Иногда канал шейки матки может частично или полностью зарастать. Бужирование цервикального канала — это расширение области внутренних половых органов при помощи хирургических инструментов. Операция проводится под наркозом, поэтому пациентка не чувствует боли. После операции отмечается высокий процент выздоровлений.

Так выглядят расширители Гегара для бужирования цервикального канала
Так выглядят расширители Гегара для бужирования цервикального канала

Что из себя представляет расширение шейки матки


Это хирургическая операция, проводимая в результате сужения или полной атрезии (заращения) цервикального канала. Патология возникает у женщин репродуктивного возраста по разным причинам.

Но часто сужение или заращение цервикального канала происходит по причине выскабливания или возрастного изменения. Эти действия имеют отрицательное влияние на состояние шейки матки.

Проходимость канала шейки восстанавливают с помощью несложной хирургической операции. Ее проводят с помощью специального инструмента — бужа (отсюда и происходит название процедуры).

Бужирование бывает единственным выходом для лечения серьезных патологий, которые ограничивают возможность женщины иметь детей. Этот вид вмешательства проводится и женщинам в период менопаузы.

Отдельные пациентки описывают эту процедуру как страшную. Это не так, потому что женщина не чувствует боли во период операции расширения цервикального канала благодаря действию анестезии. Медицинские центры применяют оборудование, которое позволяет сократить время пребывания пациентки в условиях стационара.

Женщины, не знающие, что такое бужирование шейки матки, иногда отказываются делать вмешательство. Этим они подвергают себя опасности, потому что в этом случае возможно развитие воспалительных и онкологических патологий. Кроме того, заращение цервикального канала способно привести к бесплодию.


Бужирование шейки матки необходимо при стенозе цервикального канала
Бужирование шейки матки необходимо при стенозе цервикального канала

Показания и особенности проведения процедуры

Бужирование назначают при следующих состояниях:

  • инфекционные патологии (герпес, сифилис, хламидийное поражение, токсоплазмоз);
  • прием медицинских препаратов в течение длительного времени;
  • воздействие на организм ионизирующего излучения;
  • проведение процедуры выскабливания матки;
  • прижигание маточных эпителиальных слоев с помощью электрокоагуляции или использования нитрата серебра;
  • рак шейки и тела матки;
  • аборт;
  • эндометрит или эндоцервицит;
  • стеноз или атрезия шейки матки;
  • гипертрофические рубцевания.

Процедура проводится в условиях стационара, с применением общего наркоза. Местная анестезия не назначается, поскольку является малоэффективной. Вид анестезии определяется врачом после тщательного обследования организма пациентки.

Операция подразумевает, что в канал шейки матки будет вводиться специальный инструмент — буж. Без анестезии пациентке было бы больно, потому что он приводит к травматизации слизистых. Бужи увеличиваются постепенно, иначе вероятен разрыв шейки.

Травмирование ткани всегда приводит к повторному заращению цервикального канала.Правильно проведенное расширение канала шейки матки гарантирует отсутствие осложнений.

Бужирование не делают, если оно развилось в результате злокачественного процесса. В этом случае необходимы более радикальные операции. Бужирование запрещается, если продолжительность ложной аменореи у женщины составляет более полугода. В этом случае делают пластическую реканализацию шейки.

Сдать анализы необходимо за 1-2 недели.  
<div id=

/>
Сдать анализы необходимо за 1-2 недели перед оперативным вмешательством

Подготовка к операции и методика проведения

Для того, чтобы операция прошла хорошо, пациентке следует сделать ряд подготовительных анализов. Они нужны не только для подтверждения диагноза, но и для проверки общего состояния здоровья. Комплекс диагностических мер включает в себя:

  • общее обследование крови;
  • биохимическое исследование;
  • тест на определение наличия в организме половых инфекций;
  • тест на ВИЧ и СПИД, сифилис и наличие в организме возбудителей гепатита В, С;
  • анализ на свертывание крови (позволяет определить риск развития тяжелого кровотечения в ходе операции и после нее);
  • кольпоскопию;
  • микроскопию мазка из вагины и шейки матки;
  • электрокардиограмму (ее нужно делать для обнаружения вероятного риска развития проблем с сердцем);
  • флюорографию;
  • зондирование;
  • бакпосев из влагалища;
  • УЗИ органов малого таза.

По желанию женщины может назначаться консультация анестезиолога. Врачи обычно запрещают употребление еды и питья в день проведения операции. Запрет связан с тем, что во время применения внутривенного обезболивания возможно появление тошноты и рвоты.

Стоимость бужирования в разных клиниках может существенно отличаться. При выборе клиники стоит учитывать ее репутацию и квалификацию врачей.

Методика расширения цервикального канала
Методика расширения цервикального канала

Рассмотрим, как проводят бужирование цервикального канала.


  1. Пациентка укладывается в гинекологическое кресло. Ей вводится внутривенный наркоз.
  2. Врач делает обработку гениталий, чтобы сохранить максимальную степень стерильности и не допустить инфицирования.
  3. Происходит введение во влагалище медицинского зеркала (оно расширяет доступ к шейке матки).
  4. Для первичного расширения применяется самый мелкий буж. После того, как расширение с его помощью будет завершено, берется второй, более крупный инструмент.
  5. Операция завершается, когда в канал шейки матки будет входить буж нужного диаметра.

Поэтапное введение инструмента направлено на то, чтобы снизить вероятность разрыва во время операции. Врач выбирает максимально щадящий режим.

После окончания операции женщина обычно отправляется домой. Но иногда врач может рекомендовать остаться в стационаре как минимум на сутки. Это поможет снизить вероятность кровотечения.

Амбулаторное лечение допустимо лишь в случае отсутствия у женщин патологии сердца и сосудов. Местное обезболивание в отдельных случаях можно провести и с использованием местной анестезии.

Послеоперационный период и заживление шейки матки

К обычной жизни после бужирования шейки матки пациентка может возвратиться примерно через 2 недели. За это время полностью проходят все болевые ощущения.

Если же в течение 14 дней боль усиливается, то нужно срочно посетить врача. У женщины может возникать рецидив заражения. С этой целью возможна установка аллопластического канала.


Во время послеоперационного лечения пациентка должна принимать противовоспалительные препараты и свечи для ускорения процесса заживления ран. Их назначает только гинеколог, ориентируясь на состояние здоровья женщины и наличие индивидуальной непереносимости отдельных лекарств.

Следует срочно обратиться к врачу при появлении таких симптомов:

  • выделение крови и слизи из половых органов;
  • непроходящая боль в области низа живота;
  • повышение температуры тела.

Для недопущения развития отрицательных последствий бужирования цервикального канала пациентка должна принимать антибактериальные препараты.

Выбор противовоспалительных препаратов осуществляет лечащий врач-гинеколог
Выбор противовоспалительных препаратов осуществляет лечащий врач-гинеколог

В зависимости от тяжести клинического случая применяют таблетированные или инъекционные формы. Для недопущения развития молочницы нужно принимать противогрибковые средства (наиболее часто их назначают в виде свечей).

Для профилактики заращения необходимо принимать следующие меры:


  • своевременно лечить воспалительные процессы в матке и цервикальном канале;
  • регулярно проходить медицинские осмотры с целью обнаружения воспалительных патологий и злокачественных новообразований (такие осмотры нужно проводить, начиная с подросткового возраста);
  • аборты проводить только в условии больницы и только квалифицированным персоналом;
  • не применять без контроля и надобности спринцевания, не делать их агрессивными растворами;
  • с детства нужно придерживаться правил здорового образа жизни, регулярно заниматься спортом;
  • не применять без контроля химические контрацептивы;
  • избегать заражения инфекционными патологиями;
  • во время беременности не принимать препараты, которые оказывают токсичное воздействие на малыша.

Последствия и возможные осложнения бужирования

Возможными последствиями бужирования могут быть:

  • воспалительные патологии в области малого таза;
  • кровотечения из матки;
  • нарушение целостности шейки (перфорация);
  • воспалительные процессы.

Все эти явления вызывают повторное сужение цервикального канала и необходимость проводить новую операцию. Вот почему женщине советуют остаться после операции еще на несколько дней, чтобы можно было отследить возможные риски и вовремя принять меры про устранению осложнения.

Использование лазера при бужировании позволяет значительно сократить вероятность развития осложнений, снизить продолжительность пребывания женщины в стационаре и повысить результативность лечения.

Иногда в полости матки может образовываться гематометра — накопление крови из-за нарушения ее оттока в период менструации. Это очень редкое и опасное явление. Без терапии оно приводит к летальному исходу.

Скопление крови в полости матки
Скопление крови в полости матки

При гематометре появляется очень сильная боль, бледность кожи, падение АД. Лечение обычно хирургическое. Врач удаляет анатомическое препятствие для обеспечения выхода крови. При тяжелых осложнениях полностью удаляют матку.


Операция бужирования канала шейки матки — вмешательство, назначающееся для восстановления нормальной его ширины и не допущения полного заращения.

Если операцию делают в соответствии с медицинскими назначениями, с применением последних технологий, то вероятность осложнений будет очень низкой. Женщине необходимо следить за состоянием здоровья и вовремя обращаться к врачу при появлении первых признаков гинекологических патологий.

На представленном видео вы можете ознакомиться с тем, как выглядит цервикальный канал после проведенного бужирования.

shejka-matki.ru

Что такое бужирование

Слово «буж» пришло в медицину из французского языка. Дословное значение – «свеча». На самом деле это специальный инструмент для диагностики и расширения полых трубчатых органов. Существуют разновидности бужей для мочеиспускательного канала, пищевода и гортани, кишечника, матки и другие.

Виды уретральных бужей

Бужирование уретры может проводиться разными по форме инструментами. Кроме того, они могут быть выполнены из металла или синтетики.

Таким образом, приспособления для бужирования мочеиспускательного канала могут быть следующими:

  • Прямые и изогнутые. Прямыми инструментами выполняется бужирование уретры у женщин, с помощью изогнутых проводят диагностику или расширяют цервикальный канал у мужчин.
  • Короткие и длинные. Приспособления для манипулирования на разной глубине уретры. Короткие бужи чаще используют при проведении процедур у женщин, длинные – у мужчин.
  • Приспособления без расширений и с расширениями конечной или любой другой части.

бужирование уретры отзывы

Специалисты все чаще отдают предпочтение синтетическим приспособлениям, особенно проводя бужирование уретры у мужчин. Это связано с тем, что инструмент способен изгибаться, не травмируя канал.

Подготовка к процедуре

Квалифицированный врач никогда не назначит бужирование без предварительной диагностики и подготовки. Необходимо сдать анализы, определить количество рубцов и место стриктуры (сужения), установить диаметр уретры.

Перед манипуляцией обязательно выполняют гигиенические процедуры и обработку дезинфицирующими средствами. Дезинфекцию проводят особыми тампонами. Это необходимо для предотвращения проникновения в уретру патогенной микрофлоры извне.

Проведение терапевтической процедуры у женщин

Женщины переносят бужирование уретры значительно проще. Сама процедура проходит легче, чем у мужчин. Преимущественно для манипуляции выбирают прямые металлические инструменты с овальным утолщением на конце. Для процедуры используют несколько бужей разного калибра.

бужирование уретры у женщин

Бужирование стриктуры уретры выполняется следующим образом:

  1. Пациентку укладывают на спину в специальном урологическом кресле. Инструменты смазывают гелем или вазелином.
  2. В мочеиспускательный канал вводят первый буж, диаметр которого ненамного превышает диаметр участка стриктуры.
  3. Первый буж извлекается, на его место вводится следующий, диаметр которого побольше.
  4. Количество инструментов и их максимальный диаметр определяет специалист. Заключительный буж остается в уретре на несколько минут, после чего медленно извлекается.

Между процедурами выдерживается перерыв не менее 12 часов, но важно, чтобы он не затянулся на сутки и более. Диаметр первого бужа каждой следующей процедуры должен быть равен диаметру заключительного приспособления при предыдущей манипуляции.

Если врач испытывает затруднения при растягивании стриктуры, то он повторяет введение бужей одного диаметра несколько раз. В этом случае потребуется не 2-3 процедуры, а не менее пяти.

Проведение процедуры у мужчин

Если для процедуры используется набор прямых металлических бужей, то технология практически не отличается от вышеописанной. Нужно учитывать, что мочевыводящий орган немного напоминает по форме латинскую букву S.

бужирование уретры у мужчин

Сужение может быть локализовано в заднем отделе уретры, тогда манипуляция становится сложнее:

  • Врач укладывает пациента и вводит в уретру первый изогнутый буж. Инструмент может быть металлическим или синтетическим. Иногда для его введения требуется гибкий синтетический проводник малого диаметра. Изогнутый буж с расширением требуемой толщины прикручивается к концу проводника.
  • Утолщенная часть инструмента прокручивается по часовой стрелке при прохождении суженого участка уретры.
  • Буж медленно и аккуратно продвигается по уретре до мочевого пузыря.
  • После проведения процедуры канал обрабатывается антисептиками.

Металлический инструмент остается в уретре на 5-10 мин. Если используется синтетический баллонный буж, то он постепенно заполняется физиологическим раствором, растягиваясь в обозначенном месте. Баллон должен оставаться в месте сужения на такое же количество времени.

бужирование уретры у мужчин отзывы

Для восстановления мочевыводящего канала мужчинам требуется большее количество процедур, чем женщинам (от 5 до 15 манипуляций). Часто пациенты опасаются болевых ощущений, если назначено бужирование уретры у мужчин. Отзывы о процедуре самые разные. При этом все соглашаются, что манипуляция сия неприятная, но вполне терпимая. При необходимости пациенту проводят местную анестезию.

Терапевтическая процедура у детей

У детей довольно часто диагностируется врожденное сужение уретры, что затрудняет мочеиспускание и может привести к атонии мочевого пузыря. У мальчиков в основном проблемы возникают в задней части уретры или у наружного отверстия. У девочек – в дистальном отделе. Бужирование уретры у детей необходимо начинать как можно раньше. Это позволит избежать осложнений в будущем.

бужирование уретры у детей

Если обнаружено сужение внешнего отверстия, то его рассекают амбулаторно, без обезболивания. Ткани в этом месте истончены, и болевые ощущения минимальны. При выявлении дистального сужения у девочек пациенткам назначают курс бужирования без помещения в стационар. Остальные типы стриктур лечатся в стационарных условиях.

Диагностическая процедура

Диагностическое бужирование уретры выполняется одноразово, без повторных манипуляций. Для проведения используют гибкие синтетические приспособления головчатой формы. Буж вводится в просвет очень медленно, наличие стриктур определяют по реакции пациента. При прохождении суженного участка больной испытывает дискомфорт, при патологических изменениях буж продвигается с ощутимым затруднением.

Противопоказания

Несмотря на сужение мочеиспускательного канала, есть целый ряд состояний, при которых проведение бужирования противопоказано. Это доброкачественные и злокачественные опухоли мочеполовой системы и других органов, обострившиеся воспалительные процессы, в том числе воспаление простаты. К противопоказаниям также относят почечную недостаточность и травмы мочеиспускательной системы.

бужирование стриктуры уретры

Часто приходится отменять процедуру, поскольку пациент психологически не готов к ней. Когда назначено бужирование уретры, отзывы могут испугать больного. Важно объяснить, что манипуляция необходима для восстановления здоровья, а избежать дискомфорта можно, используя местную анестезию.

Оценка состояния

Даже при тщательной подготовке к процедуре медицинский персонал обязан следить за состоянием пациента после манипуляции, чтобы не возникло осложнений. Важно контролировать следующие показатели:

  • не изменилась ли температура тела;
  • количество и цвет мочи в течение суток;
  • общее состояние;
  • наличие болей;
  • ощущение дискомфорта в животе.

Если симптомы ухудшения состояния замечены вовремя, то врач сможет распознать и разрыв уретры, и начальную стадию воспаления, и сепсис.

fb.ru

Описание манипуляции

Сужение ануса может иметь как врожденный, так и приобретенный характер. Это происходит по ряду причин, среди которых:

  • травмирование прямой кишки;
  • хронические анальные трещины;
  • Что такое бужирование прямой кишки - как лечить сужение заднего проходаповреждение прямой кишки или промежности в результате действия токсических веществ или высоких температур;
  • опухоли, образующиеся из тканей соседних органов, которые оказывают давление на кишечник;
  • парапроктит;
  • опухолевые новообразования;
  • хирургическая операция, проводимая в целях иссечения геморроидальных узлов;
  • облучение;
  • регулярный прием слабительных средств;
  • воспалительные болезни хронического течения;
  • туберкулез кишечника.

Из-за сужения заднего прохода человек испытывает неудобства, особенно во время опорожнения кишечника. Кроме того, при стенозе наблюдаются следующие симптомы:

  • кровотечения из заднего прохода;
  • регулярная задержка стула;
  • выделение стула тонкими полосками;
  • ощущение тяжести в кишечнике после его опорожнения;
  • вздутие живота после каждого приема пищи.

Для расширения диаметра анального канала назначают бужирование. Суть ее заключается во введении в прямую кишку бужа – инструмента в виде трубки, который оставляют на требуемой глубине от получаса до 40 минут. Благодаря этому можно сделать канал более широким и снизить риск рецидива.

Если сузился задний проход, то требуется несколько последовательных процедур бужирования, каждая из которых предполагает введение бужа все большего диаметра. Процедура проводится через каждые 2-3 недели, в зависимости от того, насколько выражено сужение.

Выделяют такие степени стеноза прямой кишки:

  • слабая. В этом случае в анальный канал беспрепятственно вводится указательный палец при условии хорошей смазки;
  • умеренный стеноз. Возникают сложности с введением мизинца, пальца с наименьшим диаметром;
  • тяжелая степень сужения. Палец невозможно ввести в анальный канал даже при хорошей смазке.

Обычно от сужения заднего прохода страдают пожилые люди. У детей подобное явление чаще всего наблюдается в младенческом возрасте.

Обратите внимание! Обычно бужирование проводится при первой и второй стадии стеноза. Тяжелая степень сужения требует хирургического вмешательства – ампутации или резекции прямой кишки.

Правила подготовки

Бужирование прямой кишки после операции по удалению геморроя требует предварительной подготовки. Пациенту следует:

  • Что такое бужирование прямой кишки - как лечить сужение заднего проходавечером, перед запланированной манипуляцией, обязательно провести очищение прямой кишки с помощью клизмы. Также можно приобрести слабительный препарат в аптеке по рекомендации лечащего врача и принять его либо воспользоваться касторовым маслом;
  • отказаться от приема пищи за 6 часов до начала предполагаемой операции;
  • отказаться от приема любой жидкости за 3-4 часа до бужирования.

Соблюдения указанных рекомендаций достаточно для того, чтобы быть полностью готовым к бужированию.

Противопоказания

Сужение заднего прохода после удаления геморроя не всегда может быть скорректировано с помощью процедуры введения бужа в анальный канал. Ряд состояний и болезней не позволяют проводить ее. К ним относятся:

  • неудовлетворительное состояние здоровья пациента;
  • нарушений функций почек;
  • отклонения в деятельности сердечной мышцы;
  • нарушения функций органов дыхания.

Все перечисленные факторы являются противопоказаниями к проведению бужирования под общим наркозом.

Обратите внимание! Если манипуляция проводится под каудальной анестезией (это – способ введения раствора местного анестетика в крестцовый канал), то противопоказаний к ее проведению нет.

Ход операции

Как лечить сужение заднего прохода? Бужирование прямой кишки проводится после того, как пациенту будет введен анестетик. Наркоз может быть общим, местным или каудальным, в зависимости от общего состояния больного. Последний способ является оптимальным выбором, так как он не имеет противопоказаний.

Бужирование проводится таким образом:

  • Что такое бужирование прямой кишки - как лечить сужение заднего проходапациент принимает горизонтальное положение;
  • в анальный канал вводится палец в перчатке, предварительно смазанный вазелином. Это позволит специалисту оценить степень стеноза ануса;
  • определив степень сужения анального канала, специалист подбирает буж подходящего диаметра, диаметр которого должен быть немного шире, чем канал;
  • в буж медленно, с осторожностью, подают воздух. Ситуация контролируется для исключения травматизации прямой кишки;
  • после окончательной установки буж оставляют в прямой кишке на 30-40 минут, затем вынимают.

Обычно терапевтический курс состоит из 4-5 процедур, которые проводятся раз в 3-4 дня. По завершению основного курса бужирование проводят раз в неделю для того, чтобы стабилизировать полученный результат. Постепенно, при отсутствии стенозирования, интервал между процедурами достигает 1 месяца.

Реабилитационный период

Продолжительность восстановительного периода зависит от общего состояния пациента, его возраста, наличия сопутствующих заболеваний или осложнений после операции. Реабилитация не требует нахождения пациента в стационаре, но в течение первых нескольких часов после бужирования он должен оставаться под контролем специалиста.

Для справки. После проведения манипуляции по расширению ануса пациенту необходимо отказаться от пищи, которая раздражает кишечник (соленая, жирная, острая), тщательно соблюдать нормы личной гигиены.

Способы самостоятельного расширения ануса

Имея представлением о том, что такое бужирование прямой кишки, можно воспользоваться народными средствами, способствующими расширению ануса, без посещения медицинского учреждения. Следует учитывать, что самостоятельные попытки бужировать анальный канал могут привести к повреждению прямой кишки.

Как лечить сужение заднего прохода народными средствами

Чтобы расширить отверстие, нужно сделать следующее:

  • Что такое бужирование прямой кишки - как лечить сужение заднего проходапринять горячую ванну, что поможет расслабить мышцы и сделать процедуру менее болезненной;
  • для обезболивания ввести суппозиторий, в составе которого присутствует лидокаин;
  • надеть стерильную перчатку, мизинец смазать веществом с жирной основой. Осторожно ввести палец в анальное отверстие;
  • в ходе последующих сеансов вводить другие пальцы (безымянный, затем средний и так далее).

Важно! Расширение следует проводить предельно аккуратно, не делая резких движений.

Заключение

Бужирование – манипуляция, которая необходима при сужении анального отверстия. Если она проводится под каудальной анестезией, то противопоказаний к ее выполнению нет.

Длительность сеансов зависит от того, насколько результативной окажется процедура. У 90% пациентов наблюдается либо полное выздоровление, либо отдаленные хорошие результаты.

vashproctolog.com

Что такое бужирование

Бужирвоание уретрыВ переводе с французского bougie (буж) означает «зонд». Т.е. бужирование – это введение зонда специальной формы в некоторые органы с целью диагностики или лечения. В случае с уретрой буж вводится для определения локализации мочевого канала у мужчин и степени его сужения.

Одновременно происходит частичное расширение мочевых путей, но чтобы полностью устранить сужение уретры у мужчин (в медицине это называется стриктурой или стенозом), требуется последовательное применение нескольких бужей с нарастающей толщиной.

Причинами образования стриктур в мочевом канале у мужчин, нередко становятся травмы. Например, мужчина повредил тазовые кости (получил перелом) или сам половой член, либо ему была неудачно проведена операция или манипуляция (катетеризация, взятие урологического мазка). Также стриктура уретры у мужчин может стать следствием венерической инфекции.

Любопытно! Известно, что Петр Первый самостоятельно проводил себе бужирование, потому что тоже страдал закупоркой канала из-за многочисленных мочеполовых инфекций, которые в те времена практически не лечились. Примечательно, что и скончался великий император от почечной недостаточности.

Бужирование – процедура не из приятных. Вообще, наличие любых посторонних предметов в уретре мужчин, это всегда болезненно или, как минимум, дискомфортно. Раньше бужи были металлическими: они не только вызывали боль, но могли и травмировать тонкие ткани. Современные бужи эластичны, так как изготавливаются из полимеров, соответственно стимуляция уретры у мужчины уже не так болезненна . Однако любые посторонние предмете в уретре у мужчин мужчине приходится потерпеть.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Бужирование мочеиспускательного канала у мужчин, назначается при подозрении на стриктуру либо уже при подтвержденном диагнозе (сужение хорошо визуализируется на рентгеновском снимке). Но существует несколько противопоказаний, которые могут стать серьезным основанием для того, чтобы отменить или отложить процедуру.

  • Опухолевые процессы. При бужировании можно повредить опухоль и разнести клетки по всему организму.Показания к бужированию
  • Пиелонефрит и другие почечные инфекции.
  • Фимоз и парафимоз, т.к. во время процедуры может произойти защемление головки пениса.
  • Острый или обострившийся уретрит.
  • Орхоэпидидимит (воспаление яичка).
  • Застарелые стриктуры. В таком случае необходимо хирургическое вмешательство.
  • Травмы органов мочеполовой системы.

Противопоказанием может стать и психологическая неуравновешенность пациента. Во время бужирования он должен быть спокоен и неподвижен, чтобы врач не повредил внутренние ткани пениса. Если мужчина слишком волнуется, процедуру откладывают.

Как проводится бужирование

Одного бужирования обычно недостаточно. Как правило, требуется ряд процедур, которые проводятся последовательно с интервалом от 8 до 24 часов. Поэтому пациента предварительно помещают в стационар. Так его смогут лучше подготовить к бужированию и будут наблюдать между процедурами.

Начинается все с туалета половых органов. Мужчина принимает душ и отправляется в процедурный кабинет. Там ему дополнительно дезинфицируют половой член, чтобы исключить попадание бактерий внутрь. Во время процедуры пациент либо лежит на кушетке, либо размещается в урологическом кресле.

Местное обезболивание сегодня практикуется почти всегда, потому что мужчинам тяжело переносить дискомфорт и болезненные ощущения в пенисе. Затем врач выбирает буж нужного диаметра, смазывает его вазелином и начинает медленно вводить в уретру, предварительно зафиксировав половой член в определенном положении. Постепенно оно будет меняться с целью безопасного продвижения бужа.

Важно! За 12 часов до бужирования пациенту не разрешается есть, а за 4-6 часов еще и пить, чтобы во время процедуры мужчина не испытывал никаких естественных позывов.

Полное расширение мочеиспускательного канала происходит после нескольких процедур, каждая из которых будет проводиться бужом большего диаметра. Многочасовые интервалы нужны для того, чтобы и микротрещинки зажили, и пациент мог «отдохнуть» от перенесенного стресса. Каждое бужирование завершается промыванием уретры антисептическим раствором.

Возможные осложнения

Кровь из уретрыХоть бужирование уретры и считается процедурой, а не операцией, осложнения и неприятные последствия случаются достаточно часто. И это необязательно связано с некачественной подготовкой или нарушением техники проведения. Иногда это просто стечение обстоятельств.

Сразу после бужирования мужчина почти всегда чувствует жжение в уретре и испытывает боль при первом мочеиспускании. Постепенно все это проходит, но возобновляется после следующей процедуры. Но отзывы свидетельствуют о том, что это вполне терпимо.

Гораздо хуже, если помимо временных симптомов возникают более серьезные осложнения после проведения бужирования.

  • Кровотечение. Случается при повреждении слизистой. Если в моче есть несущественные кровяные примеси, это не страшно. Но если крови выделяется больше, чем мочи, значит, травма серьезная.
  • Уретральная лихорадка. Если пенис был обработан недостаточно, либо у пациента не была предварительно выявлена половая инфекция, может начаться заражение, сопровождаемое повышением температуры, ознобом и сердцебиением.
  • Усугубление стриктуры. Происходит при неправильно выбранном диаметре бужа или несоблюдении техники бужирования.
  • Рецидив. Этому подвержены мужчины пожилого возраста, а также те, кто запустил стриктуры.

О своем состоянии и наличии перечисленных осложнений пациент обязательно должен сообщать врачу. Чем раньше это будет выявлено, тем быстрее и без дополнительных проблем можно будет устранить негативные последствия от бужирования уретрального канала.

Кстати! Если процедура проводится в частной клинике, то один сеанс будет стоить до 2000 рублей.

Бужирование нельзя считать стопроцентным методом избавления от стриктур в уретре. Если у мужчины однажды возникла такая проблема, то она с большой вероятностью может появиться вновь. Чтобы это предотвратить, после ряда процедур нужно дополнительно пройти курс антибиотиков либо устранить иную причину сужения уретры. Иначе стриктуры вернутся вновь, и мужчине снова придется проходить несколько этапов малоприятного бужирования.

Полезное видео

В данном видео вы получите подробную консультацию специалиста по процедуре бужирования уретры.

medoperacii.ru

Показания для проведения

Метод бужирования применяется при сужении просвета пищевода, которое бывает врожденным, а также возникает при ожоге или повреждении.

Способ применяется, если возникло:

  • обострение хронической формы эзофагита, спровоцированное агрессивным воздействием;
  • химический ожог слизистой ЖКТ, вызванный проглатыванием раздражающих веществ и приведший к образованию келоидной ткани и сужению пищеводной трубки;
  • механическая травма пищевода, вызванная проглатыванием инородного тела или проникающим ранением;
  • термический ожог внутренней оболочки пищевода, вызванный употреблением обжигающих напитков и пищи;
  • инфицирование оболочки органа специфическими инфекциями с последующим сужением просвета в виде гранулемы;
  • инфицирование пищевода неспецифическими микроорганизмами с формированием инфильтрата, сужающего просвет органа;
  • язвенное поражение пищевода, причина которого в забросе раздражающего содержимого желудка с дальнейшим образованием грубоволокнистого рубца.

Кроме того, эндоскопическое бужирование используется для диагностики новообразований, прогрессирующих со временем и вызывающих сдавление тканей пищевода, а также при атрезии с полным или частичным заращением просвета органа.

Методы бужирования

Способ бужирования представляет собой лечебно-диагностическую манипуляцию, которая помогает расширить просвет пищевода. Он порой является единственным доступным методом лечения сужения (или иначе стеноза, стриктуры). Эффективность бужирования пищевода экспериментально доказана, поэтому к такому методу при стенозе прибегают достаточно часто.

Перед началом лечения специалист измеряет степень сужения просвета пищевода с применением рентгено-контрастного обследования и ЭФГДС. Манипуляция проводится с использованием медицинского инструмента, по виду напоминающего зонд.

Буж имеет конусовидную форму и обычно оборудован источником света и оптическим приспособлением, но может применяться и без дополнительных устройств. Форма инструмента обусловлена необходимостью постепенно расширять просвет органа при введении. Процедура протекает около получаса, при этом используется два размера зонда. Сначала применяется небольшой инструмент, а затем зонд большего размера.

В ходе подготовки пациенту объясняют, почему инструменты бывают разного размера и типа жесткости и зачем необходимо подбирать инструмент в соответствии с тяжестью заболевания и выраженностью симптоматики.

Используются такие методы бужирования:

  • Слепое расширение. Этот способ применяется редко в связи с большой вероятностью травмирования стенок органа.
  • Эндоскопический метод расширения. Метод применяется при сложных структурных сужениях, а также если больной имеет углубления в стенке органа. С помощью оптического оборудования специалист может уверенно обойти пораженные участки без опасности травмировать канал пищевода.
  • Рентгенологический метод. В этом случае применяются контрастные рентгенологические инструменты, оборудованные стальной струной. Сначала происходит введение струны, а затем процесс происходит под контролем рентгена. Буж продвигается при помощи прикрепления к стальной струне. При этом существует опасность перфорирования пищевода.
  • Бужирование ретроградно за нить. При этом способе предполагается предварительная подготовка организма к процедуре. За 7 дней до процедуры пациенту следует сделать гастрому, которая представляет собой небольшое отверстие в полости желудка и передней брюшной стенке. После этого пациенту предлагают проглотить нить из прочного капрона с бусиной на конце, а затем выпить не менее литра воды для выталкивания зонда из гастромы. Метод также чреват возможными осложнениями, особенно на стадии создания отверстия. Кроме того, способ ретроградного бужирования может осложниться случайной деформацией желудка и нарушением функций ЖКТ.
  • Бужирование по нити. Перед исследованием больной должен проглотить капроновую нить с бусиной, зафиксированной на конце. По нити вводится зонд, стараясь не отклоняться от заданной траектории.

Почти 40% пациентов с рубцовыми стриктурами необходимо хирургическое лечение, в этом случае существует вероятность разрыва тканей. В некоторых случаях метод не дает результата и после манипуляции просвет может заново сужаться.

Такое лечение нецелесообразно при присоединении рефлюкс-эзофагита, а также если возникло вторичное сокращение пищевода. Оно может назначаться исключительно для предоперационной подготовки больного.

Методика проведения

Процедура бужирования длительная и сложная. Вмешательство включает несколько сеансов. Курс терапии заболевания назначается исходя из степени сужения и выраженности симптоматики стеноза. Продолжительность одной процедуры, в зависимости от сложности, может составлять от 10 минут до часа.

В зависимости от результата предварительного обследования подбирается размер расширителя, используемого в первую очередь. В ходе лечения размер инструмента и время проведения процедуры постепенно увеличивают. На последних сеансах бужирования используют наибольшую длительность введения инструмента и максимальный размер бужа. Со временем после пройденного лечения просвет пищевода может снова уменьшаться.

Последовательность введения инструмента в пищеводную трубку:

  • Назначается ЭФГДС исследование для определения стриктуры, ее степени и типа патологии.
  • Перед манипуляцией на расширитель наносится вазелин, чтобы облегчить введение.
  • Расширитель устанавливается на 2 минуты. Следующие сеансы предусматривают увеличение времени введения до 15—30 минут.
  • После беспрепятственного продвижения маленьких бужей вводятся более крупные по размеру инструменты.
  • Максимальный из назначенных расширителей вводится на 30—60 минут в течение 15–20 дней.
  • Эффективность манипуляции можно определить по беспрепятственному прохождению расширителя № 15 внутрь органа и обратно.
  • Чтобы вовремя зафиксировать послеоперационные осложнения следует ежедневно измерять температуру тела. Если температурный показатель выше 37,5 °С – процедуры прекращаются.

Противопоказания

Хотя процедура и является малоинвазивным вмешательством, но при ее назначении всегда учитывают наличие абсолютных и относительных противопоказаний.

К строгим противопоказаниям относятся следующие патологические состояния:

  • обострение эзофагита и периэзофагита;
  • лихорадочные состояния по причине инфекционных процессов и общая интоксикация организма;
  • медиастинит;
  • онкологические заболевания;
  • обострение соматических болезней внутренних органов;
  • нарушение свертываемости крови при общих заболеваниях;
  • тяжелые психические патологии.

Кроме того, к противопоказаниям необходимо отнести также перфорацию, дивертикулы и свищи пищеводной трубки.

Осложнения

Бужирование относится к относительно безопасным методам терапевтического воздействия. Зафиксированные случаи осложнений после бужирования в основном связаны с низкой квалификацией врача или нарушением техники операции. В подобных случаях при необоснованном повышении размера расширителя, а также при насильственном введении внутрь инструмента или струны могут происходить механические травмы пищевода. Кроме того, при недостаточной степени стерилизации инструмента возможно инфицирование полости органа.

Однако нельзя исключать вероятности появления осложнений даже при соблюдении правильной тактики проведения операции. Это связано с существованием индивидуальных особенностей строения и состоянием органа.

Самыми частыми осложнениями являются:

  • небольшие внутренние геморрагии, связанные с повреждением мелких кровеносных сосудов;
  • перфорация стенок пищевода (требует неотложного хирургического вмешательства);
  • разрыв спаек соединительной ткани;
  • поверхностное повреждение слизистой оболочки в месте сужения;
  • проявления эзофагита и периэзофагита при инфицировании.

По причине возможных послеоперационных осложнений такую терапию рекомендуется проводить в стационаре под наблюдением медработников. В этом случае при первых признаках кровотечения или воспаления больной получит адекватную медицинскую помощь, что невозможно при проведении операции в амбулаторных условиях.

Ранее выраженный стеноз пищевода можно было устранить исключительно хирургическим путем с нанесением тканям слизистой оболочки значительных травм. Бужирование как современный метод лечения относится к малотравматичным способам расширения пищевода, не сопряженным с высоким риском послеоперационных осложнений.

gastrolekar.ru

Что такое уретрит?

Прежде чем рассматривать саму процедуру, нужно понять для чего и в каких случаях она нужна. Чаще всего её проводят в том случае, если у пациента выявлен уретрит. Это воспаление мочеиспускательного канала, которое может случиться у человека любого пола и возраста. Иногда заболевание встречается у детей. Когда мы рассмотрим процедуру бужирования уретры, станет понятно, что она достаточно неприятна. Можно ли избежать подобных манипуляций? Для этого надо понять и запомнить три причины, из-за которых чаще всего возникает воспаление мочевого пузыря.

Во-первых, это переохлаждение, поэтому необходимо тепло одеваться и особенно беречь в тепле ноги. Второй причиной могут стать аутоиммунные реакции. Чтобы не заболеть, необходимо укреплять иммунитет. Третья возможная причина – болезнетворная микрофлора мочеиспускательного канала, которая способствует воспалению. Однако не так страшно само заболевание, как его последствия. У человека может произойти сужение уретрального канала. Это грозит тем, что мочеиспускание будет затрудненным. В таком случае врачи и проводят процедуру бужирования.Бужирование что это такое«>

В чем заключается сама процедура? В том, что мочеиспускательный канал человека расширяется катетером (бужем). Внешне буж похож на катетер, который используют для принудительного мочеиспускания, однако есть некоторые различия по форме. Процедура эта проводится не всем, ведь есть ряд противопоказаний.

Показания

Показания к бужированию уретры у мужчины такие же, как и у женщин. Однако надо понимать, что данная процедура больше диагностическая, чем лечебная. Проводится она для выявления рубцов на слизистой оболочке, определения полного или частичного сращения стенок и обнаружения любых образований. Если врач подозревает наличие перечисленной патологии, он назначает бужирование. К процедуре также прибегают для удаления сужений или рубцов уретры.

Виды бужей

Поговорим об инструментах для процедуры, ведь они часто внушают страх тем, кто их видит впервые. Буж – это такой медицинский инструмент, который используют для обследования или в некоторых случаях лечения уретрального канала. Есть разные виды инструмента, которые отличают по форме и техническим характеристикам. Бужи делают из металла или синтетических материалов. Первые используют в том случае, если необходимо удалить констрикции. Синтетические бужи применяются для лечения сужения уретры и диагностики патологии мочеиспускательного канала.Бужирование что это такое«>

По форме бужи тоже разнятся. Есть с ровными поверхностями, дополнительными расширениями на конце инструмента или в какой-либо его части. Короткие и длинные бужи необходимы для того, чтобы проводить процедуру на разной глубине. Бужирование уретры у женщин чаще всего проводится короткими бужами. Есть прямые по форме и изогнутые инструменты. Прямые необходимы при диагностике и лечении интрауретральных констрикций у женщин, а изогнутые – для терапии и диагностики непроходимости цервикального канала у представителей мужского пола.

Каждый тип инструмента имеет определённые преимущества и недостатки. Специалисты считают, что синтетические бужи гораздо более удобны и безопасны, особенно при проведении процедуры у мужчин. Такие инструменты эластичны и не приводят к травмированию уретры, что может случиться при использовании металлических бужей (в случае резкого введения инструмента).

Процедура

Перед проведением процедуры проводится тщательная к ней подготовка. Врач делает замеры для того, чтобы определить самую узкую часть канала. Для этого может использоваться УЗИ или диагностическое бужирование синтетическим инструментом. Лучше отдать предпочтение именно второму варианту, так как он считается более надежным. После этого доктор подбирает вид бужа, учитывая его форму и размеры. Прямые инструменты используют для бужирования уретры у детей и взрослых, однако только её передней части. Изогнутые бужи необходимы для обследования задней части мочеиспускательного канала мужчин. Немаловажно правильно подобрать диаметр бужа, ведь он должен быть такой же как диаметр уретры.

Перед началом процедуры проводится обработка наружных половых органов. Это делается для того, чтобы избежать попадания микробов в просвет мочеиспускательного канала.Бужирование что это такое«>

У женщин

Рассмотрим проведение процедуры у женщин. Чаще всего здесь сложностей не возникает, так как мочеиспускательный канал у женщин шире и короче. Используются чаще всего прямые бужи из металла, которые имеют расширение на конце. Перед процедурой инструмент обрабатывают вазелином и смазкой, чтобы облегчить вхождение в уретру.

Сначала вводится буж с расширенной частью, которая лишь немного шире канала уретры. После этого вводятся другие бужи (обычно 2-3). Последний оставляют на несколько минут в теле, а затем медленно вынимают.

Повторять процедуру нужно максимум через два дня, однако самое оптимальное время – от 12 до 24 часов. При повторной процедуре первым должен использоваться буж, который при предыдущей процедуре был последним. Далее все проходит аналогично, только диаметр инструмента постепенно становится всё более широким.

Если у женщины узкая часть уретры слишком плохо растягивается, то сначала вводят буж одного диаметра несколько раз. В таком случае вместо стандартных 2-3 процедур приходится проводить около 3-5 сеансов. Завершается процедура промыванием мочеиспускательного канала растворами антисептиков.Бужирование что это такое«>

У мужчин

Важно понимать: при бужировании уретры у мужчин больно иногда бывает, но всё зависит от индивидуального порога чувствительности. Используют как прямые, так и изогнутые инструменты. Всё зависит от локализации сужения уретры. Бужирование уретры прямым бужем у мужчины проводится точно также, как и у женщин. Если же констрикции располагаются в задней части уретры, то процедура будет длиться дольше. Для выполнения всех манипуляций потребуются изогнутые бужи.

Первый буж вводится с помощью синтетического бужа, на конец которого прикручивают инструмент большей толщины. После того, как широкая часть инструмента проходит суженную область уретры, его начинают поворачивать по часовой стрелке. Металлический буж должен оставаться в теле не более 10 минут. Всё это время расширенная часть инструмента должна располагаться в суженой части канала. Если используют синтетические баллонные бужи, то после введения их наполняют водой или физраствором до нужной ширины. Проходимости можно добиться после 5-15 процедур.Бужирование что это такое«>

Последствия

После процедуры могут возникнуть некоторые осложнения:

  • повреждение уретры;
  • кровотечение;
  • инфицирование.

Чаще всего наблюдается разрыв мочеиспускательного канала. Об этом может свидетельствовать повышение температуры тела, резкое изменение запаха мочи, тянущие боли внизу живота. При обнаружении подобных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу.

Диагностическое бужирование

Отличие диагностической процедуры в том, что она проводится один раз отличии от терапевтической. Чаще всего используют синтетические бужи с круглой головкой. Если медленно вводить предмет в мочеиспускательный канал, то можно с большой точностью определить наличие и расположение констрикций. О патологии может свидетельствовать затрудненное продвижение бужа вперед.Бужирование что это такое«>

Противопоказания

Проводить процедуры нельзя в том случае, если есть опухоли в мочеполовых и других органах. Также запрещено делать бужирование при:

  • парафимозе и фимозе (мужчинам);
  • простатите;
  • острой почечной недостаточности;
  • воспалении внутренних и наружных половых органов;
  • травмах мочевых органов.
  • аденоме простаты;
  • цистите;
  • пиелонефрите;
  • в стадии обострения уретрита.

Кроме физических причин, нередко учитывают и психологические. Если человек совершенно не готов к процедуре, то её могут отложить или полностью отменить. Однако чаще всего такая ситуация решается использованием общего наркоза.Бужирование что это такое«>

Отзывы о бужировании уретры у мужчин можно встретить разные. Кому-то процедура дается тяжело морально, кто-то испытывает боль, а кто-то хорошо переносит все манипуляции. Однако, чтобы не быть шокированным в кабинете врача, лучше заранее знать, что есть такая процедура и зачем она может понадобиться.

Бужирование — это простая и эффективная процедура, которая поможет решить возникшую проблему. Чтобы не бояться её проведения, лучше узнать всё подробно и быть готовым к небольшому дискомфорту.

www.syl.ru

Бужирование что это такое

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.