Опухоли, развивающиеся из волокнистой соединительной ткани, называются фибромами (fibra в переводе с латинского означает «волокно»). Эти новообразования имеют доброкачественный характер, крайне редко перерождаются в злокачественные и могут возникать в любом месте организма. Фиброма яичника формируется из соединительной ткани половых желез. На ее долю приходится около 10% всех диагностируемых доброкачественных опухолей женской половой системы.

Соединительнотканная опухоль обладает малой чувствительностью к действию гормонов, растет медленно и сама по себе опасности для здоровья не представляет. Встречается она преимущественно у женщин в возрасте, приближающихся или перешагнувших рубеж менопаузы, поражает чаще всего только один яичник. Однако к новообразованию нельзя относиться легкомысленно. Вырастая, фиброма яичника может стать причиной множества осложнений.

Особенности опухоли

Соединительнотканное новообразование имеет округлую форму, плотную капсулу и выраженную ножку, придающую ему подвижность. Поверхность опухоли гладкая или узловатая, консистенция — плотно-эластичная, может быть твердой при отложении кальциевых солей, отечные ткани — мягкие. Цвет на срезе — сероватый.


Кровоснабжение опухоли сравнительно неразвито, рост происходит неактивно, но запущенная фиброма может достигать в диаметре 12 см. В ее центре со временем происходят дегенеративные процессы, кровоизлияния, могут формироваться некротические очаги, кисты.

Существует диффузная разновидность фибромы половых желез (гонад). В этом случае капсула, отделяющая опухоль от тканей органа, может отсутствовать. Эта форма патологии встречается чаще.

Если размер новообразования небольшой, оно никак себя не проявляет, не мешает нормальной работе яичника, не нарушает менструальный цикл, не влияет на беременность. Обнаружить ее в это время можно лишь случайно. Увеличиваясь, фиброма яичника начинает давить на соседние органы. Если ничего не предпринимать, возможно развитие осложнений патологии.

Фиброма яичника что это

Осложнения фибромы яичника

  • кровоизлияние;
  • инфицирование и нагноение;
  • некроз тканей опухоли;
  • перекрут ножки, при котором пережимаются кровеносные сосуды;
  • малигнизация (перерождение в злокачественную опухоль).

Озлокачествление фибромы — явление редкое, однако, оно может развиваться на фоне дистрофических тканевых изменений.

Причины формирования соединительнотканной опухоли

Не установлена конкретная причина, провоцирующая развитие фибромы половых желез. Вероятно, патология вызывается целым комплексом факторов. Возникает она преимущественно на фоне:


  • гормональных нарушений в организме женщины (метаболические заболевания, диабет, период климакса, осложненная беременность, прием оральных контрацептивов);
  • ослабления иммунитета в результате различных заболеваний;
  • острых и хронических воспалительных процессов в органах половой и мочевыделительной систем (аднексит, оофорит, сальпингит, венерические заболевания);
  • эндометриоза;
  • бесплодия, нарушений менструального цикла.

Причины развития фибромы гонад, очевидно, те же, что у миомы матки, так как эти патологии часто сопутствуют друг другу.

Отмечается, кроме того, наследственная предрасположенность к опухолям половой системы. Возможно, причиной патологии является некое генетическое нарушение.

Фиброма яичника что это

Симптоматика фибромы половых желез

Фиброма яичника небольшого размера (до 3 см) в большинстве случаев не имеет клинических проявлений. Симптоматика появляется с ростом опухоли.


  • Асцит, или водянка брюшной полости, обусловленный выделением транссудата из опухоли. Если асцитическая жидкость через щели диафрагмы попадает в плевральную полость, развивается гидроторакс легких. Комбинация этих симптомов носит название синдрома Мейгса.
  • Асцит проявляется вздутием живота, болезненными ощущениями.
  • Общее самочувствие больной ухудшается, появляется одышка, слабость, тахикардия, анемия.
  • Крупная опухоль сдавливает соседние органы, что влияет на их работу (нарушения стула, мочеиспускания), проявляется в ощущение распирания в животе.
  • Менструальный цикл обычно не нарушен, в ряде случаев отмечаются незначительные сбои, реже — задержка менструации на несколько месяцев.
  • При злокачественном перерождении фибромы могут развиваться полисерозит (тяжелое воспаление внутренних оболочек, выстилающих полости тела), кахексия (истощение).
  • Осложнения фибромы (перекрут ножки, кровоизлияние) сопровождаются резким критическим ухудшением состояния женщины, перитонитом, общей интоксикацией.

Асцит, гидроторакс и анемия (полная триада Мейгса) в сочетании могут указывать на злокачественную опухоль яичников.

на операции

Диагностика фибромы яичников

Чаще всего опухоль небольших размеров обнаруживается случайно, например, в ходе планового посещения женщиной гинеколога. При бимануальном осмотре в гинекологическом кресле врач обнаруживает плотное подвижное новообразование, расположенное сбоку или сзади относительно матки, пальпация которого не доставляет пациентке болезненных ощущений.

Чтобы уточнить природу образования, назначается аппаратная визуализация яичников и обязательные анализы крови и мазка из влагалища.


  • Исследование на онкомаркеры подтвердит или исключит раковую природу опухоли.
  • Микроскопическое и культуральное исследование мазка может обнаружить признаки инфекционного заболевания.
  • Ультразвуковое исследование с ЦДК (технология визуализации кровотока) даст достаточную информацию о форме и структуре новообразования, его васкуляризации (кровоснабжении).
  • Томография (МРТ и КТ) при необходимости уточняет результаты УЗИ.
  • При асците проводится пункция брюшной и плевральной полости для забора образцов транссудата и его последующего исследования.

При диагностике фиброму необходимо дифференцировать с функциональными кистами яичника, раком, миоматозным узлом матки (в отличие от фибромы неподвижен).

Наиболее полную информацию врачу может дать лечебно-диагностическая лапароскопия. В ходе этой операции можно изнутри осмотреть яичник с помощью специальной камеры, введенной в полость тела. Если диагноз фиброма яичника подтвердится, хирург может сразу же удалить опухоль, манипулируя инструментами через небольшие проколы в брюшной стенке.

Окончательный диагноз может быть поставлен только по результатам анализа извлеченного новообразования.

Лечение соединительнотканной опухоли половых желез


Терапия фибромы яичника консервативными медикаментозными средствами не проводится, так как новообразование не реагирует на лекарства. Обнаружение опухоли является однозначным показанием к ее оперативному удалению.

Операция проводится с максимально возможным сохранением здоровых тканей яичника. Особое значение это имеет для молодых женщин с активной репродуктивной функцией, которые в будущем планируют забеременеть. Отграниченную опухоль небольшого размера удаляют вместе с ее капсулой, при этом не нарушается работа яичника.

У женщин старшего возраста, вступивших в период менопаузы целесообразно полное удаление яичников. Также оно проводится при серьезном необратимом поражении органа. Если фиброма двусторонняя, часть менее пострадавшего яичника может быть сохранена.

Не существует каких-то конкретных мер, способных однозначно предотвратить развитие фибромы яичников. В силах женщины вовремя обнаружить проблему и своевременно начать лечение. Для этого рекомендуется ежегодно посещать гинеколога с профилактической целью и проходить ультразвуковое исследование органов половой системы.


aginekolog.ru

Виды и формы образования

фиброма фото

Фиброма может возникать с периода полового созревания у девочек. Но обычно она встречается у женщин в период менопаузы. Это округлая или овоидная опухоль, поверхность которой, как правило, ровная, иногда узловатая. Размеры фибромы иногда достигают 10-12 см и более. Обычно образование подвижное, имеет ножку. Его консистенция может быть разной, в зависимости от содержания.

Если посмотреть на образование на срезе, можно увидеть белую, сероватую массу, через которую проходит мало сосудов. Оно состоит из клеточных соединительнотканных пучков, собранных веретенообразно, которые переплетаются друг с другом в различных направлениях. При длительном развитии фибромы в центральной ее части могут появляться очаги ишемии, некроза тканей, кровоизлияний. При наличии некротических изменений в разрезе образование будет желтоватого или буро-красного оттенка. Места, где есть отечность, полупрозрачные.

По распространенности разделяют формы фибромы яичника:

  • отграниченная – имеет хорошо очерченную капсулу, которая отделяет опухоль от овариальной ткани;
  • диффузная – происходит полное поражение органа фиброзными образованиями.

Разрастание фибромы происходит из стромы яичника. Это, по сути – текома, только она гормонально неактивная. Рост такого образования достаточно медленный, но в некоторых случаях дистрофические изменения в ее тканях могут ускорить рост. Небольшие фибромы практически не влияют на функциональность яичников, при их наличии женщина может забеременеть и выносить ребенка.

фсг у мужчинУзнайте о норме ФСГ у мужчин по возрасту, а также о причинах и лечении отклонений уровня гормона.

О функциях эпифиза головного мозга и гормонах, вырабатываемых железой внутренней секреции прочтите по этому адресу.

По консистенции фибромы могут быть:

  • мягкими (обычно из-за выраженной отечности);
  • деревянистыми – на ощупь они как камень вследствие обызвествления;
  • плотными, эластичными – бывают при формировании псевдокистозных полостей.

Причины формирования

Основными факторами развития образований можно считать:

  • Гормональные сбои вследствие дисфункции яичников, гипоталамо-гипофизарной системы. Особенно способствуют опухолевым процессам гиперсинтез пролактина, ФСГ, ГТГ, провоцирующих пролиферацию клеток и гиперплазию тканей яичников.
  • Генетическая предрасположенность – исследования показывают, что если в семейном анамнезе есть случаи опухолей груди, яичников, матки, то риск появления фибромы увеличивается на 30-50%.
  • Первичный или вторичный иммунодефицит.

Клиническая картина

фиброма лечение

Если фиброма яичника незначительно размера, то женщина может о ней и не догадываться из-за отсутствия симптоматики. Гормональная пассивность опухоли не влияет на менструальный цикл.

Если образование достигает внушительных размеров, развивается специфическая симптоматика (триада Мейгса):

  • асцит;
  • анемия;
  • гидроторакс.

В зависимости от локализации фибромы могут возникать ноющие, тупые, схваткообразные боли вследствие:

  • перекрута ножки;
  • компрессии опухолью на окружающие органы;
  • воспалительного процесса;
  • кровоизлияний или нарушения кровообращения.

Болевые ощущения могут иррадировать в поясничный отдел, пах, всю нижнюю часть живота.

При больших размерах образования у женщин могут появляться жалобы на:

  • частые запоры;
  • увеличение живота;
  • нарушение процесса мочеиспускания;
  • тяжесть в животе.

Диагностика

Чаще небольшие фибромы яичника обнаруживают случайно во время гинекологического осмотра или проведения УЗИ. Если женщина обращается к врачу с определенными жалобами, то только на их основании поставить диагноз невозможно. Клинические проявления гормонально неактивных образований схожи с раковыми заболеваниями ЖКТ, цистита, воспаления придатков.

фиброма мкб 10

Бимануальное обследование дает возможность выяснить, имеет ли место опухоль в яичнике. Для подтверждения фибромы обязательно назначаются:

  • клинический анализ крови;
  • УЗИ (трансвагинальное или трансабдоминальное);
  • допплерография;
  • МРТ, КТ (редко).

Поскольку фиброма имеет сходство с другими разновидностями опухолей, обязательно нужна дифференциальная диагностика. Визуально отличить фиброму от текомы практически невозможно. Они имеют схожую консистенцию, структуру. УЗИ не дает четкой дифференцировки данных образований.

Текома – гормонально активная опухоль, поэтому у женщины при ее развитии возникают симптомы, связанные с процессом продуцирования гормонов:


  • нарушение менструального цикла;
  • маточные кровотечения;
  • пролиферативные процессы в эндометрии;
  • нарушение репродуктивной функции.

Чтобы отличить фиброму яичника от злокачественной опухоли, дополнительно проводится гистологическое исследование.

Хирургическое вмешательство как единственный методы лечения

Единственный эффективный метод терапии – удаление фибромы хирургическим путем. Все другие методы, включая народные средства, могут быть использованы только в качестве дополнительного лечения.

Операцию проводят даже если опухоль небольшого размера (исключение – противопоказания для вмешательства). Удалять фиброму необходимо, потому что нельзя заранее предугадать, как она поведет себя дальше, несмотря на то, что в большинстве случаев она развивается медленно и не рецидивирует. Поскольку клинические признаки фибромы схожи с началом развития рака яичника, то без оперативного вмешательства нельзя провести гистологию и выяснить это.

Сама по себе фиброма не может рассосаться (в отличие от некоторых других видов образований). Лучше удалить ее как можно раньше, не ждать дальнейшего разрастания.

Метод операции врач определяет, исходя из размеров опухоли, возраста женщины, наличия сопутствующих патологий.

Подготовка

как лечить фиброму

Рекомендации:

  • за день до удаления опухоли мыться можно только в душе;
  • сбрить волосы в области лобка;
  • за сутки до операции прекратить прием пищи;
  • непосредственно перед вмешательством сделать очистительную клизму, выпустить мочу с помощью катетера.

Ход операции

При небольшом размере опухоли пациентке может рекомендоваться малоинвазивное вмешательство – лапароскопия. Женщинам детородного возраста врач пытается максимально сохранить яичник.

При больших фибромах выполняется лапаротомия. Такая операция также рекомендуется женщинам в постменопаузе. Удаляется опухоль вместе с яичником и придатками. Это необходимо для профилактики развития злокачественного процесса в будущем.

Во время операции фиброму выводят наружу через срединный продольный разрез в брюшной стенке. Опухоль иссекается в пределах здоровых тканей органа, при этом важна максимальная осторожность, чтобы не допустить разрыва капсулы. Одновременно врач должен осмотреть матку, придатки, второй яичник. В конце разрез послойно зашивают.

осиновая кораУзнайте о лечебных свойствах осиновой коры и о применении фитосредства при сахарном диабете.

О норме эстрадиола у женщин по возрасту и о том, на какой день цикла сдавать анализ написано на этой странице.

Перейдите по адресу http://vse-o-gormonah.com/hormones/estrogen/chto-za-gormony.html и прочтите о причинах избытка эстрогенов и о роди стероидных гормонов в организме.

Возможные осложнения

Если образование было выявлено на раннем этапе своего развития и удалено, то риск возможных осложнений минимальный.

Если фиброма обнаружена поздно и не была вовремя вылечена, она может стать причиной тяжелых последствий:

  • развитие спаечного процесса;
  • перекрут ножки и некроз тканей опухоли;
  • разрыв оболочки и перитонит;
  • кровоизлияние;
  • гнойный процесс.

Меры профилактики

Поскольку основным фактором развития опухолевых образований в яичниках считаются гормональные нарушения, то каждой женщине необходимо максимально их избегать.

Для профилактики и ранней диагностики фибромы рекомендуется:

признаки фибромы

  • регулярный осмотр у гинеколога;
  • исключить аборты;
  • кормить ребенка грудью как можно дольше;
  • вовремя лечить воспалительные процессы в половой системе;
  • отказаться от вредных привычек;
  • сбалансировано питаться;
  • принимать лекарства, способные повлиять на гормональный фон, только по назначению врача.

vse-o-gormonah.com

Как проявляется цистаденофиброма ?

Что это такое? Фиброма яичника — это доброкачественная опухоль, которая в редких случаях перерастает в раковую. Но так как небольшой процент малигнизиции в рак есть, то своевременное обращению к врачу и рано начатое лечение избавят вас от страшных последствий.

фиброма яичника

Впервые фиброма яичника была описана немецким врачом-гинекологом Р.А. Кивиши, именно он подробно описал морфологическую картину обнаруженных узлов. Образование представляет собой овальный или круглый узел плотного содержания, достигает в размере 10-12 см. Состоит фиброма яичника из веретеноподобных клеток, которые переплетаются между собой. К специфическим особенностям такого узла относится то, что при его отеке клетки принимают форму звездочки и внутри содержат множество сосудов.

Так, в гинекологии выделилось две формы проявления фибромы яичников :

  1. Ограниченный вид. У образования имеется четко выделенная капсула. Она отделяет патологический процесс от здоровых тканей.
  2. Диффузный вид. Гонада яичников полностью вливается в патологический процесс и охватывает овариальную ткань органа.

Возможные осложнения

Если вовремя не начать лечение фибромы яичника, то развивается ряд осложнений, который значительно подрывает здоровье женщины:

  1. Внезапное кровоизлияние.
  2. Проникновение инфекции, начало нагноения.
  3. Некротические изменения в тканях опухоли.
  4. Перекрут ножки фибромы, при которой происходит пережим кровеносных сосудов.
  5. Малигнизация, другими словами, когда цистаденофиброма перерождается в раковую опухоль. Такой процесс встречается у единичных больных.

Возможные причины

Существует множество причин и этиологических факторов, которые способствуют развитию фибромы яичников , основную же причину не назовет ни один врач. Так как это комплекс предрасполагающих моментов, которые в итоге приводят к росту опухолевых клеток в органе.

фиброма яичника выглядит

Так, цистаденофиброма может развиться на фоне следующих нарушений:

  1. Наличие болезней в органах малого таза, имеющих специфическое или хроническое направление.
  2. Нарушения генетического характера.
  3. Гормональные нарушения в определенные периоды жизни, например в период беременности , при климаксе и т.д.
  4. Патологии, связанные с нарушением эндокринной системы, в особенности наличие таких заболеваний, как сахарный диабет или ожирение.
  5. Снижение иммунной системы.
  6. Тяжелые соматические болезни.
  7. Патологии, связанные с менструальным циклом женщины, наличие недугов, которые исключают беременность .
  8. Воспаления в яичниках и фаллопиевых трубах инфекционного и неинфекционного происхождения.
  9. Эндометриоз с проникновением в гонады.
  10. Наличие кист яичника или миомы матки.
  11. Частая смена половых партнеров и наличие венерических заболеваний.
  12. Длительное ношение внутриматочной спирали, прием гормональных противозачаточных средств и т.д.

Все эти перечисленные нарушения являются предрасполагающими факторами для развития фибромы яичников .

Симптоматические проявления

Если фиброма яичника маленького размера, не превышает 3 см, то проявлять себя как-то особенно она не станет. При росте узла, когда происходит растягивание капсулы или тканей яичника , начинают проявляться первые симптомы . По мере ее дальнейшего увеличения признаки заболевания нарастают. Цистаденофиброма характеризуются следующими проявлениями:

  1. Дискомфорт и незначительные болевые ощущения внизу живота в начальном периоде.
  2. Задержка менструального цикла до 3-4 месяцев.
  3. Развитие синдрома Майгса, который характеризуется появлением асцита, анемии, плеврита. Асцит, когда скапливается жидкость в брюшной полости, проявляется вздутием живота, его увеличением, появлением болей, расширением подкожных вен в передней брюшной стенке. У женщины появляется одышка и тахикардия.
  4. В редких случаях на фоне плеврита возникает гидроторакс. Происходит это, если асцитическая жидкость попадает в плевральную полость через отверстия в диафрагме.
  5. Проявление клиники «острого живота».
  6. Из влагалища появляются выделения с примесью крови.
  7. Симптомы общей интоксикации организма: общее недомогание, слабость, учащенное сердцебиение, быстрая утомляемость, повышение температуры тела и т.д.

В отличие от фибромы матки, цистаденофиброма проявляется острее.

Диагностика фибромы

Врач может случайно обнаружить опухоль в яичнике при плановом осмотре пациентки. При бимануальном осмотре в гинекологическом кресле доктор может нащупать плотное образование подвижного характера, которое расположено сбоку или с задней части матки. Пальпация этого узла не причиняет пациентке боль.

Чтобы установить точный диагноз, женщина направляется на дополнительное обследование:

  1. Чтобы исключить раковую природу опухоли, сдается анализ на онкомаркеры.
  2. Для обнаружения инфекционного процесса сдается мазок из влагалища на микроскопическое и культуральное исследование.
  3. УЗИ и ЦДК (технология визуализации кровотока) позволяют охарактеризовать опухоль по ее форме и структуре, а также ее васкуляризации (кровоснабжении).
  4. При определенных сомнениях при ультразвуковом исследовании проводятся КТ и МРТ.
  5. Если развился асцит, то проводится пункция плевральной полости и берутся образцы транссудата, чтобы провести в дальнейшем его исследование.

При фиброме яичника очень важна дифференциальная диагностика, чтобы отличить заболевание от похожих недугов. Например, таких патологий, как функциональные кисты яичника , рак, миоматозные узлы матки (в отличие от фибромы они неподвижны).

Каким должно быть лечение?

Лапороскопические исследования тоже дают немаловажную информацию. Процедура предусматривает введение в орган специального прибора, оснащенного камерой, на экране можно увидеть всю внутреннюю часть в месте расположения яичника . В момент операции, при подтверждении диагноза, хирург тут же удаляет опухоль. И все это делается через маленькие проколы в брюшной стенке.

При фиброме яичников лечение преимущественно хирургическое. Поэтому так важно заниматься профилактикой заболеваний половой системы, чем потом подвергаться оперативному вмешательству.

Хирург производит процедуру при минимальном риске затрагивания здоровых тканей органа. Тем более если женщина в дальнейшем планирует беременность . Легче обстоит дело с удалением ограниченной опухоли небольшого размера, тогда извлекается капсула, при этом сам яичник остается невредимым.

Если пациентка уже вступила в стадию менопаузы, то яичник удаляется полностью, особенно если началось поражение этого органа.

Чтобы не доводить болезнь до таких стадий, своевременно проводите профилактические осмотры у гинеколога. Фиброма яичника (цистаденофиброма) при правильном образе жизни может вообще не развиться.

kozhazdorova.ru

Причины заболевания

Фиброма яичника что это

Фиброма яичника – доброкачественное новообразование, то есть она не метастазирует в ближайшие и отдаленные лимфоузлы и другие органы, не вызывает раковой интоксикации, не имеет других признаков злокачественной опухоли. Чаще всего ее диагностируют при менопаузе у женщин в возрасте от 45 до 60 лет. Данная патология никогда не возникает у девочек, не достигших полового созревания. Диаметр опухоли может достигать 15 см.

У пациенток с выявленной фибромой яичника имеется неблагоприятный гинекологический анамнез. У них в большинстве случаев отмечаются нарушения менструального цикла, а также бесплодие и невынашивание беременности. Вероятно, это связано с общим фактором, вызывающим эти заболевания и фиброму. Точные причины ее возникновения не установлены.

Довольно часто фиброма яичника возникает на фоне миомы матки или сочетается с кистой. При этом клиническая картина болезни чаще бывает обусловлена сопутствующим заболеванием.

Клиническая картина

Рост данного образования медленный. Во многих случаях небольшая фиброма существует в течение многих лет, оставаясь незамеченной. Лишь при нарушении питания тканей опухоли (дистрофии) она может начать быстро увеличиваться в размерах. Поэтому симптомы фибромы яичника стерты или отсутствуют. Опухоль во многих случаях обнаруживают случайно при ультразвуковом исследовании (УЗИ) или во время оперативного вмешательства по другому поводу.

Новообразование не выделяет никаких гормонов, поэтому не оказывает влияние на менструальный цикл и вынашивание беременности.

При больших размерах опухоли женщину могут беспокоить ноющие, тянущие боли внизу живота или в пояснице. Они не связаны с менструальным циклом. Боли вызваны растяжением капсулы фибромы, сдавлением нервных сплетений малого таза. Иногда больных беспокоит чувство тяжести в животе, запор, нарушения мочеиспускания. Такие признаки возникают при давлении опухоли на кишечник или мочевой пузырь.

У десятой части пациенток наблюдается так называемый синдром Мейгса. Он проявляется накоплением жидкости в брюшной и плевральной полости и снижением уровня гемоглобина в крови, то есть анемией. Происхождение этих симптомов следующее: выделяющаяся из ткани фибромы жидкость попадает в брюшную полость, а оттуда через отверстия (люки) диафрагмы – в плевральную. В результате развивается асцит и гидроторакс. Клинически синдром Мейгса проявляется увеличением живота, одышкой, слабостью, бледностью кожи и другими соответствующими признаками. При этом состоянии необходимо особенно тщательно обследовать женщину для исключения у нее рака яичника или метастазов в яичник злокачественных опухолей из других органов.

Фиброма яичника имеет округлую форму. Поражается чаще всего только один орган из пары, однако встречаются и двусторонние образования. На разрезе ткань опухоли плотная, имеет волокнистую структуру. В ней встречаются зоны отека и дегенерации с образованием кист. Нередко в патологических тканях откладывается кальций, вызывая их обызвествление.

Если клетки начинают усиленно делиться, а образование при этом быстро растет, то повышается риск его злокачественного перерождения. Однако вероятность такой трансформации невелика (около 1%). Чаще всего это происходит, если опухоль имеет сложное строение, то есть при аденофиброме и цистаденофиброме.

Осложнения заболевания преимущественно связаны с нарушением питания опухолевой ткани или ее инфицированием. Довольно часто возникает некроз опухоли с развитием клинической картины острого живота (внезапная сильная боль в животе, падение артериального давления, холодный пот, резкая слабость, тошнота и рвота, задержка стула, повышение температуры тела, болезненность при пальпации брюшной стенки). Такое состояние требует немедленного хирургического вмешательства.

Диагностика

Фиброма яичника диагностируется на основании клинических признаков и данных гинекологического исследования. Ее нужно дифференцировать с большим числом образований матки и яичников.

При двуручном исследовании фиброма определяется сбоку или сзади от матки в виде округлого или овоидного объемного образования диаметром от 5 до 15 см. Она имеет очень плотную консистенцию, достигающую каменистой, гладкую поверхность, безболезненная и довольно подвижная. Нередко у пациенток присутствует асцит как проявление синдрома Мейгса, поэтому фиброму необходимо дифференцировать со злокачественным новообразованием.

Для уточнения диагноза используют УЗИ с цветным допплеровским картированием. Это исследование помогает установить не только размеры и структуру новообразования, но и уточнить особенности его кровоснабжения. УЗИ можно заменить магнитно-резонансной или компьютерной томографией, но каких-либо преимуществ эти методы в диагностике фибромы не имеют.

Фиброма часто входит в состав сложных опухолей – цистаденофибром, аденофибром. В этом случае ультразвуковая и гистологическая картина заболевания может измениться, что требует от врача-диагноста большого опыта и высокой квалификации.

Лечение

Лечение фибромы яичника проводится только оперативным путем. Доступ определяется в основном размерами опухоли. При небольшом диаметре образования проводится лапароскопия с сохранением овариальной ткани у женщин детородного возраста. После удаления патологические ткани отправляются на гистологическое исследование, подтверждающее диагноз.

При больших размерах, операция при фиброме яичника может быть проведена с применением лапаротомии. При этом чаще всего удаляются придатки матки с пораженной стороны. Это наиболее распространенный вариант вмешательства у женщин в постменопаузе. Если есть дополнительные показания – удаляют и матку. Разумеется, объем оперативного вмешательства предварительно согласовывают с пациенткой.

Консервативное лечение назначается для послеоперационной реабилитации. После операции женщина должна вставать как можно раньше – это помогает избежать образования сращений между органами малого таза.

Лонгидаза от фибромы яичника без оперативного лечения не помогает, однако этот препарат способен предотвратить образование спаек после удаления опухоли и придатков. Он применяется после операции в виде внутримышечных инъекций один раз в три дня. Курс состоит из пяти инъекций.  Кроме этого, для профилактики спаечного процесса после операции используется физиотерапия, в частности, электрофорез препаратов цинка, магния и кальция.

Патология и беременность

Фиброма яичника при беременности чаще всего не влияет на вынашивание ребенка. При очень крупных размерах или развитии осложнений возможно проведение операции, не дожидаясь родов, однако на практике это требуется редко. Если опухоль обнаружена до планируемой беременности, ее лучше удалить заранее.

Прогноз заболевания благоприятный. Растет образование медленно. После удаления фиброма не рецидивирует.

Профилактика

Меры по специфической профилактике фибромы яичника не разработаны. Для снижения вероятности этого заболевания женщина должна следить за своим здоровьем: ежегодно проходить осмотр у гинеколога, вовремя лечить выявленные заболевания. Особое внимание следует уделять пациенткам с миомой матки. Именно у них чаще всего находят и фиброму яичника.

ginekolog-i-ya.ru

Формы фибромы яичника

Существует две формы фибромы яичника:

  • Отграниченная, когда новообразование имеет четко выраженную капсулу, что отделяет ее от овариальной ткани;
  • Диффузная, когда яичник поражен полностью.

Нередко фибромы яичника отечны и содержат кисты. Как правило, опухоль растет медленно, но при дистрофических изменениях ее рост может существенно ускоряться. Пограничным состоянием фибромы считается усиление ее митотической активности с низким злокачественным потенциалом.

Если фиброма имеет небольшой размер, то, как правило, никакого влияния на функцию яичника она не оказывает и не мешает наступлению беременности и благополучному вынашиванию ребенка. Клеточная фиброма яичника может рецидивировать, особенно если во время хирургического вмешательства была повреждена ее капсула. К осложнениям опухоли можно отнести некроз, перекрут ножки, возможность малигнизации и нагноения опухоли.

Основные причины развития фибромы яичника

Сложно установить точные причины развития фибромы яичника, однако достоверно известно, что фактором риска является неблагоприятный гормональный фон женщины, в том числе вследствие эндокринных нарушений (нарушение репродуктивной и менструальной функций), различные воспаления яичников и придатков (оофориты, аднекситы), упадок иммунных сил организма.

Нередко фиброма яичника сочетается с кистой яичника, миомой матки, поэтому можно говорить об общих этиологических факторах развития данных заболеваний.

Симптомы фибромы яичника

Если размер фибромы до 3 см, и яичник продолжает полноценно функционировать, то на протяжении длительного времени симптомов фибромы яичника может не быть вообще. По мере роста образования начинают наблюдаться признаки синдрома Мейгса (плеврит, анемия, асцит), проявляющиеся болями, периодическими вздутиями живота, быстрой утомляемостью и общей слабостью, одышкой, тахикардией.

Асцит является частым симптомом кисты яичника, который возникает при выделении из образования транссудата в брюшную полость. Гидроторакс возникает вследствие попадания асцитической жидкости из брюшной полости в плевральную через щели диафрагмы. Случается, что фиброма яичника сопровождается кахексией и полисерозитом (преимущественно при злокачественном перерождении образования). Во многом симптомы фибромы яичника и тяжесть заболевания зависят от степени сдавления соседних органов жидкостью.

При кровоизлияниях и некрозе в опухоли появляются выраженные симптомы раздражения брюшины.

Как правило, при фиброме менструальный цикл не нарушается. Если фиброма яичника сочетается с другими заболеваниями женских половых органов, то к симптомам фибромы яичника могут присоединяться и те симптомы, которые характерны для другого заболевания.

Диагностика фибромы яичника

Так как фиброма на протяжении длительного периода времени может протекать бессимптомно, то нередко ее обнаруживают случайно при проведении обследования или операции по поводу другого заболевания.

Диагноз фиброма яичника ставят на основании осмотра гинеколога, клинических данных, лабораторной диагностики (онкомаркеры СА-125, НЕ 4, общий анализ крови), а также инструментальных исследований (КТ органов малого таза, МРТ, УЗИ). При необходимости делают также гистологическое исследование ткани удаленной опухоли.

Лечение фибромы яичника

Нередко фиброма яичника сочетается с кистой яичникаКак правило, медикаментозное (консервативное) лечение фибромы яичника не проводится. Опухоль необходимо удалять оперативным путем. Характер операции зависит от размера фибромы, возраста пациентки, состояния матки и второго яичника, различных патологий внутренний органов.

Если опухоль наблюдается у молодой женщины и имеет небольшой размер, то преимущество в лечении фибромы яичника отдается лапароскопическому удалению опухоли с сохранением генеративной и менструальной функций. Женщинам пременопаузального возраста врачи рекомендуют осуществлять полное удаление придатков. Если же яичники поражены с двух сторон, врачи стараются сохранить часть одного из них.

Прогноз фибромы яичника и профилактика заболевания

Преимущественно прогноз фибромы яичника благоприятный, а вероятность озлокачествления опухоли составляет не более 1%. После окончания восстановительного курса лечения женщина может планировать беременность.

Специфических способов профилактики данного заболевания не существует. В качестве предосторожности рекомендуется один раз в год проводить УЗИ органов малого таза и посещать гинеколога.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Причины

Фиброма яичника, в отличие от других опухолей, практически не имеют доказанных причин развития – гормональных, воспалительных. Единственной доказанной причиной развития является наследственность. В структуре яичника существует некий микроскопический зачаток соединительной ткани, который по каким-то неясным пока причинам начинает бесконтрольно расти и превращается в опухоль – фиброму.

Предрасполагающими к такому резкому росту могут являться следующие факторы:

  • Нарушения гормонального фона – как половых гормонов, так и других – инсулина, гормонов гипофиза. Видимо, эти стрессовые нарушения гормонального фона запускают процессы размножения клеток будущей опухоли.
  • Резкие изменения гормонального фона – период полового созревания и климакса, потери и прерывания беременности, лечение гормональными препаратами и так далее.
  • Уже упомянутая наследственность, часто наличие фибром прослеживается по женской линии из поколения в поколение.

Симптомы

Фибромы яичников растут крайне медленно, поэтому симптомы проявляются также не быстро. Фибромы маленьких размеров могут не проявлять себя вовсе. Перечислим основные, самые значимые симптомы и клинические проявления:

  • Боли. Боль возникает при росте фибромы, сдавливании ею соседних тканей.
    Нарушения менструального цикла могут как быть признаком фибромы, так и ее фоновым состоянием.
  • Симптомы сдавливания соседних органов в малом тазу – прямой кишки, мочевого пузыря, что приводит к нарушению функции этих органов (запорам, нарушению оттока мочи).
  • Асцит – первая составляющая синдрома Мейгса – скопление серозной жидкости в брюшной полости. Жидкости иногда скапливается так много, что живот у пациенток напоминает беременный на доношенном сроке.
  • Гидроторакс – второй компонент синдрома, скопление жидкости в плевральной полости, окружающей легкие. Жидкость может сдавливать легкие, вызывать одышку, затруднения дыхания, кашель.
  • Анемия – последний компонент синдрома Мейгса, падение уровня гемоглобина в красных кровяных клетках. Это состояние может сопровождаться слабостью, утомляемостью, головокружением, сухостью и бледностью кожи, слизистых, ломкостью ногтей и волос.

Еще раз подчеркнем, что небольшие по размерам фибромы могут долгое время себя никак не проявлять. Раньше долгое время считалось, что начавшиеся проявления асцита – это верный признак злокачественности опухолей яичника. Часто больным отказывали в радикальном лечении и назначали поддерживающую химиотерапию. Сейчас подобные действия недопустимы, обязательно необходимо детальное обследование женщины, поскольку данный синдром при фибромах не является злокачественным.

Диагностика

Как правило, впервые фиброму обнаруживают при обычном гинекологическом исследовании. Врач, осматривая пациентку на кресле, пальпирует руками плотную инородную структуру в области яичника. Далее пациентке назначается ряд уточняющих исследований:

УЗИ органов малого таза – обязательное исследовании при подозрении на образования яичников. Однако очень важно понимать, что ни один врач УЗИ, даже самый опытный, не определит на глаз доброкачественную ли опухоль он видит. Да, существуют определенные критерии и отличительные признаки, но все они не на сто процентов точны.

Поэтому любое объемное образование яичника должно быть исследовано. Поэтому, что такое на экране монитора: фиброма яичника или какая-то другая опухоль, можно сказать только после ее удаления и гистологического анализа.

МРТ малого таза также ожжет дать более точную и ясную картину образования, информацию о его размерах и источнике, характере его строения. Но и МРТ не даст точного ответа, насколько опасно данное образование в плане онкологии.

Гистологическое исследование – это следующий этап диагностики. Для первой ступени диагностики используют кульдоцентез – прокол задней стенки влагалища, после которого игла попадает в позадиматочное пространство. Оттуда забирают клетки для анализа. Особенно необходимо это исследование при наличии жидкости в малом тазу и асците. Также объектом исследования становится жидкость из плевральной полости при гидротораксе.

Лечение

Сразу хочется сказать, что никакими консервативным методом – таблетками, уколами, процедурами вылечить фиброму яичника нельзя. Любые опухолевые образования яичников подлежат обязательному оперативному лечению и удалению, поскольку до их непосредственного изучения под микроскопом нельзя судить об их природе и опасности, размеры образования и наличие каких-либо жалоб у пациентки не имеет значения.

Операцию можно проводить двумя способами:

Лапароскопически – это микроинвазивное вмешательство, при котором все манипуляции выполняются посредством тонких проводников, вводимых в брюшную полость через маленькие разрезы. Эта методика создает отличный косметический эффект, быстрое послеоперационное восстановление. Однако важно понимать, что такой удачный вариант возможен при опухолях яичников малых размеров, отсутствии асцита и других подозрений на онкологический процесс.

Лапаротомически – посредством разреза в нижней части живота. Такие операции на яичниках выполняются при больших размерах опухолей, подозрении на раковые опухоли, выраженном спаечном процессе в малом тазу.

Во время любой операции на яичниках выполняется экспресс гистологическое исследование удаленного образования для исключения ракового процесса. При исключении опасности операция оканчивается. При подтверждении онкологического процесса объем операции расширяется согласно протоколам по конкретному заболеванию.

Фибромы после удаления не рецидивируют и не требуют назначения какого-либо специального послеоперационного лечения. Послеоперационный период ведется как обычно – уход за швами, витаминотерапия, физиолечение.

uterus2.ru

Фиброма яичника – что это такое

Рентген фибромы яичника
Рентген фибромы яичника

Опухоль соединительнотканных волокон, имеющая доброкачественную природу, которая не проявляет активности, имеет название фиброма яичника. Этим заболеванием страдают около 10% женщин, пик заболеваемости приходится на период менопаузы (старше 40 лет) иногда оно встречается и в более раннем возрасте. Размер опухоли может достигать 12 см. В этих случаях фиброма развивается зачастую только на одном из яичников (фиброма правого яичника или левого). Перерождение опухоли в злокачественную форму бывает только в 1% случаев.

Фиброма правого яичника (может быть поражен и левый) представляет собой новообразование, имеющее овальную или круглую форму, с ровной поверхностью, иногда покрытое своеобразными узелками. Если на опухоли присутствует отек, то она мягкая. Наличие солей кальция делает фиброму твердой. У нее есть ножка, поэтому фиброма яичника подвижна. Рост опухоли медленный, но дистрофические изменения могут этот процесс ускорить.

Под микроскопом клетки фибромы выглядят как пучок волокон, переплетенных между собой. Они вырабатывают коллаген – белок соединительной ткани.

Часто фиброма яичника может сочетаться с кистой или возникнуть на фоне миомы. Она может входить в состав сложных опухолей – цистаденофибром и аденофибром. В этом случае нужна консультация врача с большим опытом и высокой квалификацией.

В зависимости от строения, существует 2 вида опухолей:

  • Ограниченная форма. Находится в капсуле, отделяющей фиброму от овариальных тканей.
  • Диффузная форма (наиболее распространенная), развивается без капсулы и полностью поражает яичник.

Причины возникновения

Болезнь яичников
Болезнь яичников

Точные причины появления фибромы яичника еще изучаются, но самыми вероятными врачи считают неправильную работу репродуктивных органов, заболевания эндокринной системы. К ним также относят и гормональные нарушения, хронические заболевания мочеполовой системы, воспалительные процессы, являющиеся следствием аборта. Женщины, в анамнезе семьи которых были случаи опухолей молочной железы, матки, яичников (таких более 30%) – тоже предрасположены к заболеванию. Определены группы риска, к которым относятся женщины:

  • С пониженным иммунитетом;
  • С заболеваниями репродуктивных органов: яичников, придатков;
  • Имеющие патологии эндокринной системы;

Фиброма яичника симптомы

В случае, если диаметр опухоли не достиг 3 см, то яичник функционирует нормально. Поэтому никакие симптомы в этом случае не наблюдаются. Но, если размер будет превышен, то появятся такие клинические проявления:

  • Частые мочеиспускания или императивные позывы в туалет за счет сдавливания мочевого пузыря;
  • Запоры, вследствие близкого расположения яичника к толстой кишке;
  • Боли внизу живота;
  • Диспареумия, то есть болезненность во время полового акта (происходит растяжение капсулы опухоли);
  • При дуффузно растущей фиброме, в редких случаях, может наблюдаться нарушение менструального цикла;
  • Рост волос на лице, а также облысение на голове (поскольку опухоль может производить андрогены – мужских стероидных половых гормонов);
  • Десятая часть больных имеет синдром Мейгса (анемия, асцит, плеврит).

Диагностика заболевания

Осмотр у врача-гинеколога
Осмотр у врача-гинеколога

Диагноз можно поставить по результатам проведенных исследований, которые заключаются в следующем:

  • Осмотр врача-гинеколога, который при осмотре может обнаружить инородное образование;
  • Проведение лабораторных исследований;
  • УЗИ, МРТ, цветное допплеровское картирование;
  • Диагностическая лапароскопия, в ходе которой выполняется биопсия, определяющая природу новообразования. Это даст возможность исключить такие опасные заболевания, как фолликулярную кисту, рак яичников.

Фиброма яичника лечение

Операция на яичниках
Операция на яичниках

Оперативное вмешательство – единственный способ избавиться от проблемы. Нужно заметить, что фиброма левого яичника удаляется точно так же, как и правого. Выбор вида операции зависит от нескольких факторов: размеров опухоли, ее расположения, возраста и общего состояния пациентки, наличия или отсутствия других патологий.

Если опухоль небольшая, то проводится лапароскопия фибромы яичника. Этот вид операции позволяет сохранить функции (менструальную и генеративную) яичника. В среднем операция длится около 1 часа, но, в зависимости от степени поражения яичника, время может сократиться до 20 минут, или увеличиться до 1,5 часов. Непосредственно после операции яичники начинают функционировать нормально. Первые 1-2 дня женщина может чувствовать некоторый дискомфорт в области живота. Это вызвано наличием газа, который использовался при проведении операции. Боли после вмешательства проходят на 3 день самостоятельно.

Чтобы их уменьшить, женщине желательно соблюдать постельный режим, не пользоваться тесным бельем. Если же болевые ощущения не прекращаются, то нужно проконсультироваться с врачом, так как это могут быть симптомы развития каких-либо осложнений.

При этом нужно учесть, что лапароскопия имеет ряд противопоказаний. Ее невозможно провести:

  • При декомпенсированных болезнях сердечно-сосудистой системы и органов дыхания;
  • При острой печеночной или почечной недостаточности;
  • Недавно перенесенных инфекционных заболеваниях;
  • Подостром или хроническом воспалении яичников или придатков (в этом случае вначале нужно вылечить заболевание);
  • Тяжелом геморрагическом диатезе.

После лапароскопии нужно соблюдать некоторые ограничения:

  • В течение месяца воздерживаться от половых отношений;
  • Не ранее чем через месяц можно начинать спортивные тренировки, заниматься фитнесом;
  • Не выполнять тяжелую физическую работу;
  • 3 месяца не поднимать тяжести;
  • Не употреблять острые, пряные и соленые продукты, отказаться от алкоголя.

Если фиброма яичника – больших размеров, то показана полостная операция, во время которой удаляется весь орган. А женщинам, достигшим периода менопаузы, удаляют и придатки, чтобы не допустить рецидива. В случае поражения обоих яичников  у менее пораженного обязательно оставляют некоторую его часть, чтобы сохранить детородную функцию. В некоторых случаях проводится химиотерапия до и после операции.

После операции назначают препарат лонгидаза, который предотвращает появление спаек. Применяется 1 раз в 3 дня, курс состоит из пяти уколов.

Прогноз и профилактика

Здоровый образ жизни как профилактика болезни
Здоровый образ жизни как профилактика болезни

В ряде случаев наблюдается перекрут ножки опухоли, вследствие которого нарушается ее питание, развивается некроз. В дальнейшем может произойти пельвиоперитонит (воспалительный процесс в области малого таза, который сопровождается сильными болями в нижней части живота, анемией, падением давления, тошнотой, рвотой). Исходом этого осложнения является образование спаек. Особенно опасна их локализация в области маточных труб, так как велик риск бесплодия.

Но самым угрожающим осложнением фибромы яичника является наличие жидкости в брюшной полости – асцит.

Низкий процент перерождения в злокачественную опухоль, возможность сохранения функций яичника и репродуктивной их деятельности – благоприятные прогнозы.

В случае обнаружения заболевания до ее наступления планировать беременность необходимо уже после лечения и консультации с гинекологом.

Фиброма яичника, лечение которой произведено, требует соблюдения определенных профилактических мер, необходимых женщине для восстановления нормальной жизнедеятельности. К ним относятся:

  • Соблюдение здорового образа жизни: правильное питание, отказ от курения и употребления алкоголя;
  • Не менее 1 раза в год посещение гинеколога: плановый осмотр, сдача необходимых анализов, прохождение обследования на аппарате УЗИ;
  • Отказ от беспорядочных половых связей.

Особенно внимательными к здоровью должны быть женщины, которым диагностирована миома матки, так как именно у них чаще всего возникает фиброма яичника.

Каждая женщина должна знать, что симптомы фибромы яичника и рака яичников очень схожи. Поэтому не нужно затягивать с визитом к врачу. Это может быть опасно для жизни.

oonkologii.ru

Фиброма яичника что это

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.