001. ДЛЯ ПЕРВОГО ПЕРИОДА РОДОВ ПЕРИОД РАСКРЫТИЯ ХАРАКТЕРНО
1 появление регулярных схваток
2 появление потуг
3 прорезывание головки плода
4 рождение плаценты
002. ДЛЯ ВТОРОГО ПЕРИОДА РОДОВ ПЕРИОД ИЗГНАНИЯ ХАРАКТЕРНО НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ
1 появление потуг
2 прорезывание головки плода
3 рождение плода
4 рождение плаценты
003. ПРИ ПОТУГАХ В ОТЛИЧИЕ ОТ СХВАТОК
1 уменьшается интенсивность боли
2 происходит изолированное сокращение гладкой мускулатуры матки
3 присоединяется сокращение поперечно-полосатой мускулатуры тела
4 отсутствует напряжение мышц брюшного пресса
004. ПРИ ДОГОСПИТАЛЬНОМ ОБСЛЕДОВАНИИ РОЖЕНИЦЫ ФЕЛЬДШЕР ДОЛЖЕН НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ
1 собрать общий и акушерский анамнез
2 определить периодичность и продолжительность схваток
3 выполнить влагалищное исследование
4 произвести аускультацию плода
005. ПРИ ПОЯВЛЕНИИ У РОЖЕНИЦЫ ПОТУГ ВО ВРЕМЯ ОСМОТРА ФЕЛЬДШЕР СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДОЛЖЕН
1 немедленно транспортировать роженицу в ближайшее лечебное учреждение
2 немедленно транспортировать роженицу в акушерский стационар
3 вызвать на себя акушерскую бригаду
4 проводить акушерское пособие на месте
006.
И ПОЯВЛЕНИИ У РОЖЕНИЦЫ ПОТУГ ВО ВРЕМЯ ТРАНСПОРТИРОВКИ В АКУШЕРСКИЙ СТАЦИОНАР ФЕЛЬДШЕР СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДОЛЖЕН
1 немедленно транспортировать роженицу в ближайшее лечебное учреждение
2 продолжить транспортировку роженицы в акушерский стационар
3 вызвать на себя акушерскую бригаду
4 проводить акушерское пособие в салоне санитарного транспорта
007. ПРИ ПРИЕМЕ РОДОВ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ФЕЛЬДШЕР ДОЛЖЕН НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ
1 придать роженице положение на спине с валиком под тазом, с согнутыми в коленях и широко разведенными ногами
2 обработать наружные половые органы роженицы и руки медицинского персонала дезинфицирующим раствором
3 при прорезывании головки произвести защиту промежности с бережным выведением головки плода из родовых путей
4 провести ручное отделение последа
008. ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СОСТОЯНИЯ НОВОРОЖДЕННОГО ПО ШКАЛЕ АПГАР ОЦЕНИВАЕТСЯ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ
1 сердцебиение
2 дыхание
3 артериальное давление
4 окраска кожи
009. ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СОСТОЯНИЯ НОВОРОЖДЕННОГО ПО ШКАЛЕ АПГАР ОЦЕНИВАЕТСЯ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ
1 сердцебиение
2 мышечный тонус
3 пяточный рефлекс
4 реакция зрачков
010.
И ПОСЛЕРОДОВОМ КРОВОТЕЧЕНИИ, ОБУСЛОВЛЕННОМ ГИПОТОНИЕЙ МАТКИ, НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ НЕОБХОДИМО НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ
1 проводить наружный массаж матки через переднюю брюшную стенку
2 однократно ввести окситоцин
3 выполнить тугую тампонаду полости матки
4 обеспечить экстренную госпитализацию в ближайший акушерский стационар на фоне проведения инфузионной терапии
011. ПРЕЖДЕВРЕМЕННАЯ ОТСЛОЙКА НОРМАЛЬНО РАСПОЛОЖЕННОЙ ПЛАЦЕНТЫ ПРОЯВЛЯЕТСЯ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ
1 внезапно возникшей болью в животе, сопровождающейся кровянистыми выделениями из влагалища
2 судорогами
3 остро развивающимися признаками гипоксии плода
4 признаками геморрагического шока
012. ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ПРЕЖДЕВРЕМЕННУЮ ОТСЛОЙКУ НОРМАЛЬНО РАСПОЛОЖЕННОЙ ПЛАЦЕНТЫ ФЕЛЬДШЕР СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДОЛЖЕН
1 рекомендовать беременной обратиться в женскую консультацию
2 вызвать на себя акушерскую бригаду
3 немедленно транспортировать роженицу в ближайшее лечебное учреждение
4 незамедлительно доставить беременную в ближайший акушерский стационар
013. К ПОЗДНИМ ГЕСТОЗАМ ОТНОСИТСЯ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ
1 неукротимая рвота беременных
2 нефропатия беременных
3 преэклампсия
4 эклампсия
014. НЕФРОПАТИЯ БЕРЕМЕННЫХ ПРОЯВЛЯЕТСЯ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ
1 отеками
2 артериальной гипертензией
3 протеинурией
4 судорожным синдромом
015.
РАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ПРЕЭКЛАМПСИИ У БЕРЕМЕННОЙ С ГЕСТОЗОМ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ЯВЛЯЕТСЯ
1 увеличение массы тела на 1 кг в течение 2 недель
2 повышение артериального давления до 180110 мм рт.ст.
3 появление боли в эпигастральной области
4 отечность нижних конечностей
016. РАЦИОНАЛЬНЫМ ОБЪЕМОМ ЛЕЧЕБНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ У БЕРЕМЕННЫХ С ГЕСТОЗОМ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ЯВЛЯЕТСЯ
1 масочный наркоз закисью азота с кислородом, внутривенное введение дроперидола, реланиума и магния сульфата, госпитализация в акушерский стационар, лежа на носилках
2 внутривенное введение дроперидола, реланиума и магния сульфата, оксигенотерапия, госпитализация в акушерский стационар, лежа на носилках
3 незамедлительная транспортировка в акушерский стационар без дополнительных лечебных мероприятий
4 масочный наркоз закисью азота с кислородом, внутривенное введение дроперидола, реланиума и магния сульфата, вызов на себя акушерской бригады
017. В ОБЪЕМ ДОГОСПИТАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЭКЛАМПСИЧЕСКОМ СТАТУСЕ ВХОДИТ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ
1 интубация трахеи и проведение искусственной вентиляции легких
2 внутривенное введение магния сульфата, дроперидола, спазмолитиков
3 внутривенное введение противосудорожных препаратов
4 проведение дегидратационной терапии лазиксом
018.
ЦИОНАЛЬНАЯ ДОГОСПИТАЛЬНАЯ ТАКТИКА ПРИ НАЧАВШЕМСЯ АБОРТЕ ВКЛЮЧАЕТ
1 рекомендацию соблюдения постельного режима, актив в женскую консультацию
2 введение сокращающих матку средств окситоцин, повторный осмотр через 2 часа
3 госпитализацию в гинекологическое отделение стационара
4 введение сокращающих матку средств окситоцин, госпитализацию в гинекологическое отделение стационара
019. РАЗРЫВ ТРУБЫ ПРИ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ ПРОЯВЛЯЕТСЯ НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ
1 длительной задержкой месячных
2 внезапно возникшей острой болью внизу живота
3 обильными кровянистыми выделениями из половых путей
4 признаками геморрагического шока
020. РАЦИОНАЛЬНАЯ ДОГОСПИТАЛЬНАЯ ТАКТИКА ПРИ НАРУШЕННОЙ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ ВКЛЮЧАЕТ
1 экстренную госпитализацию в гинекологическое отделение стационара без дополнительных лечебных мероприятий
2 экстренную госпитализацию в гинекологическое отделение стационара на фоне поддерживающей инфузионной терапии
3 обезболивание, госпитализацию в гинекологическое отделение стационара на фоне поддерживающей инфузионной терапии
4 введение сокращающих матку средств окситоцин, госпитализацию в гинекологическое отделение стационара на фоне поддерживающей инфузионной терапии

neotloga-ru.blogspot.com

Признаки и симптомы

Маточное кровотечение сопровождается одним или несколькими из перечисленных признаков:

  • Низкое артериальное давление.
  • Тошнота, рвотные позывы.
  • Выраженное побледнение кожных покровов.
  • Учащение и ослабление пульса.
  • Боль внизу живота тянущего или острого характера.
  • Шум в ушах, наличие головокружения.

Важно помнить

Независимо от того есть ли беременность или нет, и какой объем кровопотери, требуется срочно обратиться в скорую помощь. По прибытию медики при помощи препаратов снизят вероятность большой потери крови и доставят в гинекологическое отделение.

Кровотечение у беременной женщины рискует стать причиной развития ранней родовой деятельности или выкидыша. При звонке в скорую медицинскую помощь требуется обязательно рассказать диспетчеру о наличии беременности.

В домашних условиях запрещено принимать какие-либо препараты. Самолечение способно усугубить положение, усилить кровотечение и стереть сопутствующую симптоматику.

Алгоритм действий

Инструкция неотложной помощи при маточном кровотечении:

Действие Описание
Гинекологическая скорая помощь Вызвать скорую помощь незамедлительно!

Гинекологическая скорая помощь
Принять положение лежа, чтобы исключить возможную потерю сознания, сильные головокружения.
Гинекологическая скорая помощь Немного приподнять нижние конечности. Эта манипуляция позволит обеспечить жизненно важные органы кровью.
Гинекологическая скорая помощь На низ живота приложить какой-либо холодный предмет. Это может быть лед из морозилки (обернутый тканью).
С помощью охлаждения произойдет сужение сосудов, снизится объем кровопотери.

Строение женской половой системы достаточно сложное, чтобы самостоятельно решать вопрос об остановке гинекологического кровотечения. Решить проблему в пользу выздоровления способен только квалифицированный специалист.

При поступлении в стационар врач выявит причину патологии и распишет подробный план лечения. После того, как пройдет угроза жизни, здоровья пациентки, можно спросить доктора о возможности дополнительного лечения фитопрепаратами. Любые травы, которые влияют на кровоток можно принимать только после разрешения лечащего врача.

Видео в этой статье рассказывает о том, как помочь при маточном кровотечении


Медикаментозная терапия в условиях стационара

Необходимая медикаментозная терапия может быть составлена только специалистом. В качестве неотложной помощи в стационаре женщине могут проводиться следующие мероприятия:

Мероприятия Описание
Первые действия Расположить пациента в горизонтальное положение. Успокоить. Приложить холодную грелку на низ живота.
Кровоостанавливающие препараты. Этамзилат натрия через капельницу или внутримышечно. Внутривенно плазма свежемороженая.
Для поддержания работы сердечно-сосудистой системы Сульфокамфокаин внутримышечно, Строфантин внутривенно, раствор кофеина.
Для восполнения объема циркулирующей крови Внутривенно физраствор+фибриноген+глюкоза+полиглюкин+ацисоль.

После проведения необходимых действий больная пребывает в операционную, где проводится операция по выскабливанию полости матки.

Нарушения в организме, которые способны вызвать маточное кровотечение

Ни одно кровотечение не начинается беспричинно, всегда есть процесс, который вызвал подобную патологию. Степень развития недуга зависит от того, какие нарушения в здоровье присутствуют у женщины, какое было принято лечение.

Расстройства работы половой системы:

  • низкий тонус матки;
  • эрозия шейки матки;
  • опухоли;
  • разрыв матки, образование большого рубца;
  • эндометрит;
  • разрыв кист, образованных на яичниках;
  • травмы области влагалища, шейки, матки;
  • патологии развития плода при беременности;
  • отслойка плаценты, неправильное ее расположение;
  • внематочная беременность.

Часто при обследовании пациенток, поступивших с жалобами на маточное кровотечение устанавливается, что заболевание стало последствием приема неподходящих гормональных препаратов, развитие опухолей различной этиологии, внематочная беременность или выкидыш.

  • заболевания кроветворной системы;
  • инфекционное поражение организма;
  • отклонения в работе щитовидной железы;
  • нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

Акушерские кровотечения – это серьезная проблема, с которой может столкнуться каждая женщина. Следует быть особенно внимательными при беременности, поскольку это реальная угроза жизни плода. Для оперативного принятия правильного решения необходимо знать о том, какая неотложная помощь должна быть оказана и ее алгоритм проведения.

limbobo.ru

 


Гинекологическая скорая помощьПри гинекологических патологиях и кровотечениях женщине требуется немедленная гинекологическая скорая помощь. Есть несколько сигналов, по которым женщина может определить, что ей срочно нужен врач-гинеколог. Если Вы ощущаете острую боль в нижней части живота, то это может быть симптомом брюшного кровотечения. В этом случае женщине требуется гинекологическая скорая помощь. Кровотечения в период между менструациями так же являются тревожным сигналом. Срочное вмешательство может потребоваться при гнойно-септической гинекологической патологии и при опухоли матки. Доброкачественные опухоли могут достигать 6-7 кг. Естественно, при подобном диагнозе необходимо срочное хирургическое вмешательство. При гинекологических кровотечениях под ударом оказывается не только репродуктивно здоровье женщины, но и ее жизнь.
енно поэтому в подобных ситуациях следует набрать телефон скорой гинекологической помощи. Проще всего, позвонить в 03. Но есть вероятность, что перегруженная скорая не сможет быстро прислать бригаду. Единая служба спасения обеспечивает экстренную и скорую гинекологическую помощь жительницам Москвы и Московской области. В любое время суток, когда бы ни произошло кровотечение и острая гинекологическая боль, Вы можете полностью положиться на врачей службы спасения. Если существует даже небольшая вероятность того, что состояние пациентки опасно для ее здоровья, обязательно позвоните в скорую гинекологическую помощь. Телефон Вы найдете на этом сайте.

Остались вопросы? Не можете позвонить? Задайте вопрос On-Line!

Гинекологическая скорая помощь при родах, кровотечениях

Кровотечение на любом сроке беременности является поводом для срочного обращения за гинекологической помощью. Многие беременные женщины при виде крови теряются, впадают в ступор или начинают паниковать. В зависимости от срока беременности кровотечение может быть либо началом выкидыша, либо началом физиологических родов. Скорая помощь в гинекологии при кровотечениях имеет экстренный характер. Если существует угроза выкидыша, то гинекологическая скорая помощь немедленно доставит пациентку в специализированное отделение, где будет начато лечение, направленное на сохранение беременности. Если же кровомазание происходит в конце срока вынашивания ребенка, то скорая помощь срочно доставит женщину в роддом. Единая служба спасения – это лучшие специалисты и лучшая медицинская техника. Это значит, что врач, приехавший на срочный вызов, сможет принять роды в машине скорой помощи, если ситуация сложится подобным образом. Бывают экстренные случаи, когда скорой помощи приходится принимать роды на дому. Наши бригады готовы оказать медицинскую помощь в полном объеме даже в таких экстремальных ситуациях, как роды в скорой помощи.

Если у роженицы есть партнерский договор о родах с определенным роддомом, наша служба спасения доставит ее на машине скорой помощи в любую часть Москвы. Гинекологическая скорая помощь нужна, когда началась регулярная родовая деятельность или отошли воды. Главное, сохранять спокойствие, потому что коммерческая скорая помощь при родах приедет по адресу ровно через 15 минут. За это время нужно собрать все необходимые для роддома вещи, особенно важно наличие обменной карты, паспорта, полиса ОМС, родового сертификата и контракта на роды. Обращение в единую службу спасения гарантирует, что диспетчер немедленно отреагирует на звонок, примет заявку или срочный вызов, а машина скорой помощи с опытным врачом акушером-гинекологом будет подана в течение нескольких минут. Частная скорая помощь при родах – это Ваше спокойствие и уверенность в благополучном исходе событий.

helpmeplease.info

  • Скорая помощь и вызов врача на дом

    Наши пациенты имеют возможно вызвать врача на дом, им также доступен круглосуточный вызов Скорой помощи. Врачи скорой помощи, приехав по вызову оценят состояние пациента и при необходимости проведут экстренную госпитализацию в стационар.

  • Высокая квалификация врачей

    В Центре хирургии «СМ-Клиника» работают высокопрофессиональные оперирующие гинекологи, врачи-анестезиологи и операционные медицинские сестры, обладающие богатым опытом оказания срочной хирургической помощи.

  • Современные методы лечения

    Даже в экстренных ситуациях мы стараемся выполнять малотравматичные и органосохраняющие операции, благодаря чему женщины детородного возраста сохраняют способность к зачатию и рождению ребенка. Если позволяет клинический случай, мы проводим операции, используя лапароскопический или внутривлагалищный доступ. Такие малоинвазивные вмешательства обеспечивают высокий уровень безопасности лечения и отличный косметический эффект.

  • Отличная техническая оснащенность клиники

    Операционные Центра хирургии «СМ-Клиника» укомплектованы современным оборудованием, позволяющим проводить срочную диагностику и экстренные хирургические вмешательства любой сложности. В зависимости от выявленной патологии и состоянии пациентки мы применяем общую или спинно-мозговую анестезию.

  • Комфорт и сервис

    После проведение операции пациентка переводится в комфортабельный стационар, где находится под круглосуточным наблюдением медицинского персонала. Искренняя забота и высокий сервис сделают ваше пребывание в стационаре спокойным комфортным.

  • Комплексное лечение и реабилитация

    Оснащение нашего Центра обеспечивает широкие возможности для скорейшей послеоперационной реабилитации и возвращения к привычной жизни. К услугам наших пациентов прекрасно оборудованное отделение физиотерапии и оздоровительный центр.

centr-hirurgii.ru

Разбираем самые больные вопросы вместе с президентом Лиги защитников пациентов, председателем Общественного совета по защите прав пациентов при Росздравнадзоре Александром Саверским.

«НЕОТЛОЖКА» ОБЯЗАНА ПРИЕХАТЬ ДАЖЕ В ГЛУХУЮ ДЕРЕВНЮ

На днях в редакцию пришло жуткое письмо: «Мой отец, живший в селе под Казанью, почувствовал себя плохо. Родственники позвонили в «Скорую». Там сказали, что по приказу Минздравсоцразвития «Скорая помощь» в сельскую местность не выезжает, порекомендовали обратиться к местному фельдшеру. Но фельдшер, обслуживающий несколько деревень, был в отпуске. В результате в течение часа родственники, плача, наблюдали, как умирал отец, не имея никакой возможности ему помочь… Владимир».

Мы немедленно разыскали приказ Минздравсоцразвития РФ «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи» (от 1.11.2004 № 179). Там сказано, что в населенных пунктах, где живет меньше 50 тысяч человек, станции скорой медпомощи не создаются. Но! Это ни в коем случае не значит, что человек, живущий в деревне, приехавший на дачу или в загородный пансионат, должен в экстренной ситуации сам искать врача и добираться до ближайшего медпункта.

Внимание: КАЖДЫЙ, кто находится на территории нашей страны, имеет право на скорую помощь, если оказывается в состоянии, требующем срочного медицинского вмешательства (ст. 39 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан).

Причем такая медпомощь предоставляется БЕСПЛАТНО, независимо от того, есть ли у больного российский паспорт (или вообще какой бы то ни было документ, удостоверяющий личность) и полис медстрахования.

В городах с населением более 100 тысяч человек согласно приказу Минздравсоцразвития организуются подстанции скорой помощи с расчетом 20-минутной транспортной доступности. Если в городе живут от 50 до 100 тысяч человек, в нем создается станция скорой помощи, которая работает круглосуточно как самостоятельное медучреждение.

В менее крупных населенных пунктах (до 50 тысяч человек) могут организовываться отделения скорой помощи при районных и городских больницах.

! В любом случае местные власти обязаны обеспечить каждому, кто позвонит по телефону «03», приезд бригады медиков — либо со станции (подстанции) скорой помощи, либо из ближайшего медучреждения.

То есть в ситуации, о которой написал наш читатель Владимир, к его отцу безоговорочно обязаны были приехать медработники! Откуда их должны были прислать — дело органов местной власти, в том числе местного органа управления здравоохранением.

ОТФУТБОЛИВАЮТ ПО «03» — ЗВОНИТЕ «02»!

Но что же делать тем, кто, будучи в шоке от боли или от переживаний за близкого человека, получает по «03» отказ приехать либо ждет «Скорую» долгие часы?

— Если по номеру «03» вам прямым текстом говорят, что к таким пациентам не выезжают: мол, сами «оклемаетесь» либо, наоборот, «врач вам уже не поможет» (и так порой поступают с пожилыми тяжелыми больными, заявляя: «Труп в машине нам не нужен»), то сразу же звоните по «02», — советует опытный специалист по защите прав пациентов Александр Саверский.

Имейте в виду: в подобных ситуациях сотрудники «Скорой», прежде всего отфутболивающий диспетчер, подпадают под ст. 124 Уголовного кодекса «Неоказание помощи больному» и ст. 125 «Оставление в опасности» (та или иная статья применяется в зависимости от конкретных обстоятельств).

— Как правило, милиция сразу связывается со «Скорой», и такой звонок быстро дисциплинирует медработников, которым грозит уголовная статья, — поясняет Александр Саверский.

Бывает, что «неотложка» напрямую не отказывается ехать к больному, однако отправлять выездную бригаду диспетчер не спешит.

— В таком случае перезвоните по «03» и сами напомните медработникам, что промедление равноценно неоказанию помощи больному и оставлению в опасности — ст. 124 и 125 УК (это судимость и до трех лет лишения свободы). Не поможет — сразу звоните в милицию (см. выше).

ЕСЛИ МЕДИКИ ВЫМОГАЮТ ДЕНЬГИ ЗА УКОЛЫ И ЛЕКАРСТВА

Приезд «Скорой» — это еще полдела, известны случаи, когда на месте медработники отказываются делать те или иные процедуры либо вымогают деньги за уколы, лекарства и т. д.

— Если вас не устраивает работа бригады «Скорой» — не выполняются необходимые, по вашему мнению, процедуры, медработники требуют деньги, «поскольку у вас нет медполиса», и т. п., — сразу звоните по «03» и требуйте связать вас с главврачом подразделения «Скорой» либо дежурным врачом, исполняющим обязанности главного в данный момент, — советует Александр Саверский. — Как правило, это быстро дает нужный эффект.

Имейте в виду еще один полезный телефон: во многих регионах (особенно в крупных городах) сейчас действуют круглосуточные «горячие линии» местных органов управления здравоохранением. Там также оперативно принимают необходимые меры по жалобам граждан.

Продолжение — в ближайших выпусках «КП» — Здоровье»: кто выбирает больницу, в которую должны отвезти пациента по «Скорой», что полагается пациентам, прибывшим по «неотложке», и др.

НА ЗАМЕТКУ

В крупных городах (свыше 100 тысяч населения) «Скорая» по правилам должна приезжать в течение 20 минут. Для других населенных пунктов нормативы прибытия «неотложки» Минздравом не установлены, действует общее правило о том, что медпомощь должны оказывать безотлагательно. На практике можно начинать беспокоиться и принимать меры (см. в тексте), если медики не появились в течение получаса.

СОХРАНИ

Куда срочно звонить в Москве

Дежурный врач станции скорой и неотложной медпомощи города Москвы : (495) 628-00-03;

дежурный врач-педиатр : (495) 632-96-80.

Скорая психиатрическая помощь : (495) 625-31-01.

Скорая акушерско-гинекологическая помощь : (495) 681-00-60.

Глазная скорая помощь : (495) 699-61-28.

Глазная скорая помощь детская : (495) 237-19-71.

Стоматологическая скорая помощь : (495) 952-75-64.

«Горячая линия» Департамента здравоохранения города Москвы (круглосуточно) : (495) 251-83-00.

Другие полезные телефоны, в том числе «горячие линии» в административных округах Москвы, смотрите на сайте http://www.mosgor-zdrav.ru/

БУДЬ В КУРСЕ!

Можно вызывать педиатров и кардиологов

Выездные бригады «Скорой» бывают фельдшерские и врачебные. В первую входят два фельдшера и санитар, во вторую — один врач, два фельдшера либо фельдшер и медсестра-анестезиолог, а также один санитар. В зависимости от тяжести состояния больного вы можете высказать пожелание диспетчеру, какую именно бригаду прислать.

Кроме обычных, существуют специализированные бригады скорой медпомощи: педиатрическая, кардиологическая, неврологическая, акушерско-гинекологическая и т. д. Как правило, такие профильные бригады организуются в подразделениях «Скорой» в крупных городах. Вызывая «неотложку», пациент может попросить диспетчера прислать конкретную специализированную бригаду.

Продолжение — в ближайших выпусках «КП» — Здоровье»: кто выбирает больницу, в которую должны отвезти пациента по «Скорой», что полагается пациентам, прибывшим по «неотложке», и др.

ВОПРОС ДНЯ

А у вас какие впечатления остались от «Скорой помощи»?

В стране новые случаи свиного гриппа. Если вам стало плохо, а «неотложка» никак не едет. Что делать?

Юрий ЭНТИН, поэт-песенник:

— Как-то мне стало плохо в аэропорту. Вызвал обычную «Скорую», но они начали так долго выспрашивать, куда ехать, что я плюнул и позвонил в платную «Скорую». Те приехали через пять минут. Другой случай произошел с моим сыном, у него подскочило давление. Вызвали обычную «Скорую», она примчалась через 10 минут. Врачи оказали помощь, дождались, когда сыну станет лучше, и только после этого уехали. Раз на раз не приходится.

Анатолий КУЧЕРЕНА, юрист, член Общественной палаты:

— Я, слава богу, опыта общения с «неотложкой» не имею. Но друзья сталкивались с проблемой. Долго приходится ждать из-за нехватки не только врачей, но и транспорта.

Константин БОРОВОЙ, политик:

— Не знаю, в чем причина, но в Москве «Скорая» работает идеально. Иной раз даже диву даешься, как они так быстро приезжают.

Алексей МАМОНТОВ, президент Московской международной валютной ассоциации:

— Однажды в театре во время спектакля, где я был, у человека случился приступ, а «Скорая помощь» никак не ехала. Администратору пришлось выбежать на проезжую часть и остановить случайно проезжавшую «неотложку».

Марина СЕРГЕЕВА, бывшая медсестра, Казань:

— Масса неприятных впечатлений у меня осталась скорее от больных. Больше всего нервирует паника родственников пациентов. После пятого вызова за день начинаешь ненавидеть людей.

Олег ГАЗМАНОВ, певец, композитор:

— Были разговоры с друзьями, которые пытались вызвать «Скорую»… Ситуация тяжелая в стране, наряду с безумно дорогими лекарствами еще и проблемы с транспортом. Лучше не болеть!

Татьяна МАРКИНА, дизайнер, Тула:

— Однажды в 10 километрах от ближайшего поселка сына ужалила пчела. Оказалось, что у него аллергия на пчелиный яд, и он начал задыхаться. Мы вызвали «Скорую» из райцентра. Ребята прибыли уже минут через 15 и успели вовремя вколоть ребенку что-то от аллергии и спасти его.

Мария ЧЕБУРИНА, фельдшер «неотложки», Нижний Новгород:

— А я на «Скорой помощи» мужа встретила. Он работал водителем, я — фельдшером линейной бригады. Не верьте, когда говорят, что на «Скорой» работают лентяи и лодыри, — люди здесь трудятся замечательные!

Москвичка, читательница сайта KP.RU:

— Три раза звонили в «03», чтобы человека в центре Москвы забрали — помирал на улице. Ехали целый час.

Ждем ваши истории и вопросы на сайте

Подпишись на наши новости в Google News!

ИСТОЧНИК KP.RU

amp.kp.ru

www.promeli.ru

Авторы: Майоров М.В.

Немалое число вызовов скорой помощи «посвящено», так сказать, акушерско-гинекологическим проблемам: перевозка рожениц, острые гинекологические заболевания, патология беременности, маточные кровотечения и др. Среди обыденных и банальных, встречались случаи достаточно неординарные и даже любопытные.

«Ты старая дура, хоть и моя мать!»


— с гневом заявила молодая женщина, вбежавшая с младенцем на руках в темноватую комнатку частного домовладения. Адресатом этой тирады была грузная 45-летняя женщина, только что… родившая прямо в своей постели из-за нежелания вовремя отправиться в роддом.

Всё бы ничего: ребёночек хоть и поздний, но вполне здоровенький, розовенький, симпатичный пацанчик громко приветствует окружающих… А вот плацента никак не отделялась, и началось обильное кровотечение. Ситуация достаточно тревожная, даже в стационаре, тем более на догоспитальном этапе. Крайне необходима срочная транспортировка в родильный дом, но зимой по заснеженным дорогам особенно не разгонишься, а время на переодевание пациентки (на улице минус 20 градусов!), перекладывание?…

Пришлось вашему покорному слуге, тогда молодому и энергичному медику, не тратя драгоценного времени, действовать на месте.

В акушерстве эта операция носит длинное и замысловатое название: «ручное отделение и выделение последа, массаж матки «на кулаке». Не будем о подробностях, они достаточно специфичны, особенно, если учесть параметры родильницы: вес более 140 (!) кг и при немалом росте…

Вышеозначенное вмешательство прошло быстро и благополучно, кровотечение прекратилось. А «погрузка» пациентки в санитарный автомобиль потребовала привлечения шести соседей-мужчин.

По прибытии в роддом картина была впечатляющей: впереди стремглав неслась санитарка с тщательно укутанным новорожденным на руках, за ней — гурьба мужиков натужно перла носилки с внушительной ношей, а в аръегарде вышагивал весьма довольный благополучным исходом и собой автор сих строк, с отделённым последом в… эмалированном тазу.

«Нечем зашить!»


Вообще «роды на дому» — один из самых больших экстримов в условиях скорой помощи. Это, как правило, вынужденная ситуация: стремительные роды, не рассчитала срок заблаговременной поездки в роддом и т. д. Но трудно понять так называемых специалистов, иногда даже врачей, отваживающихся осуществлять заранее запланированное родовспоможение в домашних условиях. Не будем говорить о «родах в ванне», что вообще является полным и крайне жизнеопасным бредом!

Молодая учительница Р. возжелала рожать дома, что тщательно от всех скрывала. Почувствовав схватки, позвонила знакомой акушерке. Та незамедлительно прибыла, приняла роды (к счастью, протекавшие нормально), но тут же позвонила 03 и обратилась за помощью: «у родильницы имеются небольшие разрывы родовых путей, а мне их … нечем зашить» (!). Каков уровень «медсервиса»! На мой вопрос, что бы она предприняла в случае более тяжёлых и грозных осложнений, ответом послужило лишь пожимание плечами.

«Это ваша мама? Нет – жена!»


По прежней акушерской классификации «пожилой первородящей» именовалась женщина старше 26 лет, а свыше 30 лет – даже «старой». Сейчас существует более уклончивое название – «возрастная». Хотя его можно отнести и к юным женщинам: скажем, «маловозрастная роженица».

Достаточно пожилые роженицы нередко встречались как раньше, так и сейчас, но столь вопиющая очевидная разница в возрасте (муж был почти на 20 лет моложе!) и послужила поводом к вопросу, оказавшемуся чрезвычайно бестактным (см. заголовок раздела).

«Ждала, пока всё выйдет»


Тридцатилетняя П. в беременности была не заинтересована. По совету «опытных» подруг, с целью плодоизгнания что-то принимала, поднимала тяжести… Дома началось кровотечение, но за медицинской помощью не обращалась в ожидании «пока всё выйдет». Лежала и ждала (в луже крови!) до тех пор, пока не потеряла сознание… От неминуемой смерти её спас досрочный приход с работы мужа (волею счастливой Судьбы на два часа раньше обычного!), срочный вызов бригады скорой помощи и весьма интенсивная терапия тяжелейшего геморрагического шока.

«Приезжайте скорее! Мамочка без сознания!»

26-летняя беременная Г. в женской консультации на учёте не состояла: зачем тратить время на визиты к врачу, обследования, анализы. Появившиеся отёки всерьёз не принимала, головокружение и тошноту расценила по принципу «Мабуть, щось з,їла»…

Пришедший из школы сын-первоклассник застал маму в бессознательном состоянии и с судорожным синдромом..

Диагноз врача скорой помощи: «Нефропатия (токсикоз 2-й половины беременности), эклампсия, кома». Срочная госпитализация, интенсивная терапия и героические усилия врачей эффекта не дали. Через неделю сын снова увидел маму — на похоронах…

«Это киста!» — сказала подруга»,


поглядев на подросший живот 16-летней К. «У моей мамы такое было. Пришлось операцию делать. Сходи к врачу».

К гинекологу пойти всё недосуг да и страшновато: никогда раньше не посещала, а на профосмотрах в поликлинике не осматривали – каждый раз «отговаривалась» якобы начавшейся менструацией. О возможной беременности не подумала: и раньше бывали задержки на 1-2 месяца. Когда появились боли, пришлось вызывать скорую помощь.

«Это не киста, деточка» — сказала врач после краткого обследования – «тебе вот-вот рожать!».

«Меня изнасиловали!»


заявила на санпропускнике больницы доставленная поздно вечером бригадой скорой помощи 14-летняя Н. Случай, конечно, прискорбный, хотя несколько смущало отсутствие следов сопротивления в одежде и на теле потерпевшей. А при гинекологическом осмотре – полное отсутствие следов изнасилования и… нарушения целости девственной плевы!

Как оказалось, изобретательная девочка задержалась в гостях у подруги, и сочинила версию, объясняющую (!) её поздний приход домой.

опубликовано 15/11/2013 19:43
обновлено 15/11/2013
— Художественная литература

  • ← Предыдущая
  • Следующая →

lib.komarovskiy.net

Внутренние кровотечения

Большое место во внутренних кровотечениях занимает внематочная беременность. Она является самой частой причиной «острого живота» в гинекологии и может протекать по трем вариантам: трубный аборт, разрыв трубы, ненарушенная трубная беременность.

Трубный аборт

При этой патологии оплодотворенное яйцо имплантируется в слизистую оболочку ампулярной части трубы. При росте плода происходит раздражение слизистой, что вызывает перистальтическое сокращение трубы и выталкивание плода в брюшную полость. Кровотечение и кровопотеря незначительные. Женщина испытывает боль внизу живота, головокружение, слабость. Одновременно она отмечает иррадиацию болей в надплечья и боковые поверхности шеи.

Могут быть кровянистые выделения из влагалища. Типична задержка менструации на срок от 6 до 8 недель. При осмотре отмечается бледность кожного покрова и слизистых труб. Тахикардия. Незначительное падение АД.

Болезненность при ощупывании нижней части живота, усиливающаяся при перкуссии и легкой пальпации. Может быть отмечен феномен перемещающейся тупости. При влагалищном исследовании отмечают увеличение матки и находят кровянистые выделения. У некоторых больных можно определить выпячивание какого-либо свода.

Разрыв трубы

При имплантации оплодотворенного яйца в средней части трубы или ее шейки его рост приводит к разрыву трубы, для которого характерны следующие клинические проявления:

  • внезапно возникшие боли внизу живота с иррадиацией в эпигастральную область и надплечья;
  • бледность, холодный пот, заостренные черты лица, поверхностное дыхание, тошнота, рвота;
  • частый пульс плохого наполнения, падение АД, защитное напряжение мышц передней брюшной стенки;
  • болезненность при смещении шейки матки.

Ненарушенная трубная беременность характеризуется задержкой менструации на 68 недель и нечетко выраженными болями внизу живота.

Апоплексия яичника (самопроизвольный его разрыв) чаще встречается у девушек и у молодых женщин в виде разрыва корпуса желтого тела перед выходом яйцеклетки в свободную брюшную полость. Заболевание начинается появлением внезапных острых болей в одной из половин нижней части живота. Больные отмечают ощущение дурноты, иногда доходящей до обморока. Они жалуются на зябкость, жажду, мельканье в глазах, головокружение

Кровопотеря обычно незначительная. Состояние удовлетворительное. Пульс несколько учащен. Живот мягкий, болезненный при пальпации в нижней части.

При дифференциальной диагностике внутреннего кровотечения генитального происхождения следует думать также о кровотечении из разорванного беременного рудиментарного рога матки, о разрывах оболочки миомы ее стенки и кисты эндометрия.

Врачу неотложной помощи следует помнить, что даже незначительное подозрение на внутреннее кровотечение генитального происхождения требует незамедлительного направления больной в гинекологический стационар. Перед транспортировкой необходимо положить холод на живот, внутривенно ввести 10,0 мл 10% раствора кальция глюконата, 4 мл 1% раствора викасола. Транспортировка на щите в горизонтальном положении со слегка приподнятым ножным концом.

Наружные кровотечения

Здесь на первое место следует поставить неполный аборт. Если имеет место промедление с направлением в дежурный гинекологический стационар, то у больной развивается клиническая картина острой анемии, геморрагического шока. Диагностика не представляет никаких трудностей.

Экстренная помощь во время транспортировки состоит в восполнении ОЦК путем проведения инфузионной терапии. Немедленная госпитализация в дежурный гинекологический стационар.

В практике встречаются и следующие виды наружных кровотечений: ювениальные и климактерические, кровотечения из подслизистых фибромиом и прогрессирующих карцином шейки матки. Больные с такими кровотечениями нуждаются в аналогичной
помощи.

Воспалительные заболевания женских половых органов

К жизнеугрожающим воспалительным процессам в малом тазу женщины принадлежат пиосальпинкс и пиоовар, а также прорвавшийся тубо-овариальный абсцесс. Вследствие развития перитонита быстро возникает клиническая картина «острого живота». Диагностика не представляет каких-либо трудностей, так как у большинства больных выявляются все признаки перитонита, а в анамнезе они постоянно подчеркивают часто повторяющиеся воспалительные заболевания придатков.

Могут быть очень выраженными местные симптомы, включая перитонеальные явления при гонорройной инфекции. Наряду с сильными болями внизу живота возникают задержка стула и газов, а также неудержимые позывы к мочеиспусканию. Живот увеличен и напряжен. Из-за сильной болезненности при ощупывании и ярко выраженного защитного напряжения мышц передней брюшной стенки установить патологические проявления трудно.

Очень сложно бывает отличить острый аппенцидит от аднексита. О первом свидетельствуют больше односторонние находки: неопределенное начало болезни с тошнотой, рвотой и болями в эпигастрии (симптом Кохера).

Начало заболевания с высокой лихорадкой, ознобом и болями в пояснице обычно ближе к началу менструации указывает на острый аднексит. Причем ярко выраженная болезненность выявляется прямо над симфизом. Со временем она уменьшается. При остром аппендиците максимальная болезненность при ощупывании выявляется в правой подвздошной области. Здесь же регистрируются ярко выраженные симптомы раздражения брюшины.

Острая картина болезни с признаками перитонита может наблюдаться также как следствие инфицирования опухоли матки или ее придатков, при перекручивании ножки кисты яичника или его опухоли. Обычно аднекситу предшествуют простуда и длительный гинекологический анамнез.

Все больные с острыми воспалительными заболеваниями женских половых органов и клинической картиной «острого живота» нуждаются в экстренной госпитализации в дежурный гинекологический стационар.

Перед транспортировкой следует положить холод на живот, уложить больную на щит и носилки.

При наличии у больной признаков шока (коллапса) необходимо ввести ей внутримышечно сердечные и дыхательные аналептики (2 мл 10% раствора кофеина, 2 мл кордиамина), а при ярко выраженном тяжелом состоянии наладить внутривенное вливание 400 мл полиглюкина (медленно, капепьно).

Перекручивание труб, яичниковых кист, придатков и их опухолей

Очень часто картина «острого живота» вызывается перекручиванием ножки кисты опухоли яичника, гораздо реже — заворотом яичника или трубы. По данным литературы, у 15-30% больных с опухолями яичника наблюдается картина более или менее выраженного перекрута его ножки. Даже у неизмененного яичника может наступить перекрут его ножки с последующим некрозом. Особенно тяжело поставить такой диагноз у девочек. Перекрут ножки опухоли, соответственно органа, происходит из-за воздействия извне, как, например, при внезапной перемене положения тела.

Клинические признаки проявляются остро. Их выраженность и интенсивность зависят от того, как быстро и полно прерывается кровоснабжение в ножке. Перекручивание сопровождается сильными схваткообразными болями внизу живота, иногда боли бывают столь сильными, что наступает шок. Через брюшную стенку удается прощупать только значительных размеров кисты (опухоли).

Наблюдаются случаи, при которых отмечается постепенное усиление болей внизу живота и объем опухоли увеличивается медленно. Здесь при перекруте ножки происходит только перекрытие просвета вены с ее нежными стенками, а артериальное кровоснабжение продолжает осуществляться. При внезапном перекрытии просветов вены и артерии (перекрут ножки на 360) наступают приступообразные, в основном в виде колик, боли в нижней половине живота с тошнотой, рвотой и коллапсом.

На этом фоне может развиться клиника бактериально-токсического перитонита. Отмечается ярко выраженное напряжение передней брюшной стенки и здесь же — положительный симптом Щеткина — Блюмберга. Известны случаи, при которых очень быстро к трагическому исходу приводил тяжелый септический шок, осложняющий завороты труб, придатков и их опухолей.

При проведении дифференциальной диагностики следует исключить следующие нозологические формы: острую кишечную непроходимость (странгуляционные формы), острый аппендицит, вскрывшийся пиосальпинкс, инвагинацию, перфорацию язвы 12-перстной кишки и желудка.

В редких случаях может встречаться перекрут субсерозной миомы матки, при этом наступает ее некроз. Клиническая картина идентична картине перекрута кисты яичника.

Повреждения женских половых органов

Жизнеугрожающими повреждениями половых органов женщины являются прежде всего последствия вмешательств в полости матки. К этому принадлежат манипуляции, например, кюреткой при аборте, а также при диагностическом выскабливании при маточном кровотечении. Любая перфорация матки при аборте и после криминальных вмешательств требует немедленной лапоратомии.

Так как наружная половая щель и влагалище надежно защищены костным кольцом малого таза и рефлекторными защитными движениями мышц бедер, их повреждения происходят очень редко. Если они и возникают, то обычно это бывает следствием полового акта, изнасилования и прямого повреждения.

Во время полового акта повреждения наступают вследствие приложения больших усилий, чем это необходимо, при регидной девственной плеве и инфантильных гениталиях или при аномалиях в развитии женских наружных половых органов. Кровотечения при дефлорации могут быть особенно сильными, если существуют нарушения в системе свертывания крови.

Особенно сильными бывают кровотечения при открытых повреждениях клитора.

К типичным травматическим повреждениям наружных половых органов у девушек и у женщин принадлежат колотые ранения. При такого рода ранениях могут повреждаться влагалище, толстая кишка, мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, прямая кишка. Очень важно изучение хода раневого канала. Значительная кровопотеря и стресс приводят к развитию шока.

Лечение кровотечений, возникших вследствие полового акта, прежде всего предполагает применение тампонады.

Для исключения повреждения других органов следует тщательно исследовать мочевой пузырь, уретру, задний свод влагалища, прямую кишку.

При открытых повреждениях женских половых органов необходимо произвести туалет раны — обработать кожный покров в ее окружности спиртом и йодом. Затем на рану наложить асептическую повязку.

При наличии ярко выраженного болевого синдрома ввести внутримышечно анальгетики (2 мл 5% раствора анальгина, 1-2 мл 2% раствора промедола).

Транспортировка в дежурный гинекологический стационар на щите и носилках в экстренном порядке.

Буянов В.М., Нестеренко Ю.А.

medbe.ru

Гинекологическая скорая помощь

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector