Гинеколог – это специалист узкой направленности, занимающийся здоровьем женщины. В рядовом случае к гинекологу принято обращаться в общем порядке после предварительной подготовки, которая включает в себя исключение введения медикаментов во влагалище не менее чем за неделю до визита, исключение половых контактов за несколько дней до приема, опорожнение кишечника и мочевого пузыря в день приема, а также, при необходимости, проведение провокации.

В экстренных случаях вызывают карету «скорой помощи», которая доставит пациентку в стационар, где есть дежурный гинеколог принимает круглосуточно. В таких случаях подготовка не нужна, поскольку некоторые состояния требуют срочного вмешательства, любое промедление может стоить жизни пациентке. Это состояния, связанные с нарушением беременности (выкидыш, сопровождающийся кровотечением, угроза прерывания беременности), внематочная беременность, острая боль внизу живота, сопровождающаяся повышением температуры или кровянистыми выделениями, потерей сознания.
таких случаях нельзя принимать обезболивающие препараты и спазмолитики, они способны «стереть» истинную картину и затруднить диагностику. Это приводит к ошибочным диагнозам и запоздалому оказанию медицинской помощи. Поэтому в любое время суток при возникновении подобных состояний необходимо вызывать «скорую», самолечение недопустимо. Гинекология работает круглосуточно, и помощь будет оказана в любой момент и вовремя. Некоторые из экстренных состояний можно предупредить, если вовремя посещать врача.

 

Городская станция скорой медицинской помощи:

со стационарного телефона — 03 (круглосуточно)

с мобильного телефона оператора
МТС — 030
Мегафон — 030
Ютел — 030
Билайн — 003
Мотив — 903
Скай-Линк — 903

 

К примеру, «острый живот» может вызвать перекрут кисты яичника или его разрыв, это состояния, требующие немедленного оперативного вмешательства. Кисты часто существуют бессимптомно и выявляются на профилактическом осмотре. Если кисту выявляют таким образом, то женщину тщательно обследуют, выясняют характер кисты, если возможно пробуют лечить консервативно, методом лапароскопии. А это – минимальный процент осложнений во время операции и скорейший реабилитационный период, сохранение репродуктивной функции. Описанная ситуация – всего лишь один пример. Срочных состояний, которые можно было бы предотвратить гораздо больше. Поэтому так важно посещать гинеколога своевременно при появлении жалоб и просто с профилактической целью. Наша клиника открыта для вас 6 дней в неделю, подробнее информацию можно получить в разделе контакты.


www.ginekologspb.ru

Задать вопрос гинекологу

Здоровье является главной ценностью в жизни человека. Несмотря на то что человека окружает большое множество рекламных баннеров с частными клиниками так сложно найти именно своего врача. Особенно когда речь идет о выборе врача гинеколога. Ведь то насколько профессиональным окажется этот специалист окажет влияние не только на здоровье пациентов, но и на их будущих детей.

В современном мире человеку во многом помогает интернет. Теперь женщина не только хранительница домашнего очага. Многие представительницы прекрасного пола с успехом совмещают домашние дела и карьеру. В таком ритме времени на себя остается совсем мало. И многие вопросы можно решить имея доступ к сети.

Специалисты рекомендуют проходить профилактический осмотр у акушера гинеколога раз в год. Но что если в какой-то момент женщина столкнулась с проблемой и не может обратиться на прием к врачу очно?

В этом случае можно воспользоваться такой услугой, как консультация гинеколога онлайн. С какими же вопросами стоит обратиться к гинекологу?


  • Боли внизу живота.
  • Нерегулярный менструальный цикл. Изменение характеристик: более обильная или же наоборот более скудная менструация.
  • Невозможность забеременеть.
  • Планирование беременности.
  • Подбор средств контрацепции.
  • Зуд, жжение в области половых органов.
  • Учащенное, болезненное мочеиспускание.
  • Болевые ощущения во время полового акта.
  • Выделения из влагалища.
  • Боли, образования молочных желез.
  • Головные боли, дискомфорт в области молочных желез, нервозность перед менструацией.
  • Приливы, повышение давления, изменения настроения в предклимактерический период.

Если вас беспокоят какие-либо из вышеперечисленных вопросов можно воспользоваться услугой консультация гинеколога онлайн.

Часто представительницы женского пола стесняются прийти на прием к гинекологу. В частности, это касается молодых девушек. Ведь ни каждая сможет откровенно говорить на столь интимную тему. К счастью, под рукой всегда есть интернет, а значит, задать интересующий вопрос и получить ответ можно не выходя из дома. Такая бесплатная форма общения позволит девушке поделиться полным объемом необходимой информации без страха и опасений.

Преимущество онлайн консультирования в том что, задать вопрос можно в любое удобное для женщины время. Ведь ни каждый человек в условиях современной жизни может выделить целый день для того, чтобы посетить поликлинику и дождаться приема акушера гинеколога. Кроме того, обычно после рабочего дня девушки не успевают посетить женскую консультацию. Но имея под рукой компьютер можно получить ответ врача круглосуточно.


Онлайн консультирование особенно оценят молодые мамы. Новорожденный ребенок занимает все время мамочки. Но именно в этот период женщина сталкивается с множеством вопросов. А возможности оставить на кого-то ребенка и съездить к врачу нет. Здесь и пригодится интернет.

Чем руководствуется человек, когда выбирает себе лечащего врача? Конечно же его квалификацией, опытом. Немаловажны и отзывы пациентов и собственно подход к лечению. Бесплатная поликлиника часто ассоциируется у людей с грубостью и хамством. Этого уже достаточно для того чтобы человек не хотел приходить на прием. Хороший врач лечит даже словом, поэтому так важно, чтоб специалист смог установить контакт с пациентом и создать доброжелательную атмосферу.

Онлайн консультирование проводится только опытными специалистами, которым можно доверить свое здоровье. К тому же консультация бесплатная.

Как проходит такая форма консультирования? Прежде всего, консультирование происходит круглосуточно. Женщина задает интересующий вопрос врачу и предоставляет необходимую информацию. Вскоре вы получаете ответ врача. Если специалисту необходимо больше информации для того чтобы дать полный ответ, он может попросить вас ответить на дополнительные вопросы.


Женщина – неугасимый символ жизни и плодородия. Детородная функция, как и все другие процессы в человеческом организме, требуют регулярного внимания и диагностики специалистов. Именно поэтому консультация гинеколога – важный этап в жизни каждой женщины.

Наплевательское отношение к собственному здоровью может привести к непоправимым или крайне серьезным последствиям. С другой стороны, консультация гинеколога онлайн позволяет существенно упростить процесс записи и похода к лечащему врачу. Начиная с подросткового возраста, женская консультация становится важным элементом в плане слежения за здоровьем любой женщины. Нередко девушки и женщины по разным причинам стесняются или не желают совершать поход к врачу гинекологу.

Стоит отметить, что запись и консультация по интернету или по телефону проводятся абсолютно бесплатно, а самое главное – консультация врача гинеколога остается абсолютно анонимной. Используя онлайн ресурсы, пациентка может общаться с настоящим специалистом прямо в чате, а консультация хорошего гинеколога осуществляется круглосуточно. Плюс ко всему, на сайте всегда присутствует как минимум один квалифицированный акушер, у которого любая посетительница может получить консультацию прямо в сети. Таким образом, если вам срочно нужна консультация гинеколога или в кратчайшие сроки задать вопрос гинекологу — не стесняйтесь, мы с радость поможем вам с любым вопросом.

Спросить гинеколога без регистрации, без смс. Круглосуточная консультация гинеколога

puzkarapuz.ru

1. Общие положения


 

1.1. Врач акушер-гинеколог женской консультации относится к категории специалистов и непосредственно подчиняется [наименование должности непосредственного руководителя].

1.2. На должность врача акушера-гинеколога женской консультации принимается лицо, имеющее высшее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Педиатрия», послевузовское профессиональное образование (интернатура или ординатура) и сертификат специалиста по специальности «Акушерство и гинекология», без предъявления требований к стажу работы.

1.3. Врач акушер-гинеколог женской консультации назначается на должность и освобождается от нее приказом [наименование должности руководителя].

1.4. Врач акушер-гинеколог женской консультации должен знать:

— Конституцию Российской Федерации;

— законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения, защиты прав потребителей и санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

— нормативные правовые документы, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения;

— современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных по профилю «акушерство и гинекология»;

— общие принципы и основные методы клинической, инструментальной и лабораторной диагностики функционального состояния органов и систем человеческого организма;


— организацию акушерско-гинекологической службы;

— показатели материнской и перинатальной смертности и мероприятия по их снижению;

— основные вопросы нормальной и патологической физиологии соответственно у здоровых женщин и при акушерско-гинекологической патологии;

— взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции;

— физиологию и патологию беременности, родов и послеродового периода, группы риска;

— причины возникновения патологических процессов в организме женщины, механизмы их развития и клинические проявления;

— вопросы асептики и антисептики в акушерстве и гинекологии;

— основы фармакотерапии, иммунологии и генетики в акушерстве и гинекологии;

— принципы, приемы и методы обезболивания в акушерстве и гинекологии, основы интенсивной терапии и реанимации у женщин и новорожденных;

— принципы предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных, методы реабилитации;

— новые современные методы профилактики и лечения акушерско-гинекологической патологии, а также непланируемой беременности;

— основы онкологической настороженности в целях профилактики и ранней диагностики злокачественных новообразований у женщин;

— вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, врачебно-трудовой экспертизы в акушерстве и гинекологии;


— организацию, проведение диспансеризации женщин, анализ ее эффективности;

— показания к госпитализации беременных женщин и гинекологических больных;

— правила оформления медицинской документации;

— правила внутреннего трудового распорядка;

— правила по охране труда и пожарной безопасности;

— [иные общие и специальные знания].

1.5. Врач акушер-гинеколог женской консультации должен уметь:

— устанавливать срок беременности, оценивать состояние здоровья беременной, выявлять возможные нарушения и осуществлять комплекс диспансерных мероприятий;

— выявлять признаки ранней или поздней патологии беременности (ранний и поздний токсикоз, водянка, нефропатия, эклампсия) и проводить все необходимые мероприятия по ее устранению;

— выполнять наружное и внутреннее акушерское исследование, определять фазу течения родов и положение плода, степень зрелости шейки матки;

— проводить диспансеризацию и оценивать ее эффективность;

— проводить физиологические роды, роды при затылочном или головном предлежании плода;

— своевременно определять показания к операции кесарева сечения;

— определять аномалии и осуществлять регуляцию родовой деятельности;

— оценивать течение послеродового периода, выявлять послеродовые осложнения и проводить борьбу с ними;


— [иные общие и специальные умения].

1.6. Врач акушер-гинеколог женской консультации должен уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих заболеваниях:

— внематочная беременность;

— внебольничный аборт;

— генитальный туберкулез;

— воспалительные заболевания женских половых органов септической этиологии;

— аномалии положения половых органов;

— гонорея у женщин;

— трихомониаз мочеполовых органов;

— дисгормональные заболевания;

— доброкачественные опухоли матки и придатков;

— злокачественные опухоли матки и придатков.

 

2. Должностные обязанности

 

Врач акушер-гинеколог женской консультации:

2.1. Проводит лечебно-профилактические мероприятия, направленные на предупреждение осложнений беременности, послеродового периода, гинекологических заболеваний на основе современных достижений науки и практики.

2.2. Осуществляет раннее выявление беременных женщин (до 12 недель беременности) и диспансерное наблюдение.

2.3. Выявляет беременных женщин, нуждающихся в госпитализации в отделения патологии беременности родильных домов и другие лечебно-профилактические учреждения по профилю заболевания (экстрагенитальные, эндокринные заболевания, иммуноконфликты, и др.).

2.4. Проводит занятия по психопрофилактической и физической подготовки беременных к родам.

2.5. Организует и проводит профилактические гинекологические осмотры женщин с использованием современных методов обследования (кольпоскопия, цитология и др.) с целью раннего выявления и лечения гинекологических заболеваний.


2.6. Выявляет гинекологических больных, нуждающихся в стационарном лечении и подготавливает их для госпитализации.

2.7. Осуществляет диспансеризацию гинекологических больных (своевременное взятие на учет, подлежащих диспансеризации контингентов, проведение лечебных и оздоровительных мероприятий).

2.8. Проводит разъяснительную работу по предупреждению нежелательной беременности и абортов.

2.9. Выявляет гинекологических больных, нуждающихся в направлении на санаторно-курортное лечение.

2.10. Обеспечивает своевременное предоставление отпуска по беременности и родам, а также больничного листа в случаях временной нетрудоспособности.

2.11. Направляет всех беременных женщин и при необходимости гинекологических больных к терапевту и по показаниям к другим специалистам.

2.12. Посещает больных в день поступления вызова с оказанием лечебной помощи на дому и дальнейшим врачебным наблюдением до выздоровления, госпитализации или разрешения посещать женскую консультацию.

2.13. Информирует заведующего женской консультации о всех выявленных тяжелых осложнениях и заболеваниях у беременных и гинекологических больных.

2.14. Несет дежурство в соответствии с утвержденным графиком.

2.15. Систематически повышает свою квалификацию и внедряет в практику работы новые средства лечения, передовые и организационные формы работы.

2.16. Ведет медицинскую документацию в установленном порядке.

2.17. Руководит работой и проводит мероприятия по повышению квалификации подчиненного среднего и младшего медицинского персонала.

2.18. [другие должностные обязанности].

 

3. Права

 

Врач акушер-гинеколог женской консультации имеет право:

3.1. На все предусмотренные законодательством Российской Федерации социальные гарантии.

3.2. На дополнительный отпуск.

3.3. Требовать создания условий для выполнения профессиональных обязанностей, в том числе предоставления необходимого оборудования, инвентаря, рабочего места, соответствующего санитарно-гигиеническим правилам и нормам и т. д.

3.4. Требовать от руководства организации оказания содействия в исполнении своих профессиональных обязанностей и осуществлении прав.

3.5. Знакомиться с проектами решений руководства организации, касающимися его деятельности.

3.6. Выдавать больничные листки.

3.7. Давать указания подчиненным ему средним и младшим медицинским работникам, вносить предложения о поощрении этих работников или наложении на них дисциплинарных взыскании.

3.8. [иные права, предусмотренные трудовым законодательством Российской Федерации].

 

4. Ответственность

 

Врач акушер-гинеколог женской консультации несет ответственность:

4.1. За неисполнение, ненадлежащее исполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией, — в пределах, определенных трудовым законодательством Российской Федерации.

4.2. За совершенные в процессе осуществления своей деятельности правонарушения — в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации.

4.3. За причинение материального ущерба работодателю — в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством Российской Федерации.

 

Должностная инструкция разработана в соответствии с [наименование, номер и дата документа].

 

Руководитель кадровой службы

[инициалы, фамилия]

[подпись]

[число, месяц, год]

 

Согласовано:

 

[инициалы, фамилия]

[подпись]

[число, месяц, год]

 

С инструкцией ознакомлен:

[инициалы, фамилия]

[подпись]

[число, месяц, год]

 

prom-nadzor.ru

Дежурный гинеколог
Наталья, MIR по гинекологии,
поступила в MIR в 2013 году.

Наталья, MIR по гинекологии.

Привет, Наталья, я давно хотел у тебя поспрашивать как проходишь MIR. Как тебе, нравится?

В принципе, да.

Раньше в России была хирургом, а почем выбрала здесь гинекологию, тебе не хватила баллов, чтобы выбрать хирургию?

По результату вступительного экзамена MIR у меня было место 2.256 из почти 14.000 участников и 9 000 тех, кто смог сдать экзамен. При желании мне бы этого хватило, чтобы выбрать любую специальность, не считая пластической хирургии и дерматологии, которые разбираются среди самых первых. Это правда, что я долго думала и колебалась, т.к. хирургия мне всегда нравилась. Но сейчас в Испании кризис, и найти работу в последующем, будучи гинекологом, намного проще, чем хирургом, особенно если это хирургия специализированная, как сосудистая или челюстно-лицевая. Кроме того гинекология это хирургическая специальность, и здесь, как ты знаешь, гинекологи много оперируют, в том числе и патологию молочной железы. В Испании также очень развито такое направление как фетальная медицина и лечение бесплодия с применением множества техник. Так что, думаю, когда придёт моё время искать работу, я смогу это сделать в одном из государственных или частных госпиталей.

Что тебе показалось труднее? Академия по подготовке к MIR, сам экзамен MIR, или резидентура?

На каждом этапе есть свои трудности. Естественно, что сдать экзамен требует усилий и немалых. После сдачи экзамена DELE C1 в январе 2013 я практически сразу начала готовиться к MIR, сначала не очень интенсивно с помощью одной из множества академий, специализирующихся на подготовке к этому экзамену. Начиная с июня – июня и до экзамена я занималась по 8 часов в день, выходя из дома только чтобы съездить на занятия каждую субботу и иногда по пятницам. После почти годичной подготовки в академии экзамен мне не показался чересчур сложным, я набрала чуть больше 140 баллов, при среднем балле около 115, мне кажется. То есть, если заниматься так, как тебе советуют в академии, следуя расписанию и прочим советам, сдать экзамен – реально.

А сейчас резидентура это больше учеба, или это работа?
Конечно, это в основном работа, особенно сейчас в кризис. Резиденты – это дешёвая рабочая сила. Если где-то по какой-то причине нет врача — специалиста, всегда есть резидент, чтобы занять его место. Обычное дело то, что в консультации или в ургенции тебя будет принимать резидент, чаще, конечно, резидент 2го и 3го года если говорить о плановой консультации, и 1го года, если это Ургенция. Говорят, что в прошлые годы тоже использовали резидентов… Но в этом году в связи с кризисом, ещё больше. В нашем отделении, например из 21 мест гинекологов реально работают 18, трое ушли на пенсию, новых никого не взяли, нет средств. Но не всё так плохо, кода ты находишься в консультации с врачом – специалистом в гинекологии, ты действительно многому учишься. То есть в день ты осматриваешь 30 пациентов, делаешь 30 УЗИ, пишешь в 30 историях болезни и выполняешь прочие манипуляции, естественно, что ты приобретаешь новые навыки. Практически все врачи, что находятся с тобой в дневное время, стараются тебя чему-то научить. Все манипуляции делает резидент, в первый раз тебе показывают, дальше – ты сам.
Общая ургенциия (в гинекологии есть своя ургенция) и её организация, это вообще отдельная тема, от которой в начале я была в лёгком шоке. По стечению обстоятельств, я оказалась в госпитале, где резиденты по гинекологии также дежурят в общей ургенции в течение первого года 3 раза в месяц, то есть не гинекологом, а врачом приемного отделения. Представь себе, начиная со второго – третьего дежурства (кому как повезёт) ты находишься в консультации один, совсем один. Если повезёт с дежурной бригадой, при необходимости ты найдёшь кого-нибудь, чтобы спросить совета, в худшем случае – всё делаешь и решаешь сам. В ургенцию попадает ВСЁ от насморка до инфаркта. Грубо говоря, это не совсем легально, резидент первого года не должен сам отправить больного домой, то есть не должен подписывать выписку. Но мы это делаем. Когда резиденты возмутились, нам просто сказали, что у нас есть диплом врача, мы сдали экзамен MIR, а значит мы готовы к работе в ургенции. Когда одного из врачей – специалистов, я спросила, как же так, мы пришли сюда учиться, но как мы можем чему-то научиться, если никто тебе ничего не объясняет и не показывает? Он просто пожал плечами и сказал, что всегда и везде так было и так будет, учитесь в то время, когда находитесь в отделениях.
Слава Богу, В Ургенсии 90% пациентов не нуждаются в неотложной помощи, а приходят туда просто потому, что в амбулатории получить направление к специалисту практически невозможно. Сначала его замучает семейный врач своим лечением, и только потом, может-быть, его поставят в очередь к специалисту, а очередь к специалисту — несколько месяцев. В Испании такая система, что легче пойти в неотложку, чем дождаться очереди к невропатологу или кардиологу или к травматологу. Вот только это очень курьёзно, что больной приходит в ургенцию в поисках консультации какого-нибудь светила, а там его ждёт резидент первого года!!!

А как же учеба?
Учеба тоже есть. Есть график внутренних ротаций в различных отделения, консультациях, в операционных, в отделении по лечению бесплодия, онкология и пр., также каждый резидент имеет право на 3 месяца в год, чтобы просить rotación externa, то есть обучение в госпитале другого города или за границей.
Есть определенное количество курсов, которые ты должен пройти, некоторые из них онлайн, другие нет. Большинство в других городах. Например, в марте у меня курс по УЗИ в Гранаде, потом в Бильбао по оперативному акушерству и пр. Какие-то курсы обязательные, какие-то нет.
Все обязательные курсы бесплатные, другие – платные, но стоят не очень дорого, иногда нам помогают фармкомпании.
Также 1 -2 раза в месяц необходимо готовить доклады на больничную конференцию, это для меня было и есть несколько сложно и страшно, так как, всё-таки, испанский не мой родной язык и иногда мне трудно быстро и правильно сформулировать свою мысль.

И какой у вас график? Сколько приходится работать?
Обычная рабочая неделя плюс дежурства и выходной после дежурства. С первых дней нас “сделали” гинекологами… Тебе доверяют всё и во всем… особенно на дежурствах.
Несмотря на то, что теоретически ты должен всегда быть «под присмотром», то есть по закону, ты не можешь сам принимать никакого решения, особенно в течение первого года, эта норма нигде не соблюдается и особенно на дежурствах. Дежурный гинеколог отдает резиденту свой мобильный и ты первый кому звонят «если что» из приемного покоя, из отделений, из родильного блока, Естественно, что ты всегда можешь звать на помощь, и никто тебе ничего не скажет. Если я не могу разобраться с УЗИ или в родильном блоке, что естественно, я зову своего старшего врача — adjunto.

На дежурстве есть возможность отдохнуть?
Да. Подразумевается что наше дежурство с правом сна, есть комната для отдыха.

Резюмируя, чем отличается MIR от ординатуры в России?
Главное отличие, что здесь не просто разрешают работать самостоятельно, а вся система выстроена так, что тебя заставляют работать, тебя научат — хочешь ты этого или нет.
Есть перечень того, что ты должен уметь выполнить, количество инструментальных родов, Кесаревых сечений и пр. Здесь, например, невозможно закончить ординатуру по хирургии, не сделав резекции желудка или кишечника, то что у нас очень естественно. Ты учишься там, куда придешь работать. Я думаю, что 4-5 лет, что здесь длится MIR, врачи выходят более подготовленными, что ли.

Последний нескромный вопрос, а какая у тебя зарплата резидента?
Дневная зарплата чуть больше 800 евро (это уже без налогов), плюс ночные дежурства 10-11 евро/час, в зависимости от дня недели , то есть 170 – 240 евро за дежурство. В первый год выходит около 1700 евро в месяц. Каждый следующий год чуть больше.

Спасибо, Наталья, за интересный рассказ, удачи тебе во всем.
Буду рада если для кого-то это окажется полезным. Пишите, если будут какие-то вопросы, постараюсь ответить. Спасибо. 



Дежурный гинеколог

blog.esparus.es

В каких случаях стоит обращаться?

О наличии острой патологии со стороны женских репродуктивных органов могут свидетельствовать следующие симптомы:

  • гипертермия;
  • головокружение, нарушение сознания;
  • острая боль внизу живота;
  • снижение артериального давления;
  • кровянистое отделяемое из вагины;
  • холодный липкий пот;
  • тупая боль в ректальной области;
  • общая интоксикация организма.

При наличии таких клинических проявлений, нужно обращаться незамедлительно к гинекологу в Москве, это поможет избежать осложнений и максимально быстро решит возникшую проблему. Наша клиника работает круглосуточно в Москве, поэтому с любыми жалобами гинекологического характера вас примут в удобное время.

Какую помощь оказывает врач?

Каждый гинеколог, круглосуточно осуществляющий прием пациентов, выполняет экстренную диагностику заболеваний и оказание неотложной помощи. Особенности медицинских манипуляций зависят от характера острой патологии. Круглосуточная гинекология должна быть оборудована всеми необходимыми инструментами и приборами для экспресс диагностики и ургентной помощи (узи-аппарат, рентген-аппарат, операционная с инструментарием для экстренных операций, аппарат искусственной вентиляции легких, эндоскопическое оборудование, диагностическая лаборатория и пр.). В нашей гинекологии круглосуточного режима работы есть все необходимое оборудование для оказания качественной медицинской помощи.

Экстренная помощь гинеколога заключается в остановке маточной геморрагии, вскрытии абсцессов в области половых органов, диагностике внематочной беременности и оперировании пациентки, назначении антибактериальной терапии, инфузии препаратов для снятия интоксикации, ушивании ран и пр. Каждый случай индивидуален, но чем раньше женщина обратится к врачу, тем меньше риски развития осложнений.

www.ginekology.ru

Что такое дежурная гинекология

На сегодняшний день, практически во всех городах существуют многопрофильные медицинские учреждения, частного характера. В них, как правило, ведут свою работу и врачи гинекологи. А также есть отдельные, гинекологические, частные клиники, в которых также есть дежурное отделение.

Надо сказать, что такие подразделения носят очень востребованный характер. Современные женщины ведут очень насыщенный образ жизни, они работают, ведут домашнее хозяйство, а также занимаются какими-то дополнительными делами. Все это подразумевает, полной отсутствие свободного времени, не то что на врачей, но даже и на самые необходимые вещи. Поэтому, у современных женщин, часто обращения к гинекологу носят стихийный характер. Женщина обращается к врачу, когда уже требуется экстренная помощь, или консультация. А поскольку у нее проблемы со временем, то она может выделить его только в неурочный час. А значит будет обращаться к дежурному специалисту.

Кроме того, дежурные гинекологи, принимают пациентов и простых муниципальных больницах. В отделениях, всегда присутствует дежурный врач, он наблюдает за состоянием пациенток, которые находятся в стационаре. Но он также может и принимать, экстренных больных. Как правило, дежурят все врачи больницы или клиники, по очереди, согласно штатному расписанию. Поэтому тут предугадать на какого врача выпадет дежурство очень сложно.

Надо сказать, что дежурный гинеколог имеет такую же квалификацию, как и все остальные врачи этой специальности. Потому что, это ни какой-то особенный врач, который занимает только дежурствами, а специалист из коллектива медперсонала. Надо также отметить, что услуги, дежурный врач гинеколог оказывает все те же самые, что клиника в целом. Единственным отличием, его работы могут быть приемы в ночное время.

Так как он находится в клинике или стационаре один, или с медицинской сестрой, то помочь он может, только исходя из собственных возможностей. То есть, он может осмотреть пациентку, может быть провести какие-то экстренные медицинские манипуляции. Но полноценно изучить состояние женщины, в ночное дежурство очень трудно. Так как в это время невозможно провести ультразвуковое исследование, если нет специалиста УЗИ. Так же целый ряд методов гинекологических обследований ему тоже не доступен, в поздний час.

Но на сегодняшний день, существуют некоторые клиники, которые ведут свою работу круглосуточно. И также круглосуточно предоставляют весь перечень гинекологических услуг. Кроме того, если возникает очень острая ситуация, то надо обращаться в скорую помощь. Там работают врачи широкого профиля, и они способны оказать, в том числе, и гинекологическую помощь женщинам. Кроме того, на станции скорой помощи, или в экстренном приемном покое больницы, пациентке сделают и ультразвуковое исследование, и проведут экстренный и полный анализ состояния.

Перечень услуг оказываемых дежурным гинекологом:

1. Первичный осмотр на гинекологическом кресле.

2. Взятие мазка на исследование.

3. Снятие болевых ощущений, с помощью препаратов.

4. В случае необходимости, остановка кровотечения.

Если оборудование клиники доступно дежурному гинекологу, и если он имеет квалификацию, то он может также провести ультразвуковое обследование. Но, как правило, дежурный врач проводит только самые необходимые медицинские манипуляции. Далее, исходя из общего состояния женщины, врач подберет метод лечения, в том числе и оперативного. То есть, приводит пациентку в относительно стабильное состояние, а дальше она ждет начала рабочего дня. Как правило, дежурят все врачи больницы или клиники, по очереди, согласно штатному расписанию. Поэтому тут предугадать на какого врача выпадет дежурство очень сложно. Когда приходят на работу все специалисты клиники, пациентку тщательно и добросовестно обследуют, и назначают дальнейшие шаги в лечении. Надо также отметить, что любая женщина может обратиться к дежурному гинекологу за советом, или получить исчерпывающую консультацию.

ginekology-md.ru

  • Оказание первичной медико-санитарной акушерско-гинекологической помощи женщинам во время беременности, в послеродовом периоде, подготовка к беременности и родам, грудному вскармливанию;

  • Диспансерное наблюдение беременных, в т.ч. выделение женщин «групп риска» в целях предупреждения и раннего выявления осложнений беременности, родов и послеродового периода;

  • Оказание квалифицированной лечебной помощи беременным и женщинам с гинекологическими заболеваниями с использованием современных медицинских технологий, в том числе в условиях дневного стационара и на дому (стационар на дому);

  • Диспансеризация гинекологических больных в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, включая реабилитацию;

  • Проведение экспертизы временной нетрудоспособности по беременности, родам, в связи с гинекологическими заболеваниями, определение необходимости и сроков временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу, направление в установленном порядке на медико-социальную экспертизу женщин с признаками стойкой утраты трудоспособности;

  • Проведение санитарно-просветительной работы;

  • Оказание медико-социальной, правовой и психологической помощи;

  • Осуществление прерывания беременности в ранние сроки (при задержке менструации не более 20 дней), а также выполнение малых гинекологических операций с использованием современных медицинских технологий (гистероскопия, лазеро-, криотерапия и т.д.);

  • Обеспечение взаимодействия в обследовании и лечении беременных, родильниц, гинекологических больных между женской консультацией и другими лечебно — профилактическими учреждениями (кожно-венерологическим, онкологическим, психоневрологическим, наркологическим, противотуберкулезным диспансерами и т.д.), территориальным фондом обязательного медицинского страхования, страховыми компаниями, региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации.

Женская консультация осуществляет свою работу по участковому принципу. Один акушерско-гинекологический участок территориально включает приблизительно 2 терапевтических участка (3300 женщин старше 15 лет). Женщине может предоставляться право выбора врача по ее желанию. В целях оптимизации преемственности рекомендуется наблюдение женщины во время беременности и после родов одним и тем же врачом. Помощь на дому беременным, родильницам и гинекологическим больным оказывает лечащий или дежурный врач женской консультации. Помощь на дому осуществляется в день вызова. После посещения женщины врач вносит соответствующую запись в первичную медицинскую документацию. Лечебные и диагностические манипуляции на дому выполняются средним медицинским персоналом (по назначению врача). Нагрузка акушера-гинеколога на амбулаторном приеме составляет 5 женщин в час, при обследовании на дому 1,2 человека в час. Продолжительность рабочего дня — 6,5 часов при 5-дневной рабочей неделе. Функция врачебной должности акушера-гинеколога колеблется от 7000 до 8000 посещений в год.

Режим работы женской консультации организуется с учетом обеспечения максимальной доступности амбулаторной акушерско-гинекологической помощи женскому населению. В женских консультациях время работы рекомендуется устанавливать с 8 до 20 часов; в субботу, предпраздничные и праздничные дни — с 8 до 18 часов. Неотложная акушерско-гинекологическая помощь обеспечивается специализированными отделениями больниц или родильных домов. Информация о часах работы женской консультации, расписании приемов врачей всех специальностей, лечебных и диагностических кабинетов, работе школы материнства размещается у регистратуры. Следует предусмотреть возможность самозаписи на прием к врачу или посещения врача с талоном на руках. Запись к специалистам и для обследования может быть предварительной. В соответствии с этими записями акушерка готовит к приему необходимую документацию.

Основным структурным подразделением лечебно-профилактической части женской консультации являются кабинеты участковых врачей акушеров-гинекологов. Задачей врача акушера-гинеколога женской консультации является оказание квалифицированной амбулаторной акушерско-гинекологической помощи населению участка в женской консультации и на дому.

Дежурный гинеколог

Функциональные обязанности акушера-гинеколога женской консультации:

    1. Проведение лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение осложнений беременности, послеродового периода, гинекологических заболеваний на основе современных достижений науки и практики;

    2. Ранняя постановка на учет беременных женщин (до 12 недель беременности) и диспансерное наблюдение;

    3. Выявление беременных женщин, нуждающихся в госпитализации в отделения патологии беременности родильных домов и другие лечебно-профилактические учреждения по профилю заболевания (экстрагенитальные, эндокринные заболевания, иммуноконфликты, и др.);

    4. Проведение занятий по психопрофилактической и физической подготовки беременных к родам и привлечение их для обучения в «Школе матерей»;

    5. Организация и проведение профилактических гинекологических осмотров женщин с использованием современных методов обследования (кольпоскопия, цитология и др.) с целью раннего выявления и лечения гинекологических заболеваний; Выявление гинекологических больных, нуждающихся в стационарном лечении и подготовка их для госпитализации;

    6. Диспансеризация гинекологических больных (своевременное взятие на учет, подлежащих диспансеризации контингентов, проведение лечебных и оздоровительных мероприятий);

    7. Организация борьбы с абортами (использование современных противозачаточных средств с целью предупреждения нежелательной беременности и др.);

    8. Своевременное предоставление отпуска по беременности и родам согласно действующему законодательству; больничного листа в случаях временной нетрудоспособности;

    9. Проведение санитарно-просветительной работы среди населения и организация санитарного актива на своем участке;

    10. Систематическое повышение своей профессиональной квалификации и внедрение в практику работы новых средств лечения, передовых и организационных форм работы. Качественное ведение учетной медицинской документации;

    11. Посещение больных в день поступления вызова с оказанием лечебной помощи на дому и дальнейшим врачебным наблюдением до выздоровления, госпитализации или разрешения посещать женскую консультацию;

    12. Осуществление преемственных связей с родильным домом, поликлиникой и другими лечебно-профилактическими учреждениями (противотуберкулезным, кожно-венерологическим, онкологическим диспансерами и др.).

Врач акушер-гинеколог имеет право: выдавать больничные листки в соответствии с действующей инструкцией; давать указания подчиненным ему средним и младшим медицинским работникам; контролировать правильность и своевременность выполнения средним медицинским работником врачебных назначений по лечению беременных и гинекологических больных; вносить предложения о поощрении средних и младших медицинских работников или наложении на них дисциплинарных взысканий за отдельные упущения в работе или нарушение правил внутреннего трудового распорядка.

При организации медицинской помощи беременным важным является своевременное (до 3 месяцев) взятие их на учет, динамическое наблюдение за их здоровьем. Положение об организации проведения диспансеризации беременных женщин и родильниц утверждено приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации 30 марта 2006 г.(№ 224). Согласно этому положению диспансерное наблюдение беременных женщин и родильниц проводится врачами-акушерами-гинекологами женских консультаций и акушерско-гинекологических кабинетов лечебно-профилактических учреждений и включает:

  1. Осмотр с проведением необходимого объема клинико-лабораторных и инструментальных исследований;

  2. Оценку состояния здоровья, осуществление динамического наблюдения; своевременное выявление осложнений беременности и послеродового периода;

  3. Выявление беременных женщин и родильниц, нуждающихся в госпитализации в дневные стационары, отделения патологии беременности родовспомогательных учреждений и другие подразделения лечебно-профилактических учреждений по профилю акушерской и экстрагенитальной патологии;

  4. Своевременное выявление пороков развития плода с использованием биохимического скрининга сывороточных маркеров крови матери в первом или втором триместрах беременности и трехкратного ультразвукового обследования в установленные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2000 г. № 457 «О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей»;

  5. Патронаж беременных и родильниц;

  6. Проведение физической и психопрофилактической подготовки беременных женщин к родам, формирование мотивации у беременной женщины и семьи к рождению и воспитанию здорового ребенка;

  7. Осуществление санитарно-гигиенического образования беременных женщин по вопросам грудного вскармливания, профилактике абортов и заболеваний репродуктивной системы;

  8. Проведение комплекса необходимых лечебно — профилактических, реабилитационных и социальных мероприятий для сохранения и восстановления здоровья беременных женщин и родильниц;

  9. Обеспечение взаимодействия женской консультации (акушерско-гинекологических кабинетов) с другими лечебно-профилактическими учреждениями (амбулаторно-поликлиническими учреждениями, кожно-венерологическими, наркологическими, противотуберкулезными диспансерами, центрами по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями и т.д.) при проведении обследования и лечения беременных женщин и родильниц.

При физиологическом течении беременности осмотры проводятся врачом-акушером-гинекологом — не менее десяти раз, врачом-терапевтом — не менее двух раз, врачом-окулистом, врачом-отоларингологом, врачом-стоматологом — при первичном обращении. Частота лабораторных и других диагностических исследований устанавливается в соответствии со следующей схемой: клинический анализ крови — 3 раза (при первом посещении, при сроке 18 и 30 недель), анализ мочи при каждом посещении, микроскопическое отделяемое из влагалища — два раза, определение группы крови, Rh-фактора (при резус-отрицательной принадлежности — обследование мужа), анализ крови на реакцию Вассермана — 3 раза, анализ крови на ВИЧ – 2 раза, УЗИ -3 раза (при сроке 10-14 недель, 20-24 недели, 32-34 недели). Проводится выявление маркеров герпес-инфекций и токсоплазмоза.

При осложненном течении беременности число осмотров врачом акушером-гинекологом и другими врачами-специалистами, а также объем лабораторных исследований определяется с учетом состояния здоровья беременной женщины и плода.

В труднодоступных и отдаленных районах, в сельской местности при отсутствии врача-акушера-гинеколога проведение диспансерного наблюдения, патронажа беременных женщин и родильниц может осуществляться врачом общей практики (семейным врачом). При наблюдении женщины с физиологическим течением беременности у врача общей практики (семейного врача) посещение беременной женщиной врача-акушера-гинеколога осуществляется 6-8 раз за время беременности.

При осложненном течении беременности и послеродового периода врач общей практики (семейный врач) направляет беременных женщин и родильниц к врачам-специалистам (врачу-акушеру-гинекологу, врачу-кардиологу и другим). Снятие с диспансерного учета родильниц при физиологическом течении послеродового периода осуществляется врачом общей практики (семейным врачом). При наличии акушерской или экстрагенитальной патологии (или остаточных явлений после нее) решение вопроса о снятии с диспансерного учета родильниц осуществляется врачом-акушером-гинекологом или соответствующим врачом- специалистом.

Все данные опроса и клинико-лабораторных исследований, а также рекомендации и назначения должны записываться врачом в “Индивидуальную карту беременной и родильницы” при каждом посещении и подписываться им. «Индивидуальные карты беременной и родильницы» хранятся в кабинете каждого врача акушера-гинеколога в картотеке по датам очередного посещения. В картотеке должны быть выделены также карты родивших; женщин, подлежащих патронажу, и беременных, госпитализированных в стационар. Для патронажа отбираются карты женщин, не явившихся в назначенный срок. Патронаж на дому производится акушеркой по назначению врача. Для проведения осмотра на дому акушерка должна иметь тонометр, фонендоскоп, сантиметровую ленту, акушерский стетоскоп или портативный ультразвуковой аппарат. Записи о результатах патронажного посещения акушеркой заносятся в «Индивидуальную карту беременной и родильницы» и фиксируются в «Тетради учета работы на дому участковой (патронажной) медицинской сестры (акушерки)». В наиболее сложных случаях патронаж на дому проводится врачом акушером-гинекологом.

Психофизическая подготовка беременных к родам и материнству проводится как индивидуально, так и в группах. Наиболее перспективной и эффективной формой занятий является семейная подготовка к рождению ребенка, направленная на привлечение членов семьи к активному участию в дородовой подготовке. В женской консультации рекомендуется использование традиционных методов по психофизической подготовке беременных к родам, а также обучение их правилам личной гигиены, подготовка к будущим родам и уходу за ребенком в «Школах материнства». При этом используются демонстрационные материалы, наглядные пособия, технические средства и предметы ухода за ребенком. Непосредственными помощниками врачей при проведении занятий в «Школе материнства» являются акушерки и медицинские сестры, получившие специальную подготовку. К посещению «Школы материнства» следует привлекать всех женщин с I триместра беременности желательно вместе с будущими отцами или близкими родственниками. При проведении занятий по определенным дням недели целесообразно формировать группы численностью не более 10-15 человек, желательно объединять женщин с одинаковыми сроками беременности. Для активного привлечения будущих отцов, а также других членов семьи на занятия по подготовке к деторождению в женских консультациях необходимо обеспечить доступную информацию о программах и времени проведения занятий.

Женская консультация наряду с центром планирования семьи и репродукции является важным звеном в работе по профилактике абортов, обеспечению консультирования по вопросам репродуктивного здоровья и индивидуального подбора средств и методов контрацепции. Работу по вопросам планирования семьи осуществляют врачи акушеры-гинекологи и акушерки, имеющие специальную подготовку. Прием осуществляется по графику. Время на прием пациентки не ограничивается и определяется индивидуально в каждом конкретном случае. Специализированный кабинет (прием) по планированию семьи оснащается аудио- и видеотехникой, с демонстрацией средств контрацепции, наглядными пособиями, печатными информационными материалами для населения по вопросам планирования семьи и профилактики абортов.

В целях информации акушерского стационара о состоянии здоровья женщины, особенностях течения у нее беременности врач женской консультации выдает каждой беременной при сроке беременности 32 недели “Обменную карту родильного дома”. Данные последующих осмотров и исследований заносятся в карту при каждом ее посещении женской консультации.

Социально-правовая помощь женщинам оказывается юрисконсультом женской консультации. В соответствии с приказом МЗ одна должность юрисконсульта выделяется на женскую консультацию с числом врачебных должностей 5 и более. К числу важных разделов работы юрисконсульта относятся: работа с родителями, уклоняющимися от выполнения своих обязанностей, оказание правовой помощи в розыске родителей, при взыскании алиментов, улаживание семейных конфликтов, установление отцовства, оказание содействия женщине при назначении пособий (одиноким, многодетным, малообеспеченным и др.), и др.

В штаты женской консультации рекомендуется вводить социальных работников. Социальный работник участвует в работе по охране репродуктивного здоровья и планированию семьи. Основной его задачей является работа с подростками, молодежью и женщинами социальной группы риска по предупреждению не планируемой беременности, инфекций, передаваемых половым путем.

Выявление гинекологических заболеваний осуществляется в женской консультации при проведении профилактических осмотров и по обращаемости. На каждую женщину, обратившуюся или направленную в женскую консультацию, заводится «Медицинская карта амбулаторного больного». В женских консультациях проводится как амбулаторное лечение гинекологических больных, так и в условиях дневного стационара, а также в специализированных лечебно-профилактических учреждениях. Дневные стационары организуются при женских консультациях, родильных домах (отделениях), перинатальных центрах, имеющих соответствующую материально-техническую базу и кадры. Рекомендуемая мощность дневного стационара не менее 5-10 коек. Для обеспечения полноценного лечебно-диагностического процесса длительность пребывания больной в дневном стационаре должна быть не менее 6-8 часов. На пациенток дневного стационара заводится «Карта больного дневного стационара поликлиники, стационара на дому, стационара дневного пребывания в больнице».

В дневном стационаре выполняются ряд малых гинекологических операций и манипуляций: аспирация содержимого полости матки для цитологического исследования; гистеросальпингография, гистероскопия; ножевая биопсия шейки матки; деструктивные методы лечения доброкачественных заболеваний шейки матки (диатермокоагуляция, криодеструкция, лазерная коагуляция) при отсутствии злокачественного процесса и пр. Контроль за качеством медицинской помощи гинекологическим больным осуществляет главный врач (заведующий) женской консультации. С этой целью в течение месяца просматривается медицинская документация около 50% пациенток, принятых врачом акушером-гинекологом, проводится экспертиза ведения «Контрольных карт диспансерного наблюдения» и «Медицинских карт амбулаторного больного». При этом оценивается соблюдение регулярности осмотров, объема проведенных профилактических, диагностических и лечебных мероприятий, наличие эпикризов, а также эффективность проведенного лечения.

Стационары дневного пребывания в женских консультациях также могут использоваться для госпитализации беременных, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения и лечения. Показаниями к отбору беременных для госпитализации в стационар дневного пребывания являются следующие заболевания: вегето-сосудистая дистония и гипертоническая болезнь в I и II триместрах беременности; обострение хронического гастрита; анемия (снижение гемоглобина не ниже 90 г/л); ранний токсикоз при отсутствии или наличии транзиторной кетонурии; угроза прерывания беременности в I и II триместрах при отсутствии в анамнезе привычных выкидышей и сохраненной шейке матки. Беременные могут быть госпитализированы в дневной стационар для проведения медико-генетического обследования, включающего инвазивные методы (амниоцентез, биопсия хориона и др.).

Примерный распорядок дня стационара дневного пребывания беременных:

8.00 — 8.30 — поступление в стационар

8.30 — 9.15 — завтрак

9.15 — 12.00 — врачебный обход, выполнение назначений

12.00 — 12.30 — второй завтрак

12.30 — 14.00 — выполнение назначений, отдых беременных

14.00 — 14.45 — обед

14.45 — 17.00 — отдых беременных

17.00 — 18.00 — выписка из стационара; санитарная уборка помещений

При ухудшении течения заболевания и необходимости круглосуточного медицинского наблюдения беременная незамедлительно переводится в соответствующее отделение стационара.

Учетная документация женской консультации: индивидуальная карта беременной и родильницы, медицинская карта амбулаторного больного, статический талон, лист нетрудоспособности, обменная карта, экстренное извещение об инфекционном заболевании, контрольная карта диспансерных наблюдений, дневник врача поликлиники.

Анализируют деятельность женской консультации по годовому отчету. Наряду с общими показателями, характерными для работы любого амбулаторно-поликлинического учреждения, вычисляют специальные показатели деятельности женской консультации: ранний охват беременных наблюдением (до 12 недель), доля беременных, поступивших под наблюдение с поздними сроками (после 28 недель) беременности; частота ошибок в определении срока родов, среднее число посещений беременными консультаций до родов, показатели гинекологической заболеваемости женщин и пр.

Методика расчета и анализа специальных показателей

деятельности женской консультации

  1. Ранний охват беременных диспансерным наблюдением

Число беременных, поступивших под наблюдение со сроком до 12 недель беременности × 100

Число всех беременных, поступивших под наблюдение женской консультации

Хорошим считается показатель, достигающий 80-90%, удовлетворительным – свыше 70%.

2. Удельный вес беременных, осмотренных терапевтом

Число беременных, осмотренных терапевтом × 100

Число закончивших беременность родами + абортами в отчетном году

В норме показатель равен 100%. Врачом-терапевтом беременная наблюдается не менее двух раз

  1. Доля беременных, осмотренных терапевтом до 12 недель беременности

Число беременных, осмотренных терапевтом до 12 недель беременности × 100

Число закончивших беременность родами + абортами в отчетном году

Терапевт женской консультации должен осмотреть всех (100%) женщин в первой половине беременности и желательно до 12 недель беременности.

  1. Удельный вес беременных, обследованных на реакцию Вассермана

Число беременных, обследованных на реакцию Вассермана × 100

Число закончивших беременность родами + абортами

В норме показатель равен 100%. Кровь на реакцию Вассермана анализируют — 3 раза.

studfiles.net

Дежурный гинеколог

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector