Молочница у женщин (кандидоз) является довольно распространенной инфекцией. Среди всех инфекционных заболеваний наружных половых органов кандидозный вульвовагинит (вульва — наружные половые органы, вагина — влагалище) занимает второе место.

Кроме того, выделяют кандидозный цервицит (воспаление шейки матки), уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), бартолинит (воспаление бартолиниевых желез). Причиной заболевания являются дрожжеподобные грибы рода Candida. Они обитают на кожных покровах и слизистых оболочках, формируя с бактериальной флорой нормальные биоценозы, транзиторно колонизируют слизистую оболочку кишечника и влагалища как сапрофитная флора.

Молочница у женщин встречается в 10 раз чаще, чем у мужчин. Максимум заболевших приходится на возраст 20 — 45 лет. Как в нашей стране, так и за рубежом заболеваемость вульвовагинальным кандидозом ежегодно увеличивается. Доказано, что около 75% женщин в течение жизни имеют один эпизод заболевания, около 45% — два и более. Молочница у беременных встречается чаще в 2 — 3 раза. Кандидоносительство наблюдается у 4 — 5% обследованных.


В последнее десятилетие отмечается рост длительно текущих рецидивирующих форм молочницы. Широкое применение антибиотиков, цитостатических препаратов, глюкокортикоидов, трансплантация органов и другие лечебные мероприятия нередко создают условия для роста заболеваемости микозами.

Основными методами диагностики вульвовагинального кандидоза являются культуральный (рост на питательных средах) и микроскопический (выявление почкующихся клеток грибов и псевдомицелия). Особую значимость в последние годы приобрела проблема лечения молочницы в связи с ростом устойчивости дрожжеподобных грибов к противогрибковым препаратам.

Широко распространенное самолечение и доступность противогрибковых препаратов в аптечной сети приводят к увеличению длительно текущих рецидивирующих форм молочницы у женщин.

Эпидемиология

Молочница у женщин встречается часто. В структуре инфекционных заболеваний влагалища и наружных половых органов вульвовагинальный кандидоз составляет 35 — 45%. К началу менопаузы около 75% женщин имели один эпизод заболевания, около 45% — два и более. В год регистрируется более 3 млн. официально зарегистрированных новых случаев вульвовагинального кандидоза. Их число намного выше из-за высокой частоты случаев самоизлечения. У 40% женщин вульвовагинальный кандидоз приобретает рецидивное течение. От 3 до 5% обследованных на грибы являются кандидоносителями.

Основные пути передачи инфекции:

  • От 60 до 70% молочница у женщин обусловлена эндогенными причинами.
  • Половой путь передачи инфекции составляет от 30 до 40%.
  • Риск передачи кандидоза в родах новорожденному составляет 70 — 75%.

Причины молочницы у женщин

Причиной вагинального кандидоза являются:

  • Дрожжеподобные грибы рода Candida. Их патогенность связана с высокой степенью адгезии (сцепления) с эпителиальными клетками слизистой оболочки и выработкой литических ферментов, обеспечивающих проникновение возбудителей в глубокие слои эпителиального слоя влагалища.
  • Наличие предрасполагающих факторов, приводящих к снижению защитных сил организма, длительный прием антибактериальных препаратов и сахарный диабет.

Дрожжеподобные грибы рода Candida

Причиной молочницы являются грибы рода Candida семейства Cryptococcaceae класса дейтеромицеты. Из 200 биологических видов возбудителей особую опасность для человека представляют Candida albicans (87%), C. glabrata (15 — 30%), C. tropicalis (9%), С. parapsilosis и С. krusei (4 — 7%).

Клетка гриба округлой или овальной формы. При росте образуют псевдомицелий, формирующийся за счет удлинения новых клеток, располагающихся цепью. В местах сочленения образуются бластоспоры (элементы бесполового размножения). На концах мицелия в периоды истощения питательных веществ образуются хламидоспоры (округлые клетки больших размеров) с толстой двойной оболочкой (служат для сохранения вида).


Температура 21-37 °С является оптимальной для роста грибов, при 40 °С их рост приостанавливается, при 50 °С возбудители погибают, при кипячении погибают мгновенно.

Предрасполагающие факторы

Грибы рода Candida, входящие в обычных условиях в состав нормальной микрофлоры влагалища, под воздействием эндо- и экзофакторов приводят к развитию у женщин кандидозного вульвовагинита. Ведущими причинами молочницы у женщин являются локальные иммунные нарушения, обусловленные дефектами клеточного звена иммунитета (Т — опосредованные реакции), дисбаланс микрофлоры влагалища и повышение концентрации прогестинов и эстрогена в тканях.

  1. Применение антибиотиков. Применение антибиотиков внутрь и местно способствует развитию кандидоза. Особо опасным является длительное и бессистемное использование антибиотиков, что приводит к развитию резистентных форм возбудителей и увеличению числа случаев молочницы у женщин с рецидивирующим течением. Антибиотики подавляют как патогенную, так и нормальную микрофлору влагалища — лактобациллы — физиологические антагонисты дрожжеподобных грибов. В результате ощелачивания нарушается процесс самоочищения влагалищного содержимого.
  2. Изменения гормонального фона. Развитию кандидоза у женщин способствуют изменения гормонального фона во время беременности и при приеме оральных контрацептивов, содержащих большое количество эстрогенов. Эстрогены повышают уровень гликогена в эпителиальных клетках, приводят к изменению рН, стимулируют рост грибов, способствуют их лучшему прикреплению к клеткам слизистой оболочки, угнетают механизмы иммунной защиты. Каждая 3 — 4 женщина во время беременности страдает вульвовагинальным кандидозом.

  3. Эндокринные заболевания. Способствуют развитию молочницы у женщин такие эндокринные заболевания, как сахарный диабет, болезни щитовидной железы и дисфункция яичников.
  4. Состояния, приводящие к снижению иммунитета. Влияют на развитие иммунодефицита травмы, операции, тяжелые инфекционные заболевания, лучевая терапия, прием цитостатиков и кортикостероидов. Молочница является спутником ВИЧ-инфицированных больных. На последних стадиях СПИДА, когда иммунная система больного значительно истощена, часто развивается генерализованная форма кандидоза — кандидозный сепсис.
  5. Роль экзогенных факторов. Способствуют развитию молочницы у женщин низкая гигиеническая культура, ожирение, жаркий климат, ношение тесной синтетической одежды, использование прокладок и внутриматочных средств, применение спермицидов и спринцевания.
  6. Работа, как фактор риска. Как фактор риска выступают работа женщин на предприятиях по производству антибиотиков и витаминно-белковых препаратов.

Как развивается молочница

В развитии вагинального кандидоза ведущую роль играет снижение резистентности организма женщины. Будучи ранее условно патогенной флорой, возбудители начинают активно размножаться. Патологический процесс локализуется в поверхностных слоях эпителиального слоя влагалища. Патогенность дрожжеподобных грибов обусловлена высокой степенью адгезии (слипания) и выработкой литических ферментов, что обеспечивает проникновение (пенетрацию) в глубокие слои эпителиального слоя влагалища. В активной фазе заболевания образуется псевдомицелий и бластоспоры. Мицелий на поверхности слизистой оболочки образует мощный каркас — биопленку. Сдерживает прорастание грибов сквозь эпителиальный слой иммунная система женщины. От ее состояния зависят последствия этой встречи — либо разовьется заболевание, либо наступит излечение, либо наступит временное улучшение (ремиссия).

Препятствует развитию молочницы у женщин:

  • Состав микрофлоры влагалища. У женщин детородного возраста среди микроорганизмов влагалищной флоры преобладают пероксипродуцирующие лактобациллы, которые составляют около 95% всего микробиоценоза. Их способность к кислотообразованию приостанавливают рост дрожжеподобных грибов.
  • Синтез трансферрина. Слизистая оболочка влагалища синтезирует множество противомикробных факторов. Недостаточное количество синтезируемого трансферрина приводит к развитию кандидоза.
  • Клетки иммунной системы. Макрофаги, нейтрофилы и иммуноглобулины крови являются основными борцами с кандидозной инфекцией.

Защитным механизмам организма кандиды противопоставляют свои:

  • Грибы способны менять фазу роста.
  • Длительно выдерживают повышенную кислотность окружающей среды.
  • Ферменты возбудителей способны расщеплять иммуноглобулины.
  • Candida albicans способны противостоять противогрибковой активности макрофагов. Фермент каталаза грибной клетки предотвращает действие перекисного окисления и делает невозможным их переваривание.

Дисбаланс влагалищной микрофлоры, повышение в организме концентрации эстрогена и прогестинов и местное снижение иммунитета — основные факторы развития молочницы у женщин.

Классификация кандидоза

Существует несколько вариантов течения молочницы у женщин.

Выделяют кандидоносительство, острую и хроническую формы болезни:

  • Острой считается молочница «свежая», протекающая не более 2-х месяцев.
  • Хронический вульвовагинальный кандидоз протекают длительно.

Варианты хронических форм молочницы:

  • Особым вариантом хронического вульвовагинального кандидоза является рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз, когда в течение года регистрируется 4 и более случаев вспышек заболевания.
  • Персистирующий вульвокандидоз протекает тяжело. Его признаки и симптомы регистрируются постоянно, имеют разную степень выраженности, ослабевают после курса лечения.

При кандидозе влагалища различают два варианта поражения слизистого слоя: без инвазии и с инвазией Candida albicans.

  • Инвазивная форма кандидоза у женщин характеризуется (в типичных случаях) появлением очагов творожистого некроза, что обусловлено развитием фибринозного воспаления слизистой. В биопатах обнаруживаются почкующиеся дрожжевые клетки и псевдомицелий.
  • Неинвазивная форма (эритематозная/атрофическая), протекает без фибринозного воспаления. Эритема (покраснение) и атрофия слизистой — основные симптомы заболевания.

Выделяют осложненный и вторичный вульвовагинальный кандидоз:

  • При осложненном вагинальном кандидозе заболевание приобретает хроническое течение, причиной чего являются иммунные нарушения, препятствующие полному излечению.
  • Вторичный вульвовагинальный кандидоз развивается на фоне поражения половых органов неинфекционного характера.

Признаки и симптомы молочницы у женщин

Среди всех инфекционных заболеваний наружных половых органов кандидозный вульвовагинит занимает второе место. Кроме кандидозного вульвовагинита выделяют кандидозный цервицит (воспаление шейки матки), уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), бартолинит (воспаление бартолиниевых желез) и др. Основная часть клинической картины молочницы у женщин обусловлена поражением наружных половых органов.


Кандидоносительство

Кандидоносительство является особым состоянием, при котором полностью отсутствуют симптомы болезни, а в отделяемом из влагалища при микроскопии обнаруживаются дрожжеподобные грибы рода Candida в небольшом количестве — менее 104 КОЕ/мл. В составе влагалищного микроценоза доминируют лактобактерии. Их количество умеренно большое и составляет от 6 до 8 lg КОЕ/мл. При определенных условиях кандидоносительство переходит в острую форму заболевания. Беременные могут передавать инфекцию новорожденным. Женщины носители могут передавать инфекцию половому партнеру. При кандидоносительстве отмечаются случаи диссеминации кандидозной инфекции (распространение с кровью).

Признаки и симптомы острой формы молочницы у женщин

Острой считается молочница, возникшая впервые, «свежая», протекающая не более 2-х месяцев. Различают два варианта поражения слизистого слоя влагалища: без инвазии и с инвазией Candida albicans. При инвазивной форме развивается фибринозное воспаление с появлением очагов творожистого некроза, неинвазивной — отмечается гиперемия и атрофия слизистой.

Основные симптомы вульвовагинального кандидоза:

  1. Выделения из влагалища умеренные, часто белого цвета, густые, сливкообразые, творожистые, хлопьевидные или пленчатые с нерезким кисловатым или неприятным запахом.
  2. Зуд является типичным симптомом молочницы.
    о частым спутником является жжение. Зуд и жжение в области влагалища и наружных половых органов постоянные, усиливаются к вечеру и ночью, а также во время менструаций, после физической нагрузки и водных процедур, сопровождаются расчесами. Раздражение слизистой приводит к возникновению резкой боли во время половых актов, что является причиной формирования невротического синдрома и диспареунии (страха перед половым актом). Цикличность усиления зуда и жжения связана с повышением уровня гликогена (внутреннего сахара) в клетках эпителия влагалища и сдвигом рН в предменструальный период в сторону алкалоза.
  3. При осмотре признаки воспаления обнаруживаются во влагалище и наружных половых органах. Отмечается отек и покраснение слизистой оболочки, склонность к кровоточивости и наличие творожистых пленок на поверхности. При поражении наружных половых органов слизистая резко гиперемирована, на ее поверхности располагаются тонкостенные пузырьки, после вскрытия которых остаются эрозии с фестончатыми краями и отторгшимся эпителием по периферии. В складках находятся наслоения белого цвета, легко удаляемые тампоном. Видны следы от расчесов.
  4. В вагинальном микроценозе Candida albicans присутствуют в высоком титре (более104КОЕ/мл) и лактобациллы (более 106 КОЕ/мл).
  5. При сочетании молочницы с бактериальным вагинозом (полимикробные ассоциации) дрожжеподобные грибы обнаруживаются в высоком титре, облигатно анаэробные бактерии и гарднереллы — в массивном количестве (более 109 КОЕ/мл), лактобактерии отсутствуют или их концентрация резко снижена.

Признаки и симптомы хронического вульвовагинального кандидоза у женщин

При хроническом вульвовагинальном кандидозе симптомы заболевания появляются за 5 — 7 дней до менструации и несколько стихают в период менструации.


  • Воспалительный процесс часто ограничен, отечность и гиперемия менее интенсивные, преобладают вторичные элементы в виде атрофии (истончение эпителиального слоя).
  • Выделения из влагалища не обильные, иногда отсутствуют.
  • Нередко воспалительный процесс распространяется на внутреннюю поверхность бедер и перианальную область.

При осмотре слизистая оболочка слабо гиперемирована и инфильтрирована, пленки (налеты) белого цвета скудные, эрозии сухие, видны участки повреждения и трещины. Кожа наружных половых органов бурой окраски, дряблая, тонкая, с эпидермальными папулами и рубчиками. Половые губы сморщены, отверстие во влагалище сужено.

Сочетание молочницы у женщин с поражением мочевыделительной системы

Вульвовагинальный кандидоз нередко протекает с поражениями мочевого пузыря и уретры, нередко в патологический процесс вовлекаются внутренние половые органы. Кандидоз уретры и мочевого пузыря у беременных встречается в 2 — 3 раза чаще, чем у небеременных женщин. Болезнь протекает длительно и упорно, характеризуется резистентностью к проводимой терапии, часто приобретает хроническое рецидивирующее течение. В исследуемом материале клетки грибов обнаруживаются в количестве более 1000 КОЕ/мл.

Молочница у женщин в сочетании с бактериальным вагинозом

В норме микрофлора влагалища насчитывает несколько огромное число видов бактерий, до 98% которых приходится на лактобактерии. Остальную часть составляет условно-патогенная флора — дрожжеподобные грибы, микоплазмы (кроме Mycoplasma genitalium — абсолютный патоген) уреплазмы, превотелла, гарднерелла и др., не требующая лечения. Но при особых обстоятельствах условно-патогенная микрофлора начинает усиленно размножаться, вызывая заболевание бактериальный вагиноз.

При сочетании молочницы с бактериальным вагинозом (полимикробные ассоциации) Candida albicans обнаруживаются в высоком титре, облигатно анаэробные бактерии и гарднереллы — в массивном количестве (более 109 КОЕ/мл), лактобактерии отсутствуют или их концентрация резко снижена.

Лечение молочницы в сочетании с бактериальным вагинозом проводится после обследования и установления диагноза. Применяются противогрибковые препараты, антибиотики и антисептики. Предпочтение отдается лекарственным средствам местного применения в виде растворов, вагинальных таблеток и суппозиториев.

Молочница у беременных

Вульвовагинальный вагиноз встречается у 30 — 40% беременных. Заболевание при беременности встречается в 2 — 3 раза чаще, чем у небеременных женщин. Чем больше срок беременности, тем выше риск развития кандидоза.

Причинами развития молочницы у беременных являются:

  • рН влагалищного содержимого сдвигается в кислую сторону.
  • Гормональный дисбаланс (повышение уровня прогестерона), приводящий к иммуносупрессии — снижению активности клеточного иммунитета.
  • Накопление в эпителиальных клетках влагалища большого количества внутреннего сахара (гликогена).
  • Иммуносупрессия, развивающаяся под действием высокого уровня прогестерона.

Осложнения вагинального кандидоза у беременных:

  • Угроза прерывания беременности.
  • Самопроизвольные выкидыши.
  • Преждевременные роды.
  • Хориоамнионит.
  • Несвоевременное излитие околоплодных вод.
  • Рождение детей с гипотрофией, хронической гипоксией, признаками внутриутробной инфекции.
  • Развитие послеродового эндометрита.

Риск передачи дрожжеподобных грибов новорожденному при беременности (внутриутробно) составляет от 70 до 85%. Инфицирование нередко также происходит после родов (постнатальное инфицирование).

Осложнения вульвовагинального кандидоза

Основными осложнениями заболевания является дрожжевой сальпингит, эндометрит и генерализация процесса.

Генерализованная форма кандидоза возникает вследствие распространения возбудителей с кровью. Поражаются внутренние органы, чаще эндокард, центральная нервная система реже — костный мозг, поперечнополосатая мускулатура, кости, суставы. В некоторых случаях (редко) при системном кандидозе образуются отдельные метастатические очаги.

Кандидемия (грибы в крови) проявляется лихорадкой, ознобами, одышкой, тахикардией и гипотензией. Болезнь отличается торпидным течением.

Кандидоз кожи и придатков у женщин (фотогалерея)

Дрожжеподобные грибы рода Candida у женщин поражают кожные покровы (в основном в зонах крупных складок), околоногтевые валики и ногтевые пластины.

Диагностика кандидоза

Диагностика кандидоза у женщин основана на клинической картине заболевания и данных лабораторных методов исследования.

Микроскопия нативных препаратов

При микроскопии мазков, окрашенных по Граму, выявляют псевдомицелий и почкующиеся дрожжевые клетки. Специфичность метода при наличии клинических проявлений достигает 100%, чувствительность — от 65 до 85%. Микроскопия вагинального мазка позволяет оценивать сопутствующую грибам бактериальную флору (лактобациллы и облигатные анаэробы), что позволяет правильно выбрать рациональную противомикробную терапию.

Диагноз вагинального кандидоза устанавливается в случае наличия клинических симптомов и высокого титра (более 104КОЕ/мл) дрожжеподобных грибов.

Культуральное исследование

Посев вагинального отделяемого позволяет выявить причину заболевания, дать количественную оценку возбудителей, определить видовую принадлежность грибов и чувствительность к противогрибковым препаратам, проводить контроль за эффективностью лечения. Методика является незаменимой при отрицательных результатах микроскопии на фоне выраженной клинической картины.

Молекулярно-биологические методы (ПЦР)

Методика полимеразной цепной реакции применяется с целью определения специфических фрагменты РНК и/или ДНК возбудителя, определить видовую принадлежность.

Дифференциальная диагностика

Кандидозный вульвовагинит следует отличать от бактериального вагиноза, генитального герпеса, аэробного вагинита, целого ряда кожных болезней: экземы, красного плоского лишая, склеродермии, болезни Бехчета и др. Наиболее часто заболевание приходится дифференцировать с бактериальным вагинозом и трихомониазом.

Обследование на вульвовагинальный кандидоз должно проводиться всем женщинам при наличии зуда, жжения и выделений из влагалища творожистого вида. Скрининг проводится с использованием микроскопии влагалищного отделяемого.

Лечение молочницы у женщин

Лечение вульвовагинального кандидоза направлено на быстрое и эффективное воздействие на первопричину — дрожжеподобные грибы рода Candida, что достигается путем применения противогрибковых препаратов общего (системного) и местного действия. Первостепенное значение имеет устранение факторов, способствующих развитию заболевания. При хроническом рецидивном течении кандидоза проводится противорецидивное и профилактическое лечение. Противорецидивное лечение назначается после этиотропной терапии в периоды применения системных антибиотиков, погрешностях в диете, обострениях очагов хронической инфекции, профилактическое — проводится с целью предупреждения усиленного размножения возбудителей на фоне предрасполагающих факторов.

В острый период лечение «свежих» форм молочницы у женщин проводится противогрибковыми препаратами (антимиотиками) местного действия и антисептиками. Лекарственные средства для местного применения выпускаются в форме мази, крема, линимента, геля, раствора, спрея, лосьона, пудры, порошка, вагинальных таблеток и свечей. В состав некоторых из них входят гормоны и антибактериальные препараты.

При выраженных симптомах, осложненном течении и хронических формах кандидоза применяются антимиотики системного действия в виде таблеток и растворов для внутривенного введения, антисептики и средства патогенетической терапии.

Лечение вульвовагинального кандидоза у женщин должно сочетаться с лечением молочницы у полового партнера. В период лечения следует воздержаться от половых актов.

Группы противогрибковых препаратов

При лечении молочницы у женщин применяются следующие группы антимиотиков:

Триазолы (азоловые соединения) (Флуконазол, Итраконазол). Лекарственные средства, содержащие Флуконазол, являются «золотым стандартом» в лечении больных кандидозом.

Производные имидазола (Миконазол, Кетоконазол, Изоконазол, Омоконазол, Клотримазол, Эконазол, Бифоназол, Оксиконазол, Бутоконазол, Сертаконазол (Имидазол + Бензотиофен). Широко применяются для лечения кандидоза у женщин.

Группа полиеновых антибиотиков (Нистатин, Леворин, Натамицин, Амфотерицин и Пимафуцин).

Прочие антимиотики (Флуцитозин, Деквалиния хлорид, Декамин, Хлорнитрофенол, препараты йода и др).

Местное лечение молочницы у женщин

Большинство случаев вульвовагинального кандидоза лечится противогрибковыми препаратами и антисептиками для местного применения. Антимиотики местного действия обеспечивают быстрое купирование симптомов молочницы. Они создают в области поражения высокие концентрации лечебных средств, обладают низкой степенью абсорбции (всасывания в общий кровоток), безопасны в использовании, при их использовании редко развивается устойчивость.

При лечении молочницы у женщин антимиотики и антисептики используются в форме вагинального крема, геля, вагинальных таблеток и свечей, растворов и спреев.

Вагинальные свечи (суппозитории) вводятся глубоко во влагалище (задний свод) в положении «лежа» один раз в сутки на ночь. Перед применением свечей наружные половые органы обмываются с использованием щелочного или нейтрального мыла. У некоторых лиц этанол, входящий в состав препарата, может вызвать реакцию гиперчувствительности.

Вагинальные таблетки вводятся глубоко во влагалище после спринцевания 0,5 — 1% раствором натрия гидрокарбоната и высушивания ватно-марлевым тампоном. Перед введением таблетка смачивается водой. В период месячных циклов лечение прекращается.

Вагинальный крем и гель вводится с помощью апликатора глубоко во влагалище в положении лежа на спине с согнутыми ногами порциями по 5 гр. и используется наружно.

Растворы применяются с целью обмывания гениталий. Они готовятся накануне и используются 1 — 2 раза в сутки в течение 3 — 5 дней.

Ниже приводятся противогрибковые препараты разных групп и форм выпуска, зарегистрированных в РФ.

Производные имидазола для местного лечения молочницы

Содержат миконазол

  • Вагинальные свечи Гинезол-7, Гино-Микозал, Дактарин, Дактанол, Гино-Дактанол, Гино-Перивал, Гинодактарин. Клион-Д и Клион-Д100 (Метронидазол+Миконазол), Нео-Пенотран.
  • Вагинальный крем Гинезол-7, Гино-Микозал, Миконазол.
  • Вагинальные таблетки Клион-Д и Клион-Д100 (Метронидазол+Миконазол), Нео-Пенотран.

Содержат кетоконазол

  • Вагинальные свечи Кетоконазол, Кетоконазол Альтфарм, Ливарол.

Содержат эконазол

  • Порошок Ифенек (готовится раствор для подмывания).
  • Вагинальные свечи Ифенек, Гино-Певарил, Экалин, Экомикол, Эконазол, Гино-Певарил 150.
  • Вагинальный крем Экомикол.

Содержат клотримазол

  • Вагинальный крем Клотримазол, Катризол, Фунгинал, Фунгизид-Ратиофарм, Фунгинал В, Фунгицип, Гине-Лотримин, Гине-Лотримин, Имидил, Канизон.
  • Вагинальные таблетки Кандид, Клотримазол, Клотримазол Акри, Катризол, Фунгинал, Фунгизид-Ратиофарм, Кандибене, Кандибене, Кандид В1, Фунгинал В, Фунгицип, Гине-Лотримин, Гине-Лотримин, Имидил, Канизон, Антифунгол, Кандид В6, Кандизол, Йенамазол, Йенамазол 100, Йенамазол 200, Менстан.

Комбинированные лекарственные средства, содержащие клотримазол:

  • Вагинальный гель Кломегель (Клотримазол + Метронизазол) и Метрогил Плюс (Клотримазол + Метронизазол).
  • Вагинальные свечи Кломезол (клотримазол + антибиотик неомицин + противомикробный препарат метронидазол).

Содержал фентиконазол

  • Вагинальный крем Ломексин
  • Вагинальные капсулы Ломексин

Прочие производные имидазола

  • Вагинальный крем Бутоконазол. Фентиконазол, Ломексин.
  • Вагинальные таблетки Гино-Мифунгар (оксиконазол).

Группа полиеновых антибиотиков для местного лечения молочницы

  • Свечи вагинальные Нистатин, Натамицин, Экофуцин, Пимафуцин.
  • Лиофилизат для приготовления растворов (применяется в виде тампонов внутривагинально) и вагинальные таблетки Леворин.
  • Вагинальный крем и крем для наружного применения Пимафуцин.
  • Вагинальные таблетки Тержинан (тернидазол + нистатин + преднизолон).

Прочие противогрибковые препараты для местного лечения молочницы

  • Вагинальные крем и свечи Циклоперокс и Дафнеджин (производные оламина).

Не занимайтесь самолечением. Только врач назначит адекватное лечение. Перед лечением внимательно изучите инструкцию по применению препарата.

Лечение молочницы антисептиками

Накоплен многолетний опыт применения антисептиков разных групп при лечении поверхностных форм кандидоза. Они проявляют активность в отношении вирусов, бактерий, грибов и простейших.

  1. Окислители: р-р Калия перманганат применяется при поражении слизистой влагалища (подмывание, спринцевание).
  2. Препараты йода. Повидон-йод применяется в виде вагинальных свечей и таблеток. Средство выпускается в форме мыла.
  3. Деквалиния хлорид (аммониевое соединение). Деквалиния хлорид и Флуомизин выпускается в форме вагинальных таблеток.
  4. Мирамистин (бензилдиметил). Выпускается в виде р — ра с гинекологическим распылителем (влагалищные распыления).
  5. Раствор сульфата меди. Препарат применяется в виде р — ра для промывания при вагинитах.
  6. Раствор тетробората натрия в глицерине (Бура) применяется при вагинальном кандидозе (спринцевание, использование ватных тампонов).
  7. Хлоргексидин биглюконат выпускается в форме р — ра для орошений, полосканий, апликаций, Гексикон — в виде раствора для наружного применения, вагинальных свечей и таблеток.

Лечение молочницы у беременных и кормящих матерей

В связи с отсутствием достаточного количества наблюдений лечить молочницу у беременных препаратами общего (системного) действия не рекомендуется.

Противогрибковые препараты местного применения рекомендуются назначать только во II и III триместрах и только по назначению врача.

microbak.ru

Какие выделения при молочнице?

Если говорить о характерных признаках молочницы, то в большинстве случаев выделения имеют свои особенности:

  • белый цвет;
  • творожистая консистенция;
  • практически без запаха;
  • при высыхании приобретают характерный желтоватый оттенок.

Но это лишь «классическое» течение кандидоза, на самом деле выделения могут быть самых разных цветов:

  • розовый;
  • красный;
  • коричневый;
  • зеленый и др.

Почему так происходит? Многое зависит от сопутствующего инфекционного процесса, а именно:

  • розовый, красный и коричневый цвет часто возникают при наличии эрозии шейки матки. Также они могут появляться при беременности, в частности, внематочной;
  • желто-зеленый оттенок является признаком присоединения бактериальной инфекции.

Выделения у женщин

Гнойный характер выделений может свидетельствовать о воспалительном процессе в яичниках или маточных трубах. При этом могут появляться боли внизу живота, а также нарушаться менструальный цикл.

Рассмотрим детальнее особенности выделений в разный период течения заболевания:

  • первый признак. В самом начале помимо других симптомов на слизистой оболочке появляются крупинки белого цвета, которые легко снять ввиду того, что они не крепко прикреплены. Эти крупинки сливаются между собой, отличаются жидкой консистенцией;
  • дальнейшее развитие. В отличие от первой стадии, на этом этапе на смену жидким белым крупинкам приходят пленки серого цвета, которые плотно прикрепляются к поверхности слизистой оболочки. При попытках убрать эти пленки появляется кровоточивость. На этом этапе женщин начинают тревожить болезненные ощущения при мочеиспусканиях и интимной близости;
  • острый период. Длится он не больше двух месяцев, если же заболевание не вылечено, то оно переходит в хроническую форму. Часто обострения возникают перед менструацией, это связано с изменением гормонального фона.

Выделения у девочек

Молочница может появляться у девочек даже в грудном возрасте. Заразиться можно уже при рождении, если родовые пути поражены грибковой инфекцией. Такое происходит в том случае, если перед родами женщина не пролечилась.

В отличие от женщин, у которых грибок в большей степени поражает влагалище, у девочек поражение застрагивает именно наружные половые органы. Часто молочница проявляет себя на слизистой оболочке ротовой полости. В этом случае появляется отечность, зуд и творожистый налет.

Выделения у мужчин

Выделения у мужчин также могут в каждом конкретном случае отличаться по запаху, обильности и консистенции. Чаще всего болезнь поражает головку полового члена и крайнюю плоть.

Кроме того, в процесс может вовлекаться мочеиспускательный канал, тогда мужчину начинают беспокоить следующие симптомы:

  • появление выделений из мочеиспускательного канала;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • болезненные ощущения при посещении уборной.

Какими бы ни были выделения, устанавливать их первопричину должны опытные специалисты после ознакомления с результатами анализов.

Может ли быть молочница без выделений?

Стоит отметить, что молочница может протекать в скрытой форме и сопровождаться стертой клинической симптоматикой, которую кто-то может даже не принять во внимание или же посчитать признаком совершенно другого заболевания.

Бывают такие случаи, когда молочница протекает без выделений, но это очень редко. Есть и такой вариант развития событий, когда выделения появляются, но по цвету и консистенции они не отличаются от обычных, поэтому на них не обращают внимания.

молочница без выделений

Стоит учесть и тот факт, что если появился зуд, жжение и отек, то это не обязательно указывает на кандидоз. Практически любое нарушение может вызвать появление зуда, это связано с наличием нервных окончаний на половых органах.

Проблема многих женщин заключается в том, что они ориентируются на всем известное описание клинической симптоматики кандидоза, забывая о том, что организм каждого человека – это индивидуальность и неизвестно как в каждом конкретном случае недуг себя покажет.

Например, всем известно, что молочница сопровождается появлением белых творожистых выделений с неприятным запахом, но бывают случаи, когда у женщины появляются белые, желтые или даже кровянистые выделения при молочнице. Что женщина может делать дальше? Думая, что это какой-то воспалительный процесс, она идет в аптеку и покупает антибиотик.

Что же происходит далее? Антибактериальные средства ослабляют иммунную систему, которая и так уже не способна справиться со своими обязанностями. Это приводит к тому, что создаются благоприятные условия для развития грибковой инфекции и она еще больше увеличивается числом.

Стоит отметить и тот факт, что отсутствие творожистых выделений может наблюдаться еще и в тех случаях, когда женщина является носителем грибковой инфекции.

Зеленые выделения

Зеленый цвет выделений при молочнице является признаком развития воспалительного процесса в матке, шейке матки или придатках. Зеленый цвет указывает на большое содержание лейкоцитов, то есть гнойного секрета. Как показывает практика, зеленый характер выделений чаще бывает при бактериальной природе воспалительного процесса.

Все же далеко не всегда данный симптом является признаком бактериального вагиноза, еще одной провоцирующей причиной является трихомониаз. В самом начале развития инфекционного процесса заболевание может никак себя не проявлять, что значительно затрудняет диагностическое обследование.

Что происходит в такой ситуации? Выделения при молочнице могут иметь скудный характер, зуд и раздражение мало выражены, поэтому большинство женщин в этом случае даже не считают нужным обращаться к гинекологу, а просто усиливают кратность гигиенических процедур. А ведь подтвердить диагноз можно лишь путем лабораторного анализа.

Гнойные выделения

Гнойный характер выделений может свидетельствовать о воспалительном процессе в яичниках или маточных трубах. При этом могут появляться боли внизу живота, а также нарушаться менструальный цикл.

Существует большое множество бактериальной инфекции, которая может спровоцировать появление неспецифических выделений. Бактериальный вагинит часто является сопутствующим заболеванием молочницы и может появляться даже у девочек.

Выделения с неприятным запахом

Многие уверены, что неприятный запах – это результат плохой гигиены, но стоит отметить, что это не единственная причина. Запах может быть явным признаком развития воспалительного процесса и присоединения бактериальной инфекции.

В этом случае не стоит полагаться на домашние рецепты, ведь они могут лишь замаскировать проблему, но не устраняют ее. К проблеме следует подходить комплексно, воздействуя непосредственно на причину появления неприятного симптома.

Обычно врачи комбинируют прием противогрибковых средств и применение местных препаратов: тампонов с лекарственным средством и спринцевания.

Молочница с кровяными выделениями

Когда появляются выделения при молочнице творожистого характера, вроде бы всем понятно, что это и почему возникло, но совершенно другое дело, когда в них есть примеси крови. Разберемся, откуда же берутся прожилки крови.

Как известно, влагалище покрыто слизистой оболочкой, которая имеет кровеносные сосуды. Влагалище связано с работой всех органов репродуктивной системы и если происходит сбой в каком-нибудь одном месте, то обязательно это затронет другие части половой сферы.

Рассмотрим основные причины, по которым могут появляться кровянистые выделения при молочнице:

  • механические повреждения. Можно порассуждать логически: при молочнице появляется воспалительный процесс, жжение, зуд, которые делают кровеносные сосуды более хрупкими и уязвимыми к травматизации. Именно поэтому примеси крови — это обычное явление при кандидозе. На самом деле, к повреждениям слизистой оболочке могут приводить самые разные факторы: половой контакт, осмотр у гинеколога, подмывание, расчёсывание;
  • наличие сопутствующих заболеваний. Кандидоз может протекать одновременно с венерическими заболеваниями, в этом случае в выделениях будут появляться продукты жизнедеятельности не только грибков, но и других болезнетворных бактерий. Например, если женщину мучает бактериальный кандидоз, то часто при этом состоянии кровеносные сосуды влагалища начинают лопаться и поэтому кровь попадает в творожистые выделения;
  • применение некоторых медикаментозных средств. Некоторые вагинальные свечи имеют побочные эффекты в виде ослабления кровеносных сосудов.

Отдельно хотелось бы сказать о запущенных формах кандидоза. Не всегда кровянистые выделения являются следствием других заболеваний, бывает, что непосредственно молочница может вызывать данный симптом.

Особенностью хронического кандидоза является то, что патогенная грибковая инфекция проникает не только в эпителий влагалища, но и способна проникнуть дальше, достигая соединительную ткань и кровеносные сосуды. Когда болезнетворный микроорганизм располагается возле кровеносного сосуда, он приводит к его повреждению и вызывает кровоизлияние.

molochnisa.ru

Проявления молочницы у женщин

Не все знают, как проявляется молочница у женщин. Эта патология встречается как у молодых девушек, так и у взрослых женщин. Признаки болезни появляются на фоне снижения сопротивляемости организма. Причиной может быть длительное применение антибактериальных лекарств, гиповитаминоз, тяжелые соматические заболевания (пиелонефрит, гепатит), эндокринная патология (сахарный диабет), изменение микробного баланса. К предрасполагающим факторам относится неудовлетворительная интимная гигиена, переохлаждение, нерациональное питание. Молочница у женщин наиболее часто протекает в форме вульвовагинита и дерматита вульвы.

При вульвовагините в процесс вовлекается вульва (клитор, половые губы, преддверие влагалища) и слизистая влагалища. Пораженные половые органы представлены на фото 1. При дерматите поражаются только наружные половые органы. Наиболее часто наблюдаются следующие симптомы болезни:

  • зуд в половых органах;
  • отек;
  • покраснение;
  • появление на наружных половых органах белого налета;
  • белые выделения из половых путей, напоминающие творог;
  • наличие везикулярной сыпи;
  • нервозность;
  • лабильность настроения;
  • неприятные ощущения во время половых сношений.

Заболевание за несколько лет может никак не проявиться. Изменения обнаруживаются при лабораторном исследовании и в процессе гинекологического осмотра. Частой жалобой женщин при обращении к врачу является зуд. Он становится сильнее тогда, когда женщина кладет одну ногу на другую. Вместо зуда может наблюдаться жжение. Признаки заболевания часто проявляются в виде отечности и покраснения половых губ. Покраснение половых губ показано на фото 2. Это может заметить сама женщина. При врачебном осмотре часто выявляется покраснение и отек слизистой влагалища.

Покраснение обусловлено расширением мелких сосудов. Это защитная реакция организма в ответ на размножение грибков и синтез ими токсинов.

При вульвовагините на половых губах может обнаруживаться налет белого цвета. Его появление обусловлено массовым размножением возбудителя инфекции. В области половых губ и преддверия влагалища могут появляться везикулы. Через некоторое время они вскрываются, а на их месте образуются мелкие эрозии и язвочки. К дополнительным симптомам молочницы у женщин относится нарушение сна, мацерация кожи в области наружных половых органов.

Молочница выделения фото

Характер выделений при молочнице

Молочница может проявляться специфическими выделениями из половых путей. Они имеют следующие особенности:

  • белый цвет;
  • нерезкий кислый запах (или отсутствие такового);
  • схожесть с творогом по консистенции;
  • наличие мелких комочков.

Эти выделения представляют собой смесь мицелия грибков рода кандида, лейкоцитов и клеток слизистого слоя. Выделения при кандидозе представлены на фото 3. Выделения при молочнице необходимо отличать от выделений при других заболеваниях половых органов (хламидиозе, трихомонозе). При трихомонозе выделения имеют желто-зеленый цвет и неприятный запах. Они пенятся. При хламидиозе в большинстве случаев выделения являются слизисто-гнойными. Цвет их белый или слегка желтоватый. Появление рыбного запаха может указывать на гарднереллез. При кандидозе половых органов количество выделяемого секрета увеличивается после половых контактов и принятия душа. Некоторые женщины отмечают увеличение количества выделений в ночное время.

Лечебная тактика при молочнице

Лечение молочницы лучше всего проводить на ранних стадиях. Лечебные мероприятия направлены на подавление активности грибков, устранение основных симптомов болезни и предупреждение осложнений. После того как молочница проявилась характерными выделениями, требуется обратиться к гинекологу и пройти обследование. Диагностика включает в себя взятие мазка из половых органов на микрофлору, взятие мазка из уретры, осмотр на акушерском кресле, проведение кольпоскопии, общие анализы. В случае развития хронического кандидоза возможно поражение других органов. Может развиться цистит, уретрит, цервицит.

Молочница при отсутствии осложнений лечится в амбулаторных условиях. Вначале проводится местное лечение. Оно предполагает введение вагинальных свечей и таблеток. Наиболее часто используются следующие средства: «Гино-травоген», «Пифамуцин», «Канестен», «Канизол», «Гинезол 7», «Клион-Д», «Полижинакс», «Тержинан». Длительность лечения определяет врач. Чаще всего она составляет 5-7 дней. Все эти средства обладают противогрибковой активностью и подавляют размножение микроорганизмов. В основе средств лежат следующие вещества: миконазол, флуконазол, нистатин, клотримазол.

Системная терапия при помощи пероральных средств (таблеток и капсул) проводится в случае неэффективности местной терапии.

С этой целью назначаются противогрибковые препараты внутрь. Наиболее часто применяются такие медикаменты, как «Ирунин», «Флюкостат», «Дифлюкан», «Микосист». При частых рецидивах молочницы в схему лечения включается физиотерапия, прием иммуностимуляторов. Для укрепления иммунитета требуется принимать витамины. Во время лечения следует отказаться от продуктов и блюд на основе дрожжей, а также от кондитерских изделий. Для восстановления микрофлоры назначается «Линекс», «Бифиформ», «Дюфалак», «Лактусан».

Молочница у женщин может протекать незаметно долгие годы. Основным признаком заболевания являются творожистые выделения.

Инкубационный период кандидоза

Молочница —  заболевание, вызванное микроорганизмом, который имеется в организме каждого человека и является его составляющей естественной микрофлоры.

При снижении защитной функции иммунной системы, грибок начинает размножаться и паразитировать на органах мочеполовой системы.

Длительность бессимптомного течения зависит от иммунитета человека:

  • если сильный – инкубационный период увеличивается;
  • если ослабленный – скрытое течение заболевание длится недолго.

Молочница выделения фотоПервые признаки молочницы после заражения появляются уже через несколько дней. В среднем, это происходит на 3 — 5 день после инфицирования.

У некоторых пациентов могут отсутствовать первые симптомы кандидоза до 4 недель. Опасно это тем, что человек не подозревает о наличии у себя патологии и становится распространителем заболевания.

Грибок распространяется на уретральный тракт, что вызывает воспалительный процесс.

При отсутствии лечения и игнорировании первых признаков, Кандида поражает почки и предстательную железу.

Молочница у детей

Молочница у детей – частое явление, если мать ребенка является носителем заболевания.

Заражение может произойти:

  • Внутриутробно;
  • Во время родов;
  • При игнорировании правил личной гигиены.

Организм ребенка не имеет сильный иммунитет, поэтому первые симптомы молочницы появляются практически сразу после инфицирования.

Молочница: провоцирующие факторы

Снижение иммунитета – является главной причиной появления кандидоза. Помимо этого, выделяют сопутствующие факторы, которые провоцируют заболевание:

  • Молочница выделения фотоПрием антибиотиков;
  • Венерические заболевания;
  • Употребление противозачаточных и гормональных препаратов;
  • Нарушение работы пищеварительной или эндокринной системы;
  • Беременность, менопауза;
  • Синтетическое белье, использование ежедневных прокладок;
  • Средства интимной гигиены, особенно антибактериальные;
  • Переохлаждение организма, сбой гормонального фона;
  • Ожирение;
  • Несоблюдение норм личной гигиены или наоборот спринцевание антисептическими растворами;
  • Акклиматизация, стрессы и переутомляемость.

Появление молочницы может спровоцировать неправильное питание или постоянное следование диетам.

Важно! Лечить молочницу не так уж сложно.

Главное – не игнорировать первые симптомы заболевания и вовремя обратиться к специалисту.

Молочница: почему усиливается от антибиотиков

Прием антибиотиков может спровоцировать появление молочницы у человека. Часто это возникает при неправильно подобранной терапии, длительном курсе, самостоятельном назначении дозы медикаментов.

Антибиотики способны не только бороться с болезнетворными микроорганизмами. Они губительны и для естественной микрофлоры человека.

В результате, у женщин появляется дисбиоз – нарушение состава нормальной микрофлоры влагалищной среды.

Если иммунная система человека сильная, прием антибиотиков никак не повлияет.

Снижение защитных функций организма является благоприятным фактором для размножения грибка.

Если гинеколог констатирует у пациента молочницу после приема антибиотиков, назначаются препараты, которые:

  • Восстанавливают микрофлору;
  • Повышают защитные функции иммунной системы;
  • Восполняют дефицит витаминов.

После проведенного восстановительного лечения, необходимо сдать повторный анализ.

Молочница: симптомы поражения кишечника

Главный признак поражения кишечника – систематические болевые ощущения в области живота.

К дополнительным симптомам поражения кандидами кишечника являются:

  • Вздутие;
  • Тяжесть в животе;
  • Появление кишечных спазмов;
  • Понос;
  • Наличие гноя или крови в кале;
  • Присутствие боли и частые позывы к дефекации.

Нередко пациент может наблюдать незначительное повышение температуры тела и отсутствие аппетита.

На фоне данного заболевания у человека появляется нервозность, нарушается сон.

Молочница: симптомы во рту

Молочница ротовой полости – распространенное заболевание в любом возрасте.

У молодых и взрослых причиной могут стать:

  • Оральный секс с инфицированным партнером;
  • Поцелуи;
  • Инфицирование через предметы личной гигиены.

У пожилых людей, кандидоз во рту встречается довольно часто. Связано это с использованием протезов. Нередко молочница во рту наблюдается у беременных женщин. На фоне сниженного иммунитета и гормонального сбоя, грибки с легкостью распространяются и паразитируют на слизистой ротовой полости.

Симптоматика кандидоза во рту:

  • Молочница выделения фотоОтек;
  • Появление покраснений;
  • Чрезмерная сухость ротовой полости;
  • Белый налет на слизистой.

При отсутствии лечения, налет становится более явный, образуя консистенцию похожую на хлопья. Появляется боль при глотании, покраснения и заеды в уголках губ, жжение и постоянный зуд в ротовой полости.

Диагностируется заболевание при визуальном осмотре. В качестве подтверждения диагноза, врач направит сдать анализ – биоматериалом выступает в данном случае налет, который легко отделяется.

Кандидозная паронихия у женщин: симптомы

Кандидоз ногтей встречается в основном у женщин из-за:

  • Частого мытья посуды;
  • Приготовления пищи;
  • Стирки;
  • Маникюрных манипуляций, которые повреждают кожные покровы.

Симптомы кандидозной паронихии проявляются не сразу.

Первые признаки:

  • Появляется покраснение кожной складки, которая окружает ногти;
  • Кожа вокруг ногтевой пластины отекает;
  • Наблюдаются трещины и гнойники, которые легко лопаются от касания, вызывая боль;
  • Меняются форма и структура ногтя.

В случае, если данные симптомы были проигнорированы, отсутствовало лечение, кандидозная паронихия переходит в хроническую стадию. Она характеризуется отхождением ногтевой пластины, наличием неровностей и изменением цвета ногтя.

При появлении первых признаков кандидозной паронихии нужно обратиться к дерматовенерологу.

Симптомы молочницы при ВИЧ

Кандидоз у ВИЧ положительных пациентов – распространенное заболевание.

Главную роль в распространении Кандиды играет сниженный иммунитет. Чаще всего наблюдается у людей с вирусом иммунодефицита молочница ротовой полости.

У пациентов со СПИДом, грибок распространяется и паразитирует намного быстрее. Поражаются внутренние органы и появляются проблемы с пищеварительным трактом из-за отечности слизистой.

Молочница у ВИЧ инфицированных людей может спровоцировать воспаление волосяных фолликулов, с последующим облысением.

Интересен факт! Даже при отрицательном анализе крови на Кандиды, ее присутствие в организме не исключено.

Когда и какие сдавать анализы при симптомах молочницы

Молочница выделения фотоПосле появления первых признаков заболевания, необходимо обратиться к гинекологу, урологу или венерологу.

Врач после сбора анамнеза, назначает пациенту сдать анализы:

  • Мазок, посев из уретрального канала или влагалища;
  • ПЦР-диагностику;
  • Анализ крови на инфекции.

Важно! При диагностировании молочницы у человека, необходимо провериться его сексуальному партнеру.

Даже, если у него нет симптомов кандидоза.

Рекомендуется сдавать анализы на ИППП в целях профилактики и в период планирования беременности.

Как скоро уходит молочница после лечения

В среднем, после приема медикаментов, признаки молочницы проходят уже через 5-7 дней. Сроки и дозы приема препаратов устанавливает врач в индивидуальном порядке.

Молочница склонна к рецидивам, поэтому настоятельно рекомендуется совершать профилактические действия в течение месяца, даже если отсутствуют симптомы заболевания.

Хроническая стадия молочницы лечится дольше, так как воспалительный процесс распространился на внутренние органы. После пройденного курса лечения, необходимо сдать повторный анализ на Кандиды. Когда результат отрицательный – пациент здоров.

Если положительный – назначается новая схема лечения, после которой нужно будет сдать анализ в той же лаборатории.

onvenerolog.ru

Молочница выделения фото

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector