Невозможность зачать желанного малыша разрушает жизнь женщины. Одной из причин бесплодия является синдром поликистозных яичников (СПКЯ), для лечения которого используется специальная хирургическая методика – дриллинг (от английского слова drilling – бурение, высверливание, прокалывание). Доступ к органам малого таза осуществляется с помощью лапароскопии. Послеоперационная терапия направлена на восстановление детородной и менструальной функций.

Что такое дриллинг яичников – показания и виды

При СПКЯ на наружной поверхности обоих яичников формируется плотная капсула, через которую не могут выйти будущие яйцеклетки: желанное зачатие не происходит из-за отсутствия овуляции. Дриллинг яичников – это малотравматичное хирургическое вмешательство, при котором врач выполняет насечки (разрезы) величиной не более 2 мм на наружной яичниковой капсуле.

заболевание яичника

Оптимальный исход операции – восстановление овуляции и наступление желанной беременности. Показаниями для проведения хирургического вмешательства являются:


  1. СПКЯ;
  2. Длительно протекающее хроническое воспаление в придатках матки с формированием бесплодия;
  3. Гормональные нарушения по типу гиперандрогении (наличие большого количества мужских половых гормонов в крови женщины).

Несомненными достоинствами дриллинга являются 2 основных лечебных фактора:

  • возникновение возможности для выхода готовой к оплодотворению яйцеклетки (коррекция овуляции);
  • стимулирование функциональной активности детородных органов женщины с восстановлением репродуктивной способности (изменение гормонального баланса).

Дриллинговая операция проводится с применением следующих видов хирургических вмешательств:

  1. Разрезы скальпелем (устаревшая методика, используемая при проведении открытой операции – лапаротомии);
  2. Лазерный дриллинг;
  3. Нанесение насечек ультразвуком;
  4. Электродриллинг (диатермокоагуляция капсулы).

Для каждой женщины с бесплодием методика подбирается индивидуально. Оптимально использовать лапароскопический доступ к органам малого таза с использованием современных медицинских технологий.После проведения операции врач назначит лечение и скажет, когда можно беременеть.


дриллинговая операция

Лазерная операция

Лазеротерапия давно и успешно используется в медицине. Нанесение разрезов лазерным лучом на наружной капсуле яичника выполняется во время лапароскопии – врач с помощью оптики контролирует точность и количество насечек. Важными достоинствами методики являются:

  1. Безопасность процедуры (минимум осложнений);
  2. Отсутствие риска кровотечения (лазер прижигает поврежденные сосуды);
  3. Успешное удаление мелких кистозных полостей;
  4. Хороший лечебный эффект при бесплодии.

Количество выполняемых насечек подбирается индивидуально, но в большинстве случаев необходимо не менее 5-6 мелких разрезов яичниковой ткани.

Ультразвуковая методика

Современный и безопасный способ хирургического дриллинга яичников – использование ультразвукового скальпеля. Методика позволяет выполнить операцию с минимальной травматизацией здоровой яичниковой ткани. Как и в случае с лазером, вероятность кровотечения из артерий незначительна – ультразвук позволяет рассекать ткань с обязательной коагуляцией сосудов. Ультразвуковой вариант хирургического вмешательства является одним из оптимальных видов лечения женского бесплодия.


Электродриллинг

Электрический скальпель широко используется в хирургии. Диатермокоагуляция или каутеризация являются важными факторами при проведении операций, позволяющими до минимума снизить риск осложнений. Электродриллинг – это нанесение насечек на ткань яичника с применением каутера (электронож). Низкий риск внутреннего кровотечения, удаление кист и положительный эффект для коррекции бесплодия при поликистозе – это основные позитивные факторы, помогающие врачу при проведении терапии.

эндоскопическая процедура

Здравствуйте. Можно ли заниматься сексом после дриллинга яичников? Алина, 27 лет.

Здравствуйте, Алина. После проведения операции врач даст рекомендации по лечению – надо восстановить нормальную работу яичников, чтобы создать условия для беременности. Сексом после дриллинга заниматься можно и нужно: важно соблюдать назначения доктора, чтобы осуществить мечту о деторождении.

Лапароскопия – хирургический доступ для дриллинговой операции

Перед дриллингом яичников необходимо получить доступ к органам малого таза. Лучший вариант – лапароскопия (эндоскопическая методика, позволяющая выполнять процедуры внутри живота под визуальным контролем оптики). Лапароскопическая операция состоит из следующих этапов:


  1. Проведение общего обезболивания (наркоз нужен всегда, когда врачу необходимо попасть внутрь живота);
  2. Выполнение проколов передней брюшной стенки для введения инструментов;
  3. Накачивание углекислого газа для расширения полости;
  4. Осмотр внутренних органов с оценкой внешнего вида детородных органов на мониторе;
  5. Проведение дриллинга;
  6. Удаление газа и ушивание разрезов на передней брюшной стенке.

Малотравматичность и минимальный риск осложнений являются основными достоинствами лапароскопии, что позволяет широко использовать метод в лечении бесплодия, обусловленного поликистозными яичниками.

Восстановление функций яичников после лечения

Хирургическое вмешательство создает условия для осуществления мечты о рождении малыша, но длительность эффекта от дриллинга относительна: операции хватает на 6 месяцев, а потом насечки зарастают, и плотная капсула снова препятствует выходу яйцеклетки. В послеоперационном периоде надо выполнить все назначения врача, которые помогут решить следующие задачи:

  1. Коррекция менструального цикла;
  2. Появление овуляции;
  3. Успешное зачатие и наступление беременности.

Если в течение полугода месячные приходят нерегулярно, и нет овуляции, то основная цель операции не достигнута. Поэтому важно проводить лекарственное восстановление яичников, чтобы создать условия для успешной терапии бесплодия.


Менструальная функция

Скудные месячные и нерегулярный цикл – это типичные симптомы СПКЯ. После проведения дриллинга яичников надо начать прием назначенных врачом лекарств, которые помогут вернуть регулярность прихода критических дней.Нормальные по длительности и обильности менструации указывают на готовность женского организма к зачатию.

Овуляция

Ежемесячно в одном из яичников созревает доминантный фолликул, который станет яйцеклеткой, готовой к оплодотворению. При поликистозе практически всегда возникает серьезная репродуктивная проблема, когда на определенный день цикла нет овуляции. После дриллинговой операции возникает реальная возможность восстановления овуляторной функции, поэтому на фоне лечения необходимо создать условия для зачатия.

Наступление желанной беременности

Благоприятный вариант терапии после дриллинга яичников – наступление беременности в ближайшие месяцы после хирургического вмешательства. Важно точно и аккуратно выполнять рекомендации врача по лекарственному лечению и создавать следующие благоприятные условия для оплодотворения яйцеклетки:

  • секс должен быть не реже 2-3 раз в неделю;
  • необходимо следить за регулярностью цикла;
  • важно вести здоровый образ жизни;
  • нельзя использовать какие-либо методы контрацепции.

При правильном подходе к лечению и строгом выполнении советов доктора можно ожидать осуществления мечты о материнстве.

яичник после дриллинга

СПКЯ – лечение бесплодия с помощью дриллинговой операции

Склерополикистозные яичники являются одной из частых причин женского бесплодия. К основным симптомам заболевания относятся:

  • отсутствие месячных или нерегулярный менструальный цикл;
  • ановуляция (отсутствие яйцеклеток);
  • бесплодие;
  • обусловленное гиперандрогенией появление волос в нетипичных для женщины местах (гирсутизм), угри, себорея, участки облысения;
  • ожирение (неконтролируемая прибавка веса возникает на фоне гормональных нарушений).

Дриллинговая операция позволяет решить массу проблем у женщины с СПКЯ. Восстановление нормальных яичниковых функций после лапароскопии возвращает нормальный менструальный цикл с ежемесячной овуляцией, корригирует гормональный фон с улучшением внешнего вида. Дриллинг яичников – это эффективный метод лечения бесплодия при СПКЯ, который помогает женщине осуществить детородную функцию, выносив и родив желанного ребенка.

Здравствуйте. Когда возможно зачатие после дриллинга яичников? Марина, 29 лет.

Здравствуйте, Марина. После нанесения дриллинговых насечек на яичниках в первые 6 месяцев после операции будет ежемесячная овуляция. Если произойдет встреча сперматозоида и яйцеклетки, то наступит зачатие. Подтвердив наличие беременности, надо обратиться к врачу для проведения сохраняющего лечения.


ginekolog.guru

Синдром поликистозных яичников – основные моменты

Дриллинг яичников помогает многим женщинам зачать и родить ребенка и в данном случае своевременное диагностирование синдрома поликистозных яичников позволит провести все своевременно и дать наилучшую динамику в лечении.

В частности, СПКЯ являет собой эндокринное заболевание, в большинстве своем диагностируемое у женщин репродуктивного возраста и по статистике медиков является причиной бесплодия у 70% всех потенциальных рожениц из-за отсутствия овуляции. Сам поликистоз медики условно делят на истинный, диагностируемый на основе жалоб пациентов, невозможности зачать и УЗИ, показывающих уменьшение размера матки и увеличение яичников и наличия в них многих мелких кист. Также они выделяют и вторичный поликистоз – он диагностируется в более позднем возрасте и причина его возникновения носит хронический характер воспаления мочеполовой системы у женщин.

Симптоматика поликистоза

В этом случае стоит отметить, что поликистоз яичников у разных пациентов может проявлять свои симптомы, непохожие между собой, но достаточно часто встречаются следующие признаки этого заболевания:


  • дисфункция в работе яичников, выраженная в нечастой менструации или же длительном ее отсутствии, а также маточным кровотечением.
  • невозможность зачать в силу дисфункции в работе яичников, а точнее отсутствии овуляции.
  • усиленный и интенсивный рост в области груди и на лице, спине, а также образование угревой сыпи на лице.
  • увеличение размера яичников, с образованием мелких кист и утолщением их оболочки.
  • резкая и необусловленная ничем прибавка в весе, вплоть до ожирения, а также увеличение показателей уровня инсулина, сахарный диабет и сбой в углеводном обмене в организме.
  • гипертония и появление темно-коричневых пятен на лице, шее и под грудью, на внутренней стороне бедра.
  • увеличение показателей холестерина в составе крови, плюс чувство тревоги и депрессивное состояние в силу невозможности зачать и родить.

В силу механизма развития и течения болезни различают:

  • первичную форму, при котором изменения в половых железах первичны в отношении к гормональному сбою в организме. На данном этапе нарушается сама структура яичников, а после идет и сбой в их работе.
  • вторичная форма, а, точнее сказать, именно сам синдром поликситоза яичников – в данном случае идет сбой в работе гормональной системы организма и половых желез в частности.

Причины, приводящие к такому заболеванию

  • нарушение в работе органов нейроэндокринной системы – яичников, надпочечников, гипофиза и щитовидки.
  • постоянные стрессы и психологические травмы, а также часто перенесенные инфекционные и вирусные заболевания, в особенности, если они перенесены в период полового созревания и в детстве.
  • наследственная предрасположенность.

проведение операции

Когда показан дриллинг

В случае отсутствия овуляции, которая связана с СПКЯ, лечение на начальных стадиях стоит вести медикаментозно, при ожирении – соблюдение режима питания – такой подход в половине случае дает положительную динамику и уже в первое полугодие женщина может забеременеть.

Дриллинг применяется, если предыдущие способы лечение не дали положительную динамику – именно он помогает дать положительный результат в 50-60 процентах, когда на протяжении полугода–года женщина может зачать и выносить, родить ребенка.

Сама операция дает такие преимущества

  • после операции и при нормализации менструального цикла пациентке не назначают длительные курсы лечения, и нет необходимости наблюдаться длительный, до года период у медиков.
  • при зачатии после проведенной операции дриллинга нет особого риска в вопросе многоплодной беременности и
  • гиперстимуляции яичников, как это может быть после медикаментозного курса лечения.
  • проводя операцию, есть возможность провести параллельный осмотр полости матки, применив гистероскопию, а также проходимость труб.

В этом случае также стоит отметить и то, что дриллинг, который выполнен при помощи фертилоскопии, являет собой менее инвазивный метод, нежели лапароскопия, которая выполняется в условиях амбулатории при использовании местного и регионального наркоза и анестезии.

aginekolog.ru

Понятие дриллинга яичников

Дриллинг яичников — это проведение операции хирургическим путём. В организме женщины делают проколы в диаметре не больше 2 мм. Это необходимо для восстановления овуляции, которая вызвана поликистозным синдромом.

Данная процедура единственный адекватный метод лечения поликистозного синдрома, после которого у пациентки есть возможность забеременеть.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

СПКЯ — это болезнь эндокринной системы. Заключается в невозможности забеременеть, то есть овуляция не происходит. Заболевание подразделяется на 2 вида:

  1. Можно обнаружить при проведении УЗИ. На аппарате отражается наличие кист в яичнике и уменьшение размера половых органов.
  2. Поликистоз яичников возникший в результате хронического воспалительного процесса мочеполовой системы.

Цель процедуры

Операция проводится при утолщённой яичниковой капсуле, которая не даёт возможность созревать яйцеклетке. Это возможно при следующих заболеваниях:

  • СПКЯ начальной стадии;
  • хроническое воспаление утолщающих капсулу яичников;
  • повышенное количество половых гормонов у женщины.

В других случаях выполнение процедуры нецелесообразно. По данным статистики, поликистоз обнаруживают у 50% обратившихся по причине отсутствия овуляции пациенток. Бесплодие может иметь различные причины, начиная от психологических и заканчивая эндокринными. Очень важно найти причину возникновения СПКЯ и устранить её. При этом эффект от дриллинга будет максимальным.

Дриллинг яичников

Операция нужна для восстановления овуляции женщины. Правильное лечение способствует регулярному выходу яйцеклетки, а так же нормализирует цикл менструации. В результате этих действий у женщины появляется возможность забеременеть и родить ребёнка.

Этапы подготовки к дриллингу яичников

Обязательно перед проведением операции по дриллингу яичников следует освободить кишечник от каловых масс и газов. Газообразование может повышать риск повреждения яичников. Если пациентка не может очистить кишечник естественным путём, рекомендуется приобрести в аптеке слабительные препараты. Например: Микролакс (микроклизма), Гутталакс, Гуттасил, Дюфалак, Сенаде, Слабилен. В день проведения операции пациентке запрещён приём пищи и жидкости.

Дриллинг яичников

Перед тем, как будет проведена операция, женщина проходит ряд обследований:

  • Определение резус – фактора и группы крови.
  • Общее исследование мочи.
  • Рентген лёгких.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ).
  • УЗИ мочеполовой системы.
  • Осмотр у врача — гинеколога.
  • Мазок из влагалища.
  • Если имеются другие показания, может понадобиться консультация врачей другой специализации.

Разновидность процедуры

В медицине существует 3 вида проведения операции. Каждым методом осуществляется прокол в органе. Отличие в инструменте, которым рассекают оболочку яичника:

  • Ультразвуковой. Используют скальпель с ультразвуком. Этот метод не оказывает влияние на ткани органов, а значит, понижает риск появления осложнений.
  • Электро – дриллинг. Основан на применении электрического тока.
  • Лазер.

Проведение операции

Анестезиолог вводит анестезию, хирург занимается обрабатыванием операционной различными обеззараживающими растворами. После того, как наркоз подействовал, хирург приступает к операции. Для начала брюшную полость заполняют углекислым газом, это требуется для лапароскопического метода. Лапароскоп – камера с подсветкой, которая соединена с монитором. То есть так хирург видит все проводимые манипуляции. Далее устанавливаются ещё 2 порта, необходимые для введения манипуляторов и инструментов. Они будут использованы для проведения главного этапа процедуры. Манипулятором производится дриллинг яичников, поочерёдно подтягивают каждый яичник. Затем к капсуле с утолщённой стенкой проводят источник (лазер, ультразвуковой нож, электрический ток), необходимый для её перфорации. Между отверстиями делают небольшое расстояние друг от друга. Слишком близкое расположение может привести к рубцеванию и усугублению ситуации.

Дриллинг яичников

Далее все инструменты извлекают, самым последним убирают лапароскоп. Так как операция проводилась через небольшие разрезы и проколы, их зашивают тонкой нитью.

Положительные стороны дриллинга яичников

Обычно пациентки, которые делали лапароскопический метод дриллинга яичников, оставляют положительные отзывы. У большого процента женщин произошла овуляция.

Если после проведения процедуры женщина не может забеременеть, это ещё не говорит о бесплодии. Врач дополнительно обследует пациентку, назначит УЗИ, а также подберёт индивидуальное лечения с приёмом лекарственных препаратов.

Процедура имеет ряд плюсов:

  • не нужно дополнительно принимать гормональные препараты, так как яичники стимулируются при проведении операции;
  • реабилитация не занимает много времени;
  • нет риска появления многоплодной беременности.

Последствия при проведении операции

При проведении операции не затрагиваются крупные сосуды, поэтому риск возникновения серьёзных последствий минимален. Чаще всего возникает аллергия на анестезию. В редких случаях появляется:

  • лихорадка;
  • боли в области половых органов;
  • слабость организма;
  • коричневые или жёлтые выделения.

Возвращение менструации после процедуры

Обычно менструация восстанавливается сразу же после дриллинга яичников. Но в некоторых случаях возможна задержка менструации на 2-3 месяца. Гинекологи для нормализации цикла чаще всего назначают лекарственный препарат Дюфастон.

Период восстановления

Если пациентка хорошо себя чувствует, её выписывают на следующий день после дриллинга. Полная реабилитация занимает 4-5 суток. Причём специального лечения не требуется. Следует только избегать повышенных нагрузок и контакта с половым партнёром. В период восстановления возможно назначение витаминно-минеральных комплексов для укрепления иммунитета. Спустя неделю удаляют швы. Через 14 дней проводят последнее УЗИ.

Беременность после проведения операции

Процедура не гарантирует восстановление овуляции на длительное время. Через год после проведения дриллинга яичников возможность овуляции может снизиться. Поэтому нельзя откладывать зачатие. Самый оптимальный срок беременности — от 2 до 6 месяцев после операции. Повысить вероятность овуляции можно приёмом фолиевой кислоты, отказом от сигарет и алкоголя, сбалансированным питанием с повышенным содержанием овощей и фруктов. Когда женщина перестаёт принимать назначенные гормоны, риск овуляции повышается, так как фолликулы формируются интенсивнее.

Дриллинг яичников

Синдром поликистозных яичников и многие другие патологии половых органов препятствуют овуляции и вынашиванию ребёнка. От бесплодия есть решение. Дриллинг яичников — эффективная и безопасная операция, которая позволяет решить проблему зачатия в минимальные сроки.

medicinform.ru

Особенности операции

Лапароскопический дрилинг яичников рекомендуется, если у пациентки отсутствует овуляция, например, при синдроме Штейна-Левенталя. Он проводится, тогда, когда консервативное лечение оказалось неэффективным. Во время операции на утолщенной капсуле органа делаются отверстия (до 2 мм в диаметре), что делает возможным наступление овуляции.

Положительные стороны дриллинга:

  • небольшая вероятность наступления многоплодной беременности;
  • минимальный риск развития осложнений;
  • возможность совместного проведения гистероскопии, проверки проходимости маточных труб, а также устранения спаечного процесса (при его наличии);
  • отсутствие послеоперационного рубца и небольшой восстановительный период.

Показания к проведению хирургического вмешательства

Чаще всего дриллинг рекомендуется пациенткам, у которых была выявлена стойкая ановуляция, возникшая в результате патологического утолщения капсулы яичников. Такая проблема наблюдается при следующих состояниях:

  • синдроме Штейна-Левенталя;
  • хроническом воспалении яичников, ставшем причиной фиброза и утолщения их капсулы;
  • гиперандрогении яичниковой природы.

Если овуляция отсутствует по другим причинам, то дриллинг не проводится. Для нормализации репродуктивной функции пациенткам со СПКЯ изначально рекомендуется медикаментозное лечение, а при наличии лишнего веса — соблюдение диеты. В половине случаев это дает положительный эффект через 6 месяцев после начала терапии.

Подготовительный этап перед оперативным вмешательством

Подготовка к операции

Дриллинг яичников считается малотравматичным методом лечения бесплодия и выполняется с помощью лазерного луча, ультразвука или путем электрического прижигания капсулы. У каждого из представленных способов есть свои плюсы и минусы, однако наиболее оптимальным считается воздействие на патологические ткани лазером.

Перед операцией необходимо пройти обследования, указанные ниже:

  • рентгенографию легких;
  • ЭКГ;
  • УЗИ органов малого таза;
  • осмотр на гинекологическом кресле;
  • консультации узких специалистов (по показаниям).

А также сдать следующие анализы:

  • крови на выявление ее группы и резус-фактора;
  • клинический анализ мочи;
  • мазок из влагалища.

Виды хирургического вмешательства

Различают такие разновидности дриллинга яичников:

  1. Ультразвуковой. Используется ультразвуковой скальпель. Благодаря современным технологиям, ткани внутренних органов остаются нетронутыми, что снижает риск развития осложнений.
  2. Электро-дриллинг. Применяется электрический ток.
  3. Лазерный. Приоритетный способ борьбы с бесплодием, обусловленным отсутствием овуляции. Данное хирургическое вмешательство проводится под общей анестезией в несколько этапов:
  • выполняются несколько проколов брюшной полости, что позволяет ввести медицинский инструментарий;
  • для того, чтобы улучшить видимость внутренних органов в брюшную полость вводится углекислый газ;
  • оценивается внешний вид поликистозного яичника (обычно размеры указанного органа превышают норму, он имеет сероватый цвет и многочисленные кисты);
  • на яичнике делаются насечки;
  • если у женщины имеются определенные патологии репродуктивной системы, то одновременно с проведением дриллинга осуществляется их лечение;
  • углекислый газ выводится из брюшной полости, а проколы — ушиваются.

По необходимости может проводиться дриллинг обоих яичников, но только после тщательного изучения истории болезни пациентки. Важно точно установить причину, препятствующую нормальному течению менструального цикла и наступлению овуляции.

Выписка пациентки из медицинского учреждения

Восстановительный период после хирургического вмешательства

В восстановительном периоде рекомендуется прием гормональных препаратов. На протяжении двенадцати недель с момента операции отслеживается овуляция. Если она не наступает, то терапия гормональными средствами продолжается.

Реабилитационный период, как правило, протекает без осложнений и длится недолго. В процессе операции крупные сосуды не повреждаются, поэтому серьезные осложнения встречаются редко. Наиболее распространенными негативными последствиями являются кровотечение и аллергия на наркоз.

В исключительных случаях наблюдаются:

  • повышение температуры тела;
  • боли внизу живота схваткообразного характера;
  • упадок сил и головокружение;
  • желтые или коричневатые выделения из половых путей.

Обнаружив симптомы, указанные выше, следует обратиться к гинекологу.

В результате операции могут появиться спайки, препятствующие зачатию, однако, вероятность того, что это случится, невелика. Уровень тестостерона после хирургического вмешательства в крови снижается в 2 раза. На восстановление указанного показателя уходит примерно 6 месяцев.

В целом, дриллинг — эффективная процедура, способствующая восстановлению овуляции. У 60-80% пациенток в дальнейшем наступает беременность. Если женщина чувствует себя нормально, то ее выписывают из стационара уже на следующие сутки после проведения манипуляций и предупреждают о необходимости временно отказаться от интимной жизни и физических нагрузок (обычно на 2 недели).

Через 7 дней с момента операции пациентке снимают швы, а спустя 1,5-2 недели — делают УЗИ, позволяющее оценить эффективность дриллинга. Наибольшая вероятность зачатия существует в период со второго по шестой месяцы после хирургического вмешательства, далее фертильность женщины снижается.

oyaichnikah.ru

Что такое синдром поликистозных яичников(СПКЯ)

Сбой в развитии фолликулов

Дриллинг — единственное адекватное лечение СПКЯ, которое дает женщине возможность забеременеть. Но что же собой представляет синдром поликистозных яичников?

Это заболевание эндокринной системы. Оно наблюдается у 70% женщин детородного возраста и заключается в отсутствии овуляции, то есть яйцеклетка не созревает в положенное время. Поликистоз делится на два вида. К первому относится недуг, который можно диагностировать, основываясь на анамнезе и ультразвуковом исследовании. Данная процедура явно отражает в яичнике наличие кист, а также отмечает уменьшенные размеры матки. Ко второму можно отнести поликистозные яичники на фоне воспаления мочеполовой системы хронического характера.

Симптомы СПКЯ

Отсутствие овуляции

Симптомы СПКЯ довольно многообразны и проявляются у всех по-разному. Однако есть ряд признаков, которые встречаются у каждой женщины с таким синдромом. Необходимо обратить внимание на следующие состояния:

  1. Одним из основных проявлений поликистозных яичников является нечастая менструация или же ее полное отсутствие, может присутствовать маточное кровотечение.
  2. Полностью отсутствует овуляция, что приводит к невозможности забеременеть.
  3. Сильная угревая сыпь не только на коже лица, но и на спине, груди.
  4. Утолщение оболочки яичника с появлением мелких кист в нем.
  5. Женщина очень быстро поправляется. Набор веса при этом не имеет причин, то есть рацион не меняется. На фоне ожирения может развиться сахарный диабет.
  6. Возможно развитие гипертонии. При этом на лице, на нижних ребрах и в паховой области кожа темнеет.
  7. Депрессия и напряженность.

Причины возникновения СПКЯ

Нервные срывы

Причин для возникновения данного синдрома несколько:

  • Сбой в работе нейроэндокринной системы, к которой относятся яичники, надпочечники, гипофиз и щитовидная железа.
  • Длительные стрессы или часто повторяющиеся нервные срывы.
  • Частые инфекционные заболевания в период формирования женских половых органов в юношеском возрасте.
  • Генетическая предрасположенность к данному синдрому.

Проведение дриллинга

Проколы кистозных образований

Перед тем как проводить дриллинг яичников, пациентка проходит медикаментозное лечение СПКЯ. Иногда оно оказывает положительное действие, через какое-то время овуляция восстанавливается, и женщина беременеет. Когда консервативное лечение не имеет результата, делается дриллинг. Процедура проводится различными методами: с помощью лапароскопии, лазерной хирургии или диатермокоагуляции.

Но операция сопряжена с некоторыми опасностями, например, существует риск образования спаек, что приводит к абсолютному бесплодию. Кроме того, в крови женщины сильно снижается содержание тестостерона: примерно на половину от обычного количества, на его восстановление уходит примерно полгода.

Проведение процедуры

Дриллинг яичников восстанавливает овуляцию в 70% случаев его применения. И около 80% женщин, у которых она нормализовалась, успешно беременеют, то есть метод довольно эффективный и недорогостоящий. Подобные процедуры не применяются, если у женщины отмечается расстройство обмена веществ, также метод не имеет воздействия при нарушениях жирового обмена в организме.

Современная медицина отказывается от привычной лапароскопии и использует минилапароскопию. Этот метод позволяет проводить процедуру менее травматично и быстрее.

Дриллинг яичников, что это такое? Это манипуляция, позволяющая в первую очередь избавиться от бесплодия. Однако надо понимать, что решение о применении данного метода для каждой женщины принимается индивидуально. И перед его использованием врач рассчитывает все возможные риски и последствия, учитывает физиологические и психологические особенности пациентки. Если вам предлагают сразу, без предварительного подробного обследования и беседы с психотерапевтом использовать данный метод, то имеет смысл проконсультироваться с врачом в другой клинике.

proyaichniki.ru

Что собой представляет это вмешательство

Дриллингом называют операцию, при которой в утолщенной капсуле яичников создаются искусственные отверстия. Это необходимо для того, чтобы воссоздать условия для совершения полноценной овуляции. Данное вмешательство имеет четко ограниченные показания, которые связаны с отсутствием овуляции на фоне утолщения и фиброза капсулы яичников.  В таких случаях даже растущие фолликулы, которые потенциально способны овулировать, не могут сделать этого. Виной всему – патологически измененная капсула яичника, которая осуществляет механическое препятствие окончательному развитию и разрыву фолликула с выходом яйцеклетки. Путем дриллинга, во время которого создаются открытые участки в капсуле, возвращается способность яичников овулировать яйцеклетку на свою поверхность. В конечном итоге, это позволяет женщине забеременеть.

Целесообразность и показания для выполнения

Прямыми показаниями для дриллинга яичников могут быть те случаи ановуляторного цикла, причиной которых является механическое препятствие утолщенной яичниковой капсулы полноценному созреванию и разрыву фолликула с яйцеклеткой. Такое возможно при:

  1. Синдроме Штейна-Левенталя (первичный поликистоз яичников);
  2. Хронических воспалительных процессах в яичниках, которые с течением времени приводят к утолщению и фиброзу их капсулы;
  3. Гиперандрогении яичникового происхождения (повышение уровня мужских половых гормонов в организме женщины, обусловленное их синтезом утолщенной яичниковой капсулой).

Во всех остальных случаях ановуляторного цикла, как причины бесплодия, выполнение дриллинга яичников не целесообразно.

Каким путем может быть осуществлена процедура дриллинга

Яичниковая ткань относится к достаточно чувствительным к любым внешним воздействиям. Бережное отношение к ней обязательно при всех вмешательствах. Поэтому для дриллинга яичников используются только миниинвазивные технологии. Ничего более щадящего, чем лапароскопическое вмешательство человечество пока не придумало. Оно обеспечивает доступ к яичникам. Раньше его аналогом был продольный или поперечный разрез в нижних отделах живота. Осуществить непосредственную процедуру дриллинга можно при помощи:

  1. Электрической диатермокоагуляции (прожигания) капсулы;
  2. Формирования отверстий при помощи лазера;
  3. Ультразвуковыми приборами и инструментами.

Выбор конкретного вида дриллинга яичников определяется техническими возможностями лечебного учреждения, где проводится вмешательство. Преимущество отдается лазерным методам.

Условия для проведения операции

Дриллинг яичников, как разновидность лапароскопических вмешательств, выполняется только в тех центрах, которые обладают соответствующим инструментарием. Общие правила данного вмешательства не отличаются от таковых при любой лапароскопической операции. Они включают в себя:

  1. Выполнение только в условиях операционной с соблюдением всех правил асептики и антисептики;
  2. Обязательно проведение операции под наркозом с полной мышечной релаксацией и управляемым аппаратным дыханием с участием анестезиолога. Другие виды анестезии не подходят. Это связано с необходимостью нагнетания в брюшную полость газа (углекислого) для разграничения органов между собой. Сделать подобную процедуру при сохранении сократительной способности мышц брюшного пресса невозможно;
  3. Полное предоперационное обследование пациентки в объеме общего и биохимического анализа крови, группы крови и резус-фактора, реакции Вассермана, исследования мочи, рентгенографии легких, ЭКГ, ультразвукового исследования яичников, матки и органов брюшной полости, гинекологического осмотра и дополнительных специфических исследований (посев и цитологическое исследование мазков из влагалища, кольпоскопия, гормональный спектр крови), консультации узких специалистов при наличии показаний;
  4. Последний прием пищи должен быть вечером накануне запланированного вмешательства. В день операции нельзя ни есть, ни пить;
  5. Живот и лобок должен быть тщательно выбрит. Процедура проводится исключительно утром перед операцией;
  6. Опорожнение кишечника от газов и каловых масс – обязательный атрибут любого лапароскопического вмешательства. Это необходимо для того, чтобы раздутые петли не мешали выполнению операции, создавая риск их повреждения.

Техника вмешательства или как проходит дриллинг яичников

Пока анестезиологи занимаются введением пациентки в наркоз хирургическая бригада обрабатывает операционное поле антисептическими растворами, ограничивая его стерильным бельем. После разрешения анестезиологов хирурги начинают операцию. В первую очередь, брюшная и полость таза туго заполняется углекислым газом после введения специальной иглы. Только так можно установить лапароскопический инструментарий. Начинают с лапароскопа – камеры с высокой разрешающей способностью. Она дополнительно снабжена специальной подсветкой и соединена с монитором. Таким образом на экране хирург может видеть внутренние органы и, проводимые с ними, манипуляции. Затем, под контролем камеры устанавливается еще два порта. Они необходимы для введения в них манипуляторов и инструментов, с помощью которых будет проводится основной этап операции.

Непосредственный дриллинг яичников осуществляют путем поочередного аккуратного подтягивания каждого яичника за его связки с помощью манипулятора. Одновременно с этим к утолщенной капсуле подводится источник (диатермокоагулятор, лазерный или ультразвуковой нож), при помощи которого ее перфорируют. Таких фрезевых отверстий в капсуле должно быть достаточно, но не стоит их располагать слишком близко друг к другу. Это может привести к усугублению склеротических изменений при их рубцевании.

Заканчивают операцию контролем гемостаза и поочередным извлечением всех инструментов. В последнюю очередь удаляется лапароскоп. Поскольку, вмешательство выполнялось через проколы и мини-разрезы (около 1 см), для их ушивания достаточно наложения 1-2 косметических швов тонкой нитью на атравматической игле.

Возможные осложнения и послеоперационное ведение

Специфических осложнений быть вообще не должно, поскольку вмешательство не предполагает работу с крупными сосудами и жизненно важными анатомическими структурами. Иногда после формирования перфорационных отверстий возникает незначительное кровотечение из паренхимы яичника, которое легко устраняется после прижигания диатермией. Другая группа осложнений практически всегда связана с неосторожностью при постановке портов для манипуляторов (повреждение петель кишечника), либо с анестезиологическими погрешностями в виде аллергических реакций на компоненты наркоза, специфическими осложнениями при сопутствующих заболеваниях пациентки.

Большинство прооперированных могут быть выписаны домой уже через к вечеру, если операция яичникового дриллинга выполнялась утром. Никакого выраженного дискомфорта быть не должно. Соответственно, женщина отлично восстанавливает свой обычный жизненный ритм уже к 3-4 суткам. Не стоит до этого времени усердствовать в плане избыточного питания, физических нагрузок и половых отношений. Швы снимают на 7 день. Ультразвуковой контроль за состоянием яичников и овуляцией рекомендован через 10-14 дней. По данным УЗИ косвенно можно судить о совершении овуляции. Насколько она полноценна, покажет лишь время и развитие беременности.

narozhaem.ru

Что такое дриллинг яичников

Дриллингом яичников называется хирургическое вмешательство, при котором осуществляется множество проколов плотной капсулы половых желез. Дриллинг яичникаВ операции нуждаются женщины, у которых не происходит ежемесячная овуляция, в результате чего отсутствует беременность. Диаметр осуществляемых проколов не превышает 2 мм.
Операция дриллинга проводится в стенах медицинского учреждения и предполагает предварительную подготовку с последующим медицинском контролем. При необходимости пациентке впоследствии назначаются медикаменты, корректирующие менструальный цикл и стимулирующие созревание фолликула.

На сегодняшний день дриллинг яичников является самой эффективной процедурой лечения СПКЯ. Операция дает хорошие результаты, когда медикаментозное лечение оказалось неэффективным.

Цель и преимущества процедуры дриллинга

Показаниями для осуществления проколов капсулы половых желез являются:

  • поликистозные яичники;
  • хронические заболевания яичников, сопровождающиеся образованием плотной капсулы;
  • гиперандрогения, вызванная синтезированием мужских гормонов плотной капсулой яичника.

Статистические данные показывают, что синдром поликистозных яичников обнаруживается у половины пациенток, обращающихся к гинекологу из-за длительного отсутствия беременности. От чего возникает бесплодие у девушкиБесплодие, обусловленное отсутствием овуляции, имеет разные причины: от психологических до эндокринных. При проведении операции на половых железах важно обнаружить, чем вызвана проблема, и устранить этот фактор. В таком случае эффективность хирургического лечения будет максимальной. Процедура дриллинга преследует одну цель – восстановление фертильности женщины. Оперативное лечение устанавливает регулярность выхода яйцеклетки из яичника, менструальный цикл, в результате чего женщина может забеременеть. Преимуществами вмешательства являются:

  1. Малотравматичность (отсутствие послеоперационного рубца);
  2. Короткий восстановительный период;
  3. Ликвидация кист яичников;
  4. Возможность планирования беременности после операции;
  5. Отсутствие спаечного процесса;
  6. Одновременная диагностика состояния маточных труб и матки.

Операция дриллинга предусмотрена не для всех пациенток, имеющих диагноз бесплодие. Лечение будет эффективным только если женщина не может забеременеть из-за плотной капсулы, покрывающей яичник. В 80% случаев это состояние сопровождают: ожирение, угревая сыпь, хроническое воспаление органов малого таза.

Подготовительные мероприятия

Дриллинг яичников предусматривает предварительную подготовку. Без нее женщина не допускается к вмешательству, так как в процессе операции могут возникнуть неожиданные обстоятельства. Предоперационный период предполагает проведение мероприятий:

  • анализ крови (общий, биохимический, на свертываемость и резус-фактор);
  • исследование крови на ТОРЧ-инфекции;
  • общий анализ мочи;
  • флюорография;
  • кардиограмма (УЗИ сердца по необходимости);
  • УЗИ малого таза;
  • гинекологический осмотр и взятие мазка на определение чистоты влагалища;
  • консультации узких специалистов (если требуется).

За день до операции пациентка определяется в стационар, где начинается вечерняя подготовка. Перед процедурой, которая обычно назначается на дообеденное время, нельзя ужинать. Пить разрешено до наступления ночи. При необходимости пациентке предлагаются успокоительные и снотворные препараты. В день операции нельзя пить и принимать любую пищу. Утром следует опорожнить кишечник при помощи клизмы, чтобы минимизировать вероятность осложнений во время операции.

Механизм проведения лапароскопической операции

Дриллинг яичников выполняют при помощи лапароскопии с соблюдением всех правил асептики. Вмешательство проводится под общей анестезией. Доза и вид анестетика выбираются индивидуально для пациентки, с учетом особенностей организма. Незадолго до операции анестезиолог обсуждает этот вопрос с женщиной. Делают лапароскопию следующим образом:

  1. Вводят пациентку в сон и подключают к аппарату искусственного дыхания;
  2. Полость живота наполняют углекислым газом, который приподнимает брюшную стенку;
  3. Осуществляют 3-4 прокола, через которые вводят манипуляторы и камеру лапароскопа;
  4. При проведении манипуляции осуществляют контроль работы миниатюрных инструментов посредством передачи изображения с камеры на монитор;
  5. В завершение операции осуществляется выведение углекислого газа и ушивание разрезов.

Методы лечения, которыми выполняется процедура дриллинга, также оговариваются с пациенткой при назначении оперативного вмешательства.

Методики проведения дриллинга яичников

Современная медицина предполагает три вида дриллинга яичников. С помощью каждого из них осуществляются проколы в капсуле органа. Отличается только инструмент, которым проводится рассечение плотной оболочки:

  • ультразвуковой (предполагает использование ультразвукового скальпеля, который обеспечивает сохранение тканей внутренних органов);
  • электрический (осуществляется при помощи разряда электрического тока, которым обрабатываются яичники);
  • лазерный (лазерным электродом осуществляется несколько насечек на железе).

Методики проведения дриллинга яичников

С помощью лазерного дриллинга проводится большая часть хирургических лечений СПКЯ. Процедура предполагает стимуляцию яичников без использования гормональных препаратов.

После лечения

Статистические данные показывают, что дриллинг яичников помогает восстановить цикл и регулярный выход яйцеклетки в 70-90% случаев ановуляторного бесплодия. Беременная девушка после дриллинга яичниковЗначительную роль играют причины возникновения патологии. Обследование у других врачей (невролог, эндокринолог) позволяет провести комплексное лечение, при котором беременность может наступить в срок от месяца до года.
С высокой долей вероятности после лечения также забеременеют пациентки и при поликистозных яичниках. Однако шанс на естественное зачатие с течением времени уменьшается. Практика показывает, что СПКЯ имеет свойство рецидивировать. Через год после проведённой процедуры результат лечения практически полностью утрачивается.

Восстановительный период после проведения дриллинга

Период после хирургического вмешательства, который пациентка должна находиться под наблюдением медицинских работников, составляет 1-5 дней. При удачном проведении операции и хорошем самочувствии женщина отправляется домой вечером после проведения всех вмешательств, получив индивидуальные рекомендации.
Восстановление после дриллингаПосле операции не следует мочить место, где наложены швы, обычно эти участки заклеивают пластырем и ежедневно обрабатывают. Воздержаться от физических нагрузок и половых контактов следует в течение 14 суток. Не рекомендуется посещать баню, сауну и принимать горячую ванну.
На десятые сутки пациентке необходимо посетить врачей: хирурга, гинеколога и сонолога. Специалисты проводят осмотр и оценивают послеоперационное состояние, при необходимости назначают дополнительное гормональное лечение. Хирург снимает швы, после чего пациентка в домашних условиях продолжает обрабатывать указанные участки. Через 10-14 дней делают УЗИ, при котором можно предположить, через какое время овуляция состоится.

Возможные осложнения

Несмотря на безопасность оперативного вмешательства, дриллинг имеет вероятность осложнений. Действие наркоза на организмОсновной опасностью является влияние наркоза на организм. Реакция сердечной, сосудистой, нервной системы может быть непредвиденной. Также у пациентки может развиться аллергия. Случаи осложнений не частые, но о их возможности необходимо знать.
Еще одной опасностью процедуры является перфорация соседних органов: петель кишечника, матки, фаллопиевых труб. Осложнение возникает из-за неосторожности хирургов или по причине аномального расположения органов брюшной полости.
Предварительное обследование минимизирует риски осложнений, которые могут возникнуть в результате хирургической терапии.

Беременность после дриллинга

Способы проведения хирургического лечения никак не влияют на скорость наступления беременности. Положительный результат будет зависеть от работы репродуктивной системы женщины, ее гормонального фона и сопутствующих обстоятельств. Не следует затягивать с планированием беременности. Отсутствие овуляции после вмешательства является поводом для проведения стимуляции.

Стимуляция яичников гормональными препаратами при СПКЯ может привести к синдрому гиперстимуляции. Процедура дриллинга снижает вероятность данного осложнения.

При наступлении беременности следует сразу обратиться к врачу. СПКЯ представляет опасность для нового состояния, которое связано с недостаточной работой гормонального фона. По этой причине женщине необходима медикаментозная поддержка.
Для одной и той же пациентки процедура дриллинга парных половых желез может проводиться неоднократно. Зачастую после наступления беременности и продолжительного грудного вскармливания проблема устраняется самостоятельно. Если плотная капсула образовалась на половых железах повторно, а врачи ставят диагноз бесплодие, то целесообразно повторить операцию с целью скорейшего наступления беременности.

tvoiyaichniki.ru

Дриллинг яичников

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector