Диагностика эрозии шейки матки

Дэк шейки матки что это такоеНа приеме гинеколог фиксирует в истории болезни все жалобы и осматривает женщину на гинекологическом кресле с применением специальных зеркал. При этом можно выявить наличие каких-либо изменений на шейки матки, выделений из цервикального канала, состояние влагалища и др.

Для детального осмотра применяется кольпоскопия — метод осмотра шейки матки с лупой и пучком света, объединенный в специальный прибор – кольпоскоп. Это исследование делают всем женщинам при профилактических осмотрах – 2 раза в год.

Различают простую кольпоскопию – простой осмотр слизистых – и расширенную кольпоскопию – осмотр слизистых до и после проведения диагностических проб с 3%-ной уксусной кислотой и раствором Люголя ( при обработке шейки матки этими растворами участки эктопии ясно видны ).

Через 2-3 дня после кольпоскопии или до нее возможен забор материала для цитологического исследования ( для изучения клеточного состава шейки матки ). Такое исследование называют PAP – тест. Во всех случаях речь идет об одном – исследовании отдельных клеток с шейки матки для исследования предраковых процессов и рака.


Учитывая значимость половых инфекций в развитии злокачественных заболеваний, все женщины, живущие половой жизнью, должны проходить это исследование 1 раз в год и обязательно – в ходе подготовки к беременности. Цитологическое исследование соскоба проводится всем без исключения, даже при отсутствии видимых изменений на шейке.

Для постановки окончательного диагноза должна быть произведена биопсия шейки матки. При щипковой биопсии отрезается маленький кусочек патологического очага специальным инструментом – конхотомом. Швы при такой биопсии не накладываются. Ее можно проводить в условиях поликлиники.

При ножевой биопсии скальпелем вырезается кусочек шейки матки и затем накладываются швы на шейку матки – как правило, операция производится в стационаре под общим наркозом. Чаще при диагностике эрозии используются биопсия конхотомом.

Чрезвычайно важным для установления правильного диагноза и определения прогноза заболевания является полноценное бактериологическое исследование полового тракта. Оно должно включать мазок на флору ( обычное исследование, которое позволяет исключить наличие воспалительного процесса ) из влагалища и шейки матки, ДНК-диагностику ( ПЦР ) на большинство генитальных инфекций, включая вирусы герпеса и папилломы человека, а также посев ( отделяемое из влагалища, шейки матки помещают на питательные среды, наблюдают, есть ли рост болезнетворных микроорганизмов: если они есть, то на микроорганизмы воздействуют с помощью антибиотиков, чтобы определить, какой препарат оказывает лучший эффект ).

Почему возникают заболевания шейки матки?

На формирование заболевания шейки матки могут влиять:


  • нарушение гормонального баланса организма, приводящее к нарушению нормальной функции и, иногда, нормального, анатомического строения органа ( более ранний или поздний, чем у сверстников, приход первой менструации, нерегулярность менструального цикла );
  • курение и злоупотребление алкоголем, которые приводят к снижению выработки женских половых гормонов яичниками и нарушению нормальной работы печени, что, в свою очередь, вызывает нарушение гормонального баланса женского организма и развитие гинекологических заболеваний;
  • раннее начало половой жизни, наличие многих половых партнеров обусловливает более высокий риск заражения многочисленными инфекциями и развитие воспаления в генитальном тракте, что в некоторых случаях может приводить к развитию онкологических заболеваний шейки матки;
  • состояние репродуктивной функции – количество родов и абортов, которые могут приводить к травматизации шейки матки, воспалительные осложнения послеродового и послеабортного периода;

  • неблагоприятная наследственность – наличие у кровных родственниц заболеваний или рака шейки матки;
  • национальность – в странах, где у мужчин традиционно принято обрезание, заболеваний шейки матки значительно меньше, т.к. смегма – беловатый жировидный секрет, скапливающийся у мужчины под крайней плотью, — неблагоприятно влияет на здоровье шейки матки;
  • культурный уровень женщины и ее партнера – приверженность моногамии, соблюдение правил личной гигиены в сексуальных отношениях уменьшают риск;
  • экологическая обстановка – жизнь в промышленной зоне фабрик и заводов, жизнь в зоне экологических катастроф.

www.missfit.ru

Особенности анатомического строения

Диатермоэксцизия используется в связи с патологиями шейки матки. Особенности строения шейки матки нередко становятся причиной развития доброкачественных и предраковых состояний.

Шейка матки является предметом пристального внимания во время гинекологического обследования. По состоянию шейки матки можно судить о репродуктивном здоровье женщины.

Шейка выглядит как мышечная трубка между маточным телом и влагалищем. Это не самостоятельный орган, вопреки распространённому мнению. Шейка, являясь самой нижней и узкой частью матки, образована за счёт сужения тела к влагалищу. Шейка может быть как конической, так и цилиндрической формы.

Шейка матки состоит из двух частей:

  • влагалищная;
  • надвлагалищная.

Надвлагалищная часть не визуализируется при осмотре, так как примыкает к телу матки. Диатермоэксцизия проводится по поводу патологий влагалищной части шейки матки. Этот участок примыкает к влагалищу и визуализируется в зеркалах во время гинекологического осмотра.

В норме участок надвлагалищной части шейки матки выглядит как бледно-розовый эпителий с гладкой блестящей поверхностью. Существенное значение имеет однородность цвета и текстуры. Специфический вид поверхности придаёт эпителий, который имеет плоский многослойный характер.

Клетки плоского многослойного эпителия располагаются в несколько рядов. В самом нижнем базальном слое находятся незрелые клетки, имеющие округлую форму и одно большое ядро. По мере своего созревания клетки поднимаются в более высокие слои, постепенно уплощаясь. В верхнем слое зрелые клетки являются старыми. Клетки уплощаются, их ядро уменьшается. Благодаря своей способности слущиваться они обновляют эпителий. При изменении клеточной структуры элементы становятся бесформенными, а количество их ядер увеличивается. Такие атипичные клетки не могут адекватно функционировать, вызывая различные нарушения. Нередко диспластические изменения подлежат лечению посредством электроэксцизии.


В некоторых случаях под воздействием неблагоприятных факторов возникает нарушение целостности ткани влагалищного слоя матки, называемого эрозией. Если заживление происходит неправильно, слизистая восстанавливается не за счёт плоского многослойного эпителия. Образуется дефект, называемый псевдоэрозией. В гинекологической практике эту патологию нередко лечат при помощи диатермокоагуляции.

Внутри шейки матки определяется цервикальный канал, который соединяет влагалище и тело. Цервикальный канал верхним краем открывается в маточную полость, а нижним – непосредственно во влагалище. Это внутренний и наружный зев, которые выполняют защитную функцию, предупреждая распространение инфекции за счёт физиологического сужения.

Цервикальный канал выстлан однослойным цилиндрическим эпителием. Кроме того, в области подслизистого слоя располагается множество желез, непрерывно продуцирующих защитную слизь. Выработка секрета зависит от уровня эстрогенов. Слизь обладает бактерицидными свойствами, что предотвращает развитие воспалительных процессов.

Два вида эпителия шейки матки соединяются в глубине наружного зева. Переходная область называется зоной трансформации. Известно, что этот участок чувствителен к неблагоприятному воздействию. Именно поэтому большинство патологических состояний шейки матки, которые могут нуждаться в проведении диатермоэксцизии, локализуются в зоне трансформации.

Дэк шейки матки что это такое

Метод ДЭЭ


Тактика диатермоэксцизии была внедрена в гинекологическую практику в начале двадцатого века. Со временем техника малоинвазивных вмешательств на шейке матки неоднократно претерпевала изменения. Тем не менее электроэксцизия остаётся одним из самых эффективных методов устранения патологий шейки матки.

В основе метода диатермоэксцизии воздействие на ткани тока высокой частоты, при этом достигается включение непосредственно в электрическую цепь. В тканях шейки матки электрическая энергия превращается в тепловую, что вызывает процесс расплавления.

Электроэксцизия подразумевает удаление патологической ткани на шейке матки. После диатермоэксцизии, которая осуществляется при помощи электрохирургической аппаратуры, удалённый участок исследуется в лаборатории. При иссечении методом электроэксцизии разрезы одновременно коагулируются, что предупреждает кровоточивость.

Зачастую ДЭК гинекологи применяют тактику петлевой эксцизии. Под этой манипуляцией понимают удаление посредством поволоки, которая находится под напряжением, патологического участка в виде круга, квадрата или треугольника. Иссечённую ткань после ДЭЭ отправляют на гистологическое исследование.

Показания и противопоказания к ДЭК

Электроэксцизию назначают при различных патологиях шейки матки, которые невозможно вылечить медикаментозным способом. Гинекологи называют несколько основных патологических состояний шейки матки, являющиеся показанием к проведению диатермоэксцизии.


  1. Неосложнённая псевдоэрозия. Электроэксцизию проводят для лечения псевдоэрозии при отсутствии сопутствующих воспалительных процессов.
  2. Эндометриоз. Патология подразумевает распространение и прорастание клеток внутреннего слоя матки на шейке матки. Диатермоэксцизию рекомендуют при обширном характере поражения, наличии эндометриоидных кист.
  3. Дисплазия первой стадии. Это предраковое состояние шейки матки, которое подразумевает изменения клеточной структуры. В большинстве случаев дисплазия протекает латентно. Выявить патологию можно при помощи мазка на онкоцитологию, простой и расширенной кольпоскопии.
  4. Остроконечные кондиломы. ДЭЭ подходит для удаления остроконечных кондилом шейки матки и влагалища. После удаления образований обязательно проводится гистологическое исследование.

Диатермоэксцизия относится к методикам, включающим обширный список различных противопоказаний. Тем более электроэксцизия является довольно травматичным способом лечения, который может усугубить течение сопутствующих патологий.

Электроэксцизию не назначают в следующих случаях.

  1. Воспалительные заболевания. Воспалительные процессы органов репродуктивной сферы нуждаются в лечении до проведения диатермоэксцизии. ДЭК выполняют только при отсутствии таких заболеваний воспалительного характера, как кольпит, цервицит, эндометрит. Наличие не леченных половых инфекций также является противопоказанием к выполнению электроэксцизии.

  2. Злокачественная опухоль. ДЭЭ подходит только при начальных формах дисплазии. Выявление рака шейки матки требует выполнения более обширного хирургического вмешательства. Диатермоэксцизия может вызвать прогрессирование рака. Именно поэтому перед выполнением ДЭК в обязательном порядке исключаются злокачественные опухоли шейки матки. После подтверждения диагноза хирургическое вмешательство сочетают с облучением и химиотерапией.
  3. Беременность. Выполнение процедуры электроэксцизии может повлечь прерывание беременности.
  4. Кровотечение. Известно, что кровотечение любой этиологии является противопоказанием к выполнению диатермоэксцизии.

Подготовка и порядок проведения

Перед проведением диатермоэксцизии требуется определённая подготовка. Гинекологи обращают внимание, что подготовка включает как врачебные, так и общие мероприятия.

Медицинская подготовка означает проведение обследования. Перед выполнением электроэксцизии рекомендуется выполнение следующей диагностики.

  1. Лабораторное обследование. Женщина сдаёт анализы крови, мочи, мазок на флору, онкоцитологию, бакпосев. В некоторых случаях может потребоваться выполнение обследование методом ПЦР на половые инфекции.
  2. Ультразвуковое исследование органов малого таза. Диагностика позволяет оценить состояние внутренних репродуктивных органов.
  3. Кольпоскопия. Проводится простая и расширенная процедура. При простом варианте кольпоскопии врач посредством осветительной и увеличительной системы прибора оценивает влагалищный эпителий шейки матки. Расширенная процедура проводится при помощи растворов Люголя и уксусной кислоты. Расширенная кольпоскопия позволяет заподозрить поражение ВПЧ, атипию.

При выявлении воспалительных процессов лечение методом диатермоэксцизии не проводится. Решение вопроса в пользу выполнения электроэксцизии возможно только при условии хороших результатов повторного обследования, которые указывают на отсутствие воспаления.

Самостоятельная подготовка к процедуре включает отказ от половых контактов за несколько дней до ДЭК, использования лекарств, кремов и гелей без назначения врача.

Процедура электроэксцизии выполняется до месячных или после прекращения менструальных выделений. Диатермоэксцизия проводится в амбулаторных условиях, госпитализация обычно не требуется.

Дэк шейки матки что это такое

Манипуляция ДЭЭ выполняется обычно под местной анестезией. Прижигание осуществляется посредством специального зонда, подразумевающего электрод. Пассивный электрод помещают под крестец. Диатермоэксцизия может быть болезненной. Продолжительность ДЭК составляет обычно не более тридцати минут.

Диатермоэксцизия проводится в несколько этапов.

  1. Прикрепление к поверхности бедра пассивного электрода.
  2. Введение гинекологического зеркала, не проводящего электрический ток.

  3. Определение зоны воздействия при помощи кольпоскопа.
  4. Обработка поражённой зоны раствором йода или уксусной кислоты с целью визуализации области воздействия.
  5. Выполнение анестезии.
  6. Подготовка электрода для проведения эксцизии с различными вариантами расширения.
  7. Осуществление иссечения, которое проводится в условиях включённого эвакуатора дыма.
  8. Забор материала в специальный контейнер с целью выполнения последующего гистологического исследования.

Восстановительный период и возможные осложнения

Восстановительный период занимает около месяца. Процедура относится к достаточно травматичным, что проявляется возникновением возможных последствий.

В течение 7-14 дней после электроэксцизии наблюдается отхождение корочки или струпа, образовавшейся в результате воздействия на ткань электрического тока. После отхождения струпа возможно появления незначительного количества кровянистых выделений коричневого оттенка.

Восстановительный период отличается индивидуальным характером течения. У некоторых пациенток могут отмечаться неинтенсивные боли в нижней части живота. В таких случаях возможен приём обезболивающих препаратов.

С целью исключения возможных последствий необходимо соблюдать рекомендации врача и определённые правила:

  • исключить половую жизнь, использование тампонов;
  • не посещать баню, сауну и не купаться в открытых водоёмах;
  • гигиенические процедуры выполнять под душем;
  • не поднимать тяжести.

Через месяц пациентка повторно посещает врача с целью контроля излеченности.

После электроэксцизии риск возникновения осложнений составляет до 80%. Гинекологи подчёркивают, что это один из самых травматичных методов лечения патологий шейки матки. Наиболее часто появляются следующие последствия как в восстановительном, так и отдалённом периоде.

  1. Кровотечение. Кровоточивость возникает в процесс электроэксцизии или после преждевременного отхождения струпа. В некоторых случаях кровотечение приводит к необходимости хирургического вмешательства.
  2. Сужение и сращение цервикального канала.
  3. Появление сосудистых расширений и гематом.
  4. Развитие эндометриоза. Раневая поверхность способствует некоторой задержке менструальной крови в области шейки матки. Это фактор рассматривается  в качестве причины появления эндометриоза шейки матки и развития эндометриоидных кист.
  5. Изменение формы шейки матки, образования рубцовой ткани.

Электроэксцизия не рекомендуется к проведению у нерожавших девушек. Это связано с негативным влиянием ДЭК на ткань шейки матки. Формирование рубцовой ткани приводит к ИЦН при беременности, увеличивает риск выкидыша и преждевременных родов. Травмированная шейка может разорваться как при беременности, так и в родах. Именно поэтому молодым нерожавшим девушкам рекомендуют альтернативные методы щадящего лечения.

ginekola.ru

На сегодняшний день эрозия на шейке матки является одной из самых встречающихся болезней половой сферы женщины. Характеризуется она появлением язвочки бледно-розового цвета. В большинстве случаев для лечения данной патологии выполняется диатермокоагуляция шейки матки.

Действие метода

Подобное вмешательство является практически самым старым и надежным способом лечения эрозий. Оно основано на применении высокочастотного электрического тока, образуемого между двумя электродами. Конец первого имеет форму шарика и вводится во влагалище. Второй электрод кладут под поясницу пациентки. После их включения происходит образование большого количества тепла, что приводит к расплавлению пораженных участков. Вся процедура выполняется менее чем за 30 минут, за которые подача электрического тока (его сила 0,1-0,2 А) производится множество раз по 10-12 секунд. Эффективность метода более 75%. Полное восстановление женского организма происходит через 7-10 недель.

Последствия

Диатермокоагуляция шейки матки может вызывать очень много осложнений. Например, после воздействия электрического тока на поврежденных тканях остаются рубцы, из-за которых канал матки становится более узким. Это может стать причиной его разрыва при родах. Поэтому диатермокоагуляция эрозии шейки матки применяется в основном у рожавших женщин.

Также проведение данной процедуры может привести к бесплодию и фертильности, так как есть большой риск заражения шеечного канала. Если раневая поверхность очень обширная, то происходит повреждение большого количества сосудов, что может стать причиной обильного кровотечения. Еще одним «популярным» последствием проведения этой операции является эндометриоз.

После процедуры

Из-за большого количества негативных последствий и осложнений после диатермокоагуляции женщине необходимо на протяжении некоторого времени наблюдаться у гинеколога. Например, в первый месяц ей стоит посещать его 2 раза в неделю. Затем приблизительно каждые 2 месяца на протяжении года. Также ей рекомендуется повременить с половыми отношениями и поднятием тяжестей. В большинстве случаев назначается местное лечение раны антибактериальными мазями, которые способствуют более быстрому заживлению и поддержанию стерильности.

В течение месяца у женщины могут идти прозрачные либо с примесью крови выделения. Также может наблюдаться боль в пояснице и общая слабость всего тела.

Противопоказания

Диатермокоагуляция шейки матки имеет следующие противопоказания:

  1. Беременность.
  2. Роды в недавнем времени.
  3. Процессы воспалительного характера во влагалище или в шейке матки.
  4. Наличие злокачественных опухолей матки.

Диатермокоагуляция шейки матки: отзывы

Женщины, которые испытали на себе, что такое прижигание эрозии, отмечают, что данный метод избавления от заболевания является очень болезненным. Многие сравнивают эти болевые ощущения с родовыми схватками и говорят, что в месте прикосновения электрода чувствуется жар. При этом некоторым из них понадобилось проведение повторной процедуры.

fb.ru

После биопсии шейки матки, был поставлен эндоцервикоз. Нужно было прижигать эрозию в срочном порядке, т.к. я и сама уже вся извелась с ней, и решила твёрдо от неё избавиться, и по показаниям эрозия была ооочень обширная. После биопсии снова сдала по кругу все анализы, всё допустимо, лейкоциты из мазка, которые были постоянно завышены, чудным образом влились в норму и я решила не откладывая, на 7-й день после менструаций пойти в больницу. У нас прижигание и биопсию делают в отделении гинекологии, по направлению от врача гинеколога из ЖК, а не в самой ЖК, как у некоторых. Поехала утром к 9.00, конечно нервы и трясучка со мной рядом, а трусиха я ещё тааааа))) В приемном покое сразу предупредили, что прижигание будет под наркозом. Тут то я и расслабилась. Но наркоз делится на два вида платный (2000т.р.) и бесплатный (со всякими страшилками и долгого после выхода из него). Потом выяснилось, что в направлении у меня стояло «ДЭК

(т.е.Диатермоэлектрокоагуляция ) тут то я ничего не опняла и испугалась (как так?! ведь гинеколог утверждала на 100% что будет радиоволновое прижигание!!!), а ДЭК это тот самы способ, которым прижигали со времён царя Гороха. Блин… стою и думаю, как же так-то. Дело в том, что ДЭК делают по направлению бесплатно, а радиоволновое прижигание платное цена — 3500 рублей. И я готова была отдать эти деньги, если бы они у меня были с собой. А с собой у меня было ровно 3000т.р., из которых 2000т.р. на наркоз автоматом отошли. Естественно, такой роскоши как банкомат в больнице нет. Тут ко мне подошла зав.отделением и говорит:»Не знаю почему вы так все реагируете, когда вам говорят, что прижигание будет самое обычное «как раньше»… Ведь женщинам всю жизнь прижигали эрозию этим путём и никто не умер, так же женщины после этого рожали. Тем более у тебя большая эрозия и радиоволнами может не получиться с первого раза всё убрать….» В общем я согласилась и успокоила себя тем, что всё равно буду под наркозом и ничего не почувствую, так что, будь что будет. Зашла в пред операционный блок, переоделась в сорочку. Нас было 5 человек, но у всех разные проблемы, кому биопсию делали, кому операцию мне вот прижигание. Тут меня вызывают. Я ложусь на кресло (если это так можно назвать) такое старое-старое, железное, похоже на электрический стул. Под моей поясницей холоднющая железка и мне говорят прислониться к ней спиной, блиииин она такая холодная. Потом завязали ноги, как псих больной (это чтобы я не дай Бог не дёрнулась, наверное, во сне). Тут анестезиолог говорит, сейчас тебе поставят зеркало, и это самое больное, что ты почувствуешь. Всё остальное сделают, когда ты уснёшь. Вкололи в вену старым железным шприцем наркоз и я тут же почувствовала, как мои веки тяжелеют и я ухожу в сон. Блин, такое состояние приятное))))))))) Мне даже снился самый простой сон. Меня будят, отводят в пред операционную, я ложусь и понимаю, что я в обычном своём состоянии, в своём уме и трезвой памяти. Ничего себе клёвый наркоз! Но на всякий случай полежала полтора часа, отдохнула и поехала домой. Утром снова приехала в больницу, сдала все анализы и гинеколог сказала, что я на больничной 5 дней, на домашнем режиме. Эху, вот это новость))))))))) Какие привилегии)))))) Рекомендации были такие

  • воздержание от сексуальных контактов 6 недель;
  • запрет на 1-1,5 месяца на физические нагрузки, в том числе на танцы и любой подвижный спорт;
  • противопоказание на купание в любых водоемах, включая принятие ванн (только негорячий душ).

Естественно, где-то недели три-четыре выходила водичка, потом кровило немного, но всё это вполне нормально после этой процедуры. Через месяц я пошла в ЖК к своему гинекологу. Она сказала, что сделали всё «красиво». Уж как это для них красиво я не знаю))))))) Через месяц на контроль на кольпоскопию.

Всем здоровья! Берегите себя!

irecommend.ru

Женщина

Эрозия шейки матки обнаруживается более чем у половины россиянок, причём многие из них моложе 25 лет. Это весьма коварное заболевание: она может долгое время протекать бессимптомно, но однажды результатом отсутствия лечения может стать развитие рака шейки матки. А рак шейки матки является одной из наиболее частых причин женской смертности.

Однако, несмотря на возможность столь серьёзных последствий, гинекологи не всегда назначают лечение. Почему? Можно ли избежать возникновения эрозии? И как её лечить? На эти и другие вопросы нам ответила Ольга Викторовна Веселова, гинеколог-эндокринолог МЦ «Диагноз».

— Что такое эрозия?

— Многие считают, что эрозия — это обычная рана, язва. На самом деле это не так, следовательно, лечить её так, как обычную рану — ни в коем случае нельзя. Эрозия шейки матки — это патологический процесс, при котором происходит повреждение и последующее слущивание эпителия влагалищной части шейки матки. Поражённый участок шейки становится «воротами» для хламидий, гонококков, вируса простого герпеса. В кислой среде влагалища эрозия шейки матки долго существовать не может — начинается процесс «самозаживления». Однако не всегда этот процесс идёт доброкачественно. Заживающая эрозия — излюбленное место для вируса папилломы человека, передающегося половым путём. Поэтому при обнаружении эрозии шейки матки необходимо провести биопсию патологического участка, чтобы распознать характер воспалительного процесса и вовремя диагностировать рак.

— Какие симптомы характерны для этого заболевания?

— Чаще всего женщина ничего особенного не чувствует, а эрозию обнаруживает гинеколог на приёме, при проведении расширенной кольпоскопии. Иногда симптомами эрозии являются кровянистые выделения после полового акта. А если к эрозии присоединилось воспаление, появляются бели.

— Каковы причины возникновения эрозии?

— Причин много: нарушение гормонального фона, генетическая предрасположенность, снижение иммунитета, дисбактериоз влагалища, воспалительные процессы женских органов, раннее начало половой жизни, беспорядочная половая жизнь, травмирование влагалища. Последнее может произойти при родах, абортах, неправильном применении некоторых видов контрацептивов (химические и барьерные), неправильном спринцевании.

— Насколько мне известно, у молодых нерожавших женщин эрозию не лечат. Так ли это?

— До недавнего времени именно так и было. Во-первых, у молодых девушек эрозия, как правило, неосложнённая, потому лечения не требует, но забывать про неё всё равно не стоит. Лучшей тактикой в этом случае является наблюдение. Если же эрозия осложнённая — лечение необходимо, но прежде, чем его начинать, нужно вылечить сопутствующие заболевания: воспаление, нерегулярный цикл — иногда после такого лечения эрозия уменьшается в размерах.

Во-вторых, прижигание, которое раньше было единственным радикальным методом лечения, оставляет на шейке матки рубец. Шейка становится менее эластичной, а это может иметь негативные последствия в родах. А консервативные методы — спринцевания отварами трав и тампоны с облепиховым маслом — не дают эффекта.

Замечу, что сейчас есть такие методы лечения эрозии, которые не только эффективны, но и не оставляют рубца, а значит могут быть использованы даже для молодых девушек.

— Какие же методы лечения эрозии шейки матки используются сейчас?

— Основными методами являются:

  • Диатермоэлектрокоагуляция,
  • Криотерапия,
  • Лазерное лечение,
  • Радиоволновая хирургия,
  • Аргонплазменная коагуляция.

— Расскажите более подробно о каждом из них.

— Сразу уточню, что последние два являются более современными. Однако и криотерапия, и диатермоэлектрокоагуляция по-прежнему используются для лечения эрозии. Относительно лазерного лечения эрозии мнения врачей расходятся.

а) Диатермоэлектрокоагуляция (ДЭК)

Этот метод, по сути, является термическим прижиганием (его даже врачи между собой называют прижиганием), но с использованием электрического тока. Происходит глубокое прожигание повреждённой ткани при помощи тока. В женских консультациях ДЭК до сих пор один из наиболее популярных методов лечения эрозии.

Плюсы: Метод эффективен, прост в исполнении.

Минусы: Метод болезненный, после него на шейке матки остаётся рубец, поэтому обычно ДЭК не делается нерожавшим женщинам, может вызвать нарушение менструального цикла, шейка заживает больше месяца, могут возникать осложнения.

б) Криотерапия

Это метод воздействия на эрозию низкой температурой при помощи криозонда. Суть его в том, что повреждённый участок замораживается до здоровой ткани.

Плюсы: Более щадящий метод, чем ДЭК, при его использовании отмирают только патологические клетки, а здоровые остаются нетронутыми, метод практически безболезненный, бескровный, почти не оставляет рубцов, поэтому шейка матки остаётся после него эластичной.

Минусы: Метод не применяется при глубоких повреждениях, длительность заживления 1-2 месяца, не даёт возможности провести биопсию, при обширных эрозиях метод трудновыполним.

в) Лазерное лечение

При помощи лазера выпаривается патологический участок ткани. Относительно этого метода мнения специалистов расходятся: одни считают его совершенным, другие — наоборот.

Плюсы: Не оставляет рубца, безболезненный метод.

Минусы: Не даёт возможности провести биопсию, манипуляции с лазером требуют от врача большей точности, чем при других способах лечения, всегда есть риск повредить здоровую ткань.

Вопрос о безопасности этого метода остаётся спорным. Лазерная коагуляция в Пензе не применяется.

г) Радиоволновая хирургия

Современный метод, при котором используется так называемый радионож — альтернатива хирургическому скальпелю. С помощью радиоволн поражённый участок срезается, как говорят «как по маслу». Это только звучит страшно, на самом деле это практически ювелирная работа, при которой используются электроды тоньше человеческого волоса.

Плюсы: Метод бескровный, атравматичный, отсутствуют болезненные ощущения после процедуры, быстро происходит заживление, очень аккуратная процедура, при которой нет глубокого вмешательства — снимается тончайший слой патологической ткани. Повреждённая ткань не выжигается, а срезается, поэтому метод идеален для проведения биопсии. Можно применять у нерожавших женщин, так как не остаётся рубца.

Минусы: Быстрое заживление происходит только при отсутствии инфекций половых органов, поэтому необходимо предварительное обследование.

д) Аргоноплазменная коагуляция

Замечу, что этот современный метод в Пензе начал использоваться относительно недавно, но постепенно становится всё более популярным. Этот метод уникален: при его использовании происходит распыление на повреждённые участки газа аргона. Происходит нагревание и «выпаривание» повреждённой ткани, на месте которой образуется сухая корочка, а под ней происходит заживление.

Плюсы: Метод не имеет противопоказаний по возрасту, может использоваться и у нерожавших девушек, и у женщин, находящихся в климактерическом периоде. Метод АПК — бесконтактный, здоровые ткани шейки матки не повреждаются, процедура абсолютно безболезненна, не вызывает неприятных ощущений, занимает мало времени. Кроме того, при проведении АПК специалист хорошо видит область воздействия, что исключает возможность врачебной ошибки. Заживление происходит намного быстрее, чем после криотерапии и диатермоэлектрокоагуляции, не остаётся рубцов.

Минусы: Отсутствие возможности проведения биопсии.

— В каких случаях лечить эрозию нельзя?

— Нельзя лечить эрозию во время беременности и при наличии воспалительных процессов. При инфекции половых путей очень долго происходит заживление или даже не происходит вовсе.

— По каким параметрам происходит выбор того или иного метода лечения?

— Прежде, чем назначить какой-либо из методов лечения, необходимо пройти полное обследование, выявить характер эрозии, причины её возникновения. Целесообразно пройти следующие обследования:

  • Бактериологическое исследование — мазок на выявление воспалительного процесса, инфекций;
  • Цитологическое исследование — изучение особенностей строения клеток шейки матки;
  • Анализ на ИППП;
  • Санация — удаление инфекционного агента из половых путей;
  • Биопсия — для определения характера патологии;
  • Кровь на RW, ВИЧ, гепатит-В и -С;
  • Кольпоскопия — для выяснения характера и объёма повреждения шейки.

В МЦ «Диагноз» широко используется видеокольпоскопия, которая позволяет врачу не только самому увидеть патологические изменения эпителиальной ткани шейки матки, но и показать их пациентке. Без проведения кольпоскопии эрозию лечить нельзя, так как только этот метод обследования позволяет выявить большинство изменений и узнать, насколько они опасны.

— А можно ли как-то избежать возникновения эрозии шейки матки?

— По большому счёту, нет. Это настолько многофакторный процесс, что предотвратить его более чем сложно. Ведь даже у новорожденных девочек иногда обнаруживают это заболевание. Чтобы снизить риск возникновения эрозии, нужно следовать общим рекомендациям: соблюдать гигиену, регулярно посещать гинеколога для профилактического осмотра, не вести беспорядочную половую жизнь, беречь своё здоровье и укреплять иммунитет. Ещё один совет: предохраняйтесь, если не планируете беременность, ведь любой аборт травмирует шейку, а значит, увеличивает риск развития эрозии. Кроме того, даже если эрозия уже есть, можно избежать «неприятных последствий». Для этого нужно наблюдаться у гинеколога и обязательно пройти лечение. Бояться не стоит, современные методы далеко ушли от старинных, они более нежные, менее болезненные, а после некоторых даже не остаётся рубца. Так что даже после лечения эрозии женщина может не бояться беременности и родов.

Надежда Федорова

medpnz.ru

В каких случаях применяется диатермокоагуляция (ДЭК)?

Показанием к назначению данной процедуры являются:

  • Легкая или средняя дисплазия
  • ДЭК эрозии шейки матки
  • Эктопии (без грубых изменений)
  • Кондиломы шейки матки и влагалища
  • Эндометриоз шейки матки.

577b

Противопоказания для диатермокоагуляции (ДЭК)

Перед проведением диатермокоагуляции врач должен удостовериться в отсутствии противопоказаний у данной женщины. Этот метод нельзя применять в следующих ситуациях:

  • При воспалительных процессах женских половых органов (кольпите, цервиците, остром сальпингоофорите и эндометрите). Перед процедурой инфекционную патологию необходимо пролечить и сдать контрольные исследования на ее наличие.
  • При раке шейки матки. Применение данного метода в этом случае может вызвать прогрессирование процесса и значительное ухудшение состояния.
  • Во время беременности. Это чревато прерыванием беременности.
  • В раннем послеродовом периоде.

ДЭК эрозии шейки матки

Одной из самых распространенных причин назначения этой процедуры является эрозия шейки матки. Само по себе заболевание может практически не проявляться. Разве что во время полового акта могут быть незначительные кровяные выделения. Но стоит знать, что это заболевание очень опасно, и может привести к раковым заболеваниям. Если же при просмотре гинеколог медцентра "Север" Александров заметил какие-либо изменения, он обязан провести процедуру кольпоскопии и биопсии. 

Подробнее про эрозию шейки матки можно прочитать здесь. 

Как подготовиться к диатермокоагуляции (ДЭК)?

Для назначения процедуры по лечению патологий шейки матки (эрозий, дисплазий) необходимо пройти обследование, выявить характер эктопии, причины её возникновения. 

Целесообразно пройти следующие обследования:

  • Бактериологическое исследование — мазок на флору на выявление воспалительного процесса, инфекций;
  • Цитологическое исследование — изучение особенностей строения клеток шейки матки;
  • Биопсия — для определения характера патологии;
  • Кровь на RW, ВИЧ, гепатиты В и -С;
  • Кольпоскопия — для выяснения характера и объёма повреждения шейки.

Как делают диатермокоагуляцию (ДЭК)?

Перед проведением манипуляции излечивают все воспалительные заболевания шейки и влагалища, добиваясь 1-2 степени чистоты. Процедуру назначают на время после завершения менструации, это очень важно. При этом перед проведением процедуры пациентке нужно отказаться от половых контактов. Операция производится под местной анестезией. После того, как обезболивание начнёт действовать, врач аккуратно прижигает нужный участок.

В течение месяца после вмешательства пациентке рекомендуется половой покой, запрещается поднимать тяжести, посещать бассейны, бани, купаться в открытых водоемах, принимать горячие ванны, использовать влагалищные тампоны.

990775bc8f-1_1220x500

Возможные осложнения после диатермокоагуляции (ДЭК)

С момента изобретения метода указывалось, что он вызывает большое количество осложнений. Эти неблагоприятные эффекты хорошо изучены:

  • Одним из частых осложнений является кровотечение. Оно может возникнуть сразу в ходе процедуры или при отторжении образовавшегося струпа. Иногда сильное кровотечение требует хирургического вмешательства.
  • Диатермокоагуляция может привести к сужению и даже сращению цервикального канала.
  • Часто после нее появляются гематомы и сосудистые расширения (телеангиэктазии).
  • Одно из наиболее серьезных осложнений манипуляции – эндометриоз, который возникает вследствие оседания на раневой поверхности клеток эндометрия. Эти клетки попадают на поверхность шейки матки во время менструального кровотечения.
  • В результате изменения формы шейки матки вероятно бесплодие.
  • Диатермокоагуляция приводит к развитию истмико-цервикальной недостаточности, что увеличивает вероятность невынашивания беременности. Не исключены преждевременные роды или нарушение раскрытия шейки матки в родах.

В целом частота осложнений беременности у пациенток после этой процедуры достигает 80 %. Диатермокоагуляция не должна использоваться для лечения молодых женщин, планирующих беременность и роды. У женщин зрелого возраста прижигание эрозии током применяется для лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии, то есть предраковых состояний.

15016658819957

Где сделать диатермокоагуляцию (ДЭК) в Александрове?

Узнать стоимость диатермокоагуляции (ДЭК), записаться на прием врача медцентра "Север" Александров и проведение процедуры можно по телефону 8 (49244) 9-32-49.

sever-alexandrov.ru

Эрозия шейки матки и методы ее лечения

Радиоволновая коагуляция шейки маткиЭрозия шейки матки – дефект эпителия, покрывающего влагалищную часть шейки. Причины этой патологии разнообразны.

Для лечения используются различные методы прижигания эрозии шейки матки:

  • радиоволновая коагуляция (РВХ, РВТ);
  • электрокоагуляция шейки матки (ДЭК, или диатермоэлектрокоагуляция);
  • лазерная коагуляция шейки матки (лазеровапоризация или лазерокоагуляция);
  • криокоагуляция (криотерапия);
  • аргоноплазменная абляция;
  • химическая деструкция (обработка Солковагином и иными препаратами).

Самым эффективным методом лечения является радиоволновая терапия, которая отлично справляется с поставленной проблемой и может использоваться в любом возрасте, независимо от того, рожала женщина или нет.

Что такое радиоволновая хирургия?

Радиоволновое лечение шейки матки проводится аппаратом Сургитрон или Фотек. Аппарат («радионож») генерирует высокочастотные радиоволны. Пучок этих волн, направленный на патологически измененные клетки, вызывает их испарение. Глубина проникновения радиоволн регулируется, что позволяет свести к минимуму травматизацию здоровых тканей. Метод не оставляет рубцов, является лучшей современной альтернативой лазерному и электрическому воздействию на эрозию шейки матки.

Небольшой аппарат, издающий звук, похожий на звук бормашины в кабинете стоматолога, не должен пугать пациенток. Его главная цель – быстро, эффективно и безболезненно очистить слизистую от клеток, вызывающих патологический процесс.

Перед манипуляцией необходимо пройти обследование и сдать анализы. Только когда будут известны результаты, врач сможет назначить лечение.

Плюсы радиоволнового прижигания:

  • Процедура проводится один раз.
  • Мягкое воздействие на определённый участок слизистой, что позволяет разрушать только патогенные клетки.
  • Заживление шейки проходит быстро, без рубцевания.
  • Мощный противомикробный эффект.
  • Можно проводить как рожавшим, так и нерожавшим женщинам.
  • Ткани для биопсии берутся во время процедуры.
  • Рецидивов нет.

Многие женщины после операции могут выносить и родить ребенка без особых последствий. При наличии выраженных изменений на шейке матки показаны роды путем кесарева сечения.

Подготовка: какие анализы нужно сдать

Радиоволновая коагуляция шейки матки

Перед проведением радиоволновой коагуляции нужно сдать:

  • посев на микрофлору влагалища;
  • ПЦР на инфекционные заболевания;
  • анализ на ВПЧ (вирус папилломы человека);
  • коагулограмму;

Кроме того, проводится кольпоскопия (для определения размеров эрозии и вида её лечения) и, в ряде случаев, биопсия (по назначению врача).

Получив результаты исследований, доктор назначает пациентке препараты для санации влагалища перед процедурой, выписывает антибиотики для приема внутрь и свечи, применяемые после радиоволнового лечения шейки матки.

[mrp postnumb=3]

Как проходит процедура

Радиоволновая коагуляция шейки матки

Радиоволновая деструкция шейки матки по времени занимает от двух до семи минут. Скорость проведения процедуры зависит от величины эрозии и от того, нужна биопсия тканей или нет.

  1. Женщину укладывают на гинекологическое кресло. Устанавливают расширитель. Слизистую шейки смазывают обезболивающим препаратом (лидокаином). Под контролем кольпоскопа проводят прижигание шейки матки аппаратом Сургитрон. Может появиться дискомфорт и ноющие боли внизу живота. Но они проходят по завершении лечения.
  2. После прижигания пациентка проводит в кресле еще 5-10 минут. Убедившись, что состояние в норме (не кружится голова, не тошнит), она может покинуть помещение.

Под амбулаторным наблюдением врача пациентка находится в течение последующих двух месяцев. Такие меры необходимы для того, чтобы специалист был уверен в правильном лечении, своевременном заживлении и предупреждении возможных послеоперационных осложнений.

Процесс заживления

Эрозия шейки маткиВ течение месяца после лечения эрозии шейки матки Сургитроном наблюдаются выделения из влагалища — это естественный процесс. В первые пять дней выделения могут быть кровянистыми, сукровичными, водянистыми.

Важно знать:

  • Если появляются болевые ощущения, неприятный запах выделений и окрашивание их в зеленый или желтоватый цвет, нужно обратиться к гинекологу. Возможно, была занесена инфекция.
  • Если возникает кровотечение после процедуры, следует также пройти обследование у гинеколога.
  • Если процесс рубцевания проходит хорошо, необходимо применять вагинальные свечи, способствующие заживлению слизистой и снятию воспаления.
  • Через месяц проводится контрольный осмотр. Если нет никаких отклонений, назначенные ограничения снимаются. Чтобы убедиться в полном выздоровлении, пациентку приглашают ещё через месяц.

Рекомендации после лечения радиоволновым методом

Выходя из кабинета гинеколога, не стоит забывать о том, что есть вещи, которые запрещается делать в ближайшие две недели (восстановительный период).

  • Поднятие тяжестей свыше 3 килограммов.
  • Интенсивные физические нагрузки.
  • Интимная близость.
  • Посещение сауны, бассейна, прием ванны.
  • Применение тампонов и спринцеваний.

В каждом конкретном случае сроки запретов и их количество варьируются, исходя из состояния пациентки, величины посткоагуляционного струпа и скорости заживления.

Сравнительные показатели различных методов лечения эрозии

Существуют и другие современные хирургические методики лечения эрозии шейки матки. Стоит сравнить показатели, чтобы убедиться в их действенности.

Женщинам не стоит пренебрегать своим здоровьем. Вовремя проведенная коагуляция эрозии шейки матки снижает риск появления доброкачественных и злокачественных новообразований. Если упустить момент и не лечиться, последствия могут быть плачевными.

Лечение эрозии шейки матки радиоволнами на данный момент является эффективным и относительно доступным способом. Благодаря высокой температуре, возникающей во время прижигания, происходит запаивание стенок кровеносных сосудов. Пациентке не грозит кровотечение или занесение инфекции во время процедуры.

После радиоволнового лечения эрозии шейки матки с помощью аппарата Сургитрон не остается рубцов, которые снижают шансы молодых женщин на нормальное зачатие и вынашивание ребенка. Мышцы остаются такими же эластичными, как до прижигания. Шейка матки после лечения этим способом быстрее восстанавливается (за месяц – полтора).

Радиоволновая коагуляция шейки маткиСургитрон – это аппарат, который поможет удалить папилломы, кондиломы, невусы, полипы, образовавшиеся на слизистой, и вылечит эрозию шейки матки навсегда. Радиокоагуляция проводится в короткие сроки, безболезненно. После радиоволнового лечения эрозии шейки матки пациенткам не нужно оставаться длительно в больнице.

Сохранить

drlady.ru

Дэк шейки матки что это такое

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector