• дру­гим всю стра­ни­цу за­лай­ки­ва­ет, а к ней да­же не за­хо­дит!
  • ана или оль­га — ка­кое из имён кра­си­ве?
  • что ча­ще все­го да­рят на но­во­се­лье?
  • вам он нра­вит­ся? что в нем кра­си­во­го?
  • ого, а с ви­ду та­кая скром­ная. про­ко­ло­тый пу­пок — си­но­ним
  • сми­ри­лась и по­шла от­ме­чать с дру­зья­ми. не да­ёт по­коя.
  • де­воч­ки, у ко­го свой биз­нес? ка­кой биз­нес у вас, вы
  • я дев­стве­ни­ца! хо­тел ли­шить ме­ня е! вро­де спер­мы не
  • ко­гда мож­но сда­вать кровь на хгч, ес­ли пред­по­ла­га­е­мо
  • я та­кая стрем­ная, что ни­ко­му из пар­ней не нрав­люсь!

  • как фо­то?
  • жён мо­жет быть со­рок, а мать од­на!
  • что для вас зна­чит жен­ская гор­дость? в чем она долж­на
  • ра­бо­та пре­по­да­ва­те­ле ка­кие плю­сы и ми­ну­сы?
  • пред­ла­га­ет под­вез­ти, а по­том всю до­ро­гу мол­чит!
  • ло­пы­ре­ва бе­ре­ме­на! как вам но­вость? ви­ди­мо отец точ­но
  • кто кра­си­ве?
  • ищем участ­ниц в ко­ман­ду па­ри­жан­ки! хо­чешь по­ху­деть
  • ну не хо­чу я са­ма ко­го то ис­кать! а на ули­це ни­кто
  • а есть ли у пол­ных де­ву­шек лич­ная жизнь? как мож­но
  • как по­нять, что хо­зя­ин квар­ти­ры врёт? не хо­чу два­жды
  • за­муж­ня та­кое фо­то вы­ло­жи­ла! как счи­та­е­те нор­маль­но?
  • ста­рая де­ва ви­но­ва­та са­ма! да­же страш­нень­кие на­хо­дят
  • муж­чи­ны рех­ну­лись! на еду что ли нет де­нег?! нор­маль­ный
  • а вы лю­би­те лю­дей в це­лом?
  • осуж­да­ют де­ву­шек, ко­то­рые хо­дят в об­ще­стве­ные ме­ста
  • про­сто сбо­ры на нуж­ды кла­са или име­но пла­ти­те за уро­ки?

  • дер­жит за на­ив­ную ду­роч­ку, ко­то­рой мож­но побе­щать!
  • хо­чу за­муж за ум­но­го и ин­те­рес­но­го муж­чи­ну, жить с
  • что ле­жит в ва­шей до­маш­ней ап­теч­ке? без че­го мож­но
  • вы­бра­ла го­лу­бой, а сей­час ду­маю: не смот­рит­ся ли он
  • ка­кие жен­ские сай­ты, ти­по га­ли, ещё по­се­ща­е­те?
  • хо­те­ла про­учить его! а вон оно, как все по­лу­чи­лось!
  • оце­ни­те мой рай­он­чик.
  • не ви­жу пер­спек­тив! не об этом я меч­та­ла! ви­ди­мо сме­ло­сти
  • ду­маю на бал­кон их от­пра­вить! или не до­ста­точ­но хо­лод­но?
  • ты мне из­ме­ня­ешь? я из­ме­нял те­бе мно­го раз!
  • пе­ре­ха­ли в част­ный дом. как по­зна­ко­мить­ся с со­се­дя­ми?
  • чув­ствую, что со­всем немно­го оста­лось! как гра­мот­но
  • ему не со­т­вет­ствую внешне. бу­ду се­бя ско­ва­но чув­ство­вать
  • да­рят кто во что го­разд! ду­маю пой­ти в фикс прайс.

  • за­шла в мою пе­ре­пис­ку и все про­чи­та­ла! ме­ня это ужас­но
  • два близ­не­ца! как скла­ды­ва­ют­ся от­но­ше­ния? бы­ли дол­ги­ми?
  • на фоне стре­са вы­па­да­ют во­ло­сы пач­ка­ми! у ко­го та­кое
  • вид­но неболь­шой вы­рез с де­коль­те! на­до им как ко­тен­ка
  • сим­па­тич­ный или нет?
  • орал на всю квар­ти­ру и-не при­шёл! мне страш­но с ним!
  • боль в гор­ле: спрей или ле­ден­цы?
  • чем от­ли­ча­ют­ся ев­ро­пей­ки от рус­ких де­ву­шек? мне­ние,
  • хо­чу на­деть его на ме­ро­при­я­тие. нор­маль­ное?
  • как вам та­кая зим­ня курт­ка?
  • не нра­вят­ся си­ло­вые. сей­час нуж­но по­ху­деть.
  • гу­ля­ет с 3 ян­ва­ря! я еще сто ра­бот най­ду и но­вую жен­щи­ну!
  • со­би­ра­юсь сде­лать ри­но­пла­сти­ку! хо­чу иде­аль­ный но­сик!
  • оста­лось 8 ты­сяч! хва­тит ли это­го про­жить на ме­сяц
  • со­вра­ла ему, что вы­хо­жу за­муж! от­ве­тил лад­но, по­ка!
  • ис­то­ри в instagram смот­рят ма­га­зи­ны, бу­ти­ки! они не

  • ни­кто ни­ко­му ни­че­го не дол­жен — а дру­зья? а близ­кие
  • чья фигу­ра луч­ше? чья вы­гля­дит бо­ле спор­тив­ной?
  • ин­те­ре­су­ют во­про­сы, свя­за­ные с уров­нем при­вле­ка­тельн
  • ужас­ну­лась, устро­и­ла ме­ня на пол­став­ки, зар­пла­та ещё
  • не бо­лят, не про­хо­дят са­ми, ча­сто вос­па­ля­ют­ся в бо­лез­не­ные
  • необя­за­тель­но же встре­чать­ся! хо­чет­ся най­ти при­ят­но­го
  • что та­кое лю­бовь? как по­нять, что лю­бишь че­ло­ве­ка?
  • как из­ба­вить­ся от нерв­но­го воз­буж­де­ния? ко­фе усу­гу­бит
  • уда­ри­лась за­тыл­ком. иду на мрт го­лов­но­го моз­га.
  • ей всё ска­за­ла, что у ме­ня бы­ло 8 пар­ней в ин­тим­ном
  • со­сед­ка 10-клас­ни­ца в по­ло­же­ни. её ма­ма орёт на неё,
  • об­нял ли­цом к ли­цу, очень креп­ко! гла­дил по спине
  • сна­ча­ла ком­ки бы­ли, а по­том об­вис­ли и ста­ли еще тонь­ше!

  • не умею поль­зо­вать­ся кра­со­той! нет ха­риз­мы, оба­я­ния,
  • це­лых 3 ча­са я ле­жа­ла и ды­ша­ла этим! чест­но ска­зать
  • ни ра­зу не про­си­ла де­нег и в долг са­ма ни­ко­му не даю!
  • а у вас хо­ро­ше чув­ство юмо­ра?
  • са­ми се­бе на свадь­бу ма­ки­яж де­ла­ли или в са­лоне? а
  • хо­те­ли бы та­кие туфли?
  • шу­ба ис­ку­стве­ная или на­ту­раль­ная? мне жал­ко зве­ру­шек
  • мож­но ли сте­ри­ли­зо­вать кош­ку во вре­мя теч­ки? сил тер­петь
  • оце­ни­те ма­ни­кюр?
  • по­дру­га по­про­си­ла опла­тить по­хо­ро­ны сво­е­го от­ца! при­вез­ла
  • для мно­гих она иде­ал! меч­та­е­те быть по­хо­жей на неё?
  • ка­кой цвет во­лос вам нра­вит­ся боль­ше все­го на де­вуш­ках?
  • сколь­ко у вас дру­зей, с ко­то­ры­ми вы ча­сто об­ща­е­тесь?
  • вы­нуж­да­ет на встре­чу в ма­шине! вся­че­ски на­ме­ка­ет на
  • ай­фон se де­шев­ле, чем обыч­ный ай­фон. ну­жен боль­шой

  • ес­ли че­ло­век ушёл из шко­лы по­сле 9 кла­са, то он не
  • от ка­ко­го зна­ме­ни­то­го муж­чи­ны вы бы хо­те­ли ро­дить
  • муж все­гда за­щи­ща­ет ме­ня, я его за это обо­жаю! при­хо­дит­ся
  • жрать вре­ме­на­ми нече­го, а эти в клу­бах на кок­тей­ли
  • из­би­ло во­ню­че ба­бье! кон­чи­лось тем, что е от­пет­ру­ши­ли.
  • ка­кое паль­то вы­брать? по­мо­ги­те!
  • оце­ни­те! ка­кой у ме­ня ха­рак­тер?
  • юб­ка под­ня­лась и ого­ли­лось нижне бе­лье, а во­бра­жа­ет
  • всё вре­мя фо­то­шоп­лю мор­щин­ку на лбу! очень бо­юсь бо­токс.
  • сме­ют­ся чуть ли не хо­хо­том, а я при про­смот­ре ко­ме­дий
  • на­пи­сал мне, что она адек­ват­ная и клас­ная! не знаю
  • слу­жеб­ный ро­ман. вам уда­лось его скры­вать?
  • на­врал! а сам был на да­че у дру­зей с ка­ки­ми-то шлю­ха­ми!
  • тест на кли­макс. мож­но как-то про­ве­рить на­ли­чие кли­мак­са
  • ка­кое со­че­та­ние во внеш­но­сти необычне? вам ка­кое боль­ше

galya.ru

Флюкостат от молочницы отзывыСудя по частоте назначения, среди многочисленных средств для лечения молочницы препарат флюкостат (действующее вещество – флуконазол) уже долгое время является одним из наиболее предпочитаемых. Хотя о несомненном превосходстве речи пока не идет, лекарства на основе флуконазола заочно считаются у специалистов чем-то вроде «золотого стандарта»: они чаще всего фигурируют в списке лечебных рекомендаций при вагинальном кандидозе и грибке других локализаций.
Проводились многочисленные клинические исследования, целью которых было сравнить эффективность разных лекарств из группы противогрибковых антибиотиков. Особенно наглядных результатов, которые позволили бы флюкостату с большим отрывом выйти в лидеры, получено не было. Согласно итогам одних испытаний, его эффект действительно оказывался лучше, в других средство не показывало особых преимуществ по сравнению с другими, в третьих даже уступало некоторым «конкурентам». Тем не менее, лечебные свойства флюкостата и его эффективность позволяют считать его одним из самых лучших вариантов для лекарственной терапии грибковых заболеваний.
Давайте разберем все преимущества и недостатки этого лекарства, а также обсудим возможности и условия его приема.

Итак, что же можно считать достоинствами?


  • Пожалуй, первое, что привлекает пациентов в флюкостате – это быстрый результат. При легкой молочнице бывает достаточно всего лишь одной капсулы, чтобы достичь эффекта. Несомненно, это очень удобно. К тому же его можно принимать в любое время дня и вне зависимости от приема пищи. Таким образом, флюкостат – это одновременно и средство первой помощи, и лекарство для основного лечения болезни.
  • Флуконазол относится к препаратам широкого спектра действия. Это означает, что он влияет на большое количество видов патогенных грибов. Благодаря этому пациенты могут использовать одно и то же лекарство при молочнице, кандидозе полости рта, грибке стоп и ногтей, некоторых видах лишая и т.д. Меняется лишь длительность курса и доза. При этом больному не нужно скрупулезно изучать особенности приема и побочные действия десятка препаратов – достаточно запомнить их только для одного средства.
  • Большинство лекарств, влияющих на микроорганизмы, не обладает избирательностью. Более старые поколения антимикотиков губительно влияют и на грибок, и на некоторые бактерии. Это может приводить к нарушению микрофлоры и развитию дисбактериоза.
    Естественно, у больных не возникает особого энтузиазма лечиться: никому не хочется применять препараты, чтобы затем устранять последствия их приема, и покупать недешевые средства, после которых будет нужен еще ряд дорогостоящих лекарств.
    Флюкостат вызывает дисбактериоз в редких случаях, и то лишь при длительных курсах.

  • Наряду с широким спектром и мощным эффектом, флуконазол всегда действует умеренно. Это очень важно, например, при молочнице, когда болезнь вызвана микробами, входящими в состав здоровой микрофлоры. Терапевтические дозы лекарства подобраны таким образом, что грибок уничтожается лишь частично, до той степени, чтобы он не провоцировал симптомы болезни. Это тоже позволяет предупредить развитие дисбактериоза.
  • Противогрибковые препараты относят к сильнодействующим средствам. По этой причине пациенты иногда боятся их принимать, опасаясь сильных побочных эффектов.
  • При лечении флюкостатом побочные эффекты возникают редко. В США проводились испытания, в которых участвовали более 4000 больных с молочницей; при получении одной дозы препарата непредвиденные явления встречались у небольшого числа больных, были слабыми или, реже, умеренными.
    Флюкостат препятствует образованию компонентов клеточной стенки грибка, действуя на фермент цитохром Р450. При этом он не оказывает влияния на ферменты клеток тела человека, благодаря чему проявляет свое основное действие, не нанося вреда здоровью больного. Данных, которые говорили бы о токсичности или канцерогенном действии, при изучении лекарства обнаружено не было.
  • Большинство антимикотиков строго противопоказаны в период беременности. Во время доклинической стадии исследования флуконазола на кроликах и крысах было выявлено, что тератогенные (способствующие появлению аномалий развития) эффекты и выкидыши случались у животных только в том случае, если им давались дозы, в 20-60 раз превышающие рекомендуемые для человека. Сейчас назначения флюкостата во время беременности стараются избегать, но при наличии показаний (глубокие микозы, грибковая пневмония у пациенток с ВИЧ) используют без вреда для ребенка.

Несмотря на многочисленные достоинства, есть условия, которые несколько сужают возможности назначения флюкостата. В частности, это лекарство зачастую взаимодействует с другими препаратами.
При одновременном приеме с сахароснижающими таблетками у больных диабетом (глибенкламид, метформин) усиливается эффект последних, из-за чего может возникнуть гипогликемия. Если пациент лечится антикоагулянтами (неодикумарин), это может вызвать уменьшение свертывающей способности крови и повысить склонность к кровотечениям. Взаимодействуя с цизапридом (препарат, используемый при расстройствах моторики кишечника), флюкостат способен вызвать нарушения сердечного ритма.
Напомним, что такие реакции флюкостат может вызвать только в том случае, если он принимается продолжительным курсом. Однако обычно его назначают для лечения молочницы, при которой бывает достаточно 1-3 приемов. При такой схеме средство практически безопасно.

Заключение

Несмотря на существующие ограничения, флюкостат является одним из лучших антимикотиков. Препаратов, вообще лишенных побочных эффектов, не бывает, а у него их немного, да и проявляются они довольно редко. Неонатологи назначают лекарства на основе флуконазола даже новорожденным детям, что в полной мере подтверждает эффективность и безопасность этих средств.

Автор: Евгения Соколова (врач)
_____________________________________________________________
Знайте, что ни шалфей, ни чистотел от молочницы НЕ помогут, это неправильная информация.
Как правильно лечить молочницу в домашних условиях читайте в статье нашего автора

Будьте здоровы!

vegameal.com

Что можно сказать об этом препарате? В основном только положительные слова. Да, есть и отрицательные вещи, которые могут сказать многие. Они есть, но некоторые вполне объяснимы и логичны. Другие, не совсем понятны – например цена. Медикамент дорогой. Попробуем разобраться с тем, что имеем. Итак, флюкостат, это противогрибковый препарат. Химическое вещество его флуконазол. Кстати есть и капсулы с этим названием – они дешёвые, но ни чем не уступают своему дорогому собрату. Так что, проблема с лечением возникнуть не может, а вот почему такие цены, это для меня загадка. Но вернёмся к болезням. Грибковых заболеваний много, но, к сожалению, он не везде подходит.
Показания

  1. Криптококоз
  2. Кандидоз (включая слизистых оболочек)
  3. Микозы
  4. Профилактика грибковых инфекций

Как можно видеть, это только те заболевания, при которых медикамент, безусловно, поможет. Хотя разобраться в них может только специалист. С некоторыми знакомы и многие. Например, у многих на слизистой появлялся белый налёт, доставляющий неприятные ощущения. В таких случаях мы все знаем, что это грибковое заболевание и флюкостат нам точно поможет. Разумеется мы его самостоятельно принимаем. Но вдруг оказывается, что он нам, почему- то не помог. Причина одна – слишком часто применяли. Поэтому с подобными заболеваниями лучше показаться доктору и рассказать ему, что вы принимали раньше (если уже болели). Он вам назначит то, что вам подойдёт в данном случае. Это не единственный противогрибковый препарат. Но даже если вам и поможет именно этот, то не значит, что его вам можно.
Противопоказания

  • Применение некоторых препаратов влияющих на сердечный ритм
  • Детский возраст до 3 лет
  • Повышенная чувствительность

Поэтому все назначения должен делать медицинский работник. Он учтет всё. В том числе и количество назначенного средства. В некоторых случаях назначают его с осторожностью. Но в основном дозировка его стандартна — один раз в день. Только разное количество.
Форма выпуска
Капсулы 50,150 миллиграмм.
То есть принимать будет удобно. Всё легко подобрать для конкретного заболевания.

www.imho24.ru

Благодаря тому, что сегодня многие вопросы поднимаются и обсуждаются, у каждой женщины есть возможность посоветоваться или найти ответ на медицинских форумах. Конечно, слепо верить всему, что написано, не стоит, ведь это Ваше здоровье, которое необходимо беречь, поэтому если ищите отзывы о препарате, то обязательно дополнительно проконсультируйтесь с врачом. Так, Флюкостат препарат, который помогает бороться с молочницей, помогает одним женщинам, но при этом оказывается пустышкой для других. Связано это с тем, что изначально нужно сдать анализы, которые помогут определить препарат и только после этого можно начинать лечение.

Отзывов о препарате Флюкостат действительно много, по большей части, девушки указывают правильно, что одной капсулки достаточно, чтобы устранить молочницу. Но, избавиться от такой болезни невозможно, поэтому в качестве профилактики желательно принимать хотя бы раз в два месяца. При этом, не стоит надеяться, что от одного отзыва зависит Ваше лечение. На самом деле, лечением молочницы занимаются уже очень много лет, огромное количество препаратов переходит на задний план только потому, что организм к ним привыкает. Таким образом, если есть проблема, то в первую очередь, необходимо найти путь к её решению и устранению. Кроме того, не забывайте, что молочница лечится только в том случае, если Ваш партнёр также принимает препараты.

Флюкостат таблетки, которые помогают на время избавиться от молочницы, хотя очень часто не оказывают никакого эффекта, хотя в инструкции написано, что в течение нескольких дней, стоит ждать положительные результаты.  Очень подозрительным является то, что препарат имеет кричащую рекламу, которая действительно привлекает внимание. Но, чтобы услышать о медикаменте от гинеколога, необходимо самим спрашивать. Нет, конечно, сейчас они предлагают сразу несколько вариантов, но, выбирают один после того как установлен результат.

Так что, отзыв о Флюкостате я оставлю нейтральным. Хорошо, если Флюкостат действительно помогает и не вызывает серьёзных побочных эффектов, но если всё с точностью, да наоборот, то здесь советую задуматься и Вам. Не ленитесь и не стесняйтесь, выделите себе час и сходите в больницу. Конечно, молочница это неприятно, но лучше правильно от неё избавиться, чем потом страдать ещё больше, возможно дополнительными симптомами.

citykey.net

Инструкция по применению к Флюкостат

  • ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению препарата
  • Описание
  • Код ATX
  • С осторожностью
  • Взрослым
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Одновременное применение флуконазола со следующими препаратами противопоказано
  • Цизаприд.
  • Терфенадин.
  • Астемизол.
  • Пимозид.
  • Хинидин.
  • Эритромицин.
  • Следует соблюдать осторожность и, возможно, корректировать дозы при одновременном применении следующих препаратов и флуконазола:
  • Гидрохлоротиазид.
  • Рифампицин.
  • изофермента CYP2C9 и CYP2C19 цитохрома Р450
  • CYP3A4
  • Алфентанил.
  • Амитриптилин, нортриптилин.
  • Амфотерицин В.
  • Азитромицин.
  • Бензодиазепины.
  • Карбамазепин.
  • Блокаторы кальциевых каналов.
  • Циклоспорин.
  • Циклофосфамид.
  • Фентанил.
  • Галофантрин.
  • Ингибиторы ГМК-КоА-редуктазы.
  • Лозартан.
  • Метадон.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
  • Пероральные контрацептивы.
  • Фенитоин.
  • Преднизон.
  • Рифабутин.
  • Саквинавир.
  • Пероральные гипогликемические средства.
  • Такролимус.
  • Теофиллин.
  • Алкалоид барвинка.
  • Витамин А.
  • Зидовудин.
  • Вориконазол (ингибитор изофермента CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4).
  • Тофацитиниб:
  • Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата

Регистрационный номер:

Р N001361/01-310308

Торговое название препарата:

Флюкостат®

МНН:

флуконазол

Лекарственная форма:

капсулы

Состав содержимого на одну капсулу:

активное вещество: флуконазол 50 мг или 150 мг;
вспомогательные вещества: лактоза (сахар молочный) 49,40 мг или 147,40 мг, крахмал кукурузный 16,40 мг или 49,00 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) 0,12 мг или 0,36 мг, магния стеарат 0,96 мг или 2,88 мг, натрия лаурилсульфат 0,12 мг или 0,36 мг;
капсулы твердые желатиновые:
(для дозировки 50 мг) корпус: титана диоксид (Е 171) – 3,0000 %, железа оксид красный (Е 172) – 0,0857%, желатин – до 100%; крышечка: титана диоксид (Е 171) – 2,0000%, железа оксид красный (Е 172) – 0,7286 %, желатин – до 100 %;
(для дозировки 150 мг) корпус и крышечка: титана диоксид (Е 171) – 2,0000 %, желатин – до 100%.

Описание: дозировка 50 мг: непрозрачные капсулы № 2, корпус светло-розового цвета, крышечка розовато-коричневого цвета; дозировка 150 мг: непрозрачные капсулы № 0, корпус и крышечка белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа:

противогрибковое средство

Код ATX [J02AC01]

Фармакологические свойства

Фармакодинамика:
Флуконазол, представитель класса триазольных противогрибковых средств, является селективным ингибитором синтеза стеролов в клетке грибов.
Препарат эффективен при оппортунистических микозах, в т.ч. вызванных Candida spp., Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichophyton spp. Показана также активность флуконазола на моделях эндемичных микозов, включая инфекции, вызванные Blastomyces dermatitidis, Coccidiodes immitis и Histoplasma capsulatum.

Фармакокинетика:
После приема внутрь флуконазол хорошо всасывается, его биодоступность – 90%. Максимальная концентрация после приема внутрь, натощак 150 мг составляет 90% от содержания в. плазме при внутривенном введении в дозе 2,5-3,5 мг/л. Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию препарата, принятого внутрь. Концентрация в плазме достигает пика через 0.5-1.5 ч после приема, период полувыведения флуконазола составляет около 30 ч. Концентрации в плазме находятся в прямо пропорциональной зависимости от дозы. 90 % уровень равновесной концентрации достигается к 4-5 дню лечения препаратом (при приеме 1 раз/сут).
Введение ударной дозы (в первый день), в 2 раза превышающей обычную суточную дозу, позволяет достичь уровень, соответствующий 90% равновесной концентрации, ко второму дню. Очевидный объем распределения приближается к общему содержанию воды в организме. Связывание с белками плазмы – 11-12 %.
Флуконазол хорошо проникает во все биологические жидкости организма. Концентрации препарата в слюне и мокроте аналогичны его уровням в плазме. У больных грибковым менингитом содержание флуконазола в спинномозговой жидкости достигает 80% от уровня его в плазме.
В роговом слое, эпидермисе, дерме и потовой жидкости достигаются высокие концентрации, которые превышают сывороточные.
Флуконазол выводится в основном почками; примерно 80% введенной дозы выводится в неизмененном виде. Клиренс флуконазола пропорционален клиренсу креатинина. Метаболитов флуконазола в периферической крови не обнаружено.

Показания к применению

  • криптококкоз, включая криптококковый менингит и другие локализации данной инфекции (в т.ч. легкие, кожа), как у больных с нормальным иммунным ответом, так и у больных с различными формами иммуносупрессии (в т. ч. у больных СПИД, при трансплантации органов); препарат может использоваться для профилактики криптококковой инфекции у больных СПИДом;
  • генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивных кандидозных инфекций (инфекции брюшины, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевых путей). Лечение может проводиться у больных со злокачественными новообразованиями, больных отделений интенсивной терапии, больных, проходящих курс цитостатической или иммуносупрессивной терапии, а также при наличии других факторов, предрасполагающих к развитию кандидоза;
  • кандидоз слизистых оболочек, в т.ч. полости рта и глотки (в т.ч. атрофический кандидоз полости рта, связанный с ношением зубных протезов), пищевода, неинвазивные бронхолегочные кандидозы, кандидурия, кандидозы кожи; профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИД;
  • генитальный кандидоз: лечение вагинального кандидоза, профилактическое применение с целью уменьшения частоты рецидивов вагинального кандидоза, кандидозный баланит;
  • профилактика грибковых инфекций у больных со злокачественными новообразованиями, которые предрасположены к таким инфекциям в результате химиотерапии цитостатиками или лучевой терапии;
  • микозы кожи, включая микозы стоп, тела, паховой области; отрубевидный лишай, онихомикоз; кандидоз кожи;
  • глубокие эндемические микозы, включая кокцидиомикоз, паракокцидиомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз у больных с нормальным иммунитетом.

Противопоказания

  • Одновременный прием терфенадина (на фоне многократного приема флуконазола в дозе 400 мг/сут и более) (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»);
  • Повышенная чувствительность к флуконазолу и другим компонентам препарата или близким по структуре азольным соединениям;
  • Детский возраст до 3-х лет (для данной лекарственной формы);
  • Период лактации (см. раздел «Применение при беременности и в период грудного вскармливания»);
  • Одновременное применение с препаратами, увеличивающими интервал Q-T и метаболизирующимися с помощью изофермента CY3A4, такими как цизаприд, астемизол, эритромицин, пимозид и хинидин (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»);
  • Непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

С осторожностью

  • Нарушение показателей функции печени;
  • Одновременный прием потенциально гепатотоксичных лекарственных средств;
  • Алкоголизм;
  • Проаритмогенпые состояния у пациентов с множественными факторами риска (органические заболевания сердца, нарушения электролитного баланса, одновременный прием лекарственных средств, вызывающих аритмии);
  • Нарушение функции почек;
  • Появление сыпи на фоне применения флуконазола у больных с поверхностной грибковой инфекцией и инвазивными/системными грибковыми инфекциями;
  • Одновременное применение терфенадина и флукопазола в дозе менее 400 мг/сут.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Адекватных и контролируемых исследований применения флуконазола у беременных женщин не проводилось.
В настоящее время нет доказательств влияния низких доз флуконазола (150 мг однократно для лечения вульвовагиналыюго кандидоза) на повышение частоты неблагоприятных исходов беременности, а также взаимосвязи с возникновением каких-либо специфических пороков развития у ребенка.
При применении высоких доз (400-800 мг/сут) флуконазола описано несколько случаев множественных врожденных пороков у новорожденных, матери которых на протяжении большей части или всего первого триместра получали терапию флуконазолом.
Применение препарата у беременных нецелесообразно, за исключением тяжелых или угрожающих жизни форм грибковых инфекций, если предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.
Женщинам детородного возраста следует использовать средства контрацепции.
Флуконазол находится в грудном молоке в такой же концентрации, как и в плазме, поэтому его назначение в период лактации противопоказано.

Способ применения и дозы

Внутрь.
Взрослым при криптококковом менингите и криптококковых инфекциях других локализаций в первый день обычно назначают 400 мг (8 капсул по 50 мг), а затем продолжают лечение в дозе 200-400 мг 1 раз/сут. Продолжительность лечения при криптококковых инфекциях зависит от клинической эффективности, подтвержденной микологическим исследованием; при криптококковом менингите его обычно продолжают по крайней мере 6-8 недель.
Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИД, после завершения полного курса первичного лечения, флуконазол назначают в дозе 200 мг/сут в течение длительного периода времени.
При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях доза обычно составляет 400 мг в первые сутки, а затем – по 200 мг. При недостаточной клинической эффективности доза препарата может быть увеличена до 400 мг/сут. Длительность терапии зависит от клинической эффективности.
При орофарингеальном кандидозе препарат обычно назначают по 50-100 мг 1 раз/сут; продолжительность лечения – 7-14 дней. При необходимости, у больных с выраженным снижением иммунитета лечение может быть более длительным.
При атрофическом кандидозе полости рта, связанном с ношением зубных протезов, флуконазол обычно назначают по 50 мг 1 раз/сут в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами для обработки протеза.
При других локализациях кандидоза (за исключением генитального кандидоза), например при эзофагите, неинвазивном бронхолегочном поражении, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек и т.д., эффективная доза обычно составляет 50-100 мг/сут при длительности лечения 14-30 дней. Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных со СПИД после завершения полного курса первичной терапии препарат может быть назначен по 150 мг 1 раз в неделю.
При вагинальном кандидозе флуконазол принимают:

Формы заболевания Способ применения и дозы
При впервые выявленном вагинальном кандидозе однократно в дозе 150 мг
При вагинальном кандидозе с редкими обострениями или слабо, или умеренно выраженной симптоматикой
При тяжелом течении вагинального кандидоза (с выраженной симптоматикой) по 150 мг 1 раз в сутки с интервалом 72 часа (на 1 и 4 дни терапии)
При вагинальном кандидозе с частыми рецидивами (4 и более раз в год) для лечения обострения: по 150 мг 1 раз в сутки с интервалом 72 часа (на 1, 4 и 7 дни терапии)
для снижения частоты рецидивов: 150 мг 1 раз в неделю в течение 6 месяцев

Некоторым больным может потребоваться более частое применение.
При баланите, вызванном Candida, флуконазол назначают однократно в дозе 150 мг внутрь.
Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза флуконазола составляет 50-400 мг 1 раз/сут в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. При наличии высокого риска генерализованной инфекции, например у больных с ожидаемой выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза составляет 400 мг 1 раз/сут. Флуконазол назначают за несколько дней до ожидаемого появления нейтропении; после повышения числа нейтрофилов более 1000/мм3 лечение продолжают еще в течение 7 суток.
При микозах кожи, включая микозы стоп, кожи паховой области, и кандидозах кожи рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз/сут. Длительность терапии в обычных случаях составляет 2-4 недели, однако при микозах стоп может потребоваться более длительная терапия (до 6 недель).
При отрубевидном лишае – 300 мг 1 раз в неделю в течение 2 нед, некоторым больным требуется третья доза 300 мг в нед, в то время как в части случаев оказывается достаточным однократного приема 300-400 мг; альтернативной схемой лечения является применение по 50 мг 1 раз в день в течение 2-4 нед.
При онихомикозе рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю. Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя (вырастания неинфицированного ногтя). Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп в норме требуется 3-6 мес и 6-12 мес соответственно.
При глубоких эндемических микозах может потребоваться применение препарата в дозе 200-400 мг/сут в течение до 2 лет. Длительность терапии определяют индивидуально; она может составлять 11-24 мес при кокцидиомикозе; 2-17 мес при паракокцидиомикозе; 1-16 мес при споротрихозе и 3-17 мес при гистоплазмозе.
У детей, как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. У детей препарат не следует применять в суточной дозе, которая бы превышала таковую у взрослых. Препарат применяют ежедневно 1 раз/сут.
При кандидозе слизистых оболочек рекомендуемая доза флуконазола составляет 3 мг/кг/сут. В первый день может быть назначена ударная доза 6 мг/кг с целью более быстрого достижения постоянных равновесных концентраций.
Для лечения генерализованного кандидоза или криптококковой инфекции рекомендуемая доза составляет 6-12 мг/кг/сут в зависимости от тяжести заболевания.
Для профилактики грибковых инфекций у детей со сниженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитоток-сической химиотерапии или лучевой терапии, препарат назначают по 3-12 мг/кг/сут в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении, максимальная суточная доза не более 600 мг.
У детей с нарушениями функции почек суточную дозу препарата следует уменьшить (в той же пропорциональной зависимости, что и у взрослых), в соответствии со степенью выраженности почечной недостаточности.
У больных пожилого возраста при отсутствии нарушений функции почек следует придерживаться обычного режима дозирования препарата.
Применение препарата у больных с нарушениями функции почек.
При однократном приеме изменение дозы не требуется. При многократном назначении препарата при клиренсе креатинина (КК) более 50 мл/мин применяется обычная доза препарата, при КК от 11 до 50 мл/мин следует сначала ввести ударную дозу от 50 мг до 400 мг, затем применяется доза, равная 50% рекомендуемой. Больным, регулярно находящимся на диализе, одна доза препарата применяется после каждого сеанса гемодиализа.

Побочное действие

Со стороны желудочно-кишечного тракта: сухость слизистой оболочки полости рта, рвота, тошнота, диарея, запор, метеоризм, абдоминальные боли.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: редко – нарушение функции печени (желтуха, гепатит, гепатонскроз, гипербилирубинемия, повышение активности аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы), гепатотоксичность, в некоторых случаях с летальным исходом, холестаз, гепатоцеллюлярное повреждение.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, изменение вкуса, парестезия, бессонница, сонливость, тремор; редко – судороги.
Со стороны крови и лимфатической системы: анемия; редко – лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: увеличение продолжительности интервала Q-T; мерцание, трепетание желудочков, аритмия желудочковая тахисистолическая типа «пируэт» (torsade de pointes).
Со стороны кожных покровов: сыпь, алопеция, эксфолиативные поражения кожи, включая синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, острый генерализованный экзантематозный пустулез, повышенное потоотделение, лекарственная сыпь.
Со стороны обмена веществ: повышение концентрации холестерина и триглицеридов в плазме крови, гипокалиемия.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: миалгия.
Прочие: слабость, астения, повышенная утомляемость, лихорадка, повышенная потливость, вертиго; редко – нарушение функции почек.

Передозировка

Симптомы: галлюцинации, параноидальное поведение.
Лечение: симптоматическое, промывание желудка, форсированный диурез. Гемодиализ в течение 3 ч снижает концентрацию в плазме приблизительно на 50%.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Однократный или многократный прием флуконазола в дозе 50 мг не влияет на метаболизм феназона (Антипирина) при их одновременном приеме.

Одновременное применение флуконазола со следующими препаратами противопоказано
Цизаприд. При одновременном применении флуконазола и цизаприда возможны нежелательные реакции со стороны сердца, в т. ч. аритмия желудочковая тахисистолическая типа «пируэт» (torsade de pointes). Применение флуконазола в дозе 200 мг 1 раз в сутки и цизаприда в дозе 20 мг 4 раза в сутки приводит к выраженному увеличению плазменных концентраций цизаприда и увеличению интервала Q-T на ЭКГ.
Терфенадин. При одновременном применении азольных противогрибковых средств и терфенадина возможно возникновение серьезных аритмий в результате увеличения интервала Q-T. При приеме флуконазола в дозе 200 мг/сут увеличения интервала Q-T не установлено. Однако применение флуконазола в дозах 400 мг/сут и выше вызывает значительное увеличение концентрации терфенадина в плазме крови. Одновременный прием флуконазола в дозах 400 мг/сут и более с терфенадином противопоказан (см. раздел «Противопоказания»). Лечение флуконазолом в дозах менее 400 мг/сут в сочетании с терфенадином следует проводить под тщательным контролем.
Астемизол. Одновременное применение флуконазола с астемизолом или другими препаратами, метаболизм которых осуществляется системой цитохрома Р450, может сопровождаться повышением сывороточных концентраций этих средств. Повышенные концентрации астемизола в плазме крови могут приводить к удлинению интервала Q-T и в некоторых случаях к развитию аритмии желудочковой тахисистолической типа «пируэт» (torsade de pointes). Одновременное применение астемизола и флуконазола противопоказано.
Пимозид. Несмотря на то, что не проводилось соответствующих исследований in vitro или in vivo, одновременное применение флуконазола и пимозида может приводить к угнетению метаболизма пимозида. В свою очередь повышение плазменных концентраций пимозида может приводить к удлинению интервала Q-T и в некоторых случаях развитию аритмии желудочковой тахисистолической типа «пируэт» (torsade de pointes). Одновременное применение пимозида и флуконазола противопоказано.
Хинидин. Несмотря на то, что не проводилось соответствующих исследований in vitro или in vivo, одновременное применение флуконазола и хинидина может также приводить к угнетению метаболизма хинидина. Применение хинидина связано с удлинением интервала Q-T и в некоторых случаях с развитием аритмии желудочковой тахисистолической типа «пируэт» (torsade de pointes). Одновременное применение хинидина и флуконазола противопоказано.
Эритромицин. Одновременное применение флуконазола и эритромицина потенциально приводит к повышенному риску развития кардиотоксичности (удлинение интервала Q-T, torsade de pointes) и, вследствие этого, внезапной сердечной смерти. Одновременное применение флуконазола и эритромицина противопоказано.

Следует соблюдать осторожность и, возможно, корректировать дозы при одновременном применении следующих препаратов и флуконазола:
Гидрохлоротиазид. Одновременное многократное применение флуконазола и гидрохлортиазида может привести к возрастанию концентрации флуконазола в плазме крови на 40%. Эффект такой степени выраженности не требует изменения режима дозирования флуконазола у больных, получающих одновременно диуретики, однако врачу следует это учитывать.
Рифампицин. Комбинация с рифампицином приводит к снижению AUC (площади под кривой «концентрация-время») на 25% и укорочению периода полувыведения флуконазола из плазмы на 20%. Поэтому больным, получающим одновременно рифампицин, дозу флуконазола целесообразно увеличить.
Флуконазол является мощным ингибитором изофермента CYP2C9 и CYP2C19 цитохрома Р450 и умеренным ингибитором изофермента CYP3A4. Помимо перечисленных далее эффектов, существует риск повышения в плазме крови концентрация и других лекарственных средств, мстаболизируемых изоферментами CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4 при одновременном приеме с флукоиазолом.
В связи с этим, следует соблюдать осторожность при одновременном применении нижеперечисленных препаратов, а при необходимости подобных комбинаций пациенты должны находиться под тщательным медицинским наблюдением. Следует учитывать, что ингибирующий эффект флуконазола сохраняется в течение 4-5 дней после отмены препарата в связи с длительным периодом полувыведения.
Алфентанил. Отмечается уменьшение клиренса и объема распределения, увеличение периода полувыведения алфентанила. Возможно, это связано с ингибированием изофермента CYP3A4 флукоиазолом. Может потребоваться коррекция дозы алфентанила.
Амитриптилин, нортриптилин. Увеличение эффекта. Концентрацию 5-нортриптилина и/или S-амитриптилина можно измерить в начале комбинированной терапии с флуконазолом и через неделю после начала лечения. При необходимости следует корректировать дозу амитриптилина/нортриптилина.
Амфотерицин В. В исследованиях на мышах (в том числе, с иммуносупрессией) были отмечены следующие результаты: небольшой аддитивный противогрибковый эффект при системной инфекции, вызванной С. albicans, отсутствие взаимодействия при внутричерепной инфекции, вызванной Cryplococcus neoformans и антагонизм при системной инфекции, вызванной A. fиmigatus. Клиническое значение данных результатов не ясно.
При применении флуконазола и других противогрибковых средств (производных азола) с варфарином увеличивается протромбиновос время (в среднем на 12%). Возможно развитие кровотечений (гематомы, кровотечения из носа и желудочно-кишечного тракта, гематурия, мелена). У пациентов, получающих кумарииовые антикоагулянты, необходимо постоянно контролировать протромбиновое время в период терапии и в течение 8 дней после одновременного применения. Также следует оценить целесообразность коррекции дозы варфарина.
Азитромицин. При одновременном применении внутрь флуконазола в однократной дозе 800 мг с азитромицином в однократной дозе 1200 мг выраженного фармакокинетического взаимодействия между обоими препаратами не установлено.
Бензодиазепины. (короткого действия). После приема внутрь мидазолама, флуконазол существенно увеличивает концентрацию мидазолама и психомоторные эффекты, причем это влияние более выражено после приема флуконазола внутрь, чем при его применении внутривенно. При необходимости сопутствующей терапии бензодиазепинами пациентов, принимающих флуконазол, следует наблюдать с целью оценки целесообразности соответствующего снижения дозы бензодиазепина.
При одновременном приеме однократной дозы триазолама, флуконазол увеличивает AUC триазолама приблизительно на 50%, Сmax – на 25-50 % и период полувыведения на 25-50% благодаря угнетению метаболизма триазолама. Может понадобиться коррекция дозы триазолама.
Карбамазепин. Флуконазол угнетает метаболизм карбамазепина и повышает его сывороточную концентрацию на 30%. Необходимо учитывать риск развития токсичности карбамазепина. Следует оценить необходимость коррекции дозы карбамазепина в зависимости от концентрации/эффекта.
Блокаторы кальциевых каналов. Некоторые антагонисты кальциевых каналов (нифедипин, исрадипин, амлодипин, верапамил и фелодипин) метаболизируются изоферментом CYP3A4. Флуконазол увеличивает системную экспозицию антагонистов кальциевых каналов. Рекомендован контроль побочных эффектов.
Циклоспорин. Рекомендуется осуществлять контроль за концентрацией циклоспорина в крови у пациентов, получающих флуконазол, так как у больных с пересаженной почкой прием флуконазола в дозе 200 мг/сут приводит к медленному увеличению концентрации циклоспорина в плазме. Однако при многократном приеме флуконазола в дозе 100 мг/сут изменения концентрации циклоспорина у реципиентов костного мозга не наблюдалось.
Циклофосфамид. При одновременном применении циклофосфамида и флуконазола отмечается увеличение сывороточных концентраций билирубина и креатинина. Сочетание препаратов возможно с учетом риска данных нарушений.
Фентанил. Имеется сообщение об одном летальном исходе, возможно связанном с одновременным приемом фентанила и флуконазола. Предполагается, что нарушения связаны с интоксикацией фентанилом. Было показано, что флуконазол значительно удлиняет время выведения фентанила. Следует учитывать, что повышение концентрации фентанила может привести к угнетению дыхательной функции.
Галофантрин. Флуконазол может увеличивать концентрацию галофантина в плазме крови в связи с ингибированием изофермента CYP3A4. При одновременном применении с флуконазолом, как и с другими противогрибковыми препаратами азолового ряда возможно развитие аритмии желудочковой тахисистолической типа «пируэт», поэтому совместное применение их не рекомендуется.
Ингибиторы ГМК-КоА-редуктазы. При одновременном применении флуконазола с ингибиторами ГМК-КоА-редуктазы, метаболизируемыми изоферментом CYP3A4 (такими как аторвастатин и симвастатин) или изоферментом CYP2D6 (флувастатин), риск развития миопатии и рабдомиолиза увеличивается. В случае необходимости одновременной терапии указанными препаратами, следует наблюдать пациентов с целью выявления симптомов миопатии и рабдомиолиза. Необходимо контролировать концентрацию креатининкиназы
В случае значительного увеличения концентрации креатининкиназы или если диагностируется или имеется подозрение на развитие миопатии или рабдомиолиза, терапию ингибиторами ГМК-КоА-редуктазы следует прекратить.
Лозартан. Флуконазол угнетает метаболизм лозартана до его активного метаболита (E-3I 74), который отвечает за большую часть эффектов, связанных с антагонизмом ангиотензин-II рецепторов. Необходим регулярный контроль артериального давления.
Метадон. Флуконазол может увеличивать плазменную концентрацию метадона. Может понадобиться коррекция дозы метадона.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Сmax и AUC флурбипрофена увеличиваются па 23% и 81% соответственно. Аналогично Сmax и AUC фармакологически активного изомера [S-(+)-ибупрофен] повышались на 15% и 82% соответственно при одновременном применении флуконазола с рацемическим ибупрофеном (400мг).
При одновременном применении флуконазола в дозе 200 мг/сут и целекоксиба в дозе 200 мг Сmax и AUC целекоксиба увеличиваются па 68% и 134% соответственно. В данной комбинации возможно снижение дозы целекоксиба вдвое.
Несмотря на отсутствие целенаправленных исследований флуконазол может увеличивать системную экспозицию других НПВП, метаболизируемых изоферментом CYP2C9 (напроксен, лорноксикам, мелоксикам, диклофенак). Может понадобиться коррекция дозы НПВП.
При одновременном применении НПВП и флуконазола пациенты должны находиться под тщательным медицинским наблюдением с целью выявления и контроля нежелательных явлений и проявлений токсичности, связанных с НПВП.
Пероральные контрацептивы. При одновременном применении комбинированого перорального контрацептива с флуконазолом в дозе 50 мг существенного влияния на уровень гормонов не установлено. При ежедневном приеме 200 мг флуконазола AUC этинилэстрадиола и левоноргестрела увеличиваются на 40% и 24% соответственно. При приеме 300 мг флуконазола один раз в неделю AUC этинилэстрадиола и норэтиндрона возрастают на 24% и 13% соответственно. Таким образом, многократное применение флуконазола в указанных дозах вряд ли может оказать влияние на эффективность комбинированного перорального противозачаточного средства.
Фенитоин. Одновременное применение флуконазола и фенитоина может привести к возрастанию концентрации фенитоина в плазме до клинически значимой степени. Поэтому при необходимости совместного применения этих препаратов нужно мониторировать концентрации фенитоина с коррекцией его дозы с целью поддержания уровня препарата в пределах терапевтического интервала.
Преднизон. Имеется сообщение о развитии острой недостаточности коры надпочечников у пациента после трансплантации печени на фоне отмены флуконазола после трехмесячного курса терапии. Предположительно, прекращение терапии флуконазолом вызвало повышение активности изофермента CYP3A4, что привело к увеличенному метаболизму преднизона.
Пациенты, получающие комбинированную терапию преднизоном и флуконазолом должны находиться под тщательным медицинским наблюдением при отмене приема флуконазола с целью оценки состояния коры надпочечников.
Рифабутин. Имеются сообщения о взаимодействии флуконазола и рифабутина, сопровождавшегося повышением сывороточных концентраций последнего до 80 %. При одновременном применении флуконазола и рифабутина описаны случаи увеита. Необходимо тщательно наблюдать больных, одновременно получающих рифабутин и флуконазол.
Саквинавир. AUC повышается приблизительно на 50 %, Сmax – на 55 %. Клиренс саквинавира уменьшается приблизительно на 50 % в связи с ингибированием печеночного метаболизма изофермента CYP3A4 и Р-гликопротеина. Может понадобиться коррекция дозы саквинавира.
Сиролимус. Повышение концентрации сиролимуса в плазме крови предположительно в связи с ингибироваинем метаболизма сиролимуса через угнетение изофермента CYP3A4 и Р-гликопротеина. Данная комбинация может применяться с соответствующей коррекцией дозы сиролимуса в зависимости от эффекта/концентрации.
Пероральные гипогликемические средства. Флуконазол увеличивает период полувыведения из плазмы пероральных гипогликемических средств – производных сульфонилмочевины (хлорпропамид, глибенкламид, глипизид, толбутамид). Совместное применение флуконазола и пероральных гипогликемических средств допускается, однако врач должен иметь в виду возможность развития гипогликемии. Необходим регулярный контроль глюкозы крови и, при необходимости, коррекция дозы препаратов сульфонилмочевины.
Такролимус. Применение флуконазола и такролимуса (внутрь) приводит к повышению сывороточных концентраций последнего в 5 раз за счет ингибирования метаболизма такролимуса, происходящего в кишечнике посредством изофермента CYP3A4. Значительных изменений фармакокинетики препаратов не отмечено при применении такролимуса внутривенно. Описаны случаи нефротоксичности. Больных, одновременно принимающих такролимус внутрь и флуконазол, следует тщательно наблюдать. Дозу такролимуса следует корректировать в зависимости от степени повышения его концентрации в крови.
Теофиллин. При применении флуконазола в дозе 200 мг в течение 14 дней одновременно (или в комбинации) с теофиллином средняя скорость плазменного клиеренса тсофиллина снижается на 18 %. При назначении флуконазола больным, принимающим теофиллин в высоких дозах, или больным с повышенным риском развития токсического действия теофиллина, следует наблюдать за появлением симптомов передозировки теофиллина и, при необходимости, скорректировать терапию соответствующим образом.
Алкалоид барвинка. Несмотря на отсутствие целенаправленных исследований, предполагается, что флуконазол может увеличивать концентрацию алкалоидов барвинка (например, винкристина и винбластина) в плазме крови и, таким образом, приводить к нейротоксичности, что, возможно, может быть связано с угнетением изофермента CYP3A4.
Витамин А. Имеется сообщение об одном случае развития нежелательных реакций со стороны центральной нервной системы (ЦНС) в виде псевдоопухоли мозга при одновременном применении полностью трансретиноевой кислоты и флуконазола, которые исчезли после отмены флуконазола. Применение данной комбинации возможно, но следует помнить о возможности возникновения нежелательных реакций со стороны ЦНС.
Зидовудин. У больных, получающих комбинацию флуконазола и зидовудина, наблюдается повышение Сmax и AUC зидовудина на 84 % и 74 % соответственно, которое вызвано снижением метаболизма последнего до его главного метаболита. До и после терапии с применением флуконазола в дозе 200 мг/сут в течение 15 дней больным СПИДом и ARC (комплекс, связанный со СПИДом) установлено значительное увеличение AUC зидовудина (20 %). Больных, получающих такую комбинацию, следует наблюдать с целью выявления побочных эффектов зидовудина.
Вориконазол (ингибитор изофермента CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4). Одновременное применение вориконазола (по 400 мг 2 раза в сутки в первый день, затем по 200 мг два раза в сутки в течение 2,5 дней) и флуконазола (400 мг в первый день, затем по 200 мг в сутки в течение 4 дней), приводит к увеличению концентрации и AUC вориконазола на 57 % и 79 % соответственно. Было показано, что данный эффект сохраняется при уменьшении дозы и/или кратности приема любого из препаратов. Одновременное применение вориконазола и флуконазола не рекомендуется.
Тофацитиниб: экспозиция тофацитиниба увеличивается при его совместном применении с препаратами, которые являются одновременно умеренными ингибиторами изофермента CYP3A4 и мощными ингибиторами изофермента CYP2C19 (например, флуконазол). Возможно, может понадобиться коррекция дозы тофацитиниба.
Исследования взаимодействия пероральных форм флуконазола при его одновременном приеме с пищей, циметидином, антацидами, а также после тотального облучения тела для подготовки к пересадке костного мозга показали, что эти факторы не оказывают клинически значимого влияния на всасывание флуконазола.
Перечисленные взаимодействия установлены при многократном применении флуконазола; взаимодействия с лекарственными средствами в результате однократного приема флуконазола не известны.
Врачам следует учитывать, что взаимодействие с другими лекарственными средствами специально не изучалось, но оно возможно.

Особые указания

В редких случаях применение флуконазола сопровождалось токсическими изменениями печени, в т.ч. с летальным исходом, главным образом у больных с серьезными сопутствующими заболеваниями. В случае гепатотоксических эффектов, связанных с флуконазолом, не отмечено явной зависимости их от общей суточной дозы, длительности терапии, пола, и возраста больного. Гепатотоксическое действие флуконазола обычно было обратимым; признаки его исчезали после прекращения терапии. При появлении клинических признаков поражения печени, которые могут быть связаны с флуконазолом, препарат следует отменить.
Больные СПИД более склонны к развитию тяжелых кожных реакций при применении многих препаратов. В тех случаях, когда у больных с поверхностной грибковой инфекцией развивается сыпь и она расценивается как определенно связанная с флуконазолом, препарат следует отменить. При появлении сыпи у больных с инвазивными/системными грибковыми инфекциями, их следует тщательно наблюдать и отменить флуконазол при появлении буллезных изменений или многоформной эритемы.
Необходимо соблюдать осторожность при одновременном приеме флуконазола с цизапридом, рифабутином или другими препаратами, метаболизирующимися системой цитохрома Р 450.
Лечение необходимо продолжать до появления клинико-гематологической ремиссии, так как преждевременное его прекращение приводит к рецидивам.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

В связи с возможностью возникновения головокружения и других побочных эффектов, связанных с приемом препарата, в период лечения пациентам рекомендуется воздержаться от управления автотранспортом и занятиями другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания, быстроты психомоторных и двигательных реакций.

Форма выпуска

Капсулы 50 мг и 150 мг.
7 капсул по 50 мг или 1, 2, 3, 6 капсул по 150 мг в контурной ячейковой упаковке.
1 контурная ячейковая упаковка по 7 капсул (для дозировки 50 мг) или 1 контурная ячейковая упаковка по 1, 2, 3 капсулы или 4 контурные ячейковые упаковки по 6 капсул (для дозировки 150 мг) вместе с инструкцией по применению в пачке из картона.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

Без рецепта.

Наименование и адрес предприятия-производителя/организация, принимающая претензии:

ОАО «Фармстандарт-Лексредства», 305022, Россия, г. Курск, ул. 2-я Агрегатная. 1 а/18.
www.pharmstd.ru

lekotzyvy.com

Флюкостат от молочницы отзывы

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.