Марсупиализация кисты обычно показана, когда имеется большой абсцесс, затрудняющий хирургическое иссечение железы. Во время этой операции хирург широко раскрывает стенки абсцесса и удаляет гнойное содержимое. Затем он подшивает внутреннюю оболочку гнойной полости к слизистой влагалища и коже преддверия влагалища для того, чтобы облегчить грануляцию и реэпителизацию раны из глубины наружу.

МЕТОДИКА:

1

Для определения размеров абсцесса необходимо выполнить тщательное двуручное исследование.

2

Малые половые губы разводят в стороны и фиксируют узловыми швами для раскрытия преддверия влагалища. Разрез производят на границе слизистой влагалища и эпителия преддверия, вглубь к стенке железы.

З и 4

Капсулу железы вскрывают. Поверхностный разрез должен быть достаточной длины.

5

Содержимое абсцесса удаляют.

Операция занимает мало времени. Гемостаз несложен, и операцию можно выполнять под местной анестезией.


Цель марсупиализации бартолиновой железы заключается в раскрытии абсцесса таким образом, чтобы он эпителизировался изнутри.

Физиологические последствия. При успешной марсупиализации внутренний эпителий железы становится плоским.

Предупреждение. Формируемое в железе отверстие должно быть достаточным для обеспечения полноценного дренирования.

6

Берут материал для культурального исследования. Стенки абсцесса разводят зажимами.

7

Капсулу абсцесса фиксируют узловыми швами (синтетической рассасывающейся нитью номер 3/0) к коже преддверия латерально и к слизистой влагалища медиально.

8

Марсупиализация завершена. Как правило, в тампонаде или дренировании нет необходимости. Со второго послеоперационного дня пациентке назначают теплые сидячие ванны. На третий день после операции назначают слабительное и размягчающее стул средства. Антибиотики следует назначать соответственно результатам культурального исследования. Половую жизнь обычно разрешают через 4 недели.

Марсупиализация бартолиновой железы

медпортал.com

Надо ли удалять?

Киста представляет собой полость, которая обычно имеет круглую форму. Внутри нее обычно есть жидкость. Образование может сформироваться по таким причинам:

  • Из-за отека или воспаления. В результате жидкость будет скапливаться в тканях и может сформироваться киста.
  • При опухоли полового органа. В некоторых случаях такие процессы могут протекать без воспалений.

Удаление кисты бартолиновой железы не всегда может быть целесообразно, но врачи рекомендуют проводить такое мероприятие при появлении патологии. Киста бартолиновой железы лечение может проводиться и без операции. Операция киста бартолиновой железы проводится в том случае, когда такое образование несет угрозу здоровью пациентки.

Но обычно такая патология почти безвредна и не мешает женщине жить. Если она небольших размеров, то и обращать внимание на нее не стоит. У некоторых женщин при такой патологии может не быть проблем до самой старости.

Но бывают и такие моменты, когда операция по удалению кисты бартолиновой железы должна проводиться в обязательном порядке. Это:

  • Происходит воспаление и железа начинает проявлять неприятные симптомы. В таком случае вмешательство хирурга необходимая мера.
  • Когда воспаление происходит периодически, то можно попробовать способы медикаментозного и народного лечения. В том числе, когда киста бартолиновой железы проявляется при беременности.
  • Когда образование имеет большие размеры и это приносит дискомфорт женщине. Она не может иметь нормальный секс и давать нагрузку на организм.
  • Когда совместно с таким образованием есть и опухоли половых губ. Тогда такой материал удаляется комплексно.
  • По желанию самой девушки, когда опухоль доставляет ей дискомфорт.

Если наблюдаются перечисленные выше проявления, то киста может принести и более серьезные осложнения, а потому рекомендуется сразу при ее выявлении обратиться к гинекологу для проведения обследования и оценки рисков. Если случиться обычное воспаление, то это может стать причиной и более серьезных проявлений.

Лечение без вмешательства хирурга

После определения всех рисков и когда в железе нет воспаление, то можно проводить лечение такой патологии и при помощи медикаментов. Но тут стоит помнить, что такая терапия не даст возможности полностью избавиться от патологии. Она может уменьшить только симптоматику.

Редко киста может пройти сама. Такое возможно только в том случае, когда в организме налажен отток жидкости.

Суть терапии кисты в этом случае проста. Она заключается в создании условия для выделения жидкости. Этого можно достичь консервативными методами, но обычно надо проводить операционное вмешательство.

После проведения вмешательства хирурга можно добиться создания нового канала, по которому будет вытекать секрет, или просто вскрыть кисту и дать секрету вытекать самостоятельно. Иногда проще будет полностью удалить такое образование.

Операция не потребуется в таком случае:

  • На фоне воспаления еще нет абсцесса.
  • Протекание патологии не имеет осложнений.

Лечение при помощи медикаментов

Когда возникает воспаление, то тогда используются определенные лекарства. Все усилия врача в таком случае направлены на то, чтобы у абсцесса не было возможности сформироваться, так как в ином случае без операции не обойтись. При назначении лечения при помощи лекарств врач может приписать такие препараты:

  • Спазмолитики.
  • Противовоспалительные.
  • Обезболивающие.
  • Антибиотики. Для их назначения надо предварительно взять материал из влагалища, чтобы определить тип препаратов. Также иногда может потребоваться и детальное обследование органа.

Также врач может назначить применение процедур, при помощи которых можно устранить воспаления и неприятную симптоматику. Иногда может помочь отвар из трав или холод, которые надо прикладывать к пораженному месту.

Народная рецептура

Все рецепты направлены на то, чтобы при помощи них снимать воспаление и не дать возможность тканям поражаться. Также такие средства помогают снять отечность и неприятную симптоматику. Они могут применяться и для укрепления иммунитета.

Рецептура 1

Взять орехи, фундук и укроп. Всё это залить медовым продуктом. Настоять 2-3 дня. Принимать по 5 миллиграмм в сутки.

Рецептура 2

Взять бузины и крапивы в равных пропорциях. Залить кипятком и настоять. Применять для промывания.

Рецептура 3

Ноготки и ромашку смешать. Залить кипятком. Охладить смесь и делать ванночки. Есть возможность добавлять для увеличения эффекта марганцовку.

Марсупиализация бартолиновой железы

Операция


Радикальные методы тоже используются для лечения данной патологии. Они, как отмечают врачи, более действенны и эффективны. Но каждый случай индивидуален, а потому врач при постановке диагноза и назначении терапии должен выбирать наиболее оптимальный метод лечения.

Вылущивание кисты бартолиновой железы

Именно этому методу отдают предпочтение большинство врачей при устранении такой патологии. Но если удалить железу полностью, то это может нанести определенный вред женщине, хотя та уже и не будет никогда больше воспаляться.

Железа предназначена для того, чтобы выделять смазку для влагалища во время секса. Когда железу удалить, то при сексе женщина испытает неприятные ощущения и боли. Также это может полностью поставить крест на ее половой жизни.

При операции может произойти большая потеря крови, так как киста расположена в том месте, где много сосудов, а потому к такому вмешательству стоит прибегать редко.

При вылущивании кисты тоже возможны кровопотери, но меньшие. При этом стоит помнить, что после удаления кисты, возможно, будут рецидивы.

Суть операции такова:

  1. Делается разрез.
  2. Киста освобождается от иных тканей без разрыва.
  3. Ложе ушивается слоями.

Марсупиализация кисты бартолиновой железы

Наиболее качественная и оптимальная операция. Ее часто используют для лечения такой патологии. Она проводится как при ремиссии, так и в период обострения. Обычно после такой процедуры женщина перестает испытывать негативную симптоматику.

Ход операции такой:

  1. После проведения разреза удаляется содержимое кисты.
  2. Накладываются на разрез швы таким образом, чтобы дать возможность самостоятельно сформироваться новому каналу для отвода жидкости.

После проведения такой операции потребуется соблюдать особые правила ухода и гигиены.

Также при проведении этих двух операций врач накладывает швы, которые могут сами рассосаться на протяжении определенного времени. Они не требуют снятия. Таким швам отдается предпочтение в гинекологии, чтобы не происходило воспаления тканей.

Врачи дают такие рекомендации при наложении швов:

  • В первое время после операции возможен отек влагалища. Это будет вызывать определенный дискомфорт. На таком этапе для уменьшения негативной симптоматики можно прикладывать холод к органу.
  • Чтобы рана зажила хорошо, надо ее тщательно обработать изначально и потом следить за гигиеной органа. Швы надо смазывать септиками пару раз в день.
  • Турунду придется менять каждый день.
  • Белье не должно стягивать и выполнено надо, чтобы было из натурального материала. Так как доступ воздуха в ране необходим.

Ограничения

По завершению операции потребуется определенное время, чтобы организм возобновился. Это 3-4 недели. Также на протяжении всего данного срока стоит придерживаться таких правил:

  • Соблюдать личную гигиену.
  • Смазывать рану смазками, которые назначает врач.
  • До заживления отказаться от секса.
  • Не надо посещать бани или открытые водоемы, чтобы не занести инфекцию.

Марсупиализация бартолиновой железы

Лазер

Это современная методика для удаления такого образования, которая имеет массу преимуществ. Но такую операцию проводят не все клиники, а только те, которые имеют специальное оборудование и профессиональных врачей.

Такая операция проводится по тому же принципу, что и обычная, но в качестве скальпеля выступает луч лазера. Преимущество такого метода в следующем:

  1. Не затрагивает целые ткани.
  2. Операция бескровная.
  3. Проводится быстро (5-10 минут).
  4. Не требует продолжительного восстановления.
  5. Низкая возможность рецидива.

Резюме

Такую патологию, как кисту бартолиновой железы, есть возможность встретить у женщин в разном возрасте. Также есть много методов, при помощи которых патологию можно устранить. Наиболее эффективный определяется врачом, который проводит операцию, с учетом всех рисков.

medistoriya.ru

Содержание


  • Что такое бартолинова железа и ее заболевания?
  • Методы лечения кист и абсцессов бартолиновой железы
  • Катетер Ворда
  • Марсупиализация
  • Удаление железы

Кисты и абсцессы бартолиновой железы, а фактически ее протоков, являются достаточно частыми гинекологическими заболеваниями, встречаясь у примерно 5% женщин (рис .1). 

Марсупиализация бартолиновой железыРис. 1. Анатомия вульвы. Показана киста бартолиновой железы

Бартолинова железа – большая парная железа преддверия влагалища, расположенная в толще больших половых губ у их основания. Выводной проток бартолиновой железы открывается на внутренней поверхности малой половой губы. Бартолинова железа выделяет тягучую богатую белком слизь, которая поддерживает нормальную влажность слизистой оболочки входа во влагалище, что способствует благоприятному протеканию полового акта

Возникают кисты и абсцессы протока бартолиновой железы из-за закрытия протоков вследствие перенесенного воспаления, что приводит к последующему формированию полости, заполненной слизью или гноем.
некоторых случаях железа может инфицироваться и тогда начинается ее гнойное воспаление с формированием абсцесса – бартолинит. При этом губа увеличивается в размере и, в отличие от кисты, становится резко болезненной, может подняться температура, появиться выраженный дискомфорт при ходьбе. Абсцесс или бартолинит развивается быстро, за 2-4 дня, при этом размер абсцесса может достигать 8 см. Абсцесс бартолиновой железы может самостоятельно вскрыться. Микроорганизмы, отвечающие за появление нагноения крайне разнообразны и чаще всего это элементы нормальной микрофлоры, такие как бактероиды, пептострептококки и кишечная палочка. Реже причиной могут быть заболевания, передающиеся половым путем, такие как гонорея и хламидиоз. Изредка, кисты и абсцессы возникают после гинекологических вагинальных операций и родов с разрывом и ушиванием влагалища, а также в результате редкого онкологического заболевания – рака бартолиновой железы.
Кисты протоков бартолиновой железы обычно достигают от 1 до 4 см в диаметре и чаще всего протекают бессимптомно. Маленькие, бессимптомные кисты можно не лечить, разве что с косметической целью. Женщины с кистами большего размера могут жаловаться на ощущение дискомфорта. При абсцессе бартолиновой железы обычно есть ярко выраженные жалобы на резкую болезненность и иногда повышение температуры тела.


Лечение

Лечению подлежат большие кисты, которые мешают повседневной активности и половой жизни, а также с целью улучшения внешнего вида наружных половых органов. Абсцессы бартолиновой железы подлежат обязательному хирургическому лечению, т.к. нелеченый гнойный очаг может привести к различным осложнениям.

В 99% случаев в Украине и странах постсоветского пространства при постановке диагноза «Киста бартолиновой железы» женщине будет предложено ее удаление (рис. 2). А при диагнозе «абсцесс бартолиновой железы» он будет просто вскрыт. При этом вскрытие абсцесса приносит лишь кратковременный эффект с последующим очень высоким риском повторного абсцедирования или формированием кисты. Это связано с тем, что ткани после рассечения очень быстро слипаются и закрывают отток из железы. К сожалению, другие, достаточно эффективные методы лечения, которые могут позволить сохранить орган, важный для молодой женщины, яро критикуются. Женщин всячески отговаривают, мотивируя тем, что они не эффективны и практически всегда ведут к рецидивам.
Марсупиализация бартолиновой железы

Рис. 2. «Традиционное» удаление кисты бартолиновой железы

Основная задача органосохраняющего лечения – восстановить железу, а точнее вновь сформировать канал, через который слизь, вырабатываемая железой, выходила бы наружу. Поэтому задачей лечения является создание таких условий, чтобы после разреза отверстие не закрылось, и сформировался новый канал. Для того, чтобы сформировался новый канал нужно время, за которое края канала покроются эпителием. Эпителий не слипается (к примеру, влагалище покрыто эпителием и поэтому не слипается и не зарастает). Другими словами, надо создать условия, чтобы канал был открыт.

Катетер Ворда (word-catheter)

В США лечение кисты и абсцесса бартолиновой железы (бартолинита) уже больше 50 лет начинают с установки так называемого катетера Ворда (рис. 3, 4). Остальные методы лечения используются при неэффективности этого и неоднократных рецидивах заболевания.
Марсупиализация бартолиновой железы

Рис. 3. Общий вид катетера Ворда

Марсупиализация бартолиновой железы

Рис. 4. Наиболее популярный американский производитель катетеров Ворда

Смысл метода заключается в том, что в кисте или абсцессе под местной анестезией выполняется маленький разрез (3-5 мм), эвакуируется содержимое и промывается полость (рис. 5). После этого в кисту вводят, так называемый катетер Ворда (рис. 6).
Марсупиализация бартолиновой железы

Рис. 5. В кисте бартолиновой железы производится небольшой прокол скальпелем

Word-катетер: на конце раздувается фиксирующий шарик.
Марсупиализация бартолиновой железы

Рис. 6. В отверстие введен катетер Ворда

Марсупиализация бартолиновой железы

Рис.7 Вот как выглядит уустановленный катетер внутри кисты

Такой катетер оставляется на 4-6 недель, после чего извлекается. За это время полностью формируется новый канал железы, который уже не слипнется, так как его стенки полностью эпителизируются и поэтому не прилипают друг к другу. Процедура выполняется под местным обезболиванием, занимает 10 минут и является абсолютно амбулаторной и безболезненной.

В первые дни после установки катетера женщина может испытывать небольшой дискомфорт, в дальнейшем наличие катетера женщиной почти не ощущается, единственным ограничением является воздержание от половой жизни (в то же время, при других методах лечения – воздержание от половой жизни не короче).

Рецидив после такой операции возникает в 10% случаев и, как правило, связан с повторным инфицированием пациентки или преждевременным выпадением катетера. Установку катетера всегда можно повторить.

Мое видео (вольный перевод) о том, что представляет собой постановка катетера Ворда, можно посмотреть ниже:

Метод обезболивания при постановке катетера Ворда:

  • местное (инфильтративное) обезболивание — аналогичное стоматологическому. 

Длительность пребывания в больнице:

  • 1 час

Где проводят постановку катетера Ворда при кисте/абсцессе бартолиновой железы:

  • как в стационаре, так и в поликлинических условиях

Какие осложнения возможны:

  • инфекционные осложнения (менее 1%) — в основном при абсцессе. Поэтому при абсцессе рекомендуются (как правило, таблетированные) антибиотики
  • выпадение катетера. К сожалению, катетер иногда самостоятельно выпадает. Но и в этом случае не нужно отчаиваться. Есть специальные приемы, позволяющие сохранить эффективность процедуры. 

Какие анализы необходимы перед постановкой катетера Ворда:

  1. Мазок из влагалища
  2. Цитограмма шейки матки

Как проходит послеоперационный период

Пациентка уходит домой сразу после постановки катетера. В течение  срока ношения катетера (4-6 недель) не рекомендуются тяжелые физические нагрузки и половая жизнь. Осмотр с удалением катетера через 1,5-2 месяца. 

Кроме катетера Ворда используются с аналогичным успехом всевозможные кольца и пирсинги, механизм действия которых полностью аналогичен катетеру Ворда

Марсупиализация бартолиновой железы

Рис. 7. Схема установки аналога катетера Ворода — кольца Якоби

Альтернативой установки катетера Ворда (лечение второй линии) является марсупиализация кисты бартолиновой железы. К ней прибегают при неоднократных рецидивах при использовании катетера Ворда, невозможности его установки из-за слишком маленьких размеров кисты или наличия нескольких полостей из-за длительного воспаления и множественных вскрытий абсцессов и кист.

Марсупиализация кисты бартолиновой железы

Операция выполняется в амбулаторных условиях под местной анестезией. При правильно выполненном обезболивании это совсем не больно. Операция занимает, как правило 20-30 минут. После обезболивания слизистой половой губы в месте наибольшего выбухания (это практически у входа во влагалище) производится овальный разрез, то есть вырезается овальный лоскут слизистой размером 1,5 см. Затем симметрично первому разрезу, овалом вырезается стенка кисты (рис. 7).
Марсупиализация бартолиновой железы

Рис. 7. Разрез слизистой вульвы над кистой бартолиновой железы

Из полости кисты удаляется все содержимое, полость промывается. Далее стенка кисты подшивается к слизистой губы отдельными швами. В итоге получается отверстие с подшитыми к его краям стенками кисты (рис. 8).
Марсупиализация бартолиновой железы

Рис. 8. Сшивание стенки кисты и слизистой вульвы отдельными швами

На этом операция заканчивается. Все проводится в амбулаторных условиях и пациентка может идти домой. В конечном итоге, через несколько недель рана полностью заживает, не оставляя следа, при этом выводной проток железы сформирован и железа работает как прежде. Эта операция позволяет сохранить железу и обеспечить ее нормальное функционирование, как и катетер Ворда. Вероятность рецидива кисты составляет около 10%.Следует сказать, что при кажущейся простоте указанных процедур, их часто выполняют некорректно, что может приводить к более высокой частоте рецидивов. 

Посмотреть мою мини-лекцию, посвященныую органосохраняющим методикам, можно здесь.

Метод обезболивания при марсупиализации:

  • местное (инфильтративное) обезболивание — аналогичное стоматологическому. 
  • общее обезболивание (внутривенный наркоз).

Длительность пребывания в больнице:

  • 1 час — 1 сутки

Где проводят постановку катетера Ворда при кисте/абсцессе бартолиновой железы:

  • как в стационаре, так и в поликлинических условиях (последнее только под местным обезболиванием)

Какие осложнения возможны:

  • инфекционные осложнения (менее 1%)
  • рецидив кисты в 15-20% случаев 

Какие анализы необходимы перед марсупиализацией:

  1. Группа крови, резус
  2. Общий анализ крови
  3. Общий анализ мочи
  4. Глюкоза крови
  5. Коагулограмма
  6. Кровь на RW, HbsAg, HCV
  7. Флюорография
  8. Мазок из влагалища
  9. Цитограмма шейки матки

Как проходит послеоперационный период

Пациентка уходит домой сразу после операции, иногда, на следующий день. В течение 2 недель не рекомендуются тяжелые физические нагрузки. Половая жизнь возможна через месяц. Осмотр врача через 1,5-2 месяца. 

Мини-лекция на тему органосохраняющего лечения кист и абсцессов бартолиновых желез:

Удаление кисты

У нас в стране чаще всего сразу же предлагают удалить кисту полностью – у этой операции только одно преимущество – нет рецидивов (и то, если выполнить полное удаление – вместе с железой). Зато, данная операция имеет множество недостатков:

  • вы теряете железу (в последующем это может приводить к сухости при половом акте);
  • требует госпитализации в стационар;
  • операция выполняется под наркозом, довольно длительная и может сопровождаться сильным кровотечением (у основания кисты находится крупное венозное сплетение, которое иногда травмируется при этой операции);
  • большой шов (швы накладывают внутри и снаружи);
  • часто в послеоперационном периоде образуются большие глубокие гематомы, лечение которых может затянуть госпитализацию;
  • послеоперационные рубцы иногда деформируют наружные половые органы так, что это является косметическим дефектом;
  • в последующем в месте операции могут возникать боли.

Нет сомнений, что даже в случае рецидива кисты после постановки катетера Ворда или марсупилизации, повторная операция может будет переноситься легче, чем одна операция по полному удалению железы.

Метод обезболивания при удалении кисты:

  • общее обезболивание (внутривенный наркоз).

Длительность пребывания в больнице:

  • 2-3 суток

Где проводят удаление кисты бартолиновой железы:

  • в стационаре

Какие осложнения возможны:

  • инфекционные осложнения (2-3%)
  • гематома (2-3%)

Какие анализы необходимы перед марсупиализацией:

  1. Группа крови, резус
  2. Общий анализ крови
  3. Общий анализ мочи
  4. Глюкоза крови
  5. Коагулограмма
  6. Кровь на RW, HbsAg, HCV
  7. Флюорография
  8. Мазок из влагалища
  9. Цитограмма шейки матки
  10. ЭКГ, терапевт
  11. Биохимия крови

Как проходит послеоперационный период

Пациентка уходит через 2 дня после операции. В течение 2 недель не рекомендуются тяжелые физические нагрузки. Половая жизнь возможна через месяц. Осмотр врача через 1,5-2 месяца. 

Кроме того, еще существуют следующие органосохраняющие методики:

1. Химическая облация кисты нитратом серебра
2. Аблация с применением лазера/
3. Аблация этиловым спиртом

www.medvedev.ua

Лечение кисты бартолиновой железы должно быть направленно на восстановление функций самой железы и зависит от сопутствующих симптомов. Кистозные образования небольших размеров, не доставляющие дискомфорта и не воспаляющиеся, лечения не требуют. Лечение показано при частых рецидивах или же при воспалении или абсцессах. При кисте бартолиновой железы нет необходимости в соблюдении особого режима или диеты, кроме тех случаев, когда наблюдается истинный абсцесс бартолиновой железы, при котором показан постельный режим.

Лечение медикаментами может включать в себя прием следующих препаратов:

  • Антибиотики для избавления от сопутствующей инфекции. Так, если киста бартолиновой железы вызвана гонореей или хламидиозом, то предпочтение отдают антибиотикам группы пенициллинов или тетрациклинов. Может быть назначен «Доксициклин». При гонорейной или хламидиозной инфекции препарат принимают однократно в дозировке 200 мг, с последующим приемом по 100 или 200 мг в сутки. Дозировка зависит от тяжести заболевания. Суточную дозу следует разбивать на 2 приема с интервалом 12 часов, препарат запивают достаточным количеством воды с целью уменьшения влияния на желудочно-кишечный тракт. Курс лечения 10-14 дней.
  • Сульфаниламиды. Если антибиотики не приносят ожидаемого результата, или же у больной непереносимость этой группы антибиотиков, назначают сульфаниламиды, такие как бисептол и др.
  • Местное лечение — применяют ихтиоловую мазь или мазь Вишневского, но местное лечение ни в коем случае не исключает антибиотикотерапии, поскольку только при полноценном лечении возможно полное выздоровление.
  • Иммуностимуляторы или препараты для повышения сопротивляемости организма инфекциям.

Удаление кисты бартолиновой железы

Но чаще всего лечение кисты бартолиновой железы предусматривает хирургическое лечение – удаление самой железы или ряд других хирургических манипуляций таких как марсупиализация, вскрытие кисты, лазерная вапоризация кисты бартолиновой железы.

Самым радикальным методом является удаление бартолиновой железы или экстирпация. Но к ней стоит прибегать в случае частых рецидивов болезни, неэффективности других методов лечения, неоднократных рецидивов после марсупиализации, потому что несмотря на несложность операции, она связана с рисками, и, как известно, в организме нет «ненужных» органов.

Риски и минусы, связанные с операцией по удалению бартолиновой железы:

  • проводится под общим наркозом;
  • несколько дней госпитализации;
  • возможность кровотечения (железа находится в непосредственной близости к венозному узлу);
  • образование послеоперационных гематом и свищей;
  • накладывание внутренних и внешних швов;
  • стоимость операции (в частных клиниках она достигает 8000 грн.).

Экстирпация единственный метод, дающий 100% гарантию отсутствия рецидивов, но последствия удаления кисты бартолиновой железы не делают его предпочтительным. Так как основная функция железы состоит в том, чтобы вырабатывать секрет, который поддерживает постоянную влажность во влагалище, то основным негативным последствием является сухость влагалища, что может негативно повлиять на качество половой жизни. Еще сюда можно добавить то, что травмируется промежность, а швы могут вызывать болезненные ощущения даже через длительное время после операции.

Марсупиализация кисты бартолиновой железы

Марсупиализация кисты бартолиновой железы или создание искусственного протока относится к амбулаторным процедурам и выполняется под местной анестезией. Процедура относительно проста и длится около 20-30 минут. Врач выполняет обезболивание в месте наибольшего выбухания кисты и вырезает овальный лоскут слизистой приблизительным размером 1,5 см. Точно таким же разрезом, симметричным первому, рассекается киста. Ее содержимое удаляется, полость промывается и далее стенку кистозного образования подшивают к краю слизистой губы, тем самым оставляя искусственно сформированный проток. Данная манипуляция сохраняет железу и ее функции. Иногда после процедуры марсупиализации рецидивы все же случаются, но их вероятность составляет около 10%, а сама процедура может быть перенесена еще раз, так как является несложной и малотравматичной, что несравнимо с удалением железы полностью.

Лазерная вапоризация кисты бартолиновой железы

Лазерная вапоризация кисты бартолиновой железы также относится к амбулаторным процедурам. На кистозное образование воздействуют лазерным лучом, который как бы «выпаривает» патологические ткани. Процедура занимает 10-30 минут, ее продолжительность зависит от размеров кисты, проводится амбулаторно, не требует госпитализации и анестезии, полностью иссекает измененные ткани и только их, мощность лазера строго дозируется, отсутствует вероятность кровотечения. Перед проведением лазерной вапоризации требуется минимум анализов и подготовки, реабилитация проходит быстро и заключается лишь в соблюдении правил личной гигиены и воздержании от половой жизни.

Также некоторые частные клиники предлагают процедуру установки Word-катетера. Эта процедура является, наверно, самым современным подходом к лечению кисты бартолиновой железы и бартолинита. Суть ее состоит в том, что полость кистозного образования вскрывается, ее опорожняют и промывают. Потом ставится небольшой катетер, на конце которого надувается шарик, что предотвращает его выпадение. Катетер оставляют приблизительно на месяц, в течение которого искусственно сформированный новый проток полностью эпитализируется, что предотвращает слипание его стенок в будущем. Процедура занимает 5-10 минут, почти полностью безболезненна, вероятность рецидива составляет менее 10% и только в случае повторного инфицирования пациентки.

Лечение кисты бартолиновой железы народными методами

Народная и нетрадиционная медицина также предлагает несколько способов лечения кисты бартолиновой железы. Гирудотерапия или лечение пиявками кисты бартолиновой железы один из них. К его плюсам можно отнести возможность выздоровления без применения лекарственных препаратов или хирургического вмешательства, что показано, например, кормящим мамам. К минусам – снижение уровня гемоглобина, небольшие кровотечения в местах укусов, стоимость. Количество пиявок и сеансов рассчитывается для каждой пациентки индивидуально, в зависимости от размеров кистозного образования.

Для лечения в домашних условиях и облегчения неприятных ощущений можно применят следующие рецепты:

  • гипертонический раствор соли. На стакан горячей воды нужно взять две чайные ложки крупной соли, развести их в воде. Прокладку, сделанную их мягкой хлопчатобумажной ткани, смочить в растворе и прикладывать к воспаленному месту. Рекомендуется менять прокладку 2 раза в день.
  • листья алоэ без колючек (200 гр) перемолоть, добавить по 400 гр меда и натурального красного вина. Полученную смесь варить около часа на слабом огне на водяной бане и после чего процедить через марлю. Принимать по 1 столовой ложке три раза в день за полчаса до приема пищи.

Раскрошить черный хлеб, к нему добавить один тертый зубок чеснока, все смешать с жидким медом. Компресс прикладывать к пораженному участку. Можно совмещать с сидячими ванночками с ромашкой и корой дуба.

ilive.com.ua

Марсупиализация бартолиновой железы — техника операции

О марсупиализации кисты бартолиновой железы отзывы поступают, в основном хорошие. Процедура помогает сформировать новый железистый проток, предотвратив полное удаление органа. Техника её исполнения представлена следующими важными нюансами.

  1. Хирургическое вмешательство проводится с применением общей анестезии, в условиях амбулатории.
  2. Продолжительность операции составляет около 30 минут, а при правильном введении обезболивающего средства процедура проходит безо всякого дискомфорта.
  3. Когда слизистая набухшей половой губы обезболена, хирург делает на ней овальный разрез длиной около 1,5 см.
  4. В полной симметрии с первым разрезом иссечение тканей делается ещё по контуру кисты. Эти манипуляции в итоге позволяют вырезать новообразование полностью.
  5. Из кистозной полости убирается вся жидкость, а потом освободившееся пространство хорошо промывается.
  6. Хирург сшивает стенки кисты со слизистыми оболочками влагалища. Работа выполняется аккуратными, отдельными швами. Итогом операционных манипуляций является формирование отверстия, к которому пришиты края кистозной стенки.

После завершения операции пациентка сразу же может покинуть больничное учреждение. В этом кроется несомненное преимущество процедуры. Быстрая реабилитация, минимум осложнений и возможность сразу отправиться домой — вот основные причины, по которым женщины оставляют о марсупиализации бартолиновой железы отзывы положительного и благоприятного характера.

Послеоперационная рана при выполнении марсупиализации заживает в течение нескольких недель. Когда реабилитационный период завершён, функции бартолиновой железы полностью восстанавливаются за счёт нового сформированного протока. Вероятность рецидивов кист минимальна и составляет всего 10%.

Жалобы на неблагоприятный исход марсупиализации кисты бартолиновой железы на форум в Интернете поступают от женщин не так уж и редко. Однако большинство гинекологов сходятся во мнении, что эта процедура эффективна, а появление отрицательных отзывов объясняют несоблюдением техники исполнения хирургического вмешательства. Некоторые врачи не берут во внимание разработанную и проверенную терапевтическую схему, действуя по-своему. Это существенно увеличивает риск постоянного возобновления патологии.

Как проводится марсупиализация бартолиновой железы —видео расскажет подробнее, его можно найти в интернете.

Что ждёт женщину после марсупиализации кисты бартолиновой железы?

Марсупиализация кисты в бартолиновой железе проводится с использованием наркоза. Чаще всего анестезию вводят внутривенно (общее обезболивание), но иногда марсупиализацию делают и под местным, инфильтративным наркозом.

Хирургическая манипуляция в целом занимает от 1-го до 24 часов. Временной интервал пребывания женщины в больнице зависит от сложности её ситуации и успешности операционного вмешательства. Иногда после марсупиализации возникают осложнения, связанные с рецидивирующим течением болезни (10-20% случаев) или попаданием инфекции при неосторожных действиях врачей (всего 1% случаев). Период реабилитации после марсупиализации занимает 1-2 месяца. Пациентка отправляется домой прямо в день операции или через сутки после неё. Однако в течение 3-4 недель после неё женщина должна ограничить физические нагрузки, прекратить заниматься спортом, поднимать тяжести. Интимная близость с партнёром разрешается только через 1 месяц. Обязательно следует пройти медицинский осмотр примерно через 2 месяца после операционного формирования нового железистого протока.

Выполнение марсупиализации кисты бартолиновой железы в Иркутске, Санкт-Петербурге, Москве, Самаре, Сургуте осуществляют специализированные гинекологические клиники. Узнать больше о предоставляемой услуге пациентки могут, посетив сайты лечебных учреждений. Также всегда есть возможность позвонить в клинику по телефону, указанному на официальном ресурсе в сети. Вся контактная информация по гинекологическим клиникам России, выполняющим марсупиализацию, есть в Интернете.

kista-bartolinovoy.ru

Стоимость операции при кисте бартолиновой железы


Зачем делают марсупиализацию кисты бартолиновой железы

Новообразования в железах появляются на фоне инфицирования половыми инфекциями, в частности, паппиломавирусом, недостаточной гигиены половых органов, повреждения слизистой. Внутри капсулы скапливается секрет, который со временем преобразуется в гной или серозную жидкость. Марсупиализация – это малая операция, предполагающая очистку полости кисты и создание нового отверстия для поступления смазки. Процедура помогает предупредить рецидивы – разрыв капсулы, распространение инфекции (при беременности), заражение крови.

Дренирование или вылущивание кисты обычно проводится при размерах новообразования от 10 мм.

У такого типа кист есть свойство перерождаться в злокачественные опухоли, поэтому, обнаружив припухлость в области малых половых губ, следует срочно обратиться к врачу. Особенно это касается пациенток старше 40 лет, у которых опухолевые процессы протекают быстрее.

Специалисты

Какие анализы нужно сдать во время подготовки

Подготовка к марсупиализации заключается в тщательном исследовании гемостаза, оценке общего состояния здоровья, определении состава микрофлоры влагалища. Список анализов следующий:

  • кровь – общий, биохимия, на резус-фактор, сахар, венерические и половые инфекции;
  • коагулограмма;
  • флюорография;
  • мазок на флору – бакпосев, микроскопия;
  • цитограмма шейки матки.

Этапы операции

Операция длится 30-40 минут. Последовательность врачебных манипуляций такова:

  • проводится анестезия – местная или общая по усмотрению доктора;
  • методом двуручного обследования определяется область воспаления;
  • в области преддверия влагалища выполняется овальный надрез;
  • капсула вскрывается и её содержимое удаляется;
  • после промывания стенку капсулы сшивают со слизистой, формируя проток для секрета.

Для формирования естественного эпителиального слоя на место вскрытой кисты устанавливается катетер с пузырём. За 3-4 недели ткани железы обрастают эпителием – это исключает слипание стенок и повторное закупоривание протока. В этот период половые контакты запрещены.

Прогноз после хирургического вмешательства

Если операция проведена грамотно, соблюдены все врачебные рекомендации в отношении реабилитации, на месте следов оперативного вмешательства практически не остаётся. Функциональность железы восстанавливается, качество половой жизни улучшается.

Куда записаться на марсупиализацию кисты бартолиновой железы в Москве

Операции по восстановлению функциональности бартолиновых желез успешно проводятся в Медицинском женском центре. Также у нас можно пройти предоперационное обследование, не прибегая к услугам других медучреждений.

www.medzhencentre.ru

Показания к операции

Сразу стоит отметить, что далеко не все патологические новообразования требуют проведения такого хирургического удаления. Те патологии, чей размер составляет не более 2 см, вовсе нет нужды экстренно удалять. Зачастую за небольшими кистами регулярно наблюдают и проводят их диагностику, чтобы следить за их развитием. Распространены случаи, когда аномалии маленьких размеров со временем сами рассасываются.

Марсупиализация бартолиновой железыПоэтому зачастую удаление кисты бартолиновой железы хирургическим путем осуществляется, когда они достигают крупных размеров. Но если своевременно выявить такие образования, то операции можно будет избежать, за счет использования комплексной медикаментозной терапии.

Всего же, при наличии кисты бартолиновой железы операция проводится в следующих случаях:

  • Стремительный рост патологии, локализованной на половых губах;
  • Произошло ее воспаление, из-за чего начался гнойный процесс;
  • Появились сильные болевые ощущения, исходящие из наружной части половых органов.

Важно! Удалять бартолиновую железу будут в тот же день, когда женщина обратилась в больницу. К тому же если патология лопнет – это вызовет сильнейшие боли, за счет чего будет желательно провести удаление всей бартолиновой  железы, после чего назначается антибиотикотерапия

Также стоит сказать, что процедуры дренирования кисты с веб-катетером являются крайне неэффективными, из-за чего часто случаются рецидивы, что может только ухудшить положение. Это может привести к тому, что потребуется удаление всего органа, что часто и случается, когда бартолиновая железа удаляется совместно с имеющимся у неё протоком.

Оперативное вмешательство

Марсупиализация бартолиновой железыСразу стоит сказать, что оперативным образом проводится вылущивание кисты бартолиновой железы, а также её абсцессов. В тех случаях, когда происходит инфицирование и воспаление половых путей, сначала осуществляется антибактериальная терапия для устранения воспалительного процесса.

Бывают также и случаи, когда после такой терапии удается устранить не только инфекцию, но и нормализовать проходимость выводящего протока.

Что касается оперативного лечения, то его целью является:

  • Обеспечение естественного анатомического строения железы, за счет удаления кистозного образования. Для этого проводится процедура вылущивания аномалии и назначается антибактериальная обработка полости. В итоге устанавливается специальный дренаж, чтобы произвести откачку накопившейся внутри железы жидкости;
  • Восстановление корректной работы поврежденной железы, за счет нормализации естественного процесса оттока жидкости.

Марсупиализация кисты

Марсупиализация
Во время марсупиализации хирург широко раскрывает стенки абсцесса и удаляет гнойное содержимое. Затем он подшивает внутреннюю оболочку полости к слизистой влагалища.

Сразу стоит сказать, что марсупиализация кисты бартолиновой железы применяется для того, чтобы лечить уже воспаленные железы, тем более имеющие рецидивирующий характер. Смысл операции в том, чтобы создать заново проток, через который будет выводиться секрет из бартолиновой железы, а также избавиться от последствий воспаления.

В том случае, когда оперируемое место опухло, то проводится разрез как на кисте, так и на самой слизистой. После этого промывают полость при помощи антисептиков и пришивают ее оболочку к слизистой половых губ. Подобное действие дает возможность создать новый выводящий проток.

К тому же, врачи часто предлагают провести вскрытие кистозной патологии, после чего проводится лазерная вапоризация кисты бартолиновой железы во время которой содержимое как бы выпаривается из патологии. Подобное оперативное вмешательство осуществляется под местным наркозом, после чего женщину могут отпустить сразу домой. Однако в течение месяца в послеоперационный период нельзя будет вести половую жизнь.

Последствия

После проведения такой операции, когда необходимо убрать бартолиновую железу, это будет причиной появления сухости влагалища. За счет этого появится дискомфорт, а иногда и боль при половом контакте. К тому же, наличие послеоперационных рубцов будут вносить определенную деформацию во внешней части половых органов. В некоторых случаях это даже может мешать или являться причиной боли при ходьбе. А если разовьется абсцесс, то это станет причиной сепсиса.

Важно! Многие женщины не знают, можно ли осуществлять лечение народными средствами. Здесь стоит сказать, что желательно сразу обращаться к врачам, чтобы не усугубить ситуацию.

Меры профилактики

вниманиеЛюбую патологию лучше предупредить, чем потом будет нужно её лечить, а иногда и вовсе лишится органа. Поэтому рекомендуется придерживаться следующих советов:

  • Не иметь большое количество половых партнеров;
  • Вовремя лечить любые заболевания органов половой системы;
  • Соблюдать правила личной гигиены, особенно интимной зоны;
  • Регулярно посещать гинеколога;
  • Не вести пассивный образ жизни;
  • Правильно питаться.

По большому счету, правила профилактики не содержат ничего сложного, чтобы могло помешать женщинам, следить за своим здоровьем, во избежание серьезных для него последствий. Однако зачастую ситуация пускается на самотек в надежде, что организм сам разберется с болезнью.

Поэтому обращаются к врачам только тогда, когда ситуация приобретает уже серьезный характер, а сама киста уже большая. Необходимо при малейших подозрениях на её появление обращаться в больницу. О том как лечить кисту без операции читайте в этой статье.

kistaplus.ru

Марсупиализация бартолиновой железы

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector