Гинекология представляет собой область клинической медицины, изучающую анатомические особенности, физиологические процессы, происходящие в организме женщины в различные периоды жизни, а также заболевания женской половой сферы, методы их распознавания, профилактики и лечения. Терапия и профилактика гинекологических болезней — это забота не только о женском здоровье, но и о материнстве, здоровье будущих поколений. В связи с этим неоспоримо важное социальное значение гинекологии как науки и как клинической дисциплины.

Задачей гинекологии является охрана здоровья в течение всей жизни женщины. За последние годы некоторые гинекологические болезни «помолодели», поэтому развивается детская гинекология, изучающая анатомо-физиологические и патологические особенности детского и подросткового организма. Физиологию и патологию женского организма во время беременности, родов и послеродового периода изучает акушерство. Проблемой гормональных изменений в организме женщины, нарушения менструальной функции и вопросами климактерического периода занимается гинекологическая эндокринология.


Порой даже самые незначительные отклонения в женской физиологии могут оказывать значительное влияние на организм женщины. Со своей стороны, инфекционные, эндокринные, нервные и другие болезни могут спровоцировать заболевания женской половой сферы. Поэтому лечение гинекологических заболеваний порой требует привлечения других медицинских специалистов: маммолога, уролога, венеролога, онколога. 

Не секрет, что здоровье  женщины — это залог ее семейного и материнского счастья, а также полноценной сексуальной жизни. Поэтому в современной гинекологии важную роль играет профилактика заболеваний женской половой сферы, вопросы контрацепции и планирования семьи. Профилактическое обследование у гинеколога 1-2 раза в год должно стать нормой поведения для каждой женщины. Применение современных и надежных методов контрацепции позволяет исключить вероятность наступления нежелательной беременности, а соответственно и ее искусственного прерывания. Сознательное и внимательное отношение к своему здоровью поможет женщине избежать многих гинекологических заболеваний и в дальнейшем испытать счастье рождения здоровых и полноценных детей.

Гинекологические заболевания можно разделить на несколько групп: заболевания воспалительного характера (аднексит, вульвит, вагинит, цервицит, эндометрит и т.д.); заболевания, вызванные гормональными изменениями (нарушения менструального цикла, поликистоз яичников, миома матки и др.); дистрофические, гиперпластические и опухолевые заболевания  (лейкоплакия, крауроз, эрозия шейки матки, кистомы яичников и т.
). Каждое заболевание имеет свои клинические проявления, но наиболее характерными симптомами многих женских болезней являются боли внизу живота, патологические выделения из половых путей, нарушение менструальной функции. 

В диагностике женских болезней сегодня широко применяются современные методики: лабораторные, ультразвуковые, эндоскопические, лапароскопические, позволяющие распознать заболевание в начальной его фазе и своевременно провести необходимое лечение.

Золотой стандарт гинекологии предполагает, что даже ощущающая себя совершенно здоровой женщина, минимум 1 раз в год должна пройти УЗИ органов малого таза, УЗИ молочных желез и сдать цитологический мазок.

Создавая Медицинский справочник болезней на сайте «Красота и медицина», мы стремились представить для вас наиболее полную информацию, в том числе и о существующих гинекологических заболеваниях, о мерах профилактики и борьбы с ними.

Медицинская наука и практика не стоит на месте. В настоящее время возникают новые методы излечения ранее считавшихся  неизлечимыми женских недугов. В справочнике женских болезней предоставлена информация о новейших методиках лечения наиболее распространенных женских болезней.

далее…

www.krasotaimedicina.ru

Осмотр


Классическая консультация у гинеколога начинается с выяснения жалоб пациентки и сбора общего и акушерско-гинекологического анамнеза. Врач в обязательном порядке поинтересуется обо всех перенесенных ранее заболеваниях, о хронических патологических процессах, о наличии аллергических реакций. Затем производится общий осмотр женщины и специальное гинекологическое исследование, включающее в себя:

  • осмотр наружных половых органов (дается оценка типу оволосения, внешнему виду половых губ, внутренней поверхности бедер и анального отверстия, промежности, преддверия влагалища);
  • осмотр с помощью зеркал Куско (обращается внимание на внешний вид слизистых оболочек, выделения, форму шейки матки, наличие папиллом, кист и тд. );
  • бимануальное исследование (врач ощупывает тазовое дно, бартолиновые железы, мочеиспускательный канал, стенки влагалища, тело матки с придатками, устанавливая их размер, достаточную подвижность, форму, болезненность);
  • ректальное исследование (определяется наличие воспаления в прямой кишке, прощупывают маточные и крестцовые связки, придатки, матку с шейкой и своды влагалища).

Данными способами проводится диагностика воспалительных заболеваний органов малого таза, например, эндометрита, аднексита, сальпингита. Иногда возможно обнаружить накопление жидкости в тканях, патологию околоматочной клетчатки, воспаление прямой кишки или мочевого пузыря.

Микроскопия


Если врач подозревает у женщины патологию гениталий воспалительного или инфекционного характера, то ей назначается мазок на степень чистоты влагалища. В целом сдавать такой анализ необходимо всем женщинам хотя бы два раза в год с профилактической целью.

Бактериологическое исследование позволяет точно выявить возбудителя патологического процесса и определить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.

Цитология

Данная диагностика способна установить развитие атипичных клеток в цервикальном канале, шейке матки и влагалище. Злокачественные болезни можно обнаружить на ранней стадии, что дает больший процент благоприятного исхода опухолевого процесса.

Сдача цитологического мазка входит в обязательный список анализов при профилактическом осмотре у гинеколога.

Пункция

Женщинам, чтобы диагностировать воспаление тазовых органов, врачи часто назначают пункцию, которая проводится через задний свод влагалища. Отобранный биоматериал отправляют в цитологическую лабораторию для подтверждения или опровержения наличия атипичных клеток.

Диагностический метод помогает выявить следующие заболевания:

  • злокачественные образования;
  • гиперпластические процессы;
  • апоплексию яичника;
  • асцит в брюшной полости;
  • пиосальпинкс;
  • воспаление придатков;
  • синдром овуляции;
  • разрыв кисты и т.д.

При воспалительных процессах с образованием экссудата, отобранную жидкость (серозную, гнойную) отправляют на бактериологическое исследование и микроскопию осадка. Если при пункции через шприц будет извлечен гной, то в полость вводят антибактериальные препараты.

Выскабливание

Диагностическо-лечебное выскабливание предполагает соскоб слизистой цервикального канала и полости матки для последующего гистологического изучения. Операция проводится с помощью местного обезболивания в асептических амбулаторных условиях. Анализ способен выявить морфологические изменения эндометрия (рак, эндометриоз, миома матки, бесплодие).

Кольпоскопия

Часто женщин отправляют на кольпоскопию, которая представляет собой изучение влагалища, шейки матки и вульвы при помощи оптической системы линз. Кольпоскоп увеличивает получаемое изображение в 6-30 раз, позволяя обнаружить поражения клеток эпителия, кондиломы, полипы, эрозию, цервицит, рак шейки матки и многие другие болезни.

Выделяют три вида кольпоскопических исследований:

  • простая;
  • расширенная (с применением фармакологических средств);
  • кольпомикроскопия (усиленное увеличение до 170 раз).

Гинекологическая процедура абсолютно безболезненная и сравнима с забором биоматериала для цитологии. При расширенной кольпоскопии женщина может ощущать несильное жжение, когда врач обрабатывает слизистые оболочки половых органов уксусной кислотой или йодом.

УЗИ


Диагностировать воспалительные заболевания в гинекологии можно благодаря УЗИ. Процедура выполняется трансабдоминальным или трансвагинальным датчиком. Плюсы исследования: легкодоступность, безопасность, высокоинформативность, неинвазивность, безвредность, безболезненность, отсутствие сложной подготовки перед процедурой и противопоказаний.

Данным методом визуализируют и оценивают состояние не только половых органов женщины, но и мочевого пузыря, толстого кишечника, мышц и сосудов малого таза.

Ультразвуковые аппараты способны распознать аномалии внутренних половых органов, любые патологические процессы (миому, пиовар, внематочную беременность, полипы, опухоли), гиперпластические заболевания, спайки. Врач также может осуществлять контроль над овуляцией у женщин, ростом фолликулов, эффективностью лечения.

Воспалительный процесс на УЗИ устанавливают по увеличению детородных органов, их нечетким границам, утолщению стенок, ограниченной подвижности, наличию свободной жидкости.

Рентген

Выявить воспалительные заболевания органов малого таза можно благодаря рентгенодиагностике, называемой гистеросальпингографией. Данное обследование предполагает введение в полость матки и придатков контрастных веществ с последующим проведением рентгеновских снимков.

Процедуру проводят под местным обезболиванием или вовсе без него. При введении жидкости в полость матки женщина может жаловаться на незначительную болезненность внизу живота, проходящую в течение часа после обследования. Контрастные растворы безопасны и выводятся из организма почками и печенью. Уровень полученного облучения не вызывает каких-либо негативных последствий.


Вышеперечисленные современные методы диагностики в гинекологии позволяют быстро и эффективно выявить патологические процессы в женском организме на самых ранних стадиях их развития.

Результативность лечения в таких случаях возрастает в несколько раз. Женщины должны понимать, что подтверждение диагноза с помощью комплексного обследования – это залог скорейшего выздоровления. Поэтому не стоит отказываться от дополнительных анализов и исследований, чтобы не усугубить состояние своего здоровья.

uterus2.ru

Эрозия шейки матки

Наши доктора уверены, что именно так стоит называть обширный дефект эпителия, покрывающего тонким слоем шейку матки. Он хорошо виден даже при обычном гинекологическом осмотре, а женщины с диагнозом «эрозия шейки матки» традиционно выслушивают длительную и весьма поучительную лекцию по поводу того, насколько это заболевание опасно. Ну а самые «ответственные» врачи не преминут вспомнить о рисках развития злокачественных образований.
раз так, то с проблемой надо бороться, потому пациентку ждёт далеко не самая приятная (мягко выражаясь) процедура прижигания.
Западные же доктора к эрозии относятся куда более сдержанно, считая её (внимание!) нормальным физиологическим состоянием. Которое, разумеется, не требует какой-либо специфической терапии. Впрочем, в развитых странах само понятие «эрозия» никто не отменял. Более того, оно числится в Международной классификации болезней (код N-86). Но беспокойство лечащего врача «у них» вызывает только изъязвлённая и воспалённая матка.
Следовательно, если ваш гинеколог настаивает на срочном прижигании, попросите сделать так называемый пап-тест (мазок Папаниколау), который с достаточно высокой точностью позволит определить наличие раковых клеток. А когда результат окажется отрицательным (заметьте, «когда», а не «если»), с чистой совестью отправляйтесь домой. Кстати, вовремя сделанная прививка от папилломавируса человека (Human Papillomavirus, HPV) с очень высокой степенью вероятности защитит вашу дочь от рака шейки матки.

Дисбактериоз влагалища

Ещё одна популярная страшилка отечественной гинекологии (второе название — бактериальный вагиноз или дисбиоз). Считается, что при определённых условиях нормальная микрофлора влагалища может быть нарушена и это ведёт к появлению обильных выделений сероватого или грязно-белого цвета, имеющих запах протухшей рыбы. А многие женщины на правах «знатоков» добавят, что пациентка при этом может испытывать сильный зуд или жжение во время секса. Но если вы считаете, что больны дисбактериозом влагалища, не торопитесь раньше времени записывать себя в неудачники. Ведь на самом деле всё не так просто.


К примеру, вас сильно беспокоит зуб. Это может быть кариес, пульпит или флюороз, но сама по себе боль – это только следствие одного из названных заболеваний, а вовсе не самостоятельная патология. С дисбактериозом ситуация аналогичная. Он не может (!) длиться месяцами и годами, ведь при нормальном функционировании организма микрофлора влагалища восстанавливается самостоятельно, причём даже после весьма серьёзных сбоев, и довольно быстро. Если же этого не происходит, то надо не лечить дисбактериоз как таковой, а заняться выяснением причин того, почему организм не может восстановиться без посторонней помощи. Возвращаясь к нашему примеру, можно сказать: при нестерпимой, ужасной и изматывающей зубной боли вы, конечно же, можете принять анальгин или кетанов, но куда более верным решением станет поход к дантисту.

Бесплодие

Заслуженное и почётное 3 место в рейтинге самых «востребованных» заболеваний. Начинается все банально и привычно. Он и Она. Много лет в браке, уже довольно долго никак не предохраняются, а детей все нет. Женщина, осознав всю тщетность робких попыток обзавестись наследником, отправляется в женскую консультацию.
е ей, будьте уверены, проведут всевозможные исследования, составят наиподробнейший анамнез, выявят все скрытые хронические заболевания и в итоге поставят в очередь на ЭКО. А если пациентка имела неосторожность обратиться в коммерческую клинику – предложат несколько способов «ускорить процесс».
Но мало кто из докторов «вспомнит» о том, что в зачатии ребёнка обычно участвуют два человека. А если какие-то подозрения и возникнут, то женщина, свято уверенная в интимных талантах собственного мужа, сочтёт их пустыми и продолжит лечение того, чего у неё нет. Правда, конечно, рано или поздно откроется, но вот только зря потраченные нервы, надежды и деньги вам никто не вернёт. Постарайтесь понять: идиопатическое бесплодие (отсутствие беременности после одного-двух лет незащищённого секса), конечно же, возможно, но крайне маловероятно. В большинстве случаев причину бездетности можно не только установить, но и успешно нейтрализовать. А все разговоры об ЭКО – чаще всего не более чем боязнь портить статистику и нежелание разбираться в сложном и необычном случае.

Гарднереллёз

Этот диагноз ещё иногда ставят в рядовых поликлиниках, но более-менее «подкованные» врачи от него давно отказались. Миф, однако, оказался довольно живучим по крайне мере, среди самих пациенток, которые, впрочем, не виноваты в том, что наличие в анализе условно-патогенной гарднереллы воспринимается их лечащими врачами как сигнал к полномасштабному медикаментозному лечению. Помните: выявленная методом ПЦР Gardnerella vaginalis вовсе не является признаком какой-либо патологии!

Операция при эндометриоидных кистах яичников, кондиломах и миоме матки

Мы, конечно, понимаем, что хирургия – царица медицины, но не до такой же степени! Врачам в некотором смысле куда проще отправить пациентку на операцию, чем заниматься длительным лечением. Потому если ваш гинеколог (уж простите за повтор) рекомендует хирургическое вмешательство, сначала всё хорошенько взвесьте, и вот почему. Во-первых, далеко не все эндометриоидные кисты «нуждаются» в скальпеле: небольшие образования (до полутора-двух сантиметров) можно и нужно просто понаблюдать. Во-вторых, кондиломы, которые не являются источником физического или эстетического дискомфорта, чаще всего достаточно маленькие и за несколько лет могут рассосаться сами по себе без каких-либо дополнительных врачебных действий. В-третьих, миома матки нередко замечательно лечится эмболизацией артерий, а если у пациентки менопауза, то на «проблему» вообще не обращают внимания (если опухоль не проявляет признаков внезапного роста).

 «Проблемная» беременность

Почётное место замыкающего в нашем неофициальном рейтинге сомнительных диагнозов. Но в отличие от пятёрки лидеров, здесь однозначно говорить о врачебной ошибке нельзя. Беременность, увы, действительно может оказаться очень тяжёлой, но только не тогда, когда врачи винят в проблеме загиб матки или миому. В первом случае вообще нельзя говорить о наличии патологии, а рекомендуемые для зачатия «особые» позы – не более чем миф, порождённый эпохой сексуального просвещения. Взаимосвязь беременности и миомы матки несколько сложнее. Эта проблема действительно может негативно сказаться на вынашивании, но (важное замечание) она очень редко является причиной бесплодия. Да и миоматозные узлы далеко не всегда нуждаются в хирургическом лечении (обратите особое внимание на пятый пункт).

Внимание! С целью избежать праведного гнева некоторой части практикующих гинекологов и акушеров хотелось бы уточнить, что всё написанное – личное мнение автора, не претендующее на абсолютную истину. Но если вопрос касается вашего здоровья, познакомиться с альтернативной точкой зрения будет совсем нелишним: так вы сможете принять взвешенное и обдуманное решение!

womensmed.ru

5 бессимптомных гинекологических заболеваний опасных для жизни

Многие гинекологические заболевания начинаются бессимптомно. Выявить их можно только во время осмотра у гинеколога и диагностики. Согласно статистике, около 60% женщин имеют проблемы с гинекологией.

Наиболее опасные заболевания:

  1. Рак шейки матки и яичников. Он очень быстро прогрессирует, а эффективность лечения напрямую зависит от времени выявления.
  2. Рак груди. На ранних стадиях болезнь практически незаметна, поэтому женщины, которые не проходят регулярные медосмотры, рискуют обнаружить заболевание слишком поздно.
  3. Миома матки. Доброкачественная опухоль матки сначала развивается бессимптомно, не вызывает болей и так далее, однако без лечения может увеличиваться в размере (в результате есть риск удаления органа) и перерастать в онкопатологию.
  4. Вирус папилломы человека и дисплазия шейки матки. ВПЧ и дисплазию также нельзя выявить без диагностики, но эти заболевания встречаются у многих женщин молодого возраста. Лечение, обычно, несложное, но при его отсутствии женщина может стать бесплодной или заболеть раком.
  5. Инфекционные заболевания. Хламидиоз, кандидоз и др. воспалительные гинекологические заболевания без лечения переходят в хроническую стадию. Женщина может передавать их половому партнеру, а во время беременности и родов своему ребенку.

Женское здоровье – чем опасна миома матки

Миома матки – это доброкачественная опухоль, развивающаяся в мышечной ткани матки (миометрии). Она растет бессимптомно, поэтому женщина может не знать о ней, пока не появятся осложнения. Признаки миомы на поздней стадии – боли внизу живота, кровяные выделения вне менструального цикла, частые мочеиспускания. Миомы могут быть причиной бесплодия. После удаления у женщин часто восстанавливается репродуктивная функция.

Если женщине показано удаление миомы матки, но она отказывается от лечения, опухоль может расти и вызывать кровотечения, приводящие к анемии. При миомах больших размеров происходит нарушение функций смежных органов: появляются частые мочеиспускания, нарушения дефикации и болевой синдром. Если с миомой ничего не делать, она может развиться до такой величины, когда нужно удаление матки. Это очень травматическая операция, делающая женщину бесплодной.

Комментарий врача: зачем лечить, если не болит

«Многие гинекологические заболевания протекают на ранних стадиях бессимптомно. Из-за этого некоторые пациенты, даже узнав о них, отказываются от лечения. Женщины не всегда понимают, зачем лечить то, что не болит и не вызывает дискомфорта.

Без лечения болезнь развивается, и пациентки позже все равно возвращаются, когда появляются жалобы. Несколько моих пациенток отказались от удаления доброкачественной опухоли на матке. В результате, у одной миома настолько увеличилась, что ей была удалена матка, и девушка осталась бесплодной», – рассказывает врач высшей категории, акушер-гинеколог Ирина Владимировна Яроцкая.

Что такое ВПЧ и дисплазия шейки матки

ВПЧ – вирус папилломы человека – инфекция, передающаяся половым путем.  Она считается причиной развития дисплазии шейки матки, которая может перерастать в онкопатологию. В европейских странах женщинам проводят обязательный скрининг на ВПЧ. У нас это обследование делают только после обнаружения дисплазии. Однако, женщина может быть инфицирована ВПЧ, но еще не иметь дисплазии. Выявление инфекции на этом этапе облегчает лечение и позволяет сохранить женское здоровье.

ВПЧ и дисплазия шейки матки часто не дают симптомов. Обычно, их диагностируют на профилактических осмотрах. Диагноз дисплазии многих женщин пугает, так как ассоциируется с раком. На самом деле дисплазия имеет легкую, среднюю и тяжелую стадию, и только последние две без лечения могут спровоцировать проблемы с онкологией.

Получив такой диагноз не стоит впадать в отчаяние, но и оставлять проблему без внимания нельзя. Даже если у вас дисплазия шейки матки 1 степени, ее нужно лечить. Само заболевание не пройдет, а со временем перерастет в более сложную форму.

Важно, что при обнаружении ВПЧ у женщины, лечение должен пройти и ее половой партнер. Вирус папилломы человека у мужчины не развивается, иммунная система постепенно его уничтожает, но пока это произойдет женщина при контакте может заразиться повторно.

Женское здоровье – как найти «своего» гинеколога и побороть страх

Стоматологи и гинекологи – врачи, посещение которых многих пугает. У всех остались воспоминания о тесных кабинетах, в которые в любой момент могли заглянуть нетерпеливые пациенты, чувстве стыда, а может боли. Сейчас все изменилось. В большинстве частных клиник приятная и комфортная обстановка, современное оборудование и доброжелательные врачи. Пора менять свои представления и заботиться о здоровье.

Каждой женщине важно найти «своего» гинеколога, которому она будет доверять, ведь женское здоровье очень важно. Хороший гинеколог должен быть еще и немного психологом. Врач должна располагать к себе, быть приветливой и тактичной. С врачом-гинекологом нужно чувствовать себя как с лучшей подругой, с которой без стеснения можно обсудить все интимные вопросы.

С помощью сервисов поиска врачей легко найти хорошего гинеколога. Там можно почитать информацию о враче, отзывы пациентов, увидеть фото и сразу выбрать человека, который вам приятен.

Посещение врача до последнего откладывают обычно мужчины, но когда речь идет о необходимости сходить к гинекологу, тут и женщины находят массу неотложных дел, которые мешают это сделать. К сожалению, это только усугубляет проблему. Гораздо проще вовремя пройти осмотр гинеколога и провести профилактику, чем лечить заболевание на запущенной стадии.

Когда женщина регулярно проходит осмотр у гинеколога, все нарушения можно диагностировать на ранних этапах. В этих случаях лечение более простое и эффективное и требует меньше временных и финансовых затрат. При онкозаболеваниях время постановки диагноза часто определяет исход лечения. Если женщина впервые обращается к врачу при появлении ярко выраженных симптомов, нередко он уже не может помочь и заболевание заканчивается летальным исходом.

medoboz.com

Неправильные диагнозы

1) Вас отправляют сдать много разных анализов для подбора подходящего метода контрацепции

1.jpg«>

Если женщина обладает в целом хорошим здоровьем, то для того, чтобы подобрать ей препарат для защиты от нежелательной беременности достаточно УЗИ, осмотра врача и исключения противопоказаний.

Анализы на гормоны у здоровой женщины абсолютно никак не укажут на предпочтительность того или иного препарата.

1-1.jpg«>

Если отсутствуют противопоказания, то просто уточняется какой именно вид контрацепции в данном случае подходит больше всего, будь то таблетки, пластырь, спираль или кольцо.

Читайте также: Что такое эндометриоз, и как он связан с воспалением кишечника

Если судить объективно, то начать контрацепцию можно с любого современного препарата, пластыря или кольца, потому что понять, насколько он вам подходит получиться лишь после нескольких циклов приёма.

1-2.jpg«>

Сроком адаптации организма считается период в два месяца. В это время могут появиться неприятные ощущения, может болеть грудь, могут возникнуть кровянистые мажущие выделения, может измениться вес и снизиться либидо, настроение может также часто меняться.

Если по истечению адаптационного периода симптомы не проходят, то советуют заменить препарат. Если у женщины присутствуют гинекологические заболевания, то лучше выбирать препарат, который обладает более выраженным лечебным эффектом.

2) Вам настоятельно советуют заняться лечением микоплазмы и уреаплазмы

2.jpg«>

В подавляющем большинстве случаев не нужна ни диагностика, ни лечение микоплазм и уреаплазм, потому что эти микроорганизмы спокойно могут жить в половых путях как женщин, так и мужчин, не доставляя хозяину никаких неудобств и не провоцируя никаких заболеваний.

Читайте также: Рак шейки матки. Симптомы и признаки, причины, стадии, профилактика

Их находят у абсолютно здоровых людей при отсутствии какого-либо заболевания. В зависимости от того, в каком состоянии находятся защитные системы организма женщины, уреаплазмы могут жить в теле человека долгое время, исчезать, появляться вновь от полового партнера.

2-1.jpg«>

Лечиться от этих микроорганизмов нужно лишь в случае наличия клинических признаков болезни у кого-то из партнеров (в большинстве случаев это болезненное учащённое мочеиспускание).

Часто женщинам советуют лечить уреаплазму перед беременностью. В действительности это нецелесообразно, потому что риск появления осложнений при наличии ее в организме крайне низок, а само лечение довольно агрессивно. Лечение во время беременности тоже сомнительное мероприятие, потому что не доказан положительный эффект.

Ошибки в гинекологии

3) У вас нашли вирус ВПЧ (вирус папилломы человека) и утверждают, что нужно срочно его лечить, так как он приводит к раку шейки матки

3.jpg«>

Лечить вирус папилломы человека не нужно, потому что в современном мире нет ни одного препарата, который эффективно воздействует на этот вирус. Избавиться от него невозможно. Иммунная система человека в состоянии подавить размножение вируса, но, чтобы не утверждали ушлые «специалисты», препаратов, способных избавить человека от этого вируса, на сегодняшний день не существует.

3-1.jpg«>

Часто женщинам назначают агрессивное лечение, делают биопсию, но никто пациентке не объясняет, что происходит на самом деле, и каков прогноз болезни. Самое главное, что доктор не придерживается чёткого алгоритма действий, который в мире существует уже давно.

Читайте также: Запах газов в кишечнике предотвращает рак и другие болезни

Таким образом, если у вас методом ПЦР выявили наличие вируса, который несёт в себе высокий риск развития рака, не стоит сразу паниковать, так как в этом нет ничего серьёзного. Это всего лишь знак для того, чтобы пройти необходимое обследование.

3-2.jpg«>

Да, вероятность развития рака шейки матки существует, но она очень низкая. При этом, если вы будете регулярно посещать врача, то болезнь можно будет обнаружить на ещё предраковой стадии и полностью её вылечить.

Часто рекомендуют избавляться от кондилом на слизистой шейки матки или на половых органах, потому что они появляются из-за вируса ВПЧ. Папиллома и кондилома – это одно и тоже, первое – обозначение на латинском языке, второе – на греческом.

3-3.jpg«>

Мелкие папилломы лучше не трогать, если они вам не причиняют никакого дискомфорта, а их присутствие видит только доктор. Они безопасны и чаще всего проходят без вмешательства со стороны через 1,5-3 года после появления.

4) У вас обнаруживается эрозия шейки матки, и вам говорят, что ее нужно обязательно прижечь

4.jpg«>

Название «эрозия шейки матки» — это вчерашний день, сегодня оно считается просторечьем. Правильно эта проблема называется «эктопия шейки матки».

В целом это безопасное состояние встречается довольно часто, а лечить его надо лишь в двух случаях: если у женщины после близости появляются кровянистые выделения и если у женщины присутствует чрезмерное количество естественных выделений без запаха.

4-1.jpg«>

В подавляющем большинстве случаев проблема заживает сама. Но все же следует помнить, что наличие этого состояния – это повод для того, чтобы регулярно обследоваться у гинеколога, делать кольпоскопию и проводить цитологическое исследование.  

Не соглашайтесь на предложение врача прижечь её, просто потому что надо. Если анализы хорошие, никаких атипических клеток не обнаружено, и это простая эктопия, то вам следует через год снова прийти на осмотр, если конечно же не появится повод прийти раньше.

Неверные диагнозы

5) Диагноз «Гарднереллез»

5.jpg«>

Такого заболевания не существует, есть болезнь «бактериальный вагиноз», который подразумевает увеличение количества условно-патогенных микроорганизмов, и гарднерелл в том числе. Анализ на выявление только гарднерелл не говорит о наличии заболевания.

Читайте также: Первая в мире внутриутробная операция

Самое распространённое заблуждение заключается в том, что если при обследовании методом ПЦР находят гарднереллу, то автоматически ставят диагноз «бактериальный вагиноз» (гарднереллез). Но это неверно, потому что в норме этот микроорганизм может присутствовать в женских половых путях, не провоцируя развития никакого заболевания.

Более того, при бактериальном вагинозе повышено количество нескольких видов микроорганизмов, не только гарднерелл.

Диагнозы в гинекологии

6) У вас нашли грибы Candida и сказали, что это молочница

6.jpg«>

В норме в женских половых путях живут грибы, поэтому если у вас их нашли, при этом клинические проявления болезни отсутствуют, то для лечения нет никаких показаний.

Главные симптомы молочницы – это умеренные или обильные творожистые выделения, зуд, краснота, отек, высыпания на коже и на половых органах, жжение, усиливающееся после принятия душа, после близости и во время сна.

Если рецидивы этой болезни у вас случаются часто, то пройдите дополнительные обследования, чтобы исключить заболевания щитовидной железы и другие, которые могут способствовать развитию обострений.

7) Доктор говорит о том, что необходимо удалять маленькие эндометриоидные кисты яичников

7.jpg«>

Не всякая киста требует обязательного хирургического вмешательства. При наличии кист до 2 см допустимо вести наблюдение в динамике. Беременность при их наличии также допустима и протекает вполне безопасно.

www.infoniac.ru

При обследовании больной необходимо соблюдать определенную последовательность действий:

— выяснение жалоб больной;

— сбор анамнеза (перенесенные заболевания, соматическая патология, аллергические реакции, акушерско-гинекологический анамнез, течение и лечение гинекологических заболеваний);

— общий осмотр больной;

— специальное гинекологическое исследование.

Специальное гинекологическое исследование проводят в 4 этапа: осмотр наружных половых органов, осмотр с помощью зеркал, бимануальное и ректовагинальное исследования.

Осмотр наружных половых органов позволяет оценить:

— характер оволосения (женский, мужской, смешанный);

— степень развития наружных половых органов (развиты, гипопластичны, гипертрофированны);

— воспалительные изменения наружных гениталий, уретры и области ануса;

— состояние девственной плевы (нарушена, не нарушена, заращение);

— состояние внутренней поверхности бедер (гиперемия, пигментация, оволосение, кондиломы);

— состояние больших и малых половых губ (величина, гиперемия, отек, кондиломы, степень смыкания половой щели);

— состояние промежности (рубцы);

— состояние области заднего прохода (геморроидальные узлы, кондиломы);

— состояние преддверия влагалища при разведении половых губ

I и II пальцами левой руки (цвет и состояние слизистой оболочки малых половых губ).

Осмотр с помощью зеркал. Используют зеркала Куско или ложкообразные зеркала с подъемником. Перед введением зеркала во влагалище разводят малые половые губы I и II пальцами левой руки. Створчатое зеркало вводят сомкнутым до сводов влагалища, а затем раскрывают его, обнажая шейку матки.

Ложкообразное зеркало вводят по задней стенке влагалища, оттесняя промежность. Введенным подъемником приподнимают переднюю стенку влагалища, осматривают шейку матки и своды влагалища. При этом обращают внимание на цвет слизистой оболочки влагалища, на величину, форму, положение и состояние шейки матки, на форму и состояние наружного зева, на выделения из цервикального канала.

При осмотре с помощью зеркал оценивают:

— емкость влагалища;

— состояние слизистой оболочки влагалища, выраженность складчатости, цвет, воспалительные изменения, характер выделений, наличие кондилом, перегородки и др.;

— форму шейки матки (коническая — у нерожавших, цилиндрическая — у рожавших женщин, бочкообразная — при шеечной беременности и эндофитной форме рака шейки матки);

— рубцовую деформацию шейки матки;

— состояние наружного зева (округлой формы — у нерожавших, щелевидной — у рожавших);

— характер выделений из цервикального канала;

— состояние слизистой оболочки влагалищной части шейки матки (неизмененный эпителий, псевдоэрозия, эрозированный эктропион, полип, экзофитные разрастания).

Бимануальное исследование. Во влагалище вводят II и III пальцы правой руки, заводят их в задний свод, а левой рукой пальпируют брюшную стенку.

Пальпируя шейку матки, определяют ее положение, форму, величину, наружный зев и его проходимость, проходимость цервикального канала, пальпируя матку — ее положение, величину, форму, консистенцию, подвижность, болезненность.

Перемещая пальцы в боковые своды влагалища, пальпируют придатки матки, определяют их форму, консистенцию, размеры, болезненность, подвижность. Неизмененные трубы и яичники при пальпации не определяются.

Исследуют состояние сводов влагалища (наличие инфильтратов, их консистенция, болезненность, расположение по отношению к костям таза).

Ректовагинальное исследование проводят при подозрении на наличие патологических процессов в стенке влагалища, параметрии, прямой кишке или прямокишечно-влагалищной перегородке, после реконструктивно-восотановительных операций на мочеполовых органах. Для этого в прямую кишку вводят средний палец правой руки, а во влагалище — указательный палец и пальпируют органы малого таза через брюшную стенку, оценивая состояние матки и придатков, сводов влагалища.

Гинекологические методы исследования

Бактериоскопическое и бактериологическое исследования проводят у больных воспалительными заболеваниями гениталий, при невынашивании беременности, бесплодии, подготовке к гинекологическим операциям.

Взятие мазков для определения влагалищной флоры (трихомрнады, гонококки и др.)

Цель исследования: выявить возбудителя заболевания.

Показания: проводят всем женщинам, обратившимся за гинекологической помощью.

Шейку матки обнажают с помощью зеркал. Ложечкой Фолькмана берут соскоб из цервикального канала и наносят его на предметное стекло, другой стороной ложечки Фолькмана берут материал из уретры.

Показатели бактериоскопического исследования влагалищных белей в зависимости от степени чистоты влагалища приведены в табл. 7.

Таблица 7

Критерии оценки степени чистоты влагалища

Критерии оценки степени чистоты влагалища

Взятие мазков для определения скрытой инфекции

(хламидии, микоплазма, уреаплазма, гарднереллы, вирусы)

Показания: подозрение на наличие скрытой инфекции, привычное невынашивание беременности, бесплодие, воспалительные заболевания гениталий.

Шейку матки обнажают с помощью зеркал. Берут соскоб из цервикального канала и уретры ложечкой Фолькмана, помещают в контейнер с питательной средой для проведения специфических реакций.

Взятие мазков для цитологического исследования на наличие

атипических клеток и определения гормонального фона

Цель исследования: ранняя диагностика злокачественных заболеваний и гормональных нарушений.

Показания к проведению исследования на наличие атипических клеток: скрининг всех женщин старше 20 лет при диспансеризации, нарушения менструального цикла, подозрение на атипический процесс, наличие патологического процесса в шейке матки и влагалище.

Шейку обнажают с помощью зеркал. Мазки берут из цервикального канала, со слизистой оболочки шейки матки и влагалища.

Оценку результатов цитологического исследования проводят по методу Папаниколау:

I и II степени — отсутствие признаков злокачественного роста;

III степень — подозрение на злокачественные изменения;

IV и V степени — наличие признаков злокачественного роста;

А — пациентка не подлежит специальному наблюдению, Б — повторить исследование, В — нуждается в углубленном обследовании.

Показаниями к взятию мазков с целью определения гормонального фона являются: нарушение менструального цикла, бесплодие, невынашивание беременности, угроза прерывания беременности (оценивают в динамике степень выраженное! и угрозы).

Материал берут шпателем из заднебокового свода влагалища и наносят на предметное стекло. Исследование выполняют в первую фазу цикла на 7, 10, 14-й день, во вторую фазу — на 17, 22, 25-й день с оценкой индекса созревания, кариопикнотического и эозинофильного индексов.

Диагностические операции

Взятие аспирата из полости матки

Цель исследования: цитологическая диагностика процессов в эндометрии.

Показаниями к взятию аспирата являются: нарушения менструального цикла, миома матки, эндометриоз матки, опухоли яичников, гиперпластические процессы в эндометрии, контроль эффективности гормонотерапии, бесплодие, подозрение на злокачественный процесс в эндометрии.

Последовательность действий врача при взятии аспирата из полости матки:

— бимануальное исследование;

— обработка йодонатом наружных половых органов;

— обнажение шейки матки с помощью зеркал;

— взятие шейки матки на пулевые щипцы;

— измерение зондом длины полости матки;

— введение шприца Брауна в полость матки и взятие аспирата;

— удаление инструментов и обработка йодонатом наружных половых органов.

Взятый из полости матки аспират направляют на цитологическое исследование.

Пункция брюшной полости через задний свод влагалища

Метод применяют для диагностики внематочной беременности, апоплексии яичника, воспалительных процессов в малом тазу. Пункция позволяет подтвердить наличие асцитической жидкости в брюшной полости при злокачественных опухолях яичников и маточных труб. Пунктат подвергают цитологическому исследованию на атипические клетки.

Техника операции. Во влагалище вводят влагалищное зеркало. Заднюю губу шейки матки берут на пулевые щипцы и подтягивают к лону. При этом задний свод влагалища растягивается. В центр растянутого влагалищного свода перпендикулярно его поверхности вводят длинную иглу диаметром не более 2 мм и продвигают ее на 1—1,5 см в брюшную полость для получения пунктата. Затем удаляют инструменты и обрабатывают влагалище йодонатом.

Результат пункции оценивают следующим образом. Наличие в шприце крови свидетельствует о нарушении внематочной беременности или апоплексии яичника; наличие гнойного содержимого — о воспалительном процессе в придатках матки, разрыве пиовара, пиосальпинкса; наличие серозной жидкости — о возможном воспалительном процессе в малом тазу, разрыве кисты, апоплексии яичника, синдроме овуляции.

При асците цитологическое исследование пунктата проводят для уточнения генеза опухоли.

Раздельное лечебно-диагностическое выскабливание

цервикального канала и полости матки

Цель операции: остановка маточного кровотечения и диагностика морфологических изменений эндометрия.

Показания: нарушения менструального цикла, миома матки, эндометриоз матки, опухоли яичников, гиперпластические процессы в эндометрии, с целью контроля эффективности гормонотерапии, бесплодие, подозрение на злокачественный процесс в эндометрии.

Последовательность действий врача при выполнении операции:

— бимануальное исследование (для определения положения и размеров матки);

— обработка йодонатом наружных половых органов;

— обнажение шейки матки с помощью зеркал;

— взятие шейки матки на пулевые щипцы;

— измерение зондом длины полости матки;

— расширение цервикального канала расширителями Гегара (до № 10);

— выскабливание полости матки кюретками № 4-6 (передняя и задняя стенки матки, ее дно и трубные углы);

— удаление инструментов и обработка йодонатом наружных половых органов.

Соскоб направляют на гистологическое исследование.

Эндоскопические методы исследования

Кольпоскопия

Кольпоскопия позволяет провести детальный осмотр влагалищной части шейки матки, стенок влагалища и вульвы. В конструкцию кольпоскопа входит оптическая система линз с фокусным расстоянием 25-28 см и сменными окулярами, обеспечивающими увеличение в 6-28 раз.

Различают 3 вида кольпоскопических исследований.

1. Простая кольпоскопия. Проводят осмотр влагалищной части шейки матки, имеющий ориентировочный характер. Определяют форму и величину наружного зева, цвет, рельеф слизистой оболочки, границу плоского эпителия, покрывающего шейку, и цилиндрического эпителия цервикального канала.

2. Расширенная кольпоскопия. Осмотр проводят после обработки шейки матки 3 % раствором уксусной кислоты, которая вызывает кратковременный отек эпителия, набухание шиловидного слоя, сокращение подэпителиальных сосудов и уменьшение кровоснабжения. Действие уксусной кислоты продолжается в течение 4 мин. После изучения кольпоскопической картины шейки матки, обработанной уксусной кислотой, выполняют пробу Шиллера — смазывание шейки матки ватным тампоном, смоченным 3 % раствором Люголя. Йод, содержащийся в растворе, окрашивает в темно-коричневый цвет гликоген в клетках здорового, неизмененного плоского эпителия шейки матки. Истонченные клетки (атрофические возрастные изменения) и патологически измененные клетки при различных дисплазиях эпителия бедны гликогеном и не окрашиваются. Таким образом выявляют зоны патологически измененного эпителия и обозначают участки для биопсии шейки матки.

3. Кольпомикроскопия. Исследование позволяет определить состояние эпителия влагалищной части шейки матки (эктоцервикса) при 170-кратном увеличении и строение эпителия цервикального канала (эндоцервикса) при 90-кратном увеличении

Гистероскопия

Показаниями к проведению гистероскопии являются циклического и ациклического характера маточные кровотечения у женщин любого возраста, клиническая картина которых и данные анамнеза позволяют заподозрить внутриматочную патологию: миому матки с субмукозным расположением узла, полипы, аденомиоз и рак эндометрия, а также инородное тело в полости матки (обрывки ВМК — внутриматочного контрацептива).

Противопоказания: беременность, воспалительные процессы в органах малого таза.

Последовательность действий врача при выполнении гистероскопии:

— бимануальное исследование (для определения положения и размеров матки);

— обработка йодонатом наружных половых органов;

— обнажение шейки матки с помощью зеркал;

— взятие шейки матки на пулевые щипцы;

— измерение зондом длины полости Матки;

— расширение цервикального канала расширителями Гегара (до № 12);

— исследование полости матки гистероскопом;

— удаление инструментов и обработка йодонатом наружных половых органов.

Лапароскопия

Показаниями к проведению плановой лапароскопии являются:

— определение проходимости маточных труб и выявление уровня окклюзии (проводится одновременно с хромопертубацией);

— поликистозные яичники;

— аномалии развития матки;

— синдром тазовых болей;

— бесплодие (при доказанных овуляторных циклах и проходимости маточных труб).

При лапароскопическом оперативном вмешательстве выполняют:

— коагуляцию очагов эндометриоза;

— клиновидную резекцию поликистозных яичников;

— коагуляцию и каутеризацию поликистозных яичников;

— разделение спаек при хронических сальпингитах без нарушения проходимости маточных труб;

— клеммирование, перевязку или рассечение маточных труб с контрацептивной целью.

Показаниями к экстренной лапароскопии являются необходимость дифференциального диагноза между хирургическими заболеваниями органов брюшной полости и гинекологическими заболеваниями, неясность клинической картины заболевания, а именно:

— дифференциальная диагностика между острым аднекситом и аппендицитом;

— подозрение на разрыв или микроперфорацию пиосальпинкса;

— дифференциальная диагностика между воспалением придатков матки и прогрессирующей или прервавшейся по типу трубного аборта внематочной беременностью или апоплексией яичника.

Противопоказаниями к проведению лапароскопии являются:

— сердечная или легочная патология в стадии декомпенсации;

— инфекционные заболевания, включая ангину и грипп;

— тяжелый гепатит, декомпенсированный сахарный диабет;

— нарушение свертывающей системы крови (геморрагические диатезы);

— повторные лапароскопии в анамнезе при наличии указаний на осложненный послеоперационный период (перитонит);

— грыжи (пупочная, диафрагмальная, послеоперационная).

Все противопоказания к проведению экстренной лапароскопии являются относительными.

Техника операции. Под эндотрахеальным наркозом входят в брюшную полость в типичных для лапароскопии точках. Осмотр органов малого таза и брюшной полости проводят на фоне пневмоперитонеума. В брюшную полость вводят СО2, NO2, кислород или воздух. Далее операцию продолжают в зависимости от имеющейся патологии.

Осложнения при лапароскопии принято делить на тяжелые (ранение кишечника или внутрибрюшных сосудов) и легкие (подкожная эмфизема, ранение сосудов подкожной клетчатки).

При самом тщательном удалении воздуха (или газа) из брюшной полости, введенного при наложении пневмоперитонеума, над печенью остается воздух (или газ) в количестве 400-500 мл. Поэтому большинство женщин в 1-е сутки после лапароскопии отмечают тяжесть в области печени или боль в правом плече (так называемый френикус-симптом), которые самостоятельно проходят на 2-е сутки.

Ультразвуковое исследование

УЗИ — это неинвазивный инструментальный метод исследования. Показаниями к его проведению являются:

— патологический процесс в паренхиматозных органах (матка и ее придатки) — миома матки, определение размеров, расположения и состояния миоматозных узлов, аденомиоз матки, кисты и кистомы яичников, установление характера внутреннего содержимого опухолей яичников, определение их размеров и состояния капсулы, склерокистозные изменения в яичниках;

— гнойные процессы в придатках матки (пиовар, пиосальпинкс);

— гидросальпинкс;

— контроль за ростом фолликулов и овуляцией у женщин, страдающих бесплодием;

— поликистоз яичников, ретенционные кисты яичников, опухоли яичников;

— гиперпластические процессы и полипы эндометрия, опухоли эндометрия;

— аномалии развития полового аппарата (двойная, двурогая, седловидная матка, ее отсутствие);

— наличие и расположение ВМК в полости матки;

— маточная и внематочная беременность;

— контроль за эффективностью гормонотерапии гиперпластических процессов в эндометрии.

Противопоказаний к проведению УЗИ не имеется.

Техника исследования. При заполненном мочевом пузыре проводят исследование с помощью ультразвукового аппарата. Можно использовать и влагалищный датчик.

Рентгенологические методы исследования

Обзорный снимок черепа, снимок области турецкого седла выполняют при гиперпролактинемии для исключения опухоли гипофиза.

Гистеросапьпингография

Показания: бесплодие (трубно-перитонеальная форма), туберкулез гениталий, подозрение на субмукозную форму миомы матки, полипоз эндометрия, рак эндометрия, аденомиоз, синехии полости матки, трубная беременность, пороки развития полового аппарата, истмико-цервикальная недостаточность, маточная форма аменореи.

Противопоказаниями к проведению гистеросальпингографии являются: острый и подострый воспалительные процессы гениталий, обострение хронического сальпингоофорита, общие инфекционные заболевания, тубоовариальные образования, маточное кровотечение.

Последовательность действий врача при выполнении гистеросальпингографии

— бимануальное исследование;

— обработка йодонатом наружных половых органов;

— обнажение шейки матки с помощью зеркал;

— взятие шейки матки на пулевые щипцы;

— измерение зондом длины полости матки;

— введение в полость матки с помощью гистерографа контрастного водорастворимого вещества.

медпортал.com

Диагнозы в гинекологии

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector