64576475674574747

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) – современная процедура, которая позволяет избавиться от миомы (доброкачественной опухоли) без операции. При ее проведении в артерии, питающие новообразование, вводятся шарики пластификатора, которые блокируют кровоток. В результате клетки миомы погибают. Осложнения после эмболизации редки, в течение первого года после нее необходим периодический контроль состояния матки методом УЗИ.

Показания к эмболизации

ЭМА может быть рекомендовано при:

  • Растущей миоме матки;
  • Больших размеров новообразования;
  • Недоступности хирургических методов вмешательства;
  • Обильных кровотечениях;
  • Сильной боли;
  • Желании женщины сохранить орган.

Противопоказания

Процедура не проводится при:

  1. Воспалительных заболеваниях;
  2. Аллергии на используемый для закупорки сосудов препарат;
  3. Беременности;
  4. Наличии в организме злокачественной опухоли;
  5. Почечной недостаточности (это затрудняет применение контрастного препарата).

Относительными противопоказаниями являются:

  • Быстрый рост миомы;
  • Субсерозный (поверхностный) узел на тонкой ножке.

Подготовка к ЭМА

Перед процедурой пациентке необходимо пройти следующие исследования:

  1. 738937895738745837488УЗИ при помощи трансвагинального датчика.
  2. Анализ крови и мочи.
  3. Мазок на влагалищную микрофлору.
  4. Онкоцитология – изучение клеток на предмет их злокачественности.
  5. Исследование влагалищного отделяемого на инфекции.
  6. Исследование крови на наличие ВИЧ, вирусов гепатита B и С.
  7. Кольпоскопия – осмотр стенок шейки матки под микроскопом.
  8. Электрокардиограмма.
  9. Заключение врачей-специалистов при наличии хронических заболеваний и терапевта.

Утром перед госпитализацией нужно отказаться от еды и воды. Некоторые специалисты советуют накануне вечером также не принимать пищу. С паха и бедер необходимо удалить волосы. Если у пациентки присутствует варикоз, то ей рекомендуется за неделю до эмболизации начать носить компрессионный трикотаж. Если больная волнуется, ей сделают инъекцию успокоительного средства за полчаса до процедуры.

Ход ЭМА


Процедура выполняется в условиях рентгено-ангиографического кабинета. Наркоз, как правило, местный. При больших размерах новообразования назначают эпидуральную анестезию. Иногда перед ЭМА проводят выскабливание (соскоб со всей внутренней поверхности матки). Пациентке устанавливают катетер в вену на руке и в мочевой пузырь.

78746897458967489576984758967499

Женщине совершают разрез в паховой области и вводят катетер в бедренную артерию. Его диаметр всего несколько миллиметров, поэтому шрам будет практически не заметен. Сначала в него вводится контрастное вещество для лучшей визуализации сосудов. Эмболизация проходит под контролем рентгена, доза излучения минимальна.

Катетер достигает питающих миому кровеносных сосудов. В него вводятся шарики эмболизационного препарата. Они могут состоять из различных материалов, но чаще всего применяется продукция компании Biosfere Medical. Такие шарики изготовлены из акрила с желатиновым покрытием. Это обеспечивают их упругость и неслипаемость – важные качества для подобных препаратов. Шарики блокируют артерии, и кровоснабжение по ним прекращается. Катетер извлекается. На прокол накладывается давящая повязка.


Сам узел может “родиться” через некоторое время. Иногда приходится применять медикаментозный аборт для выхода новообразования из матки. В некоторых случаях после уменьшения миомы становятся возможны другие методы удаления, которые позволят окончательно от нее избавиться.

Видео: эмболизация маточных артерий

Восстановительный период

После ЭМА пациентку отвозят в палату. В первые сутки за ней активно наблюдают. Она периодически принимает обезболивающие средства. Незначительное недомогание – это нормальная реакция организма на отмирание миомы. Оно обычно проходит в течение 2-3 дней. В государственных больницах госпитализация длится в среднем 6 дней, в частных – выписать пациентку стараются как можно раньше.

При сильной интоксикации проводится инфузионная терапия. В вену вводится раствор электролитов, а в мочевой пузырь катетер. Это способствует удалению из организма контрастного вещества и снижению симптомов интоксикации.

Важно! После выписки пациентке нужно в течение недели ограничить физический труд, исключить поднятие тяжестей, посещение бани или сауны. Первое УЗИ производят через 7 дней, второе – через месяц. Дальнейшая тактика строится исходя из отклика миомы на эмболизацию. Половую жизнь рекомендуется начинать после окончания первой менструации.

Осложнения

После эмболизации маточных артерий при миоме матки пациентки могут столкнуться со следующими последствиями:


  • 745837589374985388Гематома в месте прокола бедренной артерии. Она обычно рассасывается самостоятельно, при дискомфорте врач может назначить специальную мазь.
  • Инфекция. Она успешно купируется антибиотиками. Важно не спутать начинающийся инфекционный процесс с нормальной реакцией организма. Высокая температура, которая не спадает самостоятельно в течение нескольких дней – повод обратиться к врачу.
  • Боль внизу живота. Избежать этого осложнения трудно, поэтому терапия сводится к приему анальгетиков. Боль связана с отмиранием клеток миомы, которые контактируют с нервными окончаниями так же, как и обычные клетки организма.
  • Интоксикация – реакция организма на эмболизационный и контрастный препарат. Она проявляется в виде лихорадки. Лечение осуществляется за счет приема противовоспалительных средств.
  • Образование синехий – спаек, сформированных из соединительной ткани. Они возникают в 2-4% случаев.
  • Аменорея – отсутствие месячных. Данное осложнение встречается довольно часто, цикл восстанавливается самостоятельно в первые 2-3 месяца после ЭМА.
  • Истощение функций яичников. Такое осложнение наблюдается в 14% случаев.

Результаты ЭМА

Небольшие опухоли удаляются сразу, крупные новообразования после эмболизации постепенно уменьшаются в размерах. Через год их размер снижается в 4 раза. Сами клетки крупных миом замещаются соединительной тканью. Иногда требуется повторное ЭМА.

Самое частое беспокойство пациенток – это возможность беременности после ЭМА. Процедура ухудшает кровоснабжение матки, что может сказаться на состоянии плода. Часто приходится принимать специальные препараты вплоть до родов. Для того чтобы кровоснабжение восстановилось, стоит планировать беременность по истечении года после эмболизации.

Образование спаек после процедуры может препятствовать зачатию. Хотя такой риск существует при использовании любой методики по борьбе с миомой. В некоторых случаях нарушается рост эндометрия (внутренней поверхности матки) в результате нарушения его кровоснабжения. Это препятствует формированию плаценты при прикреплении оплодотворенной яйцеклетки. В результате беременность не наступает.

Альтернатива ЭМА

Эмболизация артерий чревата рядом осложнений, поэтому в современной практике ее рекомендуют, если имеются противопоказания для гистероскопии с резекцией или лапароскопии (удаление опухоли с доступом из шейки матки или через прокол в брюшной полости). С одной стороны, остановка кровоснабжения миомы выглядит менее травматичной, но фактически она является более грубым вмешательством в организм с не всегда прогнозируемыми последствиями.


Выбор методики зачастую зависит от личной позиции врача-гинеколога, а не от конкретных показаний или противопоказаний. Поэтому до принятия решения важно найти специалиста, который вызывает доверие, который показал свою компетентность. Врачи сходятся в том, что эмболизацию можно однозначно рекомендовать женщинам в пре- и постклиматическом периоде, которые уже не планируют зачатие.

Стоимость ЭМА, порядок получения квоты

45768745867488484884Процедура может быть проведена бесплатно по полису ОМС, т.к. она относится к высокотехнологичным видам помощи, на которые выделяются целевые средства. Поскольку количество этих средств ограничено, то назначение ЭМА осуществляют согласно квотам – в первую очередь идут определенные группы населения, другие получают помощь согласно очереди.

Количество бесплатных процедур зависит от региона. Для получения квоты необходимо обратиться к консультирующему гинекологу или непосредственно к специалистам государственного медицинского учреждения, в котором проводится ЭМА. Заключение выдает специальная комиссия.

Цена на проведение ЭМА довольно высока и составляет в среднем 100 000 – 200 000 рублей. Такая стоимость связана с использованием дорогого высокоточного оборудования, а также с необходимостью госпитализации.

Лучшие медицинские учреждения, осуществляющие ЭМА


Эмболизация маточных артерий разрешена к использованию в России, начиная с 1998 года. Соответствующий приказ был подписан Минздравом РФ. Первая процедура была проведена в 2001 году профессором Капрановым С.А. Сегодня это один из лучших специалистов в стране, занимающийся данным вопросом. Он принимает в Москве в Центре эндоваскулярной хирургии. Стоимость ЭМА составляет 140 000 – 200 000 рублей.

47568475967485784848

Также в столице работает ученик С. А. Капранова Борис Юрьевич Бобров. Он провел свою первую эмболизацию в 2002 году. Он имеет ряд публикаций и премий за свои научные разработки. Б. Ю. Бобров принимает пациентов и проводит ЭМА в Европейской клинике. Полная стоимость процедуры составляет 215 000 – 225 000 рублей.

Бесплатно (по квоте) можно пройти эмболизацию в Волынской клинической больнице №1. Есть возможность осуществить процедуру платно, цена вопроса составляет 40 000 рублей. Проводит эмболизацию маточных артерий заведующий отделением, к.м.н. Шелеско Андрей Анатольевич. Он периодически проходит стажировку за границей, участвует в семинарах и научных сессиях, что позволяет ему быть в курсе последних методов и разработок, как российских, так и западных врачей.


В Ленинградской области (в городе Сестрорецке) можно отметить государственную больницу №40, заслужившую много положительных отзывов от пациентов. Многие стараются сделать все исследования и саму эмболизацию именно в этом учреждении. Работники больницы оказывают помощь в получении квот, но работают только с жителями Санкт-Петербурга и области. Учреждение обладает современным оборудованием, среди работающих там специалистов можно отметить Цивьяна Бориса Львовича – заведующего гинекологическим отделением. Эмболизация маточных сосудов не входит непосредственно в сферу его научных и прикладных интересов, но для диагностики и получения рекомендации многие пациенты советуют обращаться именно к нему. Проводит процедуру В.С. Власенко – хирург с большим стажем и опытом работы.

Другой ас в эмболизации маточных артерий работает в Новосибирске, в Институте клинической и экспериментальной лимфологии (НИИКЭЛ). Член Российского Общества Хирургов, хирург высшей квалификационной категории, Шумков Олег Анатольевич лично проводит ЭМА. Первый вид подобного вмешательства был им осуществлен в 2013 году. НИИКЭЛ является государственным учреждением, поэтому прием и все необходимые процедуры для пациентов, поступивших по квоте, являются бесплатными. Важно, что Шумков О.А. является специалистом именно в области хирургии сосудов, а не исключительно гинекологом, это повышает эффективность проводимых им процедур и снижает риск осложнений.

Видео: эмболизация миомы матки в перинатальном центре


Отзывы пациенток и врачей-гинекологов

Большинство женщин жалуются на сильную боль во время процедуры, а также в течение нескольких часов после нее. Неприятные реакции в виде повышения температуры, тошноты в первые сутки довольно часты. У одних борьба с миомой после эмболизации только начинается, у других новообразование полностью разрушается, восстанавливается цикл, уходят неприятные ощущения.

Мнения врачей в отношении ЭМА неоднозначны. Многие рассматривают данную методику только как альтернативу удаления матки, поскольку в ходе практики часто сталкивались с осложнениями эмболизации, некротизацией ткани.

3745837498573888Другие склонны оценивать ее как панацею. Так, в 2011 году были опубликованы данные авторов Рогожиной И. Е., Хворостухиной Н. Ф., Столяровой У. В., Нейфельда И. В. “По нашему мнению, использование ЭМА у больных с ММ [миомой матки], позволяет опосредованно воздействовать на отдельные звенья иммунной системы, индуцируя апоптоз, т. е. программированную гибель пролиферирующих клеток, что дает ему определенные преимущества перед гистерэктомией, выполненной по поводу кровотечения”.


На решение о проведении эмболизации влияет много факторов. Как правило, главными вопросами для пациентки является возможность зачатия и сохранения матки. Рекомендовать эмболизацию артерий можно только с учетом всех возможных рисков и сравнения вероятности осложнений при использовании других методов.

operaciya.info

Что такое эмболизация? Ее преимущества

Такую процедуру, как ЭМА, гинекологи применяют в своей практике еще с 1979 года. Изначально ее использовали для того, чтобы остановить кровотечение в результате операций на матке или после родов. С 90-х годов прошлого столетия врачи начинают применять ее для лечения миомы. В России она разрешена почти 10 лет – с 1998 года.

Эмболизация маточных артерий при миоме матки цена

Первый раз ее сделали в 2001. Процедура малотравматична, поскольку проводится по микрохирургической методике. Принцип действия заключается в закупоривании сосудов, благодаря чему прекращается питание клеток новообразования. За счет этого они отмирают и узел начинает уменьшаться, а затем и вовсе исчезает.

Процедура поистине инновационная, поскольку до этого новообразование лечилось только путем удаления.

Причем вместе с узлом зачастую вырезались матка и яичники. Главное преимущество такого лечения – это сохранение всех органов и большая вероятность полного восстановления здоровья женщины. Поэтому в первую очередь ЭМА показана тем, кто мечтает забеременеть, выносить и родить ребенка.

Помимо возможности сохранить репродуктивную функцию, эмболизация миомы матки имеет ряд преимуществ:

  • Не остается шрамов и порезов
  • Проводится без наркоза, за счет этого восстановительный период очень короткий
  • По статистике метод эффективен в 95 % случаев

Эмболизация маточных артерий при миоме матки цена

 

  • Вероятность возникновения опухоли повторно гораздо ниже, чем после хирургического вмешательства.

Показания и противопоказания

Каждый случай заболевания — индивидуальный, поэтому назначить подобный метод лечения врач может только после тщательной диагностики.

ЭМА при миоме рекомендуются в таких случаях:

  • Если есть противопоказания к хирургическим вмешательствам, например, к наркозу
  • Образование увеличивается в размерах
  • Если узел продолжает расти после удаления
  • При кровотечениях после родов
  • Если пациентка собирается в дальнейшем заводить детей и ей необходимо сохранить орган
  • Если есть аденомиоз и эндометриоз

Хотя процедура предполагает минимальное вмешательство, ее можно делать далеко не всем. Существуют следующие противопоказания:

  • Наличие множественных узлов
  • Рак половых органов
  • Беременность

Эмболизация маточных артерий при миоме матки цена

  • Аллергия на препараты, которые используется для блокирования кровотока
  • Большая по размеру опухоль, от 25 недель
  • Воспалительные процессы
  • Почечная недостаточность

 

Кроме того, врачи могут не взяться за проведение процедуры, если узел растет слишком интенсивно.

Подготовка и ход эмболизации

Эмболизация миомы матки назначается после тщательного обследования, в которое входят:

  • Сдача мочи и крови
  • Исследование крови на наличие вирусов гепатита В и С, ВИЧ
  • Электрокардиограмма
  • УЗИ с использованием трансвагинального датчика
  • Мазок для исследования микрофлоры влагалища
  • Кольпоскопия — осмотр шейки матки при помощи специального оптического прибора
  • Онкоцитология – обследование на наличие раковых клеток

Эмболизация маточных артерий при миоме матки цена

  • Исследование на половые инфекции
  • Заключение терапевта и других докторов (в случае, если пациент имеет хронические заболевания).

К манипуляции необходимо подготовиться. За неделю — начать носить компрессионное белье. Поскольку предстоит воздействие на сосуды, необходима поддержка вен на ногах. Это белье нужно будет надевать около недели после. Кроме того, следует удалить волосяной покров с области бедер и паха. Непосредственно в день проведения процедуры нельзя завтракать. Если пациент сильно переживает, ему дают успокоительное.

Процедура проводится в положении лежа и занимает около получаса. Место укола – паховую складку — обезболивают местным анестетиком и обрабатывают антисептиком. Затем врач вводит катетер. Он направляется к левой маточной артерии.

В него вводится специальное вещество, которое позволяет следить за движением катетера через рентген. Если все сделано верно, хирург начинает введение эмболизирующих препаратов, которые блокируют сосуды артерии. Таким образом прекращается кровоснабжение клеток узла. Те же действия повторяются с правой стороны. Во время процедуры женщина может почувствовать тепло в области ног и матки.

Для блокировки кровоснабжения миомы используют разные вещества. Это могут быть несферические частицы PVA. Их берут чаще всего. Однако из-за неправильной формы возникает риск, что кровь начнет снова питать клетки опухоли. Также может возникнуть воспаление тканей. Более современный препарат – сферические микрочастицы Bead Block. Он позволяет использовать тонкий катетер, не вызывает воспаления, риск поражения здоровых клеток матки ниже.

Эмболизация маточных артерий при миоме матки цена

После окончания манипуляции на месте проколов накладывается давящая стерильная повязка, которая позволяет избежать гематомы. Ее нужно носить около полусуток. Кроме того, пациентка должна на протяжении 5-6 часов оставаться в лежачем положении и не сгибать ногу.

Осложнения и реабилитация

Через некоторое время после процедуры у пациентки возникают болезненные ощущения внизу живота, которые могут сопровождаться слабостью, повышением температуры и тошнотой. Такое состояние продолжается на протяжении нескольких дней.

Зачастую в государственных больницах пациентку отпускают домой через шесть дней, в частных стараются выписать пораньше. Иногда это возможно даже в первый день.

Эмболизация маточных артерий при миоме матки цена

После манипуляции в течении недели нельзя поднимать тяжести, заниматься тяжелой физической работой, ходить в бани или сауны, принимать ванны. Лучше всего в этот период отлежаться. Рекомендуется пить больше жидкости.

Нельзя принимать препараты, разжижающие кровь, например, аспирин. В первые три месяца запрещается пользоваться тампонами.

Для облегчения реабилитации доктор приписывает обезболивающие и противовоспалительные лекарства.

Первое УЗИ проводится через семь дней, следующее – через месяц. Затем, в зависимости от того, как себя ведет миома, врач назначает индивидуальное наблюдение. Занятие половой жизнью разрешается после менструации.

Эмболизация маточных артерий при миоме матки цена

Помимо обычных постоперационных симптомов, могут возникнуть осложнения:

  • Гематома на месте введения препарата. Проходит через несколько дней
  • Перфорация маточных артерий. Случается очень редко
  • Попадание инфекции. Если так произошло, врач проводит терапию антибиотиками
  • Интоксикация веществом, с помощью которого хирург отслеживал движения катетера. Для устранения назначается инфузионная терапия. Она помогает быстрее вывести из организма этот препарат.
  • Недостаточное кровообращение в матке
  • Сбой цикла на протяжении около шести месяцев

Если вы обратились за помощью в хорошую клинику, не стоит бояться осложнений. По статистике они возникают у 1 % пациенток.

Эффективность и результат

Сразу после ЭМА узел начинает усыхать, а клетки миомы матки заменяются соединительной тканью. За год она может уменьшиться в четыре раза или вовсе исчезнуть. По истечении определенного времени нормализуется цикл, исчезает ощущение сдавливания внутренних органов. Когда происходит выздоровление, врач может разрешить планировать беременность.

Эмболизация маточных артерий при миоме матки цена

Зачастую ждать нужно 1,5-2 года. Следует быть готовой к тому, что после болезни существуют риски невынашивания ребенка. Часто случаются выкидыш либо осложнения у плода. Поэтому все девять месяцев необходимо находиться под пристальным присмотром врача.

Очень важно предохраняться от беременности до того времени, пока врач не даст добро, поскольку это состояние может привести к сильному гормональному стрессу, а возможный аборт еще больше его усугубит.

Сколько стоит ЭМА, и где можно сделать

ЭМА делают сосудистые специалисты. Далеко не в каждой клинике могут предложить лечение, поскольку не везде есть ангиографическое оборудование. Кроме того, не все врачи обладают необходимым опытом. Процедуру проводит эндоваскулярный хирург.

Чтобы все прошло гладко и успешно, нужно выбрать проверенную больницу, почитать отзывы о докторах и только потом делать выбор.

В России есть хорошие специалисты в этой области в Ленинградском регионе, Москве, Новосибирске.

Эмболизация маточных артерий при миоме матки цена

Эмболизация маточных артерий делается на дорогостоящем оборудовании, поэтому цена такого способа лечения миомы матки достаточно высокая. Кроме того, используются недешевые препараты для анестезии и закупоривания сосудов. Зачастую стоимость всей процедуры превышает 100 тыс. рублей. В столице она может стоить свыше 200 тыс. рублей. Пациенты могут сделать такую манипуляцию бесплатно, по полису ОМС. Но их количество в каждом регионе ограничено. Сначала выдаются определенным группам населения. Затем – в порядке очереди.

Чтобы получить квоту, необходимо обратиться в госучреждение, которое проводит процедуру, или к своему гинекологу. Дальше специальная комиссия рассматривает заявку и принимает решение.

Отзывы пациенток

В целом, судя по отзывам, женщины, которые опробовали на себе данную процедуру, результатом довольны. Сама манипуляция быстрая и безболезненная, а вот неделю после нее приходится немного помучаться. Большинство отмечает, что опухоль рассасывается на протяжении года. Вот несколько историй из первых уст:

«У меня была достаточно немаленькая миома. Размер – около 10 недель. Врачи рекомендовали удалять с помощью операции. Но мне очень не хотелось лишаться женских органов в 37 лет, хотя рожать уже не собиралась. У меня двое деток. Прочитала очень много информации и отзывов в Интернете и решила, что можно попробовать эмболизацию. Поехала в область, прошла кучу обследований и анализов. Слава Богу, врачи разрешили.

Эмболизация маточных артерий при миоме матки цена

Сейчас я ни капли не жалею, хотя страх был очень большой. Но перспектива лечить в будущем рак пугала еще больше. Сама процедура длилась около 20 минут. Затем еще нужно было полдня полежать. Через какое-то время после операции началась сильная боль, но мне дали обезболивающее. Еще пару дней на нем сидела. Полностью соблюдала режим, поэтому никаких осложнений не возникло. Девочки, очень важно следовать рекомендациям врача. Уборка, работа, огороды подождут! Ведь здоровье важнее!

У меня уже через месяц УЗИ показало улучшение. Примерно через год и два месяца узел полностью исчез. Еще пока наблюдаюсь у врача». Валентина.

Эмболизация маточных артерий при миоме матки цена

«К сожалению, не могу сказать ничего хорошего. Уж лучше бы мне сразу матку вырезали. То ли мне врач такой попался, то ли клиника не та… Во время введения препарата внутрь попала инфекция. Это выяснилось уже потом. Температура была выше, чем обычно у пациентов после операции и держится больше недели. Сейчас колют антибиотики. Насколько это серьезно, я пока не поняла. Хочется надеяться на лучшее, но пока я очень расстроена». Евгения.

«У меня миому диагностировали в 30 лет. Чуть волосы на себе не рвала за то, что откладывала зачатие ребенка. Все хотели с мужем пожить сначала для себя, а потом уже заводить детей.

Кто ж знал, что это зараза может возникнуть в таком раннем возрасте, ведь у большинства она уже после 40.

К счастью, после многочисленных консультаций у разных врачей мне посоветовали делать эмболизацию. Хотя сама процедура заняла 15 минут, выдыхала я ее еще целую неделю. У меня был целый набор побочек – и сильная боль, и температура, и тошнило. На ноге осталась гематома. Правда, это не страшно, она быстро прошла. И какая же радость, когда через неделю на УЗИ врач мне показывает, что узел усыхает.

Эмболизация маточных артерий при миоме матки цена

Полностью он рассосался через год. Еще через полгода нам разрешили зачать ребенка. Правда, получилось у нас через шесть месяцев. За всю беременность пять раз лежала на сохранении. Были угрозы выкидыша. В итоге родила здорового, долгожданного ребенка. И на этом останавливаться не собираюсь!

От себя могу сказать, если хотите родить, но негативные отзывы посеяли сомнения, просто верьте в лучшее и решайтесь! Кому интересно, сама процедура вместе с препаратами мне обошлась в 110 тыс. рублей. Повторила бы снова, сколько бы это не стоило, лишь бы меня не резали». Мария

pomiome.ru

Суть эмболизации маточных артерий при лечении миомы матки – для чего выполняется операция?

Рассматриваемую манипуляцию в некоторых медицинских источниках также именуют эмболизацией маточной миомы.

Эмболизация маточных артерий

Эмболизация маточных артерий - показания к операции ЭМА

После попадания в кровеносный сосуд указанная частица закупоривает его просвет, перекрывая поступление крови к миоме. Матка при этом сохраняет свою жизнеспособность: ее снабжают артерии яичника, а мышечные компоненты миомы, спустя определенный промежуток времени, заменяются соединительной тканью. Фиброзные образования со временем самоликвидируются.

Видео: Эмболизация маточных артерий (ЭМА) при миоме матки

ЭМА используют независимо от количества патологических узлов и их параметров. Посредством рассматриваемой манипуляции можно значительно сократить размеры миоматозных узлов, а в некоторых случаях — и вовсе от них избавиться.

В крайне редких случаях могут применяться дополнительные лечебные мероприятия.

Вмешательство в репродуктивную систему пациентки в ходе указанной процедуры — минимальное.

Показания и противопоказания к ЭМА

Указанная процедура может назначаться при следующих состояниях:

  1. Большие параметры матки: как у женщин на 9-й и больше недели беременности.
  2. Обильные месячные.
  3. Желание пациентки сохранить жизнеспособность матки.
  4. Наличие противопоказаний к проведению хирургического вмешательства, а также к гормональной терапии.
  5. Регулярные боли.
  6. Сбои в работе органов таза и/или их передавливание.
  7. Диагностирование множественных/единичных миоматозных узлов, диаметр которых не более 8 см. Если размеры патологических узлов выше, доктор может принять решение о проведении ЭМА как подготовительной манипуляции перед удалением миомы инвазивным методом.
  8. Бесплодие, спровоцированное миомой матки.

Как проводится эмболизация матки – видео и этапы операции ЭМА

Подготовка к операции:

  • За 5 дней до манипуляции пациентке следует пропить антибактериальные средства.
  • Женщинам с низким болевым порогом назначают седативные препараты, а в день проведения ЭМА им дают дополнительную дозу обезболивающих.
  • В день операции запрещено употреблять какую-либо пищу и жидкость.
  • Также нужно побрить зону паха и взять с собой эластичные бинты или компрессионные чулки.
  • Минимум за два часа до операции пациентке осуществляют внутривенное вливание антибиотика с целью предотвращения инфицирования организма. Зачастую применяют Цефтриаксон.

Видео: Эмболизация маточных артерий

Алгоритм проведения эмболизации маточных артерий:

  1. Местное обезболивание.
  2. Прокалывание правой общей бедренной артерии. Место ее нахождения оперирующий определяет посредством пальпации области паха. Операционную зону обрабатывают обеззараживающим раствором, и в просвет артерии вводят медицинскую иглу под определенным углом.
  3. Катетеризация артерии. Рентгеноконтрастный катетер с мягким наконечником внедряют при помощи интродьюсера.
  4. Введение контрастного вещества и выполнение ангиоснимков с целью оценки качества снабжения матки кровью, а также для получения изображения всей сетки кровеносных сосудов, которые обволакивают миому. Пациентка в это время может ощущать дискомфорт (покалывание, тепло) в области матки. Причиной этого является окрашивающее вещество, что продвигается по артериям.
  5. Непосредственная эмболизация. Для подобных целей шприц с эмболизирующими частицами подсоединяют к катетеру, что обеспечивает поступление микросфер в кровоток. Со временем происходит блокировка просвета необходимых кровеносных сосудов.
  6. Проведение контрольной ангиограммы и УЗИ-обследование. Если в районе миомы кровоток не наблюдается, доктор извлекает катетер.
  7. Прижатие пальцем места прокола до полной остановки кровотечения, обработка операционного участка антисептиками, налаживание повязки на 12 часов.
  8. При отсутствии каких-либо погрешностей в структуре кровеносной сетки операция длится, в среднем, 30 минут.

Результат эмболизации матки – что происходит с миомой?

  • В первые несколько часов после операции происходит отмирание мышечных клеток миомы, что сопровождается болевым синдромом.
  • Наиболее активное уменьшение патологических узлов наблюдается в первые полгода после рассматриваемой манипуляции.
  • Зачастую через год матка приобретает нормальные параметры, а миоматозные узлы сокращаются в 4 раза.

Скорость и природа регрессивных явлений будут определяться параметрами и местом расположения узлов. Если указанные узлы расположены в районе задней стенки матки, уменьшение их размеров будет происходить медленно. При близкой локализации к полости матки узлы на ножке способны отрываться и мигрировать наружу.

Для контроля над процессом трансформации миомы следует проходить ультразвуковое исследование органов малого таза через 3 месяца, полгода и год после эмболизации.

В дальнейшем необходимо каждые 6 месяцев обследоваться у гинеколога с целью исключения рецидива.

Видео: Эмболизация артерий маточной миомы

Восстановление после операции ЭМА и рекомендации пациентам – могут ли быть осложнения?

Первые 8 часов после окончания процедуры пациентке нужен покой. Перевязанную ногу необходимо удерживать в горизонтальном положении, а к месту манипуляции первые пару часов прикладывают пакетик со льдом. Это способствует уменьшению отечности и купированию болевых ощущений.

Пациентке следует носить компрессионное белье на ногах первые несколько дней.

При отсутствии обострений через 1-3 дня разрешается идти домой. Перед выпиской из больницы доктор осуществляет ультразвуковое обследование.

Подобные явления могут иметь место от нескольких дней до нескольких недель.

Побочные явления при рассматриваемой процедуре крайне редко — но встречаются.

Осложнения после эмболизации маточной артерии

Цена эмболизации матки в клиниках России

Стоимость рассматриваемой манипуляции будет определяться несколькими факторами:

  • Статусом медицинского учреждения. Сумма за подобную операцию в государственных клиниках зачастую ниже, чем в частных.
  • Опытом и авторитетом хирурга.
  • Количеством анализов, которые необходимо пройти пациентке. При наличии сопутствующих заболеваний обследование будет более расширенным, а значит и финансовых средств будет потрачено больше.
  • Разновидностью медицинских препаратов, которые необходимо пропить либо проколоть перед эмболизацией маточной артерии.
  • Объемом окрашивающего вещества для проведения ангиографии.
  • Послеоперационными мероприятиями. Сюда входит количество дней, проведенных в стационаре; перечень инструментальных и лабораторных обследований; количество консультаций у доктора.

В среднем, цена за эмболизацию маточных артерий в Московских клиниках будет составлять 110000 рублей.

www.operabelno.ru

Эмболизация миомы матки: противопоказания и показания

Показания для проведения манипуляции являются аналогичными таковым для лечения путем операции. Эмболизация у женщины с миомой выполняется после предшествующей консультации пациентки с ее лечащим гинекологом.

Эмблизация проводится при наличии у женщины симптоматической миомы, с реализованной генеративной функцией, до наступления менопауза, когда пациентка отказывается от гистерэктомии.

Кроме того, показаниями к процедуре выступают:

  • интерстициальное или субмукозное расположение миоматозных узлов;
  • размеры новообразования больше 2 сантиметров;
  • неэффективность консервативных методов лечения;
  • когда женщина ни в коем случае не хочет терять матку;
  • наличие противопоказаний к общей анестезии и (или) хирургическому лечению.

Для эмболизации миомы матки противопоказания – это состояния, затрудняющие или исключающие возможность выполнения манипуляции:

  • некорригируемые коагулопатии;
  • наличие тяжелых анафилактических реакций на рентгеноконтрастные препараты;
  • онкологические опухоли яичников и матки;
  • тяжелая почечная недостаточность.

Процедура также противопоказана беременным женщинам, пациенткам, страдающим острыми инфекционными болезнями придатков и матки, после предшествующего лучевого лечения органов таза, в случае аутоиммунных болезней соединительной ткани.

Методика эмболизации миомы матки

Проведение эмболизации миомы в себя включает ряд последовательных общих этапов:

  • подготовка пациентки;
  • обработка поля для операции;
  • местный наркоз;
  • пункция и катетеризация сосуда (артерии);
  • артериоскопия (необходима, чтобы подтвердить правильное внутрисосудистое положение в просвете артерии катетера);
  • традиционная катетерная серийная ангиография (тазовая);
  • селективная, суперселективная катетеризация и артериография маточных артерий;
  • непосредственно катетерная эмболизация маточной артерии;
  • контрольная артериография;
  • удаление из артерии катетера;
  • гемостаз.

Основной целью процедуры является эмболизация сосуда, который питает миоматозный узел, в котором средний размер артерии примерно составляет 500 мкм. Иногда рекомендовано использование частиц с меньшим размером 150-300 мкм, но зачастую используются именно частицы большего размера.

Манипуляция считается завершенной тогда, когда будет получен удовлетворительный ангиографический эффект от нее.

Продолжительность симптоматики постэмболизационного синдрома обычно составляет 3 -14 суток с прогрессирующим уменьшением уровня выраженности. Повторный поход к гинекологу назначают спустя 1-4 недели после манипуляции.

Осложнения и побочные эффекты

Наиболее частым осложнением после эмболизации миомы матки выступает возникновение болевых ощущений в нижней области живота в течение первых часов после процедуры. Эта боль вызвана прекращением тока крови в миоме и говорит об эффективности манипуляции. Все женщины в этот период получают адекватные обезболивающие препараты. Зачастую уже спустя 10-15 часов после эмболизации боль стихает. Как правило, на следующие сутки после вмешательства пациентку выписывают из стационара.

Полный восстановительный период занимает 3-7 суток. Другая особенность послеоперационного периода заключается в небольшом повышении температуры на протяжении 5-10 суток после эмболизации (появление системной реакции организма на процедуру). Это явление считается безопасным и не нуждается в специфическом лечении.

Осложнения после эмболизации встречаются очень редко, не больше чем, у 1% больных. Это существенно меньше, чем частота серьезных осложнений после проведения гистерэктомиии или миомэктомии. Наиболее частым осложнением выступает образование гематомы (синяка) на участке прокола артерии. Обычно это не требует какого-либо дополнительного лечения и самостоятельно проходит на протяжении 10-15 суток. Также вероятно возникновение инфекции (эндометрита) и временной аменореи, однако такие осложнения отмечаются не больше чем в 0,3 % случаев, и зачастую успешно устраняются консервативным лечением.

Часто задаваемые вопросы

Является ли эмболизация маточных артерий эффективной? Исследования, которые проводились в Европе и Соединенных Штатах Америки, продемонстрировали, что у 78-94 % женщин, которым произвели эту процедуру, произошло значительное или полное исчезновение болевых ощущений и другой симптоматики, связанной с миомой.

Манипуляция оказывается эффективной даже при наличии множественных миом. У женщин, которые наблюдались на протяжении нескольких лет после эмболизации, не отмечали возобновления симптоматики.

Имеет ли удаление миомы какие-либо риски? Эмболизация миомы матки считается весьма безопасной манипуляцией. Однако определенный риск, подобно и у любой другой медицинской процедуре, конечно, имеется. Большинство женщин ощущают выраженные или умеренные болевые ощущения, а также спазмы на протяжении нескольких часов после манипуляции. У некоторых иногда возникает тошнота, и повышается температура. Все эти симптомы купируются назначением соответствующих препаратов.

Также есть сведения, что в 1 % случаев есть вероятность повреждения матки (некроза), что может потребовать проведения гистерэктомии. У некоторых пациенток в возрасте старше сорока пяти лет были отмечены случаи наступления менопаузы. Но при этом связь эмболизации с прекращением менструаций не была доказана, поскольку возраст от 45 до 55 лет представляет собой возраст естественного затухания месячной функции.

Гистерэктомия и миомэктомия тоже сопряжены с серьезными рисками; в том числе -возникновения инфекции и кровотечения, требующего переливания крови. У женщин после миомэктомии вероятно возникновение в брюшной полости спаек, и как следствие — бесплодия.

У каждого конкретного метода лечения, который женщина выбирает, есть те или иные осложнения и побочные эффекты. Поэтому, делая выбор, все необходимо обсудить со своим врачом.

Может ли после эмболизации наступить беременность? На сегодняшний день достаточные данные об отрицательном влиянии процедуры на репродуктивную функцию отсутствуют. Большинство женщин, которые прошли через эту манипуляцию, не планировали в дальнейшем иметь детей. Однако были описаны случаи наступления беременности и успешных родов у женщин с миомами после проведения эмболизации.

Какова эмболизации миомы матки стоимость? В большинстве клиник эмболизация выполняется на коммерческом основании. Конкретная цена лечения будет зависеть от объема применяемых инструментов и препаратов, а также от условий пребывания, которые предоставляются клиникой.

Эмболизации миомы матки стоимость, включая инструменты, медикаменты и расходные материалы обычно не превышает цены хирургических методик лечения, которые также предоставляются на коммерческом основании.

При этом эмболизация дает возможность обойтись не только без разрезов и анестезии, но и существенно сокращает срок нахождения в стенах стационара и дальнейший восстановительный период.

www.probirka.org

17.01.2020

ГлавнаяЭмболизация маточных артерий при миоме матки цена ФорумЭмболизация маточных артерий при миоме матки цена Гинекологические заболеванияЭмболизация маточных артерий при миоме матки цена

Всего сообщений: 2161

 


04.03.2014, Оля
Добрый день! Нужна помощь тех кто проходил процедуру ЭМА или всех у кого есть информация. Мне в скором времени видимо ппредстоит проходить эту процедуру. Сама я из Калуги, но делать эмболизацию планирую в Москве. Пока на слуху только Европейская клиника, т.к. в основном информацию по миоме получала из их статей и сайта. Девочки, стоит искать альтернативу или поступать как решила и обращаться к ним?


02.03.2014, Ольга
Мне 45 лет. 08.08.2012 сделала процедуру ЭМА (эмболизацию)Прошло 1.5 года. Летом (август) 2013 вышла субстанция (я ее так назвала), но после УЗИ малого таза врач насчитал наличие того же количества узлов, изменилась толщина эндометрия — врач сказал, что отслоился эндометрий.На сегодня размеры трёх узлов прежние.Меня весь период ни чего, в принципе, не беспокоило. Месячные последние полгода когда хотят тогда и идут, первый год шли равномерно и не очень обильно. Когда вышла субстанция месячных не было 4 месяца. Потом декабрь и январь были. сейчас опять нет. Но, врачи все говорят, что я могу в любой момент забеременить, так что нужно предохраняться — если рожать не надо. Сейчас тянет и беспокоит низ живота. Хотелось бы узнать как у других женщин, дальше …


28.02.2014, Елена
Мне 43 года миома 10 см. интрамуральный узел.по передней стенке. Сделала ЭМА в феврале 2014г. по квоте (на очереди стояла больше года)в Клинике Самарского ГМУ. Лежала неделю, хорошее впечатление сама процедура безболезненна персонал супер большое Спасибо! зав.рент.отд.Сухорукову В.В. и зав.отд.гинек.отд. Шатуновой Е.П.
Надеюсь на выздоровление!


25.02.2014, златовратка
44 года.Москва

Привет, я здесь новенькая! Делала ЭМА неделю назад в 31 больнице.Диагноз миома матки поставили давно, миома субсерозная, долго оставалась 2 см, врачи говорили:» считай что это родинка, наблюдай..» А тут за год появилось еще 5 миом, а первая значительно подросла. Самые большие на 26.09.2013:в дне матки субсерозный узел 50 мм на основании шириной 23 мм (кстати этот факт не стал противопоказанием для проведения ЭМА как многие тут пишут), в дне матки интерстициально-субмукозный 36мм. Узлы сравнительно не большие, но динамика роста становилась тревожной..Я чувствовала, что у меня внутри не матка, а топинамбур.. Сразу обратилась в 31-ю, гинекология там очень сильная. Профессор Бреусенко посоветовал делать ЭМА. И не потому что я планировала рожать, дело скорее в психологическом факторе — очень трудно женщине чувствовать себя женщиной без главного органа — матки (ИМХО конечно)! Я по жизни не пью лекарств, чищу организм раз в 2 года точно, больше полагаюсь на народные средства..А тут операция на матку! Шок! 2 месяца я убила на лечение картофельным соком, затем добавила боровую матку и красную щетку. Затем еще и Индинол вдогонку. К Новому году контрольное УЗИ показало отрицательную динамику. Народная медицина явно не проявила себя. Решила готовиться к ЭМА.
После изучения материалов поняла, что круг высококлассных сосудистых специалистов, занимающихся ЭМА — крайне невелик. Из высшей категории — это прежде всего Сергей Анатольевич Капранов, профессор, сосудистый хирург широкого профиля и его ученик Бобров. Сосудистые хирурги в процедуре ЭМА — всего лишь исполнители, но от их исполнения положительный исход зависит на 95%!
Далее дело гинекологов, как они будут вести твою болезнь. Качество обезболивания, профилактика возможных воспалительных заболеваний, контрольное УЗИ, ведение в постоперационном периоде, возможность приехать на УЗИ или на рождение узла и т.д.

В результате стала выбирать между Европейской Клиникой и 31-ой градской боильницей.

ЕК — полностью коммерческий проект, оборудование самое продвинутое, самое лучшее обезболевание, но выписывают уже через сутки, да и вообще общее впечатление что дело поставлено на коммерческий поток! Вам полагается курирование личного гинеколога во время операции, в течение суток в больнице и в постоперационный период по телефону. Это доктор Лубнин. Но выписывают уже через сутки! Поверьте, сейчас, после ЭМА я наверняка могу сказать что сутки это очень мало! Не могу прокомментировать, как доктору Лубнину удается уделить внимание всем прооперированным женщинам в постоперационный период, но в основном он это делает по телефону (?).
Цена ЭМА в ЕК — 170 000 рублей.

Тот факт, что после операции тебя выписывают домой уже не следующий день, показался мне риском, и я в результате выбрала 31-ую градскую больницу.

31-ая больница хорошо известна своим гинекологическим отделением. В основном лапароскопией и классическими полостными операциями. Она является базой мединститута, каждый 2й доктор знаменит, т.е. сомневаться в их компетенции и профессионализме не приходится. Если вы зайдете на сайт 31-ой, то увидите, что именно врачи 31-ой активно участвовали в разработке и внедрении ЭМА. 31-я очень чистая, с хорошо оборудованными палатами 2-4 человека, персонал очень отзывчивый, но слегка совковый, по старинке могут нахамить или обругать, но и пожалеть!!! Цена ЭМА 120 000 рублей.

Обезболивание в 31-ой — слабее чем в ЕК, но повторюсь, в целом, по следующим параметрам сосудистый хирург-оборудование-обезболевание-ведение лучшими гинекологами и пребывание в стационаре 3-5 дней, 31-я больница выглядела для меня более понятным и спокойным вариантом.
Теперь о самой операции: Я пришла в больницу в 10 утра, в 12:30 меня взяли в операционную. Операция длилась 10-15 минут под насвистывание хирургом песенки..потом ассистент доктора жал на прокол в артерии 5 минут, и накладывалась утягивающая повязка с каким то странным бугром. В результате никакой гематомы, я свой шрамик даже не могу найти сейчас!

Доктор (проф.Капранов) сказал, что боли могут развиться уже через 20 минут после операции и продлиться 2-3 часа далее сойти на нет.

Вот и началось все самое неприятное. Контрастирующая жидкость, которую закачивают во время операции в сосуды, оказывается, провоцирует сильную тошноту и дурноту. Меня стало бросать в пот,тошнить, полное ощущение что теряю сознание..
Должна уже была приехать каталка (операция делается в сосудистом отделении а не в отделении гинекологии), чтобы вернуть меня обратно в палату, но ее все не было и не было. Опять же, совковый момент. Но не успевает персонал всех развести-привезти, а ты лежи и подыхай..!Становилось все хуже и хуже, 20 минут давно прошло, начались боли, компрессионные колготки и простыня делали ситуации удушающей, хотелось все сорвать с себя.. Хоть плачь в голос. А тебе спокойненько так говорят, мы вызвали твою каталку, позвонили уже несколько раз, лежи смирно и не хнычь.. адд!Обезболивание же возможно только в палате, в своем, гинекологическом отделении.!!

Наконец то меня забрали. 2-3 часа болей со слов Капранова — это сильное преувеличение или оптимизм(уж простите Сергей Анатольевич!). Реально боли длились до утра, т.е. практически сутки. При этом первые шесть часов нельзя выпрямлять правую ногу, у тебя ноет и затекает поясница, все тело гудит и разрывается от боли. К этому можно добавить тошноту, рвоту, озноб и жар. Обезболивание за первые сутки делали в сумме 2 раза укол наркотик и 2 раза уколы кетанов. Даже несмотря на то, что заявлено обезболивание по надобности, доктор отказывает в дополнительном обезболивании ссылаясь на передоз для организма..

Жизнь стала налаживаться на следующее утро,боли чувствуются, но ты уже — человек, по надобности тебе продолжают колоть Кетанов, на третьи сутки — обязательный осмотр гинеколом и контрольное УЗИ, где тебе уже точно скажут как там все внутри заэмболизировалось. Выписка на 5-е сутки домой — на 6-е сутки У МЕНЯ НИЧЕГО НЕ БОЛИТ.

Девочки, возможно сумбурно я выложила тут свою историю, потому что чувства, что Я СДЕЛАЛА ЭТО, переполняют меня, а боль постепенно забывается..

Главное — каждый должен решить для себя, что ему приоритетней, доктор Капранов или Бобров — это априори страховка от неудачного ЭМА. А там кому то может быть достаточно гинеколога, который просидит рядом в первый день гладя по головке, а потом вы останетесь один на один сама с собой, или все таки кому то как мне важнее чувствовать поддержку врачей в последующие 3-5 дней..

Да! По поводу дискуссий здесь на форуме касательно осложнений после ЭМА рекомендую почитать более профессиональные статьи в авторстве Капранова, Боброва, Бреусенко и Красновой задав в поисковике следующую фразу: «маточно-яичниковый анастомоз». ВЫ сразу поймете, насколько нюансен процесс эмболизации, сколько видов и подвидов артериальных сплетений между маткой и яичниками, которые должен учесть хирург!!! чтобы не было осложнений. Доверяйте себя лучшим!!! Удачи!


11.06.2014, Света 40лет. Невинномысск
Спасибо за подробное описание.


24.05.2014, рита
какой интересный у вас псевдоним….. прямо как фамилия у доктора в 31 гкб


20.02.2014, Татьяна
Здравствуйте! Мне 39 лет, 2 детей. Год назад обнаружили миому матки 3 узла.Прописали Ярину, проявилась крапивница, заменили на Жанин. По истечению года после УЗИ выяснился значительный рост узлов: 27 см3,10мм и субсерозный узел 25,28 см3-предыдущее показание и 6,99 см3, 0,68 см3 и субсерозный 41,78 см3-УЗИ от 06,02,2014г
Предлагают удаление матки. Я конечно этого не хочу, в планах не отрицаю беременность.
Можно ли что-то сделать, исключая удаление.
Татьяна


27.02.2014, Яна
Дорогая Танечка, не тратьте время и деньги на всякие травки и пилюли. Мимому это не берет, мой вам совет, делайте эма! У Вас не такие большие узлы, чтобы бросаться в крайности и удалять матку!! Удаление это самый крайний вариант, и всегда успеете. Матка Вам необходима,чтобы чувствовать себя полноценной женщиной! Найдите хорошего специалиста.Я сама все это прошла ( и травки и пилюли и эма). Прошло пол года, после эма, и вот именно сегодня у меня что то вышло,во время месячных.Похоже ну узелок.Собираюсь на узи,с неделли, там все и узнаю.На узи иду первый раз, после эма.Удачи Вам!!!!


03.06.2014, Лилия?38 л
Яна, поделитесь, пожалуйста,результатами УЗИ, миома действительно вышла?


18.10.2014, Гулия
У меня операция прошла 19 августа а сейчас 18 октября конечно 2014г.За 2 5месяца у меня выходили миомы на подобие подкоженного жира кусочки с болльшой ноготь.1-1

www.sikirina.tsi.ru

Эмболизация маточных артерий при миоме матки цена

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.