Женская консультация: ваши права!

17 марта 2017

Где обычно наблюдается будущая мама? В женской консультации по месту жительства. И здесь она нередко попадает в какую-то зависимость: на приемы надо ходить часто, все время нужно сдавать анализы и проходить множество обследований, Причем в какие-то определенные сроки! и не дай бог пропустить что-то из наз­начений! Да, обследования во время беременности необходимы, но и о своих правах и комфорте забывать не стоит. Поговорим о том, на что имеет право будущая мама в жк.

Дежурная гинекология

 

1 наблюдаться в любом месте

Согласно законодательству Российской Федерации, беременная может выбрать любую женскую консультацию (ЖК), а не только ту, к которой она прикреплена по месту регистрации. Это значит, что вы можете жить в одном районе города, а наблюдаться в совершенно в другом: например, рядом с местом работы или просто в женской консультации, которая вам больше понравилась.
ичем встать на учет по беременности можно даже в ЖК другого города. Главное – нужен полис ОМС, действительный на всей территории России. Чтобы встать на учет не по месту регистрации, нужно написать заявление на имя главного врача консультации, принести оригинал и копию паспорта, полиса ОМС, страхового свидетельства СНИЛС.
И даже если вы по каким-то причинам перестанете посещать ЖК, например, перей­дете в частную клинику, снимать вас с учета в ЖК никто не имеет права.

2 выбрать врача

Также, согласно законодательству Российской Федерации, вы можете выбрать себе врача, который будет наблюдать вашу беременность, или сменить врача, который по каким-то причинам вам не подошел. Для этого тоже надо написать заявление на имя главврача ЖК.
Кроме того, каждая будущая мама в женской консультации или родильном доме имеет право читать свою медицинскую карту или историю родов, смотреть записи о проведенных обследованиях. И объяснять, для чего это вам нужно, не надо. Если вам непонятно, зачем нужно какое-то назначение или анализ, то доктор в доступной форме должен все разъяснить.

3 встать на учет на любом сроке

Встать на учет в женскую консультацию вы можете на любом сроке беременности. Правда, на очень маленьком сроке ни врач, ни УЗИ еще не смогут точно подтвердить беременность, поэтому все-таки лучше вставать на учет после 6–8-й недели.
енно в это время врач сможет достоверно установить факт беременности при осмотре.
Есть еще одна рекомендация – прийти в женскую консультацию до 12 недель беременности. Это связано с тем, что первое УЗИ делают в 10–12 недель и в это время можно точнее всего установить срок беременности. Кстати, те женщины, которые встают на учет в ЖК до 12 недель, получают денежную выплату, которая называется «единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинское учреждение в ранние сроки беременности (до 12 недель)». Правда, денег дают всего ничего, но кому-то и они пригодятся.
Но все это не значит, что на учет надо встать строго до 12 недель. Нет, прийти вы можете в любое время (даже в последнем триместре), главное – успеть сдать нужные анализы до родов.

4 посещать ЖК в нужное вам время

Если вы хорошо себя чувствуете, анализы в норме и часто ходить в женскую консультацию вам не хочется, вы имеете право отказаться от регулярных посещений гинеколога. Просто сообщите об этом врачу, он должен отнестись к вашему решению с уважением. Да, доктор предупредит вас о том, что вы сами несете ответственность за ваш выбор, но он не должен вас запугивать или угрожать отказаться выдать обменную карту. Если происходит что-то подобное, сразу идите к главврачу женской консультации или обращайтесь в департамент здравоохранения.
Но вам надо знать, что есть исследования (УЗИ, анализ крови на хромосомные патологии), которые надо сделать в строго определенные сроки, иначе их результат может быть недостоверным. Поэтому о времени некоторых обследований спросите доктора заранее.


5 выбрать обследования

Если вы хотите сделать все необходимые вам обследования, вы вправе получить их в полном объеме. В каждой женской консультации есть список положенных во время беременности исследований и консультаций. Вы можете попросить вашего врача подробно рассказать вам о них и сделать все то, что вам положено. Если вы, наоборот, считаете, что то или иное назначение вам не нужно или неприемлемо для вас, вы можете от него отказаться. Никто не вправе заставить вас делать УЗИ, скрининг, принимать какие-то препараты. Даже если вы откажетесь от чего-либо, вас не могут снять с учета по беременности, не выдать родовой сертификат и обменную карту. Просто врач зафиксирует в карте ваш отказ и напишет, что вам было разъяснено, зачем рекомендовано то или иное исследование.
Вообще же, чтобы получить обменную карту, вам нужно хотя бы однократно сдать ряд анализов (клинический анализ крови, анализ мочи, мазок, анализы на ВИЧ, RW, гепатит В и С) и посетить акушера-гинеколога минимум два раза. Первый раз вы придете на первичный осмотр и для того, чтобы получить направление на анализы, второй раз – чтобы внести результаты обследования в обменную карту.

6 сделать, как вам удобно

Все обследования в женской консультации проводятся совершенно бесплатно.
даже если какого-то специалиста нет или временно нет какого-то исследования, вам должны дать направление в другое медучреждение, где все это имеется. Врач не имеет права направлять вас на какие-то дополнительные платные анализы или консультации, если их можно сделать бесплатно по ОМС.
Если же вы хотите сами сделать какое-то исследование платно и в другой клинике (например, сделать экспертное УЗИ), то его результаты обязаны принять в женской консультации (а не говорить, что мы верим только своим анализам или специалистам).

Если вы хотите, чтобы вас наблюдали в женской консультации так, как нужно вам, не бойтесь говорить о своих предпочтениях. Спокойно и уверенно напомните о своих правах, ваше дело – выбирать, что вам от медицины нужно, а что нет.

www.mama-journal.ru

1. Общие положения

 

1.1. Врач акушер-гинеколог женской консультации относится к категории специалистов и непосредственно подчиняется [наименование должности непосредственного руководителя].

1.2. На должность врача акушера-гинеколога женской консультации принимается лицо, имеющее высшее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Педиатрия», послевузовское профессиональное образование (интернатура или ординатура) и сертификат специалиста по специальности «Акушерство и гинекология», без предъявления требований к стажу работы.


1.3. Врач акушер-гинеколог женской консультации назначается на должность и освобождается от нее приказом [наименование должности руководителя].

1.4. Врач акушер-гинеколог женской консультации должен знать:

— Конституцию Российской Федерации;

— законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения, защиты прав потребителей и санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

— нормативные правовые документы, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения;

— современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных по профилю «акушерство и гинекология»;

— общие принципы и основные методы клинической, инструментальной и лабораторной диагностики функционального состояния органов и систем человеческого организма;

— организацию акушерско-гинекологической службы;

— показатели материнской и перинатальной смертности и мероприятия по их снижению;

— основные вопросы нормальной и патологической физиологии соответственно у здоровых женщин и при акушерско-гинекологической патологии;

— взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции;

— физиологию и патологию беременности, родов и послеродового периода, группы риска;

— причины возникновения патологических процессов в организме женщины, механизмы их развития и клинические проявления;


— вопросы асептики и антисептики в акушерстве и гинекологии;

— основы фармакотерапии, иммунологии и генетики в акушерстве и гинекологии;

— принципы, приемы и методы обезболивания в акушерстве и гинекологии, основы интенсивной терапии и реанимации у женщин и новорожденных;

— принципы предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных, методы реабилитации;

— новые современные методы профилактики и лечения акушерско-гинекологической патологии, а также непланируемой беременности;

— основы онкологической настороженности в целях профилактики и ранней диагностики злокачественных новообразований у женщин;

— вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, врачебно-трудовой экспертизы в акушерстве и гинекологии;

— организацию, проведение диспансеризации женщин, анализ ее эффективности;

— показания к госпитализации беременных женщин и гинекологических больных;

— правила оформления медицинской документации;

— правила внутреннего трудового распорядка;

— правила по охране труда и пожарной безопасности;

— [иные общие и специальные знания].

1.5. Врач акушер-гинеколог женской консультации должен уметь:

— устанавливать срок беременности, оценивать состояние здоровья беременной, выявлять возможные нарушения и осуществлять комплекс диспансерных мероприятий;


— выявлять признаки ранней или поздней патологии беременности (ранний и поздний токсикоз, водянка, нефропатия, эклампсия) и проводить все необходимые мероприятия по ее устранению;

— выполнять наружное и внутреннее акушерское исследование, определять фазу течения родов и положение плода, степень зрелости шейки матки;

— проводить диспансеризацию и оценивать ее эффективность;

— проводить физиологические роды, роды при затылочном или головном предлежании плода;

— своевременно определять показания к операции кесарева сечения;

— определять аномалии и осуществлять регуляцию родовой деятельности;

— оценивать течение послеродового периода, выявлять послеродовые осложнения и проводить борьбу с ними;

— [иные общие и специальные умения].

1.6. Врач акушер-гинеколог женской консультации должен уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих заболеваниях:

— внематочная беременность;

— внебольничный аборт;

— генитальный туберкулез;

— воспалительные заболевания женских половых органов септической этиологии;

— аномалии положения половых органов;

— гонорея у женщин;

— трихомониаз мочеполовых органов;

— дисгормональные заболевания;

— доброкачественные опухоли матки и придатков;

— злокачественные опухоли матки и придатков.

 

2. Должностные обязанности


 

Врач акушер-гинеколог женской консультации:

2.1. Проводит лечебно-профилактические мероприятия, направленные на предупреждение осложнений беременности, послеродового периода, гинекологических заболеваний на основе современных достижений науки и практики.

2.2. Осуществляет раннее выявление беременных женщин (до 12 недель беременности) и диспансерное наблюдение.

2.3. Выявляет беременных женщин, нуждающихся в госпитализации в отделения патологии беременности родильных домов и другие лечебно-профилактические учреждения по профилю заболевания (экстрагенитальные, эндокринные заболевания, иммуноконфликты, и др.).

2.4. Проводит занятия по психопрофилактической и физической подготовки беременных к родам.

2.5. Организует и проводит профилактические гинекологические осмотры женщин с использованием современных методов обследования (кольпоскопия, цитология и др.) с целью раннего выявления и лечения гинекологических заболеваний.

2.6. Выявляет гинекологических больных, нуждающихся в стационарном лечении и подготавливает их для госпитализации.

2.7. Осуществляет диспансеризацию гинекологических больных (своевременное взятие на учет, подлежащих диспансеризации контингентов, проведение лечебных и оздоровительных мероприятий).

2.8. Проводит разъяснительную работу по предупреждению нежелательной беременности и абортов.

2.9. Выявляет гинекологических больных, нуждающихся в направлении на санаторно-курортное лечение.


2.10. Обеспечивает своевременное предоставление отпуска по беременности и родам, а также больничного листа в случаях временной нетрудоспособности.

2.11. Направляет всех беременных женщин и при необходимости гинекологических больных к терапевту и по показаниям к другим специалистам.

2.12. Посещает больных в день поступления вызова с оказанием лечебной помощи на дому и дальнейшим врачебным наблюдением до выздоровления, госпитализации или разрешения посещать женскую консультацию.

2.13. Информирует заведующего женской консультации о всех выявленных тяжелых осложнениях и заболеваниях у беременных и гинекологических больных.

2.14. Несет дежурство в соответствии с утвержденным графиком.

2.15. Систематически повышает свою квалификацию и внедряет в практику работы новые средства лечения, передовые и организационные формы работы.

2.16. Ведет медицинскую документацию в установленном порядке.

2.17. Руководит работой и проводит мероприятия по повышению квалификации подчиненного среднего и младшего медицинского персонала.

2.18. [другие должностные обязанности].

 

3. Права

 

Врач акушер-гинеколог женской консультации имеет право:

3.1. На все предусмотренные законодательством Российской Федерации социальные гарантии.

3.2. На дополнительный отпуск.

3.3. Требовать создания условий для выполнения профессиональных обязанностей, в том числе предоставления необходимого оборудования, инвентаря, рабочего места, соответствующего санитарно-гигиеническим правилам и нормам и т. д.


3.4. Требовать от руководства организации оказания содействия в исполнении своих профессиональных обязанностей и осуществлении прав.

3.5. Знакомиться с проектами решений руководства организации, касающимися его деятельности.

3.6. Выдавать больничные листки.

3.7. Давать указания подчиненным ему средним и младшим медицинским работникам, вносить предложения о поощрении этих работников или наложении на них дисциплинарных взыскании.

3.8. [иные права, предусмотренные трудовым законодательством Российской Федерации].

 

4. Ответственность

 

Врач акушер-гинеколог женской консультации несет ответственность:

4.1. За неисполнение, ненадлежащее исполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией, — в пределах, определенных трудовым законодательством Российской Федерации.

4.2. За совершенные в процессе осуществления своей деятельности правонарушения — в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации.

4.3. За причинение материального ущерба работодателю — в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством Российской Федерации.

 

Должностная инструкция разработана в соответствии с [наименование, номер и дата документа].

 

Руководитель кадровой службы

[инициалы, фамилия]

[подпись]

[число, месяц, год]

 

Согласовано:

 

[инициалы, фамилия]

[подпись]

[число, месяц, год]

 

С инструкцией ознакомлен:

[инициалы, фамилия]

[подпись]

[число, месяц, год]

 

prom-nadzor.ru

Пациентки дежурной службы гинекологической помощи

Наиболее характерными причинами для обследования и медицинской помощи в дежурной службе гинекологической помощи являются:

  • подозрение на выкидыш
  • осложнения после прерывания беременности и выкидыша
  • боли в нижней части живота
  • обильное кровотечение
  • проблемы в связи с недавно проведенной гинекологической операцией
  • внезапные проблемы, связанные с лечением бесплодия.

Пациентки дежурной службы родильного отделения

Беременным следует обращаться в дежурную службу родильного отделения при:

  • кровяных выделениях
  • необычно сильных болях в животе
  • преждевременных схватках
  • отходе околоплодных вод или при подозрении на отход вод
  • уменьшении шевелений плода
  • ухудшении симптомов предэклампсии
  • ухудшении симптомов гепатоза
  • несчастных случаях.

В иных случаях необходимо сначала обращаться в консультацию или поликлинику по месту жительства, где при необходимости будет выдано направление в TAYS.

Оказание помощи в дежурной службе родильного отделения и гинекологии

По прибытии в дежурную службу пациентка берет номер очереди и при вызове к секретарю регистрируется. Пациентки обслуживаются в порядке неотложности. Неотложность помощи оценивает принимающий акушер. В порядке неотложности первой всегда обследуется прибывшая для родов мать.

Если по оценке акушера помощь дежурной службы пациентке не требуется, то пациентке рекомендуют обратиться, например, в консультацию или поликлинику по месту жительства.

Пациентки в неотложном состоянии проходят вперед, поэтому ожидание на прием для пациенток, состояние которых не является неотложным, может длиться несколько часов. На получение результатов анализа крови уходит около двух часов.

В дежурной службе родильного отделения пациентку обследует акушерка и при необходимости врач. Необходимость обследования определяет врач или акушерка, поэтому, например, УЗИ или мониторинг ЧСС плода не проводятся в обычном порядке.

Как правило, близкие могут сопровождать пациентку всегда, за исключением случаев чрезвычайно серьезной и неотложной медицинской помощи.

Если состояние пациентки не требует дополнительного обследования или дальнейшего наблюдения, медицинский уход может быть продолжен амбулаторно на отделении, из которого пациентку выписали. Пациентка может быть также переведена в стационар TAYS, родовой зал или службу срочной помощи Acuta.

Помещения и персонал

В помещении дежурной службы родового отделения и гинекологической помощи есть комнаты для приема и обследований и комната наблюдений. Пациентка и ее родственники могут дожидаться обследований в зале ожидания.

Просим обратить внимание на то, что дежурная служба родильного отделения и гинекологической помощи являются неподходящим местом для детей.

В дежурной службе пациентов не кормят. При необходимости можно купить съестное и напитки в кафетерии больницы и в автоматах главного холла.

В дежурной службе круглосуточно работают две или три акушерки, один или два дежурных врача и один секретарь. Ежегодно мы оказываем помощь 12 000 пациентам и роженицам.

www.tays.fi

Отказ

Женщина без прописки может наблюдаться в другой ЖК, если у нее есть полис ОМС. Согласно новым правилам, что получить этот полис регистрация по месту жительства не нужна (даже временная). Получают его самостоятельно в любой страховой компании, собрав необходимый пакет документов — это касается тех, кто не работает. Если человек трудоустроен, оформить полис ОМС обязан работодатель.

Исходя из изменений в законе «Об обязательном медицинском страховании», полис предоставляет возможность самостоятельно выбрать медицинскую организацию, оказывающую услуги в этой системе.

Если женщина не хочет идти в поликлинику по месту прописки, можно предпринять следующее: прийти в ЖК (которая подходит вам), написать заявление на имя заведующей или главврача, поставить печати. Не надо обращаться в регистратуру (это не в их компетенции) или сразу к лечащему доктору.

Получив отказ от заведующей, женщина может потребовать предоставить его в письменном виде. Как правило, этого бывает достаточно, чтобы главный врач изменил свое мнение.

Если главврач или заведующая отказались ставить женщину на учет, если нет прописки, а место жительство не относится к их поликлинике, в таком случае можно обратиться с жалобой в Министерство Здравоохранения, а затем в фонд ОМС.

Доктор не имеет право отказать беременной в постановке на учет. Также отказать не имеют право, если женщину привезли на скорой и ей требует госпитализация. Это карается законом. В нем указано, что пациентку в положении обязаны принять и поставить на учет в любой поликлинике страны, если имеется прописка или данные с места жительства.

Если врач откажет в постановке на учет, в этом случае предусмотрен огромный штраф, если женщина обратится в Министерство Здравоохранения. Поэтому не бойтесь и идите в ту поликлинику, в которой есть все надлежащие условия.

Поиск ЖК

Как узнать, кто именно участковый гинеколог по адресу проживания? Многие женщины ни разу не видели своего гинеколога, поскольку не было жалоб, и профилактические осмотры не проводились из-за хорошего самочувствия.

Необходимо посетить местную поликлинику и обратиться в регистратуру. Там подскажут, какой именно врач принимает по адресу пациента, а при необходимости сразу запишут на примем или выдадут талон.

Какие документы необходимо собрать, если есть прописка, но хочется поменять ЖК?
Обязательного прикрепления к ЖК нет. Женщина может проходить обследование там, где хочет. Чтобы встать на учет в другой поликлинике, необходимо взять с собой паспорт и полис, документы предоставить в регистратуру.

uterus2.ru

  • Оказание первичной медико-санитарной акушерско-гинекологической помощи женщинам во время беременности, в послеродовом периоде, подготовка к беременности и родам, грудному вскармливанию;

  • Диспансерное наблюдение беременных, в т.ч. выделение женщин «групп риска» в целях предупреждения и раннего выявления осложнений беременности, родов и послеродового периода;

  • Оказание квалифицированной лечебной помощи беременным и женщинам с гинекологическими заболеваниями с использованием современных медицинских технологий, в том числе в условиях дневного стационара и на дому (стационар на дому);

  • Диспансеризация гинекологических больных в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, включая реабилитацию;

  • Проведение экспертизы временной нетрудоспособности по беременности, родам, в связи с гинекологическими заболеваниями, определение необходимости и сроков временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу, направление в установленном порядке на медико-социальную экспертизу женщин с признаками стойкой утраты трудоспособности;

  • Проведение санитарно-просветительной работы;

  • Оказание медико-социальной, правовой и психологической помощи;

  • Осуществление прерывания беременности в ранние сроки (при задержке менструации не более 20 дней), а также выполнение малых гинекологических операций с использованием современных медицинских технологий (гистероскопия, лазеро-, криотерапия и т.д.);

  • Обеспечение взаимодействия в обследовании и лечении беременных, родильниц, гинекологических больных между женской консультацией и другими лечебно — профилактическими учреждениями (кожно-венерологическим, онкологическим, психоневрологическим, наркологическим, противотуберкулезным диспансерами и т.д.), территориальным фондом обязательного медицинского страхования, страховыми компаниями, региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации.

Женская консультация осуществляет свою работу по участковому принципу. Один акушерско-гинекологический участок территориально включает приблизительно 2 терапевтических участка (3300 женщин старше 15 лет). Женщине может предоставляться право выбора врача по ее желанию. В целях оптимизации преемственности рекомендуется наблюдение женщины во время беременности и после родов одним и тем же врачом. Помощь на дому беременным, родильницам и гинекологическим больным оказывает лечащий или дежурный врач женской консультации. Помощь на дому осуществляется в день вызова. После посещения женщины врач вносит соответствующую запись в первичную медицинскую документацию. Лечебные и диагностические манипуляции на дому выполняются средним медицинским персоналом (по назначению врача). Нагрузка акушера-гинеколога на амбулаторном приеме составляет 5 женщин в час, при обследовании на дому 1,2 человека в час. Продолжительность рабочего дня — 6,5 часов при 5-дневной рабочей неделе. Функция врачебной должности акушера-гинеколога колеблется от 7000 до 8000 посещений в год.

Режим работы женской консультации организуется с учетом обеспечения максимальной доступности амбулаторной акушерско-гинекологической помощи женскому населению. В женских консультациях время работы рекомендуется устанавливать с 8 до 20 часов; в субботу, предпраздничные и праздничные дни — с 8 до 18 часов. Неотложная акушерско-гинекологическая помощь обеспечивается специализированными отделениями больниц или родильных домов. Информация о часах работы женской консультации, расписании приемов врачей всех специальностей, лечебных и диагностических кабинетов, работе школы материнства размещается у регистратуры. Следует предусмотреть возможность самозаписи на прием к врачу или посещения врача с талоном на руках. Запись к специалистам и для обследования может быть предварительной. В соответствии с этими записями акушерка готовит к приему необходимую документацию.

Основным структурным подразделением лечебно-профилактической части женской консультации являются кабинеты участковых врачей акушеров-гинекологов. Задачей врача акушера-гинеколога женской консультации является оказание квалифицированной амбулаторной акушерско-гинекологической помощи населению участка в женской консультации и на дому.

Дежурная гинекология

Функциональные обязанности акушера-гинеколога женской консультации:

    1. Проведение лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение осложнений беременности, послеродового периода, гинекологических заболеваний на основе современных достижений науки и практики;

    2. Ранняя постановка на учет беременных женщин (до 12 недель беременности) и диспансерное наблюдение;

    3. Выявление беременных женщин, нуждающихся в госпитализации в отделения патологии беременности родильных домов и другие лечебно-профилактические учреждения по профилю заболевания (экстрагенитальные, эндокринные заболевания, иммуноконфликты, и др.);

    4. Проведение занятий по психопрофилактической и физической подготовки беременных к родам и привлечение их для обучения в «Школе матерей»;

    5. Организация и проведение профилактических гинекологических осмотров женщин с использованием современных методов обследования (кольпоскопия, цитология и др.) с целью раннего выявления и лечения гинекологических заболеваний; Выявление гинекологических больных, нуждающихся в стационарном лечении и подготовка их для госпитализации;

    6. Диспансеризация гинекологических больных (своевременное взятие на учет, подлежащих диспансеризации контингентов, проведение лечебных и оздоровительных мероприятий);

    7. Организация борьбы с абортами (использование современных противозачаточных средств с целью предупреждения нежелательной беременности и др.);

    8. Своевременное предоставление отпуска по беременности и родам согласно действующему законодательству; больничного листа в случаях временной нетрудоспособности;

    9. Проведение санитарно-просветительной работы среди населения и организация санитарного актива на своем участке;

    10. Систематическое повышение своей профессиональной квалификации и внедрение в практику работы новых средств лечения, передовых и организационных форм работы. Качественное ведение учетной медицинской документации;

    11. Посещение больных в день поступления вызова с оказанием лечебной помощи на дому и дальнейшим врачебным наблюдением до выздоровления, госпитализации или разрешения посещать женскую консультацию;

    12. Осуществление преемственных связей с родильным домом, поликлиникой и другими лечебно-профилактическими учреждениями (противотуберкулезным, кожно-венерологическим, онкологическим диспансерами и др.).

Врач акушер-гинеколог имеет право: выдавать больничные листки в соответствии с действующей инструкцией; давать указания подчиненным ему средним и младшим медицинским работникам; контролировать правильность и своевременность выполнения средним медицинским работником врачебных назначений по лечению беременных и гинекологических больных; вносить предложения о поощрении средних и младших медицинских работников или наложении на них дисциплинарных взысканий за отдельные упущения в работе или нарушение правил внутреннего трудового распорядка.

При организации медицинской помощи беременным важным является своевременное (до 3 месяцев) взятие их на учет, динамическое наблюдение за их здоровьем. Положение об организации проведения диспансеризации беременных женщин и родильниц утверждено приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации 30 марта 2006 г.(№ 224). Согласно этому положению диспансерное наблюдение беременных женщин и родильниц проводится врачами-акушерами-гинекологами женских консультаций и акушерско-гинекологических кабинетов лечебно-профилактических учреждений и включает:

  1. Осмотр с проведением необходимого объема клинико-лабораторных и инструментальных исследований;

  2. Оценку состояния здоровья, осуществление динамического наблюдения; своевременное выявление осложнений беременности и послеродового периода;

  3. Выявление беременных женщин и родильниц, нуждающихся в госпитализации в дневные стационары, отделения патологии беременности родовспомогательных учреждений и другие подразделения лечебно-профилактических учреждений по профилю акушерской и экстрагенитальной патологии;

  4. Своевременное выявление пороков развития плода с использованием биохимического скрининга сывороточных маркеров крови матери в первом или втором триместрах беременности и трехкратного ультразвукового обследования в установленные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2000 г. № 457 «О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей»;

  5. Патронаж беременных и родильниц;

  6. Проведение физической и психопрофилактической подготовки беременных женщин к родам, формирование мотивации у беременной женщины и семьи к рождению и воспитанию здорового ребенка;

  7. Осуществление санитарно-гигиенического образования беременных женщин по вопросам грудного вскармливания, профилактике абортов и заболеваний репродуктивной системы;

  8. Проведение комплекса необходимых лечебно — профилактических, реабилитационных и социальных мероприятий для сохранения и восстановления здоровья беременных женщин и родильниц;

  9. Обеспечение взаимодействия женской консультации (акушерско-гинекологических кабинетов) с другими лечебно-профилактическими учреждениями (амбулаторно-поликлиническими учреждениями, кожно-венерологическими, наркологическими, противотуберкулезными диспансерами, центрами по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями и т.д.) при проведении обследования и лечения беременных женщин и родильниц.

При физиологическом течении беременности осмотры проводятся врачом-акушером-гинекологом — не менее десяти раз, врачом-терапевтом — не менее двух раз, врачом-окулистом, врачом-отоларингологом, врачом-стоматологом — при первичном обращении. Частота лабораторных и других диагностических исследований устанавливается в соответствии со следующей схемой: клинический анализ крови — 3 раза (при первом посещении, при сроке 18 и 30 недель), анализ мочи при каждом посещении, микроскопическое отделяемое из влагалища — два раза, определение группы крови, Rh-фактора (при резус-отрицательной принадлежности — обследование мужа), анализ крови на реакцию Вассермана — 3 раза, анализ крови на ВИЧ – 2 раза, УЗИ -3 раза (при сроке 10-14 недель, 20-24 недели, 32-34 недели). Проводится выявление маркеров герпес-инфекций и токсоплазмоза.

При осложненном течении беременности число осмотров врачом акушером-гинекологом и другими врачами-специалистами, а также объем лабораторных исследований определяется с учетом состояния здоровья беременной женщины и плода.

В труднодоступных и отдаленных районах, в сельской местности при отсутствии врача-акушера-гинеколога проведение диспансерного наблюдения, патронажа беременных женщин и родильниц может осуществляться врачом общей практики (семейным врачом). При наблюдении женщины с физиологическим течением беременности у врача общей практики (семейного врача) посещение беременной женщиной врача-акушера-гинеколога осуществляется 6-8 раз за время беременности.

При осложненном течении беременности и послеродового периода врач общей практики (семейный врач) направляет беременных женщин и родильниц к врачам-специалистам (врачу-акушеру-гинекологу, врачу-кардиологу и другим). Снятие с диспансерного учета родильниц при физиологическом течении послеродового периода осуществляется врачом общей практики (семейным врачом). При наличии акушерской или экстрагенитальной патологии (или остаточных явлений после нее) решение вопроса о снятии с диспансерного учета родильниц осуществляется врачом-акушером-гинекологом или соответствующим врачом- специалистом.

Все данные опроса и клинико-лабораторных исследований, а также рекомендации и назначения должны записываться врачом в “Индивидуальную карту беременной и родильницы” при каждом посещении и подписываться им. «Индивидуальные карты беременной и родильницы» хранятся в кабинете каждого врача акушера-гинеколога в картотеке по датам очередного посещения. В картотеке должны быть выделены также карты родивших; женщин, подлежащих патронажу, и беременных, госпитализированных в стационар. Для патронажа отбираются карты женщин, не явившихся в назначенный срок. Патронаж на дому производится акушеркой по назначению врача. Для проведения осмотра на дому акушерка должна иметь тонометр, фонендоскоп, сантиметровую ленту, акушерский стетоскоп или портативный ультразвуковой аппарат. Записи о результатах патронажного посещения акушеркой заносятся в «Индивидуальную карту беременной и родильницы» и фиксируются в «Тетради учета работы на дому участковой (патронажной) медицинской сестры (акушерки)». В наиболее сложных случаях патронаж на дому проводится врачом акушером-гинекологом.

Психофизическая подготовка беременных к родам и материнству проводится как индивидуально, так и в группах. Наиболее перспективной и эффективной формой занятий является семейная подготовка к рождению ребенка, направленная на привлечение членов семьи к активному участию в дородовой подготовке. В женской консультации рекомендуется использование традиционных методов по психофизической подготовке беременных к родам, а также обучение их правилам личной гигиены, подготовка к будущим родам и уходу за ребенком в «Школах материнства». При этом используются демонстрационные материалы, наглядные пособия, технические средства и предметы ухода за ребенком. Непосредственными помощниками врачей при проведении занятий в «Школе материнства» являются акушерки и медицинские сестры, получившие специальную подготовку. К посещению «Школы материнства» следует привлекать всех женщин с I триместра беременности желательно вместе с будущими отцами или близкими родственниками. При проведении занятий по определенным дням недели целесообразно формировать группы численностью не более 10-15 человек, желательно объединять женщин с одинаковыми сроками беременности. Для активного привлечения будущих отцов, а также других членов семьи на занятия по подготовке к деторождению в женских консультациях необходимо обеспечить доступную информацию о программах и времени проведения занятий.

Женская консультация наряду с центром планирования семьи и репродукции является важным звеном в работе по профилактике абортов, обеспечению консультирования по вопросам репродуктивного здоровья и индивидуального подбора средств и методов контрацепции. Работу по вопросам планирования семьи осуществляют врачи акушеры-гинекологи и акушерки, имеющие специальную подготовку. Прием осуществляется по графику. Время на прием пациентки не ограничивается и определяется индивидуально в каждом конкретном случае. Специализированный кабинет (прием) по планированию семьи оснащается аудио- и видеотехникой, с демонстрацией средств контрацепции, наглядными пособиями, печатными информационными материалами для населения по вопросам планирования семьи и профилактики абортов.

В целях информации акушерского стационара о состоянии здоровья женщины, особенностях течения у нее беременности врач женской консультации выдает каждой беременной при сроке беременности 32 недели “Обменную карту родильного дома”. Данные последующих осмотров и исследований заносятся в карту при каждом ее посещении женской консультации.

Социально-правовая помощь женщинам оказывается юрисконсультом женской консультации. В соответствии с приказом МЗ одна должность юрисконсульта выделяется на женскую консультацию с числом врачебных должностей 5 и более. К числу важных разделов работы юрисконсульта относятся: работа с родителями, уклоняющимися от выполнения своих обязанностей, оказание правовой помощи в розыске родителей, при взыскании алиментов, улаживание семейных конфликтов, установление отцовства, оказание содействия женщине при назначении пособий (одиноким, многодетным, малообеспеченным и др.), и др.

В штаты женской консультации рекомендуется вводить социальных работников. Социальный работник участвует в работе по охране репродуктивного здоровья и планированию семьи. Основной его задачей является работа с подростками, молодежью и женщинами социальной группы риска по предупреждению не планируемой беременности, инфекций, передаваемых половым путем.

Выявление гинекологических заболеваний осуществляется в женской консультации при проведении профилактических осмотров и по обращаемости. На каждую женщину, обратившуюся или направленную в женскую консультацию, заводится «Медицинская карта амбулаторного больного». В женских консультациях проводится как амбулаторное лечение гинекологических больных, так и в условиях дневного стационара, а также в специализированных лечебно-профилактических учреждениях. Дневные стационары организуются при женских консультациях, родильных домах (отделениях), перинатальных центрах, имеющих соответствующую материально-техническую базу и кадры. Рекомендуемая мощность дневного стационара не менее 5-10 коек. Для обеспечения полноценного лечебно-диагностического процесса длительность пребывания больной в дневном стационаре должна быть не менее 6-8 часов. На пациенток дневного стационара заводится «Карта больного дневного стационара поликлиники, стационара на дому, стационара дневного пребывания в больнице».

В дневном стационаре выполняются ряд малых гинекологических операций и манипуляций: аспирация содержимого полости матки для цитологического исследования; гистеросальпингография, гистероскопия; ножевая биопсия шейки матки; деструктивные методы лечения доброкачественных заболеваний шейки матки (диатермокоагуляция, криодеструкция, лазерная коагуляция) при отсутствии злокачественного процесса и пр. Контроль за качеством медицинской помощи гинекологическим больным осуществляет главный врач (заведующий) женской консультации. С этой целью в течение месяца просматривается медицинская документация около 50% пациенток, принятых врачом акушером-гинекологом, проводится экспертиза ведения «Контрольных карт диспансерного наблюдения» и «Медицинских карт амбулаторного больного». При этом оценивается соблюдение регулярности осмотров, объема проведенных профилактических, диагностических и лечебных мероприятий, наличие эпикризов, а также эффективность проведенного лечения.

Стационары дневного пребывания в женских консультациях также могут использоваться для госпитализации беременных, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения и лечения. Показаниями к отбору беременных для госпитализации в стационар дневного пребывания являются следующие заболевания: вегето-сосудистая дистония и гипертоническая болезнь в I и II триместрах беременности; обострение хронического гастрита; анемия (снижение гемоглобина не ниже 90 г/л); ранний токсикоз при отсутствии или наличии транзиторной кетонурии; угроза прерывания беременности в I и II триместрах при отсутствии в анамнезе привычных выкидышей и сохраненной шейке матки. Беременные могут быть госпитализированы в дневной стационар для проведения медико-генетического обследования, включающего инвазивные методы (амниоцентез, биопсия хориона и др.).

Примерный распорядок дня стационара дневного пребывания беременных:

8.00 — 8.30 — поступление в стационар

8.30 — 9.15 — завтрак

9.15 — 12.00 — врачебный обход, выполнение назначений

12.00 — 12.30 — второй завтрак

12.30 — 14.00 — выполнение назначений, отдых беременных

14.00 — 14.45 — обед

14.45 — 17.00 — отдых беременных

17.00 — 18.00 — выписка из стационара; санитарная уборка помещений

При ухудшении течения заболевания и необходимости круглосуточного медицинского наблюдения беременная незамедлительно переводится в соответствующее отделение стационара.

Учетная документация женской консультации: индивидуальная карта беременной и родильницы, медицинская карта амбулаторного больного, статический талон, лист нетрудоспособности, обменная карта, экстренное извещение об инфекционном заболевании, контрольная карта диспансерных наблюдений, дневник врача поликлиники.

Анализируют деятельность женской консультации по годовому отчету. Наряду с общими показателями, характерными для работы любого амбулаторно-поликлинического учреждения, вычисляют специальные показатели деятельности женской консультации: ранний охват беременных наблюдением (до 12 недель), доля беременных, поступивших под наблюдение с поздними сроками (после 28 недель) беременности; частота ошибок в определении срока родов, среднее число посещений беременными консультаций до родов, показатели гинекологической заболеваемости женщин и пр.

Методика расчета и анализа специальных показателей

деятельности женской консультации

  1. Ранний охват беременных диспансерным наблюдением

Число беременных, поступивших под наблюдение со сроком до 12 недель беременности × 100

Число всех беременных, поступивших под наблюдение женской консультации

Хорошим считается показатель, достигающий 80-90%, удовлетворительным – свыше 70%.

2. Удельный вес беременных, осмотренных терапевтом

Число беременных, осмотренных терапевтом × 100

Число закончивших беременность родами + абортами в отчетном году

В норме показатель равен 100%. Врачом-терапевтом беременная наблюдается не менее двух раз

  1. Доля беременных, осмотренных терапевтом до 12 недель беременности

Число беременных, осмотренных терапевтом до 12 недель беременности × 100

Число закончивших беременность родами + абортами в отчетном году

Терапевт женской консультации должен осмотреть всех (100%) женщин в первой половине беременности и желательно до 12 недель беременности.

  1. Удельный вес беременных, обследованных на реакцию Вассермана

Число беременных, обследованных на реакцию Вассермана × 100

Число закончивших беременность родами + абортами

В норме показатель равен 100%. Кровь на реакцию Вассермана анализируют — 3 раза.

studfiles.net

Задать вопрос гинекологу

Здоровье является главной ценностью в жизни человека. Несмотря на то что человека окружает большое множество рекламных баннеров с частными клиниками так сложно найти именно своего врача. Особенно когда речь идет о выборе врача гинеколога. Ведь то насколько профессиональным окажется этот специалист окажет влияние не только на здоровье пациентов, но и на их будущих детей.

В современном мире человеку во многом помогает интернет. Теперь женщина не только хранительница домашнего очага. Многие представительницы прекрасного пола с успехом совмещают домашние дела и карьеру. В таком ритме времени на себя остается совсем мало. И многие вопросы можно решить имея доступ к сети.

Специалисты рекомендуют проходить профилактический осмотр у акушера гинеколога раз в год. Но что если в какой-то момент женщина столкнулась с проблемой и не может обратиться на прием к врачу очно?

В этом случае можно воспользоваться такой услугой, как консультация гинеколога онлайн. С какими же вопросами стоит обратиться к гинекологу?

  • Боли внизу живота.
  • Нерегулярный менструальный цикл. Изменение характеристик: более обильная или же наоборот более скудная менструация.
  • Невозможность забеременеть.
  • Планирование беременности.
  • Подбор средств контрацепции.
  • Зуд, жжение в области половых органов.
  • Учащенное, болезненное мочеиспускание.
  • Болевые ощущения во время полового акта.
  • Выделения из влагалища.
  • Боли, образования молочных желез.
  • Головные боли, дискомфорт в области молочных желез, нервозность перед менструацией.
  • Приливы, повышение давления, изменения настроения в предклимактерический период.

Если вас беспокоят какие-либо из вышеперечисленных вопросов можно воспользоваться услугой консультация гинеколога онлайн.

Часто представительницы женского пола стесняются прийти на прием к гинекологу. В частности, это касается молодых девушек. Ведь ни каждая сможет откровенно говорить на столь интимную тему. К счастью, под рукой всегда есть интернет, а значит, задать интересующий вопрос и получить ответ можно не выходя из дома. Такая бесплатная форма общения позволит девушке поделиться полным объемом необходимой информации без страха и опасений.

Преимущество онлайн консультирования в том что, задать вопрос можно в любое удобное для женщины время. Ведь ни каждый человек в условиях современной жизни может выделить целый день для того, чтобы посетить поликлинику и дождаться приема акушера гинеколога. Кроме того, обычно после рабочего дня девушки не успевают посетить женскую консультацию. Но имея под рукой компьютер можно получить ответ врача круглосуточно.

Онлайн консультирование особенно оценят молодые мамы. Новорожденный ребенок занимает все время мамочки. Но именно в этот период женщина сталкивается с множеством вопросов. А возможности оставить на кого-то ребенка и съездить к врачу нет. Здесь и пригодится интернет.

Чем руководствуется человек, когда выбирает себе лечащего врача? Конечно же его квалификацией, опытом. Немаловажны и отзывы пациентов и собственно подход к лечению. Бесплатная поликлиника часто ассоциируется у людей с грубостью и хамством. Этого уже достаточно для того чтобы человек не хотел приходить на прием. Хороший врач лечит даже словом, поэтому так важно, чтоб специалист смог установить контакт с пациентом и создать доброжелательную атмосферу.

Онлайн консультирование проводится только опытными специалистами, которым можно доверить свое здоровье. К тому же консультация бесплатная.

Как проходит такая форма консультирования? Прежде всего, консультирование происходит круглосуточно. Женщина задает интересующий вопрос врачу и предоставляет необходимую информацию. Вскоре вы получаете ответ врача. Если специалисту необходимо больше информации для того чтобы дать полный ответ, он может попросить вас ответить на дополнительные вопросы.

Женщина – неугасимый символ жизни и плодородия. Детородная функция, как и все другие процессы в человеческом организме, требуют регулярного внимания и диагностики специалистов. Именно поэтому консультация гинеколога – важный этап в жизни каждой женщины.

Наплевательское отношение к собственному здоровью может привести к непоправимым или крайне серьезным последствиям. С другой стороны, консультация гинеколога онлайн позволяет существенно упростить процесс записи и похода к лечащему врачу. Начиная с подросткового возраста, женская консультация становится важным элементом в плане слежения за здоровьем любой женщины. Нередко девушки и женщины по разным причинам стесняются или не желают совершать поход к врачу гинекологу.

Стоит отметить, что запись и консультация по интернету или по телефону проводятся абсолютно бесплатно, а самое главное – консультация врача гинеколога остается абсолютно анонимной. Используя онлайн ресурсы, пациентка может общаться с настоящим специалистом прямо в чате, а консультация хорошего гинеколога осуществляется круглосуточно. Плюс ко всему, на сайте всегда присутствует как минимум один квалифицированный акушер, у которого любая посетительница может получить консультацию прямо в сети. Таким образом, если вам срочно нужна консультация гинеколога или в кратчайшие сроки задать вопрос гинекологу — не стесняйтесь, мы с радость поможем вам с любым вопросом.

Спросить гинеколога без регистрации, без смс. Круглосуточная консультация гинеколога

puzkarapuz.ru

Дежурная гинекология

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector