Симптомы климакса у женщин после 50 свидетельствуют о начале таких процессов, как спад детородной функции, сокращение и прекращение выработки характерных для женского организма половых гормонов становятся причиной многочисленных изменений в работе различных органов и систем. Климактерический период является результатом возрастных изменений, происходящих в организме представительницы прекрасного пола. Избежать неприятных последствий гормональной перестройки можно, приняв соответствующие меры.

Особенности позднего климактерического периода

Признаки климакса у женщин в 50 летСимптомы климакса, развивающегося у женщины в возрасте старше 50 лет, свидетельствуют о своевременном старении организма и наступлении того периода, когда женщина утрачивает столь важную функцию, как детородная.

Вовремя заметить начало инволютивного процесса позволяют определённые признаки, свидетельствующие об изменениях в работе:

  • желёз внутренней секреции;
  • сердца;
  • нервной системы;
  • мочеполовой системы.

Большинство симптомов говорят о недостатке гормонов и появляются на первой стадии климакса – пременопаузе.

Механизм развития процесса характеризуется последовательными изменениями в организме пациентки:

  1. Высший регуляторный центр – гипоталамус, постепенно теряет чувствительность к воздействию эстрогенов. Это приводит к нарушению цикличности менструаций.
  2. Возрастающий уровень гормонов гипофиза становится причиной образования доброкачественных опухолей (миомы и фибромиомы).
  3. Надпочечники усиленно вырабатывают в больших количествах адреналин, что отрицательно влияет на психоэмоцинальное состояние женщины и сказывается на работе сердца.
  4. Отсутствие нужного уровня качества стимуляции гипофиза становится причиной ановуляторного цикла, во время которого не выделяется яйцеклетка.

Признаки климакса у женщин в 50 летВ результате происходящих изменений постепенно прекращаются менструации, и наступает менопауза.

Первый симптом, характеризующий наступивший климакс, носит вазомоторный характер. Женщина становится нервной и даже плаксивой, негативно реагируя на малейший раздражающий фактор.

Начало климакса не связано с отсутствием менструаций. Это процесс постепенный и развивается в организме медленно, проходя несколько обязательных этапов. Свидетельствовать о наступлении пременопаузы могут появившиеся внезапное ощущение сильного жара, отсутствие сна, боли в голове, вертиго, быстрое появление чувства усталости и повышенная раздражимость.


Психоэмоциональное состояние

В результате гормональной перестройки, происходящей в климактерическом периоде в организме, женщина становится раздражительной. Она отмечает значительное снижение сексуального влечения, увеличение массы тела, повышенную потливость. Эти факторы оказывают своё отрицательное влияние на психическое равновесие, становясь причиной плохого настроения, нарушения сна, депрессии.

Гормональный фон, сложившийся на протяжении жизни, стремительно меняется, и женщина ощущает признаки старения организма:Признаки климакса у женщин в 50 лет

  • появляется большое количество морщин;
  • кожа теряет упругость и эластичность;
  • сердечный ритм учащается или, наоборот, появляется ощущение замирания сердца,
  • пациентки, обращаясь к врачу, часто жалуются на сонливость или отсутствие сна.

Невозможность получить полноценный отдых приводит к нарушениям со стороны психики. Женщины страдают от постоянного стресса и быстрой утомляемости, перемен настроения, нарушения терморегуляции.

Психические изменения вызваны нарушением проводимости нервного импульса и регуляции торможения (возбуждения).

Пациентки говорят о постоянном напряжении, депрессивном состоянии, отсутствии желания вступать в половой контакт, нежелании выполнять профессиональную деятельность и заниматься привычными домашними делами. Напоминание о необходимость осуществлять ту или иную деятельность приводит к вспышкам гнева и плаксивости.

Функциональные изменения


О наступлении климакса у женщин старше 50 лет свидетельствуют многочисленные гормональные и функциональные изменения, происходящие в организме.

Важный симптом наступления менопаузы – сбои в работе многих органов и систем:Признаки климакса у женщин в 50 лет

  • учащённое сердцебиение;
  • изменение артериального давления;
  • недержание мочи;
  • увеличение веса;
  • мигрени;
  • усиленное потоотделение;
  • перепады температуры тела.

Все перечисленные изменения связаны с нарушением гормонального баланса, усиленной выработкой андрогенов и прекращением выработки эстрогенов. В норме эстрогены и прогестерон отвечают за работу сердца, влияют на качество костной и количество жировой ткани, контролируют водно-солевой обмен.

Климакс – период в жизни женщины, во время которого осуществляется переход от молодости к зрелости и старению всех органов и систем.

Он сопровождается старением не только кожи, но и функциональными изменениями, появлениями многочисленных недугов и заметным ухудшением общего состояния здоровья.

Основные признаки климактерического периода

Помимо основных симптомов наступления менопаузы, характерных для климакса раннего и среднего возраста, у женщин, достигших возраста 50 лет, наблюдаются:Признаки климакса у женщин в 50 лет


  1. Мигрени, сопровождающиеся перепадами артериального давления.
  2. Боли внизу живота.
  3. Покалывание и потливость ладоней.
  4. Отеки ног.
  5. Недержание мочи.
  6. Нарушения сна.
  7. Снижение трудоспособности.
  8. Быстрая утомляемость.
  9. Частые приливы жара.
  10. Холодный пот на лбу и на ладонях.
  11. Смена настроений.
  12. Постоянное чувство неоправданной тревоги.
  13. Учащённое сердцебиение.
  14. Вертиго (головокружение) при резкой смене положения тела.
  15. Отсутствие либидо.

Все перечисленные симптомы характерны для позднего климакса, но к ним присоединяются и многочисленные заболевания, связанные с изменением гормонального фона.

Убедиться в том, что возникновение недугов связано с наступлением климакса можно, посетив гинеколога и получив консультацию опытного эндокринолога.

Из-за нарушения гормонального равновесия женщина не только стремительно набирает вес. Мышцы тазового дна, как и другие ткани, теряют эластичность, что приводит к опущению некоторых внутренних органов. Их смещение становится причиной нарушения нормальной функциональности и развитию сложных и опасных заболеваний, требующих своевременного адекватного лечения.


О том, как долго может длиться климакс, существует ли народный способ облегчения его проявлений, помогут узнать отзывы пользователей, общающихся на форуме. Здесь обсуждают различные методы традиционной терапии и рецепты средств, приготовленных на основе лекарственных растений и трав.

Рекомендуем прочитать:

matka03.ru

Психические изменения при климаксе у женщин после 50 лет

На протяжении всей жизни женщина имеет специфический гормональный фон, который обусловлен концентрацией основных женских половых гормонов – эстрогенами и гестагенами (прогестерон). Эти гормоны не строго специфично влияют на женские половые органы, но также они влияют на психическое состояние, регулируя процессы торможения и возбуждения в центральной нервной системе.

Во-первых, с наступлением менопаузы приходит ощущение старения организма и женщина осознает это, что является основой других психологических изменений.
фоне снижения эстрогенов происходит нарушение регуляции процессов передачи нервного импульса. При этом часто наблюдается изменения настроения, которые часто могут изменяться – в виде раздраженности или лабильности психики, депрессивных мыслей, неспокойствия, напряжения. Также бывает повышенная утомляемость, нарушения сна по типу бессонницы или сонливости, нарушения работоспособности и ежедневной активности. Выражено снижение полового влечения и вазомоторные проявления.

Ощущение замирания работы сердца или наоборот повышенное сердцебиение, потливость, лабильность артериального давления – все это связано с психическими изменениями, поскольку нарушается проводимость нервного импульса и регуляция процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе.

Все эти психические изменения еще в большей мере нарушают морфологическое и функциональное состояние женской репродуктивной системы, поскольку эмоциональное и функциональное состояние тесно взаимосвязаны. Поэтому в комплексном лечении подобных состояний очень важно психотерапевтическое лечение.

ilive.com.ua

Нерегулярные менструации в период пременопаузы

Уменьшение количественного выброса эстрогена приводит к нарушению гормонального баланса в организме. Созревание яйцеклетки не происходит. Дисбаланс гормонов является причиной гиперплазии эндометрия. Утолщенная выстилка полости матки при отторжении приводит к неконтролируемому кровотечению.

При снижении количества половых гормонов эндометрий не достигает нужной толщины. Наступает длительная задержка месячных, после которой отмечаются мажущие кровянистые выделения.
Нерегулярные менструации

Для климактерического периода характерно снижение всех гормонов, сменяющееся импульсным выбросом эстрогена. Это влечет за собой дезадаптацию организма. Промежутки между месячными становятся разными.

В середине цикла на стыке гормонов эстрогена и прогестерона происходит небольшая отслойка эндометрия. Отмечаются слизистые выделения с прожилками алой крови.

Время наступления менопаузы определено содержанием яйцеклеток в яичниках, экологическими факторами и генетической предрасположенностью. Период перехода от преклимактерического состояния в климакс может длиться год и дольше.

Симптоматика климакса

Климакс в 50 лет считается нормальным явлением. По времени появления и характеру различают 3 комплекса симптомов.

В первую группу объединяют ранние признаки климакса у женщин:

  • ощущение приливов жара к телу;
  • повышение потоотделения;
  • головные боли;
  • головокружения;
  • колебания давления;
  • раздражительность;
  • депрессия;
  • забывчивость;
  • снижение полового влечения.

Это типичное проявление климактерического синдрома встречается в 40–60% случаев.

Ко второй группе относят отсроченные симптомы. Время их появления составляет 1–3 года после наступления менопаузы. Их распространенность составляет 30–40%. К ним относят:

  • сухость во влагалище;
  • болезненность во время полового акта;
  • недержание мочи;
  • расслаивание ногтей;
  • ломкость волос;
  • появление морщин.

В третью группу объединяют поздние симптомы климакса у женщин после 50. Время их проявления колеблется от 2 до 7 лет. Наиболее серьезные:

  • остеопороз;
  • сосудистые нарушения.

Частота проявления колеблется в пределах 20–30%. Причиной возникновения поздних симптомов служит нарушение обменных процессов, которое отражается на костной ткани и сосудистой стенке.

Неожиданные приливы

Наиболее распространенным проявлением климакса являются внезапные приливы жара к телу. Они характеризуются неожиданным покраснением кожи лица, шеи, груди. Сопровождаются чувством жжения, потоотделением, сердцебиением, одышкой, беспокойством.Неожиданные приливы

Приливы возникают в момент выброса половых гормонов. Их длительность составляет от нескольких секунд до 2–4 минут. Наблюдаются до 4–6 раз в день. При тяжелом течении приливы беспокоят каждый час.

В основном приливы учащаются днем, особенно при стрессовой ситуации, но бывают и ночью. Частые ночные приливы отягощают климактерический период.

Сухость во влагалище


На фоне снижения выработки эстрогена при менопаузе происходит нарушение выработки слизистого секрета клетками влагалища. Это приводит к уменьшению количества лактобактерий, которые защищают от внешних инфекций. Активизируется рост кишечных бактерий, стрептококков и стафилококков. Развивается воспаление, характеризующееся отеком слизистых оболочек, зудом, болезненностью при половом акте. Сниженное содержание слизистого содержимого и отек воспринимается как сухость во влагалище.

Недержание мочи

Сниженный уровень эстрогена при климаксе приводит к атрофическим изменениям в мускулатуре не только половых органов, но и мочевыделительной системы: мочеточников, мочевого пузыря, уретры. Наблюдается снижение тонуса и расслабление мышц.

Недостаточность сфинктеров уретры влечет за собой недержание мочи. Вначале это проявляется при резком повышении давления в брюшной полости (кашле, чихании, смехе). При отсутствии лечения заболевание прогрессирует. Моча подтекает и в покое. Это доставляет женщине неудобство и вызывает воспалительные заболевания:

  • дерматит паховой области;
  • кольпит;
  • уретрит;
  • цистит.Недержание мочи

При своевременно начатой терапии эффект наблюдается в 70%. После запоздалого лечения положительный результат отмечается только в 30% случаев.

Резкая перемена настроения

В период климакса характерна лабильность нервной системы. Это выражается в депрессии, раздражительности, бессоннице, повышенной возбудимости. Психоэмоциональные проявления при климаксе связаны с нарушением стабильного содержания гормонов в крови. Наступает сбой выработки эндорфинов (гормонов счастья) в головном мозге. Эмоциональное состояние нормализуется при адаптации организма к новому уровню гормонального фона.

Лечение

Из-за угасания функции яичников выработку эстрогена берет на себя жировая ткань. Нужно учитывать, что обменные процессы в организме при климаксе замедляются. Для эффективного лечения симптомов в первую очередь следует обратить внимание на питание при климаксе.

Диета должна быть полноценной. Избыток калорий приведет к отложению жира в области бедер и живота. Следует ограничить употребление жирных сортов мяса и рыбы. Ежедневный прием в пищу салатов из свежих овощей с растительным маслом нормализует работу кишечника. Масло содержит витамины А и Е, обладающие защитным свойством.

Диета, содержащая кисломолочные продукты, нежирный творог, сметану поможет насытить организм кальцием. Известно, что кальций лучше всасывается из продуктов питания, чем из лекарственных препаратов. Он предотвращает развитие остеопороза и ломкость костей.

Для медикаментозного лечения применяют:

  • комплексные витамины (менопейс, лайфемин);
  • препараты кальция (кальцемин, кальций-Д3);
  • магний (магне В6, магникум);
  • гомеопатические средства (ременс, цимифугол, ци-клим);
  • заместительную гормональную терапию (фемостон, климонорм).магний

В большинстве случаев борьбой с климаксом является только правильная диета, прием комплексных витаминов и гомеопатических препаратов. Но при среднем и тяжелом течении необходимо назначение заместительной гормональной терапии.

Можно ли забеременеть после 50 лет при климаксе

При появлении ранних признаков климакса женщина теряет бдительность и забывает о необходимости контрацепции. Однако в течение года после последних месячных выход яйцеклетки вполне вероятный. Таким образом, забеременеть после 50 лет возможно.

Симптомы беременности, наложенные на климактерические расстройства, нетипичные, выявляются поздно. Нестабильный гормональный фон влияет на точность тестов. Тесты на беременность малоинформативны. Необходимо выполнить анализ крови на ХГЧ.

Заключение

Пятьдесят лет – это только часть жизни, много интересного еще впереди. Климакс этому не помеха. Он является естественным процессом изменения организма. Перед женщиной открываются новые возможности творческой реализации. Правильно откорректировать лечение неприятных проявлений климакса вполне сможет квалифицированный врач.

httpss://www.youtube.com/watch?v=8jNW9aPW4nk&t=589s

omesyachnyh.ru

Периоды

Климакс не наступает в один день. Это длительный период, в течение которого женский организм перестраивается. Происходит постепенное угасание репродуктивной функции.

Симптомы климакса можно обнаружить у себя уже в 40 лет, и именно с этого времени можно начать отсчет трех важных периодов:

  • Пременопауза.
  • Менопауза.
  • Постменопауза.

Пременопауза

Начальный этап климакса, другие его названия – предклимактерический синдром или пременопауза – это период, длящийся до полного прекращения менструации (у всех по-разному – от 2 до 10 лет).

На данном этапе женщина замечает первые признаки климакса или предвестники:

  • отсутствие овуляции, вследствие чего снижается вероятность зачатия;
  • нарушение менструального цикла;
  • скудные или обильные месячные;
  • межменструальные маточные кровотечения.

Возможны болевые ощущения в молочных железах, их периодическое нагрубание, что возникает в результате скачков уровня эстрогена.

Менопауза

О наступлении менопаузы можно говорить, если с даты последних месячных прошел год. На этом этапе женщина утрачивает возможность естественного наступления беременности.

Симптомы климакса

Постменопауза

Следующий этап – постменопауза – свидетельствует о дальнейшем старении организма женщины.

Яичники прекращают выполнять свою прямую функцию – выработку половых гормонов, в результате чего возникают следующие изменения:

  • редеют и выпадают волосы;
  • возникает сухость во влагалище;
  • становится дряблой кожа половых губ;
  • изменяется форма молочных желез и сосков.

Время наступления климакса и продолжительность его этапов индивидуальны, что зависит от состояния организма, абортов, выкидышей и беременностей, и прочих причин.

Признаки климакса у женщин

Признаки климакса у женщинКогда появятся первые симптомы климакса, однозначно не скажет даже врач. Каждый организм уникален, плюс накладывают свои особенности образ жизни женщины, питание, наличие или отсутствие вредных привычек, регулярность половой жизни, наличие заболеваний.

В любом случае, наступление менопаузы – не повод огорчаться. К этому жизненному периоду следует относиться как к новому этапу, который имеет не только минусы в виде неприятных симптомов, но и плюсы, например, в возможности больше не предохраняться.

Как начинается климакс у женщин? Самый явный и первый признак – приливы и повышенное потоотделение. Именно на это чаще всего жалуются женщины, вступающие в новую для себя пору жизни.

Что такое приливы? Это один из признаков климактерического синдрома. Характеризуется резким появления во всем теле жара, который проходит волной сверху вниз – от лица и ниже. На коже может возникать гиперемия в виде красных пятен, температура тела, как правило, резко повышается, а показатели пульса поднимаются выше нормы.

Кроме приливов, можно отметить и другие признаки менопаузы:

  • Бессонница. Женщина утрачивает способность быстро уснуть. Трудности со сном зачастую вызваны каким-либо беспокойством, тревогой, неприятными моментами. Все это не дает сосредоточиться и спокойно заснуть.
  • Ощущение онемения в конечностях. В ногах и руках появляется ощущения покалывания, мурашек. Все это связано с нарушением нормального кровообращения.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Скачки температуры тела.
  • Озноб. Чаще возникает по ночам.
  • Изменения артериального давления.
  • Сухость кожи и слизистых. Причина – в снижении уровня половых гормонов.
  • Изменение вкусовых привычек.
  • Повышенное или сниженное половое влечение.

На видео о симптомах климакса

Причины ранней менопаузы

Наступление менопаузы в 35-40 лет считается ранним. Причины могут быть следующими:

  • Первая менструация в раннем возрасте – менее 12 лет.
  • Наследственный фактор. Если у матери была ранняя менопауза, вполне вероятно, что у дочери будет то же самое.
  • Нездоровый образ жизни: вредные привычки, неправильное питание, отсутствие физических нагрузок и т.д.

Повлиять на ускорение менопаузы способны такие факторы:

  • оральная контрацепция или лечение гормоносодержащими препаратами в течение продолжительного времени;
  • снижение иммунных сил организма;
  • заболевания органов эндокринной системы (поджелудочная, щитовидная железа, органы половой системы);
  • наличие инфекций в организме;
  • опухоли и новообразования.

Как принимать шалфей при климаксе и приливахКак принимать шалфей при климаксе и приливах? Читайте в статье о свойствах растения, воздействии на организм женщины, показания и противопоказания, способах применения.

Можно ли забеременеть при климаксе? Подробности здесь.

Рекомендации

Раннее начало климактерического период – не есть хорошо. Причина в ухудшении самочувствия женщины, а также высоком риске развития заболеваний. Часто возникают проблемы с сердцем, развивается сахарный диабет, начинается остеопороз.

Врач рекомендует пациентке вести здоровый образ жизни, что положительно скажется на иммунитете, сбалансированное питание, умеренную физическую активность. Большое значение имеет регулярная половая жизнь, приносящая удовлетворение.

Первые признаки климакса у женщины указывают на начало старения организма и угасание репродуктивной функции. Это естественный и неизбежный процесс, однако не стоит отчаиваться. Адекватная терапия, назначенная доктором, позволит минимизировать все неприятные проявления и чувствовать себя на отлично. Легкий же климактерический синдром не требует лечения вовсе, но несмотря на это, визиты к гинекологу должны быть регулярными.

zdorove-zhenshhiny.ru

1. А где же здесь «климакс»?

Для начала необходимо разобраться в основных понятиях:

Пременопауза  Это период жизни женщины с самого начала угасания функции яичников до даты последней менструации
Менопауза Дата начала последней в жизни женщины менструации. Такой диагноз ставится ретроспективно
Постменопауза Весь период жизни после менопаузы
Перименопауза Термин, объединяющий все предыдущие понятия: период с начала угасания репродуктивной функции до окончания менструаций и 1 год после менопаузы.

Климактерический период в норме сопровождается множеством инволютивных изменений в женском организме, снижением функциональной и гормональной активности яичников, уменьшением секреции гипофизарных гормонов и последствиями в виде различных субъективных и объективных симптомов, которые могут доставлять дискомфорт.

Но если симптомы слишком активны и значительно снижают качество жизни и активность женщины и, главное, негативно сказываются на состоянии ее здоровья, перименопаузальный период принимает патологическое течение и называется — «климактерическим синдромом», что чаще именуют «климакс».

Для того чтобы понять патологию, нужно разобраться в течение нормального климактерического периода.

2. Что происходит в норме?

Как и все прекрасное в нашем мире, детородный период имеет свой конец. Обычно это происходит в возрасте 45-50 лет, однако в некоторых случаях, перименопауза начинается раньше:

  1. 1Преждевременная менопауза — наступление последней менструации до 40 лет. Повлиять на наступление ранней менопаузы могут хирургические вмешательства на яичниках (удаление кист, резекции, коагуляции), в результате которых уменьшается их объем и количество фолликулов, ухудшается кровоснабжение; а так же химиотерапия, облучение, хронические алкогольные и никотиновые интоксикации. Иногда играет роль наследственная предрасположенность (у мам, бабушек, сестер менопауза тоже наступила раньше), в некоторых случаях генез неясен. У таких пациенток уровень эстрадиола в крови меньше нормальных значений, а гонадотропных гормонов больше нормы. При этом яичники могут быть резистентными (иметь нормальное количество фолликулов, но не реагировать на ФСГ) или истощенными.
  2. 2Искусственная (хирургическая) менопауза — наступает в случае резекции обоих яичников (овариоэктомии). Требует заместительной гормональной терапии, если совпадает с репродуктивным периодом. Даже при удалении матки и сохранении придатков, менопауза, как правило, наступает на 2-3 года раньше положенного срока.

К моменту рождения девочки у нее в запасе имеется около 500 тысяч примордиальных (на самой ранней стадии развития) фолликулов. Из них только 300-400 фолликулов смогут дозреть до главного фолликула и произвести полноценную яйцеклетку.

Остальные потерпят неудачу и подвергнуться атрезии — обратному развитию или «отмиранию». Помимо созревания яйцеклетки, растущие и главный фолликулы секретируют 2/3 количества цикрулирующего в крови эстрадиола, который они трансформируют из андростендинона и тестостерона в гранулезных клетках, выстилающих их изнутри.

Так же окружающая фолликул оболочка — тека — вырабатывает эстрадиол из андрогенов. Таким образом весь эстрадиол, образующийся в яичниках представляет собой продукт трансформации андрогенов (тестостерона и андростендинона) под действием специфических ароматаз, деятельность которых усиливается фолликулостимулирующим гормоном или ФСГ. Это гормон гипофиза, который в первую очередь стимулирует рост фолликулов в яичниках.

Процесс старения запускается со снижения чувствительности истощающихся яичников к действию гипофизарных гормонов (ФСГ и ЛГ). В результате они не реагируют на привычный уровень, не чувствуют его стимулирующего влияния и не производят эстрадиол.

Уровень эстрадиола в крови уменьшается, что по механизму обратной связи приводит к усилению синтеза гонадотропного гормона передней долей гипофиза. В крови возрастает уровень ФСГ, а затем и ЛГ.

Под влиянием повышенного уровня гонадотропинов следующая менструация наступает, и несколько последующих циклов может быть даже короче обычного, что еще больше истощает яичники. Поэтому постепенно менструальный цикл удлиняется до полного прекращения менструаций.

Одновременно в гипофизе идет нарушение цикличности выделения гонадотропных гормонов, что в результате приводит к снижению их влияния на истощающиеся яичники.

В совокупности эти «эфемерные» гормональные процессы ведут к самым реальным структурным изменениям в яичниках: ускоряются процессы гибели ооцитов и атрофии примордиальных фолликулов, а так же гранулезы и стромы в их составе, склерозирование и явления гиалиноза.

Поэтому нарушение менструального цикла наступает за счет отсутствия возможности овуляции, соответственно недостаточности лютеиновой (второй) фазы цикла. Формируется олигоменорея (редкие и скудные менструации), а затем и аменорея (их полное отсутствие).

Клетки теки однако, сохраняют свою функцию и продуцируют андрогены. Но превращение их в эстрогены (менее активный эстрон) в перименопаузальном периоде происходит преимущественно в жировой ткани. Таким образом, уровень эстрогена в организме женщины все-таки сохраняется, но на низком уровне и за счет менее активной фракции — эстрона.

В матке происходят атрофические процессы (истончение эндометрия) или наоборот диффузные или очаговые гиперпластические изменения на фоне гормонального дисбаланса. Матка уменьшается в размере и объеме до 4-5 см.

Рецепторы к эстрогенам находятся не только в ячниках, но и во многих органах и тканях женского организма: матке (эндометрии), костной ткани, сосудах, молочных, щитовидной железах — поэтому климактерические изменения отражаются на состоянии практически всего организма.

Однако в норме все нарушения гомеостаза корригируются включением адаптационных механизмов и не допускается развитие патологического климактерического синдрома.

3. Климактерический синдром

Климактерический синдром — это совокупность симптомов, возникающих при патологическом течении перименопаузального периода, которые, к сожалению, выявляются у 50-ти процентов женщин.

Конкретной причины выделить не представляется возможным, однако есть некоторые факторы, влияющие на его развитие:

Группы причин Расшифровка
Социально-биологические Бытовые и семейные трудности, частые стрессовые состояния, неврозы, неблагоприятные экологические условия; наследственная предрасположенность
Генитальные Наличие сопутствующих заболеваний репродуктивной сферы, нарушений цикла; хирургические вмешательства в анамнезе
Экстрагенитальные Фоновые заболевания сердечно-сосудистой системы, эндокринные нарушения, метаболический синдром, избыточный вес

Таким образом, климактерический синдром можно назвать мультифакториальным заболеванием. Как правило, он развивается у женщин, уже имеющих какие-либо экстрагенитальные заболевания и усугубляет их течение.

Механизм развития синдрома включает три уровня и связан с колебаниями снижающейся концентрации эстрогенов в крови женщины и одновременной дисинхронизацией секреции ФСГ и ЛГ передней долей гипофиза.

Эта область мозга секретирует и другие «тропные» гормоны, оказывающие влияние на практические все органы и системы: кортикотропный гормон (АКТГ, стимулирует кору надпочечников), тиреотропный гормон (регулирует работу щитовидной железы).

Работа тропных гормонов тесно взаимосвязана, поэтому их уровень в крови повышается вместе с ФСГ и ЛГ. В результате изменяется работа периферических эндокринных желез: стимулируется выделение гормонов следующего уровня: тиреоидных щитовидной железой, альдостерона, кортизола, тестостерона надпочечниками.

Они в свою очередь вносят изменения в гомеостаз организма и влияют на работу сердечно-сосудистой, мочевыделительной и других систем организма, поведенческие реакции, механизмы терморегуляции и вызывают специфическую симптоматику. Доказана взаимосвязь между высоким уровнем тропных гормонов в крови и степенью тяжести клинической симптоматики.

3.1. Классификация и степени тяжести

В общем совокупность специфических ранних симптомов климакса именуют «приливами», а сами симптомы разделяют на три группы:

  1. 1Обменно-эндокринные;
  2. 2Нейровегетативные;
  3. 3Психоэмоциональные.

Степень тяжести климакса оценивают по количеству возникающих приливов:

  1. 1Легкая форма — До 10;
  2. 2Средне-тяжелая форма — 11-20;
  3. 3Тяжелая форма — Более 20;

Так же, для оценки выраженности синдрома, можно применить бальную шкалу (менопаузальный индекс) Куппермана (в модификации Уваровой), где каждый симптом оценивается в баллах от 0 до 3-х (см. таблицы ниже).

Как правильно пользоваться таблицами? В таблице расчета ММИ выбрать симптомы и степень их выраженности, определить в соответствии  со столбцом — количество баллов для каждого симптома. Затем суммировать баллы по каждому из разделов таблицы: нейровегетативные симптомы, психоэмоциональные симптомы и обменные нарушения. После этого переходим к таблице 4, определяем по ней ММИ по сумме баллов.

Симптомы, баллы Степень выраженности
Слабая Умеренная Тяжелая
Нейро-вегетативные менее 10-20 21-30 более 30-31
Метаболические 1-7 8-14 более 14
Психоэмоциональные 1-7 8-14 более 14
ММИ 12-34 35-38 более 58

Таблица 4 — Шкала оценки ММИ

4. Основные симптомы

4.1. Нейровегетативные реакции

Как раз нейровегетативные проявления и дали названию симптому «приливов», так как имеют свойство появляться спонтанно в виде совокупности признаков: чувство жара в верхней половине тела, потливость, повышение или понижение артериального давления, учащение сердцебиения, возможно некоторое повышение температуры тела и озноба, может сопровождать головной болью.

Патогенетически «приливы» представляют собой пароксизмальную реакцию вегетативной нервной системы: выброс тропных гормонов гипофиза влечет за собой активацию вначале симпатического отдела нервной системы (как выброс адреналина), который клинически определяется тахикардией, ощущением волнения, потливостью, жаром.

Следом идет компенсаторная активация парасимпатического отдела нервной системы (норадреналин), приводя к колебаниями артериального давления, появлению вегетососудистых аномалий в виде стойкого красного дермографизма — красные пятна «волнения» на груди, лице, шее («сосудистое ожерелье»).

В зависимости от типа преобладающего компонента вегетативной нервной системы у женщины — симпатического или парасимпатического отдела — могут быть два типа «приливов»:

  1. 1При активности симпатико-адреналового отдела больше характерно кризовое повышение артериального давления, учащение сердцебиения, возможно головные боли и боли в области сердца, сухость во рту, паника.
  2. 2При преобладании парасимпатического отдела отмечается гипотония (понижение артериального давления), урежение частоты сердечных сокращений, обморочные состояния, ощущение нехватки воздуха, потливость, тошнота и слабость.

Часто с наступлением климактерического периода у женщин дебютирует гипертоническая болезнь. Если у пациентки и ранее наблюдалась вариабельность артериального давления, спастическая сосудистая реакция на стресс, то с появление перименопаузального гормонального дисбаланса в виде изменения секреции тропных гормонов происходит нарушение биосинтеза катехоламинов и, как следствие, повышение активности симпатико-адреналовой системы.

В результате латентная артериальная гипертензия приобретает активное течение, либо развивается впервые. Отличается такая гипертоническая болезнь временной связью с наступлением менопаузы, кризовым течением и ярко-выраженной психоэмоциональной окраской «приливов».

Среди атипичных форм выделяют развитие климактерической миокардиопатии. В этом случае пациентки сначала попадают к терапевтам на предмет ишемической болезни сердца, однако не обнаруживается специфических изменений на ЭКГ и других характерных признаков в пользу ИБС.

Боли в сердце отличаются постоянностью, отсутствием изменений на ЭКГ, отсутствием связи с физической нагрузкой и уровнем триглицеридов в крови и наличием положительного эффекта от терапии половыми стероидами.

До 40 лет риск развития инфарктов и инсультов у женщин значительно ниже, чем у мужчин благодаря охранительному влиянию эстрогенов на женский организм. После наступления менопаузы риск острых коронарных состояний значительно возрастает, учитывая развитие артериальной гипертензии и увеличение содержания липидов в крови (повышают вероятность атеросклероза коронарных артерий).

При наличии фоновых заболеваний ЖКТ, таких как хронический холецистит, желчно-каменная болезнь, хронический колит, язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки, климактерический синдром увеличивает риск их обострения и повышения степени тяжести течения.

Это объясняется тем, что множество гастроинтестинальных пептидов и медиаторов, регулирующих работу ЖКТ находятся в сильной зависимости от уровня катехоламинов, а так же помимо места их действия, могут продуцироваться в структурах ЦНС.

При наличии в анамнезе у пациентки тяжелого предменструального синдрома, возможно обнаружение атипичной «кризовой» формы климактерического синдрома, который отличается возникновением симпатико-адреналовых кризов в определенные дни предполагаемого цикла и рассматривается как трансформированный ПМС.

4.2. Психоэмоциональные реакции

Часто психоэмоциональные реакции в климактерическом периоде осложняют жизнь 75% женщин больше, чем соматические заболевания. Как правило, вегетососудистые и психоэмоциональные реакции возникают одновременно, либо следуют друг за другом через короткий промежуток времени — до менопаузы преобладают нервные реакции, а после — вегетативные.

Отмечается повышенная раздражительность, плаксивость, депрессивные состояния, ухудшение памяти и внимания, нарушения сна и аппетита, тревожность, снижение работоспособности и быстрая утомляемость, непереносимость резких звуков и запахов.

Реакция женщины на снижение эстрогенного фона индивидуальна, поэтому некоторые очень легко переносят перименопаузальный период, приспосабливаясь и справляясь с негативными эмоциональными состояниями, а другие им полностью поддаются с формированием астеноневротического синдрома, который нуждается в медикаментозном лечении.

Астенизация нервной системы является результатом нарушения адаптационных и компенсаторных механизмов нервной системы женщины. Дефицит эстрогенов не является единственной причиной психоэмоциональных нарушений.

Патогенез сопряжен с тем, что структуры гипоталамо-гипофизарной системы состоят в тесном контакте с лимбической системой (ответственной за личность человека и его эмоции) и ретикулярной формацией (структурой, связывающей, «покрывающей» все отделы мозга), поэтому дисфункция одного отдела отражается на работе всей нервной системы и в том числе, высшей нервной деятельности.

Особенно вероятно развитие психоэмоциональных реакций при наличии неблагоприятного преморбидного фона в виде хронического стресса, тяжелых жизненных условий, наличии в анамнезе черепно-мозговых травм, заболеваний нервной системы.

У 10-15% женщин может развиваться самая настоящая депрессия, требующая медикаментозного лечения. В основе ее возникновения лежит помимо вышеперечисленных механизмов, дефицит серотонина и дофамина в результате нарушения регуляции их синтеза и обмена в мозге.

4.3. Обменные нарушения

Это поздние нарушение, возникающие, как правило через 2-4 года после даты последней менструации. Патогенез связан с нарушением функции периферических эндокринных желез в результате изменения ритма секреции тропных гипофизарных гормнонов.

4.3.1. Метаболический синдром

Снижается активность щитовидной железы, повышается глюко- и минералокортикоидная активность надпочечников, что в свою очередь приводит к снижению основного обмена и ожирению (особенно вероятно на фоне уже имеющейся предрасположенности к лишнему весу) , задержке избыточной жидкости в организме.

Характерна тенденция к гиперлипидемии ( повышает риск атеросклероза и болезней сердца), гипергликемии (риск дебюта или усугубления тяжести сахарного диабета), может впервые появиться снижение толерантности к глюкозе.

Снижение антиандрогенного влияния эстрогенов и усиление синтеза андрогенов сохраненной стромой яичников в менопаузе может привести к некоторой «вирилизации» в виде усиления роста волос на по всему телу и на лице, снижению тембра голоса и другим изменениям. Все нарушения, как правило, купируются заместительной гормональной терапией.

4.3.2. Тромбофилия

На фоне гормональных изменений появляется тенденция к повышению коагуляционных свойств крови, агрегационной способности тромбоцитов с одновременным снижением фибринолитической активности. Возрастает риск тромбозов, инсультов и инфарктов, особенно при оперативных вмешательствах.

4.3.3. Патология эндометрия

Гипоэстрогенные состояния приводят к атрофической трансформации эндометрия, однако начальные колебания гормонального фона могут вызвать развитие диффузных и очаговых гиперпластических процессов эндометрия, предраковых состояний, которые клинически будут манифестировать в виде аномальных маточных кровотечений менопаузального периода.

4.3.4. Урогенитальные расстройства

Возникают у 30-40% женщин. На фоне низкого уровня эстрогенов уменьшается секреция гликогена клетками влагалищного эпителия, который является субстратом для жизни лактобактерий.

Снижается их численность и количество выделяемой молочной кислоты, в результате растет Рн влагалищной среды, что приводит к активации условно-патогенной и патогенной флоры.

Развивается атрофический кольпит, возможные инфекционные процессы, «уретральный синдром» в виде частых болезненные мочеиспусканий, цистита. На фоне атрофии влагалищного эпителия и эпителия уретры, инфекции могут рецидивировать и трудно поддаются антибактериальной терапии.

Клинически атрофические изменения проявляются сухостью и дискомфортом во влагалище, болезненностью при половых актах, хорошим откликом на местную гормональную терапию половыми стероидами в виде суппозиториев.

В клетках соединительной ткани также имеются рецепторы к эстрогенам, которые повышают количество внутриклеточной жидкости, пролиферацию клеток. Их дефицит проводит к уменьшению образования коллагена, обезвоживанию, поэтому кожа и слизистые становятся тоньше, атрофичнее.

Появляется сухость, морщины, косметические дефекты — старение кожи, а так же может быть сухость, ломкость волос, алопеция.

Изменения в соединительной ткани затрагивают также связочный аппарат матки, ослабляются мышцы тазового дна, поэтому с наступлением менопаузы часто связаны проблемы с опущением и полным пролапсом половых органов, появлением «уретрального синдрома».

4.3.5. Остеопороз

Является самым поздним специфическим симптомом климактерического периода. Метаболизм костной ткани на протяжении всей жизни женщины регулируется действием половых гормонов — эстрогенов.

Костная ткань является одной из форм соединительной ткани, насыщенной рецепторами к экстрогенам, представляет собой коллагеновый матрикс, минерализованный кристаллами фосфата кальция.

Костный матрикс — относительно динамическая структура, которая постоянно находится в балансе между процессами синтеза остеобластами и резорбции остеокластами, регулируемых в том числе эстрогенами.

Гипоэстрогения и гипофизарная дисфункция в менопаузальном периоде посредством различных механизмов, которые до конца не ясны, оказывает влияние на процессы в костной ткани: посредством уменьшения синтеза кальцитонина, угнетения всасывания кальция в кишенике, реабсорбции его почками; непосредственное влияние на рецепторы остеокластов и остеоцитов.

В итоге повышается активность остеокластов и резорбция костной ткани, нарушаются процессы минерализации — физиологическое разрушение костной ткани начинает преобладать над костеобразованием.

Помимо прочего с возрастом происходит изменение пищевых привычек и, как правило, снижается поступление кальция с пищей, растет потеря кальция с мочой. Стареющая кожа в условиях недостаточной инсоляции теряет способность к выработке витамина Д, который принимает участие в метаболизме кальция и его дефицит становится одним из звеньев патогенеза остеопороза.

Итак, остеопороз — комплексное заболевание, характеризующееся уменьшением массы костной ткани и нарушением архитектоники структуры кости, что приводит к повышению ломкости, хрупкости костей и опасно высоким риском переломов.

У женщин в перименопаузе существуют наиболее частые локализации остеопоротических переломов: на первом месте — перелом шейки бедренной кости, различных сегментов позвоночного столба и лучевой кости в дистальном отделе.

Остеопороз — социально-значимая проблема, так как при переломе шейки бедра, к сожалению, до 30% пациенток остаются инвалидами и ограничены в физической активности, требуют дополнительного ухода со стороны родственников или государства.

Проблема остеопороза заключается в отсутствии в течение долгого времени клинических признаков болезни. Часто первыми его симптомами становятся переломы. Для более ранней диагностики необходимо своевременное определение плотности костной ткани с помощью остеоденситометрии.

5. Диагностика и диспансеризация

Перименопаузальный период в норме не представляет никакой угрозы жизни и здоровью женщины, если только не приведет к «срыву адаптации» в функции каких-либо систем органов или обострению хронических заболеваний, а так же если не осложняется развитием тяжелого климактерического синдрома.

В диагностике КС характерна четкая временная связь с наступлением менопаузы и положительный эффект от терапии половыми стероидами.

В идеале для полного контроля ситуации необходимо проведение оценки некоторых общих показателей:

  1. 1Проведение ультразвукового исследования матки ( с целью исключения гиперпластических процессов),
  2. 2При необходимости гистероскопии и кольпоскопии,
  3. 3Взятие мазков на флору и онкоцитологию;
  4. 4Осмотр молочных желез и проведение их ультразвукового исследования или маммографии;
  5. 5При преждевременной менопаузе с целью выявления причины показано проведение комплекса гормональных исследований (оценка уровня эстрогенов, андрогенов, гонадотропных гормонов).

Симптоматика «климакса» типична и не представляет трудности для диагностики. При обращении пациентки с характерными жалобами, важно не пропустить более тяжелых соматических заболеваний, протекающих «под прикрытием» климактерического синдрома.

  1. 1При гипертонической болезни следует провести хотя бы минимальные дополнительные исследования: ЭКГ, Эхо-КГ, суточное мониторирование АД.
  2. 2При ожирении и тяжелых симпато-адреналовых кризах необходимо исключить заболевание периферических эндокринных желез: гипотиреоз, феохромоцитому, гипотоламический синдром и аденому гипофиза (провести МРТ головного мозга).
  3. 3При нарушении толерантности к глюкозе — провести дополнительные обследования для исключения сахарного диабета.
  4. 4При появлении признаков вирилизации — изменение тембра голоса, появление гирсутизма, гипертрихоза — исключить гормонально-активную опухоль яичников.
  5. 5При сохранении менструального цикла длительное время в возрасте более 50-55 лет, следует исключить наличие гормонально-активной феминизирующей опухоли яичников.
  6. 6При выраженной картине остеопороза проводят остеоденситометрию, определение электролитного состава крови (уровень кальция, фосфора) и сопряженных гормонов (кортизола, гормонов щитовидной и паращитовидной желез).

Название «климакс» произошло от греческого слова, означающего «ступень» — следующую ступень в жизни женщины. При внимательном отношении к своему здоровью можно с удовольствием проводить этап «плодородной зрелости» и вступить в период «осеннего заката». Лечению симптомов климакса (климактерического синдрома) мы посвятили отдельную статью, прочитать которую можно по ссылке.

sterilno.net

Признаки климакса у женщин в 50 лет

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector