В жизни каждой женщины наступает период, когда уровень половых гормонов начинает плавно падать. Он называется климактерическим, и начинается после 40-45 иногда после 50 лет, что в последнее время случается достаточно редко. Женский климакс помолодел, и в некоторых случаях (справедливости ради нужно отметить, что это явление крайне редкое и скорее считается патологией) может наступать после родов, причем в любом возрасте.

Климактерический период характеризуется следующими неприятными симптомами:

  • частые и беспричинные смены настроения, плаксивость, апатия, раздражительность и склонность к депрессиям;
  • головокружения, иногда доходящие до обморочных состояний, головные боли, мигрени;
  • приливы, проявляющиеся в любое время суток, ночная потливость;
  • нарушение сна – бессонницы сменяются болезненной сонливостью;
  • ухудшение общего состояния, повышенная утомляемость, снижение концентрации внимания и остроты памяти;
  • изменения слизистых оболочек половых органов, сухость слизистой влагалища, характеризующаяся зудом, жжением и другими неприятными проявлениями;
  • повышающееся артериальное давление, иногда переходящее в стойкую гипертензию;
  • повышение массы тела на фоне сниженного аппетита;
  • болезненные ощущения в поясничном отделе или в надлобковой области после секса.

Женский организм таким образом реагирует на недостаток выработки половых гормонов. ЗГТ – заместительная гормональная терапия призвана помочь женщине пережить климактерический синдром и сохранить качество жизни.

Когда показана и противопоказана гормональная терапия

Гормонозаместительная терапия при климаксе (ГЗТ) придерживается следующих принципов:

  • применение препаратов, которые содержат гормоны, аналогичные натуральным;
  • применяются только низкие дозировки препаратов с эндогенным эстрадиолом у женщин с ранним климаксом;
  • комплексное использование эстрогенов и прогестерона, которое дает возможность избежать гиперплазии эндометрия, исключая последующее развитие злокачественных новообразований;
  • в случае искусственного климакса (после удаления матки или придатков) используются только краткие курсы эстрогенов для устранения симптоматики и профилактики возрастных патологий органов и систем организма, связанных с гормональной дисфункцией.

Гормонозаместительная терапия при климаксе

Преимущества гормональной терапии для женщин очевидны, несмотря на «страшилки», которые рассказывают о возможных побочных эффектах от применения искусственных гормонов. ЗГТ при климаксе с препаратами нового поколения имеет свои четкие показания:


  • ранняя менопауза, когда есть возможность частично восстановить функции собственной выработки половых гормонов;
  • при высоком риске развития остеопороза;
  • имеющиеся в анамнезе патологии сосудов и сердца, которые находятся в хроническом состоянии;
  • риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы, особенно при наличии наследственного фактора.

Методы диагностики

Но заместительную терапию могут назначить только высококлассные специалисты после ряда обследований и лабораторных анализов. Необходимый минимум диагностических процедур включает в себя:

  • общий медицинский осмотр с оценкой общего состояния организма, функционирования органов и систем, наличия хронических патологий;
  • визуальный осмотр и лабораторное исследование мазка из шейки матки;
  • осмотр молочных желез: визуальный, пальпация, маммография, УЗИ;
  • контроль артериального давления;
  • УЗИ органов малого таза и брюшной полости, щитовидной железы;
  • анализ крови на гормоны с целью установки гормонального статуса и выяснения протромбинового индекса (склонность к тромбообразованию).

Лабораторное исследование мазка из шейки матки

Женщинам после 40 лет гормонозаместительная терапия показана в случае отсутствия хронических патологий и неэффективности лечения фитоэстрогенами.

Какие могут быть противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания для проведения заместительной терапии тоже очень четкие:

  • почечная и печеночная недостаточность, патологии этих органов в острой или хронической фазе, включающие онкологию;
  • повышенная склонность к тромбообразованию, тромбоз или тромбоэмболия в анамнезе;
  • онкологические заболевания молочных желез или других органов половой сферы;
  • маточные кровотечения различного генеза;
  • гормонозависимые опухоли различной локализации;
  • сахарный диабет инсулинзависимого типа;
  • сложные сердечные и сосудистые патологии.

Печеночная недостаточность

Несмотря на то, что гормональные препараты при климаксе, относящиеся к новому поколению, безопасны, они все же обладают побочными эффектами:

  • нагрубание молочных желез, болезненность при пальпации. Хоть и минимальный, но все же есть риск развития рака молочной железы;

  • боли в эпигастральной области и желудке, тошнота, повышенный аппетит;
  • отечность лица и конечностей из-за задержки жидкости. По этой же причине увеличивается масса тела;
  • может наблюдаться либо сухость влагалища, либо образование слишком большого количества влагалищной слизи. Также могут появиться нерегулярные или напоминающие месячные кровотечения, особенно у женщин в период менопаузы (когда месячные уже не идут);
  • усугубляется общее состояние, появляется повышенная слабость, утомляемость, головные боли, носящие характер мигрени;
  • судороги и спазмы в ногах, особенно в ночное время;
  • появляется угревая сыпь различной локализации, себорея;
  • возможно развитие тромбозов и тромбоэмболий.

Нагрубание молочных желез

Все эти проявления могут свидетельствовать о том, что заместительную терапию нужно прекратить. При необходимости (протекание климакса сложное, симптомы ярко выражены и значительно влияют на качество жизни), после проведения дополнительных исследований, специалист может попробовать назначить другой препарат.

ГЗТ – не панацея и подходит далеко не всем. Но лекарство, содержащее гормоны, может стать единственным выходом при патологическом течении климакса.

Формы и виды гормонозаместительных препаратов

ЗГТ препараты можно разделить на несколько видов:

  • натуральные – гомеопатические, органические. Их производят из растений, которые содержат эстрогены – растительные гормоноподобные вещества, схожие по своему строению и функциям с гормонами человека;
  • синтетические – производятся из искусственных, химических компонентов, которые сочетаются в целые комплексы.

Гомеопатические

Для проведения заместительной терапии используются препараты разных фармакологических форм, которые отличаются характером попадания в организм и временем воздействия:

  • пероральные – когда средство попадает в организм через ЖКТ. Это таблетки, капсулы, драже, настойки, вытяжки и некоторые другие формы;
  • трансдермальная – средство вводится под кожу или внутримышечно. Последний и самый новаторский подход – использование подкожных имплантов, которые устанавливаются на год или несколько лет. При желании их можно легко извлечь. Такие средства — защита от нежелательной беременности при раннем климаксе в период пременопаузы (когда функции половых желез еще не угасли, начинаются лишь предвестники грядущих в организме изменений);
  • местная – препараты выпускаются в форме свечей, кремов и гелей, которые используются для внешнего нанесения на слизистые влагалища, кожу в области груди и живота.

Пероральные


Препараты ЗГТ, как и все лекарственные средства, обладают каждый своим спектром действия, имеют преимущества и недостатки, которые будут учтены опытным специалистом в каждом конкретном случае.

Например, пероральные препараты могут раздражать слизистую желудка и негативно воздействуют на печень. Поэтому пациенткам с подобными проблемами рекомендуется лечение с применением имплантов или местных препаратов. Они не влияют на ЖКТ и не вступают в реакцию с другими лекарствами.

ЖКТ

Некоторые препараты

Современная ГЗТ имеет в своем арсенале множество различных препаратов. Некоторые из них подходят для женщин после 45, некоторые рекомендуются дамам в 50 лет. У некоторых заместительная терапия – последний шанс на качественную жизнь, так как климакс доставляет очень много проблем.

Одни из самых популярных препаратов ГЗТ, которые собрали положительные отзывы женщин:

  • Климонорм – пероральный препарат, содержащий в составе эстрадиол (разновидность эстрогена – женского полового гормона). Показан при искусственном климаксе – после удаления матки или придатков, а также для устранения неприятных симптомов раннего климакса. Предостережение – от беременности не предохраняет. Можно использовать длительное время.

Препарат Климонорм

  • Трисеквенс выпускается в форме таблеток, в состав которых входит эстроген и прогестерон. Назначается при раннем климаксе для устранения болезненных симптомов. При возникновении побочных эффектов, которые случаются крайне редко, необходимо прекратить прием препарата и обязательно сообщить об этом лечащему врачу.

Трисеквенс

  • Клиогест – препарат, который способствует устранению приливов. Оказывает профилактическое действие на развитие остеопороза и артериальной гипертензии. Показан для применения длительный период времени в случае отсутствия побочных проявлений.

Клиогест

  • Эстрофем. Этот препарат — растительного происхождения. Облегчает климактерические симптомы, назначается в качестве профилактического средства сердечно-сосудистых патологий. Противопоказан при язве и патологиях почек.

Эстрофем

  • Прогинова – препарат, который полностью компенсирует недостаток женских половых гормонов при раннем климаксе или после удаления придатков. В случае возникновения побочных эффектов нужно прекратить прием препарата и заменить его более подходящим.

Прогинова

  • Ливиал – назначается в качестве профилактики остеопороза, развития артериальной гипертензии. Полностью снимает или значительно уменьшает неприятные симптомы климактерического синдрома.

Ливиал

  • Овестин – однокомпонентное лекарство, выпускаемое в форме таблеток и свечей. Однако более востребованными являются все же суппозитории. Используется для лечения атрофии слизистой оболочки влагалища и шейки матки.

Овестин

  • Климадинон выпускается в форме таблеток и капель. Содержит экстракт цимицифуги – фитоэстрогена, который устраняет симптомы климакса, улучшает самочувствие и активизирует защитные силы организма.

Препарат Климадинон


Иногда гормонотерапия является единственным выходом для женщины, климакс у которой имеет сложное течение, с множеством неприятных симптомов, которые значительно снижают качество жизни.

Все эти и многие другие препараты являются лекарствами нового поколения, способны мягко и без особых побочных действий влиять на уровень женских гормонов, которые естественным образом прекращают вырабатываться. Однако риск возникновения неблагоприятных последствий, хоть и минимальный, все же существует.

Женские гормоны

Поэтому перед назначением гормональных препаратов специалист оценивает все возможные риски, взвешивает все за и против, и сопоставляет процент появления неблагоприятных последствий. Если риск развития таковых велик, то прибегают к использованию натуральных препаратов, содержащих растительные компоненты, схожие с половыми гормонами человека.

В ГЗТ используется масса препаратов, содержащих фитоэстрогены. Эти средства также действенно помогают бороться с симптомами климакса, практически не оказывая негативных действий, что делает их использование более безопасным, нежели синтетических гормонов. Однако и они имеют свои особенности применения, побочные эффекты и противопоказания.

Зная, что такое гормональная терапия при климаксе, все ее плюсы и минусы, каждая женщина может сделать выбор. Но самостоятельно назначать себе препараты ни в коем случае не рекомендуется. Пусть специалист оценит все за и против, и сделает назначение. Внимательное отношение к своему здоровью не только продлевает жизнь, но и делает ее намного счастливее и качественнее.

climaxpms.ru

Коротко о климаксе


Климактерический период – естественный этап в жизни каждой женщины, очередная ступень, а не болезнь, как считают многие представительницы прекрасного пола, с ужасом ожидая его наступления. В среднем наступлением менопаузы припадает на 45-55 лет, но бывает и более ранняя или более поздняя менопауза, на которую влияют определенные факторы.

Все изменения, происходящие в организме в этот период, – это следствие дефицита женских половых гормонов из-за выключения функции яичников. Происходить это может с возрастом или вынужденно, если была проведенная операция по удалению яичников, химио- или лучевая терапия.

Недостаток эстрогенов приводит к появлению симптомов, которые могут появиться у женщины еще до того, как последний раз была менструация. Среди ранних симптомов менопаузы можно выделить такие:

  • частые приливы жара;
  • повышенная потливость;
  • резкие изменения настроения, раздражительность, чувство тревоги;
  • нарушения сна;
  • быстрая утомляемость;
  • изменения артериального давления;
  • учащенное сердцебиение;
  • снижение памяти.

Гзт при климаксе препараты

Многие женщины не ощущают таких симптомов или же они слабо выражены, поэтому игнорируют их, что в корне неправильно. К врачу нужно обращаться обязательно, чтобы предотвратить более сложные последствия климакса, в частности:

  • ухудшение состояния кожи, волос, ногтей;
  • неприятные ощущения во влагалище, что выражается в сухости, зуде, болевых ощущениях во время полового контакта;
  • проблемы с мочеиспусканием (частые позывы, непроизвольное мочеиспускание, циститы);
  • заболевания сердца и сосудов (инфаркт, инсульт, повышенное артериальное снижение полового влечения;
  • давление, атеросклероз);
  • заболевания костей и суставов.

Какие методы решения проблемы существуют?

Прожить климактерический период красиво, не будучи заложницей его симптомов, помогут такие варианты:

  1. Современная косметология.
  2. Здоровый образ жизни. Здесь очень важно отказаться от вредных привычек, сбалансировано и правильно питаться, а также быть физически активным, но не перегружать организм.
  3. Лечение негормональными препаратами. Каждый препарат, подобранный исключительно врачом, направлен на преодоление конкретного симптома. Такое лечение стоит довольно дорого, и далеко не всегда может дать ожидаемый эффект.
  4. Гормонозаместительная терапия (ЗГТ). Назначенное своевременно лечение гормональными препаратами поможет справиться со многими неприятными проявлениями климактерического периода.

Гзт при климаксе препараты

ГЗТ: что это такое?

Метод лечения лекарственными средствами, в составе которых присутствуют преимущественно женские половые гормоны называется гормонозаместительной терапией. Лечение направлено на устранение недостатка эстрогена и прогестерона, а это вызвано снижением выработки половых гормонов железами внутренней секреции.

Гормонозаместительная терапия при климаксе может быть двух видов:

  • Длительная. Лечение серьезных изменений в организме, в частности работы сердца, сосудов, ЦНС, желез внутренней секреции. Курс лечения – 2-4 года, в некоторых случаях лечение может длиться 10 лет.
  • Кратковременная. Лечение симптоматики менопаузы. Курс лечения – 1-2 года.

Прием гормональных препаратов требует четкого соблюдения рекомендаций врача, только в этом случае можно рассчитывать на успешное лечение. Гормональные препараты нового поколения могут снизить болезненность и восстановить слизистые оболочки, снизить частоту и интенсивность приливов, улучшить состояние кожи, ногтей, зубов.

Гзт при климаксе препараты

Преимущества гормонозаместительного лечения

  • Гормонозаместительные препараты нового поколения могут содержать женские половые гормоны, а также гормоны щитовидной железы, гипофиза. В них нет мужских гормонов. Препараты нового поколения имеют максимально близкие по составу с натуральными синтетические гормоны, что позволило снизить дозировку, а проявление мужских признаков у женщин, в частности оволосения, огрубения голоса.
  • Не содержат наркотических веществ, соответственно нет привыкания организма. Можно прекратить лечение в любой момент, но только после консультации с доктором.
  • Гормоносодержащие препараты, которые назначают при климаксе, не вызывают повышение веса. Причиной может стать снижение физической активности.
  • Гормоносодержащие препараты содержат гормоны, синтезированные в лаборатории, по составу полностью идентичные гормонам, которые вырабатывает женский организм. Это и обуславливает широкое их действие. Если сравнивать эти препараты с фитогормонами, то последние во много раз слабее и только временно облегчают состояние.
  • Прогестерон в современных гормональных препаратах снижает риск образования эстрогензависимых опухолей, а препараты, подобранные индивидуально, – хорошая профилактика против онкологии.
  • Удобно применять, ведь средства ЗГТ при климаксе препараты нового поколения выпускаются в различных лекарственных формах. При болезнях ЖКТ могут использоваться такой тип гормональных препаратов, как гель или пластырь.

Показания и противопоказания к лечению гормонами

Заместительная гормональная терапия при климаксе является симптоматическим и профилактическим методом. Лечение гормональными препаратами направлено на преодоление уже имеющейся симптоматики менопаузы. Если говорить о профилактике, то она проводится для снижения риска осложнений климакса, которые могут возникнуть из-за гормональных изменений на поздней стадии, в частности остеопороз, артериальная гипертензия.

Назначается ЗГТ при климаксе в таких случаях:

  • ранняя менопауза;
  • патологии сердца и сосудов;
  • высокий риск развития остеопороза;
  • высокая вероятность развития сахарного диабета.

Имеются противопоказания к проведению ЗГТ при наличии таких патологий:

  • болезни печени;
  • тромбоз;
  • опухоли, зависимые от эстрогена;
  • патологии сердца и сосудов (осложненные);
  • сахарный диабет (осложненный);
  • рак половых органов, молочных желез, эндометрия внутренних органов;
  • маточные кровотечения неопределенной природы;
  • беременность (возможна на ранних стадиях климакса).

Гзт при климаксе препараты

Могут ли быть побочные эффекты лечения?

ЗГТ имеет избирательное действие, а препараты назначаются в низкой дозировке, поэтому риск побочных проявлений сведен к минимуму. Побочные реакции организма могут возникать в редких случаях, а их интенсивность слабо выражена.

Так, чаще других реакций, у женщины может отмечаться нагрубание молочных желез. Это явление пройдет самостоятельно через несколько месяцев, когда организм адаптируется к введению женских половых гормонов.

Крайне редко могут быть и такие симптомы, как тошнота и головная боль.

Самостоятельно отменять препараты, как и изменять дозировку, запрещено. Корректировать ЗГТ может только врач, который его назначил.

Нужно ли готовиться к заместительной гормональной терапии?

Самостоятельно принимать гормональные препараты крайне не рекомендуется. ЗГТ может назначаться только врачом, причем подбор препаратов производится врачом индивидуально и только после проведения диагностики.

Обследование состоит из лабораторных и инструментальных методов, что позволяет получить максимально полную картину состояния женского организма.

Диагностические мероприятия перед назначением ЗГТ:

  • УЗИ щитовидной железы и брюшной полости;
  • осмотр и диагностика молочных желез;
  • взятие мазка из шейки матки;
  • исследование крови на гормоны;
  • измерение артериального давления.

Могут быть назначены и другие методы диагностики, а также консультации у врачей, если женщина имеет хронические заболевания. В этом случае нужно максимально снизить влиянием этих болезней на организм, только потом врач сможет подобрать гормональные препараты, которые помогут снизить климактерические проявления.

Гзт при климаксе препараты

Обязательные наблюдения у врача

При приеме гормоносодержащих препаратов, нужно обязательно наблюдаться у гинеколога, чтобы врач имел возможность контролировать ход лечения и, если возникнет такая необходимость, скорректировать его для получения лучшего эффекта.

Первый раз нужно посетить гинеколога через 3 месяца после начала лечения. Повторный визит для контрольного осмотра через 6 месяцев. Далее гинеколога нужно посещать через каждые полгода регулярно.

Раз в год также нужно будет делать гинекологическое УЗИ, маммографию, а также цитологический анализ мазка из шейки матки.

Формы ЗГТ при климаксе

Препараты, входящие в состав ЗГТ, могут выпускаться в таких лекарственных формах:

  • для перорального применения (драже, таблетки, пилюли);
  • для местного применения (гели, свечи, кремы, пластыри);
  • трансдермальная форма (инъекции, подкожные имплантаты).

Каждое средство ЗГТ имеет как преимущества, так и недостатки, и может назначаться только врачом в каждом отдельном случае индивидуально.

Наиболее удобной формой гормональных препаратов являются таблетки, они быстро всасываются и имеют невысокую стоимость, но они противопоказаны при проблемах с ЖКТ. В этом случае назначаются местные или трансдермальные формы гормонов, которые не оказывают воздействия на ЖКТ, их можно применять со многими препаратами, т.к. не вступают во взаимодействие с ними.

Гзт при климаксе препараты

Популярные гормоносодержащие препараты при климаксе

Среди наиболее эффективных препаратов заместительной гормональной терапии при климаксе можно выделить такой список:

  • таблетки Фемостон;
  • таблетки Цикло-Прогинова;
  • таблетки и суппозитории Овестин;
  • таблетки Эстроферм;
  • таблетки Анжелик;
  • таблетки Трисеквенс;
  • пластырь Климара;
  • пластырь Дерместрил;
  • драже Климонорм;
  • гель Дивигель.

Эти гормональные препараты являются средствами нового поколения, ведь гормоны там в минимальных дозах. Они имеют прекрасные лечебные свойства, не вызывают изменений функций внутренних органов.

Врач при назначении каждого средства рассчитывает дозировку, а также режим, которые нужно будет обязательно соблюдать.

Самостоятельное изменение назначенной врачом дозировки может еще больше повлиять на гормональный уровень, а повышение дозировки грозит онкологией, особенно в тех случаях, если есть наследственная предрасположенность или имеются доброкачественные опухоли.

Можно сделать вывод, что заместительная гормонотерапия может оказать существенную поддержку женскому организму в такой сложный для нее климактерический период, особенно при ярко выраженной симптоматике. Адекватно подобранные препараты способны снизить неприятные проявления менопаузы, а также минимизировать вероятность осложнений. Каждое лекарство и его дозировка должны быть назначены только врачом на основании проведенного обследования. Только в этом случае можно рассчитывать на положительный эффект терапии.

aginekolog.ru

Изменения в организме женщин во время климакса

По сути, климакс – это результат естественного старения женского организма, связанный с постепенным торможением функций половой системы, обеспечивающих выработку гормонов.

Выделяются следующие изменения в женском организме во время климакса:

  1. Климактерический синдром выражается специфическими признаками: приливы жара и потоотделения, нестабильность кровяного давления и психического состояния, приступы озноба, тахикардия, бессонница, онемение пальцев, головная боль. У большинства женщин подобные аномалии происходят на этапе пременопаузы или менопаузы, но у некоторых – синдром может развиться только в последующих фазах.
  2. Нарушения в мочеполовой системе характеризуются значительным снижением половой активности, дискомфортом во влагалище, зуд, жжение и болевые ощущения при опорожнении мочевого пузыря, самопроизвольное мочевыделение.
  3. Дистрофия кожного покрова и придатков проявляется в виде повышенной сухости кожи, ногтевой ломкости, алопеции, массового формирования морщин.
  4. Обменные и метаболические нарушения приводят к набору веса при ухудшении аппетита, отечности лица и голени в результате задержки жидкости в тканях.
  5. На позднем этапе снижается прочность костных тканей с формированием признаков остеопороза, развитие артериальной гипертонии и ишемических процессов.

Читайте также, как отсрочить климакс.

Каких гормонов не хватает?

Результатом развития климакса становится резкое снижение способности яичников к выработке прогестерона, а в последующем и эстрогенов из-за дегенеративного отключения фолликулярного механизма и изменений в мозговых нервных тканях. На этом фоне снижается чувствительность гипоталамуса к указанным гормонам, что ведет к снижению выработки гонадотропина (ГнРг).

Ответной реакцией становится усиление работы гипофиза в части продуцирования лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов, которые призваны стимулировать выработку утраченных гормонов. Благодаря чрезмерной активизации гипофиза, на определенный срок стабилизируется гормональный баланс. Затем, нехватка эстрогенов сказывается, и функции гипофиза постепенно замедляются.

Снижение выработки ЛГ и ФСГ приводит к уменьшению количества ГнРг. Яичники замедляют продуцирование половых гормонов (прогестинов, эстрогенов и андрогенов), вплоть до полного прекращения их выработки. Именно резкое снижение этих гормонов и приводит к климактерическим изменениям в женском организме.

О норме ФСГ и ЛГ при климаксе читайте здесь.

2

Что такое гормонозаместительная терапия

Гормонозаместительная терапия при климаксе (ГЗТ) представляет собой способ лечения, при котором вводятся препараты, аналогичные половым гормонам, секреция которых замедлена. Женский организм признает эти вещества в качестве натуральных, и продолжает функционировать в нормальном режиме. Таким образом обеспечивается необходимый гормональный баланс.

Механизм воздействия препаратов определяется составом, который может базироваться на настоящих (животных), растительных (фитогормоны) или искусственных (синтезированных) ингредиентах. В составе могут присутствовать гормоны только одного определенного вида или сочетание нескольких гормонов.

В ряде средств в качестве активного вещества используется эстрадиол валерат, который в организме женщины превращается в натуральный эстрадиол, что абсолютно точно имитирует эстроген. Более распространены комбинированные варианты, где помимо указанного ингредиента содержатся гестагенообразующие компоненты – дидрогестерон или левоноргестрел. Выпускаются также препараты с комбинацией эстрогенов и андрогенов.

Существует 2 основные лечебные схемы гормонозаместительной терапии:

  1. Кратковременное лечение. Курс его рассчитан на 1,5-2,5 года и назначается при облегченном протекании климактерического периода, без явных сбоев в женском организме.
  2. Долговременное лечение. При проявлении выраженных нарушений, в т.ч. в органах внутренней секреции, сердечно-сосудистой системы или психоэмоционального характера, продолжительность терапии может достигать 10-12 лет.

Показанием к назначению ЗГТ могут служить такие обстоятельства:

  1. Любая фаза климакса. Ставятся такие задачи – пременопауза – нормализация менструального цикла; менопауза – симптоматическое лечение и снижение риска осложнений; постменопауза – максимальное облегчение состояния и исключение новообразований.
  2. Преждевременный климакс. Лечение нужно для прекращения торможения репродуктивных женских функций.
  3. После проведения хирургических действий, связанных с удалением яичников. ЗГТ способствует поддержанию гормонального баланса, что предотвращает резкие изменения в организме.
  4. Профилактика возрастных нарушений и патологий.
  5. Иногда используется в качестве противозачаточного мероприятия.

Аргументы за и против

Вокруг ЗГТ существует множество мифов, пугающих женщин, что вызывает порой у них скептическое отношение к такому лечению. Для принятия правильного решения надо разобраться с реальными аргументами противников и сторонников способа.

Гормонозаместительная терапия обеспечивает постепенную адаптацию женского организма к переходу на другие условия, что позволяет избежать серьезных нарушений в функционировании ряда внутренних органов и систем.

В пользу ЗГТ говоря такие положительные воздействия:

  1. Нормализация психоэмоционального фона, в т.ч. устранение панических атак, перепадов настроения и бессоницы.
  2. Улучшение функционирования мочевыводящей системы.
  3. Торможение разрушительных процессов в костных тканях за счет сохранения кальция.
  4. Продлевание сексуального периода в результате повышения либидо.
  5. Нормализация обмена липидов, что уменьшает содержание холестерина. Этот фактор снижает риск зарождения атеросклероза.
  6. Защита влагалища от атрофии, что обеспечивает нормальное состояние полового органа.
  7. Существенное облегчение климактерического синдрома, в т.ч. смягчение приливов.

Терапия становится эффективной профилактической меры для предотвращения развития ряда патологий – кардиологических болезней, остеопороза, атеросклероза.

3

Доводы противников ЗГТ базируются на таких аргументах:

  • недостаточная изученность внедрения в систему регулирования гормонального баланса;
  • сложности выбора оптимальной лечебной схемы;
  • внедрение в естественные, природные процессы старения биотканей;
  • отсутствие возможности установления точного потребления гормонов организмом, что затрудняет дозировку их в препаратах;
  • неподтвержденность реальной эффективности при осложнениях на поздних стадиях;
  • наличие побочных эффектов.

Основным минусом ЗГТ признается риск появления таких побочных нарушений – болевой синдром в молочной железе, опухолевые образования в эндометрии, повышение массы тела, мышечные спазмы, желудочно-кишечные проблемы (диарея, газообразование, тошнота), изменение аппетита, аллергические реакции (краснота, сыпи, зуд).

Основные препараты

Среди препаратов для проведения ЗГТ выделяются несколько основных категорий:

Средства на основе эстрогенов, названия:

  1. Этинилэстрадиол, Диэтилстильбестрол. Они являются контрацептивами орального типа и содержат гормоны синтетической природы.
  2. Кликогест, Фемостон, Эстрофен, Трисеквенс. Их основу составляют натуральные гормоны эстриол, эстрадиол и эстрон. Для улучшения всасывания их в системе ЖКТ гормоны представлены в конъюгированном или микронизированном варианте.
  3. Климен, Климонорм, Дивина, Прогинова. Препараты включают эстриолы и эстрон, являющиеся эфирными производными.
  4. Гормоплекс, Премарин. Они содержат только натуральные эстрогены.
  5. Гели Эстражель, Дивигель и пластыри Климара предназначены для наружного применения. Они используются при серьезных патологиях печени, болезнях поджелудочной железы, гипертонии и хронической мигрени.

Средства на основе прогестагенов:

  1. Дюфастон, Фемастон. Они относятся к дидрогестеронам и не дают метаболических эффектов;
  2. Норколут. Основывается на ацетате норэтистерона. Он обладает выраженным андрогенным эффектом и полезен при остеопорозе;
  3. Ливиал, Тиболон. Эти средства эффективны при остеопорозе и во многом похожи на предыдущий препарат;
  4. Климен, Андокур, Диане-35. Активное вещество – ацетат ципротерона. Имеет выраженный противоандрогенный эффект.

Универсальные препараты с содержанием обоих гормонов. Наиболее распространены – Анжелик, Овестин, Климонорм, Триаклим.

4

Список препаратов нового поколения

В настоящее время все большее распространение находят препараты нового поколения. Они обладают такими преимуществами – использование ингредиентов, абсолютно идентичных женским гормонам; комплексное воздействие; возможность использование в любой фазе климакса; отсутствие большинства указанных побочных эффектов. Выпускаются они для удобства в разных формах – таблетки, крем, гель, пластырь, раствор для инъекций.

Наиболее известные препараты:

  1. Климонорм. Активное вещество – сочетание эстрадиола и левонорнестерола. Эффективен для устранения симптомов климакса. Противопоказан при кровотечениях внематочного характера.
  2. Норгестрол. Является комбинированным средством. Хорошо справляется с расстройством неврогенного типа и вегетативными нарушениями.
  3. Цикло-Прогинова. Помогает повысить женское либидо, улучшает работу мочевыводящей системы. Нельзя использовать при патологиях печени и тромбозе.
  4. Климен. Он основан на ацетате ципротерона, валерата, антиандрогене. В полной мере восстанавливает гормональный баланс.При использовании повышается риск набора веса тела и угнетения нервной системы. Возможны аллергические реакции.

Растительные средства

Значительную группу препаратов для ЗГТ составляют средства растительного происхождения и сами лекарственные растения.

Достаточно активными поставщиками эстрогенов считаются такие растения:

  1. Соя. При ее употреблении можно замедлить наступление менопаузы, облегчает проявление приливов, снижает кардиологические влияния климакса.
  2. Клопогон. Он способен облегчить проявление симптомов климакса, блокирует изменения в костной ткани.
  3. Красный клевер. Обладает свойствами предыдущих растений, а также способен уменьшать содержание холестерина.

На базе фитогормонов выпускаются такие препараты:

  1. Эстрофэл. Имеет в своем составе фитоэстроген, фолиевую кислоту, витамины В6 и Е, кальций.
  2. Тиболон. Можно использовать для профилактики остеопороза.
  3. Иноклим, Феминал, Трибустан. Средства основаны на фитоэстрогене. Обеспечивают постепенно нарастающий лечебный эффект при климаксе.

5

Основные противопоказания

При наличии любого хронического заболевания внутренних органов врач должен оценить возможность проведения ЗГТ с учетом особенностей женского организма.

Данная терапия противопоказана при таких патологиях:

  • кровотечения маточного и внематочного характера (особенно при невыясненных причинах);
  • опухолевые образования в половой системе и молочной железе;
  • маточные болезни и заболевания молочной железы;
  • серьезные почечные и печеночные патологии;
  • недостаточность надпочечников;
  • тромбозы;
  • аномалии липидного обмена;
  • эндометриоз;
  • сахарный диабет;
  • эпилепсия;
  • астма.

Как отличить кровотечение от месячных, читайте в этой статье.

Особенности терапии хирургического климакса

Искусственный или хирургический климакс возникает после удаления яичников, что ведет к прекращению выработки женских гормонов. В таких условиях ЗГТ может значительно уменьшить риск осложнений.

Терапия предусматривает такие схемы:

  1. После удаления яичников, но наличии матки (если женщина младше 50 лет) применяется циклическое лечение в таких вариантах – эстрадиола и ципратерон; эстрадиола и левоноргестел, эстрадиола и дидрогестерон.
  2. Для женщин старше 50 лет – монофазная терапия эстрадиолом. Его можно сочетать с норэтистероном, медроксипрогестероном или дросиреноном. Рекомендуется прием Тиболона.
  3. При оперативном лечении эндометриоза. Для устранения риска рецидивов осуществляется терапия эстрарадиолом в сочетании с диеногестом, дидрогестероном.

6

Отзывы специалистов

Гормонозаменительная терапия, при всех рисках побочных явлений, заслуженно считается одним из основных способов облегчения состояния женщины в климатерический период. Препарату последнего поколения лишены многих недостатков, и получили достойную оценку, как среди специалистов, так и пациенток. Если ЗТГ проводится под наблюдением специалиста, то можно ждать реальных положительных результатов.

zhenskoe-zdorovye.com

Не хотите принимать гормоны при климаксе?

Если вам противопоказана гормональная заместительная терапия или вы не хотите ее использовать по другим причинам, узнайте у вашего гинеколога о возможности приема негормонального . Комплекс низкомолекулярных полипептидов в составе препарата нормализует функцию гипофиза и баланс гормонов, за счет чего облегчает дискомфортные проявления климакса: приливы, повышенную потливость, головную боль, приступы сердцебиения, нарушения сна и эмоциональную нестабильность. Проведенные двойные плацебо-контролируемые исследования показали достоверное уменьшение выраженности климактерических расстройств при проведении курсового лечения препаратом Пинеамин. Рекомендованный курс составляет 10 дней и проводится под наблюдением врача. Обратитесь к своему гинекологу, чтобы узнать больше информации о лечении климактерического синдрома с помощью инновационного препарата Пинеамин.

Форма выпуска препарата «Климонорм»

Лекарство относится к противоклимактерическим средствам. Изготавливается в виде драже двух видов. Первый вид драже имеет желтый цвет. Главным веществом в составе является эстрадиола валерат 2 мг. Второй вид драже — коричневого цвета. Главным компонентом считается эстрадиола валерат 2 мг и левоноргестрел 150 мкг. Упаковано лекарство в блистеры по 9 или 12 штук в каждом.

С помощью этого медикамента достаточно часто проводится ЗГТ при климаксе. Препараты нового поколения отзывы имеют в большинстве случаев хорошие. Побочные явления не развиваются, если придерживаться рекомендаций врача.

Действие препарата «Климонорм»

«Климонорм» — комбинированный препарат, который назначается для устранения симптомов климакса и состоит из эстрогена и гестагена. Попадая в организм, вещество эстрадиола валерат превращается в эстрадиол естественного происхождения. Добавленное к основному лекарству вещество левоноргестрел является профилактикой рака эндометрия и гиперплазии. Благодаря уникальному составу и специальной схеме приема есть возможность после лечения восстановить менструальный цикл у женщин с неудаленной маткой.

Эстрадиол полностью возмещает в организме природный эстроген в тот момент, когда наступает менопауза. Помогает справиться с вегетативными и психологическими проблемами, что возникают во время климакса. Также можно добиться замедления образования морщин и увеличить содержание коллагена в коже при проведении ЗГТ при климаксе. Препараты способствуют снижению общего холестерина и позволяют снизить риск заболеваний кишечника.

Фармакокинетика

При приеме внутрь лекарство за короткий период всасывается в желудке. В организме препарат метаболизируется с образованием эстрадиола и эстрола. Уже в течение двух часов наблюдается максимальная активность средства в плазме. Вещество левоноргестрел почти на 100 % связывается с альбумином крови. Выводится с мочой и немного с желчью. С особым вниманием стоит подбирать медикаменты для проведения ЗГТ при климаксе. Препараты на 1 уровне считаются сильнодействующими и могут существенно улучшить состояние представительницы слабого пола после 40 лет. К медикаментам из этой группы относится и средство «Климонорм».

Показания и противопоказания

Препарат может быть использован в следующих случаях:

  • заместительная гормональная терапия при климаксе;
  • инволюционные изменения кожи и слизистой мочеполовой системы;
  • недостаточное содержание эстрогенов во время климакса;
  • профилактические меры остеопороза;
  • нормализация месячного цикла;
  • лечебный процесс при аменорее первичного и вторичного типа.

Противопоказания:

  • кровотечения, не связанные с менструацией;
  • грудное вскармливание;
  • гормонозависимые предраковые и раковые состояния;
  • рак молочной железы;
  • заболевания печени;
  • острый тромбоз и тромбофлебит;
  • повышенная чувствительность к компонентам;
  • гипотония;
  • заболевания матки.

Не всегда показана ЗГТ при климаксе. Препараты нового поколения (список представлен выше) назначаются лишь в том случае, если климакс сопровождается существенным ухудшением самочувствия женщины.

Дозировка

Если месячные еще есть, то лечение нужно начинать на пятый день цикла. При аменорее и менопаузе лечебный процесс можно начинать в любое время цикла, при исключении беременности. Одна упаковка с лекарством «Климонорм» рассчитана на 21-дневный прием. Средство пьется по такому алгоритму:

  • первые 9 дней женщина принимает желтые драже;
  • следующие 12 дней — коричневые драже;

После лечения появляются месячные, обычно на второй или третий день после приема последней дозы лекарства. В течение семи дней идет перерыв, а затем необходимо пить следующую упаковку. Драже нужно принимать, не разжевывая, и запивать водой. Необходимо принимать средство в определенное время, не пропуская.

Необходимо в обязательном порядке придерживаться схемы ЗГТ при климаксе. Препараты нового поколения отзывы могут иметь и отрицательные. Не удастся добиться желаемого эффекта, если забывать принимать драже своевременно.

При передозировке могут возникнуть такие неприятные явления, как расстройство желудка, рвота и кровотечения, не связанные с менструацией. Специфический антидот средства отсутствует. При передозировке назначают симптоматическое лечение.

Лекарственное средство «Фемостон»

Медикамент относится к группе противоклимактерических средств. Выпускается в форме таблеток двух видов. В упаковке можно найти драже белого цвета с пленочной оболочкой. Главным веществом является эстрадиол в дозе 2 мг. Также к первому виду относятся таблетки серого цвета. В составе находится эстрадиол 1 мг и дидрогестерон 10 мг. Упаковано средство в блистеры по 14 штук в каждом. Ко второму типу относят таблетки розового цвета, где содержится эстрадиола 2 мг.

С помощью этого средства нередко проводится заместительная терапия. С особым вниманием подбираются, если речь идет про ЗГТ при климаксе, препараты. Отзывы «Фемостон» имеет как положительные, так и отрицательные. Хорошие высказывания все же преобладают. Медикаментозное средство позволяет устранить многие климактерические проявления.

Действие

«Фемостон» — двухфазный комбинированный препарат для лечения постменопаузы. Оба компонента лекарственного средства являются аналогами женских половых гормонов прогестерона и эстрадиола. Последний восполняет запас эстрогенов в период климакса, убирает симптомы вегетативного и психоэмоционального характера, предотвращает развитие остеопороза.

Дидрогестерон представляет собой гестаген, который снижает риск развития гиперплазии и рака матки. Данное вещество обладает эстрогенной, андрогенной, анаболической и глюкокортикоидной активностью. При попадании в желудок быстро там всасывается и затем полностью метаболизируется. Если показана ЗГТ при климаксе, препараты «Фемостон» и «Климонорм» стоит использовать в первую очередь.

Показания и противопоказания

Медикамент используют в таких случаях:

  • ЗГТ в период климакса и после оперативного вмешательства;
  • профилактика остеопороза, который связан с менопаузой

Противопоказания:

  • беременность;
  • лактация;
  • рак груди;
  • опухоли злокачественного характера, что имеют гормонозависимый характер;
  • порфирия;
  • тромбоз и тромбофлебит;
  • повышенная чувствительность к компонентам;
  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • гиперплазия эндометрия;
  • мигрень.

Поможет улучшить самочувствие ЗГТ при климаксе. Препараты отзывы имеют по большей мере положительные. Однако использовать их без предварительной консультации с врачом нельзя.

Дозировка

Таблетки «Фемостон» с содержанием эстрадиола в дозе 1 мг принимаются один раз в сутки в одно и то же время. Лечение проводится по специальной схеме. В первые 14 дней необходимо принимать таблетки белого цвета. В остальные 14 дней — лекарство серого оттенка.

Розовые таблетки с содержанием эстрадиола 2 мг пьются в течение 14 дней. Женщинам, у которых еще не нарушен менструальный цикл, лечение начинать необходимо в первый день кровотечения. Пациенткам с нерегулярным циклом препарат назначают после двухнедельного лечения средством «Прогестаген». Всем остальным при отсутствии месячных лекарство можно начинать пить в любой день. Нужно соблюдать схему лечения, чтобы получить положительные результаты ЗГТ при климаксе. Препараты нового поколения помогут сохранить женщине хорошее самочувствие и продлить молодость.

Препарат «Климадинон»

Лекарство относится к средствам для улучшения самочувствия в период менопаузы. Имеет фитотерапевтический состав. Выпускается в форме таблеток и капель. Таблетки розового цвета с коричневым оттенком. В составе содержат сухой экстракт цимицифуги 20 мг. В каплях содержится жидкий экстракт цимицифуги 12 мг. Капли имеют светло-коричневый оттенок и запах свежей древесины.

Показания:

  • вегето-сосудистые расстройства, связанные с симптомами менопаузы.

Противопоказания:

  • гормонозависимые опухоли;
  • наследственная непереносимость лактозы;
  • алкоголизм;
  • повышенная чувствительность к компонентам.

Внимательно необходимо изучить инструкцию перед началом проведения ЗГТ при климаксе. Препараты (пластырь, капли, драже) должны использоваться только по рекомендации гинеколога.

Лекарство «Климадинон» назначают по одной таблетке или 30 капель два раза в день. Желательно проводить терапию в одно и то же время. Курс лечения зависит от индивидуальных особенностей организма.

Препарат «Анжелик»

Относится к средствам, которые применяются для лечения климакса. Выпускаются в форме таблеток серо-розового цвета. В состав препарата входят эстрадиол 1 мг и дроспиренон 2 мг. Упаковано средство в блистеры, по 28 штук в каждом. Специалист подскажет, как правильно проводить ЗГТ при климаксе. Препараты нового поколения нельзя использовать без предварительной консультации. Гормональная терапия может оказать как пользу, так и вред.

Медикамент имеет следующие показания:

  • заместительная гормональная терапия в период менопаузы;
  • профилактика остеопороза при климаксе.

Противопоказания:

  • кровотечения из влагалища неясного генеза;
  • рак молочной железы;
  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • тромбоз.

В период менопаузы многие гинекологи рекомендуют проводить ЗГТ при климаксе. Препараты нового поколения – отличное решение для женщин после 45 лет.

Дозировка лекарства «Анжелик»

Одна упаковка рассчитана на 28 дней приема. Ежедневно стоит принимать по одной таблетке. Пить лекарство лучше в одно и то же время, не разжевывая и запивая водой. Следует проводить терапию без пропусков. Пренебрежение рекомендациями не только не принесет положительного результата, но и может спровоцировать вагинальное кровотечение. Только правильное соблюдение схемы поможет нормализовать менструальный цикл в процессе проведения ЗГТ при климаксе.

Препараты нового поколения («Анжелик», «Климонорм», «Климадинон», «Фемостон») имеют уникальный состав, благодаря которому удается восстановить женский гормональный дисбаланс.

Пластырь «Климара»

Этот медикамент выпускается в форме пластыря, содержащего 3,8 мг эстрадиола. Средство овальной формы приклеивают к участку кожи, спрятанному под одеждой. В процессе использования пластыря высвобождается действующий компонент, улучшая состояние женщины. Через 7 дней средство необходимо снять и приклеить новое, на другой участок.

Побочные явления от применения пластыря развиваются достаточно редко. Несмотря на это, гормональное средство необходимо использовать только после согласования с врачом.

Отзывы о средствах ЗГТ

Препараты нового поколения, что применяются при заместительной гормональной терапии,

Специалисты отмечают, что после пройденного лечения у женщин нормализуется менструальный цикл, кожа приобретает здоровый оттенок и становится гладкой и нежной. В крови снижается уровень холестерина. На лице разглаживаются мелкие морщинки, у пациенток наблюдается прекрасное настроение и прилив сил. Таблетки и драже легко принимать, согласно схеме. Все они имеют защитную оболочку, что не раздражает слизистую желудка. Пользуется популярностью также и гормональный пластырь.

fb.ru

Гзт при климаксе препараты

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector