Что такое дисплазия шейки матки?

Дисплазия шейки матки – это предраковое состояние, при котором в шейке матки обнаруживаются ненормальные (атипичные) клетки. Эти атипичные клетки еще не являются злокачественными, но в отсутствие лечения через несколько лет они могут стать раковыми.

Другое название дисплазии шейки матки это цервикальная интраэпителиальная неоплазия, или ЦИН (англ. CIN).

Радиоволновое лечение дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки и эрозия шейки матки

Некоторые гинекологи при подозрении на дисплазию шейки матки говорят своим пациенткам, что это эрозия шейки матки. Иногда это делается для того, чтобы женщина смогла хотя бы примерно понять, что не так с ее здоровьем.

Тем не менее, в строгом понимании, эрозия шейки матки это не то же самое, что дисплазия.

Дисплазия — это рак?

Дисплазия это не рак шейки матки, но без лечения она может перерасти в рак. Риск перехода дисплазии в рак шейки матки тем выше, чем сильнее выражена дисплазия. Так, например, слабая (легкая) дисплазия шейки матки переходит в рак намного реже, чем умеренная и сильная (тяжелая) дисплазия.

Согласно существующей статистике, от легкой дисплазии до развития рака шейки матки проходит в среднем 10-20 лет. Чем моложе женщина на момент выявления у нее дисплазии, тем ниже риск перехода дисплазии в рак шейки матки.

Почему развивается дисплазия шейки матки?

Точные причины возникновения дисплазии шейки матки пока не ясны. Так как у большинства женщин с дисплазией в организме обнаруживается вирус папилломы человека (ВПЧ), считается, что именно этот вирус вызывает появление атипичных клеток.

В связи с этим, при подозрении на дисплазию или другие патологические процессы в шейке матки всем женщинам рекомендуется сдать анализы на ВПЧ. На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная Вирусу папилломы человека (ВПЧ) и его диагностике.

У кого может появиться дисплазия шейки матки?

Наиболее часто дисплазия шейки матки обнаруживается у молодых женщин от 25 до 35 лет. Тем не менее, это состояние может развиться в любом возрасте.

Повышенный риск дисплазии шейки матки наблюдается в следующих случаях:

  • если женщина курит (риск дисплазии повышается в 2 раза);

  • если женщина начала половую жизнь в возрасте до 18 лет;

  • если у женщины было несколько сексуальных партнеров, с которыми она практиковала незащищенный секс (без презерватива);

  • если у женщины есть или был сексуальный партнер, у которого до нее было много женщин;

  • если женщина принимает лекарства, снижающие иммунитет (стероидные гормоны, химиотерапевтические препараты и т.д.);

  • если женщина инфицирована ВИЧ.

Какие симптомы вызывает дисплазия шейки матки?

В подавляющем большинстве случаев дисплазия шейки матки протекает бессимптомно и обнаруживается лишь во время профилактического обследования у гинеколога. Именно из-за бессимптомного течения дисплазии всем женщинам, достигшим возраста 21 года, рекомендуется регулярно (раз в 2-3 года или чаще) сдавать мазок на цитологию.

Основной признак дисплазии шейки матки это кровянистые выделения из влагалища каждый раз после секса. Также кровянистые выделения могут появляться в середине цикла, без видимых на то причин.

Если вас часто беспокоят мажущие выделения, обязательно посетите гинеколога и сдайте мазок на цитологию.

Диагностика дисплазии шейки матки

Во время обычного гинекологического осмотра дисплазия часто бывает незаметна. В связи с этим, даже если внешне шейка матки выглядит нормальной, женщинам рекомендуется регулярно сдавать мазок на цитологию.

Если мазок на цитологию выявил подозрительные изменения в шейке матки, гинеколог может рекомендовать дополнительные анализы для уточнения диагноза:

Анализы на ВПЧ

Некоторые типы вируса папилломы человека (ВПЧ) чаще других вызывают тяжелую дисплазию и рак шейки матки. Это ВПЧ 16 и 18 типов, которые считаются наиболее опасными. Наличие в организме этих вирусов повышает риск рака шейки матки, поэтому обследование на ВПЧ очень важно для определения дальнейшей тактики лечения.

Кольпоскопия

Кольпоскопия это осмотр шейки матки с помощью специального прибора, который работает как увеличительное стекло. Во время кольпоскопии гинеколог тщательно осматривает шейку матки, а также производит несколько проб, помогающих выявить ненормальные участки. Если врач обнаруживает ненормальные участки, он может взять их для исследования, произведя биопсию шейки матки.

Биопсия шейки матки

Биопсия это процедура удаления подозрительных участков шейки матки для дальнейшего изучения под микроскопом. Именно с помощью биопсии шейки матки удается уточнить диагноз дисплазии и определить ее степень. На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная Биопсии шейки матки.

Какие степени дисплазии существуют?

В зависимости от того, насколько глубоки повреждения шейки матки, различают 3 степени цервикальной интраэпителиальной неоплазии: легкая дисплазия (первой степени), умеренная дисплазия (второй степени) и выраженная дисплазия (третьей степени).

Что такое дисплазия шейки матки первой степени и что делать?

Дисплазия шейки матки 1 степени (ЦИН 1, CIN 1) – это легкая (слабая) степень дисплазии, при которой атипичные клетки обнаруживаются только на поверхности слизистой оболочки шейки матки и не затрагивают ее глубокие слои.

Легкая дисплазия шейки матки, как правило, не опасна. Только у 10 % женщин легкая дисплазия переходит в умеренную или выраженную дисплазию в течение ближайших 2-4 лет. У остальных 90% дисплазия первой степени проходит самостоятельно.

Для того чтобы составить дальнейшую тактику лечения, ваш гинеколог может рекомендовать вам сдать анализ на ВПЧ высокого онкогенного риска (ВПЧ 16 и 18 типа).

Если анализы на ВПЧ будут отрицательны, то лечение не назначается, так как велика вероятность самостоятельного выздоровления. Ваш гинеколог порекомендует прийти на повторное обследование через 6-12 месяцев. Если через 6-12 месяцев мазок на цитологию будет в норме, вам нужно будет сдать еще 2 мазка на цитологию с интервалом в 6 месяцев и при нормальных результатах всех мазков вы сможете перейти к обычному графику обследования (один раз в 2-3 года).

Если анализы на ВПЧ высокого риска будут положительны, либо если повторные обследования выявят дисплазию снова, вам может потребоваться лечение. О возможных методах лечения мы поговорим ниже.

Что такое дисплазия шейки матки второй степени и что делать?

Дисплазия шейки матки 2 степени (ЦИН 2, CIN 2) это умеренная степень дисплазии, при которой атипичные клетки обнаруживаются в поверхностном и промежуточном слоях слизистой оболочки шейки матки, но не затрагивают ее глубокие слои.

Большинство специалистов придерживаются мнения, что умеренную дисплазию нужно лечить сразу, так как риск ее перехода в тяжелую дисплазию и рак шейки матки достаточно высок. О возможных методах лечения мы поговорим ниже.

Что такое дисплазия шейки матки третьей степени и что делать?

Дисплазия шейки матки 3 степени (ЦИН 3, CIN 3) это тяжелая (выраженная) степень дисплазии, при которой атипичные клетки обнаруживаются во всех слоях слизистой оболочки шейки матки. Иногда дисплазию третьей степени называют карцинома-ин-ситу (carcinoma in situ, CIS).

Риск перехода ЦИН 3 в рак шейки матки очень высок, поэтому лечение откладывать нельзя. О возможных методах лечения мы поговорим ниже.

Лечение дисплазии шейки матки

К сожалению, не существует эффективных лекарственных методов лечения дисплазии шейки матки. Народные методы лечения дисплазии травами и другими лекарственными растениями не показали эффективности, и поэтому не рекомендованы.

Все существующие способы лечения основаны на уничтожении или удалении измененных участков шейки матки. В зависимости от степени дисплазии шейки матки, возраста пациентки и ее желания в будущем иметь детей, гинеколог подберет оптимальный метод лечения.

Прижигание дисплазии шейки матки (синонимы: электроэксцизия петлевая эксцизия, диатермокоагуляция)

Это наиболее дешевый и доступный метод лечения дисплазии, который широко применяется во всем мире. Удаление измененных участков шейки матки производится с помощью петли, через которую пропускается электрический ток.

Прижигание шейки матки имеет свои недостатки: этот метод травмирует шейку матки и после прижигания на ней нередко остаются рубцы (шрамы). Рубцы на шейке матки могут в будущем привести к бесплодию, к невынашиванию беременности или к преждевременным родам. В связи с этим, электроэксцизия шейки матки не рекомендована молодым нерожавшим девушкам или женщинам, которые в будущем планируют беременность.

Электроэксцизия производится в амбулаторных условиях, то есть, для ее проведения не нужно ложиться в больницу. Перед прижиганием гинеколог введет в шейку матки обезболивающий укол, чтобы устранить неприятные ощущения. Во время процедуры вы будете в сознании, но не будете чувствовать боль.

Что будет после?

Через несколько часов после прижигания, когда действие анестетика пройдет, вы можете почувствовать боль в области шейки матки (внизу живота, в глубине влагалища). Это нормально. Если боли будут сильными, примите таблетку обезболивающего (например, Ибупрофен или Парацетамол). Для устранения боли нельзя принимать Аспирин и лекарства, его содержащие, так как это средство может спровоцировать кровотечение из ранки на шейке матки.

После электроэксцизии могут появляться кровянистые выделения из влагалища разной степени обильности. Эти выделения могут длиться несколько недель подряд, иногда в течение месяца после прижигания. Пока идут кровянистые выделения, используйте только прокладки (и ни в коем случае не тампоны), и ничего не вводите во влагалище. Соблюдайте правила интимной гигиены.

После прижигания шейки матки рекомендуется воздерживаться от половой жизни в течение 4-6 недель, вплоть до полного заживления ранки на шейке матки.

Через 4-5 недель после процедуры посетите гинеколога. Врач вас осмотрит и сообщит, насколько успешно проходит заживление шейки матки. Если все будет в порядке, гинеколог разрешит начать половую жизнь.

В каком случае нужно срочно обратиться к врачу:

  • если после электроэксцизии развилось обильное кровотечение
  • если после прижигания температура тела поднялась до 37,5С и выше
  • если после прижигания шейки матки появились выделения с неприятным запахом

Лазерное лечение дисплазии шейки матки

Лечение дисплазии лазером это современный метод, который высоко эффективен и практически не вызывает никаких последствий в будущем. Существует два основных метода лазерного лечения: лазерная вапоризация и лазерная конизация шейки матки.

Лазерная вапоризация – это процесс выпаривания патологических очагов шейки матки, который происходит только в пределах пораженных тканей и не затрагивает здоровые участки. Вместе с тем, во время процедуры быстро прижигаются кровоточащие сосуды, поэтому после лазерного лечения не наблюдается длительных мажущих выделений. Лазерная вапоризация при дисплазии шейки матки может быть произведена даже молодым нерожавшим девушкам и женщинам, которые планируют в будущем родить ребенка.

Лазерная вапоризация производится в условиях поликлиники и занимает не более 30 минут. Это безболезненная процедура, поэтому нередко ее производят под местной анестезией или вообще без анестезии.

Что будет после лазерной вапоризации?

После процедуры могут наблюдаться незначительные мажущие выделения, которые длятся около 3-5 дней.  Через 7-10 дней после лечения выделения могут появиться вновь. На время этих выделений используйте прокладки, а не тампоны.

Полное выздоровление шейки матки наступает через 3-4 недели.

Гинеколог порекомендует воздержаться от сексуальных контактов в течение 2-3 недель.

В каком случае нужно срочно обратиться к врачу:

  • если после процедуры развилось обильное кровотечение
  • если температура тела поднялась до 37,5С и выше
  • если появились выделения с неприятным запахом

Лазерная конизация шейки матки – это удаление очагов дисплазии шейки матки с помощью лазерного луча. В отличие от лазерной вапоризации, при этом методе лечения патологические участки не уничтожаются, а отсекаются, и поэтому могут быть направлены на дальнейшее гистологическое исследование.

Лазерная конизация шейки матки производится под общим наркозом, так как эта процедура требует высокой точности наведения лазерного луча и любые движения пациентки могут привести к повреждению здоровых тканей.

Что будет после лазерной конизации шейки матки?

Поинтересуйтесь у своего врача, будет ли производиться гистологическое исследование полученного материала, и если да, то когда можно будет узнать результаты.

После процедуры у вас могут появиться мажущие кровянистые  выделения, которые продлятся 5-7 дней. Через 3 недели после конизации выделения могут появиться вновь. Это нормально и связано с процессами заживления раны на шейке матки. На время этих выделений используйте прокладки, а не тампоны. В течение минимум 3 недель после конизации рекомендуется воздержаться от секса.

В каком случае нужно срочно обратиться к врачу:

  • если после процедуры развилось обильное кровотечение
  • если температура тела поднялась до 37,5С и выше
  • если появились выделения с неприятным запахом

Радиоволновое лечение дисплазии шейки матки

Радиоволновое лечение дисплазии шейки матки достаточно популярно в России и в странах постсоветского пространства благодаря высокой доступности аппаратов Сургитрон, с помощью которых и осуществляется лечение.

Считается, что лечение дисплазии Сургитроном эффективно и безопасно, поэтому может быть рекомендовано молодым нерожавшим девушкам и женщинам, планирующим в будущем родить ребенка.

Лечение радиоволнами производится в кабинете гинеколога и не требует общего наркоза.

Что будет после радиоволнового лечения?

После процедуры могут наблюдаться незначительные мажущие выделения, которые длятся около 3 дней.  Через 7-10 дней после лечения выделения могут появиться вновь. На время этих выделений используйте прокладки, а не тампоны.

Полное выздоровление шейки матки наступает через 3-4 недели.

Гинеколог порекомендует воздержаться от сексуальных контактов в течение 2-3 недель.

В каком случае нужно срочно обратиться к врачу:

  • если после процедуры развилось обильное кровотечение
  • если температура тела поднялась до 37,5С и выше
  • если появились выделения с неприятным запахом

Лечение дисплазии жидким азотом (синонимы: криодеструкция, замораживание, прижигание жидким азотом)

Криодеструкция это эффективный метод лечения дисплазии шейки матки, который может быть рекомендован молодым нерожавшим девушкам и женщинам, которые в будущем планируют беременность.

Суть лечения жидким азотом состоит в том, что на патологические участки шейки матки воздействуют очень низкими температурами, замораживая их. Замороженные ткани шейки матки погибают и вскоре отторгаются, а здоровые ткани остаются на месте.

Криодеструкцию производят в условиях поликлиники. Это безболезненная процедура, которая не требует никакого обезболивания.

Что будет после криодеструкции?

После процедуры лечения жидким азотом у вас могут появиться прозрачные водянистые выделения с желтоватым оттенком. Это нормально, и выделения проходят самостоятельно в течение 5-7 дней. Во время этих выделений старайтесь использовать прокладки, а не тампоны.

Через несколько недель после процедуры вы можете заметить на трусиках небольшой участок ткани – это струп (грубо говоря, вавка), под которой происходило заживление шейки матки.

Гинекологи рекомендуют воздержаться от половой жизни в течение 2-3 недель после лечения жидким азотом.

В каком случае нужно срочно обратиться к врачу:

  • если после процедуры развилось обильное кровотечение
  • если температура тела поднялась до 37,5С и выше
  • если появились выделения с неприятным запахом

Конизация шейки матки при дисплазии

Конизация шейки матки это один из наиболее старых методов лечения дисплазии, который применяется при выраженных повреждениях шейки матки. Во время конизации врач удаляет достаточно большой участок шейки матки, в связи с чем эта процедура считается травматичной и сопряжена с некоторыми последствиями в будущем.

Конизация шейки матки может быть произведена обычным скальпелем (ножевая, холодно-ножевая конизация шейки матки), специальной петлей с электрическим током (электроконизация шейки матки), либо лазером (лазерная конизация, о которой мы говорили выше).

Независимо от выбранного метода, конизация шейки матки производится под общим наркозом, либо под спинальной или эпидуральной анестезией. Для проведения этой процедуры вам нужно будет лечь в больницу на 1-2 дня.

Что будет после конизации шейки матки?

После конизации шейки матки у вас могут появиться достаточно обильные кровянистые выделения, как при месячных. Эти «месячные» могут длиться 5-7 дней, а после этого переходят в мажущие выделения. Мажущие кровянистые выделения могут сохраняться в течение 3-4 недель после операции. На все время этих выделений используйте прокладки, а не тампоны.

После конизации шейки матки могут наблюдаться боли внизу живота. Для того чтобы ослабить эти боли, можно принять таблетку Ибупрофена или Парацетамола.

Гинекологи рекомендуют воздержаться от половой жизни в течение 4-6 недель после конизации шейки матки.

В каком случае нужно срочно обратиться к врачу:

  • если после конизации развилось обильное кровотечение
  • если температура тела поднялась до 37,5С и выше
  • если появились выделения с неприятным запахом

Ампутация шейки матки при дисплазии

Ампутация шейки матки стала применяться в лечении дисплазий не так давно. Ампутация может потребоваться только при тяжелых формах дисплазий (при дисплазии 3 степени) и при раке шейки матки на ранних стадиях.

Основное преимущество этой операции заключается в том, что после ампутации шейки матки женщина все еще сохраняет способность забеременеть и выносить ребенка.

Операция производится под общим наркозом, либо под спинальной или эпидуральной анестезией.

Что будет после операции?

После ампутации шейки матки могут появляться мажущие кровянистые выделения из влагалища. Как правило, выделения не обильны, но могут длиться 3-4 недели и более. Используйте прокладки на время этих выделений.

Если после операции вы испытываете боли, можно принять таблетку Ибупрофена или Парацетамола.

Гинекологи рекомендуют воздержаться от половой жизни в течение 4-6 недель после операции.

В каком случае нужно срочно обратиться к врачу:

  • если после операции развилось обильное кровотечение
  • если температура тела поднялась до 37,5С и выше
  • если появились выделения с неприятным запахом

Можно ли заниматься сексом при дисплазии шейки матки?

При дисплазии шейки матки можно жить половой жизнью. Если вы прошли через одну из процедур по лечению дисплазии, то ваш гинеколог может рекомендовать половой покой в течение нескольких недель до полного заживления шейки матки.

Прогноз и последствия при дисплазии шейки матки

При своевременном лечении дисплазия шейки матки не опасна для жизни и для здоровья. Тем не менее, даже после удаления поврежденных очагов шейки матки сохраняется риск рецидива (повторного развития дисплазии).

Для того чтобы не пропустить возможный рецидив, всем женщинам после лечения дисплазии необходимо регулярно посещать гинеколога и сдавать необходимые анализы. Обычно, гинеколог рекомендует прийти на повторное обследование через 6 и 12 месяцев. Профилактическое обследование может включать мазок на цитологию, анализы на ВПЧ и кольпоскопию.

Дисплазия шейки матки во время беременности

Иногда дисплазия шейки матки может обнаруживаться во время беременности. Чаще всего, это легкая дисплазия, которая не требует лечения и самостоятельно проходит после родов.

Если у вас была обнаружена дисплазия шейки матки 1 степени, вам потребуется лишь более тщательное наблюдение со стороны врача-гинеколога. Ваш врач может рекомендовать несколько повторных обследований шейки матки (мазок на цитологию, кольпоскопию) в течение беременности. Проводимые обследования не угрожают беременности и не повышают риск выкидыша. Дисплазия не окажет негативного влияния на здоровье будущего ребенка.

При умеренной и тяжелой дисплазии шейки матки беременной может потребоваться более тщательное обследование, которое может включать даже биопсию шейки матки. Биопсия шейки матки во время беременности сопряжена с небольшим риском выкидыша или преждевременных родов, поэтому ее производят только по строгим показаниям, если до родов ждать опасно. Как правило, даже при выраженной дисплазии шейки матки лечение откладывается до тех пор, пока женщина не родит. В течение всей беременности вам нужно будет регулярно посещать гинеколога и сдавать повторные анализы, которые позволят контролировать патологический процесс в шейке матки.

www.mygynecologist.ru

Степени дисплазии шейки матки

Известно, что шейка матки выстилается разными видами эпителия. Цервикальный канал изнутри покрыт одним слоем цилиндрических клеток. Эти элементы придают слизистой характерную бархатистость и красноватый оттенок. Кроме того, цилиндрические клетки содержат вырабатывающие секрет железы. Слизь имеет разную консистенцию по дням цикла. Во время беременности она образует слизистую пробку.

Влагалищная часть шейки матки имеет другой внешний вид. Это связано с тем, что она покрыта иным эпителием. В зеркалах врач видит гладкую блестящую поверхность шейки матки. В норме слизистая имеет розовый оттенок.

Характерный внешний вид эпителию придают плоские многослойные клетки. В отличие от цервикального канала, слизистая влагалищного участка шейки матки образована несколькими слоями. Именно поэтому эпителий называется плоским многослойным.

Специалисты дифференцируют следующие слои плоского многослойного эпителия влагалищной части шейки матки.

  1. Базальный слой является самым глубоким. Здесь располагаются незрелые молодые клетки. Элементы имеют по одному большому ядру и отличаются округлой формой. Постепенно клетки глубокого слоя поднимаются выше. На этом этапе с ними происходят закономерные изменения. Ядро уменьшается, а сами клетки уплощаются.
  2. Промежуточный слой отличается окончательным созреванием клеток.
  3. Поверхностный или функциональный слой содержит зрелые и довольно старые клетки. Этот слой периодически обновляется за счёт способности плоских клеток слущиваться.

При развитии дисплазии физиологическое деление на слои постепенно утрачивается. Клеточные элементы приобретают признаки атипии. Это значит, что они становятся непохожими на клетки, которые должны функционировать в рамках определённого слоя. Клетки становятся бесформенными, их плоская форма меняется. При проведении исследования также можно обнаружить, что нетипичные клетки содержат не одно, а несколько ядер.

Прогрессирование патологического процесса определяется стадиями. Чем выше степень, соответственно, тем более выражены изменения. В зависимости от распространения атипии в толще слизистой, выделяют три степени дисплазии.

  1. Атипия выявляется в самом нижнем слое.
  2. Нетипичные клетки обнаруживаются в половине толщи эпителия.
  3. Патологический процесс охватывает весть эпителий.

Первая степень считается лёгкой. На данной стадии в большинстве случаев происходит самостоятельный регресс атипии, в особенности у молодых женщин. Вторая степень является умеренной, в то время как третья – тяжёлой.

Третья степень дисплазии шейки матки совпадает со злокачественной опухолью без инвазии. В связи со сложностями дифференциации, данные патологии классификацией объединены и относятся к одной группе.

Радиоволновое лечение дисплазии шейки матки

Деление на слои утрачивается, однако, распространения атипичных клеток за пределы эпителия на окружающие нервы, мышцы и сосуды не наблюдается.

Причины возникновения дисплазии шейки матки

Дисплазия подразумевает изменения клеточной структуры. Иногда её ошибочно путают с эрозией, так как патологический процесс локализуется в одном месте. В отличие от дисплазии, эрозия является следствием нарушения целостности эпителия. Дисплазия считается предраковым процессом, а эрозия – фоновым.

Развитие дисплазии наблюдается в течение нескольких лет. Замечено, что между атипией начальной стадии и раком шейки матки должно пройти не менее пяти лет. Средняя степень прогрессирует в рак примерно через три года. Если дисплазия имеет тяжёлое течение, онкология может быть диагностирована в течение года.

Однако дисплазия не всегда прогрессирует, особенно на начальной стадии, которая отличается лёгким течением. Это связано с особенностями её этиологии и патогенеза.

Основной причиной появления атипии считается ВПЧ. В 95% случаев дисплазии обнаруживается этот возбудитель. Вирус внедряется в клетку, вызывая её изменения. Тем не менее так происходит не всегда. В 90% случаев вирус самостоятельно покидает женский организм в течение года при адекватно функционирующей иммунной системе.

Для того чтобы развилась дисплазия, ВПЧ должен сочетаться с неблагоприятными факторами, которые будут провоцировать атипию:

  • сочетание ВПЧ с другими половыми инфекциями, например, хламидиозом и герпесом;
  • хронический воспалительный процесс в малом тазу;
  • ослабление иммунитета;
  • ранняя половая жизнь и роды соответственно;
  • многократные беременности и роды;
  • многочисленные половыми партнёры и отсутствие барьерной контрацепции;
  • длительное применение КОК;
  • травмы шейки матки абортами, выскабливаниями;
  • рак полового члена у партнёра;
  • несоблюдение партнёров необходимых правил интимной гигиены, так как скопившаяся смегма отличается свойствами вызывать рак;
  • неблагоприятная наследственность;
  • плохая экологическая обстановка;
  • курение, которое может быть как активным, так и пассивным.

Клиническая картина и методы диагностики при выявлении дисплазии шейки матки

Пациентки нередко интересуются у гинеколога, по каким характерным признакам можно отличить развитие дисплазии. Патология не подразумевает воспаление или фоновый доброкачественный процесс, а является предраковым состоянием, в основе которого находятся клеточные структурные изменения. В связи с чем клиническая картина отсутствует и единственный способ обнаружить дисплазию – вовремя посещать гинеколога и проходить необходимое обследование.

Врачи обращают внимание, что зачастую дисплазия сопровождается другими заболеваниями женской половой сферы. Эти болезни также могут быть фактором возникновения клеточных изменений. Появление характерной клинической картины при дисплазии обуславливают сопутствующие гинекологические заболевания, которые имеют следующие симптомы:

  • выделения, отличающиеся разным окрасом и консистенцией;
  • укорочение или удлинение цикла;
  • дискомфорт в области половых органов;
  • болевой синдром;
  • кровотечения ациклического характера.

Чтобы провести дифференциальную диагностику, необходимо обратиться к специалисту. По внешнему виду слизистой шейки матки можно предположить появление воспалительного, доброкачественного или предракового процесса. Однако для подтверждения или опровержения дисплазии одного визуального осмотра недостаточно.

С целью выявления признаков атипии необходимо пройти обследование. В гинекологии успешно применяется комплекс основных методов диагностики, который включает как лабораторные, так и инструментальные методы. Эти диагностические методы позволяют определить нетипичные клетки в самом начале патологического процесса.

Цитологическое исследование

Самым простым методом выявления атипии является забор материала, который осуществляется посредством цитощётки. Полученный таким образом материал специалист наносит на предметное стекло. Далее, образец исследуется в лаборатории.

Гинекологами используется две методики проведения цитологического исследования:

  • по Романовскому-Гимзе;
  • по Паппаниколау.

В женских консультациях обычно выполняется мазок на онкоцитологию посредством первого способа, так как он значительно дешевле. Информативность составляет около 60 %. Однако второй метод является более достоверным.

При выполнении цитологического исследования врач берёт мазок с разных участков слизистой. В лаборатории мазок высушивают, окрашивают посредством специальных красителей и изучают под микроскопом.

Результаты мазка на онкоцитологию могут быть следующими:

  • норма, подразумевающая отсутствие атипичных клеток;
  • воспалительный тип;
  • обнаружение клеток с видоизменёнными ядрами;
  • атипичные клетки в незначительном количестве, указывающие на дисплазию;
  • нетипичные клеточные элементы в значительном количестве, свидетельствующие о раке.

Кольпоскопия

Это один из самых ценных и простых методов исследования, который проводится при непосредственном использовании кольпоскопа. Гинекологический прибор отличается наличием увеличительной и осветительной систем, позволяющих детально разглядеть шеечный эпителий. Если при выполнении простого осмотра врач наблюдает изменения слизистой, выполняется расширенное исследование.

Метод расширенной кольпоскопии проводится при помощи:

  • раствора уксусной кислоты;
  • раствора Люголя.

После обработки шейки матки раствором уксусной кислотой уменьшается кровообращение, что необходимо для последующего использования Люголя. Если существует поражение ВПЧ, на слизистой появляются белёсые участки. После обработки Люголем атипичные участки не прокрашиваются.

Радиоволновое лечение дисплазии шейки матки

Биопсия

При онкологической настороженности рекомендуется проведение биопсии, которая осуществляется в рамках кольпоскопического исследования. Диагностика биоптата выполняется посредством забора образца слизистой.

Биопсия позволяет оценить клеточную структуру, количество слоёв и расположение структур элементов. Гистологическое исследование в условиях лаборатории помогает определить степень дисплазии.

Выскабливание

Для того чтобы исключить распространение патологического процесса в область цервикального канала, необходимо провести выскабливание. После проведённого выскабливания биоматериал исследуется в лаборатории.

ПЦР-исследование

Поскольку причиной дисплазии является ВПЧ, необходимо определить наличие опасных штаммов. Для получения достоверных результатов, специалисты рекомендуют проводить обследование методом ПЦР.

Радиоволновое лечение при дисплазии шейки матки

Лечение проводится в соответствии со степенью дисплазии. Существенное значение при лечении имеет возраст пациентки и наличие у неё репродуктивных планов.

Первая степень имеет благоприятный прогноз. У молодых женщин зачастую наблюдается спонтанный регресс дисплазии. Пациентке рекомендуют иммуностимулирующее лечение, полноценное питание, богатое витаминами и микроэлементами. В целях динамического наблюдения женщина регулярно проходит обследование. При отсутствии регресса дисплазии осуществляется хирургическое лечение.

При наличии воспалительного процесса назначается лечение в соответствии с возбудителем, которое включает:

  • антибиотики и антисептики;
  • противовирусные средства;
  • противогрибковые таблетки, суппозитории.

После проведённого медикаментозного лечения необходимо восстановить микрофлору влагалища и также назначить препараты, способствующие заживлению слизистой.

Сочетание эрозии и начальных форм дисплазии требует проведения прижигания следующими методами:

  • диатермокоагуляция электрическим током;
  • криодеструкция жидким азотом;
  • химическая коагуляция специальными растворами;
  • лазерная вапоризация;
  • радиоволновое лечение.

Умеренная и тяжёлая степень дисплазия нуждается в проведении конизации, например, радиоволнами, высокой ампутации шейки матки. Конизация представляет собой конусовидное иссечение патологических тканей, которое может быть выполнено посредством лазера, электропетли или радиоволн. Довольно часто применяется ножевое иссечение поражённых участков слизистой. При высокой ампутации шейка матки удаляется.

В современной гинекологии врачами применяется радиоволновое лечение дисплазии шейки матки. Лечение радиоволнами подразумевает хирургическое удаление участка дисплазии посредством аппарата «Сургитрон». Этот прибор, используемый в гинекологии, излучает радиоволны высокой частоты, что обеспечивает щадящее бесконтактное воздействие.

Радиоволновое лечение является инновационным методом. Однако эффективность и безопасность радиоволновой тактики была подтверждена как многочисленными исследованиями, так и практическим использованием. Радиоволновое лечение имеет низкий процент рецидивов. Кроме того, использование радиоволн рекомендуется нерожавшим пациенткам.

Радиоволновое лечение дисплазии шейки матки

Известно, что клетки содержат значительное количество воды. При активном поглощении радиоволнового излучения высокой частоты, клетки преобразуются в пар. Это воздействие радиоволнами вызывает коагуляцию патологических тканей, причём здоровые участки разрушению не подвергаются. Таки образом, радиоволновое воздействие происходит только в пределах патологических тканей.

Радиоволновое лечение имеет множество существенных преимуществ. В качестве достоинств лечения радиоволнами специалисты выделяют:

  • высокая точность воздействия радиоволнами;
  • радиоволновая коагуляция в пределах поражённых тканей;
  • амбулаторное применение радиоволнового метода;
  • безболезненность при использовании радиоволн;
  • короткий период заживления тканей после радиоволнового воздействия;
  • отсутствие риска кровотечения и инфицирования благодаря стерилизации раны в процессе прижигания радиоволнами;
  • быстрота и простота процедуры лечения радиоволнами.

После радиоволнового лечения отсутствует рубцовая деформация тканей, что особенно важно для пациенток, планирующих беременность. Однако, как и любой другой метод лечения, воздействие радиоволнами может быть противопоказано. Радиоволновое лечение не рекомендуется в следующих случаях:

  • злокачественная опухоль, для устранения которой применяются другие методики;
  • инфекционные и воспалительные процессы репродуктивной системы;
  • повышение температуры тела;
  • нарушения, связанные со свёртываемостью крови;
  • беременность;
  • период менструации.

Несмотря на неоспоримые преимущества метода, лечение радиоволнами имеет несколько недостатков. Поскольку лечение радиоволнами является инновационной тактикой, её использование возможно только в коммерческих клиниках. Для проведения лечения радиоволнами существует необходимость в дорогом оборудовании и подготовленном медицинском персонале. Соответственно, радиоволновое лечение нельзя назвать бюджетным методом.

Перед процедурой радиоволнового лечения необходимо пройти полное обследование. Это необходимо для исключения противопоказаний к использованию лечения радиоволнами.

Проведение радиоволнового лечения осуществляется в начале цикла. В первые дни после месячных активно вырабатываются гормоны, которые способствуют заживлению ткани после радиоволнового воздействия. Кроме того, радиоволновое лечение, проведённое в начале цикла, не окажет влияния на его продолжительность.

Лечение радиоволнами проводят амбулаторно, во время приёма у врача. Пациентка располагается на гинекологическом кресле. Врач ватным тампоном, который предварительно смачивают в физрастворе, удаляет выделения с шейки матки. Затем специалист выполняет местное обезболивание лидокаином перед радиоволновым воздействием.

Длительность радиоволнового лечения зависит от объёма хирургического вмешательства. Прижигание радиоволнами занимает меньше времени, чем конизация. При радиоволновой конизации врач иссекает поражённый участок в виде конуса.

Для нерожавших женщин и пациенток, планирующих беременность, лучше использовать прижигание и конизацию радиоволнами. Такое радиоволновое лечение максимально сохраняет ткань шейки матки.

После лечения радиоволнами пациентке следует соблюдать несколько основных рекомендаций, которые помогают быстрее восстановиться повреждённой слизистой.

  1. Половую жизнь необходимо исключить в целях предупреждения инфицирования и травматизации.
  2. Посещать сауну, пляж, бассейн после воздействия радиоволнами не рекомендуется.
  3. Гигиенические процедуры желательно выполнять, используя душ.
  4. При возникновении кровянистых и сукровичных выделений нужно пользоваться прокладками, а не тампонами.
  5. Физическая активность должна быть умеренной, поднимать тяжести противопоказано.

В течение восстановительного периода после лечения радиоволнами возможен незначительный дискомфорт. Через некоторое время после процедуры конизации радиоволнами отходит струп, что сопровождается кровотечением. Затем характер выделений вновь становится сукровичным.

Планировать посещение врача после радиоволнового лечения следует примерно через полтора месяца. При осмотре шейки матки врач оценивает эффективность лечения радиоволнами. В рамках динамического наблюдения после радиоволнового лечения рекомендуется систематическое обследование.

ginekola.ru

Предположительные причины возникновения дисплазии шейки матки

Никто не знает, отчего возникает дисплазия. От жизни. Если есть предрасположенность. Если являешься носителем вируса папилломы человека, каких-то типов особенно. Предположительно она может возникнуть при:

  • длительном использование противозачаточных таблеток
  • онкологических заболеваниях близких родственников
  • злоупотреблении никотином и алкоголем
  • ранней половой жизни, начатой до завершения формирования функций слизистых
  • многократных родах или абортах
  • частой смене половых партнеров
  • пренебрежении гигиеной

На мой взгляд, этот список применим ко многим и многим другим заболеваниям, поэтому не стоит принимать эти провоцирующие факторы близко к сердцу. Частая смена половых партнёров и пренебрежение гигиеной не только к дисплазии могут привести…

Радио-волновая деструкция. Оборудование

При выявлении заболевания, как в моём случае, визуально, или в результате ПАП-мазка, определяющем наличие нетипичных клеток (которые могут с течением времени стать раковыми), после определения стадии его, врач назначает лечение.

Так, доктор увидел белёсое пятно на шейке матки. Ей было очевидно, что ничего плохого, злокачественного там нет, но клетки с этой поверхности, изменившие свою структуру, положено отдать на исследование цитологам. Мне она подробно объяснила, что увидела внутри, нарисовав схему.

После сдачи необходимых для врачебного вмешательства анализов — RW, ВИЧ, инфекции — была назначена дата лечения.

Под ягодицу была положена, по словам доктора, «антенна». На самом деле, заземляющий электрод.

Вот аппарат для проведения радио-волновой деструкции. Мне показалось, старинной конструкции. Стоял он не очень удобно, так что приходилось просить помогать медсестру поворачивать ручку.

Это — прибор типа микроскопа, позволяющий врачу подсветить и разглядеть обрабатываемую область.

Лечение дисплазии шейки матки

Собственно лечение дисплазии шейки матки. Ход процедуры

Процедура быстрая. Операция длилась минут 5. Обычно врачи хорошие комментируют свои действия, и я, чтобы иметь информацию для отзыва, включила диктофон. Поэтому ничего не забылось по прошествии времени, информация максимально полная, прямо с «поля действия».

Спросили про аллергию. У меня есть, на новокаин. Местно обезболили лидокаином или ультракаином. На них точно нет аллергии, я часто использую эти анестретики у зубного или у косметолога.

Спрашивают, больно? Живот тянет, ноет?
Нет, говорю, у меня болевой порог высокий. Благодаря такой «бесчувственности»я обычно не мешаю врачам.

Раздаётся жужжание, скорее, звон аппарата. Несколько раз. За эти несколько подходов снят поражённый участок.

Ощущения? Если вы касались когда-нибудь одновременно обоих электродов плоской батарейки языком, то помните эти ощущения и этот вкус. Здесь — точно также. Только ощущения эти внутри. Мне было не больно. Только неприятно. Несколько напряженных моментов, запах горького мяса (по-моему, при электрокоагуляции также было) — и можно подниматься.

Кстати, во время манипуляции доктор удалила и появившуюся кисточку.

В моем случае лечение дисплазии шейки матки произошло методом бесконтактного воздействия. Снимается во время процедуры поражённый слой эпилелия, отдаётся цитологам. «Горячий метод», электрический. Похож на лазер, технически то же самое.

Рекомендации по режиму в период реабилитации

  • Половой покой 3 недели. Половая жизнь должна быть исключена.
  • Не поднимать тяжести.
  • Не ходить в баню, бассейн.
  • Соблюдать гигиену. Чаще, чем обычно менять каждодневной прокладки. 10-12 дней будут жидкие выделения, к 7 дню преобразуются в сукровичные или кровянистые выделения, это нормально, никаких мер предпринимать не надо, пройдут.
  • Медикаментозное лечение: начиная со второго после процедуры дня — курс вагинальных свечей Депантел.
  • Подойти через 3-4 недели, чтобы проверить, как идёт заживление. Полное заживление должно пройти за 6 недель.

Депантол

Что чувствуешь после процедуры

Да ничего! Пара моментов была, на которые стоило обратить внимание, больше даже не о чем сказать.

05.04. Третий день. Выделения стали более обильными. Каждодневки пропитывается быстрее, менять надо чаще. 4 за день ушло. 1-я свечка.

15.04. Сукровичные выделения. Один день.

Через 2,5 недели посетила врача, 20.04.16. Она сказала, заживает очень хорошо. Дала рекомендации. После месячных — курс свечей Генферон, показаться через 4-6 недель, в 20-х числах мая. Противопоказаний для половой жизни нет.

Записалась к врачу на 30-е. Заживление прошло идеально. Никаких противопоказаний нет.

Так что, дорогие читательницы, не надо затягивать с лечением выявленной дисплазии. Ничего строшного и болезненного в нём нет. Разумеется, посещайте гинеколога раз в полгода для профилактического осмотра.

И — ЗДОРОВЬЯ вам!

P.S. от 29 мая 2017 года. Побывала на плановом приеме. Прошел год после процедуры. Лечение дисплазии шейки матки прошло успешно. Картина, по словам доктора, идеальная. Чего и вам желаю!)))

Tags: Гинекология

starenia.net

Причины развития дисплазии шейки матки

Основной причиной развития заболевания является заражение онкогенными типами вируса папилломы человека (ВПЧ). Кроме того, развитию дисплазии шейки матки могут способствовать:

  • хронические воспалительные процессы;
  • травмы шейки матки, в том числе в результате абортов.

Радиоволновое лечение дисплазии шейки матки

Симптомы дисплазии шейки матки

Болезнь протекает практически бессимптомно и, как правило, выявляется случайно, во время планового осмотра у гинеколога. Тем не менее, некоторые женщины отмечают присутствие косвенных признаков заболевания, к которым относятся:

  • кровянистые или мажущие выделения из влагалища, которые появляются после полового акта;
  • боли во время полового акта, боли внизу живота.

Возможные осложнения дисплазии шейки матки

Самым грозным осложнением дисплазии шейки матки является рак шейки матки. Злокачественное перерождение тканей может протекать незаметно для самой женщины. Только доктор, используя современные методы обследования, может выявить начальные признаки рака. Не медлите с обращением к специалистам. Регулярные профилактические осмотры позволяют контролировать состояние женщины и своевременно проводить лечение дисплазии шейки матки.

Диагностика дисплазии шейки матки

Заболевание диагностируют при помощи:

  • взятия мазка на цитологию (этот анализ рекомендуется всем женщинам, ведущим половую жизнь в целях профилактики рака шейки матки);
  • кольпоскопии;
  • в тех случаях, когда мазок на цитологию выявляет подозрительные изменения в тканях, проводят прицельную биопсию.

Возможно ли лечение дисплазии шейки матки методами домашней медицины?

При обнаружении дисплазии шейки матки нужно обращаться к компетентным специалистам. Своевременно проведенное лечение позволит избежать развития осложнений, среди которых — злокачественная карцинома. Категорически запрещено применять методы народной медицины, многие из которых приводят к дополнительным повреждениям слизистой и воспалительной реакции.

В основе заболевания лежат атипические изменения эпителия матки, которые относят к предраковым процессам. Применение неэффективных и сомнительных народных методик может нести смертельную угрозу для вашего здоровья. Единственно эффективным способом лечения считается удаление дисплазии шейки матки хирургическим путем.

Лечение дисплазии шейки матки

Радиоволновое лечение дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки первой степени часто исчезает без всякого лечения, тем не менее, врач может порекомендовать проведение радиоволновой биопсии, с целью верификации диагноза.

Лечение дисплазии шейки матки второй и третьей степеней требует проведения мер, направленных на предупреждение развития карциномы. Метод лечения подбирается индивидуально и может быть различным: от радиоволновой эксцизии до операции по ампутации (удалению) шейки матки. Одной из наиболее эффективных, бережных и безопасных методик лечения дисплазии является высокочастотная радиоволновая хирургия. Процедура лечения дисплазии шейки матки проводится на аппарате «Сургитрон» под местной анестезией, занимает 5-10 минут и не приводит к осложнениям.

Врачи-гинекологи клиники Гинеко в совершенстве владеют всеми современными методами лечения дисплазии шейки матки. Операция по удалению очагов заболевания, если она необходима, проходит практически бескровно. К услугам пациенток клиники инновационное оборудование и самые передовые медицинские технологии.

Восстановление после радиоволнового лечения дисплазии

Радиоволновое удаление дисплазии шейки матки Сургитроном не требует проведения длительной реабилитации. Процедура занимает не более 10 минут, не сопровождается травматизацией здоровых тканей. В течение 2-х недель рекомендуется воздержаться от половых контактов, подъема тяжестей и посещения бани. Контроль лечения дисплазии проводится спустя 3-4 месяца после использования радиоволнового метода.

Профилактика возникновения дисплазии шейки матки

Для профилактики развития дисплазии шейки матки рекомендуется:

  • регулярно посещать гинеколога, проводить комплексную диагностику;
  • воздерживаться от незащищенных интимных контактов;
  • пользоваться средствами барьерной контрацепции;
  • своевременно лечить мочеполовые инфекции, в особенности заболевания, вызванные ВПЧ.

gineco.ru

Радиоволновое лечение дисплазии шейки матки

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.