Климактерический период для многих женщин может оказаться серьезным испытанием. Все дело в том, что с наступлением менопаузы в организме происходит постепенное угасание репродуктивной функции, а также серьезная гормональная перестройка, которая отражается на разных системах и органах. Отсюда и симптоматика менопаузы. В большинстве случаев нормализовать состояние представительницы прекрасного пола могут только специальные препараты в составе заместительной гормональной терапии. Что же это за средства? Какие у них показания к применению и есть ли противопоказания? Какие препараты ЗГТ назначаются наиболее часто?

Коротко о климаксе

Климактерический период – естественный этап в жизни каждой женщины, очередная ступень, а не болезнь, как считают многие представительницы прекрасного пола, с ужасом ожидая его наступления. В среднем наступлением менопаузы припадает на 45-55 лет, но бывает и более ранняя или более поздняя менопауза, на которую влияют определенные факторы.


Все изменения, происходящие в организме в этот период, – это следствие дефицита женских половых гормонов из-за выключения функции яичников. Происходить это может с возрастом или вынужденно, если была проведенная операция по удалению яичников, химио- или лучевая терапия.

Недостаток эстрогенов приводит к появлению симптомов, которые могут появиться у женщины еще до того, как последний раз была менструация. Среди ранних симптомов менопаузы можно выделить такие:

  • частые приливы жара;
  • повышенная потливость;
  • резкие изменения настроения, раздражительность, чувство тревоги;
  • нарушения сна;
  • быстрая утомляемость;
  • изменения артериального давления;
  • учащенное сердцебиение;
  • снижение памяти.

Гормоны при климаксе за и против

Многие женщины не ощущают таких симптомов или же они слабо выражены, поэтому игнорируют их, что в корне неправильно. К врачу нужно обращаться обязательно, чтобы предотвратить более сложные последствия климакса, в частности:

  • ухудшение состояния кожи, волос, ногтей;
  • неприятные ощущения во влагалище, что выражается в сухости, зуде, болевых ощущениях во время полового контакта;
  • проблемы с мочеиспусканием (частые позывы, непроизвольное мочеиспускание, циститы);
  • заболевания сердца и сосудов (инфаркт, инсульт, повышенное артериальное снижение полового влечения;
  • давление, атеросклероз);
  • заболевания костей и суставов.

Какие методы решения проблемы существуют?

Прожить климактерический период красиво, не будучи заложницей его симптомов, помогут такие варианты:

  1. Современная косметология.
  2. Здоровый образ жизни. Здесь очень важно отказаться от вредных привычек, сбалансировано и правильно питаться, а также быть физически активным, но не перегружать организм.
  3. Лечение негормональными препаратами. Каждый препарат, подобранный исключительно врачом, направлен на преодоление конкретного симптома. Такое лечение стоит довольно дорого, и далеко не всегда может дать ожидаемый эффект.
  4. Гормонозаместительная терапия (ЗГТ). Назначенное своевременно лечение гормональными препаратами поможет справиться со многими неприятными проявлениями климактерического периода.

Гормоны при климаксе за и против

ГЗТ: что это такое?

Метод лечения лекарственными средствами, в составе которых присутствуют преимущественно женские половые гормоны называется гормонозаместительной терапией. Лечение направлено на устранение недостатка эстрогена и прогестерона, а это вызвано снижением выработки половых гормонов железами внутренней секреции.

Гормонозаместительная терапия при климаксе может быть двух видов:

  • Длительная. Лечение серьезных изменений в организме, в частности работы сердца, сосудов, ЦНС, желез внутренней секреции. Курс лечения – 2-4 года, в некоторых случаях лечение может длиться 10 лет.
  • Кратковременная. Лечение симптоматики менопаузы. Курс лечения – 1-2 года.

Прием гормональных препаратов требует четкого соблюдения рекомендаций врача, только в этом случае можно рассчитывать на успешное лечение. Гормональные препараты нового поколения могут снизить болезненность и восстановить слизистые оболочки, снизить частоту и интенсивность приливов, улучшить состояние кожи, ногтей, зубов.

Гормоны при климаксе за и против

Преимущества гормонозаместительного лечения

  • Гормонозаместительные препараты нового поколения могут содержать женские половые гормоны, а также гормоны щитовидной железы, гипофиза. В них нет мужских гормонов. Препараты нового поколения имеют максимально близкие по составу с натуральными синтетические гормоны, что позволило снизить дозировку, а проявление мужских признаков у женщин, в частности оволосения, огрубения голоса.
  • Не содержат наркотических веществ, соответственно нет привыкания организма. Можно прекратить лечение в любой момент, но только после консультации с доктором.

  • Гормоносодержащие препараты, которые назначают при климаксе, не вызывают повышение веса. Причиной может стать снижение физической активности.
  • Гормоносодержащие препараты содержат гормоны, синтезированные в лаборатории, по составу полностью идентичные гормонам, которые вырабатывает женский организм. Это и обуславливает широкое их действие. Если сравнивать эти препараты с фитогормонами, то последние во много раз слабее и только временно облегчают состояние.
  • Прогестерон в современных гормональных препаратах снижает риск образования эстрогензависимых опухолей, а препараты, подобранные индивидуально, – хорошая профилактика против онкологии.
  • Удобно применять, ведь средства ЗГТ при климаксе препараты нового поколения выпускаются в различных лекарственных формах. При болезнях ЖКТ могут использоваться такой тип гормональных препаратов, как гель или пластырь.

Показания и противопоказания к лечению гормонами

Заместительная гормональная терапия при климаксе является симптоматическим и профилактическим методом. Лечение гормональными препаратами направлено на преодоление уже имеющейся симптоматики менопаузы. Если говорить о профилактике, то она проводится для снижения риска осложнений климакса, которые могут возникнуть из-за гормональных изменений на поздней стадии, в частности остеопороз, артериальная гипертензия.

Назначается ЗГТ при климаксе в таких случаях:

  • ранняя менопауза;
  • патологии сердца и сосудов;
  • высокий риск развития остеопороза;
  • высокая вероятность развития сахарного диабета.

Имеются противопоказания к проведению ЗГТ при наличии таких патологий:

  • болезни печени;
  • тромбоз;
  • опухоли, зависимые от эстрогена;
  • патологии сердца и сосудов (осложненные);
  • сахарный диабет (осложненный);
  • рак половых органов, молочных желез, эндометрия внутренних органов;
  • маточные кровотечения неопределенной природы;
  • беременность (возможна на ранних стадиях климакса).

Гормоны при климаксе за и против

Могут ли быть побочные эффекты лечения?

ЗГТ имеет избирательное действие, а препараты назначаются в низкой дозировке, поэтому риск побочных проявлений сведен к минимуму. Побочные реакции организма могут возникать в редких случаях, а их интенсивность слабо выражена.

Так, чаще других реакций, у женщины может отмечаться нагрубание молочных желез. Это явление пройдет самостоятельно через несколько месяцев, когда организм адаптируется к введению женских половых гормонов.

Крайне редко могут быть и такие симптомы, как тошнота и головная боль.

Самостоятельно отменять препараты, как и изменять дозировку, запрещено. Корректировать ЗГТ может только врач, который его назначил.

Нужно ли готовиться к заместительной гормональной терапии?

Самостоятельно принимать гормональные препараты крайне не рекомендуется. ЗГТ может назначаться только врачом, причем подбор препаратов производится врачом индивидуально и только после проведения диагностики.

Обследование состоит из лабораторных и инструментальных методов, что позволяет получить максимально полную картину состояния женского организма.

Диагностические мероприятия перед назначением ЗГТ:


  • УЗИ щитовидной железы и брюшной полости;
  • осмотр и диагностика молочных желез;
  • взятие мазка из шейки матки;
  • исследование крови на гормоны;
  • измерение артериального давления.

Могут быть назначены и другие методы диагностики, а также консультации у врачей, если женщина имеет хронические заболевания. В этом случае нужно максимально снизить влиянием этих болезней на организм, только потом врач сможет подобрать гормональные препараты, которые помогут снизить климактерические проявления.

Гормоны при климаксе за и против

Обязательные наблюдения у врача

При приеме гормоносодержащих препаратов, нужно обязательно наблюдаться у гинеколога, чтобы врач имел возможность контролировать ход лечения и, если возникнет такая необходимость, скорректировать его для получения лучшего эффекта.

Первый раз нужно посетить гинеколога через 3 месяца после начала лечения. Повторный визит для контрольного осмотра через 6 месяцев. Далее гинеколога нужно посещать через каждые полгода регулярно.

Раз в год также нужно будет делать гинекологическое УЗИ, маммографию, а также цитологический анализ мазка из шейки матки.

Формы ЗГТ при климаксе

Препараты, входящие в состав ЗГТ, могут выпускаться в таких лекарственных формах:


  • для перорального применения (драже, таблетки, пилюли);
  • для местного применения (гели, свечи, кремы, пластыри);
  • трансдермальная форма (инъекции, подкожные имплантаты).

Каждое средство ЗГТ имеет как преимущества, так и недостатки, и может назначаться только врачом в каждом отдельном случае индивидуально.

Наиболее удобной формой гормональных препаратов являются таблетки, они быстро всасываются и имеют невысокую стоимость, но они противопоказаны при проблемах с ЖКТ. В этом случае назначаются местные или трансдермальные формы гормонов, которые не оказывают воздействия на ЖКТ, их можно применять со многими препаратами, т.к. не вступают во взаимодействие с ними.

Гормоны при климаксе за и против

Популярные гормоносодержащие препараты при климаксе

Среди наиболее эффективных препаратов заместительной гормональной терапии при климаксе можно выделить такой список:

  • таблетки Фемостон;
  • таблетки Цикло-Прогинова;
  • таблетки и суппозитории Овестин;
  • таблетки Эстроферм;
  • таблетки Анжелик;
  • таблетки Трисеквенс;
  • пластырь Климара;
  • пластырь Дерместрил;
  • драже Климонорм;
  • гель Дивигель.

Эти гормональные препараты являются средствами нового поколения, ведь гормоны там в минимальных дозах. Они имеют прекрасные лечебные свойства, не вызывают изменений функций внутренних органов.

Врач при назначении каждого средства рассчитывает дозировку, а также режим, которые нужно будет обязательно соблюдать.

Самостоятельное изменение назначенной врачом дозировки может еще больше повлиять на гормональный уровень, а повышение дозировки грозит онкологией, особенно в тех случаях, если есть наследственная предрасположенность или имеются доброкачественные опухоли.

Можно сделать вывод, что заместительная гормонотерапия может оказать существенную поддержку женскому организму в такой сложный для нее климактерический период, особенно при ярко выраженной симптоматике. Адекватно подобранные препараты способны снизить неприятные проявления менопаузы, а также минимизировать вероятность осложнений. Каждое лекарство и его дозировка должны быть назначены только врачом на основании проведенного обследования. Только в этом случае можно рассчитывать на положительный эффект терапии.


aginekolog.ru

Заместительная гормонотерапияНормы ЗГТ: достойный отпор климаксу

Врач поставил вам диагноз климакс и предложил заместительную гормонотерапию (ЗГТ). Но вы панически боитесь приступать к лечению, вас уже просветили в интернете страшилками про опасные и коварные гормоны. Насколько обоснован этот страх? И стоит ли рисковать? За правдой о ЗГТ мы обратились к Ольге Глазковой, доценту кафедры акушерства и гинекологии Российской медицинской академии последипломного образования, кандидату медицинских наук.

– Ольга Леонидовна, есть мнение, что ЗГТ – это панацея от старости.
– ЗГТ значительно улучшает качество жизни, но почти не увеличивает ее продолжительность.
о терапия половыми гормонами, в первую очередь эстрогенами, а старение организма – процесс масштабный, при котором кризис наступает по всем гормональным осям. Например, с возрастом снижается уровень гормонов надпочечников. Возможно, в будущем и создадут таблетки для комплексной ЗГТ, которая сможет действительно стать эликсиром молодости, но тогда она будет состоять не только из эстрогенов и гестагенов. Хотя уже сейчас ЗГТ решает не только чисто медицинские, но и некоторые косметологические проблемы, например, улучшает состояние кожи.
– Так почему же существуют стойкие предубеждения против гормонов?
– Людей всегда пугают химические названия. Но ведь любое вещество, даже биодобавки к пище, и такие вполне приемлемые продукты, как оливковое масло, имеют сложные химические формулы. Другая причина: отсутствие адекватной информации. Вы когда-нибудь слышали, чтобы у девочки из-за кровотечения, не связанного с онкологией, удалили в 16 лет матку? Нет, потому что таким пациенткам назначают гормональный гомеостаз, то есть сажают их на гормоны. Так вот вплоть до 50-х годов прошлого века в группе девочек с так называемыми ювенильными маточными кровотечениями (возраст до 18 лет) при тяжелом рецидивирующем течении заболевания примерно 15% вынужденно удаляли матку! И все потому, что не было гормонов. Кто станет спорить, что гормоны совершили революцию в данной проблеме? Тот же самый прорыв ЗГТ совершила в лечении климактерического синдрома и болезней, связанных со старением организма. Прежде чем шарахаться от гормонотерапии, надо знать, с чем ты имеешь дело, и какие в итоге могут быть последствия. Идея принимать эстрогены пришла на ум женщинам задолго до создания ЗГТ. Стареющие светские львицы, актрисы принимали эстрогены,  которые приемлемы только для молодых, и в результате получали серьезные проблемы: у них либо опухоль вырастала, либо наступала тромбоэмболия легочной артерии, сосудов сетчатки, мозга.
В настоящее время уже существуют хорошие препараты ЗГТ, содержащие три варианта эстрогенов. Лошадиные эстрогены популярны в США, где их придумали, эстрадиола валерат – это в основном европейский препарат. У нас в стране используют преимущественно 17-бета эстрадиол и эквинэстрогены. Они действительно высоко эффективны и по сравнению со старыми, синтетическими, имеют меньший риск таких осложнений, как, например, тромбозы.
– В принципе ЗГТ – это обман организма. Гормоны, которые он сам уже не вырабатывает, внедряют в него извне в виде таблеток, гелей, пластырей. Но можно ли без последствий обмануть тело?
– Можно, и в некоторых случаях даже жизненно необходимо. Организм не бунтует против гормонов, он реагирует на таблетку хорошо. Допустим, надо отрегулировать цикл при маточных кровотечениях, не связанных с онкологией, но контрацептивы уже по возрасту принимать нельзя, и это как раз та самая ситуация, когда ЗГТ становится спасением. То же самое относится и к гиперплазии эндометрия: один из возможных путей его лечения в зрелом возрасте  – это ЗГТ с гестагенным компонентом. Или, допустим, у женщины в 35 лет начался ранний климакс, и ей срочно нужно назначать ЗГТ. 

Результаты применения ЗГТ
У женщин старшего возраста гипоэстрогения вызывает снижение памяти, что сказывается на работе. И ЗГТ помогает решать проблему ухудшения умственных способностей. Из-за дефицита костной массы пожилые люди подвержены переломам. У женщины этот риск резко возрастает после наступления менопаузы. Пытаться тоннами принимать кальций бесполезно: он не усваивается на фоне гипоэстрогенного состояния. Если у женщины существует предрасположенность к остеопорозу, то ей ЗГТ жизненно необходима.
Классический остеопорозный тип: блондинка-секретарша с чашечкой кофе перед компьютером. Именно такой образ рисуют для учащихся на кафедре для простоты запоминания. Иными словами, это женщина с низкой массой тела, у нее малоподвижная работа, она много пьет кофе и курит. У второго типа – северных народов (эвенков, чукчей) – генетически тонкие кости, которые в старости легко ломаются. А еще есть семьи, где переломы возникают в нескольких поколениях у людей пожилого и старческого возраста. Если эти группы риска начнут принимать эстрогены, то костная масса у них будет восстанавливаться, а значит, возможность переломов отдалится на значительное время.
Кроме остеопороза пожилых женщин поджидают не менее опасные ловушки: ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, гипертония. После наступления менопаузы резко прогрессирует атеросклероз. Единственное, что может защитить в этой ситуации женщину, – это эстрогены, которые замедлят развитие данных болезней. Четко доказано, что при высокой концентрации эстрогенов в крови значительно уменьшаются риски болезни Альцгеймера, рака кишечника. ЗГТ решает проблемы недержания мочи, сухости влагалища, что затрудняет половую жизнь, даже делает ее невозможной.
Но больше всего женщина страдает от вегетативной дисфункции, от приливов, когда лицо в секунду становится пунцово-красного цвета, от раздражительности, ночной потливости. Эти климактерические признаки делают пребывание в обществе дискомфортным, даже невыносимым. Есть женщины, которые по 6 — 10 лет мучаются от тяжелого климактерия. И все их страдания снимаются ЗГТ.

– Но ведь ЗГТ действует системно, то есть сразу на все органы, а не выборочно на какую-то проблемную зону. Как с этим быть?
– Действительно, гормональные препараты действует и на сердце, и на молочную железу, и на другие органы, но это не недостаток, это их особенность. Ее-то врачи как раз и используют, ведь старение идет по всем фронтам, ему подвержены все системы организма. И здесь главное  – правильно подобрать индивидуальную дозу и подходящий препарат для конкретной пациентки.Заместительная гормонотерапия
– Каким образом можно рассчитать индивидуальную дозу при промышленном производстве гормональных лекарств? Таблетку ведь нельзя заказать по рецепту в фармацевтическом отделе аптеки.
– В принципе в производстве препаратов ориентируются на средние показатели, хотя с каждым годом таблетки делают все более низко дозируемые. Это позволяет учитывать пожелания женщины: в зависимости от компонентов и их дозы можно иметь циклические кровотечения, а можно и исключить месячные. Кроме того, налицо чисто химический прогресс. ЗГТ для женщин состоит из эстрогенов и гестогенов (если не удалена матка). В последнее десятилетие поняли уже, что гестагенный компонент особенно важен и совершенствование ЗГТ идет по этому направлению. С помощью гестагенов можно бороться с отеками, лишним весом, избыточным оволосением. Проблема заключается в расчете дозы и сроках приема.
Первые научные работы по ЗГТ предлагали чуть ли не до 80 лет есть гормональные таблетки. Потом эту точку зрения подвергли серьезной критике. В Европе и Штатах провели исследование: наблюдали сто тысяч женщин, которым назначалась ЗГТ. И выяснилось, что после пяти лет применения у многих из них возрастал риск рака молочной железы. Поэтому сегодня общая тенденция такова, что для ЗГТ условно безопасный срок – 5 лет. На 1 — 2 года ЗГТ назначают для того, чтобы справиться с приливами, а на 5 – чтобы справиться с остеопорозом. Что касается дозы, то вначале терапия идет по пути назначения самого низко дозированного препарата. И дальше, если его не хватает, назначают уже более дозированный.

Цифры
В России ЗГТ принимают 0,2% женщин зрелого и старшего возраста. В Москве – 3%.
20 — 30% женщин достаточно легко, без явных симптомов, проходят начальный этап менопаузы и потому вовремя не обращаются к гинекологу. Они пускают климакс на самотек, пребывая в уверенности, что главное – запастись терпением и переждать стихийное бедствие.
На Западе более 35% женщин старше 45 лет успешно используют ЗГТ.

– С какого возраста разрешен прием ЗГТ? Можно ли использовать ее с целью профилактики еще не существующих климактерических нарушений? Часто женщины в 40 — 45 лет требуют у врача прописать им ЗГТ, жалуясь на бессонницу, на то, что у них стало повышаться артериальное давление или снизилось либидо.
– Насчет зависимости сексуальности от гипоэстрогении ведется много споров, в том числе публикуются явные спекуляции. Проблема либидо – это больше проблема психологии, чем гормональной недостаточности. Так же спорным остается вопрос: принимать ЗГТ в перименопаузу или в постменопаузу? Точно ответить никто не может, ведь климактерические симптомы появляются не только когда прекращаются месячные, они могут начаться немного раньше. Классический  вариант, согласно рекомендации ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), – это возраст, близкий к менопаузе, когда женщина жалуется на задержки продолжительностью полтора — два месяца. У нее берут кровь на гормоны, видят низкий эстроген и высокий ФСГ – и считается, что этого уже достаточно для назначения ЗГТ. Но если еще приемлемый уровень эстрогена, то лучше потянуть время и не принимать ЗГТ, чтобы сэкономить на будущие резервные пять лет. Если ситуация вполне терпима, тогда симптомы можно корректировать антидепрессантами, вегетокорректорами, витаминами, а с ЗГТ подождать, отложить до худших времен.
А вот если месячные вообще прекратились и симптоматика осложнилась —  значит пора начинать гормонотерапию. Трудно бывает подобрать схему ЗГТ, если женщина не менструируют уже несколько лет. Я считаю, что не стоит ждать год с момента прекращения месячных, чтобы убедиться в диагнозе менопауза и приступать к ЗГТ. Если месячных нет более трех месяцев, следует обращаться к врачу и решать вопрос, что делать.
– Правда ли, что после 60 лет ЗГТ абсолютно не эффективна и даже опасна?
– Подобрать схему можно, но это сложнее. В советские времена, когда препаратов ЗГТ еще не было, женщины сами дробили высокодозированные контрацептивы, по крупинке в день принимали и прекрасно себя чувствовали. Они плевать хотели на риски раков, потому что вне этих лекарств просто жить не могли. Если пациентка очень страдала, медики советовали ей растолочь таблетку контрацептива, добавить к ней сахарную пудры, чтобы удобнее было разбить на порции, разделить смесь на 32 части и пить одну дозу в день. Это, конечно, был колоссальный риск.
– У заместительной гормонотерапии такое множество противопоказаний, что, выходит, ее можно назначать только относительно здоровым людям?
– ЗГТ может составлять базис терапии некоторых форм артериальной гипертензии и еще некоторых форм ишемических заболеваний сердца. Поэтому как можно говорить про относительное здоровье? А по поводу рисков… Любая таблетка – всегда риск. У россиян менталитет такой: пусть врач примет за меня решение, а потом он же и ответит за результат. Надо, чтобы человек понимал: все, что он делает с собой, – это риск. Что касается ЗГТ, то пациентка должна принимать решение, ведь речь идет не о вопросе жизни и смерти, а чаще всего о профилактике болезней и улучшении самочувствия. И когда врач скажет ей все «за» и «против», женщине нужно подумать, соглашаться на лечение гормонами или нет? Допустим, приходит она к гинекологу и спрашивает: «Вот вы утверждаете, что мне надо беречь свои кости и для этого полезно пить ЗГТ. А какова вероятность, что я сломаю ногу? — Очень мала, — отвечает врач. — Так, может, мне не стоит столько денег тратить на гормоны, если я все равно не сломаю ногу? Буду ходить аккуратно, перестану кататься на горных лыжах», – допытывается пациентка. Так тоже можно вопрос поставить. Поскольку основная задача ЗГТ – профилактика болезней старости, окончательное решение всегда остается за женщиной.

Риски применения ЗГТ
Противопоказания к ЗГТ есть, и очень серьезная опасность существует. Эстрогены увеличивают риск рака эндометрия, если их принимать без гестагенов. Чтобы не допустить этого, мы вводим второй – гестагенный – компонент в схему лечения заместительной гормонотерапией. Правда, возникает ловушка: дело в том, что гестагенный компонент немного уменьшает позитивное влияние эстрогенов на сердце. А кроме того, именно гестаген может привести, как ни странно, к очень неприятным последствиям для молочной железы. Поэтому самая благоприятная ситуация для проведения ЗГТ – это когда матки нет, она удалена. Тогда пациентке дают чистый эстроген.
На Западе некоторые клинические школы в целях безопасного проведения ЗГТ ратуют за удаление матки после определенного возраста, например, когда у женщины существуют определенные проблемы с сердцем и поэтому лечение гестагенами исключено. В нашей стране никто не оперирует женщин ради ЗГТ. Для российских врачей правило номер один гласит: «Нельзя назначать ЗГТ больным, у которых уже есть исходные  проблемы, например, предраковые состояния». И далее следует солидный список.
Это проблемы с эндометрием (то есть со слизистой матки). Поэтому обязательно делается УЗИ матки и берется аспирационная биопсия эндометрия. Затем обязательно назначается маммография. Если обнаруживаются проблемы в молочных железах, выбор ЗГТ усложняется. Мазок на выявление атипичных клеток шейки матки обязателен. Дальше должен учитываться риск тромбоэмболии: варикозные вены – основа для тромбоза. При тромбофлебитах ЗГТ применять нельзя. Всегда учитывается не только реальное заболевание, но также склонность к повышенной свертываемости, для проверки которой проводится коагулограмма.
Перед ЗГТ надо проверить почки, печень, для чего сдается биохимический анализ крови. Серьезные проблемы с печенью, например последствия гепатита, цирроз, сахарный диабет, чаще всего являются противопоказанием для гормонотерапии. При минимальных поражениях печени возможно назначение ЗГТ, но не в таблетках, а в виде пластыря или геля. Следует учитывать патологию щитовидной железы. ЗГТ не назначают при маточных кровотечениях неясного генеза, иначе можно вырастить рак. Камни в желчном пузыре – не препятствие для ЗГТ, они удаляются, и потом проводится лечение гормонами.
Очень тяжелое ожирение, при котором бывает повышенная свертываемость крови, прооперированный рак груди, почечная недостаточность – все это веские основания для отказа от ЗГТ. А вот хронический пиелонефрит не мешает ЗГТ. Что касается гипертонии, то при некоторых формах ЗГТ может составлять базис в лечении женщины, а при некоторых использовать ее нельзя. Поэтому врач должен провести комплексное обследование и только после этого определиться с проведением ЗГТ.

– Какие обследования нужно проводить во время ЗГТ?
– Необходимо первое время раз в три месяца, а затем раз в полгода проходить осмотр у гинеколога, делать УЗИ органов малого таза, В те же сроки надо сдавать биохимический анализ крови с акцентом на показатели работы печени и анализ крови на свертываемость. Раз в год проводить маммографию.
– А есть симптомы других заболеваний, похожие на климактерический синдром?
– Некоторые психические заболевания. Прилив жара, потливость и повышенное артериальное давление могут быть симптомами опухоли надпочечников. Когда больная приходит к врачу, он же не просто так ей говорит: «Давайте ЗГТ попьем». Он назначает обследование и разбирается, в чем дело. Например, женщина жалуется, что в возрасте, близком к менопаузе, у нее нерегулярный менструальный цикл, плохое самочувствие и просит назначить ЗГТ. Но эта проблема может быть вызвана, например, внематочный беременностью, а вовсе не повышенным уровнем ФСГ (фолликулостимулирующий гормон).
– А почему большинство женщин просят врачей с помощью ЗГТ продлить месячные?
– Не все знают, что цель ЗГТ – убрать вегетативную дисфункцию (приливы), улучшить некоторые обменные показатели, снизить риск некоторых форм рака, в частности рака кишки, улучшить память, состояние сосудистой и мочеполовой систем и в перспективе предотвратить потерю костной массы, чтобы защитить от переломов. Что касается месячных, то это не первостепенная задача: кому-то они нужны, кому-то нет. В любой матке, даже старческой, можно вызвать циклические кровотечения, назначив соответствующую схему гормональных лекарств. Встречаются пациентки, для которых менструация – единственное доказательство их женственности и молодости, им с ней психологически комфортно. Некоторые придают просто мистическое значение наличию месячных. В принципе иногда женщине можно пойти навстречу.
– Не вредно ли в постменопаузе вызывать месячные?
– Все зависит от того, насколько защищен эндометрий от трансформаций гестагенным компонентом. – Чем отличается ЗГТ от перорального контрацептива, который принимают более молодые женины?
– Препараты для контрацепции обычно содержат слишком много для немолодой женщины гормонов, а главное – их составляющие небезопасны для этого возраста.
– ЗГТ выпускают в виде таблеток, гелей, пластырей. Что лучше?
– Во всех случаях можно подобрать нужную дозу. Если у пациентки больной желудок или не очень здорова печень, то для нее безопаснее пластырь и гель. Терапия эстрогенами, как мы уже выяснили, осуществляет профилактику атеросклероза. Но есть люди, у которых на фоне приема таблеток эстрогена баланс содержания липидов сыворотки крови начинает ухудшаться, в их ситуации правильнее использовать накожные формы ЗГТ.

Интересно
– Можно ли с помощью ЗГТ ликвидировать морщины вокруг рта?
– Уже имеющиеся морщины не исчезают, и ЗГТ не останавливает появление новых, но состояние ткани улучшается, она становится более насыщенной жидкостью, так как синтез коллагена усиливается.

– Последние годы активно рекламируют растительные гормональные препараты, которые тоже могут обманывать  эстрогеновые рецепторы. Являются ли фитогормоны альтернативой ЗГТ? И как вы к ним относитесь?
– Скептически. Они не очень эффективны и почти ничего не дают сердечно-сосудистой системе, а также слабо борются с проблемой костей. Они могут лишь частично снимать вегетативную дисфункцию. Людям свойственно верить в мифы, один из них: «Любое лекарство, полученное из растений, безопасно». Это чушь. Яды тоже получают из растений. В Европе фитоэстрогены более популярны, чем в других странах. В Италии готовят препараты из клевера, в России – из клевера, косточек винограда, семян льна. Но их безопасность до сих пор не определена. Известно, что при безудержном приеме они способны вызвать проблемы с маткой и молочной железой. Таких представительных работ по фитогормонам, как по ЗГТ, проведено не было.
И к БАДам я отношусь скептически. Как обычно препарат включается в работу? Допустим, придумали новое лекарство. Первый уровень проверки – это испытание на животных. Дальше идут испытания на добровольцах (это очень дорогая работа). Третий этап – GCP (когда в многочисленных центрах, расположенных по всему миру, проверяются эффективность и безопасность препарата, исследование проводится на сотнях тысяч людей, среди разных этнических групп). И только после этого лекарство запускают в промышленное производство. Заместительная гормонотерапияВесь процесс занимает не менее 10 лет. Ни один БАД не проходит подобную проверку. Я считаю, лучше принять химию с каким-то страшным названием, но про которую ты точно знаешь, какие гадости она тебе может причинить и что хорошего от нее ожидать, чем принимать нечто намешанное в капсулы, как правило, с неясным составом, с проблемной дозировкой и с недоказанной степенью безопасности.
– Что же делать тем, кому ЗГТ противопоказана, а надо как-то снимать климактерический синдром?
– Это всегда индивидуальное решение, которое принимают совместно с врачом.

Мила Серова


vginekolog.ru

Какие медицинские препараты применяются при возникших проблемах?

Мы предоставим список самых популярных и часто применяемых в медицинской практике препаратов гормональной заместительной терапии.

  • Таблетки и драже: Гормоплекс, Премарин, Климонорм, Фемостон, Климен, Прогинова, Цикло-прогинова, Трисеквенсом.
  • Инъекции для введения внутримышечно при климаксе: Гинодиан-депо.
  • Пластыри кожные гормональные при климаксе: Эстрадерм, Менорест, Климара.
  • Наружные кожные гели при климаксе: Дивигель, Эстрогель
  • Внутриматочная спираль (ВМС) при климаксе: Мирена.
  • Вагинальные свечи при климаксе: Овестин.
  • Лекарственные травы и сборы: душица, красный клевер, шалфей, боярышник, пион, календула, мелисса и мята, зверобой, шишки хмеля.

Далее мы рассмотрим более подробно, как действуют и как применяются лучшие гормональные препараты во время климактерического периода. Прежде всего, разберем лекарственные средства с эстрадиолом, применяемые при проявлениях патологического течения перименопаузального периода.

Премарин

Показания: выраженные симптомы климактерического синдрома, недостаточный уровень эстрогенов во время менопаузы, развитие остеопороза в постменопаузе, кровотечения из полости матки, сбои менструального цикла, аменорея (отсутствие месячных).

Форма выпуска Премарина: таблетированный препарат по 0,625 мг.

Фармакодинамика лекарственного средства: поддерживает развитие, а так же сохранность функционирования репродуктивной (детородной) женской системы. Помогают облегчить или полностью устранить симптомы при климактерическом синдроме (перепады артериального давления, чувство тревоги, депрессивное состояние, атрофию слизистой влагалища). Купируют развитие остеопороза при постменопаузе. Способствуют повышению уровня липопротеинов (ЛПВП), понижают липопротеины низкой плотности (ЛПНП), предотвращают развитие патологий и заболеваний сердечно — сосудистой системы.

Фармакокинетика средства: ингридиенты препарата имеют свойство хорошо растворяться в воде и легко всасываются в желудочно-кишечный тракт, имеют способность проникать в ткани слизистой половых женских органов, грудной железы, в костную ткань, в область гипоталамуса и в гипофиз, в цитоплазму клетки и ее ядро, и, находясь там, способствуют синтезированию рибонуклеиновой кислоты (РНК) и выработке белков. Метаболизм лекарственного вещества происходит в тканях печени, затем эстрогены попадают в кишечник с желчью, затем обратно всасываются из кишечника в кровь, и снова происходит возврат веществ в систему кровоснабжения органов брюшной полости. Ингридиенты препарата, которые имеют свойство растворяться в воде, ионизируются в человеческом организме и будут выведены почками.

Использование препарата Премарин во время беременности: противопоказано применять в любые сроки беременности.

Противопоказания Премарин: Злокачественные и доброкачественные новообразования грудной железы, кровотечения матки неопределенной этиологии, а так же нарушения функции гемокоагуляции (свертывания крови), тромбоэмболия, тромбофлебиты, при тяжелых формах поражения и патологий сердечно — сосудистой системы, при тяжелых нарушениях в функционировании почек, а так же печени; различные анемии, врожденные нарушения слуха, состояние после иммобилизации в течение длительного времени.

Побочные действия препарата Премарин: чувство тошноты, вплоть до рвоты, выраженные головные боли, повышение массы тела, появление отечностей, гинекологические истечения кровью, появление пигментных пятен на коже лица, воспаление подкожных сосудов (кожная эритема), увеличенный уровень печеночных ферментов, аллергическая сыпь, доброкачественные, а так же злокачественные опухоли внутреннего слоя матки (эндометрия).

Способ применения Премарина и дозировка препарата: перорально, применять препарат следует циклами – 625мкг- 1,25мг в течение суток, длительность приема препарата – 3 недели, перерыв — 1 неделя. При гинекологических кровотечениях назначение препарата происходит на 5 день менструального цикла, дополнительно назначают гестагены, начиная с 15 дня цикла и по 21 день. В случае необходимости врач увеличивает суточную дозировку не более 3,75 мг с 5 – 7 дня цикла, с постепенным ее уменьшением до уровня 1,25 мг на протяжение суток.

Передозировка: тошнота и рвота, длительное кровотечение из маточной полости.

Взаимодействие Премарина с рядом других лечебных препаратов: эффективность Премарина могут снизить барбитураты, противосудорожные препараты, Бутадион, Рифампицин.

Условия хранения Премарина: препарат списка Б, хранить при температурном режиме 15 – 25 С в темном месте.

Срок годности данного лекарственного средства: 60 месяцев.

Гормоплекс

Показания к применению Гормоплекса: при остро выраженных симптомах патологического течения перименопаузального периода, симптомы развития постменопаузного остеопороза, недостаток эстрогенов в женском организме, раковые образования предстательной железы мужчин, новообразования, опухоли грудных желез у женщин.

Форма выпуска Гормоплекса: драже 1,25 мг № 20. В одном драже содержится связанного эстрогена форме натриевой соли 1,25 мг.

Фармакодинамика: восполняют недостаток в организме эстрогенов, связываются с рецепторами пораженных органов, повышают выработку ферментов,а так же синтезирование белка, участвуют в регуляции регулируют жирового обмена, препятствуют развитию гормонозависимых новообразований.

Фармакокинетика: составляющие препарата неплохо растворяются в воде, затем быстро всасываются в желудочно-кишечный тракт, имеют свойство проникновения в ткани и клетки органов-мишеней, внедряются в цитоплазму клетки и ее ядро, увеличивая продуцирование рибонуклеиновой кислоты и выработку белка. Метаболизм препарата, как правило, происходит в тканях печени, затем эстрогены попадают в кишечник с желчью, после чего обратно всасываются в кишечнике и снова возвращаются в систему кровоснабжения органов брюшной полости. Ингридиенты препарата, которые имеют свойство растворяться в воде, ионизируются в человеческом организме и будут выведены почками.

Противопоказания: злокачественные эстрогенозависимые опухоли в органах и тканях мочеполовой системы и грудной железы, тромбоэмболическая болезнь, печеночная недостаточность, при разрастании эндометрия (эндометриоз), доброкачественные опухоли матки.

Побочные эффекты: тошнота, рвота, депрессивные состояния, головные (по типу мигрени) боли, отечность грудных желез, кровотечение из полости матки, дисфункции печени, различные желтухи, повышенная масса тела, аллергические высыпания на коже, повышает возможность развития раковых опухолей матки и грудных желез.

Способ применения и дозы: перорально. Индивидуальный подбор дозировки.

При симптомах тяжело протекающего климакса и развитии климактерического остеопороза, терапевтическая среднесуточная доза – 1,25 мг на протяжении 20 дней, либо на протяжение 29 дней при перерыве в одну неделю; возможно увеличение дозировки 2,5-3,75 мг в течение суток, но не дольше 7 дней.

Патологические кровотечения из полости матки – 2,5-7,5 мг в сутки 2-3 раза в день в течение 2-5 дней; возможно увеличение врачом терапевтической дозы и продолжение терапии после того, как закончится кровотечение.

Если менструация отсутствуют длительный период времени- 1,25- 3,75 мг в течение суток на протяжении 20 дней; при климактерическом синдроме с регулярным циклом, аменорее, или, напротив, при кровотечениях из полости матки комбинируется с гестагенным средством на протяжение с 15 по 21 день меноцикла.

При раке — 3,75-7,5 мг на протяжении суток.

Передозировка преператом Гормоплекс: сильная тошнота, многократная рвота, истечение крови из полости матки.

Взаимодействие Гормоплекса с другими лекарственными препаратами: понижают действие антихолинэстеразных препаратов, противосвертывающих средств, антидепрессантов, препаратов направленных для лечения диабета. Препарат Рифампицин, производные барбитурата, лекарственное средство Бутадион усиливают эффект обмена эстрогенных веществ.

Условия хранения Гормоплекса: хранить в месте, которое будет недоступным для детей.

Срок годности: 5 лет.

Климонорм

Показания: применяется при гормонозаместительной терапии у женщин с сильно выраженными симптомами климакса, страдающих от сухости и атрофии слизистой половых органов, остеопороза и т.д.

Форма выпуска лекарсвенного средства Климонорм: драже в упаковке 21 штука (9 драже желтых и 12 бирюзовых).

Фармакодинамика: эстадиола валериат, содержащийся в препарате Климонорм, в человеческом организме трансформируется в естественный свободный эстрадиол. Левоноргестрел, входящий в состав данного медицинского препарата, компенсирует недостаток прогестерона и предотвращает разрастание внутреннего слоя матки (эндометрия) в новообразования различной этологии. Если у пациенток не была удалена матка, то, благодаря компонентам препарата, у женщин восстанавливается менструальный цикл. Эстрадиол повышает уровень содержания эстрогенов в организме женщин после наступления менопаузы, и способствуют эффективному лечению патологии перименопаузы: приливов, гипергидроза, психоэмоциональных нарушений, болей в области сердца, атрофии слизистой половых органов, недержание мочи, боли в мышцах и суставах. Эстрадиол предотвращает снижение концентрации костной массы и при постоянном и контролируемом применении ЗГТ снижается риск переломов костей. Компоненты средства Климонорм приводят к уменьшению уровня холестерина, создают оптимальный баланс содержания липопротеинов низкой, а так же липопротеинов высокой плотности в организме.

Препарат способствует повышению содержания элластичного вещества — коллагена в коже, что замедляет развитие глубоких морщин на коже лица.

Фармакокинетика: эстрадиола валерат и левоноргестрел имеют свойство хорошо всасываться в желудочно — кишечный тракт. Эстрадиола валерат вступает в обмен веществ и образует естественный эстрадиол и эстрон, которые и далее участвуют в обменных процессах. Эстрадиола валерат выводится из организма в виде продуктов обмена веществ с мочой и желчью. Левоноргестрел выводится так же с мочой и желчью в виде желчных кислот.

Применение при беременности: в различные периоды беременности и в период лактации препарат применять противопоказано.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата, дисфункции печени, врожденные патологии жирового обмена, тромбоэмболия, состояние при инфаркте миокарда, инсультах, гормонозависимые новообразования в матке и грудных железах, а так же подозрение о них, эндометриоз и внутриматочные кровотечения, тяжелая форма сахарного диабет в тяжелых формах проявления, беременность на разных сроках, период кормления грудью.

Проявления побочных эффектов: бывают редко. Может быть тошнота, многократная рвота, вагинальные истечения кровью, гиперпигментация кожи, нагрубание молочных желез, снижение либидо.

Способ применения Климонорма и дозы: принимают данный препарат (перорально) внутрь, рекомендовано в определенное время суток, при прерывании лечения возможно возникновение вагинального кровотечения.

При наличии менструального регулярного цикла, препарат назначают на 5 день меноцикла. При симптомах дисменореи, аменореи и во время постменопаузы, назначение данного средства происходит в независимости от дня цикла, исключив беременность.

Во время семидневного перерыва в приеме лекарственного средства Климонорм, препарат следует принимать с новой упаковки. 1-е драже из новой упаковки принять в тот самый день недели, когда была принята 1-я таблетка из упаковки предыдущей.

Передозировка препаратом Климонорм: сильная или небольшая тошнота, однократная или многократная рвота, гинекологическое кровотечение. Лечение назначается при передозировке симптоматическое.

Взаимодействие Климонорма с другими лекарственными препаратами: при назначении заместительной гормонотерапии необходимо прекращение применения гормональных противозачаточных средств. Снижается эффективность компонентов средства при лечении антибиотиками, при назначении противосудорожных средств, при применении Рифампицина, барбитуратов, Гризеофульвина. Уровень эстрадиола снижается при приеме Тетрациклина и Пенициллина. Больным сахарным диабетом — контроль дозировки Инсулина. Алкогольные напитки повышают уровень эстрадиола в организме.

Условия хранения медицинского препарата: спискок Б. Хранение при температуре не выше 25С.

Срок годности: 60 мес.

Гинодиан депо

Показания: климактерический синдром, а так же симптомы при недостаточности эстрогенов в организме у женщин (удаление или облучение яичников), депрессия, горячие приливы, гипергидроз, непроизвольное выделение мочи, атрофия слизистой мочеполовой системы, нарушение сна. Предотвращает развитие остеопороза в перименопаузе.

Форма выпуска: масляный раствор для внутримышечных инъекций. В 1 мл раствора содержится 4 эстрадиола валерата, а так же прастерона энантата 200 мг.

Фармакодинамика: эстрадиол участвует в регуляции обменных процессов белков, жиров и углеводов, водно — солевого баланса; вызывает разрастание эндометрия. Прастерона энантат берет участие в регуляции выработки гонадотропина, регулирующего сексуальное влечение (либидо), интенсивность создания новых клеток, влияющего на функционирование желез — сальных и потовых. Оба ингридиента препарата задействованы в регуляции, генерировании и функциональной деятельности костной ткани. Данный препарат призван восполнить в организме недостаточное количество половых женских гормонов в перименопаузе и при состоянии после удаления яичников. Пресекает развитие патологии перименопаузального периода. Препятствует дистрофии костной ткани и препятствует развитию остеопороза.

Противопоказания: беременность на любом сроке, новообразования в печени, тромбоэмболия, гормонозависимые образования матки, яичников и грудных желез, врожденные патологии липидного обмена, отоспонгиоз.

Использование лекарственного средства во время беременности: противопоказано на любых сроках беременности.

Побочные действия: бывают редко. Может наблюдаться повышение либидо, нагрубание молочных желез, повышенная массы тела, кровотечения из полости матки, повышенная выработка мужских гормонов у женщин.

Способ применения и дозы: внутримышечно по 1 мл каждые 4-6 недель.

При взаимодействии с другими препаратами: в период применения данного средства необходима корректировка доз инсулина или других противодиабетических препаратов.

Условия хранения данного средства: препарат должен храниться в прохладном, защищенном от лучей света месте, недоступном детям.

Срок годности: не более 5 лет. Не применять после окончания срока годности.

Эстрадерм – гормональный пластырь при климаксе

Показания: отсутствие длительный период времени менструации, инфантильность половых женских органов и отсутствие полноценного развития вторичных половых признаков, признаки климактерических расстройств, состояние после хирургического удаления яичников, бесплодие, недостаточность родовых сил.

Форма выпуска: пластырь, с контактируемой поверхностью 5,10 и 20 квадратных сантиметра и 20, 50 и 100 мкг эстрадиола в сутки. В упаковке содержится 6 пластырей.

Противопоказания: злокачественные опухоли грудных желез, внутреннего и мышечного слоя матки, патологическое разрастание эндометрия, кровотечения из полости матки неясного происхождения, тяжелые дисфункции печени, тромбоэмболия, беременность на любом сроке. С осторожностью назначается при сердечной недостаточности, гипертонии, при дисфункции печени и почек, при эпилепсии.

Использование во время беременности: противопоказано.

Побочные действия: напряженность молочных желез, гинекологические кровотечения, рак эндометрия, местно при наложении – гиперемия кожи и зуд.

Способ применения: пластырь Эстрадерм накладывается на участок кожи, чисто вымытый, высушенный, без повреждений, на нижнюю часть спины или на живот. Система наружного применения Эстрадерм накладывается дважды в неделю, дозировка корректируется, в зависимости от терапевтического эффекта, который оказывает препарат. После 6 накладываний необходимо сделать перерыв 7 дней. После удаления матки препарат назначается непрерывно. Перед назначением лекарственного средства необходимо глубокое медицинское обследование. Рекомендуется сочетание препарата с гастагенами.

Взаимодействие с другими препаратами: повышает действие лекарственных препаратов, снижающих концентрацию липидов. Ослабляет действие, оказанное мужскими половыми гормонами, средств, снижающих уровень сахара, мочегонных средств, а так же средств, снижающих кровяное давление, противосвертывающих препаратов. Анестетики, аналгетики (наркотичекские), транквилизаторы, барбитураты, противоэпилептические средства ускоряют обменные процессы с участием эстрадиола. Фенилбутазон, Рифампицин, антибиотик Ампициллин снижают уровень эстрадиола. Витамин В9 (фолиевая кислота) и препараты гормонов щитовидной железы – повышают действие эстрадиола.

Условия хранения: Препарат списка Б. хранить в темном месте.

Дивигель – гормональный гель при климаксе

Показания: недостаточность функции яичников (эстрогенная недостаточность), симптомы патологической перименопаузы, как естественной (угасание функции женских яичников), так и искусственной (вследствие удаления у пациенток яичников). Профилактика дистрофии костной ткани в периоде постменопаузы.

Форма выпуска: 0,1% гель для накожного применения. В пакетиках по 1г. В пачке 28 пакетов.

Фармакодинамика: активный компонент-синтезированный эстрадиол. Способствует эффеминации женского организма, благотворно влияет на отторжение внутреннего слоя матки и регулярным менструальным кровотечениям. Стимулируют свертываемость крови. Увеличивает содержание в крови меди, железа, гормона тироксина.

Фармакокинетика: Во время втирания геля в кожу, большая его часть быстро попадает в кровеносную систему, остальная часть всасывается в кровь позже. Попадает в печень, где происходит распад активного вещества на компоненты. Выводится с желчью в кишечник, где снова происходит всасывание в кровеносную систему.

Противопоказания: пациенткам с повышенной чувствительностью к ингридиентам геля, больным с раковыми опухолями различных органов, закупоркой кровеносных сосудов, при дисфункции печени, почек, острых и хронических заболеваниях сердечно — сосудистой системы, при инсультах, отеках различных тканей и органов, эпилепсии, при бронхиальной астме, при кровотечениях, в том числе и гинекологических.

Во время беременности и кормлении грудью противопоказан к применению.

Наблюдаемые побочные действия: повышенное кровяное давление, головные боли, тошнота, угроза образования тромбов, ускоренный рост опухолей, гинекологические кровотечения, увеличение грудных желез и массы тела, высыпания на коже аллергического характера.

Способ применения: дозировка и день цикла подбирается врачом индивидуально для каждой пациентки, как правило, начинают с 1г в сутки. Возможно увеличение дозировки по показаниям, а также дополнительно назначение гестагенных препаратов. Гель наносится на чистую кожу, площадью 1-2 ладони. Дать подсохнуть 2-3 минуты, не смывать в течение часа. Участки, на которые наносится гель, чередовать. Например: один день нанести на ягодицы, на другой – на область живота, далее на область плеча.

При лекарственном взаимодействии является антагонистом мужских половых гормонов, средств, понижающих уровень глюкозы, мочегонных и понижающих кровяное давление, препаратов снижающих свертываемость крови. Обменные процессы с эстрадиолом ускоряются при приеме барбитуратов, транквилизаторов, противоэпилептических и средств, для общей анестезии. Уровень эстрадиола в крови могут понизить антибиотики и противовирусные средства. Эстрадиол усиливает свое действие под влиянием витамина В9 (фолиевой кислоты) и гормонов щитовидной железы.

Хранение препарата в недоступных для детей местах, при температурном режиме не более 25С.

Срок годности препарата ограничен 36 месяцами.

Мирена – гормональная внутриматочная спираль при климаксе

Показаниями к применению данного медицинского средства могут быть: в качестве местного терапевтического средства при гормональном заместительном лечении при симптомах патологической перименопаузы, в качестве контрацептивного средства, для профилактики патологического разрастания внутреннего слоя матки, при обильных менструациях.

Форма выпуска данного средства: терапевтическая внутриматочная система (спираль) состоит из лекарственной (гормональной) сердцевины и специальной мембраны, которая дозирует поступление лекарственного средства в организм. В составе одной системы – левоноргестрел в количестве 52 мг.

Фармакодиманика ВМС: прогестаген оказывает местное терапевтическое действие в полости матки. Повышается концентрация и густота слизи в шейке матки, что препятствует проникновению сперматозоидов в полость матки и оказывает контрацептивное (противозачаточное) действие. В некоторых случаях происходит подавление развития яйцеклетки. При заместительной терапии предупреждает обильные кровотечения и угнетает разрастание слизистой внутреннего слоя матки.

Фармакодинамика препарата обусловлена местным применением данного средства, левоноргестрел всасывается в слизистую эндометрия, а концентрация в крови очень маленькая. В связи с малой концентрацией в плазме крови – оказывается минимальный терапевтический эффект препарата. Спираль рассчитана на 5 лет. Левоноргестрел активно участвует в процессе обмена веществ и выводится из организма через почки и кишечник с мочой и калом.

Противопоказан препарат в следующих случаях: индивидуальная непереносимость ингридиентов препарата, беременность на любых сроках, инфекционные заболевания органов половой системы, опухоли, воспалительные процессы внутреннего слоя матки, метрорраргии неясной этиологии, патологии строения матки.

Наблюдаются следующие побочные действия препарата: дисменорея, изменение выделений при менструации, кисты яичников, кожные высыпания аллергического характера, сильные головные боли по типу мигрени, повышение кровяного давления.

При применении гемопротеинов, которые участвуют в метаболических процессах при использовании антибиотиков и противосудорожных средств, усиливается обменные свойства гестагенов.

Хранение препарата рекомендовано в сухом, защищенном от света прохладном месте, где нет доступа детей к препарату.

Не применять после 36 месяцев со дня выпуска лекарственного средства.

Овестин – гормональные свечи при климаксе

Применение препарата показано при: дистрофии слизистой влагалища, связанной с недостаточностью эстрогенов в организме, вследствие чего больные жалуются на сухость и боли во влагалище, особенно при половом акте, частые и болезненные мочеиспускания, недержание мочи, для лечения шейки матки при бесплодии.

Форма выпуска: суппозитории (свечи) вагинальные. 1 суппозиторий содержит 5оо микрограмм эстриола микронизированного.

Фармакодинамика препарата: компоненты препарата взаимодействуют с клетками внутреннего слоя. Восполняет недостаток эстрогенов в женском организме и снимает симптомы перименопаузального синдрома. Благоприятно влияет на эпителий и микрофлору влагалища, устраняя дискомфорт и сухость во влагалище, снимает болезненность мочеиспусканий и урежает их частоту.

Фармакокинетика: эстриол всасывается во влагалище и попадает в систему кровообращения. В плазме крови образует связь с альбумином. Метаболизм эстриола происходит в печени. Выводится из организма с калом и мочой.

Применять препарат противопоказано при: непереносимости компонентов препарата, опухоли различных органов, разрастании внутреннего слоя матки, влагалищных кровотечениях, закупорках сосудов, поражениях печени, инфарктах, сахарном диабете, эпилепсии.

Побочные эффекты, которые возможны при применении данного средства: набухание и болезненность молочных желез, чувство зуда во влагалище, иногда — тошнота, головные боли, гипертензия.

Использование препарата противопоказано при беременности.

Применение и дозировка: вагинальные суппозитории применяют по 1 свече в сутки на протяжении 1 месяца. Затем возможно снижение дозировки до 2 суппозиториев в неделю.

Взаимодействия с другими препаратами не были установлены в ходе клинических исследований.

Хранить препарат при температурном режиме не выше 30С. Место хранения препарата должно быть недоступным для детей.

Прекратить применение препарата, срок годности которого превышает 36 месяцев со дня выпуска.

ilive.com.ua

Гормоны при климаксе за и против

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector