5764756874567495949999

Кисты в матке являются распространенным заболеванием женщины. Они возникают в результате воспалительных процессов в железистой ткани или эндометрии и локализуются в шейке органа. Проток забивается и не происходит оттока слизи. Формируется пузырек с жидким содержимым это и есть киста. Способствует ее образованию наличие псевдоэрозий, поскольку они стимулируют разрастание железистой ткани. Иногда причиной может быть гормональный дисбаланс и избыточное образование слизи.

5468484664

Удаление кисты матки показано при тенденции пузырька к росту, при наличии таких неприятных симптомов, как боль, кровотечения не в период менструации, периодические выделения из влагалища. Чаще всего кисты не требуют какого-либо лечения и рассасываются самостоятельно.

Подготовка к операции

Перед тем как окончательно решить действительно ли необходимо удаление, врач назначает следующие виды исследований:


  • Выявление патогенных бактерий – микоплазмы, уреаплазмы, хламидии и др. Для этого может быть использован мазок из влагалища или кровь. Самой точной является ПЦР-диагностика.
  • Кольпоскопия. Это подробное исследование шейки матки под микроскопом. Врач тщательно изучит структуру эпителия, выявит наличие атипичных клеток, степень поражения.
  • Бактериальный посев мазка. Он служит для определения наличия и количества типичных представителей влагалищной микрофлоры.
  • Гистология – при кольпоскопическом осмотре проводится биопсия (захват и извлечения кусочка ткани). Ее исследуют под микроскопом для точного определения доброкачественной природы новообразования.
  • Определение присутствия в организме ВПЧ (вируса папилломы человека). Некоторые разновидности этого патогена способны вызывать рак шейки матки. При его выявлении необходимо проведение дополнительно терапии (кроме оперативного вмешательства). Женщина в обязательном порядке должна получать иммуностимуляторы для повышения резистентности (невосприимчивости) организма к инфекции.

7458739845934999В некоторых случаях может быть показано УЗИ для построения полной клинической картины. В отдельных работах указывается, что именно ультразвуковое исследование должно быть главным диагностическим методом.


ичина в том, что оно позволяет «выявить в толще шейки матки наботовы и эндометриоидные кисты, в цервикальном канале — полипы» (кандидат медицинских наук Лугуева А. Ю.), т.е. те новообразования, которые не видны на поверхности.

Непосредственно перед операцией женщина должна принять гигиенический душ, удалить с половых органов волосы. Вмешательство обычно назначают на первую неделю цикла, хотя теоретически его можно проводить в любой день, вплоть до начала менструации. Такая предосторожность снижает риск разрастания эпителия во время заживления.

Удаление

Виды вмешательства и показания к применению

Удаление кисты на шейке матки может произведено при помощи одной из следующих малоинвазивных методик:

  1. Прижигание петлей, по которой пропущен электрический ток. Этот метод стал использоваться одним из первых. Сегодня его рекомендуют при нескольких патологиях шейки матки – сочетание кисты с эндометриозом, гиперплазией, эктопией.
  2. Деструкция ткани кисты лазером. Этот вид операции показан в первую очередь лицам, имеющим проблемы со свертываемостью крови, больным сахарным диабетом. При помощи лазера происходит коагуляция (запаивание) сосудов, поэтому операция практически бескровна.

  3. Криодеструкция – разрушения ткани за счет отрицательных температур. Метод применяют при глубоко залегающих кистах, а также при новообразованиях большого размера, существующих менее 5 лет.
  4. Химическое удаление. Кисту смачивают препаратом Солковагин (смесь кислот), которые разрушает ее стенки. Такой метод наиболее эффективен при выявлении поверхностных наботовых (железистых) кист.
  5. Прокол кисты для эвакуации жидкого содержимого и остановка кровотечения путем запаивания сосудов при помощи радиоволн. Также возможно полное удаление образования. Такой метод рекомендуют при неэффективности предыдущих способов разрушения кисты.

Ход операции

687985968705000

Женщина находится на гинекологическом кресле. Ей обнажают и обезболивают шейку матки. Обычно используют инъекции лидокаина. Если в кисте началось нагноение сначала показано дренирование. Она прокалывается, а содержимое удаляется. После этого иногда можно ограничиться асептической обработкой.

Если целесообразным является именно удаление, врач вводит инструменты и воздействует на ткани кисты, разрушая их. Процесс редко превышает несколько минут. Возможны незначительные болезненные ощущения. Принцип действия различных методик практически идентичен – разрушаются структурные белки стенок кисты.


Иногда врач рекомендует использование видеокольпоскопии. Это необходимо, когда киста видна не очень хорошо и/или расположена глубоко. Тогда хирург вводит в шейку матки гибкую трубку-эндоскоп, к которой присоединена камера. Изображение видно на экране.

Удаленные ткани в обязательном порядке подвергают дополнительному исследованию. Они доступны для анализа только при использовании радиоволновой методики, при других способах они просто разрушаются. Результаты женщина может узнать через несколько дней или получить у своего гинеколога при следующем визите.

Восстановительный период

Женщина может покинуть больницу уже через несколько минут после операции по удалению кисты на шейке матки. В госпитализации, как правило, нет необходимости. В первые дни возможны болезненные ощущения внизу живота, кровяные выделения.

4576894756847985649999

Следующий визит к гинекологу назначается через 4 недели. Важно! До этого времени нужно воздержаться от половой жизни, сильных физических нагрузок, посещения бани, бассейна. Врач может назначить обезболивающие и противовоспалительные средства. Иногда он рекомендует пропить курс мультивитаминов для поддержания иммунитета.

Больные, перенесшие операцию по поводу кисты шейки матки, должны подвергаться динамическому наблюдению для профилактики рецидивов. Также с такими пациентками гинеколог должен проводить беседы, объясняя важность интимной гигиены, защищенных половых контактов для предупреждения инфекций, здорового образа жизни и питания.


Последствия процедуры

После удаления кисты цервикального канала (внутренней поверхности шейки матки) возможны:

  1. Длительные кровотечения. Иногда для их остановки требуется повторное вмешательство.
  2. Образование рубцов. В редких случаях это может стать препятствием для зачатия. Также рубцовая ткань не является эластичной, поскольку не содержит в себе мышечных волокон, поэтому при родах шейка матки может плохо раскрываться и тянуться. Это повышает вероятность разрывов.
  3. Рецидив – повторное возникновение кисты в матке или формирование эрозии. Это обычно возникает, когда не выяснена и не устранена основная причина заболевания или имеется не вылеченная хроническая инфекция.
  4. Задержка месячных. Незначительная задержка не является патологией, при превышении срока в 2 недели необходима консультация специалиста.

Отзывы пациентов

Среди женщин, у которых обнаружена киста, большинство сознательно отказывается от операции. Причин для этого несколько:


  • Процедура часто бывает болезненна;
  • Заболевание обычно протекает без каких-либо неприятных симптомов;
  • Многих пугает сама мысль об оперативном вмешательстве;
  • Женщины, планирующие иметь детей, переживают, что удаление может снизить эластичность шейки матки и вызвать сложности с родоразрешением.
  • Несмотря на это пациенты, прошедшие через операцию, отставляют положительные отзывы о результате. Эти женщины советуют не затягивать визит к врачу и при возможности проконсультироваться с несколькими специалистами.

Цена операции, возможность бесплатного проведения

74586749569499В России киста может быть удалена по полису ОМС, все дополнительные исследования также осуществляются бесплатно. Правда, далеко не все больницы и гинекологические консультации оснащены современным оборудованием, позволяющим провести операцию на максимально высоком уровне.

Обращение в частную клинику является решением пациентки. Использование радиоволнового метода будет стоить 2 000 – 4 000 рублей. Аналогична стоимость прижигания при помощи электрохирургических инструментов – от 3 000 рублей. Цена включает прием и консультацию врача, и саму процедуру. Приблизительно в этих же диапазонах находится использование лазера или химических агентов.


10 000 – 12 000 рублей придется отдать за весь комплекс процедур и необходимых анализов, назначенных перед удалением кисты. Также в эту цену входит использование в ходе операции видеоэндоскопа.

Необходимость удаления кисты – спорный вопрос, не до конца решенный врачами. Каждый гинеколог имеет свою индивидуальную позицию по поводу методов ее терапии. Но в любом случае стоит пройти диагностические тесты и исследования для того, чтобы точно знать, на какой стадии развития находится новообразование и каковы прогнозы его роста.

operaciya.info

Какие исследования перед прижиганием?

Перед проведением процедуры больным назначают необходимые исследования:

  • общие анализы крови и мочи;
  • мазок из половых путей на микрофлору;
  • бактериологический посев с выявлением чувствительности к антибактериальным препаратам;
  • цитологический анализ мазков;
  • определение возбудителей заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП);
  • определение маркеров вирусных гепатитов (HBsAG, anti-HCV Ig);
  • реакция Вассермана (кровь на RW);
  • анализ крови на ВИЧ-инфекцию;
  • биопсия (если требуется по показаниям);
  • кольпоскопия расширенная.

Мазки берут из влагалища, уретры, с поверхности шейки матки и с поверхности самой кисты. Если в мазках обнаружили признаки воспаления (увеличенное содержание лейкоцитов) и бактерии, то сначала нужно вылечить инфекцию. Терапию проводят антибиотиками, к которым чувствительны выделенные микроорганизмы.


анализ крови перед криодеструкцией кист

Если по результатам расширенной кольпоскопии с проведением проб и по итогам изучения цитологии при условии отсутствия атипичных клеток назначается прижигание кисты. День операции выбирают так, чтобы он предпочтительно приходился на 1-ую фазу менструального цикла. Возможно проведение прижигания и в любые другие дни, кроме времени менструации и за 3 дня перед ней. Больной женщине для удаления кист шейки матки нет необходимости ложиться на стационарное лечение. После операции ее отпускают домой.

Рекомендуем посмотреть видео про эндоскопию кист шейки матки

Прижигание с помощью электрического тока (диатермокоагуляция)

Под воздействием электрического тока ткани сильно нагреваются. Разработаны 2 способа диатермокоагуляции.

Виды прижигания электрическим током:

  1.  Контактное прижигание. При этом способе устройство непосредственно контактирует с обрабатываемой поверхностью или проникает в толщу пораженной ткани.
  2.  Прижигание с использование микродуги. Инструмент находится на некотором расстоянии от кисты.

Через неделю после коагуляции на месте кисты образуется корочка. После того, как она отпадает, шейка матки начинает восстанавливаться. В среднем регенерация происходит в течение 2 месяцев.

Достоинство метода в том, что после проведения прижигания электрическим током можно изучить патологический очаг. Эта возможность сопровождается полным и радикальным удалением кисты. После воздействия электрического тока некоторое время наблюдаются выделения из влагалища.

Главные недостатки диатермокоагуляции:

  •  высокий риск кровотечения;
  •  возможность обострения хронических воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
  •  рубцовые и спаечные последствия;
  •  сужение просвета цервикального канала;
  •  в будущем возможно затруднение течения родов.

Нередко кисты, удаленные с использованием электрического тока, рецидивируют. В этом случае рекомендуется применение других методов их прижигания.

девушка перед лазерным удалением кист

Химическое прижигание

Больная располагается в гинекологическом кресле. С использованием расширителя оголяют шейку матки и вытирают ее ватно-марлевым тампоном с физиологическим раствором. Осмотр проводят с помощью кольпоскопа и сушат ваткой шейку матки. Непосредственно для прижигания применяют специальный раствор. Наиболее распространен в нашей стране «Солковагин».


«Солковагин» — это средство, используемое в терапии доброкачественных новообразований шейки матки. Основными действующими веществами являются кислоты – азотная и уксусная.

Сначала обезболивают шейку матки. Тампон смачивают «Солковагином» и прикладывают его к поверхности, на которой находятся кисты. По прошествии некоторого времени тампон удаляют, а шейку протирают чистым тампоном.

Криотерапия

Криодеструкцию можно рассматривать как вариант химического прижигания. Этот метод заключается в воздействии на пораженную поверхность жидким азотом. Удаление кисты проходит совершенно без боли, потому что холод в первую очередь убивает нервные клетки. Криотерапия основана на том, что при очень низких температурах жидкость замерзает и образуется лед, который разрушает элементы клеток. Кристаллы льдинок формируются внутри сосудов, они перекрывают кровоток, что снижает потерю крови.

Криотерапия шейки матки проводится с помощью специального пистолета с насадкой, который присоединяется к баллону с жидким азотом. Крионасадку прижимают к патологическому очагу и держат в течение 5 минут. При этом она как бы прилипает к шейке матки. Еще 5 минут насадка отлипает.

После такого лечения из половых путей будут идти выделения, иногда возникают незначительные болевые ощущения. Возможность и инфицирования и кровотечений фактически нулевая.

аппарат для криодеструкции

Лазерное удаление кист

Лазерное прижигание подходит нерожавшим пациенткам. После него риск возникновения нежелательных эффектов лечения минимальный. Недостаток способа заключается в болезненности. Во время прижигания лазером также происходит одновременный гемостаз поврежденных сосудов. Врач, который проводит лазерное выжигание, сам определяет глубину, на которую воздействует.

 

Лазерное удаление кисты не требует касания поверхности шейки матки с инструментом, что значительно снижает риск заражения и распространения инфекции. Процедура максимально может длиться 30 минут.
Достоинства лазерного удаления кисты шейки матки многочисленны:

  • здоровые ткани не разрушаются;
  • отсутствие такого грозного осложнения, как кровотечение вследствие вмешательства;
  • отсутствие рубцовых и спаечных процессов после удаления кист;
  • воспалительные осложнения не характерны;
  • короткий срок восстановления после процедуры.

Женщины после диатермокоагуляцииЛазерная терапия кист шейки матки подходит для женщин всех возрастов, особенно для тех, кто планирует в будущем стать матерью.
Лазерное прижигание противопоказано если есть:

  •  острые или хронические воспалительные заболевания шейки матки в стадии обострения;
  •  подозрение на раковый процесс в шейке матки;
  •  выраженная дисплазия;
  •  полипоз верхней части цервикального канала.

Радиоволновая терапия

В первую очередь производится прокол стенки кисты. Затем удаляют содержащуюся в ней жидкость. Оставшуюся оболочку подвергают воздействию высокочастотных радиоволн. Это осуществляется с помощью специальных аппаратов (например, «Сургитрон»). Болевых ощущений, как правило, во время процедуры не наблюдается. Нет надобности в обезболивании с использованием медикаментозных средств. Длительность процедуры всего лишь 2 секунды в среднем.

Радиоволны обладают обеззараживающими и кровоостанавливающими свойствами. Также после их воздействия не разрастается обширно соединительная ткань, поэтому рубцы практически не образуются. Радиоволновое прижигание можно применять даже у нерожавших женщин. Спустя 3 суток после удаления кисты шейка матки заживает, в течение этого времени могут быть выделения из половых путей. Половой контакт разрешается через 24 часа после радиоволновой терапии.

Через 1 месяц после процедуры прижигания кист шейки матки проводят контрольный осмотр больной.

vseomatke.ru

Виды удаления кисты шейки матки

Отделение гинекологии медицинского центра предлагает методы лечения:

  • Хирургическое удаление. Удаление кисты при помощи эндоскопа, традиционная методика, применима для опухолей большого размера.
  • Электрокоагуляция. Опухоль удаляют высокочастотным электрическим током.
  • Лазерная методика. Бесконтактный метод лечения, отличается безболезненностью, не травмирует прилежащие ткани слизистой оболочки, показан в лечении молодых женщин, которые планируют родить ребенка.
  • Радиоволновая терапия. В ходе процедуры гинеколог использует радиоволновой нож.
  • Криодеструкция. Ткани опухоли замораживают жидким азотом, хладагент растворяет пораженную ткань.

Показания

Главным показанием к удалению кисты шейки матки является сама опухоль, что образовалась на полости женского органа. Подозрения на кисту вызывают симптомы и признаки:

  • Маленькие белые образования в зоне трансформации.
  • Кровянистые выделения вне менструаций.
  • Беспричинные болевые ощущения в нижней части живота.
  • Боли в процессе полового акта.
  • Не нормальные влагалищные выделения.

Важно понимать, что только зародившиеся образования лечат консервативными методами, гинеколог назначит удаление при таких обстоятельствах:

  • В кисте образуется гной.
  • Неформальный вид опухоли.
  • Большой размер доброкачественного образования вкупе с бесплодием.
  • Нельзя оценить состояние тканей органа из-за кисты.
  • Размер кисты превышает 1 сантиметр.

Противопоказания

Когда нельзя удалять опухоль в шейке матки:

  • Период менструации.
  • Острые воспалительные болезни половых путей.
  • Инфекции, переданные половым путем.
  • Дисплазия третьей степени.
  • Раковая опухоль шейки матки.
  • Опухоли яичников.
  • Миома матки.
  • Рубцы на шейке матки.
  • Эндометриоз.
  • Соматические болезни.
  • Инфекционные процессы острого типа.
  • Беременность.
  • Период грудного вскармливания.
  • Лактационная аменорея.

Подготовка

Удаление наботовых кист шейки матки, а также эндометриодных проводится сразу после окончания менструаций. Подготовка к процедуре включает диагностические методы:

  • Гинекологический осмотр.
  • УЗИ малого таза.
  • Анализ на наличие инфекций ППП.
  • Мазок на микрофлору.
  • Онкоцитологическое обследование (обязательно за счет того, что рак шейки матки имеет схожие симптомы).
  • Биопсия. Взятие материала среды и последующее гистологическое исследование применяется реже, но дает самый точный ответ.

Методика проведения процедуры

Хирургическое удаление кисты на шейке матки гинеколог осуществляет, используя эндоскоп. Метод целесообразен для кист крупного размера, являющихся главной причиной женского бесплодия. В ходе операции врач срезает опухоль с подлежащими тканями. Радикальный метод и травматичность лечения компенсирует выздоровление и возможность зачатия ребенка.

Электрокоагуляция подвергает ткани опухоли высокочастотному току. Прижигание производится под местной анестезией. Гинеколог обрабатывает ткани шейки матки в течение нескольких минут. При удалении кисты на ее месте образуются струпы, первые дни могут быть желтоватые выделения.

Лазерную резекцию кисты шейки матки гинеколог проводит бесконтактным методом, что исключает присоединение вторичной инфекции, а также обеспечивает 100% точность обработки пораженных и здоровых тканей. Лазерное удаление бескровно, отрицает рубцы.

В ходе криодеструкции гинеколог обрабатывает шейку матки жидким азотом. Холод блокирует нервные окончания и обеспечивает полную безболезненность процедуры. За счет охлаждения происходит сужения сосудов, результат – полностью бескровное лечение. Гинеколог прижимает специальный наконечник к пораженной области, активирует хладагент, через 3-5 минут производит оттаивание, наконечник выходит вместе с пораженными клетками.

Радиоволновая методика основана на использовании радиоволнового ножа. Ножом врач создает в кисте проток и удаляет ее содержимое созданным вакуумом, в результате разрушаются стенки опухоли. Метод подходит для ликвидации всех видов кист, не исключая гнойные новообразования. Проведение процедуры укладывается в несколько минут.

Возможные осложнения

После удаления кист на шейке матки выделения с кровью могут сохраняться два — три дня, желтые на протяжении семи дней – это нормальное явление. Патологические последствия и осложнения:

  • Длительные кровотечения.
  • Длительное не заживление матки по причине низкого иммунитета.
  • Рецидив кист, на месте рубца или на здоровой ткани.
  • Тянущие боли.

После процедуры

Период реабилитации после удаления опухоли на шейке матки занимает не дольше 7-10 дней. Через неделю после процедуры пациентке назначают гинекологический осмотр. Но до гинекологического обследования пациентка должна соблюдать рекомендации врача.

Половой покой после удаления кисты шейки матки – обязательное условие для полного выздоровления. Важно соблюдать гигиеническую чистоту, отказаться от горячих ванн, бани, бассейна, не поднимать тяжести, не вести максимальную физическую активность.

klinika.k31.ru

Причины кисты шейки матки

Источником формирования кисты шейки матки являются:

— Железистая ткань, названная в честь открывшего ее ученого наботовыми железами (или фолликулами). Мелкие трубчатые наботовы железы образуют многочисленные скопления преимущественно в нижней трети цервикального канала, а их выводные протоки открываются на поверхность шейки. Цервикальные железы постоянно продуцируют большое количество физиологической слизи в целях поддержания защитных свойств шеечного эпителия. Если на пути оттока цервикального секрета возникает препятствие, закупоренные железки начинают постепенно заполняться собственным содержимым, увеличиваться и, в конечном итоге, превращаются в заполненную жидкостью полость – наботову кисту.

— Расположенные на шейке участки эндометриоидной ткани. Эндометриоз шейки матки является гормональнозависимой патологией, при которой нарушается нормальное расположение внутреннего слизистого слоя матки. Небольшие скопления клеток эндометрия попадают на слизистую шейки матки, имплантируются и начинают функционировать в циклическом режиме, иногда они становятся источником формирования кист.

Закупорку железистых протоков могут спровоцировать:

— Выраженный инфекционно-воспалительный процесс (в том числе и спецэтиологии) в зоне шейки матки. Его источником может служить как влагалище (вульвовагинит), так и цервикальный канал (эндоцервицит, цервицит).

Пытаясь бороться с инфекцией, цервикальные железы начинают функционировать в интенсивном режиме: они вырабатывают больше секрета, чтобы «смыть» микробы с поверхностного эпителиального слоя. Если инфекции удается «уйти с поверхности» и проникнуть в подлежащие слои, она поражает и железы, их отделяемое становится еще более обильным, густым, иногда приобретает гнойный характер. Переживая эпизоды инфекционной агрессии, поверхностный слизистый слой шейки матки пытается восстановиться, разрастающиеся «новые» клетки на поверхности перекрывают нижерасположенные протоки наботовых желез. В итоге возникают множественные кисты шейки матки.

— Механическое повреждение тканей шейки матки. Роль травмы шейки в формировании ретенционных кист подтверждается тем, что чаще они диагностируются у рожавших.

В процессе регенерации травмированных родами тканей шейки может произойти некорректное заживление эпителия, когда железистые элементы перекрываются вновь образованными клетками. Аналогичные структурные нарушения провоцируют травмы слизистой шейки во время аборта или некорректных инструментальных манипуляций.

Ретенционные кисты шейки матки нередко ассоциированы с эрозией шейки. После травмы на шейке остается раневой участок слизистой, который впоследствии заживает некорректно с формированием псевдоэрозии шейки матки. Псевдоэрозия шейки матки – это неправильно зажившая истинная эрозия (рана). Физиологическая регенерация слизистой предполагает восстановление поврежденного участка шейки матки за счет внутренних резервов расположенной вокруг ткани. То есть участок поврежденного многослойного эпителия «зарастает» таким же эпителием. При неправильной регенерации заживление эрозированной поверхности происходит с участием цилиндрического эпителия, который «спускается» на поврежденный участок и закрывает его, одновременно перекрывая и протоки наботовых желез.

— Гормональная дисфункция. Функция шеечных желез напрямую зависит от циклических гормональных изменений. Если количество вырабатываемых гормонов отклоняется от нормы, цервикальная слизь меняет свои свойства. Чрезмерно густой и вязкий шеечный секрет плохо эвакуируется из желез и становится источником формирования кист.

Симптомы и признаки кисты шейки матки

Наботовы кисты бессимптомны. Чаще их диагностируют случайно, когда женщина посещает врача из-за другой патологии или профилактически. Следует отметить, что многие специалисты не соотносят неосложенные наботовы кисты с патологией. Иногда они самостоятельно вскрываются и опорожняются, бесследно исчезая с поверхности шейки.

Клинические проявления наботовых кист чаще связаны не с их присутствием, а с тем процессом, который спровоцировал их развитие. Так, при воспалительных изменениях слизистых влагалища и/или шейки матки ретенционные кисты сопровождаются увеличением количества влагалищных выделений. Появляются обильные серозные или серозно-гнойные бели, дискомфорт во влагалище и умеренные контактные боли.

Если ретенционные кисты на шейке сочетаются с псевдоэрозией, женщин беспокоят бели и небольшие мажущие выделения темного цвета.

Обнаружить кисту шейки матки очень просто. Она хорошо видна во время обычного гинекологического осмотра. Наботовы кисты чаще множественные, располагаются парацервикально, а их размер редко превышает 2 см. Они похожи на мелкие полусферы с тонкой стенкой и плотным желтоватым содержимым.

Чтобы подтвердить первоначальный диагноз, шейку матки изучают с помощью кольпоскопа. Нередко на шейке визуализируется псевдоэрозия или признаки воспалительного процесса.

Лабораторное исследование (мазок «на флору», бакпосев, ПЦР – исследование) помогает изучить состав влагалищной микрофлоры и, в случае инфекции, установить «виновника» воспаления.

Ультразвуковая диагностика с вагинальным датчиком необходима для осмотра слизистой цервикального канала. Иногда кисты эндоцервикса на шейке матки визуально обнаружить сложно из-за их высокого расположения.

Эндометриоидные кисты также иногда присутствуют бессимптомно, особенно если патологический процесс ограничен исключительно тканями шейки матки. Образованные тканью эндометрия, такие кисты имитируют циклические менструальные изменения: увеличиваются в размерах и наполняются кровью пред очередной менструацией, а после ее завершения уменьшаются. Их содержимое, в отличие от такового у наботовых кист, периодически опорожняется, поэтому с течением времени эндометриоидная киста становится источником межменструальных кровянистых выделений. Как правило, кровомазание появляется незадолго до месячных или неделю спустя и может сопровождаться болевыми ощущениями.

При осмотре часто визуализируется полостное образование с красно-коричневым содержимым. Во время кольпоскопии определяется аномальное присутствие ткани эндометрия на эпителии шейки матки.

Эндометриоидные кисты диагностируются нечасто. Для эндометриоза шейки матки более характерно наличие изолированных красно-бурых очагов, кровоточащих в период менструации. Данное заболевание всегда подразумевает гормональную причину, поэтому диагностический поиск включает определение уровня гормонов.

Лечение кисты шейки матки

Бессимптомные небольшие наботовы кисты лечить не нужно, однако следует наблюдать за состоянием шейки матки. Для этого достаточно полугодового осмотра с кольпоскопическим контролем.

Наблюдение за женщинами с ретенционными шеечными кистами необходимо в любом случае, чтобы вовремя обнаружить нежелательные изменения и предотвратить возможные последствия кисты шейки матки.

Самые частые последствия кисты шейки матки (случаются нечасто):

— деформация шейки матки из-за большого количества кист или вследствие значительного увеличения в размерах нескольких кист;

— абсцесс на месте закупоренной наботовой железы вследствие нагноения ее содержимого;

— шеечное бесплодие, когда эндоцервикальные железы разрастаются, деформируют или совсем перекрывают цервикальную полость;

— угроза преждевременного прерывания беременности вследствие постоянного раздражения шейки матки многочисленными кистами (или одной большой кистой), расположенными в цервикальном канале.

Иногда после осмотра, обнаружив единичную крупную ретенционную кисту, врач может предложить ее ликвидировать. Кисту прокалывают, эвакуируют ее содержимое, а оставшуюся на ее месте разрушенную капсулу ликвидируют любым удобным способом. Удаление кисты шейки матки большого размера желательно, так как в случае инфицирования содержимого она становится источником воспаления.

Чтобы сделать правильный выбор между динамичным наблюдением и оперативным лечением, предварительно изучают причины появления кист на шейке. Если лабораторное исследование не обнаружило присутствия инфекции или гормональных отклонений, а во время кольпоскопии не диагностирована эктопия шейки матки, не увеличивающиеся небольшие кисты можно оставить под наблюдением.

Антибактериальная терапия показана в случае инфекционного воспаления. Осуществляется двухэтапно. После предварительного лабораторного исследования подбирается эффективное антибактериальное средство и решается вопрос о способе его введения. Местное противомикробное лечение эффективно только при влагалищных инфекциях, в случае эндоцервицита используются системные (таблетки) антибиотики. На следующем этапе терапии с помощью про – и эубиотиков воссоздаются нормальные условия для размножения нормальной влагалищной микрофлоры.

Если на шейке матки помимо кист присутствует эктопия, в лечебный план включаются мероприятия по ее ликвидации. Как правило, в процессе лечения псевдоэрозии наботовы кисты тоже излечиваются (вскрываются инструментальным путем).

Если кисты шейки матки сформировались из-за гормональных нарушений, проводится их коррекция. Как правило, после соответствующего обследования, восстанавливается нормальный гормональный баланс.

Также гормональная терапия требуется в лечении эндометриоза шейки матки. Эндометриоидные очаги на шейке могут стать источником развития кист, поэтому единственным способом устранить имеющиеся кист или предотвратить развитие новых является полноценное лечение эндометриоза. Оно заключается в устранении чрезмерной выработки эстрогенов. Механическое удаление эндометриоидной кисты шейки матки в отсутствии гормонального лечения бесполезно.

Как правило, на фоне лечения заболевания, ставшего провоцирующим фактором для появления кист на шейке матки, ликвидируется вероятность их рецидива.

Методы народной медицины не способны справиться с кистами на шейке матки. Однако они могут оказать хорошее вспомогательное действие в качестве противовоспалительной и общеукрепляющей терапии: уменьшить симптомы воспаления, ускорить процессы заживления эрозии после лечения, стимулировать местный иммунитет. Возможно применение лечебных растений в виде орошений и ванночек, масляных аппликаций, фитотампонов, вагинальных суппозиториев или мазей. Целесообразность использования методов народной медицины необходимо обсудить с лечащим врачом.

Самопроизвольное рассасывание (вскрытие) кист шейки матки возможно, но регистрируется нечасто.

Обнаруженные кисты шейки матки во время беременности в подавляющем большинстве безобидны и не требуют специального лечения.

Удаление кисты на шейке матки

Кисты шейки матки удаляют непременно, если:

— содержимое кисты нагноилось, и на шейке сформировался абсцесс;

— киста выглядит «нетипично», в этом случае ее стоит удалить, чтобы исследовать и убедиться, что это не злокачественное образование;

— киста большого размера сочетается с бесплодием;

— киста мешает оценить состояние окружающих тканей на шейке матки.

Если киста располагается в доступном месте и превышает размер 1см, ее необходимо удалить. Процедура не относится к сложным, проводится амбулаторно без предварительной госпитализации в стационар и занимает несколько минут.

Удаление кисты шейки матки разрешено проводить в любой день цикла, минуя дни менструации и первые три дня перед ней.

Существует несколько методик хирургического устранения кист шейки матки. Иногда применяют двухэтапный стандартный подход.

Сначала с использованием специальной тонкой стерильной иглы капсулу кисты прокалывают, а затем опорожняют кистозную полость и очищают ее. На поверхности шейки нервных окончаний нет, поэтому процедура безболезненная.

На следующем этапе необходимо убрать «то, что осталось», чтобы киста не вернулась на прежнее место.

Удалить кисту шейки матки возможно несколькими способами:

— Классическое хирургическое иссечение кисты с использованием эндоскопа. Метод подходит для крупных симптомных кист, препятствующих наступлению беременности. Подразумевает «срезание» кисты вместе с подлежащими тканями. Травматичность методики компенсируется полным выздоровлением и возможностью планировать беременность.

— Электрокоагуляция (прижигание кисты шейки матки). Несмотря на преклонный возраст метод электрической коагуляции тканей остается одним из самых популярных и эффективных. Осуществляется при помощи электрического тока.

— Лазерная резекция. Производится при участии специально направленного лазерного луча.

— Разрушение кисты ультразвуком.

— Криодеструкция (замораживание кисты шейки матки). Ткани кисты обрабатываются жидким азотом, и под воздействием низких температур разрушаются.

— Радиволновая методика. Сравнительно новый метод, считающийся наименее травматичным. Используется радиоволновое излучение высокой частоты.

Послеоперационный период, как правило, длится не дольше недели. На месте удаления кисты на шейке начинаются процессы активной регенерации. В первые два или три дня возможны незначительные мажущие темные выделения. Чаще их провоцирует прижигание кисты шейки матки. Затем бели приобретают желтоватый оттенок. В зависимости от конкретной клинической ситуации в послеоперационном периоде женщине назначаются противовоспалительные и ранозаживляющие средства.

vlanamed.com

Показания к назначению

Главное условие к удалению образования — это сама киста. Она заявляет о себе сбоем менструального цикла, а в период менструации ощущается:

  • чрезмерная болезненность в нижней части живота;
  • усиление и увеличение периода кровотечения;
  • зуд в области половых органов;
  • боль при половом контакте.

Если киста достигла большого размера, то появляются выделения слизистого или гнойного характера. Врач назначит удаление образования, если его размер превысил 1 см. Нельзя проводить операцию без точно установленного диагноза. Возможен рецидив.

Имеются противопоказания к удалению опухоли в области шейки матки. Не проводят манипуляции в следующих случаях:

  • Период менструациипериод менструации;
  • инфекции, переданные при половом контакте;
  • злокачественное новообразование шейки матки;
  • эндометриоз;
  • беременность;
  • период грудного вскармливания;
  • лактационная аменорея;
  • острые воспалительные патологии половых путей;
  • инфекционные процессы в острой форме.

Разновидности операций

Нужно ли удалять образование, может сказать только врач. Но выбор оптимального метода проводится совместно с пациенткой. Методика подбирается с учетом этиологии образования, расположения и количества очагов, возраста женщины. Обсуждается вероятность беременности. Существуют следующие методы лечения кисты:

  1. Диатермокоагуляция. В основе лежит использование высокочастотного тока. Преимуществом является полное удаление патологических тканей, но метод достаточно травматичный и болезненный. Проводится операция под наркозом. Риск рецидива образования высок. После процедуры наблюдаются выделения желтого цвета, прекращающиеся через 6 дней. На месте воздействия тока появляется струп, отторгающийся через 7 суток, который сопровождается слабым кровотечением. Восстановительный период может занимать несколько недель. Это зависит от площади поражения.
  2. Криодеструкция. Предусматривает воздействие низких температур (жидкого азота) на пораженные ткани. Газ останавливает в кисте кровообращение, образуя в капиллярах кристаллы льда. Происходит разрушение ткани изнутри. Дополнительного обезболивания при прижигании образования не требуется, отсутствие неприятных ощущений обеспечивает азот.
  3. Лазерное удаление кистыЛазерное удаление кисты. Преимуществом метода является отсутствие контакта инструмента с пораженными тканями, исключено возможное инфицирование. Вмешательство бескровное, рубцов не оставляет. Ограничения отсутствуют, показано удаление лазером кисты шейки матки даже у не рожавших женщин. Заживление происходит в течение 30 дней.
  4. Радиоволновой метод. Отличается незначительной травматичностью и коротким восстановительным периодом. Шрамы не остаются, форма органа не изменяется. Воздействие радиоволнами на кисту не повреждает близлежащие здоровые ткани, послеоперационные осложнения бывают редко. Высокочастотный луч блокирует кровотечение и дезинфицирует рану.
  5. Хирургический метод. Применяется только в исключительных случаях, когда киста заполнена гнойным содержимым, имеет большой размер, наблюдается ее перекрут или разрыв. При лапаротомии восстановительный период достаточно длительный, потому что разрезают здоровую мышечную ткань. Остаются грубые рубцы. Не исключен риск развития кровотечения или инфицирования.

Многочисленные кисты, перекрывающие цервикальный канал, удаляются с использованием скальпеля или электроножа.

Любой метод можно использовать только на 6-10 день менструального цикла и при отсутствии обострения, кроме экстренного удаления при гнойном содержимым.

Подготовка к процедуре

Для обнаружения кисты в цервикальном канале, а также при подготовке к операции по ее удалению проводят:

  1. Кольпоскопию. Тщательно осматривается шейка матки.
  2. УЗИ шейки маткиУЗИ шейки матки. Определяется локализация, размер образования, содержимое.
  3. Клинический анализ крови. Выясняется уровень гемоглобина, выявляются инфекционные и воспалительные заболевания.
  4. Биохимический анализ крови. Позволяет оценить функции печени, почек и других внутренних органов.
  5. Коагулограмму. Показывает отклонение свертываемости крови от нормы.
  6. Мазок на флору. Выявляет отсутствие или наличие ЗППП.
  7. Мазок на онкоцитологию. Обнаруживает злокачественные процессы.
  8. Анализ мочи. Необходим для исключения почечной патологии.
  9. МРТ органов малого таза и электрокардиограмму.
  10. Определение группы крови и резус-фактора. На случай переливания крови при осложнении.

За несколько часов до оперативного вмешательства пациентка должна выпить слабительный препарат для очищения кишечника. Дополнительно может быть сделана клизма.

Восстановительный период

Продолжительность постоперационного периода зависит от вида выполненной операции и общего самочувствия пациентки. Требуется строго соблюдать назначения врача, чтобы избежать негативных последствий. Необходимо исключить:

  • поднятие тяжестей;
  • посещение бассейна, бани или сауны;
  • половые контакты.

Воздержание должно быть не менее 15 дней при малоинвазивных операциях и 30 суток после хирургического вмешательства. Противовоспалительную, обезболивающую терапию и спринцевание можно выполнять лишь с разрешения врача. Для контроля процесса заживления обязательна явка к гинекологу на осмотр через 25-30 дней.

После удаления опухоли женщину могут беспокоить:

  • выделения кровянистые или белого цвета;
  • тянущая боль внизу живота.

Это нормальные признаки восстановительного периода. Их временные рамки будут варьироваться в зависимости от способа вмешательства. Увеличивать нагрузку на мышцы живота резко нельзя. Может появиться послеоперационная грыжа, потребуется хирургическое вмешательство.

Последствия

При грамотно проведенной манипуляции осложнения бывают редко. Но отклонения возможны следующие:

  • Тянущая боль внизу животакровотечение;
  • сбой менструального цикла;
  • рецидив кисты;
  • рубцевание;
  • разрыв шейки матки при родах;
  • возникновение эрозии эпителия.

На менструальный цикл операция влияния не окажет. При развитии воспалительного процесса в области малого таза назначается антибактериальная терапия.

venerologia03.ru

Подготовка к удалению кисты

Обязательно ли оперировать кисту, должен решить лечащий врач. Для того чтобы определить необходимость, гинеколог назначит ряд анализов и разные виды обследования. Наиболее точные результаты можно получить после комплексного исследования, включающего:

Киста на шейке матки

  • мазок из влагалища на выявление патогенных микроорганизмов;
  • кольпоскопию – обследование шейки матки и структуры тканей с помощью специального микроскопа;
  • гистологию – взятие тканей для обследования их на наличие атипичных клеток;
  • анализ крови на гормоны и присутствие в организме ВПЧ.

Самым главным методом, позволяющим обнаружить кисты на шейке матки, является ультразвук. Также может применяться диагностическая лапароскопия или гистероскопия.

По результатам обследования врач определит размер образования, его строение, склонность к росту и видоизменению, расположение. Эти данные необходимы для определения метода лечения – консервативного или оперативного.

Если гинеколог отдает предпочтение хирургическому вмешательству, проводить его лучше в первую неделю цикла. Это обеспечивает лучшую видимость и снижает риск развития осложнений на восстановительном этапе. Женщине перед операцией по удалению уплотнения шейки матки нужно подготовиться – сесть на диету, удалить волосяной покров, провести гигиенические процедуры.

Виды оперативного вмешательства

Чтобы понять, как удаляют кисту на шейке матки, необходимо выяснить все доступные способы проведения операций. Самым эффективным решением является малоинвазивное вмешательство. Среди существующих лояльных и щадящих малоинвазивных методик можно выделить следующие:

  • Прижигание. Для этого используется специальная петля, через которую пропускается электрический разряд. Данный способ считается одним из самых первых из вариантов, применяемых в гинекологии. Он эффективен в случае, если киста шейки матки сочетается с другими заболеваниями, например, эндометриозом.
  • Деструкция лазером. Представленный вариант является бескровным методом. Лазер коагулирует, т. е. запаивает сосуды, поэтому способ показан женщинам, имеющим проблемы со свертываемостью, а также больным сахарным диабетом.
  • Криодеструкция. Разрушение тканей кисты происходит за счет воздействия на них низких температур. Метод идеально подходит в случаях, когда уплотнение расположено глубоко в тканях.
  • Химическое удаление. При поверхностном расположении кисты шейки матки используется именно эта техника проведения операции. Капсулу смачивают специальной смесью кислот, препаратом «Солковагин», после чего стенки кисты разрушаются.

  • Прокол кисты с последующей коагуляцией сосудов с помощью радиоволн. Этот метод применяется при неэффективности предыдущих вариантов и позволяет полностью удалить образование.

В каждом конкретном случае подойдет определенный метод. Все они имеют разную стоимость. Если обратиться в государственную больницу, процедуру проведут бесплатно, но не каждое медицинское учреждение располагает необходимым оборудованием и профессиональным персоналом для проведения операций высокого уровня сложности.

Большинство женщин предпочитает обращаться в частные клиники и медицинские центры. Стоимость радиоволного или электрического метода варьируется в пределах 2-4 тысяч рублей. За предварительное обследование и проведение анализов также потребуется отдать около 10 тысяч рублей.

Особенности и ход операции

Решив удалить кисту шейки матки, необходимо понимать, что операция проводится под местным обезболиванием. Иногда процедура может вызвать дискомфорт и болевые ощущения, даже несмотря на анестезию. В качестве обезболивающего средства используется инъекция «Лидокаина». Процедура проводится на гинекологическом кресле.

Кисла прокалывается, ее содержимое удаляется. В завершение используется асептическая обработка. Если в кисте начался гнойный процесс, предварительно проводится дренирование капсулы. Операция не превышает 5-10 минут. Любой метод проводится по одному плану, т. к. каждый из них направлен на разрушение стенок опухоли.

Если киста расположена глубоко в тканях или имеет не удобное расположение, операция может проводиться с использованием видеокольпоскопии. Во влагалище вводится специальная трубка с оптическим прибором, а изображение с камеры выводится на экран компьютера.

Если применялась радиоволновая методика, то ткани кисты в обязательном порядке отправляются на дополнительное обследование. Результаты будут известны в течение нескольких дней. Во всех остальных случаях взять клетки для изучения не получится, т. к. ткани маточной опухоли полностью разрушаются.

Через несколько часов после процедуры женщина может идти домой. В первые дни после операции возможны тянущие боли внизу живота, кровянистые или слизистые выделения. В течение недели все проявления должны пройти.

Восстановление и осложнения

Восстановление после операции по удалению кисты шейки матки происходит максимально быстро. В течение месяца врач рекомендует воздержаться от половой жизни, физических нагрузок, сауны и горячей ванны, бассейна. В некоторых случаях может быть показан прием:

Врач диетолог посоветует правильное питание после лапароскопии кисты яичника

  • обезболивающих таблеток;
  • противовоспалительных препаратов;
  • витаминных комплексов.

Нужно ли посетить врача после операции? Да, через 4 недели следует явиться к гинекологу для контрольного обследования.

Врач проведет осмотр на наличие рецидива и осложнений. После операции возможны длительные кровотечения, которые требуют строго медицинского контроля и медикаментозного лечения. Также может отмечаться задержка менструального цикла. Еще один вид осложнений – появление рубцов, которые могут препятствовать зачатию.

Рецидив – это повторное образование кисты. Заболевание может вернуться, если новообразование удалили, так и не выяснив причину появления опухоли. Также основанием для рецидива является невылеченная хроническая инфекция внутренних органов. Чтобы избежать подобных осложнений, надо систематически посещать врача, минимально раз в полгода проходить гинекологическое обследование.

pomiome.ru

Прижигание кисты шейки матки

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.