюдается редко. Чаще у женщин начинает активный рост миома. Она приводит к сдавлению соседних органов, нарушениям функции мочевого пузыря и кишечника. На ее фоне появляется аномальное маточное кровотечение.

Эндометриоз приводит к нарушениям цикла, появлению в пременопаузе длительных мажущих выделений, которые являются следствием отторжения тканей эндометриоидных очагов. Болевые ощущения снижают качество жизни, приводят к развитию диспареунии и еще большему угнетению либидо. Эндометриоз не является онкологией и не переходит в рак, но требует лечения из-за возможных осложнений.

Киста яичника обычно имеет доброкачественный характер и появляется из-за нестабильности гормонального фона. Чащ всего она происходит из неовулировавшего фолликула. Это также приводит к нарушениям цикла, болевым ощущениям, иногда – к появлению рефлекторной тошноты.


Гиперплазия эндометрия встречается часто у женщин 45-55 лет. Она может иметь различное гистологическое строение. Опасность заключается в возможности перехода в злокачественный процесс. Поэтому гиперплазия подлежит обязательной диагностике и лечению.

Кровотечения

До 30% женщин в период пременопаузы сталкиваются с метроррагией. Кровянистые выделения могут быть циклического и ациклического характера, второй тип встречается чаще. Причины кровотечения могут быть следующие:

  • органические, как следствие миомы, эндометриоза, гиперплазии эндометрия, патологии яичников и влагалища;
  • неорганические – связаны с гормональным сбоем, например, отсутствием овуляции, атрофией эндометрия;
  • ятрогенные – влияние лекарственных средств, гормонов;
  • по причине экстрагенитальной патологии: коагулопатии, болезни печени.

Гиперплазия эндометрия является наиболее частой причиной метроррагии. Она может быть атипическая и без атипии. Появление кровянистых выделений может происходить с различной частотой. Поэтому важно дифференцировать их от частых месячных.

Дюфастон при пременопаузе

Появление кровотечения из-за кисты яичника, патологии шейки матки является редкостью. Атрофические процессы в эндометрии, которые развиваются у стареющих женщин, также приводят к кровянистым выделениям. Недостаток гормонов приводит к нарушению ангиогенеза и правильного развития эндометрия. Его сосуды становятся более плотные, а эндотелий – проницаемым. Чаще случаются разрывы микрососудов слизистой оболочки, при этом локальный фибринолиз становится более активным и не позволяет останавливать кровотечение на ранней стадии.


Для пременопаузы больше характерны менометроррагии – длительные и нерегулярные кровотечения, которые возникают после долгой задержки месячных.

Риск онкологии

На пременопаузу и последующий период приходится пик онкологических заболеваний. Наибольшая частота возникновения рака следующая:

  • рак шейки матки – 51 год;
  • карцинома эндометрия – 62 года;
  • злокачественные опухоли яичников – 60 лет.

Но уже в 45-50 летнем возрасте существует онконастороженность: любое гиперпластическое заболевание половых органов дифференцируется с раковой опухолью. Это позволяет обнаруживать их на ранней стадии и проводить адекватное лечение, которое способно продлить жизнь.

Также существует высокий риск развития рака молочной железы. Он повышается у женщин, которые отказались от грудного вскармливания или имевших в анамнезе большое количество прерываний беременности. Поэтому боли в молочных железах, уплотнения, изменения формы и цвета, потеря симметрии, появление втянутостей и выделений из соска должны насторожить. Часто это первые признаки развития рака груди.

Необходимая диагностика


Женщинам, которые приближаются к климаксу, необходимо регулярно проходить обследование. Если имеются гиперпластические процессы (миома, киста яичника), то рекомендуется 2 раза в год проводить УЗИ малого таза.

Осмотр у гинеколога необходимо проходить не менее раза в год при отсутствии жалоб. Если появляются патологические выделения, кровотечение, нарушается цикл, то обращаться за помощью нужно чаще.

Осмотр включает обязательный мазок на онкоцитологию. Это позволит своевременно обнаружить атипические клетки и провести углубленное обследование и лечение.

Симптомы пременопаузы необходимо дифференцировать от заболеваний сердца и сосудов. Поэтому при выраженных вегетативных реакциях дополнительно нужно провести ЭКГ, УЗИ сердца. При необходимости назначается консультация кардиолога.

Чтобы дифференцировать приближающийся климакс с патологиями щитовидной железы, необходимы анализы на гормоны, УЗИ.

Гормональный фон у женщин после 45 вариабелен. Отмечаются следующие изменения:

  • ФСГ – 30-40 мМЕ/л;
  • эстрадиол – 11-95 пг/мл;
  • соотношение ФСГ/ЛГ меньше 1;
  • норма гормона ХГЧ – менее 5,3 мМЕ/л.

При имеющихся показаниях для назначения заместительной гормональной терапии необходим биохимический анализ крови, коагулограмма.

Способы улучшить состояние

Дюфастон при пременопаузе


При легких проявлениях менопаузального синдрома некоторые пытаются справиться с ним самостоятельно. Для этого применяют немедикаментозные методы, народная медицина. Но при выраженном нарушении самочувствия, частых и продолжительных приливах, депрессивных состояниях, необходима помощь врача.

Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от имеющихся симптомов, сопутствующих патологий и согласия женщины на гормональную терапию.

Немедикаментозные методы

Психологические проблемы необходимо решать совместно с психологом. Врач поможет осознать свое состояние, найти положительные стороны жизни и выйти из депрессии. При тяжелых формах могут назначаться препараты из групп антидепрессантов.

Тем, кто не желает принимать гормональные препараты, могут помочь фитотерапия, гомеопатия. Это растения, которые содержат вещества из группы фитоэстрогенов (о них мы уже рассказывали). Они находятся в сое, гранатах, финиках, капусте, семенах подсолнуха. Негормональные препараты имеют меньше противопоказаний и считаются более безопасными. Эффект от лечения нарастает постепенно и менее выражен. Часто используют капли или таблетки Климадинон.

К немедикаментозной терапии относят умеренные физические нагрузки, расширение круга интересов, активный образ жизни и коррекцию питания. Также рекомендуется отказаться от курения и употребления спиртного.

Лекарственная терапия

Препараты для заместительной гормональной терапии в период пременопаузы относятся к разным группам и подбираются индивидуально. Используются разные режимы:

  • монотерапия эстрогенами;
  • лечение только гестагенами;
  • комбинация эстрогены+гестагены;
  • сочетание эстрогенов с андрогенами.

Лечение только эстрогенами проводят женщинам, перенесшим удаление матки. В остальных случаях это увеличивает риск развития рака эндометрия. Препараты принимают в форме таблеток внутрь, а также наносят в форме геля на кожу или в виде неснимаемого пластыря.

Гестагены могут приниматься в непрерывном и циклическом режиме. Дюфастон назначают с 5 по 25 день цикла или с 16 по 25, как внутрь, так и во влагалище. Женщинам с миомой, эндометриозом, гиперплазией, обильными месячными рекомендуют внутриматочную систему Мирена, которая содержит левоноргестрел и на протяжении всего срока использования выделяет его в кровь. Также обеспечивается контрацептивный эффект.

Лечение комбинацией гормонов проводится двух- и трехфазными эстроген-гестагенными препаратами. Часто назначается гормональный оральный контрацептив Клайра в непрерывном режиме.

Противопоказанием для гормональной терапии являются любые злокачественные процессы. Но в тяжелых случаях пременопаузального синдрома после успешно проведенного лечения и согласования с онкологами через 1-2 года после операции возможно назначение комбинированной гормональной терапии.

Длительная заместительная терапия увеличивает риск рака молочной железы. Могут наблюдаться тромботические осложнения, поэтому необходимо контролировать свертываемость крови и по показаниям назначать антикоагулянты.

Витамины и биологически активные добавки помогают компенсировать повышенную потребность в них. Гинекологи рекомендуют выбирать специальные комплексы для женщин старшего возраста.

Хирургическое вмешательство

Прогрессирование миомы, эндометриоза в пременопаузу, атипичная гиперплазия эндометрия могут стать показаниями для хирургического вмешательства. Учитывая, что женщины после 45 лет редко планируют рождение детей, может быть проведена радикальная операция по удалению матки, но с сохранением придатков.

Такой подход используется при крупной миоме, которая сопровождается анемизирующими кровотечениями, нарушением функции соседних органов.

Все злокачественные опухоли подлежат обязательному хирургическому удалению с последующим курсом радиационного и химиолечения.

ginekolog-i-ya.ru

Особенности препарата

Дюфастон при климаксе очень популярен, ведь его основное действие направлено на увеличение уровня прогестерона. Кроме этого, препарат не обладает следующими действиями:

  • андрогенным;
  • термогенным;
  • кортикоидным;
  • эстрогенным;
  • анаболическим.

Получается, что это лекарственное средство, помимо своего положительного воздействия, оказывает минимальное влияние на процессы организма. Благодаря этому препарат имеет меньше противопоказаний и может входить в состав комплексной терапии или использоваться как монопрепарат.

Этот гормональный препарат не привязан к конкретному возрасту, поэтому врачи прописывают его разным женщинам для лечения их конкретных жалоб. Его основным компонентом выступает дидрогестерон, который отвечает за правильное протекание второй фазы менструального цикла, что, в свою очередь, блокирует рост эндометрия.

Кроме этого, средство не вызывает привыкания, не влияет на уровень эстрогенов и характеризуется минимальным количеством побочных эффектов.

Форма выпуска и состав

Имеет форму двояковыпуклых белых таблеток круглой формы. Действующее вещество – дидрогестерон (10 мг — 1 таблетка). Дополнительно в состав входит:

  • кукурузный крахмал;
  • стеарат магния;
  • кремния диоксид коллоидный;
  • лактозы моногидрат;
  • гипромеллоза.

Очень часто женщины не обращают внимания на состав, акцентируясь только на активном веществе. Хотя именно дополнительные компоненты могут стать причиной аллергических реакций при индивидуальной непереносимости.

Аналоги препарата

Существуют следующие структурные аналоги Дюфастона:

  • Прогестерон,
  • Крайнон,
  • Праджисан,
  • Утрожестан,
  • Ипрожин.

Важно! Самостоятельно подбирать аналоги не допускается.

Для чего принимают препарат?

Дюфастон полезен не только при менопаузе. Существуют следующие показания для приема препарата:

  • боли в животе и другие патологические процессы во время месячных (дисменорея);
  • отсутствие месячных во время приема эстрогена;
  • эндометриоз;
  • бесплодие;
  • миома матки;
  • при аденомиозе;
  • нерегулярный менструальный цикл;
  • нерегулярный менструальный цикл из-за приема гормонов;
  • предменструальный синдром.

В каждом отдельном случае способ приема препарата меняется, а дозировку определяет лечащий врач. Самолечение может только усугубить проблему со здоровьем.

Как препарат влияет на симптомы климакса?

Дюфастон при климаксе оказывает комплексное воздействие на организм. Многие женщины впервые узнают о пользе этого препарата во время менопаузы именно от врачей. Это связано с тем, что данный препарат чаще используется более молодыми женщинами для нормализации менструального цикла. Но кроме влияния на месячные, Дюфастон устраняет:

  • повышенное потоотделение,
  • бессонницу,
  • тревожность,
  • проблемы с артериальным давлением,
  • раздражительность,
  • перепады настроения,
  • приливы.

Переходите по ссылке, чтобы узнать, что такое приливы при климаксе и их признаки.

Климакс наступает не резко, а его первый период может продолжаться более пяти лет. Именно в это время возникают первые симптомы климакса, нестабильные месячные и неравномерное развитие эндометрия. И во время угасания функции яичников препарат действует сразу в нескольких направлениях:

  • стабилизирует гормональный фон;
  • снижает объем менструальноподобных выделений во время пременопаузы;
  • устраняет кровотечения во время позднего климакса;
  • нейтрализует болевые ощущения;
  • нормализует обменные процессы организма;
  • способствует усвоению полезных веществ и микроэлементов.

Этот гормональный препарат эффективно борется не только с симптомами менопаузы, но и устраняет другие проблемы в организме. Кроме этого, он блокирует возникновение заболеваний, связанных с нарушением гормонального баланса, а улучшение усвоения полезных веществ и нормализация обменных процессов поддерживает все органы женщины, предотвращая преждевременное старение.

Влияние Дюфастона на организм при гиперплазии

С приближением менопаузы из-за гормональных изменений женщина страдает не только от нерегулярных месячных и неприятных симптомов климакса. Сюда можно добавить риск возникновения гормонозависимых патологий и формирования серьезных заболеваний.

Нередко после 50 лет у женщин возникает гиперплазия. В этом случае необходимо незамедлительно понизить содержание эстрогенов, чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование патологии. Дюфастон при гиперплазии блокирует процесс чрезмерного деления клеток, а также снижает риск превращения этих клеток в атипичные.

После приема препарата месячные в пременопаузе становятся более регулярными, но при этом пропадает чрезмерная обильность выделений. Что касается последней фазы климакса, то беспокойные кровотечения на фоне гиперплазии эндометрия пропадают совсем. Но для правильного лечения необходимо систематическое посещение лечащего врача, который будет реагировать на малейшие изменения в организме.

В борьбе с климактерическим эндометриозом

В период менопаузы чаще всего эндометриоз прекращает беспокоить женщину, но иногда заболевание продолжает оставаться, а его симптоматика блокируется из-за подавления гормонов в организме. Незаметно происходит разрастание эндометриоза, а женщина даже этого не чувствует.

В таком случае также можно принимать Дюфастон. Он по своей природе нейтрализует эстрогены, тем самым лишая клетки эндометрия чрезмерной стимуляцией к делению. Кроме этого, происходит истончение всех разросшихся вне матки тканей. В некоторых случаях они пропадают вовсе, но даже если они остались, то препарат снижает риск их превращения в злокачественные образования.

Еще пациентки отмечают, что во время приема Дюфастона исчезают боли в районе живота, которые также провоцируют новообразования в эндометрии.

Дюфастон и терапия миомы

При менопаузе врачи назначают дюфастон и в качестве элемента лечения миомы. Но здесь нужно учитывать, что принимать этот препарат стоит только в тех случаях, когда миома сочетается с гиперплазией или эндометриозом.

Дело в том, что природа образования миомы до конца не изучена. А прогестины могут только усугубить болезнь. Но если заболевание сопровождается с гиперплазией или эндометриозом, то она скорее имеет эстрогеновую природу, и прием препарата на основе прогестерона допускается. В этом случае Дюфастон урегулирует влияние эстрогена на организм.

Стоит запомнить, что в этом случае нужно серьезно отнестись к обследованию и советам врача, чтобы не усугубить заболевание.

В качестве элемента ЗГТ

Любые нарушения гормонального баланса чреваты последствиями. Поэтому женщине в период климакса важно нормализовать баланс между эстрогенами и прогестинами. Иначе при преобладании эстрогенов в несколько раз увеличивается риск появления гормонозависимых заболеваний матки.

В таком случае доктор назначает комбинированную заместительную гормональную терапию. Такая схема ЗГТ не только снимает симптомы климакса, но и защищает от заболеваний половой системы. Кроме этого, комбинация средств с эстрогеном и прогестероном назначается после удаления яичников.

Что нужно знать перед приемом препарата?

Сам препарат положительно сказывается на здоровье человека, но его нужно правильно принимать. Сделать это возможно только с учетом следующих факторов:

  • сколько лет уже длится климактерический период;
  • полная картина гормонального фона (сдача анализов);
  • наличие/отсутствие заболеваний половой системы;
  • есть ли месячные;
  • какой характер имеют выделения;
  • наличие симптомов менопаузы и их характер.

Только на фоне этих данных врач может определить целесообразность назначение гормонального препарата, продолжительность лечения и дозировку.

Противопоказания и побочные эффекты

К сожалению, не все могут принимать этот препарат. Он не подходит в таких случаях:

  • повышенная чувствительность к компонентам средства;
  • наличие синдрома Ротора, Дабина-Джонсона;
  • проблемы с печенью;
  • при гепатите;
  • пигментные гепатозы;
  • плохая свертываемость крови;
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • красная волчанка;
  • злокачественные опухоли молочных желез или матки.

Женщине не стоит бояться идти в больницу на обследование. Как свидетельствуют отзывы, у многих женщин были найдены болезни на ранних стадиях именно в момент их обращения по вопросам приема гормонов. Любое заболевание всегда легче предотвратить, чем лечить в запущенном состоянии.

После приема препарата побочные эффекты возникают редко. Но все же иногда имеют место быть:

  • головные боли;
  • высыпания;
  • ощущение зуда;
  • тошнота;
  • незначительные кровотечения;
  • вздутие живота;
  • слабость и недомогание;
  • проблемы с печенью;
  • отечность.

Здесь перечислены основные побочные эффекты. Но они возникают довольно редко, а их причиной выступает индивидуальная непереносимость или банальное нарушение дозировки. После возникновения любого побочного эффекта стоит немедленно прекратить прием средства и обратиться к лечащему врачу.

Как правильно принимать препарат?

Нельзя использовать средство, если не знаешь, как принимать его правильно в конкретном случае:

  1. Пременопауза. Стоит пить с пятого по двадцать пятый день цикла по две таблетки на сутки. Курс лечения – 5-6 месяцев.
  2. Постменопауза. Во время непрерывного лечения эстрогенами – по две таблетки на сутки только на протяжении первых двух недель цикла. Во время периодического приема эстрогенов – по одной таблетке на день в последние две недели приема препаратов с эстрогеном.
  3. Нерегулярные месячные. По две таблетки в сутки с 11-го по 25-ый день цикла.
  4. Маточные кровотечения. По 20 мг в сутки (две таблетки) не больше недели.

Дюфастон при климаксе помогает решить одну из основных проблем этого периода. Препарат нормализует гормональный фон, благодаря чему устраняет симптомы менопаузы и выступает профилактикой новообразований в организме женщины. Но его гормональная природа требует постоянного контроля со стороны доктора. Поэтому женщине нужно систематически сдавать анализы и вовремя реагировать на реакцию своего организма, чтобы не навредить своему здоровью.

mesyachnyedni.ru

Этапы климактерического периода

Климакс – это естественный процесс угасания функции яичников.

Пременопауза у женщин

Выделяют три этапа развития климакса:

  1. Пременопауза. В среднем продолжительность начальной стадии составляет четыре года. В этот период у женщины наблюдаются нарушения менструального цикла и первые признаки климакса.
  2. Менопауза. Вторая стадия наступает через 12 месяцев после последних месячных. Ее пик приходится на возраст от 50 до 52 лет. Климактерические симптомы проявляются наиболее остро.
  3. Постменопауза. На последнем этапе у женщины прекращается работа репродуктивной функции и начинается процесс старения. Выраженные симптомы климакса в этом случае отсутствуют. Беременность в этот период невозможна.

От чего зависит время наступления пременопаузы

Пременопауза – это начальная стадия климакса. Ее развитие сопровождается изменением характера и периодичности менструации. Угасание функции репродуктивной системы происходит в индивидуальном порядке. Скорость наступления пременопаузы зависит от совокупности факторов. К ним относят следующее:

  • образ жизни (курение и употребление спиртных напитков приближают климакс);
  • скорость полового созревания в пубертатном периоде;
  • неврологические расстройства;
  • нарушения работы эндокринной системы;
  • наследственность;
  • инфекционные заболевания;
  • наличие детей (бездетные женщины сталкиваются с климаксом раньше);
  • хронические недуги репродуктивной системы;
  • облучение организма (работа на вредном производстве, лечение онкологии и т. д.).

Пременопауза при психическом расстройстве

Что происходит во время пременопаузы

Нарушение менструального цикла в этот период обусловлено перестройкой гормонов. Уровень прогестерона и эстрогенов постепенно снижается, а фолликулостимулирующий гормон увеличивается. Число андрогенов в организме уменьшается, но гораздо медленнее. Такой дисбаланс приводит к превышению количества мужских гормонов над женскими.

Изменения гормонального фона отражаются на физическом и психологическом здоровье дамы. Это проявляется в резком снижении сексуального влечения и возникновении первых признаков старения. Месячные носят хаотичный характер, наблюдаются межменструальные кровотечения. Но также возможна и обратная ситуация, когда наступают скудные и редкие критические дни.

Причины пременопаузы

Симптомы пременопаузы

Изменения в работе репродуктивной системы сопровождаются рядом характерных признаков. У каждой женщины наблюдается разная интенсивность их проявления. К главным симптомам пременопаузы относят:

  • мигрень;
  • нарушение регулярности месячных;
  • болезненные ощущения в груди;
  • нервные расстройства;
  • набор веса;
  • снижение либидо;
  • приливы;
  • остеопороз;
  • боль в области живота;
  • мочеполовые заболевания;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

Психоэмоциональное здоровье

Скачки гормонов в первую очередь сказываются на состоянии нервной системы. В этот период у женщины отмечаются резкая смена настроения, снижение работоспособности и тревожное состояние. Если не обращать внимания на симптомы, могут развиться психосоматические заболевания. К последствиям такого состояния относят проблемы в общении с близкими людьми.

Нерегулярные месячные

Нарушение менструального цикла вызвано снижением гормонов. При пременопаузе критические дни отличаются хаотичным характером. Они бывают как скудными, так и обильными. Продолжительность менструального периода растягивается до 50-60 дней. Ановуляторные циклы встречаются чаще овуляторных.

Нерегулярные месячные при пременопаузе

Приливы

Специфическим признаком начала климакса считаются приливы. Они возникают в результате нарушения терморегуляции при понижении уровня эстрогенов. Эти ощущения могут возникнуть в любой момент. Они сопровождаются покраснением кожи лица, потливостью и ознобом. Такое состояние оказывает воздействие на настроение и работоспособность женщины.

Головные боли

Причиной появления этого симптома считаются резкие скачки артериального давления. Их провоцирует скопление крови в определенных отделах головного мозга. Это обусловлено нарушение водно-солевого баланса на фоне гормональных изменений. Такое состояние может сопровождаться аритмией и другими признаками сердечно-сосудистых нарушений.

Давление и пременопауза

Боли в груди

Подобные ощущения в грудной клетке возникают по причине недостатка кислорода. На этой почве развивается ишемическая болезнь сердечной мышцы. Подобный симптом может быть сосредоточен и в молочной железе. Его появление объясняется гормональным дисбалансом.

Боли внизу живота и в пояснице

Болевой синдром в области малого таза вызван функциональными нарушениями половых органов. Кроме того, в период пременопаузы увеличивается вероятность развития новообразований различной природы происхождения. При патологических процессах боль способна иррадиировать в крестец или ногу. Дискомфортные ощущения в пояснице могут быть спровоцированы снижением крепости костной ткани в результате нехватки кальция.

Пременопауза и боль в пояснице

Проблемы с ЖКТ

На фоне уменьшения гормонов гипофиза меняется функционирование желудочно-кишечного тракта. Такое состояние вызывает запор и расстройство пищеварения. Неприятные ощущения в животе могут сопровождаться вздутием. В результате этого увеличивается давление на половые органы, что усиливает дискомфорт.

Ожирение

После наступления 45 лет женщины больше склонны к набору веса. Этот процесс является результатом нарушения обмена веществ. Стрессовая неустойчивость усугубляет ситуацию, провоцируя зависимость от приемов пищи. Подобный симптом может развиться на любой стадии климакса.

Низкое качество половой жизни

Проблемы интимного характера основаны на снижении сексуального влечения. Оно является следствием уменьшения числа эстрогенов. В результате этого сокращается объем влагалищного секрета, что приводит к дискомфорту во время половой близости. Могут присутствовать болезненные ощущения.

Симптомы пременопаузы

Остеопороз

Гормональные нарушения сказываются на обмене кальция в организме. Это приводит к хрупкости костной ткани. Поэтому при пременопаузе желательно избегать чрезмерных физических нагрузок. Увеличивается вероятность получения травм и переломов.

Цистит и уретрит

Заболевания мочеполовой системы развиваются по причине недостаточной выработки слизистого секрета, защищающего от проникновения патогенных микроорганизмов. В результате этого мочевой пузырь становится более уязвимым. В процессе деуринации наблюдаются жжение и кровянистые выделения. В этом случае необходимо обратиться к врачу.

Цистит и пременопауза

Характер менструаций

В начале климакса критические дни отличаются не только нерегулярностью, но и болезненностью. В этот период нередко возникают дисфункциональные маточные кровотечения. Обильные выделения не являются нормой. В этом случае возможно развитие гинекологических заболеваний.

Беременность во время пременопаузы

Способность к зачатию сохраняется только на начальном этапе развития климакса. В этот период овуляции происходят редко, но это не препятствует оплодотворению. Для многих женщин беременность при пременопаузе становится неожиданностью. К возможным осложнениям относят следующее:

  • нехватка прогестерона;
  • внематочное расположение эмбриона;
  • ухудшение здоровья женщины;
  • угроза прерывания беременности.

Беременность и пременопауза

Как сгладить проявления пременопаузы

Далеко не во всех случаях признаки климакса переживаются остро. Некоторые женщины замечают лишь незначительные изменения в своем состоянии. При ярко выраженных симптомах рекомендуется обратиться к гинекологу. Он подберет препараты, позволяющие устранить проявления климактерического периода.

Гормональная терапия

При подборе препарата учитываются интенсивность симптомов и уровень гормонов в организме. Обычно назначают медикаменты на основе прогестагенов или комбинированные средства. К лекарствам, включающим в состав гестагены и эстрогены, относят Силест, Марвелон и Жанин. Эти препараты дополнительно производят контрацептивный эффект. К средствам, действие которых основано на прогестагенах, относят Туринал, Мирену и Норколут. Среди целенаправленных препаратов в виде суппозиториев выделяют Овестин и Эстриол.

Лечение пременопаузы

Фитопрепараты

Гомеопатические медикаменты не устраняют причины неприятных симптомов, но снижают их проявление. В основе лежат природные компоненты, схожие по строению с человеческими гормонами. К наиболее эффективным растительным составляющим относят экстракты красного клевера, сои и клопогона. Наибольшей популярностью пользуются препараты:

  1. Ременс.
  2. Климактоплан.
  3. Климадинон.
  4. Эстровэл.

Фитопрепараты и пременопауза

Фитопрепараты помогают наладить сон и устранить нервную возбудимость. Они также способствуют улучшению функционирования выделительной системы. Увеличивается выработка естественной смазки, что положительно сказывается на сексуальной жизни. При использовании гомеопатических средств снижается вероятность нарушения обмена веществ.

Витаминотерапия

Витамины необходимы для поддержания защитных функций организма. Желательно, чтобы в состав комплекса входила фолиевая кислота. Она оказывает положительное влияние на работу половых органов. Другие витамины благоприятно воздействуют на состояние ногтей, волос и кожи. Они также улучшают процесс кровообращения, притупляя болезненные ощущения в малом тазу. К специализированным комплексам относят Менопейс, Алфавит 50+ и Доппельгерц Менопауза.

Заключение

Соблюдение рекомендаций докторов позволит пережить кризисный период без осложнений. При появлении симптомов пременопаузы женщине следует обратиться к гинекологу за консультацией. При наличии жалоб на состояние здоровья проводят тщательное обследование, поскольку существует риск развития серьезных гинекологических заболеваний.

Здоровый образ жизни и пременопауза

Немаловажное значение имеет настрой женщины и поддержка близких в кризисный для нее период.

criticaldays.ru

Что такое Дюфастон?

Лекарственное средство Дюфастон (действующее вещество: дидрогестерон) – аналог природного гормона прогестерона.

Применяется для лечения гинекологических заболеваний, связанных с дефицитом прогестерона. Даёт хороший терапевтический эффект при простой типичной гиперплазии эндометрия у пациенток детородного и старшего возраста.

Что такое гиперплазия эндометрия?

Эндометрий – это внутренняя оболочка матки. К окончанию каждого менструального цикла функциональный слой эндометрия разрушается и отторгается с кровью. После менструации, под действием эстрогенов, он вырастает вновь. К середине цикла восстановленный эндометрий под влиянием прогестерона прекращает свой рост и трансформируется из растущего (пролиферативного) в секреторный.

Влияние женских половых гормонов на эндометрий
Действие женских половых гормонов на слизистую матки.

При нарушении гормонального «эстрогены/прогестерон» баланса эндометрий растёт и развивается неправильно, становится неполноценным.

Гиперплазия эндометрия – это болезненное эстроген-зависимое разрастание внутреннего слоя матки. Гиперплазия обусловлена патологическим размножением клеток эндометрия, деформацией и дисфункцией маточных желёз. Из-за гиперплазии структура и работа эндометрия нарушаются.

Заболевание проявляет себя дисфункциональными маточными кровотечениями, бесплодием.

Подробно о причинах, симптомах, диагностике и современном лечении этой патологии читать здесь: Лечение гиперплазии эндометрия.

Распространённость гиперплазии эндометрия среди женщин разных возрастных групп достигает 30%. В период перименопаузы — 50%. Некоторые формы гиперплазии склонны к злокачественному перерождению. На фоне гиперплазии рак эндометрия развивается чаще.

Факторы развития этой болезни до конца не изучены. Важную роль в патогенезе занимает эстрогения: излишнее влияние на слизистую матки эстрогенов на фоне нехватки прогестерона.

Вот почему медикаментозное лечение гиперплазии эндометрия в первую очередь направлено на ликвидацию дефицита прогестерона и восстановление гормонального баланса.

Баланс гормонов в течение месячного цикла
Месячный гормональный баланс эстрогены/прогестерон

Чаще всего терапию типичной гиперплазии эндометрия проводят «чистыми» гестагенами. Наряду с гормональным фоном, эти средства регулируют работу женской репродуктивной системы и всего организма в целом.

Препаратом выбора монотерапии простой гиперплазии эндометрия без атипии считается дидрогестерон (Дюфастон).

Вернуться к оглавлению

Лечение гиперплазии эндометрия Дюфастоном

Дидрогестерон — самый назначаемый гестаген. Однако целесообразность его применения зависит от морфологической формы эндометриальной гиперплазии.

Эффективность Дюфастона при разных формах гиперплазии эндометрия

Дюфастон при разных формах ГЭ
Эффективность Дюфастона

Вернуться к оглавлению

Чем хорош Дюфастон?

Дюфастон и Норколут – в чём разница?
Дюфастон и Норколут для лечения гиперплазии эндометрий

В настоящее время дидрогестерон — самый безопасный и хорошо переносимый синтетический гестаген. По своей структуре и свойствам он близок к природному прогестерону. Его высокая прогестагенная активность специфична: она избирательно направлена на эндометрий. Именно поэтому нежелательные побочные эффекты, связанные с приёмом Дюфастона ничтожны.

Сравнение популярных синтетических гестагенов: Дюфастон и Норколут

Дюфастон, наряду с другими гестагенами (Норколут, Провера, 17а-ОПК, др.), в фармацевтических дозах эффективно угнетает эстроген-зависимый рост эндометрия. Но, благодаря высокой специфичности, он хорошо переносится. В то время как нежелательные эффекты «старых» гестагенов (головная боль, тошнота, нагрубание молочных желёз, отёки, прибавка в весе, обострение варикоза, др.) существенно сдерживают их использование.

Прием Дюфастона разрешён пациенткам с различной соматической патологией, в том числе гипертонией, диабетом, атеросклерозом, ожирением, желчно-каменной болезнью, патологией почек, варикозом, заболеваниями щитовидной железы.

Вернуться к оглавлению

Как принимать Дюфастон при гиперплазии эндометрия

  • Внутрь в виде таблеток.
  • 1 таблетка Дюфастона содержит 10 мг дидрогестерона.
  • В 1 стандартной упаковке Дюфастона – 1 блистер. В блистере 20 таблеток.

Лечение гиперплазии эндометрия индивидуально. Его назначает врач после диагностического выскабливания слизистой матки и гистологического исследования образцов эндометрия.

Схемы приёма Дюфастона при гиперплазии эндометрия:

По какой именно схеме пить Дюфастон при гиперплазии эндометрия – назначает врач!

Как принимать Дюфастон
Таблетки Дюфастон
  • В репродуктивном возрасте:

Дюфастон по 10 мг в сутки (1 таблетка в день) или 20 мг в сутки (по 1 таблетке 2 раза в день).
Принимать:
— с 16-го по 25-й день менструального цикла.
или
— с 5-го по 25-й день цикла.

Такой режим прима сохраняет менструальную и детородную функцию женщины.

Лечение Дюфастоном можно продолжать во время беременности. В период кормления грудью препарат принимать не рекомендуется.

  • В перименопаузе (возраст после 40-45 и до 53-55 лет):

Дюфастон по 20 мг в сутки (по 1 таблетке 2 раза в день) или по 30 мг в сутки (по 1 таблетке 3 раза в день).
Принимать:
— с 5-го по 25-й день цикла;
или
— с 16-го по 25-й день цикла.

Рекомендуем прочитать: Гиперплазия эндометрия в менопаузе

Стандартный курс лечения Дюфастоном: 6 (реже 9) месяцев.

Эффективность лечения оценивает врач, через 3, 6, 12 месяцев от начала терапии с помощью трансвагинального УЗИ и/или биопсии эндометрия.

Рецидив болезни требует пересмотра тактики лечения: увеличения дозы Дюфастона или его замены на норэтистерон (Норколут, Примолют-Нор), медроксипрогестерон (Провера), др.

Возможные побочные эффекты Дюфастона:

  • Редко: аллергические реакции (покраснение кожи, зуд, крапивница, ангионевротический отёк);
  • Редко: головная боль;
  • Очень редко: периферические отёки;
  • Очень редко: диспепсия, незначительные нарушения работы печени;
  • Чувство напряжения в молочных железах;
  • Дисфункциональные маточные кровотечения прорыва. Купируются (лечатся) увеличением дозы препарата.
  • Нарушение менструального цикла

Вернуться к оглавлению

Противопоказания к приёму Дюфастона

  • Индивидуальная непереносимость.
  • Аллергия на препарат.
  • Врождённая патология печени: синдромы Дабина — Джонсона, Ротора.

Клинические испытания Дюфастона

/по материалам С-Петербургской медицинской академии постдипломного образования/

Результаты 6-месячной терапии Дюфастоном 30-и пациенток в возрасте от 38 до 52 лет с простой типичной гиперплазией эндометрия.

Шестеро из них прежде проходили лечение по поводу данного заболевания средствами КОК и Норколут. Приём этих препаратов был прекращён из-за отсутствия эффекта (2 человека), из-за побочных эффектов (4 человека).

Сопутствующая патология в группе пациенток с простой гиперплазией эндометрия

Гормональная терапия пациенткам назначена после диагностического выскабливания слизистой матки и выявления морфологической формы гиперплазии.

Эффективность монотерапии Дюфастоном простой гиперплазии эндометрия без атипии в наблюдаемой группе

Вывод:
В лечении простой типичной гиперплазии эндометрия Дюфастон показал себя как эффективный препарат с высокой антипролиферативной активностью, с нейтральным влиянием на углеводный и жировой обмен, минимальным побочным действием. Его можно использовать пациенткам с различной соматической патологией. Дюфастон не показан для терапии прогестинрезистентных форм гиперплазии эндометрия.

promatka.ru

Дюфастон при пременопаузе

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector