Санация подразумевает местную обработку антисептическими препаратами для устранения инфекции или патогенной микрофлоры. Эта процедура может проводиться с целью лечения или профилактики. Санация влагалища показана беременным, готовящимся к родам, а также женщинам, страдающим от инфекционных гинекологических заболеваний.

взятие мазка перед санацией влагалища

Вульвовагинальные воспалительные процессы являются широко распространенными, встречаются у каждой третьей пациентки, пришедшей к гинекологу на прием. Особенно опасно наличие инфекций у беременных женщин. Санация влагалища — один из способов восстановления здоровья, но в каждом случае необходим индивидуальный подбор метода проведения процедуры.

Что такое санация влагалища?


Это обработка антисептиками слизистой влагалища и шейки матки. Процедура необходима при воспалительных процессах гинекологических органов, которые могут быть вызваны бактериями, вирусами (папилломавирусная и герпетическая инфекция), грибами (кандидоз), простейшими (трихомониаз).

Воспалительные заболевания матки и яичников могут спровоцировать вторичный воспалительный процесс во влагалище из-за проникновения выделений из матки. Любое специфическое инфекционное поражение влагалища предполагает два важных момента в терапевтической тактике — воздействие на возбудителя и применение неспецифических средств для восстановления нормальной микрофлоры половых путей.

Когда она необходима?

Санироваться нужно в следующих случаях:

  • воспалительные заболевания гинекологической сферы (вульвовагинит, цервицит);
  • нарушение спектра нормальной микрофлоры влагалища (бактериальный вагиноз);
  • перед абортом и операциями на шейке матки;
  • перед введением внутриматочных контрацептивов;
  • антибактериальная терапия на фоне воспалительных процессов в любых органах;
  • генитальный зуд;
  • профилактика влагалищных инфекций, в том числе заболеваний, передающихся половым путем;
  • после проведения гинекологических манипуляций.

В качестве подготовки к родам процедура проводится при беременности на поздних сроках. Любое воспаление уменьшает эластичность влагалищной стенки, увеличивая вероятность травмирования. Скорость восстановления поврежденных тканей значительно уменьшается.


санация влагалища при беременности предотвращает инфицирование плода

Если микробный агент попадет из влагалища в матку после отделения плаценты, возможно развитие септического процесса. Проходящий по родовым путям плод, может быть инфицирован.

Противопоказания

Санирование влагалища противопоказано при следующих состояниях:

  • острое воспаление органов гинекологической сферы;
  • месячные;
  • маточные кровотечения;
  • аллергия на вводимый антисептик;
  • высокая температура, общее плохое состояние женщины.

Беременность также вносит ограничения. Инструментальные методы санации будущим мамам запрещены.

Виды

Методы санации влагалища определяются видом возбудителя и характером заболевания. Также важно учитывать степень запущенности болезни.

Монотерапия не всегда оправдывает себя. Увеличивается распространенность смешанных инфекций, в том числе с участием патогенных бактерий и вирусов, что затрудняет подбор лекарственных средств и делает необходимым комплексное лечение с применением нескольких лекарств и инструментальных методов.

Одним из эффективных способов является вакуум-санация. Используются антисептические растворы, вакуум и вибрация. Цель – удалить отмершие клетки слизистой влагалища вместе с микробами, таким образом обеспечить глубокое проникновение лекарства. Происходит очищение от инфекции и обновление тканей. Показания: хронические воспалительные заболевания, эрозия шейки матки.


Санация с помощью ультразвука обеспечивает глубокую очистку слизистой влагалища и быстрое восстановление эпителия половых путей. Преимущества – безболезненность и эффективность.

санация влагалища свечами

Применяется также лекарственная терапия. Этот метод назначают при бактериальном вагинозе, трихомонозе, неспецифическом кольпите. Свечи используются как элемент комплексной терапии, то есть сочетаются с системными препаратами, применяемыми внутрь или парентерально. При кандидозе влагалища суппозитории могут быть основным способом лечения.

Лекарственные средства для гинекологической обработки

При выборе препарата специалисты руководствуются следующими принципами: этиология заболевания, эффективность препарата, переносимость лекарства, безопасность с низкой частотой побочных реакций.

Используются несколько видов лекарственных средств:

  • Специфические препараты, действующие на конкретного возбудителя. Недостаток – узкий спектр воздействия.
  • Многокомпонентные препараты, действующие на разные типы микробов. Недостаток – вызывают гибель кисломолочных бактерий влагалища.
  • Химические препараты, губительно действующие на бактерии, вирусы, простейших. Недостаток – возможна аллергия, развитие дисбактериоза влагалища и кишечника.

Наиболее часто применяется Хлоргексидин — активный местный антисептик, обладающий комплексным воздействием (антибактериальным, противовирусным и антигрибковым). Преимущества: быстрота и длительность лечебного эффекта, усиление иммунитета влагалища и восстановление его микрофлоры уже через несколько дней. Средство редко вызывает побочные эффекты. Подробнее о применении Хлоргексидина →

Можно использовать препарат в домашних условиях по назначению врача, так как он выпускается в виде интравагинальных свечей Гексикон. Они широко применяются беременными для санации влагалища перед родами или гинекологическими вмешательствами.

препарат Гексикон используется для санации влагалища

Препарат Тержинан используют при грибковых и бактериальных инфекциях. Свечи Полижинакс также обладают широким спектром действия. Флуомицин в виде вагинальных таблеток хорошо помогает против многих возбудителей. Мирамистин (раствор и спрей) — эффективное средство, его преимущество заключается в повышении местного иммунитета. Подробнее о применении Мирамистина во время беременности →

Этапы проведения


До начала лечения обязательно проведение микробиологического обследования для выявления возбудителя и подбора эффективного препарата. При беременности на сроке в 33 недели берутся мазки для определения спектра влагалищной микрофлоры.

По результатам врач решит, что предпочтительнее: спринцевания, таблетки или свечи. Он определит, достаточно ли местной терапии или нужно системное лечение. На фоне применения свечей или таблеток для санации обязательно назначается препарат для нормализации микрофлоры.

Санирование влагалища является важным компонентом подготовки к родам, гинекологическим операциям и частью противовоспалительной терапии при вагинальных инфекциях. Вид обеззараживания или препарат, его дозировку, длительность лечения определяет только лечащий гинеколог.

Автор: Ольга Щепина, врач,
специально для Mama66.ru

mama66.ru

Необходимость процедуры санации

Несмотря на то что современная фармацевтическая промышленность находит все новые и новые лекарственные препараты для лечения гинекологических заболеваний, количество женщин, болеющих вульвовагинальными инфекциями, не уменьшается.


Так, 2/3 пациенток гинекологических стационаров имеют патогенную флору смешанного характера, и терапия воспалительных заболеваний требует комплексного подхода.

Поэтому одними назначениями лекарственных препаратов не обойтись. В этих условиях необходима тщательная обработка наружных половых органов, чтобы исключить проникновение патогенных микроорганизмов к репродуктивным органам, к которым относятся придатки и матка.

Одним из способов восстановить нормальную микрофлору является санация влагалища. Проводить ее возможно в домашних условиях и стационаре.

Назначают процедуру при выявлении:

  • бактериального вагинита;
  • заболеваний, передающихся половым путем;
  • грибковых и вирусных заражений;
  • неспецифических вирусных состояний;
  • воспалительного процесса гинекологических органов, расположенных в малом тазу.

Когда необходимо проводить санацию

Чтобы в дальнейшем избежать воспалительных процессов проводится санирование влагалища перед исследованиями с проникновением в полость матки:

  • гистероскопии;
  • кольпоскопии;
  • онкоцитологии.

Также процедуру делают перед оперативным вмешательством любого вида и установкой внутриматочной спирали.

Санация влагалища проводится при беременности, если это требуется по медицинским показаниям. Ее приходится делать, если у беременной выявлены урогенитальные инфекции. Когда есть вероятность проникновения болезнетворных организмов в матку, обработку регулярно проводят на ранних сроках беременности.


В III триместре, приблизительно на сроке 34-36 недель, у женщин активизируется грибок кандида. В это время системные препараты беременным противопоказаны. Они могут вызывать отечность слизистых, травмировать родовые пути.

Но поскольку избавиться от молочницы необходимо, иначе есть вероятность заражения младенца при прохождении по родовым путям, то санация влагалища, проводимая перед родами, осуществляется, как терапевтическая манипуляция.

В амбулаторных условиях процедура выполняется в комфортной для женщины обстановке, стерильным инструментарием и надежными препаратами.

Лекарственные средства для гинекологической обработки

Препараты, предназначенные для санации влагалища, должны обладать следующими качествами:

  • действовать быстро и эффективно;
  • обладать антигрибковым, противомикробным и противовирусным действием в широком спектре;
  • иметь выраженное действие против простейших организмов;
  • высокая активность средств не должна купироваться наличием патологических гнойных и кровянистых выделений.

Можно разделить антисептики на 3 основные группы:

  • Имеющие узкую терапевтическую активность. К ним относятся клиндамицин, метронидазол и противогрибковые препараты;
  • Поликомпонентные средства. Их основной недостаток – угнетение развития лактобацилл;
  • Вещества, обладающие неспецифическим действием. Они действуют избирательно, и довольно часто провоцируют аллергические реакции.

В настоящее время одним из универсальных способов, который используется в комплексном лечении воспалительных заболеваний и до хирургических манипуляций является санация влагалища препаратом хлоргексидином.

Он эффективно воздействует на патогенную микрофлору, обеспечивая антимикотический, бактерицидный и противовирусный эффект. При этом он не угнетает рост лактобактерий.

Новый препарат гексикон обладает широким спектром влияния на болезнетворные микроорганизмы и представляет собой свечи для интравагинального применения. Пользоваться им удобнее, чем хлоргекседином, женщина может санироваться самостоятельно.

Виды санации

Кроме привычной манипуляции, во время которой применяются медицинские растворы, свечи, таблетки и кремы для санации влагалища, имеются и другие виды антисептической обработки наружных половых органов.

Вакуум-санация. Процедура включает в себя обработку влагалища растворами широкого спектра действия, при направленном действии вакуумного прибора, создающего вибрацию. Отмершие и слущенные клетки оболочки удаляются, лекарственные препараты проникают во внутренние слои, инфекция вымывается.

Применяется в случае обнаружения папилломавирусной инфекции, при хламидиозе, кандидозе, гарденереллезе и микоплазмозе.

При санировании ультразвуком возникают мелкие пузырьки кислорода, которые слущивают клетки эпителия вместе в приникающими к ним бактериями, очищая влагалище от инфекции и повышая функциональную рецептивность. Применяется при эндометрите, кольпите, вульвовагините.


Обе эти процедуры абсолютно безболезненны, но имеют свои противопоказания. Вакуум-санацию не проводят перед родами, во время беременности, при цистите, эндометрите, поливалентных аллергических реакциях, цервиците, сальпингите. Ультразвук не назначают во время влагалищных кровотечений любого типа.

Антисептическая и противомикробная обработка влагалища

Как делается санация влагалища? Критерием выполнением процедуры являются медицинские показания, и, в зависимости от них, назначения врача.

В амбулаторных условиях все манипуляции выполняет врач или медсестра. Женщина находится на гинекологическом кресле, влагалище обрабатывается тампоном, пропитанным лекарственным препаратом. В особых случаях процедура выполняется специальным инструментарием.

Санация влагалища, проводимая в домашних условиях, может выполняться женщиной самостоятельно. Она заключается во введении во влагалище препаратов, купирующих воспалительные процессы различной этиологии. Желательно перед процедурой провести гигиенические мероприятия.

На процедуры по санации обычно требуется не менее 2-3 недель. Сначала уничтожается патогенная микрофлора, снимается воспалительный процесс.

Затем область влагалища заселяется полезными бактериями для чего используются пробиотики, содержащие в своем составе лакто- и бифидобактерии.


Пробиотики приходится принимать и орально. У женщины, имеющей бактериальной вагиноз, чаще всего в анамнезе присутствует и дисбактериоз кишечника.

Если заселить влагалище полезными бактериями, и не вылечить дисбактериоз, то через некоторое время воспалительный процесс вернется. После санирования в амбулаторных условиях вводят пробиотики также самостоятельно.

Женщины должны знать! Все лекарственные препараты для санации назначаются врачом только после обязательного обследования: взятия анализа-мазка. Неадекватное применение лекарственных средств вызывает резистентность патогенных микроорганизмов.

mjusli.ru

Санация влагалища – это обработка антисептическими лекарственными средствами наружных половых органов женщины.

Процедура выполняется по особым показаниям и является как частью противовоспалительной терапии, так и подготовкой к оперативному вмешательству.

Несмотря на то что современная фармацевтическая промышленность находит все новые и новые лекарственные препараты для лечения гинекологических заболеваний, количество женщин, болеющих вульвовагинальными инфекциями, не уменьшается. Так, 2/3 пациенток гинекологических стационаров имеют патогенную флору смешанного характера, и терапия воспалительных заболеваний требует комплексного подхода.

Поэтому одними назначениями лекарственных препаратов не обойтись. В этих условиях необходима тщательная обработка наружных половых органов, чтобы исключить проникновение патогенных микроорганизмов к репродуктивным органам, к которым относятся придатки и матка.

Одним из способов восстановить нормальную микрофлору является санация влагалища.

Проводить ее необходимо в амбулаторных условиях.

Назначают процедуру при выявлении:

  • бактериального вагинита;
  • заболеваний, передающихся половым путем;
  • грибковых и вирусных заражений;
  • неспецифических вирусных состояний;
  • воспалительного процесса гинекологических органов, расположенных в малом тазу.

Также, чтобы в дальнейшем избежать воспалительных процессов проводится санирование влагалища перед:

  • таким исследованием, как гистероскопия,
  • оперативным вмешательством любого вида,
  • установкой внутриматочной спирали.

Санация влагалища проводится при беременности, если это требуется по медицинским показаниям. Ее приходится делать, если у беременной выявлены урогенитальные инфекции. Когда есть вероятность проникновения болезнетворных организмов в матку, обработку регулярно проводят на ранних сроках беременности.  В III триместре, приблизительно на сроке 34-36 недель, у женщин активизируется грибок кандида. В это время системные препараты беременным противопоказаны. Они могут вызывать отечность слизистых, травмировать родовые пути.

Но поскольку избавиться от молочницы необходимо, иначе есть вероятность заражения младенца при прохождении по родовым путям, то санация влагалища, проводимая перед родами, осуществляется, как терапевтическая манипуляция.

В амбулаторных условиях процедура выполняется в комфортной для женщины обстановке, стерильным инструментарием и надежными препаратами.

Лекарственные средства для гинекологической обработки

Препараты, предназначенные для санации влагалища, должны обладать следующими качествами:

  • действовать быстро и эффективно;
  • обладать антигрибковым, противомикробным и противовирусным действием в широком спектре;
  • иметь выраженное действие против простейших организмов;
  • высокая активность средств не должна купироваться наличием патологических гнойных и кровянистых выделений.

Антисептическая и противомикробная обработка влагалища

Как делается санация влагалища?

Критерием выполнением процедуры являются медицинские показания, и, в зависимости от них, назначения врача.

В амбулаторных условиях все манипуляции выполняет врач или медсестра. Женщина находится на гинекологическом кресле, влагалище обрабатывается тампоном, пропитанным лекарственным препаратом. В особых случаях процедура выполняется специальным инструментарием.

Желательно перед процедурой провести гигиенические мероприятия.

На процедуры по санации обычно требуется не менее 10 дней

Сначала уничтожается патогенная микрофлора, снимается воспалительный процесс. Затем область влагалища заселяется полезными бактериями для чего используются пробиотики, содержащие в своем составе лакто- и бифидобактерии. Пробиотики приходится принимать и орально.

У женщины, имеющей бактериальной вагиноз, чаще всего в анамнезе присутствует и дисбактериоз кишечника. Если заселить влагалище полезными бактериями, и не вылечить дисбактериоз, то через некоторое время воспалительный процесс вернется.

После санирования в амбулаторных условиях вводят пробиотики также самостоятельно.

Женщины должны знать! Все лекарственные препараты для санации назначаются врачом только после обязательного обследования: взятия анализа-мазка, анализа ПЦР на заболевания передающиеся половым путем. Неадекватное применение лекарственных средств вызывает резистентность патогенных микроорганизмов

medi-art.kz

Привычное для женщин спринцевание, которое рекомендуется проводить перед каждым визитом к гинекологу — это и есть обработка влагалища и гениталий. Отличие состоит в том, что при наличии одних болезней санация может осуществляться в домашних условиях самостоятельно, а при других — только в амбулаторных условиях под контролем квалифицированного доктора.

Санация влагалища — это гинекологический метод, который используется для обработки полости антисептическими препаратами с целью дезинфекции влагалища.

Показания к обработке полости влагалища

Санация влагалища проводится в следующих ситуациях:

  • Наличие воспалительных процессов влагалищной полости (вагинит);
  • Развитие неспецифических бактериальных, вирусных или грибковых болезней половых органов;
  • Воспаления матки;
  • Наличие половых инфекций;
  • Проведение кольпоскопии;
  • Подготовка к плановому гинекологическому хирургическому вмешательству;
  • Нарушения биоценоза влагалища;
  • Проведение радиоволновой коагуляции, диатермокоагуляция;
  • Установка внутриматочной контрацепции (установление ВМС);
  • Подготовка к родовой деятельности;
  • Проведение хирургического прерывания беременности;
  • При диагностике патологий шейки матки (онкоцитология);
  • Выполнение оперативных манипуляций на матке (конизация, ампутация, биопсия);
  • Подготовка к раздельно-диагностическому выскабливанию маточной полости, лапароскопическим, лапаротомическим, пластическим и влагалищным операциям (с целью предупреждения инфекционных осложнений в реабилитационном периоде);
  • Проведение гистеросальпингографии и гистероскопии.

Также процедура санации влагалища осуществляется в период вынашивания. Нередко в третьем триместре беременности у женщин может развиваться кандидоз, спровоцированный ослабленным иммунитетом. Поскольку ввиду беременности лечение традиционными методами противопоказано, в подобных случаях проводится дезинфекция влагалищной полости.

Виды санации влагалища

В зависимости от особенностей проводимых гинекологических манипуляций, а также характера и специфики имеющегося патологического процесса, существует несколько видов дезинфекционной обработки:

  • Санация различными мазями и свечами;
  • Обработка растворами лекарственных препаратов, выбор которых будет зависеть от результатов клинических и лабораторных обследований:
  • Вакуумная санация;
  • Ультразвуковая обработка влагалища.

Вакуум-дезинфекция проводится специальными средствами, которые уничтожают патогенные микроорганизмы. Комплексное воздействие вибрации и вакуума направлено на устранение отмерших клеток влагалищной полости вместе с болезнетворными бактериями посредством глубокого проникновения лекарственного препарата в слои эндометрия. Показаниями для проведения вакуумной обработки будут эндометрит, цервицит, сальпингоофорит, сальпингит, уреаплазмоз, кандидоз, хламидиоз, гарднереллез и микоплазмоз в хронической форме, а также папилломавирусная инфекция шейки матки, эктопия и истинная эрозия.

Данная процедура противопоказана при менструации и беременности, а также наличии лихорадочных состояний, аллергических реакций на используемый лекарственный препарат, эндометрита, цистита, кольпита, цервицита и других гинекологических болезней в острой стадии.

Ультразвуковая дезинфекция влагалища основана на образовании небольших воздушных пузырьков, которые отшелушивают омертвевшие клетки влагалищной полости вместе с патогенными бактериями. При этом происходит глубокое промывание слизистых оболочек половых органов и повышение функциональной рецептивности эндометрия. Ультразвуковая обработка осуществляется при наличии острых и хронических форм эндометрита, кольпита, вульвовагинита и других болезней половых органов. Единственное противопоказание для выполнения процедуры — это менструации и другие кровотечения.

Процедура санации влагалища

В амбулаторных условиях дезинфекционная обработка проводится медсестрой или врачом. При этом, пациентка ложится на гинекологическое кресло, после чего влагалище обрабатывают специальным тампоном, что предварительно пропитывается лекарственными препаратами. В отдельных случаях манипуляция может выполняться с использованием специальных инструментов.

Дезинфекция влагалища в домашних условиях осуществляется женщиной самостоятельно. Во влагалищную полость вводятся препараты, купирующие воспалительный процесс. Перед обработкой рекомендуется провести гигиену половых органов. Как правило, процедуры обработки выполняются на протяжении 2-3 недель. Вначале снимается воспалительный процесс и уничтожаются патогенные микроорганизмы. Затем влагалищная полость заселяется полезной микрофлорой. Для этого используются пробиотики, содержащие бифидо- и лактобактерии, которые принимаются орально. Чаще всего у женщины, которая страдает бактериальным вагинозом, в анамнезе присутствует дисбактериоз кишечника. Если его не вылечить и заселить влагалище полезной флорой, спустя время воспалительный процесс снова вернется.

Лекарственные препараты для гинекологической обработки

Любые лекарственные средства для дезинфекционной обработки назначаются доктором только после проведения соответствующих лабораторных исследований. Неграмотное применение препаратов может привести к резистентности патогенных бактерий. Лекарственные препараты, которые используются для обработки влагалищной полости, должны эффективно и быстро действовать, обладать противомикробными, антигрибковыми, противовирусными качествами, не купироваться наличием кровянистых или гнойных выделений, а также иметь выраженный эффект при лечении простейших микроорганизмов.

Санация влагалищной полости — это эффективный способ борьбы с широким спектром грибковых и инфекционных поражений органов половой системы, который отличается низкой стоимостью и безболезненностью.

ginekologi-msk.ru

Так ли необходима санация

Современные технологии позволяют изготавливать более эффективные препараты для борьбы со многими заболеваниями. Однако количество женщин, страдающих вульво-вагинальными заболеваниями, с каждым годом не уменьшается. Как показывает статистика, практически 2/3 пациенток, обратившихся за помощью к специалистам, имеют патогенную микрофлору, обладающую смешанным характером. В данном случае требуется комплексный подход в лечении воспалительных процессов.

Что такое санация? В гинекологии при беременности и некоторых инфекционных заболеваниях осуществляется обработка наружных половых органов. Это позволяет исключить вероятность проникновения к репродуктивным органам женщины патогенных микроорганизмов. Для терапии инфекционных заболеваний при микрофлоре смешанного характера применяется сразу несколько лекарственных средств.

В каких случаях назначается процедура

Санация в гинекологии применяется достаточно часто. Эта процедура позволяет восстановить микрофлору влагалища. Проводить ее можно не только в стационаре, но и в домашних условиях. Санация влагалища назначается при:

  • вагините бактериальном;
  • заражениях вирусных и грибковых;
  • неспецифических вирусных состояниях;
  • воспалительном процессе органов репродуктивной системы, расположенных в малом тазу.

При исследованиях

Санация в гинекологии применяется для подготовки органов к определенным исследованиям, подразумевающим проникновение в полость матки. Это позволяет избежать воспалительных процессов. Такая подготовка проводится перед:

  • онкоцитологией;
  • кольпоскопией;
  • гистероскопией.

Помимо этого, процедуру проводят и перед оперативным вмешательством любого вида, а также перед внедрением внутриматочной спирали.

Санация при беременности

При наличии определенных медицинских показаний санация может быть проведена в период беременности. Чаще всего процедура назначается при выявлении урогенитальной инфекции. Особенно актуальна санация в тех случаях, когда высока вероятность проникновения в полость матки болезнетворных микроорганизмов. Подобного рода обработку могут проводить даже на ранних сроках беременности.

Стоит отметить, что в третьем триместре, примерно на 35-36 неделе, у женщины во влагалище начинает активно размножаться грибок кандида. В этот период беременности применение системных препаратов противопоказано, так как они могут повредить родовые пути, а также вызвать отек слизистых оболочек.

Однако женщина должна избавиться от молочницы. В противном случае при прохождении младенца через родовые пути может произойти его заражение. Именно по этой причина санацию проводят перед родами. Осуществляется процедура как терапевтическая манипуляция.

Санация проводится в амбулаторных условиях с применением проверенных лекарственных средств и стерильных инструментов. При этом для беременной женщины создается комфортная обстановка.

Какими должны быть препараты

Препараты для санации в гинекологии подбираются индивидуально для каждой пациентки. Подобные лекарственные средства должны обладать следующими качествами:

  • высокий показатель активности препаратов не должен купироваться присутствием патологических кровяных или гнойных выделений;
  • средство должно обладать ярко выраженным эффектом против простейших микроорганизмов;
  • обладать противовирусным, противомикробным и антигрибковым действием широкого спектра;
  • действовать эффективно и быстро.

Основные группы антисептиков

Санация в гинекологии проводится с применением антисептиков. Подобные лекарственные средства разделяют на три основные категории:

  • препараты, обладающие узким спектром терапевтической активности: противогрибковые медикаменты, метранидазол и клиндамицин;
  • поликомпонентные препараты, имеющие такой недостаток, как угнетение роста лактобацилл;
  • препараты, обладающие неспецифическим эффектом и действующие избирательно. Могут спровоцировать аллергическую реакцию.

Какие препараты пользуются популярностью

В последнее время в гинекологии часто стали применять такой препарат, как «Хлоргексидин». Это вещество используют для санации перед проведением хирургического вмешательства, а также для терапии воспалительных процессов. Лекарственное средство активно воздействует на патогенные микроорганизмы, оказывая противовирусный, бактерицидный и антимикотический эффект. Стоит отметить, что «Хлоргексидин» не угнетает рост лактобактерий. Применяется такое лекарственное средство в условиях стационара.

Не так давно на прилавках аптек появился новый препарат «Гексикон». Это лекарственное средство обладает широким спектром действий. Производят его в виде свечей для интравагинального применения. К тому же пользоваться им намного удобнее, чем «Хлоргексидином». В гинекологии свечи для санации разрешено применять в домашних условиях.

Разновидности санаций

Санация в гинекологии проводится не только с использованием кремов, таблеток, свечей и растворов. Существуют и другие методы, позволяющие обработать наружные половые органы:

  • ультразвуковая санация;
  • вакуум-санация.

Данные разновидности процедур являются безопасными для здоровья женщины и безболезненными. Однако методы имеют свои противопоказания. К примеру, вакуум-санацию нельзя проводить перед родами, в период беременности, а также при некоторых заболеваниях: сальпингите, цервиците, аллергических реакциях, эндометрите и цистите. Ультразвуковой метод не применяется во время влагалищного кровотечения.

Что такое вакуум-санация

Она проводится с применением специального вакуумного прибора. Агрегат создает вибрации и оказывает направленное действие. При проведении такой процедуры также применяются лекарственные средства широкого спектра действия.

Благодаря аппарату слущенные и отмершие клетки слизистых оболочек аккуратно удаляются, а лекарственные растворы более глубоко проникают во внутренние слои тканей. Такой метод санации позволяет вымыть инфекцию. Чаще всего процедура проводится при микоплазмозе, гарденереллезе, кандидозе, хламидиозе и при обнаружении вируса папилломы человека.

Ультразвуковая санация

Ультразвуковая санация в гинекологии проводится для терапии инфекционных заболеваний. Нередко процедуру назначают при вульвовагините, кольпите, эндометрите.

В ходе ультразвуковой санации возникают мелкие пузырьки кислорода. Благодаря этому отшелушиваются отмершие клетки слизистых оболочек. Это позволяет лекарственным растворам проникать глубже в ткани и более эффективно бороться с заболеваниями.

Сколько длится лечение

Терапия может длиться до 3 недель. Сначала необходимо уничтожить болезнетворную микрофлору и снять воспаление. После этого влагалище засевается бактериями, которые приносят пользу женскому организму. Для этого применяют пробиотики, в состав которых входят бифидо- и лактобактерии. Принимать такие препараты можно орально. При бактериальном вагинозе многие женщины могут испытывать дисбактериоз кишечника. Если его не вылечить, то воспалительный процесс во влагалище может начаться заново.

fb.ru

Что такое санация шейки матки?

Санация — это манипуляция, после которой гибнут все патогенные микроорганизмы, и уходит воспалительный процесс. Делать следует ее после получения результатов анализа бактериального посева. Если было замечено воспаление, то это не значит, что процедура необходима, нужно пройти дальнейшее обследование, которое даст гарантии того, что санация будет проводиться по показаниям.

Орган обрабатывают антибактериальным препаратом, который предварительно выбирает врач, учитывая индивидуальные особенности пациентки. Важно подобрать такое средство, которое не вызовет аллергической реакции у женщины и не приведет к ухудшению.

Различают вакуумную и ультразвуковую санацию. Первая проводится при помощи специального вакуумного прибора, у которого есть вибро-функция. В результате устраняются все патогены. А вагина наполняется антибактериальным препаратом. При ультразвуковой санации около шейки появляются пузыри, именно они и устраняют бактериальную микрофлору.

Санация также может проводиться вручную врачом или в домашних условиях самой женщиной. Это традиционные способы, которые сегодня уже несколько утратили свою актуальность. Тем более что в запущенных случаях, такая санация не принесет нужного результата. Вообще такая общая медикаментозная терапия основывается на таблетках, свечах, мазях и кремах. В некоторых случаях допускается назначение антибиотиков, которые принимаются орально.

Также следует учесть, что желательно перед инструментальной санацией в медицинском учреждении, за несколько дней подготовить влагалище. Это делается с помощью влагалищных свечей или других противовоспалительных средств.

Санация занимает около двух-трех недель. Первоначально начинается уничтожение патогенных микроорганизмов и устраняется воспаление, а потом во влагалище и на шейке селятся полезные бактерии. Чтобы произошло последнее, нужны специальные пробиотики.

В каких случаях проводится процедура?

Показана такая процедура тем беременным женщинам, у которых есть нарушения микрофлоры влагалища или имеется урогенитальное инфицирование. Делают тем, у кого присутствует вагинальный кандидоз (молочница). Если не устранить подобную проблему, то есть риск инфицировать плод и получить разрывы слизистых оболочек. Ткани воспалены и очень быстро поддаются травмированию. Делается санация за месяц до родов под контролем лечащего врача и только после обследования: контрольного ультразвукового исследования, сдачи анализов, осмотра в гинекологическом кресле.

Санация влагалища

Процедуру также назначают небеременным, если нашли:

  • бактериальный вагинит;
  • заражение вирусной инфекцией;
  • грибковое поражение и т. п.

Все воспаления репродуктивных органов нуждаются в комплексной терапии. Не помешает такая процедура при любых инфекциях, которые передаются половым путем, при эрозиях.

Если больной планируется кольпоскопическое, гистероскопическое обследование или биопсия, также санируют шейку и влагалище. Это нужно для того, чтобы во время процедур не инфицировать орган. После антибактериальной обработки специалист принимается за дальнейшие мероприятия.

В обязательном порядке делают антибактериальную обработку перед любым оперативным вмешательством на цервикальном канале или предварительно до установки спирали.

Противопоказания

Нельзя проводить манипуляцию, если:

  • у женщины в это время критические дни;
  • имеются кровотечения (маточные);
  • при индивидуальной непереносимости препарата, который применяют при процедуре.

Если говорить конкретно, то вакуумную санацию противопоказано делать перед родоразрешением, при эндометритах, циститах, цервицитах, сальпингитах. Ультразвук не проводится при наличии кровотечения.

Как подготовиться к процедуре?

Для подготовки к санации в клинике, нужно пройти небольшую подготовку. Для этого женщине необходимо будет несколько дней ставить противомикробные, противовирусные вагинальные свечи. Предварительно, перед санированием, в гинекологическом кресле делается ванночка, для которой целесообразно использовать отвары из календулы или ромашки, хлоргексидин и другие лекарственные препараты. Они убирают отек и воспаление. Длится около 15минут.

Врач возьмется за работу только после вышеперечисленных проведенных мероприятий. Если же этого не сделать, то возможны осложнения и побочные эффекты. Лечение в таком случае затянется или будет вовсе безрезультативным.

Порядок проведения процедуры

В больнице все мероприятия делает медицинский работник. При этом пациентку располагают в гинекологическом кресле. Вагину обрабатывают тампоном, который предварительно пропитывают в противомикробном и противовоспалительном препарате. Если имеются специальные приборы, то используют их. Санация может проводиться при помощи вакуума или ультразвука.

Санация влагалища

Санация в домашних условиях подразумевает под собой введение во влагалище антибактериальных и противовоспалительных свечей или влагалищных таблеток.

Для вакуумной санации специалист будет использовать специальный вакуумный прибор с антисептиками. Он имеет функцию вибрации, которая помогает тщательно санировать всю область. Препараты, которые используют, нужно выбрать заранее, чтобы во время процедуры женщине не стало плохо.

Такой способ способен убрать все микробы и выделения с маточной шейки за считанные минуты. Так как медикаменты, которые используют во время манипуляции, проникают в самые глубокие слои эпителия, такая санация оказывает максимальное воздействие и считается высокоэффективной. Напоминаем, такую обработку не проводят при беременности.

Ультразвуковая санация не несет вреда и болезненности. Ультразвуковые волны очищают все слизистые оболочки от вредоносных микроорганизмов. Все патогены погибают под действием ультразвука. Благодаря такой процедуре антисептик проникает в самые труднодоступные места.

Провести такое мероприятие можно как в стационарных условиях, так и в амбулаторных. Все действия и препараты оговариваются заранее. Длительность курса 2-3 недели, но остаточно сказать сможет только специалист, учитывая диагноз и степень поражения шейки.

После санации выписываются бифидо- и лактобактерии, которые помогают восстановить микрофлору влагалища. Спустя определенное время женщине нужно прийти в клинику для заключительного обследования. Если в результатах анализов не обнаружили вредоносные микроорганизмы, то лечение можно считать успешным.

Стоимость услуги

Представляем вашему вниманию три самых популярных медицинских центра в Москве и адреса этих учреждений. Цены на процедуру отличаются, каждый сможет выбрать что-то доступное для себя.

Наименование медицинского учреждения Адреса Стоимость процедуры
МедЦентрСервис Москва:

ул. Земляной Вал 38/40;

ул. Авиамоторная 41 Б;

ул. Полярная 32;

ул. 1-ая Тверская-Ямская 29;

проспект Вернадского 37/1а.

500 рублей
Медлайн-Сервис Москва:

ул. Грайвороновская 16/1;

ул. Берзарина 17/2;

ул. Ярцевская 34/1;

Пятницкое шоссе 41;

Ярославское шоссе 144.

750 рублей
Поликлиника.ру Москва:

переулок Столярный 7/2;

ул. Дорожная 32/1;

переулок 1-й Смоленский 17/3;

пр. 1-й Нагатинский 11/1;

ул. Таганская 32/1.

920 рублей

Вывод

Санация маточной шейки является необходимым мероприятием при некоторых диагностических обследованиях органов малого таза, при установке спирали и перед родами, если у женщины были обнаружены патогенные микроорганизмы во влагалище. Такая процедура основывается на обработке органа антибактериальным препаратом, который уничтожает все бактерии. Не стоит надеяться, что одной санации будет достаточно. Для получения положительного результата, необходимо пройти несколько процедур. После, женщиной обязательно пьются пробиотики. В общем, для лечения нужно около месяца, чтобы вздохнуть спокойно.

vashamatka.ru

санация в гинекологии

В гинекологии часто используется термин «санация половых путей». Что такое санация половых органов? Термином обозначают комплекс мероприятий, направленный очистку (дословный перевод) органа и удаление нежизнеспособных тканей и оздоровление организма. Довольно часто в гинекологии может возникать необходимость санации половых органов – сюда также относится предродовая санация, санация половых органов перед оперативными вмешательствами, санация полости матки после выкидыша.

Когда проводят санацию половых органов?

Санация половых путей может проводиться как с профилактической, так и с лечебной целью. Санация с профилактической целью проводится:

  • накануне родов;
  • профилактическая санация проводится и при пессарии, который ставят для предупреждения преждевременный родов;
  • также санация проводится накануне оперативных вмешательств на матке;
  • санация шейки матки производится перед прижиганием эрозий.

С лечебной целью санацию проводят при выявлении в мазке возбудителя, который вызывает или может вызвать воспаление половых органов.

Как делать санацию влагалища?

Для того чтобы начать санацию влагалища, необходимо сделать влагалищный мазок и по его результатам назначить соответствующие препараты.

Чаще всего для санации влагалища применяют таблетки и свечи с антибиотиками, противогрибковыми или притивопротозойными препаратами (для борьбы с простейшими). Реже для санации влагалища используют спринцевания растворами антисептиков (перманганата калия, протаргола, хлорфилипта, декасана) в течение 10 дней. Препараты для санации влагалища, особенно для восстановления его нормальной микрофлоры, могут применять и в виде вагинальных тампонов.

  1. При бактериальной инфекции для санации влагалища применяют антибактериальные и антисептические препараты, например, Гексикон, Полижинакс, Бетадин.
  2. Для санации влагалища при молочнице санация половых органовиспользуют свечи с противогрибковыми препаратами – Пимафуцин, Флюконазол, Ливарол, Кетоконазол.
  3. Для борьбы с простейшими применяют свечи, содержащие Метронидазол, Тинидазол, Клиндамицин, Клион-Д, Орнидазол.
  4. Для санации влагалища могут использоваться и препараты, восстанавливающие его нормальную микрофлору и содержащие лактобактерии и бифидобактерии – Лактобактерин и Бифидумбактерин в растворе для влагалищных тампонов. Из народных средств применяют отвары ромашки, календулы, обладающие противовоспалительным действием для спринцеваний.

womanadvice.ru

Комментарии Опубликовано в журнале:
Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2006, т. 5, №4

П.В.Буданов, М.А.Стрижакова Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова

Высокая частота вульвовагинальных инфекций требует поиска новых решений для их лечения. Трудности диагностики смешанных инфекций и адекватности выбора препарата определяют необходимость патогенетических подходов к лечению. Проведено обследование 154 женщин с различными генитальными инфекциями. Среди заболеваний преобладали бактериальный вагиноз (59%), сальпингоофорит (49%), генитальный кандидоз (27,5%), эндометрит (21%) и трихомониаз (13%). Всем женщинам назначали гексикон как в виде монотерапии, так и в составе комплексного лечения. Отмечена высокая эффективность гексикона для лечения вульвовагинальных инфекций и хорошая переносимость препарата.

Ключевые слова: вульвовагинальные инфекции, гексикон, лечение

Внастоящее время частота вульвовагинальных инфекций не имеет тенденции к снижению. Так, среди пациенток гинекологических стационаров они встречаются более чем у 2/3 женщин.

Все инфекционные заболевания нижнего отдела половых органов женщины по этиологии можно разделить на специфические, неспецифические и реактивные.

К специфическим заболеваниям относятся инфекции, имеющие в качестве этиологического агента одного возбудителя. Это трихомониаз, кандидоз, герпетическая и папилломавирусная инфекция.

Неспецифические инфекции представлены различными вариантами нарушения микроценоза влагалища. В первую очередь — это бактериальный вагиноз.

К реактивным поражениям следует отнести неспецифический кольпит, развивающийся как вторичный инфекционный процесс на фоне воспалительных заболеваний любой этиологии внутренних половых органов (цервицит, эндометрит, сальпингооофорит и т.д.).

В то же время, возникновение и развитие всех вульвовагинальных инфекций имеет общие патогенетические особенности. В первую очередь это связано с наличием устойчивых полимикробных ассоциаций, представляющих нормальный состав влагалищной микрофлоры. Постоянное сосуществование лактобацилл и большого количества условно-патогенных микроорганизмов можно представить как закрытую микроэкологическую нишу.

Большинство механизмов противоинфекционной резистентности макроорганизма человека строится на существовании поливалентных микробных биотопов полости рта, кожи, различных отделов кишечника. В патогенезе инфекционного процесса, происходящего в нестерильных органах и тканях человека, всегда принимают участие нормальные представители данной микроэкологической ниши. В настоящее время не вызывают сомнений подходы и лечебная тактика при дисбиотических процессах этой локализации.

Как при специфических заболеваниях, так и в случае условно-патогенных возбудителей, в патогенезе вульвовагинальных инфекций всегда участвует несколько микроорганизмов. Таким образом, классический постулат «один микроб — одно заболевание» не находит подтверждения. При бактериологическом исследовании выявляются полимикробные ассоциации, включающие как бактерии, так и вирусы.

Совершенствование методов микробиологических исследований, дальнейшее изучение здоровья человека с помощью микроэкологического подхода, возможно, позволят расширить представления об инфекционных заболеваниях как проявлениях дисбиотического процесса.

В 1984 г. в отдельную нозологическую единицу был выделен бактериальный вагиноз (БВ). Бактериальный вагиноз -полимикробное (неспецифическое) инфекционное невоспалительное заболевание влагалища, связанное с нарушением влагалищного микробиоценоза. Неспецифический характер -отсутствие одного возбудителя, образование микробных ассоциаций 3-5 представителями условно-патогенной влагалищной микрофлоры. Инфекционное — патогенез, клинические проявления и осложнения заболевания связаны с бактериальной обсемененностью влагалища. Невоспалительное — отсутствие клинических и лабораторных признаков воспаления. Нарушение влагалищного микробиоценоза-нарушение подвижного равновесия микрофлоры, в норме заселяющей влагалище с образованием естественных ассоциаций микроорганизмов и формированием нового состава биоценоза с иными количественными соотношениями участников.

Бактериальный вагиноз общепризнанно является дисбиотическим процессом. При бактериальном вагинозе более чем у 50% женщин выявляется дисбактериоз кишечника, а у каждой 3-4 пациентки при микробиологическом исследовании обнаруживаются грибы рода Candida. В общеклинической практике возникновение кандидозной инфекции рассматривается, как правило, как проявление дисбактериоза различных микроэкологических систем человеческого организма. В акушерстве и гинекологии генитальный кандидоз определяют как специфическое (вызванное единственным возбудителем) инфекционное заболевание, хотя весь перечень патогенетических показателей, клиническая картина, возможности терапии сопоставимы с дисбактериозом других полостей тела, например, кишечника и полости рта. В связи с этим генитальный кандидоз и, в первую очередь, бактериальный вагиноз можно рассматривать как проявления единого дисбиотического процесса в организме с доминирующим проявлением в генитальном тракте или пищеварительной системе. Предположительно можно сделать вывод о наличии нескольких вариантов течения дисбиотического процесса влагалища, таких как бактериальный вагиноз и генитальный кандидоз.

Основываясь на имеющихся данных вероятно предположить общие микроэкологические механизмы патогенеза бактериального вагиноза и генитального кандидоза (табл. 1). Классический ятрогенный дисбактериоз возникает после неправильного или необоснованного применения антибиотиков, одной из его форм является кандидозный стоматит, кандидозный кольпит. Нами выявлено наличие ассоциативных связей грибов рода Candida и Torulopsis с бактероидами, уреаплазмами, гарднереллами, протеями.

Таблица 1. Основные микробиологические критерии бактериального вагиноза и генитального кандидоза

Показатель Нормальный состав Бактериальный вагиноз Генитальный кандидоз
Lactobacillus Максимальное количество Резкое уменьшение Уменьшение
Отношение анаэробы : аэробы 2:1-5: 1 100: 1-1000: 1 10 : 1-100 : 1
Gardnerella 5-60% 70-90% 50-60%
Mobiluncus < 5% 80-100% 20-30%
Mycoplasma 15-30% 60-75% 20-40%
Candida < 2% 30-35% 100%

Экспериментальным подтверждением дисбиотического характера генитального кандидоза является:

  • обнаружение в 0,2-5% наблюдений спор или псевдомицелия грибов Candida у здоровых женщин в составе нормального влагалищного биотопа;
  • участие грибов рода Candida в поддержании нормального состава микрофлоры влагалища;
  • при элиминации грибов как элемента ассоциации условно-патогенных микробов с помощью селективных монопрепаратов антимикотиков происходит нормализация микрофлоры влагалища, без применения антибиотиков;
  • после обнаружения (29%) при БВ лейкоцитарной воспалительной реакции и патогенных грибов (сочетание БВ и ГК) лечение только БВ приводит к выздоровлению и отсутствию грибов Candida, монотерапия кандидоза не дает никакого эффекта.

    Подобные аналогии можно провести при изучении микоплазменной и уреаплазменной инфекции (эти возбудители иногда обнаруживаются в нормальном биотопе влагалища, часто участвуют в патогенных ассоциациях микроорганизмов, исчезают после лечения основного заболевания без использования специфических антибиотиков) и даже трихомониаза (заражение при половом контакте происходит не всегда, а при нарушенной колонизационной резистентности, наличие трихомонадного кольпита существенно меняет микроценоз влагалища, который восстанавливается после специфического лечения).

    Наибольшая частота папилломавирусной инфекции регистрируется у женщин с нарушениями микроценоза влагалища и достигает у них 96%.

    Единственной инфекцией по-настоящему специфической этиологии нижнего отдела половых органов женщины можно назвать генитальный герпес. Но, в большинстве случаев происходит поражение кожи наружных половых органов, а не слизистых. В то же время, учитывая локализацию вируса герпеса в нервных ганглиях, сложно назвать подобную инфекцию «вульвовагинальной», а тем более — «гинекологической».

    Реактивные вульвовагинальные инфекции, возникающие на фоне воспалительных заболеваний верхних отделов половых органов, чаще всего проявляют себя в виде неспецифического кольпита. Воспалительный экссудат, попадающий во влагалище из канала шейки матки, приводит к вторичной воспалительной реакции слизистой и изменению вагинального биотопа, регистрируемого в мазках. Эти изменения проявляются преобладанием количества лейкоцитов над эпителиоцитами, смещением баланса влагалищной флоры в сторону условно-патогенных представителей (морфологически — кокков и мелких палочек) и отсутствием таких специфических критериев как «ключевые» клетки, трихомонады, споры и псевдомицелий Candida spp.

    Следовательно, логично предположить существование единого микроэкологического принципа и патогенеза возникновения вагинальных инфекций, что позволяет интегрально оценивать состояние влагалищного микроценоза, проводить целенаправленную коррекцию этиотропной терапии, выбор оптимального варианта лечения.

    Наиболее частой ошибкой практикующих акушеров-гинекологов является назначение средств для санации влагалища, выбираемых вне зависимости от этиологии заболевания. Любые патологические выделения из половых путей называют «молочницей» и назначают антимикотические средства, даже не проводя микробиологического исследования. В то же время, большинство препаратов для санации влагалища претендуют на «универсальность» в качестве средства для устранения белей. Необходимо помнить, что патологические выделения из половых путей являются лишь симптомом заболевания, а не отдельной проблемой, требующей проведения терапии.

    В гинекологических стационарах и звене амбулаторной помощи часто приходиться встречаться с неадекватным назначением препаратов для лечения вульвовагинальных инфекций. Одни и те же средства применяются и при бактериальном вагинозе и при генитальном кандидозе, трихомониазе и неспецифическом кольпите. В случае неэффективности первичной терапии часто рекомендуют продолжение лечения тем же препаратом или его замену по принципу ex juvantibus («по предположению»), даже без попытки установления микробиологического диагноза.

    Вместе с тем, на фоне антибиотикотерапии, меняющей состав микроценоза влагалища, как правило, назначают противогрибковые препараты для профилактики генитального кандидоза.

    Таким образом, можно выделить несколько вариантов патогенетически обоснованной терапии вульвовагинальных инфекций. При бактериальном вагинозе следует использовать препараты метронидазола или клиндамицина в сочетании с эубиотиками и одновременной коррекцией микробиоценоза кишечника. При генитальном кандидозе — местные формы противогрибковых препаратов. Только в случае длительного и рецидивирующего кандидоза оправдано системное назначение антимикотиков.

    В случае трихомониаза показаны системные антипротозойные средства с антианаэробной активностью и возможно их сочетание с местными (интравагинальными препаратами). При неспецифическом кольпите для быстрого купирования местных симптомов и санации влагалища целесообразно выбирать интравагинальные средства с неспецифическим противомикробным действием широкого спектра.

    При возникновении любой генитальной инфекции специфического генеза необходимо проводить санацию влагалища неспецифическими препаратами для восстановления колонизационной резистентности влагалищного биотопа, препятствующей рецидивам заболевания и суперинфекции.

    Большинство лекарственных средств с противомикробным действием, применяемых интравагинально, обладают своими достоинствами и недостатками. Все подобные препараты можно разделить на несколько групп. Во-первых, это специфические средства, обладающие узкой терапевтической активностью (противогрибковые препараты, метронидазол и клинда-мицин). Во-вторых — поликомпонентные препараты, включающие вещества с различной направленностью действия. Их недостатком является значительное угнетение роста лактобацилл. В-третьих — химические вещества с неспецифическим действием, угнетающие рост бактерий, грибов и некоторых вирусов. К недостаткам последних относиться низкая избирательность действия и высокая частота аллергических реакций.

    На сегодняшний день необходим интравагинальный препарат, который может быть использован для лечения любого варианта нарушения микроценоза влагалища, применяться в составе комплексного лечения воспалительных заболеваний, служить препаратом выбора на фоне проводимой антибактериальной терапии, для подготовки к родам и влагалищным операциям. В то же время подобный препарат не должен угнетать рост нормальных вагинальных лактобацилл, обладать низкой частой побочных реакций и высокой переносимостью.

    Одно из наиболее активных местных антисептических средств, которое проявляет свое действие уже в незначительных концентрациях и обладает широким спектром антимикробного действия является хлоргексидин. Благодаря остаточной активности, он обеспечивает длительность бактерицидного, антимикотического и противовирусного эффекта. До последнего времени все препараты хлоргексидина, применяемые в гинекологии представляли собой формы, предназначенные для использования врачом. Новый отечественный препарат Гексикон представляет собой антисептическое средство в виде свечей для интравагинального применения. По сравнению с другими препаратами, содержащими биглюкониды, гексикон единственный представлен в форме свечей, то есть предназначен для самостоятельного использования женщиной.

    При интравагинальном использовании гексикон представляет собой 0,5% раствор хлоргексидина в полиэтиленоксиде. В данной концентрации препарат проявляет губительное действие на бактерии, грибы и вирусы.

    Гексикон оказывает быстрое губительное действие на:
    1. Возбудителей инфекций, передаваемых половым путем:

  • Trichomonas vaginalis (трихомониаз);
  • Neisseria gonorrhoeae (гонорея);
  • Treponema pallidum (сифилис);
  • Chlamidia spp. (хламидиоз);
  • Ureaplasma spp. (уреаплазмоз);
  • Herpes-virus (генитальный герпес).
    2. Широкий спектр грамположительных и грамотрицательных микробов:
  • Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Bacillus spp., Aerobacter aerogenes, Escherichia coli, Klebsiella spp., Shigella spp., Сorynebacterium spp., Diphteroides spp., Micrococcus flavus;
  • в том числе эффективен в отношении анаэробов — возбудителей бактериального вагиноза: Gardnerella vaginalis, Mobiluncus, Peptostreptococcus, Prevotella, Bacteroides, Fusobacterium;
  • дрожжевые грибы: Candida albicans.

    Применение Гексикона способствует восстановлению нормальной микрофлоры влагалища. При этом препарат сохраняет активность в присутствии крови, гноя, различных секретов и органических веществ.

    Гексикон в качестве основы содержит полиэтиленоксиды (98% ПЭО — 1500 и 2% ПЭО — 400) — водорастворимые производные полимеризации окиси этилена. Благодаря высокой молекулярной массе ПЭО обладают выраженным дегидратирующим действием, обусловленным способностью их молекул образовывать комплексные нестабильные соединения с водой за счет образования водородных связей. В отличие от низкомолекулярных гипертонических систем (10% NaCI, 20% раствор сахара) осмотический эффект ПЭО сохраняется гораздо дольше — в течение 15-20 ч, что в 4-5 раз превышает время действия гипертонических растворов. Обезвоживающее действие ПЭО распространяется как на ткани человека, так и на содержащиеся в них бактерии. Поэтому в известном смысле ПЭО проявляет и слабое антимикробное действие. Обезвоживание микробной клетки, с одной стороны, снижает ее биологическую активность, а с другой — повышает ее восприимчивость к действию антимикробных препаратов. Кроме того, доказано, что в присутствии ПЭО существенно повышается антимикробная активность антисептиков, сульфаниламидов и антибиотиков. При взаимодействии ПЭО с перечисленными средствами образуются комплексные соединения, способные проникать в ткани на значительную глубину. Пенетрирующая способность таких соединений усиливается в условиях воспаления. Таким образом, водорастворимая основа суппозитория, обладающая высокой осмотической активностью и слабым бактерицидным действием, призвана активно адсорбировать экссудат, способствовать подавлению роста микробов в очаге воспаления и обеспечивать более быстрое проникновение лекарственных веществ в ткани.

    Преимуществами использования гексикона в гинекологии и акушерстве является отсутвие противопоказаний для применения у беременных, широкая антибактериальная и противовирусная активность перпарата, поддержание рН вагинального секрета и возможность использования данного препарата для санации влагалища накануне родоразрешения, операции.

    В гинекологии показаниями к применению Гексикона являются вульвиты, генитальный зуд, бактериальный вагиноз, бактериальные и грибковые вагиниты, цервициты, профилактика влагалищных инфекций (в т.ч. при использовании внутриматочных контрацептивов), профилактика инфекций, передаваемых половым путем, предоперационная подготовка перед гинекологическими операциями и родоразрешением.

    С целью выяснения терапевтических возможностей и оценки сравнительной эффективности гексикона для лечения вульвовагинальных инфекций нами было проведено обследование 154 женщин.

    Почти половину обследованных (44,8%) составили амбулаторные пациентки, среди которых у 41 (59,4%) был диагностирован бактериальный вагиноз, у 19 (27,5%) — генитальный кандидоз, у 9 — трихомониаз (13,04%). Среди этих женщин в процессе обследования было выявлено, что 78,3% из них инфицированы папилломавирусами.

    Одновременно проводилось обследование 85 пациенток гинекологического стационара. Спектр патологии был представлен: сальпингоофоритом (42), эндометритом (18), цервицитом (13), пельвиоперитонитом (12). Средний возраст, особенности общего и гинекологического анамнеза, давность заболевания и варианты проводимой терапии были сопоставимы во всех группах. Этиология воспалительных заболеваний была различной и не влияла на критерии присоединения пациенток к той или иной группе.

    Выгодным отличием гексикона от других антибактериальных агентов, используемых для лечения нарушений микроценоза влагалища, является его минимальное действие на нормальную микрофлору. Особенно важным свойством гексикона является отсутствие снижения количества лактобацилл на фоне его применения. Даже при сниженном исходном уровне Lactobacillus spp. на фоне проводимого гексиконом лечения не происходило уменьшения их числа.

    Гексикон назначали по 1 свече два раза в сутки в течение 10 дней. Для коррекции микроценоза кишечника использовали бифидумбактерин по 5 доз 3 раза в сутки в течение 14 дней. Подобное лечение проводили тремя способами: одновременно с антибиотикотерапией, в конце или после окончания использования антибиотиков. В ходе исследования (в течение 4 мес) проводился клинический и лабораторный контроль.

    Было показано, что наибольшая микробиологическая эффективность коррекции дисбактериоза кишечника была при назначении препаратов естественной микрофлоры в конце или после антибиотикотерапии. Вместе с тем, субъективная оценка самих пациенток наличия и выраженности диспептических расстройств была минимальной при включении бифидумбактерина в состав основной терапии.

    В отдаленном периоде (через 3-4 мес) только у 7 (10,3%) больных развивался дисбактериоз кишечника, что почти в 4 раза меньше, по сравнению с группой женщин, не получавших эубиотики (8; 40%).

    Назначение гексикона вместе с началом комплексной терапии у 86% больных приводило к нормализации микрофлоры влагалища к 3-4 сут лечения. Однако, в течение последующих 4 мес у 31% обследованных развивались различные формы нарушений микроценоза влагалища. При этом проводились повторные курсы лечения гексиконом с положительным эффектом. Субъективная оценка эффективности также была максимальной и достигала 92,4%.

    При начале использования гексикона за 3-4 дня до завершения антибиотикотерапии были получены наилучшие микробиологические показатели. Так, стойкая нормализация микрофлоры влагалища после окончания введения гексикона сохранялась у 81,6% женщин в среднем на протяжении 3,2 мес. Также проводилась самостоятельная оценка больными результатов лечения. Эффективность препарата гексикон достигала 89,8%, но достоверно не отличалась от показателей в других группах.

    Использование полижинакса для восстановления нормоценоза влагалища после окончания введения антибиотиков менее эффективно и не является целесообразным. Наилучшие результаты дает включение гексикона в состав основной терапии воспалительных заболеваний половых органов. Вероятно, это связано с быстрым подавляющим воздействием антибиотиков широкого спектра действия на вагинальную микрофлору. Так, у 75% женщин группы сравнения к 2-3 сут системного применения антибиотиков имелись выраженные нарушения вагинальной микрофлоры. Они заключались в резком подавлении роста лактобацилл, количество которых достигало 101-102 КОЕ/мл. Также отмечены изменения соотношений между лактобациллами и условно-патогенной флорой, аэробами, анаэробами и грибами в пользу увеличения доли последних. В связи с этим можно объяснить более высокую эффективность гексикона при раннем начале лечения. На основании результатов микробиологического исследования, проведенного в динамике, на фоне применения гексикона не было отмечено уменьшения числа лактобацилл.

    Скорость элиминации патогенных микроорганизмов превышала скорость восстановления нормальных соотношений представителей биотопа влагалища. Так, к 4-5 сут лечения у всех пациенток нормализовалось количество лейкоцитов в вагинальном мазке. В половине наблюдений к 5 сут терапии исчезали «ключевые клетки».

    При использовании гексикона в составе комплексного лечения воспалительных заболеваний половых органов больные отмечали улучшение в среднем на 2,8 дня раньше, а клиническое выздоровление отмечалось к середине курса терапии.

    За все время проведения работы не было зарегистрировано побочных реакций, связанных с применением гексикона, которые потребовали бы отказа от дальнейшего лечения.

    После проведения анализа полученных данных можно сделать вывод, что гексикон является универсальным средством для санации влагалища при различных вариантах нарушения его микроценоза, как при специфических инфекциях, так и в составе комплексной терапии. Возможность применения гексикона больными самостоятельно, как в условиях стационара, так и поликлиники, низкая частота побочных реакций говорит о высокой комплаентности препарата.

    Таким образом, гекискон оказался эффективным не только для лечения бактериального вагиноза и генитального кандидоза, но и повышал субъективную и микробиологическую эффективность терапии при трихомониазе и воспалительных заболеваний половых органов.

    Применение гексикона в составе терапии, направленной на восстановление колонизационной резистентности микроценоза влагалища и кишечника в составе комплексного лечения повышает эффективность лечения, снижает частоту рецидивирования, усиливает общую и противоинфекционную резистентность организма женщины.

    Эффективным препаратом для санации влагалища является гексикон, позволяющий нормализовать соотношение условно-патогенной и нормальной микрофлоры. Включение гексикона в состав основной терапии воспалительных заболеваний половых органов приводит к более быстрому купированию жалоб, улучшению самочувствия больных и клинических показателей, снижает частоту возникновения вагинальных инфекций после окончания лечения.

    Литература
    1. Антисептики в профилактике и лечении инфекций. Палий Г. К., Киев: Здоров’я, 1997; 195.
    2. Байрамова Г.Р. Бактериальный вагиноз. Гинекология, 2001; 3(2): 52-4
    3. Буданов П.В., Баев О.Р., Пашков В.М. Нарушения микроценоза влагалища. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии 2005; 4(2): 78-88.
    4. Генитальные инфекции. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Баев О.Р., Буданов П.В. М.: Династия, 2003.
    5. Кира Е.Ф., Цвелев Ю.В. Терминология и классификация бактериальных инфекционных заболеваний женских половых органов. Вестник Росс. асс. акуш. гинек. 1998; 2: 72-7.
    6. Межевитинова Е.А., Ходжаева З.С. Трихомонадный вульвовагинит: пути повышения эффективности лечения. Вестник Росс.асс.акуш.гинек. 2000; 3: 124-8.
    7. Сергеев А.Ю., Иванов О.Л., Караулов А.В., Маликов В.Е., Сергеев Ю.В., Жарикова Н.Е. Вагинальный кандидоз: этиология, эпидемиология, патогенез. Иммунопатология, аллергология, инфектология 2000; 2: 99-107.
    8. Ходжаева З.С. Вагинальный кандидоз у беременных: принципы этиотропной терапии. Вестн.Росс.асс.акуш.гинек. 2000; 2: 79-82.
    9. Crowley Т., Low N., Turner A., et al. Antibiotic prophylaxis to prevent post-abortal upper genital tract infection in women with bacterial vaginosis: randomised controlled trial. BJOG 2001; 108(4): 396-102.
    10. Hughes G., Brady A.R., Catchpole M.A., et al. Characteristics of those who repeatedly acquire sexually transmitted infections: a retro-spective cohort study of attendees at three urban sexually transmitted disease clinics in England. Sex Transm Dis 2001; 28(7): 379-86.
    11. Livengood C.H., Thomason J.L., Hill G.B. Bacterial vaginosis. Diagnostic and pathogenetic findings during topical clindamycin therapy. Amer J Obstet Gynecol 1990; 63(2): 515-20.
    12. Shelton J.D. Risk of clinical pelvic inflammatory disease attributable to an intrauterine device. Lancet 2001; 357(9254): 443.
    13. Wald A. Genital herpes. Clinical Evidence 2001; 5: 1090-8.

  • medi.ru

    Санация влагалища

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

    Adblock
    detector