Лапароскопия в гинекологии

Описание операции: Диагностическая лапароскопия

Для начала переведем этот термин с греческого. Лапаро – чрево или брюшная полость, скопия – осмотр. Лапароскопия – это способ заглянуть в брюшную полость. Брюшная полость – это полость в которой находятся органы живота: печень, желчный пузырь, селезенка, желудок, кишечник, матка с придатками. Лапароскопия позволяет осмотреть брюшную полость через небольшие проколы, диаметром 5-10 мм. Кроме возможности осмотреть, лапароскопия позволяет выполнить хирургическую операцию практически любой сложности. В некоторых случаях даже такие операции, которые невозможно выполнить путем лапаротомии (через разрез). Для примера может служить инфильтративный эндометриоз ректовагинальной области.

Лапароскопия является прекрасным диагностическим инструментом, так как позволяет поставить диагноз, когда другие методы диагностики неинформативны. Для проведения лапароскопии нужно пространство в брюшной полости для того, чтобы осмотреть органы и создать условия для работы с ними. Для создания пространства необходима система подачи газа, для осмотра брюшной полости – видеосистема.


Система подачи газа.

Система подачи газа состоит из компрессора (насоса), который нагнетает газ в брюшную полость, газового баллона и трубок, которые соединяют газовый баллон с компрессором и инструментом, который введен в брюшную полость.

Видеосистема.

После того, как брюшная полость наполнилась газом, через прокол в области пупка вводится лапароскоп – это металлическая трубка диаметром 10 мм, со светопорводящим устройством внутри. К лапароскопу присоединяются видеокамера, которая передает изображение на монитор. Для того, чтобы в брюшной полости было светло, к лапароскопу подключается осветитель.

Благодаря этим системам врач видит на мониторе органы брюшной полости. При этом изображение представляется увеличенным, что позволяет четко визуализировать ткани и границу между ними.

Для того, чтобы ни только видеть, но и иметь возможность провести операцию, для лапароскопии необходимы инструменты. Инструмент для лапароскопии — это тонкая (как правило 5 мм в диаметре) трубка. С одной стороны которой находится рабочая часть инструмента. Рабочая часть может быть зажимом, ножницами, иглодержателем и т.п. С другой стороны — ручка для управления рабочей частью.

Лапароскопическим доступом можно выполнить любую гинекологическую операцию. В том числе удаление крупных узлов миомы, удаление матки больших размеров, иссечение эндометриоидных инфильтратов. Исключением являются миома гигантских размеров.


Благодаря лапароскопии у хирургов — гинекологов появилась возможность выполнять операции, которые невозможно было сделать через разрез живота. Кроме малой травматичности и косметичности, лапароскопия предоставляет некоторые другие преимущества:

  • работа под увеличением и маленькие размеры рабочей части инструмента дают возможность хирургу выполнять точные, мелкие движения, что делает операцию более анатомичной и менее травматичной.
  • доступ к глубоким местам и щелевидным пространствам
  • давление газа помогает хирургу для разделения тканей и снижает их кровоточивость

Одной из таких операций в гинекологии стало иссечение эндометриоидного инфильтрата, который расположен в перегородке между прямой кишкой и стенкой влагалища. Это место находится на самом дней брюшной полости в узком кармане между маткой и прямой кишкой. Доступ в эту зону при лапаротомии (разрез живота) очень затруднителен. Возможность работать под увеличением с хорошим освещением позволяет четко визуализировать органы и ткани, работать без единой капли крови. Все это необходимо для удаления эндометриоидного инфильтарата, который расположен в непосредстввенной близости к таким органам как прямая кишка и мочеточники, травма которых влечет за собой тяжелые, нередко инвалидизирующие осложнения.


Диагностическая лапароскопия в гинекологии применяется для уточнения или окончательной постановки диагноза. Чаще всего ДЛ используется для диагностики бесплодия и проверки проходимости маточных труб. Причиной бесплодия чаще всего являются спаечный процесс после перенесенной половой инфекции или эндометриоз. Если во время диагностической лапароскопии врач обнаруживает патологию ДЛ становится лечебной. Хирург может разделить спайки и удалить очаги эндометриоза.

Сегодня лапароскопия в Москве доступна по самым демократичным ценам.
Стоимость лапароскопии начинается от 30000 р.

Подготовка к операции

Перед госпитализацией пациентка должна пройти стандартное обследование. При наличии сопутствующих заболеваний, которые могут повлиять на операцию и послеоперационный период (сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, варикозное расширение вен нижних конечностей и т.п.) необходимо пройти дополнительные обследования и/или консультацию других специалистов. Список стандартного обследования указан здесь.

Что необходимо взять с собой в больницу: паспорт, полис ОМС, анализы, халат (или костюм из хлопчатобумажной ткани), тапочки, ночную рубашку, прокладки (2-3 капельки), гигиенические принадлежности, чулки для профилактики варикозного расширения вен нижних конечностей (1 степени компрессии).

Пациентка госпитализируется в день запланированной операции.


Накануне дома необходимо побрить промежность и лобок. Подготовка толстой кишки (очистительная клизма или прием специальных слабительных средств) необходима только перед операцией по поводу инфильтративного эндометриоза с подозрением на вовлечение прямой кишки.

В день операции с утра ничего не пить и не есть. Перед операцией пациентку осматривает анестезиолог.

Реабилитация

Если операция носила только диагностический характер, то встать пить и есть можно через 2-3 часа после операции. Если диагностическая лапароскопия переросла в лечебную, то в зависимости от тяжести операции пациентка находится в горизонтальном положении от нескольких часов до суток. Чаще всего вечером можно встать. В день операции есть нельзя, пить можно через 2 часа после операции. Можно поворачиваться с боку на бок. Моча отводится по мочевому катетеру. На следующий день мочевой катетер удаляется, разрешается ходить, есть. На следующий или через день после операции пациентка выписывается домой. Специальной диеты нет. В двух недель воздержаться от агрессивной пищи (жареное, копченое, острое, соленое, фастфуд.)

Физический покой в течение 2-х недель после операции.

Ограничение физической нагрузки подразумевает:

  • не выполнять физических упражнений
  • не поднимать тяжести более 5 кг.
  • не тужиться на унитазе. Нормальное (обычное) натуживание допустимо. Для поддержания нормального стула придерживаться диеты, при необходимости применять слабительные.

docnik.ru

Показания

Цель лапароскопии состоит в уточнении неясного диагноза и выработка дальнейшей лечебной тактики. Современная гинекология применяет лапароскопию диагностическую для определения органических причин бесплодия; выявления эндометриоза, спаек в малом тазу, обтурации маточных труб, образований яичников, аномалий развития матки (атрезия или гипоплазия матки, двурогая матка), миоматозных узлов, внематочной беременности; установления генеза тазовых болей; при необходимости взятия биопсии яичников и матки; с целью контроля и оценки результатов лечения. Кроме диагностических целей лапароскопия может выполняться с оперативной и контрольной целью.

Противопоказания

Основными ограничениями для проведения лапароскопии диагностической являются наличие массивных спаек в малом тазу и брюшной полости и выраженных нарушений сердечной деятельности. В первом случае велика опасность повреждения петель кишечника, во втором — наложение искусственного пневмоперитонеума может вызвать развитие декомпенсации сердечной деятельности. Определенную долю риска представляет проведение лапароскопии у пациенток на поздних сроках беременности, с грыжей диафрагмы или передней брюшной стенки, с крайней степенью ожирения, нарушениями свертывания крови, тяжелой бронхиальной астмой и гиперотнической болезнью с высокими показаниями АД.

Подготовка к лапароскопии


Перед проведением вмешательства гинеколог назначает стандартное предоперационное обследование, включающее ЭКГ, клинические и биохимические анализы, определение групповой и резус-принадлежности, УЗИ половых органов, гинекологические мазки. Перед лапароскопией необходимо получить терапевтическое заключение о возможности проведения операции.

Методика проведения

Вопрос об анестезиологическом обеспечении лапароскопии диагностической (местное или общее) решается индивидуально. В брюшной стенке выполняется два небольших надреза – в зоне пупка и над лобком. Через пупочный разрез в брюшную полость с помощью специальной иглы подается углекислый газ, обеспечивающий доступ к внутренним органам и их лучшую визуализацию. Газ удаляется в конце операции. В околопупочный разрез вводится лапароскоп, представляющий гибкую трубку диаметром до 1 см с эндовидеокамерой на конце, транслирующей изображение на экран.

Перемещая лапароскоп, хирург обследует внешние контуры матки, ткани яичников и полость малого таза. Через надлобковый разрез вводится инструмент-манипулятор, позволяющий смещать органы, производить забор диагностического материала. После взятия биоптата осуществляется гемостаз коагуляцией. Дополнительный манипулятор может быть введен в матку через влагалище. После завершения ревизии лапароскоп и манипулятор извлекаются из брюшной полости, операционные разрезы ушиваются. На 1 сутки устанавливают тонкие улавливающие дренажи.

Преимущества метода


Срок нахождения в клинике после лапароскопии диагностической составляет 1-2 дня. Послеоперационное восстановление протекает быстро и безболезненно. Лапароскопические разрезы заживают с образованием малозаметных рубчиков. Лапароскопия диагностическая не сопровождается кровопотерей и нарушением функций репродуктивных органов, в ряде случаев после проведения процедуры отмечается устранение патологии. Риск спайкообразования после лапароскопического исследования минимален. Возникновение осложнений (кровотечение, инфицирование, повреждение внутренних органов) наблюдается крайне редко и обычно вызвано нарушением техники проведения вмешательства.

Стоимость диагностической лапароскопии в Москве

Диагностическое лапароскопическое исследование прочно заняло свою нишу в гинекологии. Процедура позволяет эффективно выявлять целый ряд патологий, выполняется во многих лечебно-диагностических центрах столицы. Стоимость методики варьируется в зависимости от технических характеристик оборудования, опыта гинеколога-эндоскописта, репутации и месторасположения клиники. В цену диагностической лапароскопии в Москве обычно не включают анестезиологическое пособие, при проведении манипуляции под наркозом стоимость метода повышается с учетом расходов на приобретение наркозного препарата и трудозатрат анестезиолога.

www.krasotaimedicina.ru

Показания к лапароскопии


Лапароскопия при бесплодии

Среди причин, препятствующих наступлению и развитию беременности, значительную роль играют воспалительные заболевания репродуктивного тракта, эндометриоз и опухолевые образования матки и яичников. Лапароскопическая операция в гинекологии при бесплодии показана как метод хирургической коррекции в случаях, когда медикаментозная терапия не эффективна и требуется оперативное вмешательство.

Лапароскопическая операция по поводу бесплодия, аппендэктомия

Фото. Лапароскопическая операция по поводу бесплодия выполнена врачом Лисичкиной Е.Г. (аппендэктомия выполнена пациентке в детстве другим врачом)

Лапароскопия при патологии маточных труб

Определение проходимости маточных труб (хромогидротубация) методом диагностической лапароскопии в гинекологии. В полость матки вводят специальный подкрашенный раствор и во время лапароскопии наблюдают поступление жидкости в брюшную полость через маточные трубы (хромогидротубация).

Непроходимость маточных труб. При непроходимости, вызванной спаечным процессом в области конечного отрезка маточной трубы, производят рассечение спаек (сальпинголизис и фимбриолизис), восстанавливая проходимость и обеспечивая нормальную функцию маточной трубы.


Рассечение и удаление маточных труб. При воспалительных процессах маточных труб с формированием инфицированной полости (гидросальпинкс, сактосальпинкс, пиосальпинкс) проводится, в зависимости от показаний, либо рассечение маточной трубы в области воспалительного очага (сальпингостомия), либо полное удаление маточной трубы (сальпингэктомия).

Удаление маточных труб при подготовке к ЭКО. При непроходимых маточных трубах и наличии в них воспалительных образований перед проведением экстракорпорального оплодотворения рекомендуется их удаление. Это необходимо, чтобы предупредить поступление из маточных труб в полость матки воспалительной жидкости, которая может препятствовать имплантации и развитию эмбриона.

www.yamed.ru

С какой целью проводится диагностическая лапароскопия

На сегодняшний день этот метод широко применяется в сфере гинекологии и позволяет диагностировать практически любое заболевание. Также лапароскопия помогает дифференцировать хирургические и гинекологические патологии. Процедура позволяет получить гораздо более точный обзор органов по сравнению с обычным разрезом брюшной стенки за счет многократного увеличения изображения и возможности прицельно разглядеть интересующий орган в мельчайших деталях.

Обзору подлежат все этажи брюшной полости и забрюшинное пространство. Также может быть проведена лечебно-диагностическая лапароскопия, в ходе которой одновременно происходит обследование и необходимые манипуляции.

Показания для проведения диагностической лапароскопии

Диагностика лапароскопическим методом может проводиться в ряде случаев:


  • При гинекологических нарушениях, таких как аднексит, оофорит.
  • Для выявления причин бесплодия, при подозрении на непроходимость маточных труб.
  • Острые заболевания органов с неопределенными симптомами.
  • При остром панкреатите для определения состояния поджелудочной железы и брюшины.
  • После самопроизвольного вправления грыж.
  • Для дифференциальной диагностики при желтухе, для отслеживания оттока желчи, появления обтурации.
  • При наличии новообразования в зоне малого таза – кисты яичников, опухоли.
  • После закрытых травм органов живота, особенно если пациент без сознания и явных симптомов нет.
  • В случае полученных ранений, для определения кровоизлияний, воспалений.
  • При послеоперационном перитоните.
  • Если есть асцит, образовавшийся по неясной причине.
  • Для диагностики опухолей брюшной полости.

Противопоказания

Показания могут быть относительными и абсолютными. Первые зачастую зависят от квалификации хирурга, возможностей оборудования, состояния пациента, заболеваний. То есть после устранения причин ограничений операция может быть проведена.

К относительным противопоказаниям относят:

  • Аллергия.
  • Перитонит.
  • Послеоперационные спайки.
  • Беременность от четырех месяцев.
  • Предполагаемое наличие опухолей придатков.
  • Период после перенесенных острых простуд и инфекционных заболеваний.

Абсолютные противопоказания:

  • Состояние геморрагического шока.
  • Серьезные патологии сердечнососудистой системы.
  • Почечная и печеночная недостаточность.
  • Не корригируемая коагулопатия.
  • Злокачественная опухоль яичника, РМТ (возможет лапароскопический мониторинг при лучевой и химиотерапии).

Подготовка к проведению диагностической лапароскопии

Подготовительный этап включает предварительное обследование, как при любом оперативном вмешательстве. Это сбор анамнеза, проведение исследований крови, мочи, взятие мазков, проведения ЭКУГ и УЗИ. Пациентке перед операцией необходимо соблюдать в основном жидкую диету, не принимать пищу, вызывающую чрезмерное газообразование. Прием специальных медикаментов может быть необходим в зависимости от характера заболевания, наличия сопутствующих патологий. При подготовке очень важно соблюдать все предписания врача, чтобы операция прошла максимально легко и дала точные результаты.

Как проводится диагностическая лапароскопия

Процедура проводится в несколько этапов:

  1. Введение анестезии – общей или местной, это определяется индивидуально.
  2. Нагнетание газа в брюшную полость при помощи специального инструмента и небольшого надреза (обычно в области пупка). Газ совершенно безопасен и служит для поднятия брюшной стенки, обеспечения объема для хорошего обзора.
  3. Введение инструмента и камеры через два других миниатюрных отверстия.
  4. После проведения всех необходимых манипуляций инструмент и газ удаляются, накладываются швы и повязки.
  5. Чаще всего пациентка может идти домой уже через день после проведения операции.

Результаты диагностической лапароскопии

В ходе исследования врач тщательно проходит все необходимые участки, обращая внимание на наличие видимых патологий, спаек, воспалительных процессов, образований, кист. Увиденное в процессе диагностики фиксируется, после чего пациенту выдается заключение.

Диагностика лапароскопией в гинекологии

Подход эффективен для большинства гинекологических заболеваний. К основным показаниям, экстренных и плановых, относят:

  • Внематочная беременность, перекручивание, разрыв кисты.
  • Апоплексия яичников.
  • Воспалительные процессы в зоне малого таза.
  • Эндометриоз, опухоли яичников.
  • Боли в нижней части живота неясного происхождения.
  • Патологии развития половых органов.

Лапароскопическая диагностика при бесплодии

Этот метод дает возможность поставить диагноз при бесплодии, указать точную причину нарушений. Среди нарушений, приводящих к бесплодию и диагностируемых методом лапароскопии:

  • Воспалительные процессы в зоне малого таза.
  • Эндометриоз, миома.
  • Кисты яичников, поликистоз и склерокистоз.
  • Спайки, непроходимость маточных труб.

В ходе исследования может быть произведено рассечение спаек и другие действия.

Где сделать диагностическую лапароскопию в Москве

Записаться на прием к гинекологу в Москве и провести лапароскопию с целью постановки диагноза или лечения, можно в современной клинике ЦКБ РАН. Отделение гинекологии оснащено новейшим оборудованием, квалифицированные врачи проведут исследование грамотно. Запишитесь на прием, используя форму обратной связи или другим удобным способом, задайте интересующие вопросы о цене, правилах подготовки и проведения процедуры.

www.ckbran.ru

Цена на лапароскопическую диагностику


Когда назначают диагностическую лапароскопию

Лапароскопию назначают в тех случаях, когда необходимо дифференцировать гинекологические заболевания от болезней других органов, расположенных в брюшной полости. Эндоскопическая диагностика помогает уточнить результаты УЗИ, определить источник болей при травме живота. Процедура иссечения больных тканей – биопсия, также проводится под контролем лапароскопа.

В гинекологии малоинвазивное диагностическое вмешательство отлично зарекомендовала себя при определении внематочной беременности, причин бесплодия, выявлении аномалий развития матки, эндометриоза, спаек на трубах.

Специалисты

Преимущества метода

Кроме широких возможностей исследования органов брюшной полости и малого таза, который даёт лапароскопия, можно выделить ряд других плюсов:

    laparaskapia01

  • минимальный физический дискомфорт — небольшая потеря крови, незначительные болевые ощущения в послеоперационный период;
  • быстрое восстановление после процедуры, срок госпитализации 1-2 дня;
  • низкий риск осложнений в связи с неинвазивностью процедуры;
  • быстрое заживление — на теле сначала остаются малозаметные рубчики, которые со временем исчезают совсем;
  • сохранение репродуктивной функции.

Лапароскопия позволяет не только диагностировать бесплодие, но и лечить его, избегая традиционного хирургического вмешательства. Несложные патологии матки, яичников устраняются сразу в момент обнаружения путём применения микрохирургической техники.

Как проводят диагностическую лапароскопию

В нашем центре лапароскопию выполняют высококлассные хирурги-гинекологи, которые не только исследуют брюшную полость на предмет патологий, но и ежедневно проводят хирургические операции на матке и маточных трубах. Опыт врачей – гарантия планового течения процедуры и отсутствия осложнений.

Как подготовиться

В экстренных случаях лапароскопия проводится без подготовки, но в плановом порядке этот этап исключать нельзя. Перечень анализов и обследований в зависимости от цели диагностики может изменяться. Например, при подозрении на бесплодие необходимо предоставить спермограмму супруга.

Анализы крови, мочи, мазок из влагалища делаются не ранее, чем за 10 дней до операции. Также нужно получить результаты УЗИ, ЭКГ и предоставить данные флюорографии.

Ход операции

laparaskapia02Лапароскопия проводится под общей анестезией. Прямой пункцией в брюшную полость вводится углекислый газ, который раздвигает стенку брюшины. Благодаря этой процедуре улучшается визуализация органов.

Далее выполняется небольшой прокол участка кожи на передней брюшной стенке (около пупка): через полученное отверстие вводится лапароскоп, то есть трубка с объективом. Через эту аппаратуру доктор внимательно осматривает полость, при этом обращается внимание на аномальные образования, патологическую жидкость, спайки. Далее оборудование вынимается и в месте прокола накладывается маленький шов.

Диагностика выполняется максимально бережно, прокол в месте исследования не повреждает мышечную ткань, поэтому пациентка быстро восстанавливается.

Где делать лапароскопию

Многие пациентки с опаской относятся к лапароскопии, считая, что она негативно скажется на их здоровье. В Медицинском женском центре работают специалисты с 15-летней практикой, которые успешно провели сотни подобных операций, в том числе, осложнённых серьёзными гинекологическими заболеваниями.

Доктора нашего центра широко практикуют органосохраняющие методики, стремясь максимально обезопасить пациенток детородного возраста от потери репродуктивной функции.

Доверьтесь профессионалам – обратитесь в к нам по телефону или заполнив форму.

www.medzhencentre.ru

В каких случаях применяется диагностическая лапароскопия

Прежде всего, стоить сказать, что основные гинекологические заболевания диагностируются без операционными методами. Но все же некоторые моменты совершенно не понятные гинекологу, требуют прояснения. А как прояснить гинекологическую картину, если не помогают ни ультразвуковое исследование, ни анализы. В этом случае врач назначает проведение диагностической лапароскопии. Эта процедура позволяет изучить состояние внутренних органов малого таза, и кроме того, попутно устранить некоторые гинекологические проблемы, например, убрать спайки. Кроме того, следует отметить, что диагностическая лапароскопия является абсолютна безболезненной процедурой. И это делает ее приемлемой.

Следует дать некоторую оценку всей процедуре диагностической лапароскопии. Лапароскопия проводится под общим наркозом, а значит пациентка абсолютно ни чего не чувствует. Далее, в брюшной стенке делается три надреза, они очень маленькие, примерно по 7-10 см. Через них вводится лапароскопическая аппаратура, и весь процесс исследования выводится на двадцати дюймовый экран. Специалист, проводит процедуру обследования, глядя на этот самый экран, то есть все производится, практически вслепую. Но доктора, которые занимаются лапароскопическими манипуляциями, как правило, имеют большой опыт в этом вопросе. И переживать сомнения по этому поводу, пациенткам совершенно не стоит.

В составе лапароскопической аппаратуры, присутствует видеокамера, которая выводит изображение на экран, также лапароскопический манипулятор, с помощью которого врач может детально рассмотреть все внутренние органы малого таза, и еще он позволяет их некоторым образом перемещать. Конечно, эти перемещения носят весьма относительный характер, но все же эта возможность приносит некоторые плоды. Но основные критерии лапароскопического диагностирования лежат в области визуального обследования. То есть, врач в первую очередь обращает внимание на структурные изменения внутренних органов малого таза. Эти структурные изменения могут говорить о наличии опухолевых новообразований, в том числе и онкологического характера. А также, с помощью лапароскопии можно проанализировать взаимодействие внутренних органов женского организма.

Перечень наиболее частых лапароскопических, диагностических процедур.

1. Лапароскопическое исследование состояния яичников.

2. Лапароскопическое исследование состояния кистозных проявлений.

3. Лапароскопическое исследование состояния и проходимости маточных труб.

4. Лапароскопическое исследование состояния миомы матки.

Кроме всего прочего, следует отметить, что лапароскопическая диагностика показана не всем пациенткам. Какие бы показатели безопасности не носила эта процедура, все-таки она подразумевает оперативное вмешательство в организм женщины. А такое вмешательство может повлечь за собой некоторые неприятности. Поэтому опытные врачи стараются прибегать к помощи лапароскопии в крайнем случае.

Перечень показаний к проведению лапароскопической диагностики:

1. Выяснение причин бесплодия.

2. Прояснение проходимости маточных труб, то есть не только выявление непроходимости, но и ее устранение.

3. Подтверждение подозрений на острые заболевания органов малого таза.

4. Подтверждение подозрения на внематочную беременность.

5. Подтверждение подозрения на наличие аппендицита.

6. Выявление кисты яичника.

7. Выявление наличия миомы матки.

8. Выявление эндометриозных изменений.

9. Прояснение форм вторичной дисменореи, в том числе и тяжелых.

Надо сказать, что проведение лапароскопической диагностики требует некоторой подготовки. За несколько дней до нее пациентка должна начать принимать активированный уголь, чтобы снизить газообразование в кишечнике. В день перед оперативным вмешательством, она должна прекратить прием пищи не позднее десяти часов вечера. Наутро к ней придет анестезиолог, и даст ей успокоительный препарат. Младший медицинский персонал проведет очищение кишечника, и пациентка может отправляться на диагностику.

ginekology-md.ru

Технология проведения лапароскопии

При лапароскопии брюшную стенку не разрезают, приборы для доступа к органам вводятся в брюшную полость через небольшие проколы. Для того, чтобы врач мог лучше рассмотреть состояние органов, в брюшную полость нагнетается углекислый газ.

Лапароскоп – высокоточный оптический прибор, который выводит изображение высокого разрешения на монитор, благодаря чему операция проводится под визуальным контролем.

Лапароскопию проводят под эндотрахеальным наркозом, обычно уже через 20-30 минут после завершения операции женщина приходит в себя. Восстановительный период после лапароскопии зависит от объема проведенного оперативного вмешательства — большинство операций возможно проводить в рамках стационара одного дня.

Применение в гинекологии

  • Лапароскопия кисты и опухоли яичников (удаление кист, придатков матки);
  • Лапароскопия миомы матки (органосохраняющие и органоуносящие операции);
  • Трубно-перитонеальное бесплодие (рассечение спаек, восстановление проходимости маточных труб, удаление скомпрометированных маточных труб в качестве подготовки к ЭКО);
  • Эндометриоз (аденомиоз, наружный генитальный эндометриоз, в том числе ретроцервикальный);
  • Выпадение матки (сакропексия, гистеропексия);
  • Хирургическая коррекция истмико-цервикальной недостаточности лапароскопическим доступом;
  • Лапароскопия опухолей и кисты яичников во время беременности;
  • Внематочная беременность;
  • Лапароскопия злокачественных новообразований яичников, тела и шейки матки;
  • Создание искусственной непроходимости маточных труб (хирургическая контрацепция).

Высокая точность диагностики, малоинвазивность, сокращения потери крови, быстрое восстановление после операции, возможность проведения диагностики и лечения с минимальным временем пребывания в стационаре – все это делает лапароскопию одним из самых передовых методов оперативного вмешательства. В клиниках «Мать и дитя» установлено самое современное оборудование для проведения лапароскопии, а хирурги центров обладают широким опытом проведения эффективных и безопасных хирургических операций.

Цены на лапароскопию

mamadeti.ru

Проведение диагностической лапароскопии показано при:

  • при острых гинекологических заболеваниях;
  • внематочной беременности;
  • разрыве кисты яичника;
  • перекруте кистомы яичника с нарушением кровотока;
  • воспалении придатков с накоплением экссудата (воспалительной жидкости) в животе;
  • нарушении питания и некрозе субсерозного миоматозного узла;
  • перфорации маточной стенки при выскабливании полости матки.

А также при хронических гинекологических патологиях:

  • миоме матки;
  • эндометриозе;
  • длительно существующих и не поддающихся лечению кистах яичников;
  • бесплодии трубного и яичникового генеза;
  • аномалии развития внутренних половых органов;
  • хронических тазовых болях неясной этиологии.

Записаться на приём к гинекологу

Показания для проведения экстренной диагностической лапароскопии:

  • бессознательное состояние пациента, когда надо исключить повреждения внутренних органов;
  • необходимость выявления послеоперационных осложнений в брюшной полости у пациента, когда необходимо определиться с дальнейшей тактикой — лечение продолжать оперативное или консервативное;
  • проведение видеолапароскопии у больных с острыми заболеваниями органов брюшной полости, когда имеются трудности с установлением окончательного диагноза;
  • определение стадии, распространённости и локализации острого патологического процесса в брюшной полости для решения вопроса дальнейшей тактики лечения.

Противопоказания к проведению лапароскопии:

  • любые тяжёлые заболевания, связанные с выраженным нарушением кровообращения и дыхания, на фоне большой кровопотери или при травматическом шоке, при острой печёночной или почечной недостаточности;
  • инфекционное поражение кожных покровов;
  • грыжи диафрагмы;
  • выраженное ожирение.

В каждом конкретном случае врач индивидуально принимает решение о необходимости проведения диагностической лапароскопии. Иногда диагностическая ценность лапароскопии значительно выше риска возможных осложнений при проведении процедуры на фоне имеющихся противопоказаний.

Что может затруднить проведение диагностики:

  • спаечный процесс в животе, возникший вследствие воспалительных процессов или проведённых ранее оперативных вмешательств;
  • чрезмерное вздутие кишечника (метеоризм);
  • асцит (скопление жидкости в брюшной полости на фоне заболеваний печени или при онкопатологии).

Подготовка к лапароскопии

Предоперационная подготовка типична для операций на брюшной полости. Обычный набор обследования включает: клинический анализ крови и мочи, группу крови и резус-фактор, кровь на инфекции, ЭКГ, УЗИ и, возможно, другие исследования в зависимости от индивидуальной ситуации. За 8 часов до процедуры надо ограничить приём пищи. Как и при любой операции на брюшной полости, обязательно используется общее обезболивание (эндотрахеальный наркоз).

Задать вопрос гинекологу онлайн

Методика диагностической лапароскопии

На передней брюшной стенке делаются небольшие (до 1-2 см) разрезы, через которые вводят троакары (специальные трубки для манипуляций). Через троакар вводится оптический зонд с микровидеокамерой, подключённой к монитору. Через пупочное отверстие вводят специальную иглу, по которой в брюшную полость поступает углекислый газ для расширения и визуализации полости живота.

диагностическая лапароскопия

После визуального осмотра газ выводят из брюшной полости. На разрезы кожи накладывают швы. Продолжительность диагностической лапароскопии не превышает 20-30 минут, но иногда, в сложных случаях, время операции может удлиниться до 40 минут. Через 4-5 часов после процедуры можно вставать с постели.

схематический рисунок диагностической лапароскопии

Возможно, врач с профилактической целью назначит обезболивающие и противовоспалительные препараты на несколько дней.

ginekologi.pro

Диагностическая лапароскопия в гинекологии цена

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector