Аномальное маточное кровотечениеАномальное маточное кровотечение (АМК) – согласно современным представлениям — это всеобъемлющий термин, подразумевающий любое маточное кровотечение (т.е. кровотечения из тела и шейки матки), не отвечающее параметрам нормальной менструации женщины репродуктивного возраста.

Аномальное маточное кровотечениеПараметры нормальной менструации (менструального цикла). Так, по современным взглядам, его продолжительность составляет от 24 до 38 дней. Длительность фазы менструации в норме – 4,5 — 8 дней. Объективное исследование кровопотери во время менструации показало, что нормальным следует считать объем 30 — 40 мл. Верхней допустимой его границей считается показатель 80 мл (что эквивалентно потере примерно 16 мг железа). Именно такая геморрагия может приводить к снижению уровня гемоглобина, а также к появлению других признаков железодефицитной анемии.


Частота АМК увеличивается с возрастом. Так, в общей структуре гинекологических заболеваний ювенильные маточные кровотечения составляют 10%, AМК в активном репродуктивном периоде – 25 — 30%, в позднем репродуктивном возрасте – 35 — 55%, а в климактерии – до 55 — 60%. Особую клиническую значимость АМК определяет то, что они могут быть симптомом не только доброкачественных заболеваний, но также предрака и рака эндометрия.

Причины АМК:

     обусловленные патологией матки: дисфункция эндометрия (овуляторные кровотечения), АМК связанные с беременностью (самопроизвольное прерывание беременности, плацентарный полип, трофобластическая болезнь, нарушенная эктопическая беременность), заболевания шейки матки (эндометриоз шейки, атрофический цервицит, полип эндоцервикса, рак шейки матки и другие новообразования шейки матки, миома матки с шеечным расположением узла), заболевания тела матки (миома матки, полип эндометрия, внутренний эндометриоз матки, гиперпластические процессы эндометрия и рак эндометрия, саркома тела матки, эндометриты, генитальный туберкулез, артериовенозная аномалия матки);

     не связанные с патологией матки: заболевания придатков матки (кровотечения после резекции яичника или овариэктомии, маточные кровотечения при опухолях яичников, преждевременное по ловое созревание), АМК на фоне гормональной терапии (комбинированные оральные контрацептивы, прогестины, заместительная гормональная терапия), ановуляторные кровотечения (менархе, перименопауза, поликистоз яичников, гипотиреоз, гиперпролактинемия, стресс, нарушения пищевого поведения);


     системная патология: заболевания системы крови, заболевания печени, почечная недостаточность, врожденная гиперплазия коры надпочечников, синдром и болезнь Кушинга, заболевания нервной системы;

     ятрогенные факторы: кровотечение после резекции, электро-, термо- или криодеструкции эндометрия, кровотечение из зоны биопсии шейки матки, на фоне приема антикоагулянтов, нейротропных препаратов;

     АМК невыясненной этиологии.

АМК могут манифестировать регулярными, обильными (более 80 мл) и длительными (более 7 — 8 дней) менструациями — обильные менструальные кровотечения (этот тип кровотечений до введения новой классификационной системы обозначался как меноррагии). Частые причины этих кровотечений аденомиоз, субмукозная миома матки, коагулопатии, функциональные нарушения эндометрия. АМК могут проявляться в виде межменструальных выделений (ранее называемых метроррагиями) на фоне регулярного цикла. Это более характерно для полипов эндометрия, хронического эндометрита, овуляторной дисфункции. АМК клинически также проявляются нерегулярными длительными и (или) обильными кровянистыми выделениями (менометроррагиями), чаще возникающими после задержек менструаций. Этот тип нарушений менструального цикла более характерен для гиперплазии, предрака и рака эндометрия.
К классифицируют на хронические и острые (FIGO, 2009). Хроническое кровотечение – это маточное кровотечение, аномальное по объему, регулярности и (или) частоте, наблюдающееся в течение 6 месяцев и более, как правило, не требующее незамедлительного врачебного вмешательства. Oстpoe кровотечение – эпизод обильного кровотечения, требующий срочного вмешательства с целью предотвращения дальнейшей кровопотери. Острое АМК может возникнуть впервые или на фоне уже существующего хронического АМК.

При постановке диагноза АМК первым этапом диагностического поиска является установление истинности жалоб пациентки относительно наличия кровотечения. Следует отметить, что у 40 — 70% женщин, жалующихся на обильные менструации, при объективной оценке не всегда определяется объем кровопотери, превышающий норму. В таких случаях пациентки нуждаются, скорее, в психологической помощи и проведении разъяснительных мероприятий. И наоборот, около 40% больных с менометроррагией не считают свои менструации обильными. Следовательно, очень трудно дать качественную оценку данного клинического симптома, основываясь лишь на жалобах пациентки. В связи с этим для объективизации клинической картины целесообразно использовать метод оценки кровопотерь, разработанный Янсенем (2001). Женщинам предлагается заполнять специальную визуальную таблицу с подсчетом количества использованных прокладок или тампонов в разные дни менструации с балльной оценкой степени их промокания (максимальный балл для прокладок — 20, для тампонов — 10).
едует отметить, что подсчет соответствует стандартному санитарному материалу («normal», «regular»). Однако очень часто пациентки с меноррагией используют «maxi» или «super» тампоны или прокладки, а иногда даже их двойное количество, в связи с чем реальные кровопотери могут превышать объемы, подсчитанные с помощью унифицированной таблицы. Количество баллов 185 и выше расценивается как критерий метроррагии.

Второй этап диагностики – установление собственно диагноза АМК после исключения системных заболеваний, коагулопатий и органической патологии органов малого таза, которые могут быть причиной кровотечений. На этом этапе, учитывая трудности диагностики, в работе врача не может быть мелочей. Так, при опросе пациентки необходимо собрать «менструальный анамнез»:

     семейный анамнез: наличие обильных кровотечений, новообразований матки или яичников у ближайших родственниц;

     прием медикаментов, вызывающих метроррагию: производных стероидных гормонов (эстрогенов, прогестинов, кортикостероидов), антикоагулянтов, психотропных препаратов (фенотиазинового ряда, трициклических антидепрессантов, ингибиторов МАО, транквилизаторов), а также дигоксина, пропранолола;

     наличие ВМС в полости матки;

     наличие других заболеваний: склонность к кровотечениям, гипертензия, заболевания печени, гипотиреоз;

     перенесенные операции: спленэктомия, тиреоидэктомия, миомэктомия, полипэктомия, гистероскопия, диагностическое выскабливание;

     сочетающиеся с метроррагиями клинические факторы, подлежащие целенаправленному выявлению (дифференциальная диагностика с системной патологией): носовые кровотечения, кровоточивость десен, появление синяков и гематом, кровотечение после родов или операций, семейный анамнезу.


Помимо сбора анамнеза и гинекологического осмотра, значимыми для диагностики АМК считаются определение концентрации гемоглобина, тромбоцитов, фактора Виллебранда, времени свертывания, функции тромбоцитов, тиреотропного гормона, ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза. Гистерография проводится в неясных случаях, при недостаточной информативности трансвагинального УЗИ (не обладает 100% чувствительностью) и необходимости уточнения очаговой внутриматочной патологии, локализации и размеров поражений.

MPT не рекомендуется в качестве диагностической процедуры 1-й линии при АМК (следует взвешивать пользу и стоимость процедуры). МРТ целесообразно проводить при наличии множественной миомы матки для уточнения топографии узлов перед планируемой миомэктомией. перед эмболизацией маточных артерий, перед абляцией эндометрия, при подозрении на аденомиоз, в случаях плохой визуализации полости матки для оценки состояния эндометрия.

Золотой стандарт диагностики внутриматочной патологии — диагностическая гистероскопия и биопсия эндометрия, которая проводится в первую очередь для исключения предраковых поражений и рака эндометрия.
о исследование рекомендуется при подозрении на патологию эндометрия, наличии факторов риска рака тела матки (при чрезмерном воздействии эстрогенов —  СПКЯ, ожирение) и у всех пациенток с АМК после 45 лет. Для диагностики причин AMK отдают предпочтение офисной гистероскопии и аспирационной биопсии, как менее травматичным процедурам. Биопсия эндометрия информативна при диффузных поражениях и адекватном заборе материала.

Основными целями терапии АМК являются:

     остановка кровотечения (гемостаз);

     профилактика рецидивов: восстановление нормальной работы гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, восстановление овуляции; восполнение дефицита половых стероидных гормонов.

На сегодняшний день осуществление гемостаза возможно как посредством консервативных мероприятий, так и оперативным путем. Медикаментозный гемостаз целесообразно проводить преимущественно женщинам раннего и активного репродуктивного возраста, которые не относятся к группе риска относительно развития гиперпролиферативных процессов эндометрия, а также пациенткам, у которых диагностическое выскабливание проводилось не более 3 месяцев назад, и при этом не было выявлено патологических изменений в эндометрии.

Среди медикаментозных методов гемостаза при АМК с доказанной эффективностью следует отметить антифибринолитические препараты (транексамовая кислота) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Однако до сих пор наиболее эффективным среди консервативных методов купирования кровотечения является гормональный гемостаз монофазными пероральными контрацептивами, содержащими 0,03 мг этинилэстрадиола и гестагены группы норстероидов и обладающими выраженным супрессивным эффектом на эндометрий. Значительно реже в клинической практике используется гестагенный гемостаз, который является патогенетически оправданным при ановуляторных гиперэстрогенных кровотечениях.


Хирургический гемостаз обеспечивается прежде всего фракционным выскабливанием полости матки и цервикального канала под гистероскопическим контролем. Данная операция преследует как диагностическую (для исключения органической патологии полости матки), так и лечебную цель, и является методом выбора у женщин позднего репродуктивного и климактерического периода, учитывая рост частоты атипической трансформации эндометрия в этих возрастных группах. В случае пубертатных кровотечений проведение указанной операции возможно лишь по жизненным показаниям.

Профилактика рецидивов. Общие принципы противорецидивного лечения АМК: 1. Проведение общеукрепляющих мероприятий – регуляция режима сна, труда и отдыха, рациональное питание, соблюдение правил психологической гигиены. 2. Лечение анемии (препараты железа, поливитаминные и минеральные средства, в тяжелых случаях – кровезаменители и препараты крови). 3. Ингибиторы синтеза простагландинов в первые 1 — 3 дня менструации. 4. Антифибринолитики в первые 1 — 3 дня менструации (транексамовая кислота).
Витаминотерапия – комплексные препараты, содержащие цинк. 6. Препараты, стабилизирующие функцию ЦНС. Препараты негормонального действия рекомендуются как при овуляторных, так и при ановуляторных кровотечениях. 7. Гормональная терапия назначается дифференцированно в зависимости от патогенетического варианта АМК: в ювенильном периоде – циклическая гормонотерапия эстроген-гестагенами 3 мес., гестагенами во 2-й фазе менструального цикла до 6 мес.; в репродуктивном периоде – циклическая гормонотерапия эстроген-гестагенами 3 мес., гестагенами во 2-й фазе менструального цикла до 6 мес.; в климактерическом периоде – необходимо выключение функции яичников (гестагены в непрерывном режиме – 6 мес.).

doctorspb.ru

Аномальные маточные кровотечения

В течение жизни от первой менструации до наступления менопаузы практически у каждой женщины происходит один или несколько эпизодов патологического маточного кровотечения, которое по таким параметрам, как частота, длительность и объем кровопотери, отличается от обычных менструальных. Показаниями для обследования женщины с аномальным кровотечением служат его выраженность и многократность.

При подозрении на маточное кровотечение. прежде всего, следует убедиться в том, что кровь действительно выделяется из матки. Необходимо исключить такие источники кровотечения, как прямая кишка, мочевой пузырь, шейка матки или влагалище.
сле подтверждения маточного кровотечения важно установить, не обусловлено ли оно патологией беременности (например, угрожающий или неполный выкидыш или внематочная беременность). Для этого проводят обследование и ставят соответствующие лабораторные тесты. Патологическое маточное кровотечение может быть также первым или основным проявлением генерализованного геморрагического диатеза. Остальные его причины связаны с овуляторным или ановуляторным циклом.

Менструальные кровотечения при овуляторных циклах спонтанны, регулярны, их продолжительность и объем теряемой крови постоянны, нередко они связаны с дискомфортом. Если при сохранении регулярности цикла изменяется характер менструального кровотечения, то причиной, как правило, служит органическое заболевание половых органов. Например, регулярные, продолжительные, обильные кровотечения, не связанные с геморрагическим диатезом, обычно обусловлены такими заболеваниями матки, как подслизистая лейомиома, аденоматоз или полипоз эндометрия. С другой стороны, циклические, прогнозируемые менструации со скудным или незначительным выделением крови часто встречаются при обструкции путей, по которым кровь оттекает из матки (синехии матки или рубцевание ее шейки). Заболевания шейки матки или энометрия нередко приводят к кровотечениям в период между овуляторными циклами.

Нерегулярные и непредсказуемые по количеству теряемой крови и продолжительности маточные кровотечения называют дисфункциональными маточными. Они обычно безболезненны и обусловлены нарушением процесса созревания фолликула с последующим отсутствием овуляции.


Чаще всего происходят в первые годы становления менструаций, в период менопаузы или вторично вследствие стрессов.

Часто повторяющиеся дисфункциональные маточные кровотечения у женщин детородного возраста могут быть при разнообразных органических заболеваниях, при которых в процесс вовлекаются яичники. Как правило, они происходят по типу эстрогенных, обусловленных длительной стимуляцией эстрогенами эндометрия, которая не прерывается цикличным снижением уровня прогестерона в крови. Например, постоянная нецикличная продукция эстрогенов, не связанная с овуляцией, может наступить при поликистозе яичников.

Источник: http://amedeoc.ru/amkrovotechenija

Возможные причины маточных кровотечений

Маточные кровотечения. Новые подходы к известной проблеме - презентация, доклад, проект

Причины маточных кровотечений зачастую дают клинику «острого живота» и составляют более 50% гинекологических заболеваний, требующих неотложной медицинской помощи. Они способны возникать на фоне полного благополучия, когда будущая мама уже мечтает о здоровом и красивом малыше. Прервавшаяся на ранних сроках беременность рушит все планы и оборачивается кровоотделением из полости матки. Или, наоборот, ребенок оказывается некстати и не к месту, поэтому женщина решает избавиться от него. Такая ситуация также не исключает осложнений, даже если процедура проведена в медицинском учреждении.

Менструальный цикл может поменяться вследствие нарушений, связанных с изменением гормонального статуса, что тоже, как правило, не предупреждает о своем приходе, и кровотечение может случиться, когда женщина его совсем не ждет. Предпосылок для возникновения истекания крови из полости матки великое множество, поэтому постараемся подробнее описать каждую из них.

Аномальные маточные кровотечения

Нетрудно догадаться, что аномальными маточные кровотечения принято считать тогда, когда они не соответствуют нормальным месячным: продолжаются, если менструация уже должна закончиться, становятся обильными и быстро приводят к железодефицитной анемии. Немало проблем создают и маточные кровотечения, возникающие, казалось бы, ни с того ни с сего в середине цикла.

В большинстве случаев, такие неприятности связаны с гормональным дисбалансом в женском организме, а посему каждая женщина обязана уметь отличить патологию от нормальных месячных, чтобы своевременно принять меры и не оказаться в тяжелой ситуации вдали от дома, например, на отдыхе в южных широтах, где подобное запросто может произойти.

Дисфункциональные маточные кровотечения в виде нарушений менструального цикла наиболее часто встречаются в молодом возрасте (ювенильные) или в пременопаузальном периоде (климактерические). У женщин репродуктивного возраста они обычно сопутствуют заболевания органов женского полового аппарата воспалительного генеза или имеющийся в наличии эндометриоз .

Причины этих аномальностей, возникающих на почве дисфункции, отличаются многообразием и могут быть связаны с присутствием:

  • миомы матки ;
  • воспалительных заболеваний в половом аппарате;
  • органических и функциональных расстройств в эндокринной системе (гипоталамус-гипофиз-яичники) с персистенцией фолликула, который постоянно стимулируется эстрогенами. что приводит к развитию гиперплазии. последующему отторжению эндометрия и выделению крови в течение длительного времени.
  • Клинические проявления можно представить в следующем виде:

  • кровоотделение, которое начинается месячными в срок, или после некоторой задержки;
  • длительное (до 2х- месяцев) кровомазанье или довольно обильные кровепотери, которые в кроткий промежуток времени приводят к малокровию и требуют срочного хирургического вмешательства (выскабливание );
  • Аномальные маточные кровотечения и нейроэндокринные синдромы в гинекологии - презентация, доклад, проект

  • маточные кровотечения со сгустками, иногда достаточно большими по размерам;
  • развитие постгеморрагической железодефицитной анемии при повторении кровотечений, что выражается бледностью кожных покровов, одутловатостью, пастозностью и нездоровым внешним видом.
  • Аномальными и, следует заметить, весьма опасными для здоровья женского организма считаются маточные кровотечения при климаксе. когда репродуктивная задача уже выполнена и месячные отсутствуют. Выделение крови в подобных случаях, как правило, сигнализирует о патологии и, в большинстве случаев, довольно серьезной, вплоть до злокачественных новообразований. Кроме того, здесь также не обходится без гормональных расстройств, так как влияние эстрогенов дает свои негативные результаты.

    Маточные, преимущественно, очень обильные кровотечения при такой вроде бы и доброкачественной опухоли, как миома, тоже относятся к аномальным событиям. Помимо этого, месячные при миоме матки могут не только отличаться обилием отделяемой крови, но и появлением ее в середине цикла.

    Виды внематочной беременности классифицируются в зависимости от места прикрепления плодного яйца. В основном различают шеечную, трубную, яичниковую и брюшную внематочные беременности.

    Что нужно сделать для того, чтобы стало возможным планирование беременности после замершей беременности? Советы в нашей статье

    Причины кровопотери при беременности

    Главной причиной возникновения кровотечений при беременности является сама беременность, правда, зачастую уже несостоявшаяся. Кровь может появиться спонтанно при самопроизвольном выкидыше и в результате непрофессионально проведенного прерывания беременности в гинекологическом стационаре, в амбулаторных условиях или в случае криминального аборта. Этиологические факторы выкидыша (самопроизвольного) могут быть самыми разнообразными. Однако наиболее часто такой аборт связывают с гормональными и генетическими дефектами, тяжелыми аномалиями внутриутробного развития плода, пораженного различной инфекцией, например:

    Внебольничный аборт включает в себя несколько клинических стадий:

  • угроза самопроизвольного аборта;
  • начинающийся выкидыш;
  • аборт « в ходу»;
  • Аномальные маточные кровотечения - презентация, доклад, проект

  • неполный выкидыш;
  • аборт полный.
  • Выкидыш, состоявшийся вне больничных условий, часто тянет за собой осложнения воспалительного характера, и тогда он называется инфицированным абортом, причем воспаление затрагивает не только плод, мышечный слой матки и придатки. Такой аборт грозит развитием генерализованной инфекции – инфекционно-токсического шока или сепсиса.

    При искусственном прерывании беременности кровотечение может появиться, если в полости матки остались фрагменты плодного яйца, скопилась кровь (гематометра) или матка была перфорирована, и этот момент остался незамеченным.

    Признаки маточного кровотечения при прерывании беременности

    Основным признаком, указывающим на неблагополучную беременность, конечно, является маточное кровотечение, имеющее разную интенсивность: от кровомазания до значительного количества отделяемой крови, которое очень быстро может привести к падению уровня эритроцитов и гемоглобина и развить железодефицитную анемию. Кроме этого, угрожающему выкидышу могут сопутствовать следующие симптомы:

  • ноющие, тянущие или схваткообразные боли;
  • головокружение и общая слабость;
  • озноб, повышение температуры тела в случае присоединения инфекции и развития воспалительных процессов;
  • акроцианоз, уменьшение объема выделяемой мочи, падение артериального давления, неприятный запах отделяемой крови будут предвестниками инфекционно-токсического шока;
  • расстройство функции кишечника (понос, вздутие живота, метеоризм).
  • В диагностике выделения крови из полости матки помогает анамнез: задержка месячных, другие признаки беременности и исследование матки (бимануальное, пальпация).

    В случае угрозы выкидыша женщина отмечает тянущие и ноющие боли в нижней части живота, задержку месячных и ощущения, указывающие на беременность (тошнота, рвота, извращение вкуса, непереносимость некоторых запахов). Отделение крови на этой стадии чаще бывает незначительным, однако многое зависит от срока беременности, положения плодного яйца, наличия воспаления и других факторов.

    Схваткообразные интенсивные боли в поясничной области и в нижней части живота, сопровождаемые усилением кровотечения со сгустками характерны для стадии, когда аборт начинается.

    Клиническая картина «аборта в ходу» достаточно яркая:

    Аномальные маточные кровотечения и нейроэндокринные синдромы в гинекологии - презентация, доклад, проект

  • сильные боли, напоминающие схватки;
  • обильные кровепотери;
  • бледность кожных покровов, общая слабость, учащенный пульс и пониженное артериальное давление (анемизация вследствие кровопотери).
  • Значительное отделение крови вместе с фрагментами плодного яйца наблюдаются при неполном аборте.

    Симптомы полного аборта скудные, плодное яйцо отторглось, что отмечает даже сама женщина, да и клиника указывает на состоявшийся выкидыш (незначительные выделения, отсутствие болезненности).

    Криминальный аборт часто сопровождается воспалением, диагностика его не так проста, поскольку женщина, будучи участницей и инициатором подобных мероприятий старается утаить произошедшее, чем затягивает время и усугубляет ситуацию.

    В случае перфорации матки, когда врач не сумел зафиксировать этот момент, осложнение будет сопровождаться не только кровоотделением и болями. Симптомы раздражения брюшины и перитонита на фоне высокой температуры тела не заставят себя долго ждать, поэтому пациентка должна госпитализироваться в стационар в срочном порядке.

    Когда маточное кровотечение становится профузным

    Тяжелейшее, хотя и довольно редкое осложнение – шеечная беременность, может стать причиной профузного маточного кровотечения, ведь вместилищем плода становится шейка матки, которая по всем своим параметрам для выполнения подобной задачи не приспособлена. В кратчайшие сроки после имплантации плодного яйца в шейке идет формирование коллатеральной сосудистой сети, при этом, сама шейка сильно видоизменяется и подвергается деформации. Ее мышечные волокна становятся тонкими, она чрезмерно растягивается и увеличивает свой объем.

    Плодное яйцо в неблагоприятных для себя условиях начинает отслаиваться до 15-16 недели, что, как правило, сопровождается профузным кровотечением. Это весьма опасное состояние, поскольку существует угроза смертельного исхода ввиду значительной кровопотери. В данном случае попытка произвести выскабливание будет большой ошибкой, так как выделение крови от этого только усилится.

    Диагностика шеечной беременности всегда затруднительна. Наличие субъективных признаков беременности только сбивает с толку, а внезапное развитие клиники огромной кровопотери конкретно угрожает жизни женщины каждую минуту. Транспортировка таких больных также сопряжена с определенными трудностями, поскольку кровь теряется стремительно.

    Внутривенное введение кровезаменителей, холод на низ живота, пережатие брюшного отдела аорты (кулаком медработника) – мероприятия, которые начинают проводиться от момента прибытия бригады скорой помощи. Пациентка на носилках доставляется в гинекологическое отделение, минуя приемный покой, где ее должен встретить дежурный врач, который, к сожалению, кроме экстирпации матки, другое лечение вряд ли предложит.

    Маточное кровотечение во время и после родов также зачастую носит профузный характер.

    Аномальные маточные кровотечения и нейроэндокринные синдромы в гинекологии - презентация, доклад, проект

    Угроза потери крови в родах и послеродовом периоде

    Весьма опасно для женщины излитие чрезмерного объема крови во время родов и в послеродовом периоде. Да и на новорожденного, хоть и косвенно, но кровопотеря оказывает неблагоприятное воздействие. Акушерские кровотечения могут за считанные минуты привести к ДВС-синдрому и стать неуправляемыми. Причиной такой патологии становятся:

  • задержка полового развития;
  • аномалии родовых сил (первичная или вторичная родовая слабость);
  • преждевременная отслойка плаценты, ее задержка или приращение;
  • пузырный занос;
  • воспалительные заболевания (осложненные);
  • расстройства системы гемостаза (коагулопатиии, тромбоцитопении, болезнь Виллебранда, то есть, случаи, где имеют место нарушения свертывания крови).
  • Эти же предпосылки играют роль и в возникновении потери крови после родов, а прибавившаяся к ним атония матки, потерявшей способность сокращаться, значительно усугубляет и без того тяжелое течение послеродового периода, который грозит профузным кровотечением с развитием геморрагического шока. Кроме этого, факторами риска можно считать:

  • стремительные роды;
  • крупный плод;
  • многоводие;
  • многоплодную беременность.
  • Причиной постоянных ноющих и тянущих болей внизу живота может быть гормонально-зависимая опухоль.

    Все подробности о радиоволновом лечении эрозии шейки матки далее

    Визанна — новый препарат, применяемый при лечении эндометриоза, механизм его действия и правила применения http://ladyinform.com/zamershaya-beremennost

    Злокачественные опухоли

    Рак шейки и тела матки преимущественно поражает женщин после 40 лет, но, как и другие онкологические заболевания, имеет тенденцию к «омоложению», поэтому не исключается и в молодом возрасте, который именуют репродуктивным. Для этой патологии характерны значительные (профузные) кровопотери, которые могут возникнуть в результате малейшей травмы (спринцевание, половой акт, дефекация), поэтому их называют контактными. Если же злокачественный процесс прогрессирует, то выделение крови становится постоянным и длительным: от кровомазанья до значительных, многократных излитий. Кроме кровоотделения, клиническая картина представляет собой:

  • наличие белей с характерным запахом, водянистых и обильных на ранних стадиях, гнойных (или напоминающих цвет «мясных помоев») в более позднем периоде;
  • постоянная болезненность в низу живота, отдающая в пояснично-крестцовый отдел, прямую кишку и мочевой пузырь.
  • Изученный анамнез помогает в установлении диагноза, так как обычно такие женщины были частыми пациентками гинеколога-онколога, где длительное время лечили эрозию шейки матки и даже проходили курсы лучевой терапии.

    Разумеется, если причина маточного кровотечения кроется в злокачественном процессе, женщину госпитализируют в онкологический стационар. Однако следует иметь в виду, что это возможно, если больная самостоятельно обратилась к врачу. В случае же профузного кровотечения, в больницу она доставляется каретой скорой помощи, поэтому маршрут будет несколько иной.

    При подозрении на кровотечение, спровоцированное опухолью, женщину транспортируют в гинекологическое отделение, которое никак не должно соприкасаться с акушерским блоком. Подобное решение объясняется тем, что при опухолевых процессах часто присоединяется вторичная инфекция, которая может нанести непоправимый вред незащищенным новорожденным малышам и родильницам.

    И в заключение…

    Может быть, не так уж часты травмы матки, однако, нет-нет да и выезжает бригада скорой помощи на экстренные вызовы по случаю падений на колющие предметы, ненормального полового акта или вообще введения в полость матки различных твердых, острых приспособлений и инструментов (бужей, мужских металлических катетеров, расширителей). Такие манипуляции производят особо «изобретательные» пациентки, как с целью прерывания нежелательной беременности, так и для осуществления извращенных фантазий. Нередко при подобных обстоятельствах травмируется не только главный детородный орган, имеют риск пострадать «соседи»: мочевой пузырь и кишечник.

    Какой бы причиной не было вызвана кровотечение из матки, каждая женщина должна помнить, что это всегда неотложное состояние, экстренная госпитализация и, в подавляющем большинстве случаев – оперативное вмешательство, которое, к сожалению, не всегда спасает жизнь. Регулировать поведение системы гемостаза очень затруднительно, она не подчиняется законам хирургии и быстро выходит из-под контроля. Поэтому главное – не упустить драгоценное время, ведь ситуация в любой момент может повернуться в сторону ухудшения и тогда счет пойдет на минуты.

    Видео: «Дисфункциональные маточные кровотечения»

    Источник: http://ladyinform.com/prichini-matochnih-krovotechenij

    Виды и лечение аномальных маточных кровотечений

    Содержание

    Аномальные маточные кровотечения — это общий термин, который включает в себя любое выделение крови из детородного органа, не соответствующее нормальным параметрам менструации женщин репродуктивного периода. Такая патология считается одной из самых распространенных в медицинской практике и требует немедленного помещения женщины в лечебное учреждение. Важно понимать, что появление кровотечений аномального характера, которое возникает в межменструальный период, представляют серьезную угрозу для женского организма.

    Особенности патологии

    В том случае, если выделения крови не соответствуют нормальным месячным, то специалисты говорят об аномальном маточном кровотечении. При таком патологическом состояния женского организма менструация выделяется из половых путей в течение длительного периода и в большом количестве. Кроме этого, такие обильные месячные вызывают истощение организма пациентки и провоцируют развитие железодефицитной анемии. Особую обеспокоенность и тревогу вызывает у специалистов кровь из детородного органа, которая появляется в межменструальный период без какой-либо причины.

    В большинстве случаях основной причиной развития такого патологического состояния организма пациентки становятся изменения гормонального фона. Важно, чтобы женщина могла самостоятельно отличить аномальные выделения от обычных месячных, что поможет своевременно обратиться к специалисту за помощью.

    У молодых девушек часто диагностируются маточные кровотечения дисфункционального характера, которые сопровождаются нарушением менструального цикла. У пациенток репродуктивного возраста часто такие выделения наблюдаются при прогрессировании в организме различных воспалительных процессов и эндометриоза.

    Опасным для здоровья женщины является появление аномальных маточных выделений во время климакса, когда уже закончилось функционирование репродуктивной системы и месячные полностью прекратились. В большинстве случаях появление крови считается опасным сигналом того, что в организме женщины прогрессирует опасное заболевание, и даже онкология. Не последнее место в развитии такого патологического состояния занимают расстройства гормонального характера, которые развиваются по причине влияния эстрогенов.

    Специалисты относят к аномальным маточным кровотечениям и появление выделений крови при таком заболевании, как миома. При такой патологии менструация становится обильной и может возникать в середине менструального цикла.

    Виды патологии

    Существует медицинская классификация, которая выделяет несколько видов аномального выделения крови из детородного органа с учетом этиологического фактора:

    1. Выделения крови, которые связаны с патологическим состоянием матки. Причины развития таких маточных кровотечений могут быть связаны с беременностью и патологиями шейки матки. Кроме этого, такие выделения развиваются при прогрессировании в женском организме различных заболеваний тела детородного органа и при дисфункции эндометриоидной ткани.
    2. Кровотечения из матки, которые никак не связаны с патологическим состоянием детородного органа. Причины развития такого неприятного состояния могут быть разные. Это прогрессирование в женском организме различных заболеваний придатков детородного органа, опухоли яичников различного характера и преждевременное половое созревание. Прием женщиной контрацептивных препаратов гормонального характера. Частые ановуляторные кровотечения
    3. Аномальные выделения из матки, которые развиваются как результат различных системных заболеваний. Чаще всего такое патологическое состояние женского организма развивается при патологиях кровеносной и нервной системы, а также при нарушениях работы печени и почек.
    4. Выделения крови из детородного органа, которые тесно связаны с ятрогенными факторами. Причинами развития такого патологического состояния женского организма становится проведение биопсии и криодеструкции. Кроме этого, выделение большого количества крови может являться результатом приема нейротропных препаратов и антикоагулянтов.
    5. Аномальные кровотечения из матки невыясненной этиологии

    С учетом характера нарушения кровотечения аномального характера из детородного органа могут иметь следующие проявления:

  • Выделения крови, которые начинаются вместе с менструацией в нужный срок либо после незначительной задержки.
  • Появление в течение 1-2 месяцев незначительных кровомазаний либо обильных кровопотерь, которые провоцируют развитие малокровия и требуют немедленной медицинской помощи.
  • Появление выделений из детородного органа со сгустками, которые могут быть большого размера.
  • Развитие у женщины железодефицитной аменореи, которая вызывает появление характерных симптомов в виде повышенной бледности кожи и нездорового внешнего вида.
  • Особенности лечения аномальных кровотечений

    Развитие любых кровотечений из детородного органа считается опасным патологическим состоянием женского организма, которое может закончиться смертью женщины.

    Назначение определенного лечения при таком недуге определяется:

  • Причинами, которые вызвали появление крови из детородного органа.
  • Степенью потери крови.
  • Общим состоянием женщины.
  • При аномальных выделениях из матки лечение направлено на решение следующих задач:

  • Остановку дальнейшей потери крови.
  • Проведение профилактических мероприятий по предотвращению рецидива.
  • Для того чтобы выяснить причину кровотечения специалистом назначается проведение лабораторных исследований и такой процедуры, как кольпоскопия.

    В медицинской практике применяются следующие методы, помогающие остановить дальнейшее развитие патологического состояния организма:

    • Проведение хирургического гомеостаза, которое представляет собой выскабливание маточной полости.
    • Назначение гормонального гомеостаза.
    • Лечение с помощью гемостатических средств.
    • После того как удалось восстановить нормальную менструацию, женщине может проводиться терапия двух видов:

    • Лечение выявленной патологии органического характера;
    • Терапия, которая направлена на восстановление регулярного менструального цикла.
    • Для женщин репродуктивного возраста основной целью проводимого лечения становится восстановление менструального цикла. Для ее решения назначаются гормональные оральные контрацептивы, которые принимаются по определенной схеме.

      При появлении выделений из детородного органа в постменопаузе специалистами принимается решение о проведении оперативного вмешательства.

      В такой ситуации прием гормональных лекарственных препаратов не приносит желаемого эффекта, поэтому для устранения патологического состояния проводится удаление детородного органа либо абляция эндометрия.

      Важно помнит о том, что причины появления аномальных маточных кровотечений могут быть разнообразные. Такое выделение крови в больших объемах из детородного органа является опасным состоянием, которое может закончиться смертью пациентки. При такой патологии необходимо как можно скорее оказать женщине неотложную помощь, что поможет сохранить ей жизнь.

      Источник: http://matka03.ru/krovotechenie/anomalnye-matochnye-krovotecheniya.html

      Параметры нормальной менструации (менструального цикла). Так, по современным взглядам, его продолжительность составляет от 24 до 38 дней. Длительность фазы менструации в норме – 4,5 — 8 дней. Объективное исследование кровопотери во время менструации показало, что нормальным следует считать объем 30 — 40 мл. Верхней допустимой его границей считается показатель 80 мл (что эквивалентно потере примерно 16 мг железа). Именно такая геморрагия может приводить к снижению уровня гемоглобина, а также к появлению других признаков железодефицитной анемии.

      Частота АМК увеличивается с возрастом. Так, в общей структуре гинекологических заболеваний ювенильные маточные кровотечения составляют 10%, AМК в активном репродуктивном периоде – 25 — 30%, в позднем репродуктивном возрасте – 35 — 55%, а в климактерии – до 55 — 60%. Особую клиническую значимость АМК определяет то, что они могут быть симптомом не только доброкачественных заболеваний, но также предрака и рака эндометрия.

      Причины АМК:

      не связанные с патологией матки: заболевания придатков матки (кровотечения после резекции яичника или овариэктомии, маточные кровотечения при опухолях яичников, преждевременное по ловое созревание), АМК на фоне гормональной терапии (комбинированные оральные контрацептивы, прогестины, заместительная гормональная терапия), ановуляторные кровотечения (менархе, перименопауза, поликистоз яичников, гипотиреоз, гиперпролактинемия, стресс, нарушения пищевого поведения);

      системная патология: заболевания системы крови, заболевания печени, почечная недостаточность, врожденная гиперплазия коры надпочечников, синдром и болезнь Кушинга, заболевания нервной системы;

      АМК невыясненной этиологии.

      При постановке диагноза АМК первым этапом диагностического поиска является установление истинности жалоб пациентки относительно наличия кровотечения. Следует отметить, что у 40 — 70% женщин, жалующихся на обильные менструации, при объективной оценке не всегда определяется объем кровопотери, превышающий норму. В таких случаях пациентки нуждаются, скорее, в психологической помощи и проведении разъяснительных мероприятий. И наоборот, около 40% больных с менометроррагией не считают свои менструации обильными. Следовательно, очень трудно дать качественную оценку данного клинического симптома, основываясь лишь на жалобах пациентки. В связи с этим для объективизации клинической картины целесообразно использовать метод оценки кровопотерь, разработанный Янсенем (2001). Женщинам предлагается заполнять специальную визуальную таблицу с подсчетом количества использованных прокладок или тампонов в разные дни менструации с балльной оценкой степени их промокания (максимальный балл для прокладок — 20, для тампонов — 10). Следует отметить, что подсчет соответствует стандартному санитарному материалу («normal», «regular»). Однако очень часто пациентки с меноррагией используют «maxi» или «super» тампоны или прокладки, а иногда даже их двойное количество, в связи с чем реальные кровопотери могут превышать объемы, подсчитанные с помощью унифицированной таблицы. Количество баллов 185 и выше расценивается как критерий метроррагии.

      Второй этап диагностики – установление собственно диагноза АМК после исключения системных заболеваний, коагулопатий и органической патологии органов малого таза, которые могут быть причиной кровотечений. На этом этапе, учитывая трудности диагностики, в работе врача не может быть мелочей. Так, при опросе пациентки необходимо собрать «менструальный анамнез»:

      сочетающиеся с метроррагиями клинические факторы, подлежащие целенаправленному выявлению (дифференциальная диагностика с системной патологией): носовые кровотечения, кровоточивость десен, появление синяков и гематом, кровотечение после родов или операций, семейный анамнезу.

      Основными целями терапии АМК являются:

      профилактика рецидивов: восстановление нормальной работы гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, восстановление овуляции; восполнение дефицита половых стероидных гормонов.

      Среди медикаментозных методов гемостаза при АМК с доказанной эффективностью следует отметить антифибринолитические препараты (транексамовая кислота) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Однако до сих пор наиболее эффективным среди консервативных методов купирования кровотечения является гормональный гемостаз монофазными пероральными контрацептивами, содержащими 0,03 мг этинилэстрадиола и гестагены группы норстероидов и обладающими выраженным супрессивным эффектом на эндометрий. Значительно реже в клинической практике используется гестагенный гемостаз, который является патогенетически оправданным при ановуляторных гиперэстрогенных кровотечениях.

      Хирургический гемостаз обеспечивается прежде всего фракционным выскабливанием полости матки и цервикального канала под гистероскопическим контролем. Данная операция преследует как диагностическую (для исключения органической патологии полости матки), так и лечебную цель, и является методом выбора у женщин позднего репродуктивного и климактерического периода, учитывая рост частоты атипической трансформации эндометрия в этих возрастных группах. В случае пубертатных кровотечений проведение указанной операции возможно лишь по жизненным показаниям.

      Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=3066

      websinger.ru

      Механизм развития маточных кровотечений

      Функции яичников контролирует гипоталамо-гипофизарная система головного мозга. Для нормального созревания плодного яйца, его выхода из яичника, оплодотворения или выведения необходим целый список гормонов.

      физиология нормального менструального цикла
      Физиология нормального менструального цикла. Нажмите на фото для увеличения

      Маточное кровотечение развивается при их избыточной или недостаточной продукции.

      • ФСГ (фолликулостимулирующий) и ЛГ (лютеинизирующий) гормоны отвечают за формирование желтого тела (временная железа яичника) и созревание фолликула (неоплодотворенной яйцеклетки). При их недостаточности или избытке фолликул не созревает либо созревает, но не выходит из яичника (отсутствует фаза овуляции).
      • Поскольку фаза овуляции отсутствует, то желтое тело не формируется или не созревает (это гормонально зависимые процессы).
      • В этот момент в организме снижено количество прогестерона (гормона, регулирующего менструальный цикл и работу яичников), но увеличено количество эстрогена (отвечает за увеличение слоя эндометрия для оплодотворенной яйцеклетки).
      • Под влиянием гиперэстрогении появляются сосудистые нарушения, эндометрий нарастает интенсивно, неравномерно, толстым слоем и выводится нерегулярно (нарушения цикла).
      • Внеочередное отторжение происходит слоями, (под влиянием механизмов компенсации прогестерона и снижения эстрогена) и сопровождается кровотечениями из оставшегося в полости матки эндометрия и открытых сосудов.
      • Длительная гиперэстрогения – фактор риска и пусковой механизм для развития структурных изменений матки, появления полипов, фибромиом, новообразований. Они начинают кровоточить, когда увеличиваются в объеме, повреждаются или травмируются каким-либо образом.
      • К структурным (органическим) кровотечениям относятся повреждения из-за механического разрыва, снижения тонуса матки, обычно очень обильные.

      Характер кровотечения во многом зависит от вязкости и скорости свертывания крови, способности сосудов внутри матки сокращаться. Оно может быть обильным, необильным, растянутым по времени (до нескольких недель), может прекратиться самостоятельно, но обязательно повторяется через некоторое время.

      Причины

      Причинами маточных кровотечений являются гормональные нарушения и изменения структуры органа.

      Наиболее распространенные патологии и состояния, на фоне которых могут возникнуть кровотечения:

      Вид кровотечения Причины
      Маточное кровотечение на фоне изменения структуры тканей (органическое) Травмы в результате медицинских манипуляций (аборт)

      Самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш) или его угроза

      Внематочная беременность

      Прилежание плаценты или дефекты ее расположения при беременности

      Патологические, тяжелые роды

      Послеродовая деформация, снижение тонуса матки

      Механические повреждения (разрыв тканей)

      Эндометриоз

      Полипы

      Миома

      Рак шейки матки

      Хорионэпителиома (новообразование в полости матки)

      Болезни печени

      Сосудистые патологии (атеросклероз, васкулит)

      Кровотечение на фоне гормональных нарушений регуляции менструального цикла (дисфункциональное) Единичные кисты или поликистоз яичников

      поликистоз яичников
      Поликистоз яичников. Нажмите на фото для увеличения

      Заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз)

      Заболевания гипофиза (болезнь Иценко-Кушинга)

      Инфекционно-воспалительные заболевания (цервицит,

      кольпит)

      Половые инфекции (гонорея)

      Половое созревание

      Климакс

      Применение оральных контрацептивов

      Нервный стресс

      Авитаминоз, анемия

      Смена климата

      В каком возрасте могут появиться кровотечения?

      Маточные дисфункциональные кровотечения, обусловленные гормональными нарушениями, могут появиться:

      Органические кровотечения появляются у женщин репродуктивного и климактерического возраста (в 95%), у детей и подростков самой частой причиной становятся механические повреждения тканей.

      Симптомы

      Маточные кровотечения любого вида – опасный симптом, их появление – повод для лечения. Экстренного обращения требуют острые кровопотери (внезапное обильное выделение крови), они сопровождаются выраженными симптомами (слабость, падение давления, учащение пульса, утрата сознания, трудоспособности), иногда резкими болями в животе. В этом случае от своевременного оказания помощи зависит жизнь человека.

      При необильных, но частых кровотечениях симптомы не так выражены, хотя слабость и прогрессирующая анемия постепенно ухудшают качество жизни и снижают трудоспособность. У больной развивается утомляемость, головокружения, снижаются показатели артериального давления.

      Кровотечение характеризуется выделением любого количества крови (не обязательно обильного):

      Характерные признаки маточного кровотечения:

      • выделение крови;
      • снижение артериального давления;
      • учащение пульса;
      • слабость;
      • повышенная утомляемость;
      • сонливость;
      • головокружения;
      • головные боли;
      • бледность кожи.

      При большой кровопотере основные симптомы сменяют друг друга достаточно быстро, состояние осложняется потерей сознания, геморрагическим шоком. При длительном, непрекращающемся кровотечении (после аборта) в сочетании с высокой температурой (до 40°С) и резкими болями в животе возможно развитие гнойных послеоперационных осложнений и сепсиса (общей гнойной инфекции).

      Небольшие маточные кровотечения медленно приводят к развитию железодефицитной анемии. После снижения показателей гемоглобина меньше 50 Г/л состояние осложняется нарушениями обмена и газообмена, развитием сердечной недостаточности и другими патологиями.

      симптомы анемии
      Симптомы анемии

      Одновременно прогрессирует основное заболевание, на фоне которого кровотечение возникло как симптом, приводя к появлению полипов, миомы, других новообразований. Но самое жизнеугрожающее осложнение – опасность острой кровопотери.

      Как отличить от менструации

      По каким признакам отличить маточные кровотечения от менструации, особенно если выделения совпали с циклом:

      Признаки острого маточного кровотечения Состояние сопровождается
      Внезапная обильная кровопотеря за небольшой период времени

      Кровь имеет яркий алый (артериальная) или темный цвет (венозная)

      Резкой слабостью

      Бледностью

      Внезапной сонливостью

      Головокружением

      Снижением артериального давления

      Тахикардией (усиленное сердцебиение)

      Потерей сознания

      Результатом может стать геморрагический шок (из-за потери крови), а если вовремя не остановить кровь – смерть в результате кровопотери.

      Диагностика

      Для диагностики патологии, которая спровоцировала появление маточного кровотечения, иногда необходим целый комплекс методов:

      Врач-гинеколог собирает ведения о патологии и производит внешний осмотр, в историю болезни попадают сведения:

      Для подтверждения диагноза:

      • с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) органов малого таза и гистероскопии делают выводы о состоянии яичников и внутреннего слоя матки – эндометрия, выявляют сопутствующие патологии (миому, полипы), контролируют процесс овуляции;
      • для определения размера яичников в период между месячными назначают эхограмму;
      • составляют график базальной температуры (изменения температуры тела под влиянием продукции половых гормонов в течение всего цикла);
      • чтобы исключить патологию гипофиза и гипоталамуса, производят эхоэнцефалографию, рентгенографию, МРТ или КТ головного мозга;
      • с помощью УЗИ проверяют состояние надпочечников и щитовидной железы;
      • в лаборатории проверяют гормональный профиль (сдают кровь на ЛГ, ФСГ, эстроген, прогестерон, пролактин);
      • определяют уровень других гормонов (ТТГ, Т3, Т4, кортизола, тестостерона);
      • общие показатели крови (гемоглобин, количество лейкоцитов);
      • свертывающие факторы (протромбиновый индекс, коагулограмму, количество тромбоцитов в формуле крови, длительность кровотечения и свертываемость);
      • анализ мазка из влагалища и шейки матки на наличие воспалительного процесса, патогенной микрофлоры или онкологических клеток;
      • часть эндометрия исследуют на наличие онкологических клеток.

      На основании этих исследований делают заключение о причинах маточного кровотечения у женщин.

      УЗИ органов малого таза
      УЗИ органов малого таза. Нажмите на фото для увеличения

      Методы лечения

      Кровотечение можно остановить, это жизненно необходимо, особенно когда кровопотеря острая и угрожает жизни, в 85% случаев это удается сделать (в 15% патология заканчивается летальным исходом).

      Лечение любого кровотечения осуществляют в условиях стационара, острая кровопотеря требует экстренных мероприятий по оказанию первой помощи и вызова «Неотложки».

      Цели:

      Используют медикаментозную терапию, инфузионные способы восстановления объемов крови и хирургические методы, последние применяют в случае, если кровотечение не останавливается медикаментами.

      Как оказать первую помощь

      Как помочь до приезда медиков:

      Чего делать нельзя Что нужно сделать
      Стоять, сидеть, лежать на боку с подтянутыми к подбородку коленями (в позе «эмбриона») Уложить больного ровно, на спину, без подушки под головой
      Делать теплые ванночки и спринцевания Подложить под ступни валик, слегка приподняв их (на 30–45 см от поверхности)
      Прикладывать к животу горячую грелку Положить на область матки пластиковую бутылку, грелку со льдом или с ледяной водой
      Пить горячие напитки Обеспечить обильное холодное питье (негазированную воду, сладкий чай, отвар шиповника)
      Принимать лекарственные средства, не проконсультировавшись с врачом

      Лекарственная терапия

      Группа препаратов Название Какой эффект оказывают
      Гомеостатические средства (кровеостанавливающие) Этамзилат, дицинон, аминокапроновая к-та, окситоцин, менадион Увеличивают свертываемость крови и количество тромбоцитов, оказывают влияние на тонус маточных стенок, вызывают ее сокращение, устраняют кровотечение
      Препараты прогестерона Норэтистерон, левоноргестрел Увеличивают количество прогестерона, останавливают кровотечение при неэффективности гомеостатических препаратов
      Оральные контрацептивы и гестагены Дидрогестерон, жанин, регулон Содержат комбинации эстрогена и гестагенов, останавливают кровотечение медленнее, чем препараты прогестерона, поэтому чаще применяются для профилактики рецидива (повторения)
      Витамины Рутин (Р), аскорбиновая, фолиевая кислота (В9), другие витамины группы В (В6, В12) Повышают тонус и укрепляют сосуды
      Препараты железа Мальтофер, тотема, тардиферон, Восстанавливают уровень гемоглобина

      Причины и лечение маточных кровотечений находятся в прямой зависимости друг от друга: выявив и вылечив основное заболевание, можно навсегда избавиться от жизнеугрожающих последствий.

      Инфузионные методы

      Инфузионные методы (переливание) используют для того, чтобы восстановить объем утраченной жидкости, количество эритроцитов и тромбоцитов.

      Название средства Какой эффект оказывают
      Трисоль, ацесоль, гемодез Увеличивают объем жидкости в организме, восстанавливают баланс электролитов, предотвращают гиповолемический шок (от потери жидкости)
      Отмытые эритроциты и плазма донорской крови Быстро восстанавливают количество красных кровяных телец и жидкости, необходимое для нормального газообмена и кровоснабжения
      Донорские тромбоциты Помогают восстановить свертывающие факторы крови

      Хирургические методы лечения

      Применяют, если не удалось остановить маточное кровотечение другими способами (состояние больной ухудшается, гемоглобин падает ниже 70 Г/л, объем крови стремительно уменьшается).

      Процедуры производят на гинекологическом кресле, допускается введение местного или общего наркоза. С помощью гинекологических инструментов (расширителей) открывают доступ в полость матки, перед операцией определяют состояние внутреннего слоя с помощью гистероскопа (оптического прибора в трубке, который вводят в полость матки).

      гистероскопия

      Название метода Как выполняются
      Выскабливание полости матки Удаляют слой эндометрия в полости матки, выскабливая специальным приспособлением (кюретой)
      Криодеструкция (разрушение тканей холодовым воздействием) Эндометрий обрабатывают жидким азотом с помощью специального прибора – криодеструктора
      Лазерная абляция (прижигание) Эндометрий разрушают, вводя в полость матки прибор с источником излучения

      Профилактика

      Профилактика повторного кровотечения состоит из соблюдения нескольких правил:

      Прогноз

      В 85% случаев медикаментозными средствами кровотечения останавливают за период от 3 до 7 дней, хирургические методы позволяют это сделать практически моментально, на 2–3 остаются только остаточные явления (небольшое кровомазание).

      15% кровотечений остановить не удается, и они заканчиваются летальным исходом. Это происходит из-за сочетания многочисленных факторов и причин появления симптома (длительно прогрессирующего основного заболевания, сопутствующих патологий, развития злокачественных осложнений, позднего обращения).

      Кровотечение – одна из самых распространенных гинекологических патологий (от 20%), чаще страдают женщины климактерического (15%) и девочки ювенильного возраста (12–18 лет, 20%).

      okardio.com

      Аномальное маточное кровотечение

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

    Adblock
    detector