А.М. САВИЧЕВА, д.м.н., профессор, Е.В. ШИПИЦЫНА, д.б.н., Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта, Санкт-Петербург

Кандидозный вульвовагинит является самым распространеннным проявлением урогенитального кандидоза. Заболевание широко распространено среди женщин репродуктивного возраста. В 5-10% случаев заболевание имеет рецидивирующую форму. В статье обсуждаются вопросы диагностики и терапии урогенитального кандидоза, особое внимание уделено проблемам рецидивирующего кандидозного вульвовагинита.

Урогенитальный кандидоз — широко распространённое заболевание, которое может возникать у лиц обоего пола, но наиболее часто поражает женщин репродуктивного возраста. Согласно международной классификации Х пересмотра (2007) выделяют:

— В37.3 Кандидоз вульвы и вагины.

— В37.4 Кандидоз других урогенитальных локализаций.

— самая распространенная форма урогенитального кандидоза. Частота регистрации КВВ за последние 10 лет почти удвоилась и в настоящее время составляет 30-45% в структуре инфекционных поражений вульвы и влагалища. По данным исследователей, 70-75% женщин в течение жизни имеют хотя бы один эпизод КВВ, при этом в 5-10% случаев заболевание становится рецидивирующим. КВВ редко встречается у девочек до наступления менархе, однако к 25 годам уже около 50% женщин, а к началу периода менопаузы — около 75% женщин имеют хотя бы один диагностированный врачом эпизод заболевания. Также известно, что КВВ почти не встречается в постменапаузе, за исключением женщин, получающих заместительную гормональную терапию [1-3].

Наряду с клинически выраженным заболеванием существует бессимптомная колонизация влагалища дрожжеподобными грибами. Следует подчеркнуть, что около 20% здоровых женщин являются носителями дрожжеподобных грибов во влагалище, что не требует лечения. Возможно также кандидозное поражение органов мочевыделительной системы (уретрит, цистит, пиелонефрит).
гласно современным классификациям, урогенитальный кандидоз не относится к инфекциям, передаваемым половым путем, что, однако, не исключает возможности возникновения кандидозного баланопостита у мужчин — половых партнёров женщин с КВВ [1-3].

Этиология

Дрожжеподобные грибы рода Candida широко распространены в природе. У людей они часто контаминируют кожные покровы и слизистые оболочки. Факторами риска, способствующими развитию кандидозного воспалительного процесса, являются гормональный дисбаланс, нарушения системного и местного иммунитета, изменения нормального микробиоценоза полостей вследствие нерационального применения антибактериальных препаратов и пр. Грибы рода Candida преимущественно колонизируют органы желудочно-кишечного тракта, в разных отделах которого в 50—60% наблюдений обнаруживаются несколько видов дрожжеподобных грибов. Кандиды обнаруживают в полости рта у 30% взрослых женщин. Считается, что орогенитальные половые контакты способствуют колонизации половых органов мужчин грибами рода Candida [2, 3].

При исследовании вагинального отделяемого больных кандидозным вульвовагинитом наиболее часто обнаруживают вид Candida albicans (около 70—90%). Другие виды рода Candida — C. tropicalis, C. parapsilosis, C. kefir, C. krusei, C. lusitaniae, C. guilliermondii, C. glabrata, C. lambica выделяются в 10—30% наблюдений.
последние годы C. glabrata описан как возбудитель нозокомиальных инфекций. Грибы C. glabrata, характеризующиеся отсутствием способности образовывать псевдомицелий, также могут быть комменсалами слизистых оболочек человека. Доля выделения C. glabrata среди других видов Candida spp. из полости рта, влагалища, кишечника и фекалий достигает 9% наблюдений. Кандидозная инфекции, ассоциированная с C. glabrata, имеет преимущественно эндогенный характер, однако возможно и экзогенное инфицирование из внешней среды: почва, вода, экскременты, некоторые пищевые продукты и др. [2, 3].

Клиническая картина

КВВ характеризуется образованием на гиперемированной слизистой оболочке вульвы и влагалища беловатого налета. Появляются характерные крошковатые «творожистые» белые выделения. Больных беспокоит мучительный зуд и жжение. Возможно жжение вульвы при мочеиспускании и болезненность при половом контакте. Поражение вульвы и влагалища дрожжеподобными грибами отличается большим упорством и склонностью к рецидивам. При рецидивирующем КВВ может наблюдаться сухость, атрофичность, лихенификация в области поражения, скудные беловатые вагинальные выделения.

К осложнениям урогенитального кандидоза у женщин относится развитие ВЗОМТ, возможно вовлечение в патологический процесс мочевыделительной системы (уретроцистит). На фоне урогенитального кандидоза возрастает частота развития осложнений течения беременности, а также увеличивается риск анте- или интранатального инфицирования плода.
ндидоз плода может привести к его внутриутробной гибели и преждевременным родам.

У новорожденных кандидоз может протекать в виде локализованной инфекции (конъюнктивит, омфалит, поражение ротовой полости, гортани, легких, кожи) и диссеминированного поражения, развившегося в результате кандидемии. В послеродовом периоде у женщин возможно развитие кандидозного эндометрита [1-3].

Диагностика

Для диагностики урогенитальной кандидозной инфекции применяют микроскопические и культуральные методы с выделением дрожжеподобных грибов, их видовой идентификацией, определением чувствительности грибов к антимикотическим препаратам, молекулярно-биологические методы (ПЦР) [3]. Необходимо помнить о возможности быстрого размножения гриба и начинать исследование как можно скорее после асептического взятия материала. Для взятия материала используется вагинальный тампон или инокуляционная петля 10 мкл. Забор материала производят из влагалищного свода и боковых стенок влагалища. Для микроскопического исследования материал помещается на два предметных стекла, для культуральной и молекулярно-биологической диагностики — в специальную транспортную среду.

Микроскопический метод предпочтителен для постановки диагноза урогенитального кандидоза, поскольку у 20% здоровых женщин во влагалище присутствуют кандиды, которые дадут рост при культуральном исследовании, что может привести к необоснованной постановке диагноза.
я микроскопии используют неокрашенные препараты, а также препараты, окрашенные по Граму, по Романовскому-Гимзе, метиленовым синим. В основе диагноза лежит обнаружение элементов гриба: единичных почкующихся клеток, псевдомицелия, других морфологических структур (бластоконидии, псевдогифы).

Культуральный метод необходим при хроническом рецидивирующем течении заболевания, для идентификации дрожжеподобных грибов (особенно для выявления видов, не относящихся к C. albicans), при изучении действия лекарственных антимикотических препаратов, при атипичном течении заболевания, когда исключена этиологическая роль других возможных возбудителей. Необходимость видовой идентификации возбудителя в практическом отношении обусловлена устойчивостью некоторых видов Саndidа к антимикотическим препаратам. Для подтверждения диагноза рецидивирующего КВВ необходимо выделение микроорганизма в культуре с идентификацией редких видов, особенно C. glabrata. C. glabrata и другие виды Candidia, не относящиеся к виду C. albicans, выделяются у 10-20% пациентов с рецидивирующим КВВ, при этом C. glabrata не формирует псевдогифы или гифы и поэтому трудно визуализируется при использовании микроскопического метода. Традиционные схемы терапии не так эффективны в отношении этих видов по сравнению с C. albicans [3-4].

Молекулярно-биологические методы (ПЦР) направлены на обнаружение специфических фрагментов ДНК и/или РНК и могут быть использованы для видовой идентификации грибов рода Candida.
обходимость видовой идентификации возбудителя в практическом отношении обусловлена устойчивостью некоторых видов Саndidа к антимикотическим препаратам. Высокочувствительны и специфичны. Имеют ограничения из-за возможного присутствия дрожжеподобных грибов в норме.

Лечение

Для назначения рационального лечения необходимо учитывать клиническую форму кандидоза, его распространенность и выявленные предрасполагающие факторы (общие и местные). При наличии явных клинических проявлений этого заболевания лечение может быть назначено без дополнительного лабораторного обследования. В случае рецидивирования процесса необходимо проведение лабораторного исследования с определением чувствительности кандид к антимикотическим препаратам.

Принципы лечения урогенитального кандидоза должны быть следующие: эрадикация возбудителя, устранение факторов риска, устранение факторов аллергизации, укрепление неспецифической иммунологической реактивности организма. Схемы терапии урогенитального кандидоза представлены в таблице. При спорадическом КВВ противогрибковые производные азола (флуконазол, клотримазол и др.) и полиеновые антибиотики (натамицин) чаще применяют наружно в соответствующих формах: свечах, вагинальных шариках, вагинальных таблетках и креме со специальным аппликатором [1, 2, 4].



Таблица. Схемы терапии урогенитального кандидоза
Лечение кандидоза вульвы и вагины — Натамицин вагинальные суппозитории 100 мг 1 раз в сутки в течение 6 дней

или

— клотримазол вагинальная таблетка 200 мг 1 раз в сутки перед сном в течение 3 дней или 100 мг 1 раз в сутки перед сном в течение 7 дней

или

— клотримазол 1% крем 5 г 1 раз в сутки интравагинально перед сном в течение 7-14 дней

или

— итраконазол вагинальная таблетка 200 мг 1 раз в сутки перед сном в течение 10 дней

или

— миконазол вагинальные суппозитории 100 мг 1 раз в сутки перед сном в течение 7 дней

или

— бутоконазол 2% крем 5 г 1 раз в сутки интравагинально перед сном в течение 3 дней

или

— итраконазол 200 мг внутрь 1 раз в день в течение 3 дней

или

— флуконазол 150 мг внутрь однократно
Лечение кандидозного баланопостита — Натамицин 2% крем 1-2 раза в сутки в течение 7 дней

или

— клотримазол 1% крем 2 раза в сутки в течение 7 дней

или

— миконазол 2% крем 2 раза в сутки в течение 7 дней

или

— итраконазол 200 мг внутрь 1 раз в день в течение 3 дней

или

— флуконазол 150 мг внутрь однократно
Лечение рецидивирующего урогенитального кандидоза После основного курса терапии, включающего системный и местный антимикотики, рекомендуется проведение поддерживающей терапии в течение 6 мес. одним из препаратов:

— флуконазол 150 мг перорально 1 раз в неделю

или

— клотримазол 500 мг вагинальная таблетка один раз в неделю-
Лечение кандидоза, вызванного не Candida albicans — Mестная терпия азолами 7-14 дней

— борная кислота 600 мг в желатиновых капсулах вагинально 1 раз в день 2 недели

— при необходимости — поддерживающая терапия нистатином в вагинальных свечах по 100 000 ЕД 1 раз в день
Лечение беременных Применяют местнодействующие антимикотические средства:

— натамицин вагинальные суппозитории 100 мг 1 раз в сутки в течение 3—6 дней (разрешен к применению с 1-го триместра беременности);

или

— клотримазол вагинальная таблетка 100 мг 1 раз в сутки перед сном в течение 7 дней или 1% крем 5 г 1 раз в сутки интравагинально перед сном в течение 7 дней (разрешен к применению у беременных со 2-го триместра)

При рецидивирующем КВВ используется более длительный курс интенсивной терапии с применением флуконазола — местная терапия в течение 7-14 дней или 3 дозы по 150 мг перорально с интервалом в 3 дня [1, 2, 4]. Также при рецидивирующем кандидозном вульвовагините рекомендуется проведение поддерживающей терапии в течение 6 мес.: 150 мг флуконазола перорально каждую неделю. Эффективность данного подхода для профилактики рецидивирующего КВВ подтверждена в недавно проведенном метаанализе [5]. Если пероральный прием невозможен, назначают местную терапию перемежающимися курсами. Считается, что у 30-50% женщин возникают рецидивы при прекращении поддерживающей терапии [4].


Для лечения рецидивирующего КВВ, ассоциированного с дрожжеподобными грибами, не относящимися к виду C. albicans, предлагается терапия с использованием борной кислоты [4, 6]. Данные литературы подтверждают, что борная кислота является безопасным недорогим альтернативным препаратом для лечения рецидивирующего КВВ, вызванного кандидами, не относящимися к виду C. albicans [6].

Эффективность рутинного лечения половых партнеров является спорным вопросом. Научными исследованиями, проведенными на основании принципов доказательной медицины, установлено, что частота рецидивов урогенитального кандидоза у женщин не зависит от проведенного профилактического лечения половых партнеров. При развитии у полового партнера женщины явлений кандидозного баланопостита и уретрита целесообразно проведение обследования и при необходимости — лечения [1, 4].

Заключение

Рецидивирующая форма КВВ встречается в 5—10% случаев. Для подтверждения диагноза рецидивирующего КВВ необходимо выделение микроорганизма в культуре с идентификацией редких видов, особенно C. glabrata, т. к. традиционные схемы терапии не так эффективны в отношении этих видов. При лечении рецидивирующего КВВ требуется более длительный курс интенсивной терапии и проведение поддерживающей терапии.


Литература

1. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Клинические рекомендации по ведению больных инфекциями, передаваемыми половым путем, и урогенитальными инфекциями. Москва: Деловой экспресс, 2012, 112 с.

2. Савичева А.М. Диагностика и лечение урогенитального кандидоза. Трудный пациент, 2006, 4(9): 28-32.

3. Савичева А.М., Кисина В.И., Соколовский Е.В. и др. Кандидозный вульвовагинит. Методические рекомендации для врачей. СПб: Изд-во Н-Л, 2009, 88 с.

4. Centers for Disease Control and Prevention. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2010. MMWR, 2010, 59 (RR-12).

5. Rosa MI, Silva BR, Pires PS, et al. Weekly fluconazole therapy for recurrent vulvovaginal candidiasis: a systematic review and meta-analysis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol., 2013, 167(2): 132-136.

6. Iavazzo C, Gkegkes ID, Zarkada IM, Falagas ME. Boric acid for recurren vulvovaginal candidiasis: the clinical evidence. J Womens Health (Larchmt), 2011, 20(8): 1245-1255.

www.lsgeotar.ru

Распространенные причины возникновения рецидивов

2-3

Молочница может развиваться практически у всех. Это могут быть половозрелые женщины, мужчины и даже дети. Основной причиной считается завышенная концентрация условно-патогенных грибков. Такие микроорганизмы способны проживать внутри человеческого тела, не вызывая никаких проблем, пока не них не повлияет какой-то определенный фактор. Он активизирует развитие заболевание. Инфекция способна поражать разнообразные части тела, например, ногти, гениталии, кожу и многое прочее. Примерно пять процентов на сегодняшний день услышали диагноз, что у них рецидивирующая молочница. Хотя многие могут об этом и не догадываться.

Вредоносные грибки могут размножаться по разным причинам, среди которых основной является существенное ослабление иммунитета. Организм человека в нормальном состоянии способен самостоятельно защититься от подобных возбудителей. Добиться такого эффекта удается при помощи конкурентного отношения между микроорганизмами и соответствующей средой. Лактобактерии, которые находятся внутри организма, взаимно контролируют друг друга. Обычно грибки находятся в меньшинстве, из-за чего не наносят никакого вреда. Но при изменении вектора ситуации некоторые грибки могут начинать чрезвычайно быстро размножаться. В итоге осуществляется колонизация отдельных частей тела, поражение здоровых прежде клеток. Таким образом, возникает токсическое влияние, что провоцирует образование неприятных симптомов. Данному процессу могут способствовать разнообразные факторы:

  • Несовершенное функционирование эндокринной системы.
  • Проблемы, связанные с метаболическими процессами.
  • Прием антибиотиков.
  • Разнообразные заболевания венерического происхождения.
  • Неполадки в работе ЖКТ.
  • Плохое питание.
  • Половые контакты с носителями инфекции.
  • Нарушения работы иммунной системы.
  • Повышенная степень склонности к возникновению аллергических реакций.
  • Переохлаждение организма, частые стрессы, недостаток отдыха, который вызывает хронические переутомление.
  • Самолечение или прерванный процесс лечения.

Очень часто в подобных ситуациях возникает рецидивирующий кандидоз, который постепенно может перейти в хроническую форму. Она встречается, к сожалению, слишком часто. Существует немало причин, среди которых основной можно назвать прерывание используемого лечения. Если симптомы исчезли, это не значит, что проблема полностью устранена. Некоторые люди ошибочно начинают полагать, что справились со своей проблемой, полностью выздоровели, но в действительности грибок все равно остается в организме, распространяется фактически, как и раньше. Незавершенное лечение вызывает хроническую форму. Ее очень трудно бывает диагностировать с дебютного раза. Человек становится носителем, способным заразить многих других вокруг.

Появление молочницы способны провоцироваться запущенными заболеваниями, от которых страдает пациент. Даже при полностью завершенном лечении не всегда удается полностью ликвидировать все проблемы. Организм сильно ослабляется из-за хронических форм, наблюдается активное снижение возможностей иммунитета. По этой причине болезнетворные бактерии внутри организма начинают активно расти и размножаться.

Инфекции, которые могут присутствовать в мочеполовой системе, считаются очередным значительным фактором для появления рецидивов. Необходимо обнаружить все причины, ликвидировать их. Только профессиональное лечение рецидивирующей молочницы способно дать соответствующие результаты. Среди параллельных заболеваний, возникающих в подобных ситуациях, можно отметить герпес. Он очень сложный в диагностировании. Нередко он на протяжении буквально нескольких лет может находиться в так называемом спящем состоянии. Он нередко способствует появлению рецидивов.

Питание представляет собой невероятно важный момент. Из-за чрезмерного веса могут возникать значительные проблемы и осложнения. Повышенная масса тела способна оказаться причиной, привести к образованию хронической разновидности. Нельзя употреблять чрезмерного количества сладкого, питаться неправильно, потому как это провоцирует дисбактериоз и все сопутствующие проблемы. Это создает благоприятную среду для микроорганизмов, в которой размножение происходит максимально активно.

Если не довести процесс до конца, болезнь может возвращаться, по меньшей мере, несколько раз в год, даже при продолжительном лечении. Поэтому рецидивирующая молочница и эффективное лечение должны быть вместе. То есть молочницу надо эффективно лечить и доводить дело до конца вне зависимости от разнообразных внешних факторов. Иногда заболевание возвращается уже примерно через неделю после завершения очередного лечебного курса. Это чаще всего провоцируется слишком слабым иммунитетом. Если человек часто простуживается, страдает от хронического бронхита или насморка, проблемы будут появляться часто. Поэтому надо укреплять иммунную систему.

Рецидивирующая молочница и лечение по всем правилам

diagnostika

Для достижения успеха очень важно подобрать действительно эффективное лечение. Для этого надо обратиться к проверенному специалисту, который обычно назначает прохождение полного обследования. Благодаря нему удается выявить скрытые инфекции, разнообразные хронические заболевания и прочие проблемы. На основе проведенных исследования доктор сможет сформировать оптимальный по всем параметрам терапевтический курс. Рецидивирующая молочница, лечение которой должно быть комплексным и строгим, будет устранена полностью при соблюдении всех правил. Среди ключевых особенностей лечения надо отметить следующие моменты:

  • Длительность и комплексность лечения вторичного кандидоза.
  • В основе обычно лежат специальные противогрибковые лекарства.
  • Необходимо принимать лекарственные средства исключительно под строгим наблюдением специалиста.
  • Важно лечить одновременно обоих партнеров, даже при отсутствии у одного из них характерных симптомов.

Лечебный курс назначается в индивидуальном порядке и только квалифицированным врачом. Но можно выделить несколько основных этапов предполагаемого курса:

  • Таблетки и специальные свечи используются на протяжении длительного периода. Обычно он может составлять примерно до трех месяцев.
  • Обследование у врача-эндокринолога. Если есть лишний вес или были использованы гормональные средства, такое обследование становится необходимостью.
  • Прохождение осмотра у уролога, что позволит проверить состояние мочевого пузыря, почек.
  • Составление правильной схемы питания. Целесообразно будет обратиться за поддержкой к профессиональному диетологу. Рекомендуется обычно включать в рацион натуральные соки, йогурту, противогрибковые продукты и т.д.
  • Консультация с гинекологом. Сейчас рецидивирующая молочница у женщин встречается достаточно часто. Благодаря обследованию можно выявить наличие латентных инфекций и т.д.
  • Раз в неделю рекомендуется сдавать специальные анализы, которые выпишет доктор. На основании полученных данных происходит корректировка терапевтического курса.

Если возникает повторный рецидив, схема обычно может повторяться, но при использовании уже других лекарственных средств. Они в обязательном порядке должны подбираться в индивидуальном порядке. Только врач имеете право определять продолжительность приема и остальные факты. Не допускается самолечение, потому как оно обычно приводит к частым повторениям заболевания. Надо обращаться только к специалисту.

Профилактические приемы для недопущения рецидивов

Если возник рецидив молочницы, причины которого вполне понятны, надо делать соответствующие выводы. Это позволит в будущем избежать подобных проблем. Существует несколько довольно простых правил, при помощи которых можно организовать качественную и продуктивную профилактику:

  • Надо качественно лечить хронические заболевания.
  • Восстанавливать работоспособность иммунной системы.
  • Правильно питаться, уделять время отдыху. Организм не должен стабильно находиться в переутомленном состоянии.
  • Ведение правильного образа жизни, исключение разнообразных вредных привычек.
  • Отказ от случайного секса.
  • Соблюдение основ личной гигиены и т.д.

Если произошел рецидив молочницы у женщины, причины которой бывают разнообразными, надо в очередной раз предпринять все попытки для полного излечения. Это вполне возможно при грамотном подходе, своевременном обращении к профессионалам. Надо четко следовать всем основным предписаниям доктора. Не стоит преждевременно заканчивать лечебный курс. Подобное поведение может провоцировать возникновение рецидивирующей формы, что достаточно неприятно. Инфекцию просто невозможно устранить при помощи одной только таблетки. Надо принимать лекарства в соответствии с советами специалистами. Пока не будет пропит курс полностью, нельзя отказываться от лечения. Только такой ответственный подход поможет вылечиться.

Почему может отсутствовать положительный эффект?

Важно знать, как лечить молочницу в данном случае. Существует значительное количество разнообразных способов для лечения. Иногда люди стараются самостоятельно ставить себе диагнозу, подбирать терапевтическую схему и т.д. Сложно будет рассчитывать на положительный исход. Эффект может отсутствовать по разнообразным причинам. Иногда выписываются недостаточно результативные препараты. Их воздействие может не давать оптимального эффекта. Не каждый врач шагает параллельно времени, из-за чего могут возникать некоторые ограничения. Некоторые доктора рекомендуют употреблять средства, используемые очень давно. Но в настоящее время есть много способов интересней и продуктивней. Поэтому желательно обращаться к доктору, который точно знает, как вылечить пациента. В таком случае будут подобраны оптимальные лекарства, расписаны схемы приемам и т.д.

Не стоит в случае с возникновение рецидива использовать одинаковые препараты. Это обусловлено возможностью микроорганизмов постепенно вырабатывать некоторую сопротивляемость относительно их основных компонентов. Очень важно проконсультироваться с доктором, подобрать оптимальные лекарственные средства. Лечебный курс может быть весьма продолжительным, но он наверняка окажется еще и продуктивным, что в итоге позволит навсегда избавиться от заболевания. Важно понимать, когда надо лечить рецидивы, чтобы не было слишком поздно. Некоторые почему-то затягивают с началом лечения, из-за чего могут возникать разнообразные проблемы. Если придерживаться советов и профилактики, будет проще предупредить рецидив. Сделать это проще, чем потом опять проходить соответствующий курс.

 

meditsina-blog.ru

Кандидоз: причина появления рецидивов

Молочница — довольно распространенный недуг, причем 2-3% больных женщин принадлежат к молодежной возрастной группе. Хронический кандидоз доставляет много хлопот и неудобств пациенту. Причины появления болезни разнообразны:

Нарушение работы иммунитета - причина заболевания

  • снижение иммунитета;
  • запущенный воспалительный процесс;
  • сопутствующие заболевание почек и печени;
  • гормональные нарушения;
  • злоупотребление антибактериальными препаратами.

Причиной болезни также может быть развитие онкологического процесса и беспорядочные половые связи.

Факторов, ослабляющих иммунитет, много: стрессы, истощение организма из-за неправильного режима дня, переохлаждение, нерациональное питание. Употребление продуктов, содержащих уксус, увлечение острой, соленой пищей, шоколадом, алкоголем вызывает обострение и ухудшает течение болезни.

При молочнице организм пациента ослаблен, а грибок, который называется Candida, размножается очень стремительно, вызывая появление характерных клинических признаков болезни.

Хронический кандидоз полости рта возникает после перенесенных инфекционных заболеваний и при развитии эндокринных болезней:

  • сахарного диабета;
  • нарушений функции надпочечников у больных СПИДом, туберкулезом, лейкемией.

Признаки развития инфекции в полости рта

Поражение грибком CandidaДлительно протекающее заболевание в полости рта беспокоит пациента, причиняя ему болезненные ощущения. На слизистых оболочках появляется налет в виде творожистых зерен. Высыпания с трудом снимаются шпателем, кровоточат, болезненные при прикосновении. Хроническая форма гиперпластического кандидоза сопровождается обильным появлением налета, покрывающего спинку языка.

При развитии хронического атрофического кандидоза пациент отмечает отечность и гиперемию всей слизистой полости рта с поражением неба и всей поверхности языка. Хроническая форма недуга может появиться под съемным зубным протезом, если пациент нарушает правила его эксплуатации. Ортодонтические препараты способствуют формированию хронического кандидоза у мужчин пожилого возраста.

Чувствительность слизистой полости рта увеличивается при воздействии температурных и химических факторов. Пятна, покрывающие язык, лакированные, гладкие, с участками измененной эпителиальной ткани и небольшими пленками. Сосочки языка слегка сглаживаются, слизистая ярко гиперемирована.

Эритема прогрессирует, охватывая всю слизистую языка. В углах рта — заеды, покрытые слабо мокнущими корочками.

Симптомы гиперпластического хронического грибкового поражения слизистой

Лечение под контролем специалистовБольные отмечают резкую болезненность в полости рта после употребления острых и кислых блюд, неприятные вкусовые ощущения. Слизистая оболочка покрывается множественными бляшками, имеющими неровную поверхность. Образования содержат серый налет, с трудом удаляются с поверхности. После их снятия образуется кровоточащая эрозия с неровными краями. Воспаление охватывает слизистую оболочку зева и гортани.

Многочисленные бляшки указывают на прорастание грибного мицелия внутри тканей. У пожилых людей под протезами образуются участки покраснения с атрофической, блестящей поверхностью и ярко выраженным отеком. Больных беспокоят трещины в углах рта, но общее состояние остается стабильным. У пациентов резко снижен иммунный статус.

Лечиться необходимо под контролем специалистов.

Особенности питания при хроническом кандидозе

Отказ от углеводных продуктовВ результате роста и размножения грибка рода Candida в организме больного накапливаются вредные вещества, уменьшающие его сопротивляемость инфекциям. Диетическое питание снижает токсичность микроорганизмов и нейтрализует действие ядовитых веществ. Необходимо сочетать рациональное питание с правильным режимом дня для усиления эффективности лечения заболевания.

Основная цель диеты — полная блокировка питательных веществ для роста и размножения грибка. Запрещается употреблять в пищу продукты, богатые углеводами:

  • сахар;
  • сладкие соки;
  • свеклу;
  • алкоголь.

В рацион вводят мясные и рыбные блюда, яйца, зеленые овощи и фрукты. Ограничивают употребление кофе, чая, влияющих на действие противогрибковых лекарственных средств. Нежирные молочные продукты с бифидобактериями способствуют быстрому выздоровлению. Перед началом диеты необходима консультация врача-диетолога.

Оздоровительное питание помогает повысить иммунитет больного. Полезно употреблять в пищу орехи, семечки подсолнечника и тыквы, снижающие риск рецидива кандидоза.

Схема диагностики недуга

Лечение ЭуфлориномХроническая урогенитальная молочница регистрируется путем проведения лабораторного исследования в стадии обострения процесса. Изучают колонии гриба Candida: при нарушении их целостности ставят диагноз «хронический кандидоз». Анализ позволяет врачу назначить комплексное лечение.

Для диагностики используют посев биологического материала: крови, ликвора, мочи. Проводят серологическое изучение антител в сыворотке крови, гистологию тканей после биопсии. При бессимптомном течении болезни необходимо проводить исследование высушенной мочи больного, позволяющее определить мицелий гриба Candida.

Диагностика урогенитального хронического поражения грибками по капле высушенной мочи при бессимптомном лечении позволяет установить форму кандидоза. Врач назначает эффективное антимикотическое лечение с целью предупреждения возникновения генералиозованного кандидоза.

У детей проводят дифференциальную диагностику хронического кандидоза, учитывая сопутствующие заболевания пациента и клинические симптомы недуга.

Схема терапии грибкового поражения организма

Хронический вялотекущий кандидоз требует эффективного лечения, направленного на борьбу с устойчивостью грибков к препаратам. Врач разрабатывает алгоритм для обследования больного, выявляет причины снижения иммунитета. Для того чтобы лечение было эффективным, назначают физиотерапевтические процедуры и иммуномодуляторы, которые стимулируют клеточный иммунитет у пациента. Большую пользу приносит использование бактерицидных лекарственных средств. Назначение иммуномодуляторов и сорбентов снижает частоту рецидива хронического кандидоза в 2 раза. Недуг лечится поэтапно под контролем специалиста.
http:

Для терапии урогенитального кандидоза на первом этапе используют вакцину, которую вводят внутримышечно и прием Энтеросгеля по назначению врача. Для лечения применяют Тимоген, линимент Циклоферона в виде тампонов, Эуфлорин.

Препараты могут быть в форме свечей, таблеток, растворов, мазей, аэрозольных комплексов. Назначают лекарственные средства из группы полиенов и Амфотерицин, Нистатин, Леворин.

Основные формы лечатся с применением Нитрофунгина, Декамина, Клотримазола, Флуконазола, йода. Местные противогрибковые средства безопасны в использовании.

Для терапии кандидоза и сопутствующих инфекций врач назначает комбинированные средства: Клион-Д, Тержинан, Полижинакс.

Широкое применение в лечении болезни нашли антисептические вещества: капсулы с борной кислотой, кортикостероидные вещества в виде кремов, суппозитории с бетадином, йодоксидом.

Врач проводит местное и системное лечение одновременно, используя стандартный препарат — Флуконазол. Рецидивы хронического кандидоза лечат с применением микофлюкана по схеме, предложенной врачом. Назначают витаминные препараты с биотином.

Своевременное обследование и комплексное лечение хронического кандидоза позволяет исключить появление тяжелых для здоровья пациента последствий и улучшить качество жизни.

vseomikoze.ru

Как проявляется заболевание

Клиническая картина стойкого кандидоза такова:

  • как и в острой форме, чувствуется жжение и зуд в пораженной области;
  • наблюдаются белые непрозрачные выделения, творожистые или хлопьевидные;
  • часто появляется отечность в области гениталий;
  • спустя какое-то время после начала зуда на коже могут появляться пузырьки с последующим образованием корочек.

Если говорить о женщинах, молочница начинает их особенно одолевать перед менструацией. Болезнь доставляет сильный дискомфорт, нарушает сон и негативно сказывается на половой жизни.

Наименование услуги Стоимость
Прием врача акушера -гинеколога , К,М,Н, лечебно-диагностический, амбулаторный 1 800 руб.
Приём врача акушера-гинеколога Выборновой И.А., лечебно-диагностический, амбулаторный 2 100 руб.
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения, 1 степень сложности 1 500 руб.
Введение внутриматочной спирали 2 500 руб.
Кольпоскопия / расширенная 1 980 руб.
Смотреть весь прайс-лист

Причины рецидивирующего кандидоза

Заполучить хроническое заболевание очень легко, если в острой форме оно не лечилось как следует. Пациенты зачастую ленятся проходить до конца намеченный врачом курс терапии, считая, что после улучшения состояния можно больше ничего не предпринимать. А иногда и вовсе лечение проводится без участия специалиста, в домашних условиях, и является неэффективным. В результате болезнь оказывается запущенной и переходит в устойчивую форму.

В целом виновниками развития патологии являются грибы Candida. Само их присутствие в организме – биологическая норма. Нездоровое же состояние возникает, когда размножение грибов становится слишком интенсивным. А это чаще всего является следствием снижения иммунитета. Такая защита организма ослабевает при хронических инфекциях или системных заболеваниях, которые могут протекать и в половой сфере.

Помимо ухудшения иммунитета, чрезмерное размножение грибов могут вызвать следующие факторы:

  • Слишком «сладкий» рацион. Избыток сахара, поступающего с пищей в организм, по нраву назойливым грибкам.
  • Гормональные нарушения. Они могут проявляться в дисфункции яичников, значительной прибавке в весе и прочем. А причиной подобных нарушений становится, например, применение гормональных контрацептивов в обход инструкции.
  • Прием антибиотиков в больших дозах. Такими действиями можно сильно пошатнуть микробный баланс и создать хорошую среду для развития грибков.
  • Самостоятельное лечение эубиотиками. Эти препараты для восстановления влагалищной флоры допустимо принимать исключительно под контролем врача.

Кандидозом можно заболеть не только потому, что «родные» грибки сильно размножились, но и в результате заражения более опасными видами Candida. Это происходит при случайных половых связях. Вызвать заболевание может и орально-генитальный контакт, если у одного из партнеров молочница локализовалась во рту.

Диагностика заболевания

Определенную информацию дает взятый на гинекологическом осмотре мазок. Микроскопия вещества покажет степень поражения грибами. Однако для получения всех необходимых сведений производят посев возбудителя.

Такой анализ помогает определить вид развившегося грибка и насколько чувствителен патоген к различным препаратам. Это необходимо, чтобы выбрать эффективные средства для борьбы с заболеванием.

Лечение хронического кандидоза

Победить устойчивую форму патологии намного трудней, чем пресечь только начавшееся развитие недуга. Нужно быть готовым к длительному лечению, проходящему только под контролем врача. Специалист, опираясь на результаты лабораторного исследования, назначит препараты местного действия, и при необходимости средства для приема внутрь.

Одновременно можно выполнять подмывания целебным раствором, содержащим соду или растительный компонент в виде ромашки. Это поможет успокоить слизистую и смягчить зуд. Помимо избавления от самого кандидоза, усилия должны быть направлены на устранение вызвавшей его причины. Без соблюдения этого требования невозможно полностью искоренить коварное заболевание, и оно будет возвращаться вновь.

Ускорит выздоровление соблюдение некоторых правил. Например, стоит носить приятное к телу хлопчатобумажное белье, а не синтетические изделия, способствующие развитию грибка. Важен здоровый рацион без избытка соли и сладостей, а также исключающий алкоголь. Крайне обязательным является соблюдение личной гигиены. Стоит учитывать, что половой партнер тоже не избавляется от обследования и, возможно, лечения.

Побороть хронический кандидоз нелегко, но обращение к опытным специалистам – половина успеха. Именно такие врачи работают в нашем медицинском центре «Евромедпрестиж». У нас проводится диагностика грибкового заболевания, выявление его причин и назначается грамотное лечение, помогающее навсегда избавиться от неприятных симптомов.

www.ginekolog.policlinica.ru

Причины заболевания

Молочница развивается не только у половозрелых женщин, как уже многие годы принято считать, но и мужчины, детки всех возрастов. Причина этому – чрезмерная концентрация условно-патогенных микроорганизмов рода Сandida. К числу венерических эту болезнь относят только условно, из-за схожести симптомов. На практике инфекция поражает не только гениталии, а и другие органы (даже ногти).

Около 5% людей болеют рецидивирующей молочницей. Еще 15% — носители грибка.

Причиной роста вредоносных грибков является низкий иммунитет. В норме организм человека сам защищает себя от таких возбудителей. Это достигается благодаря конкурентным отношениям между микробами в микросреде. Лактобактерии попросту не дают другому виду преобладать, кандиды остаются в меньшинстве.

Если ситуация меняет вектор, то единичные особи грибковых агентов быстро размножаются, колонизируются и поражают здоровые клетки. Из-за их токсичного влияния развиваются неприятные симптомы, характерные для молочницы. Способствуют этому процессу такие факторы:

  • Недостатки в работе эндокринной системы;
  • Плохой обмен веществ;
  • Недавний прием антибиотиков;
  • Гормонотерапия;
  • Дисбактериоз, другие проблемы в работе ЖКТ;
  • Венерические заболевания;
  • Хронические тяжелые заболевания, среди которых рак и туберкулез;
  • Дисбаланс гормонов;
  • Некорректная гигиена;
  • Неправильное питание;
  • Сексуальные контакты с носителями;
  • Иммунодефицит;
  • Склонность к аллергии;
  • Стрессы, переохлаждения, отсутствие отдыха.

пара на прогулке у моря

Симптоматика

Обычно не отличается от признаков острой молочницы, хотя часто выражается частично или вяло. Характерны такие проявления:

  • Зуд (этот симптом практически всегда присутствует в клинике рецидивирующей формы, он носит постоянный или же периодический характер, достаточно сильный, часто невыносимый);
  • Жжение (редко постоянное, в основном сопровождает мочеиспускание, половой акт);
  • Творожистые выделения могут быть, но часто отсутствуют или скудные при рецидивирующем течении;
  • Беловатый налет на гениталиях;
  • Воспаление слизистой, отечность бывают не у всех, а привычное для острой формы гиперемирование поверхности с развитием болезни пропадает (слизистые окрашиваются в бурый, коричневый цвет);
  • Интимная близость болезненна, отмечается сухость;
  • В некоторых случаях появляется кислый запах различной интенсивности.

Особенности течения

Рецидивирующая форма молочницы протекает не так как острый кандидоз. Медики называют следующие особенности такого воспалительного процесса:

  • Заболевание беспокоит более двух месяцев, постоянно прогрессируя;
  • Интенсивность выраженности симптоматики молочницы снижена;
  • На кожных покровах начинают преобладать вторичные элементы в виде резких уплотнений слизистой, усиленного рисунка кожи и нарушенной пигментации;
  • В местах поражения присутствуют трещины и инфильтрации;
  • На поверхности гениталий образовываются достаточно грубые складки, появляется блеск;
  • Выделения из влагалища могут отсутствовать, места скопления грибка покрываются белым налетом;
  • Иногда единственной жалобой бывает зуд;
  • Часто сопутствует кандидоз в кишечнике или во рту;
  • Инфекция распространяется на соседние участки кожных покровов и соседние органы.

Формы рецидивирующего кандидоза

Рецидивирующая

Латентные периоды чередуются с достаточно ярко выраженными периодами обострений. Иногда рецидивы имеют и стертую клиническую картину. Это приводит к тому, что пациенты не торопятся заниматься лечением. Нужно осознавать, что если симптоматика и проходит, то инфекция продолжает поражать организм.

Персистирующая

В этом случае рецидивов нет как таковых, так как проявления недомогания сохраняются практически постоянно. Эта форма считается достаточно тяжелой, осложненной. Конечно, симптоматика временно затихает после приема противогрибковых препаратов, но вскоре проявляется с новой силой. Выраженность признаков можно снизить, санировав очаги кандидозного поражения.

Лечение

поцелуй мужчина и женщинаТерапия рецидивирующей формы заболевания должна быть разработана с учетом всех факторов-провокаторов, которые послужили причиной такого положения. Все предрасполагающие прогрессии грибка факторы должны быть устранены. Стоит провести тщательное обследование эндокринной системы, пролечить любые хронические заболевания, обратить внимание на иммунную систему. Очень важным параметром остается кислотность влагалищной среды. Она должна быть стабильной, чтобы кандиды не могли размножаться.

Особенности курса

Противогрибковые препараты при рецидивирующей молочнице принимают комплексно, используя одновременно местные и системные средства. В противном случае невозможно достигнуть абсолютного эффекта. К методике лечения относят:

  • Применение местно и орально противогрибковых препаратов;
  • Укрепление иммунной системы;
  • Применение пробиотиков.

девушка под дождемОбязательной составляющей курсов считается диета, когда в обязательном порядке из рациона исключается все сладкое, выпечка, алкоголь, уксус и маринады на его основе, а также ограничивается употребление специй, копченостей, жирных блюд, солений. Питание при этом максимально сбалансированное, с мясом и рыбой, яйцами, кисломолочными продуктами, кашами и большим количеством овощей. Блюда готовят на пару, тушат, запекают в духовом шкафу, отваривают. Также полезно употреблять чеснок, зеленый чай.

Новые рецидивы могут провоцировать незащищенные сексуальные контакты. От молочницы спасет в этом случае обычный презерватив. На периоды обострения близость стоит отложить. Кстати, лечить молочницу (в том числе, рецидивирующего типа) нужно совместно с половым партнерам. Врач назначит два параллельных курса даже, если у мужчины на данный момент отсутствуют симптомы.

Много значит и правильная гигиена. Болезни могут способствовать:

  • Ежедневные прокладки;
  • Тампоны;
  • Ношение синтетического или грязного белье;
  • Пользование общим полотенцем;
  • Антибактериальное мыло;
  • Спринцевания;
  • Цветная туалетная бумага;
  • Прокладки с отдушиной.

Для интимной гигиены лучше применять специальный гель с молочной кислотой.

Почему отсутствует положительный эффект?

Среди основных причин того, что симптоматика продолжает проявляться, неправильная диагностика. В этом случае даже самые лучшие медикаменты бессильны. Некоторые недостаточно опытные специалисты ставят диагноз «на глаз», но даже эксперты до результатов анализов со стопроцентной уверенностью не могут утверждать, что организм поражает молочница. Даже рецидивирующее ее течение не гарантирует, что проявления каждый раз связаны именно с проблемой кандидоза.

семья играет на ковреСамое неблагодарное дело – это самостоятельная постановка диагноза себе. Многие признаки молочницы пересекаются с атипическим герпесом или вагинозами различной природы. Конечно, при этих заболеваниях средства противогрибкового спектра применят бессмысленно.

Также эффект может отсутствовать в связи с тем, что пациенту выписаны недостаточно эффективные препараты. Увы, не все врачи идут в ногу со временем, а кандидам свойственно вырабатывать устойчивость к препаратам. Некоторые специалисты рекомендуют средства, которые применялись несколько десятилетий назад (йодинол, метиленовый синий, раствор соды и так далее), хотя на сегодняшний день даже терапия молочницы Нистатином или Леворином считаются вчерашним днем.

При рецидивирующей молочнице не стоит каждый новый эпизод лечить теми же препаратами, это снова-таки связано с умением кандид вырабатывать резистентность к их компонентам. Проконсультируйтесь у своего доктора, он назначит длительный, но эффективный курс, чтобы избавиться от болезни навсегда.

Оптимальная продолжительность терапии

Все согласно предписаниям врача. Ошибкой многих пациентов становится досрочное прекращение курса после того, как исчезнет симптоматика. Такое поведение при острой молочнице приведет к развитию рецидивирующей формы, а хроническое течение только усугубит. Мы часто верим рекламным роликам, которые обещают справиться с кандидозной инфекцией с помощью одной таблетки. Это помогает продать препарат, но не спасает от недомогания на самом деле.

Конечно, если речь не идет о рецидивирующем кандидозе, при первой вспышке, можно избавить себя от болезни очень быстро. В некоторых случаях вовремя принятая таблетка спасает ситуацию, и ее достаточно. Но если молочница возвращалась более 4 раз за год, то терапия должна быть длительной, супрессивной.

Как предупредить рецидивы: профилактика

Чтобы избежать рецидивирующей молочницы, стоит соблюдать такие профилактические меры:

  • Лечение подбирать в строгом соответствии с результатами лабораторных анализов;
  • При первых же симптомах острой молочницы идти к врачу;
  • Не пытаться лечиться самостоятельно;
  • Укреплять иммунитет;
  • Избегать стрессов;
  • Содержать интимную зону в чистоте;
  • Правильно питаться.

Рецидивирующая молочница – это не нормальное состояние, от которого современная медицина поможет избавиться раз и навсегда. Начните свое лечение с обращения к нам: мы разъясним все спорные моменты Вашего клинического случая.

molochnicainfo.ru

Кандидоз рецидивирующий

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector