Что это такое?

Лейомиома матки, согласно стандартной медицинской выкладке представляет собой доброкачественную опухолевую структуру. Она не представляет большой опасности для жизни представительницы слабого пола, однако существенное снижает ее качество. В отсутствии грамотного лечения возможна малигнизация неоплазмы, однако вероятность подобного исхода не превышает 0,5%. В целом же речь идет о новообразовании, которое хотя и не несет угрозы для существования организма, снижает фертильность и дает массу дискомфортных симптомов. Если верить данным медицинской статистики, встречается лейомиома у каждой десятой женщины в той или иной форме. Иные названия данной опухолевидной структуры — миома матки или фибролейомиома.

Представлена миома эпителиальной тканью (фиброзной и др.), отсюда и второе название неоплазмы. Что же нужно знать о подобном заболевании?

Причины возникновения

Лейомиома представляет собой полиэтиологическое заболевание, которое развивается по целой массе причин. Среди наиболее характерных:


  • Патологические изменения со стороны печеночных структур и желчного пузыря. Печень определяется как главная химическая лаборатория человеческого организма. Как только она дает сбой — начинаются массивные изменения со стороны метаболизма и эндокринной системы в целом. Нарушается менструальный цикл, повышается пролиферативная активность клеток маточных структур.
  • Чрезмерная генерация эстрогена женским организмом. В данном случае вновь повышается пролиферативная активность клеток эпителиальной ткани, возникают сбои в делении цитологических единиц. Доказано, что эстроген и его метаболиты обладают канцерогенными свойствами.
  • Эндокринные заболевания. В том числе гипертиреоз, сахарный диабет, иные патологии щитовидной железы, синдром Иценко-Кушинга.
  • Отягощенная наследственность. Разумеется, миома как таковая по наследству не передается, однако женщина получает от ближайших родственников особенности метаболической системы, иммунитета, потому вполне возможны сбои в делении и дифференциации клеточных структур.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы врожденного и приобретенного характера.
  • Искусственное повышение концентрации женских специфических гормонов. Наиболее часто проявляется у представительниц сильного пола, длительное время принимающих противозачаточные таблетки.

  • Хирургические вмешательства на женской репродуктивной системе. Тут следует вспомнить механизм формирования опухолей. Атипичные цитологические структуры возникают ежечасно, однако иммунитет способен сдерживать распространение и подавлять деление. Наиболее часто опухоли появляются при травмировании тканей. Как только возникает травма — организм направляет к месту поражения незрелые стволовые клетки для их трансформации и дифференциации. Так происходит регенерация. Но в определенный момент процесс может сбиться. Итог — развитие опухолей. Частые операции, в том числе аборты, являются фактором существенного риска формирования лейомиомы.
  • Отсутствие овуляции и нарушения менструального цикла.
  • Воспаления наружных и внутренних половых органов хронического характера.
  • Частые спонтанные прерывания беременности (выкидыши).
  • Частое употребление продуктов, богатых химическими веществами, в том числе подсластителей, усилителей вкуса. Одним словом — канцерогенов.
  • Чрезмерная масса тела. Влечет за собой застойные процессы в организме.
  • Снижение активности работы иммунной системы.
  • Менопауза.

Перечень причин весьма широк. Разобраться самостоятельно практически невозможно, однако требуется выявить исходный фактор или группу факторов, дабы назначить грамотное лечение. В подавляющем большинстве случаев речь идет о целом комплексе вероятных причин, что дает право назвать лейомиому полиэтиологической и многофакторной опухолью.

Симптомы и диагностика лейомиомы


Перечень симптоматических проявлений весьма вариативен, но недостаточно специфичен, поскольку признаки лейомиомы идентичны проявлениям злокачественных опухолей, эндометриоза и иных состояний. Типичная клиническая картина складывается из целого ряда симптомов:

  • На ранних этапах, когда узел еще невелик, отмечаются легкие боли в области нижней части живота, подвздошных областях. Иными словами — дискомфорт в проекции матки и яичников. Болевой синдром слабый, минимальный, усиливается по мере прорастания опухоли вглубь слизистых оболочек (при инфильтративном росте). В целом же боль — неспецифичный признак.
  • По мере роста опухолей или узловых структур развивается слабость, сонливость, возможно повышение температуры тела до субфебрильных отметок.
  • В дальнейшем начинаются метаболические нарушения. Пациентка резко набирает массу тела, методики похудания не дают выраженного эффекта. Подобное происходит из-за изменения характера обмена веществ.
  • Недержание мочи в светлое и темное время суток. Происходит оно при наличии сравнительно крупных опухолевидных структур, когда миома начинает компрессировать мочевой пузырь. Возможна поллакиурия (постоянное желание сходить в туалет).

  • Частые и обильные менструации. Кровь и слизистый секрет может изливаться из полости матки и вне менструального цикла. Это серьезный и опасный признак, указывающий на проблемы неопластического характера.
  • Меноррагия (существенные кровотечения в период менструации).
  • Выделение кровянистого экссудата после совершенного сексуального контакта.
  • Бесплодие. Настоящий бич лиц, страдающих эндометриозом и лейомиомой.

Чтобы поставить точку и выявить источник проблемы, понадобится пройти ряд инструментальных исследований.

Диагностические мероприятия многообразны, в целом же обследованием представительницы слабого пола должны заниматься врачи-гинекологи. Обратившись на прием нужно быть готовой ответить на некоторые вопросы, касаемо состояния здоровья, особенностей течения патологии, давности проблемы. Также специалист собирает анамнез жизни больной, дабы установить вероятный характер процесса. В обязательном порядке показано бимануальное (двуручное) исследование органов малого таза (наружных и внутренних). Таким способом выявляется характерное для миомы разрастание матки и увеличение ее в размерах. Наиболее информативным исследованием было и остается УЗИ.


Лейомиома на УЗИ
Эхопризнаки лейомиомы на УЗИ

Узловая форма, равно как и иные разновидности миомы обладают рядом схожих эхопризнаков. В ходе ультразвукового исследования врач способен увидеть своими глазами расположение новообразования, его тип (наружная, подслизистая, иные формы), единичная опухоль или множественная, ее характер (уточненная, неуточненная), размеры (больших, малых размеров) и др.

Может понадобиться гистероскопия, исследование мазка из влагалища, биопсия и гистологическое исследования. Все решается на усмотрение лечащего специалиста. В целом же, указанных исследований вполне достаточно для постановки и верификации диагноза.

Основные типы (локализация)

Выделяют три основных типа опухолевых структур матки.

лейомиома матки
Основные типы фибролейомиомы матки

Интрамуральная


Считается наиболее безопасной (сравнительно) формой лейомиомы. Встречается, по разным оценкам, в 50-60% случаев, что делает ее весьма распространенной среди женского населения планеты. Наиболее часто страдают молодые девушки и женщины до 40 лет. Развивается опухоль в пределах миометрия, не имеет склонности к озлокачествлению и инфильтративному росту. Вызывает существенные маточные кровотечения, которые, однако, не влекут за собой опасных для жизни и здоровья последствий.

Субсерозная

Лейомиома тела матки. Подобные опухоли растут в подслизистом слое полого органа, как правило, распространяются в сторону брюшной полости (наружу). Достигают гигантских размеров и практически не дают типичной симптоматики. Почти всегда диагностируются случайно (инциденталомы). Опасности для жизни и здоровья практически не несут, хотя и лечатся сложнее предыдущего типа.

Субмукозная

Наиболее опасный тип опухоли, поскольку влечет за собой массивные кровотечения, несущие угрозу жизни. Узел растет внутрь, открываясь в просвет матки. Орган начинает интенсивно сокращаться, что влечет за собой усиление выхода гематологической жидкости. Это крайне неблагоприятный признак.

Лечение

Терапия почти всегда хирургическая. Удалить узловую структуру консервативными методами, при этом не повредив репродуктивному здоровью невозможно. В случае с первыми двумя типами опухоли, описанными выше, врачи занимают выжидательную тактику, чтобы посмотреть на динамику развития неоплазмы, в остальных же случаях не обойтись без оперативного вмешательства. Тип операции подбирается специалистом, исходя из размеров и расположения новообразования. Как правило, небольшие узлы иссекаются посредством лапароскопии. Запущенный процесс может стать основанием для радикального удаления матки.


Лейомиома матки представляет собой весьма сложное и комплексное заболевание, которое требует ответственного подхода к лечению. Решить проблему можно только под контролем врача. Как только возникают проблемы с менструальным циклом, начинаются боли, следует незамедлительно обратиться к гинекологу.

Где лечить в Москве

Центр акушерства и гинекологии КулаковаНаучный центр акушерства и гинекологии имени Кулакова в Коньково
Отделение ультразвуковой и функциональной диагностики Центра имени Кулакова является уникальным в своем роде. Здесь возможно проведение следующих исследований: УЗИ при беременности, 3D/4D (сканирование), 3D/4D эхография, кардиотокография (КТГ), допплерография (допплерометрия) во время беременности, ЭХОКГ плода, эхогистерография (эхоГГ), допплерометрия маточных сосудов, оценка репродуктивного потенциала матки, УЗИ органов брюшной полости, почек, щитовидной железы.



НИИ Гастроэнтерологии в ПеровоМосковский клинический научный центр на шоссе Энтузиастов в Перово
В МКНЦ применяются современные диагностические методы и методик при заболеваниях женских половых органов – ультразвуковая диагностика, компьютерная и магнитно-резонансная томография, цитологическое, гистологическое, иммуногистохимическое исследования, видеокольпоскопия, гистероскопия, аспирационная биопсия, 2D и 3D лапароскопия.

www.medvoprosi.ru

Разновидности патологии и стадии ее развития

Виды миомы матки

Исходя из того, в каком месте мышечного слоя внутреннего детородного органа находится опухоль, различают следующие ее виды:

  • субмукозная лейомиома. Характеризуется возникновением опухоли в подслизистом слое внутреннего органа. Этот вид развития патологического процесса еще имеет такое название, как подслизистая лейомиома матки;
  • субсерозная миома. Данная разновидность опухолевого новообразования поражает мышечный маточный слой, но только не внутри детородного органа, а снаружи. Последующий рост направляется в малотазовую область. Субсерозная лейомиома в матке опасна тем, что ее основание, то есть ножка, при помощи которой она прикреплена к матке, может перекручиваться, в результате чего возникает отмирание ее тканей;

  • интрамуральная лейомиома матки. Такая разновидность узловой миомы характеризуется развитием опухолевидного образования в самом мышечном слое внутреннего органа;
  • межмышечная, или интерстицальная миома. Что это такое? Такого рода вид лейомиомы характеризуется формированием доброкачественного новообразования в толще мышечного слоя органа в районе его тела или дна.

Вне зависимости от места расположения любая разновидность лейомиомы на первичных стадиях своего развития формируется в мышечном слое детородного органа. Последующее формирование и развитие патологического процесса происходит по стадиям. Изначально фиброзная и гладкомышечная ткань матки начинает интенсивно разрастаться рядом с участком мелких кровеносных сосудов. В период разрастания такого участка тканей начинает формироваться узел. Развитие такого узла пока еще не будет вызывать у человека каких-либо клинических проявлений.

После этого через определенный промежуток времени происходит процесс постепенного созревания опухолевого новообразования, в ходе которого лейомиома начинает интенсивно расти, и в зоне патологического разрастания фиброзной и мышечной ткани возникает небольшого размера опухоль. По мере своего развития небольшая опухоль постепенно увеличивается в своих размерах и становится более плотной.


Следующая стадия формирования миомы (или фибромиомы) характеризуется возникновением специфической камеры, которая состоит из близлежащих тканей и окружает собой опухолевое образование. Этот процесс развития лейомиомы является самым интенсивным, в результате чего новообразование значительно может увеличиваться в своих размерах и тем самым провоцировать возникновение у человека хорошо выраженной симптоматики, которая будет сопровождать развитие патологического процесса.

Конечной стадией развития опухоли доброкачественного характера является ее старение, в ходе которого происходят дистрофические изменения в структуре ее тканей. В ходе протекания такой стадии лейомиомы ее увеличение не наблюдается, а даже наоборот — узловая опухоль может постепенно уменьшаться в размерах и, в конце концов, полностью исчезнуть.

Факторы, провоцирующие возникновение болезни

Фибромиома в большинстве случаев возникает у женщины в результате протекания в ее организме длительного гормонального дисбаланса, который характеризуется повышенным уровнем содержания такого гормона, как эстроген. Но тем не менее данное заболевание может развиваться не у всех женщин или девушек, имеющих такое гормональное расстройство. Исходя из этого, принято говорить не о самой причине возникновения болезни, а о факторах, которые могут быть предрасполагающими к развитию патологического процесса.

Факторы, способствующие формированию узловой лейомиомы, могут быть следующими:

  • наличие каких-либо воспалительных процессов, поражающих половые органы;
  • длительное половое воздержание;
  • длительное использование всевозможных противозачаточных медикаментов, которые содержат в своем составе эстроген;
  • наличие недоразвитости органов половой сферы;
  • развитие такого заболевания, как вегетососудистая недостаточность;
  • наследственная предрасположенность к возникновению узловой миомы матки;
  • наличие ановуляции (патологического процесса, при развитии которого происходит гормональное расстройство, характеризующееся нарушениями или вовсе отсутствием менструального цикла и неспособностью созревшей яйцеклетки покинуть полость яичника, то есть больная женщина не может на протяжении длительного промежутка времени забеременеть);
  • чрезмерное накопление в организме женщины опасных для здоровья канцерогенных химических веществ, например, таких, как различные консерванты, красители и усилители вкусовых качеств;
  • наличие чрезмерной массы тела;
  • достаточно частое применение медицинских абортов;
  • частые выкидыши;
  • развитие такой эндокринной болезни в организме человека, как сахарный диабет;
  • позднее начало первого менструального цикла;
  • наличие патологий врожденного характера, поражающих деятельность сердца и сосудисто-кровеносной системы;
  • протекание различных патологических процессов, поражающих печень;
  • слишком частое проведение хирургических операций в матке.

Признаки наличия патологического новообразования

Матка

Симптоматика лейомиомы и степень ее выраженности в первую очередь будут полностью зависеть от места локализации узлового новообразования, а не от его размерных характеристик. Например, межмышечная миома, имеющая небольшой диаметр, может на протяжении достаточно длительного времени не вызывать у человека возникновение каких-либо симптоматический проявлений, в то время как развитие даже небольших субмукозных и подслизистых миом будет сопровождаться хорошо выраженной симптоматикой.

Основными проявлениями, сопровождающими развитие опухолевого образования в матке, являются:

  • появление нарушений в протекании менструального цикла. Обычно такие нарушения выражаются в виде большого кровотечения в период менструации, которая в свою очередь становится значительно длительнее. Такое явление в основном возникает в случае развития субмукозной разновидности патологического процесса;
  • наличие кровяных выделений из полового органа после половых связей;
  • возникновение болезненных ощущений в нижней части живота, которые имеют тянущий характер. Степень интенсивности проявления болевого синдрома зависит от места локализации опухоли и ее размерных характеристик;
  • расстройства в функционировании мочевой системы человека. Такая проблема возникает в случае интенсивного разрастания миомы, которая из-за своих больших размеров оказывает давление на соседние внутренние органы;
  • в некоторых случаях возможно возникновение женского бесплодия;
  • чувство сдавливания в районе малого таза.

Если лейомиома в матке возникла у женщины в период беременности, то наличие в детородном органе доброкачественного новообразования может стать причиной прерывания беременности, то есть выкидыша.

Методика лечения гинекологического заболевания

Хирургическое лечение такой болезни, как узловая миома матки, производится только в том случае, если доброкачественное новообразование начинает интенсивно расти, а использование медикаментозного лечения не дает положительных результатов. Если же фибромиома регрессирует, что в медицинской практике встречается достаточно часто, даже без проведения какой-либо медикаментозной терапии, то лечение такого патологического процесса может производиться консервативным способом.

Консервативное (то есть медикаментозное) лечение подразумевает назначение больной женщине индивидуальной гормонотерапии, которая может составляться только врачом. Прежде всего, основной задачей проведения консервативного лечения является устранение главных причин, вызвавших развитие такого заболевания, то есть чрезмерное накопление в организме человека эстрогена. Кроме того, в сочетании с проведением гормонотерапии больному назначается использование всевозможных витаминных комплексов, а также других медикаментов, улучшающих вещественный обмен в организме.

На сегодняшний день существует множество диагностических процедур, при помощи которых можно обнаружить наличие маточной лейомиомы даже на ранних этапах ее развития, что значительно повышает возможность ее удаления без оперативного вмешательства. Поэтому женщинам и девушкам все же рекомендуется регулярно проходить обследование с целью предупреждения возможного развития доброкачественного образования.

oncologypro.ru

Причины развития болезни

Лейомиома матки – это опухоль, которая диагностируется у женщин достаточно часто. Она является довольно распространённым  поражением женской половой системы.

Чаще всего миома матки проявляется у женщин после 35 лет, однако бывают случаи диагностирования заболевания и раньше.

Опухоль представляет собой сформированный узел или несколько узлов, размер которых может быть от пары миллиметров до  сантиметров и более.

Основная роль в развитии лейомиомы отводится всё же гормональным нарушениям, не смотря на то, что нередко наличие патологических узлов определяется и при правильном уровне эндокринных показателей.

Также особая роль отводится индивидуальным особенностям организма и наследственности.

К основным причинам формирования заболевания матки относят:

  1. Различные воспалительные поражения мочеполовой сферы
  2. Проведение абортов, вакуумов
  3. Психоэмоциональные расстройства, нагрузки, стрессы
  4. Заболевания внутренних органов (сахарный диабет, поражения щитовидной железы и другие)
  5. Болезни сердца и сосудистые патологии
  6. И, как уже упоминалось, всевозможные гормональные нарушения в секреции прогестерона и эстрогенов

Виды лейомиомы

В зависимости от строения и расположения узлов при лейомиоме выделяют следующие её виды:

  1. Интрамуральная лейомиома. Опухоль состоит из участков соединительной и мышечной ткани, и располагается лишь в пределах миометрия. Как правило, при такой лейомиоме матки наблюдается обильное кровотечение в период менструации. Тем не менее, данный вид расположения относят к наиболее благоприятным по прогнозу и течению, так как он очень редко приводит к тяжёлым осложнениям и неблагоприятным последствиям.
  2. Субсерозная опухоль растёт в область наружной оболочки матки, то есть происходит продвижение образования в сторону брюшной полости, что сопровождается ноющими болями. Такая миома матки склонна к медленному росту. Размер узлов, как правило, небольшой.
  3. При субмукозной лейомиоме опухоль растёт в полость матки, под её слизистую оболочку, как бы выпячиваясь внутрь. Такой вид образования провоцирует порою довольно интенсивные схваткообразные боли при менструации, а также обильные кровотечения.

Также в зависимости от характера роста образований лейомиомы матки у женщин выделяют:

  1. Пролиферирующие узлы, с быстрым ростом и яркой симптоматикой
  2. Простые узлы, с типичным медленным ростом, неяркой клинической картиной

Несколько реже диагностируются лейомиома шейки матки, межсвязочный вид лейомиомы и забрюшинный.

Симптомы болезни

Главным фактором проявления лейомиомы клинически является её расположение относительно слоёв матки. Интрамуральная миома длительно может никак о себе не заявлять, а вот субсерозная и субмукозная опухоль, даже если её размер не превышает несколько миллиметров, может проявлять себя достаточно ярко.

Какая же клиническая картина характерна для диагноза лейомиома матки?

  1. Пациентки жалуются на длительные и порою обильные кровотечения, которые могут быть при менструации и появляться в середине цикла. Чаще последний вариант наблюдается, когда размер очагов становится большим.
  2. Болевой синдром является важным симптомом заболевания, особенно, когда миома достигает значительной величины. Чаще всего, боль сильнее при субсерозном расположении опухоли. Для интрамуральной её локализации боль характеризуется, как ноющая, в виде дискомфорта.
  3. В процессе увеличения матки идёт сдавление органов малого таза, что, безусловно, будет приводить к нарушениям и их функций, например, учащённое мочеиспускание.
  4. Данная опухоль в области матки может быть причиной развития бесплодия, а также постоянно вызывать угрозу наступившей беременности.

Современные способы диагностики

Предположить диагноз лейомиома матки можно уже при непосредственном опросе пациентки. Об этом будут свидетельствовать нарушения менструального цикла, его длительность, наличие ацикличных кровотечений, а также симптоматика боли или дискомфорта в области живота, пояснице.

В процессе бимануального исследования женщин определяется увеличенный размер матки, её уплотнение.

Также информативным исследованием является проведение кольпоскопии, когда наличие субмукозных узлов можно обнаружить в результате их выпячивания в сторону шейки матки.

Обязательным диагностическим методом выявления заболевания считается УЗИ органов малого таза. В процессе его проведения можно определить наличие очагов, выявить их количество, структуру и расположение, сопутствующие изменения в области эндометрия. Наиболее информативно УЗИ органов малого таза с 7 по 9 день цикла, так как именно в этот промежуток установить опухоль можно наиболее точно.

Нередко для диагностики рекомендовано проведение гистероскопии, лапароскопии, а также метросальпингографии. В сложных клинических случаях назначается МРТ органов малого таза.

В процессе диагностики обязательно взятие мазков на флору, онкоцитологию, определение гормонального фона и общих показателей крови.

Методы лечения

Терапия лейомиомы может быть не только оперативной, не смотря на то, что узел – это опухоль. Бытует мнение, что от него надо обязательно избавляться хирургически, так как он самостоятельно пройти не может. Однако нередки случаи, когда нет необходимости в проведении операции. Если размер очага очень маленький, не подвергается росту, то есть шанс, что он может пройти самостоятельно, особенно при наступлении климактерического периода.

Выбор в пользу лечения заболевания с помощью операции или консервативной терапии очень индивидуален и зависит от величины узла, размеров матки, возраста пациентки и настроенности на беременность, предъявляемых жалоб и симптомов, а также от его расположения.

Применение консервативной терапии основано на назначении гормонального лечения. Выбор средства зависит от жалоб и клинической картины заболевания.

Одним из вариантов консервативной терапии считается постановка внутриматочной спирали, которая содержит гестагены. За счёт этого приём гормональных препаратов не назначается.

Оперативный вид лечения заболевания, основанный на удалении сформировавшегося патологического очага, тесно связан с консервативной терапией. Так как появление миомы чаще всего обусловлено гормональными или какими-либо другими нарушениями, и если их не лечить, то риск повторного формирования опухоли очень высокий.

Хирургическое лечение

Существует перечень чётких рекомендаций в отношении проведения хирургического лечения, как и при выборе консервативной терапии.

Главные показания к операции по удалению лейомиомы:

  1. Наличие субмукозного расположения узлов
  2. Субсерозные образования с выраженной клиникой
  3. Узлы на шейке матки
  4. Быстрый рост образований и увеличение матки в размерах
  5. Некротические процессы в области узла, перекрут его ножки
  6. Сопутствующая выраженная гиперплазия эндометрия
  7. Отсутствие эффекта от гормонального лечения

В качестве оперативного вмешательства может проводиться как лишь удаление непосредственно узла, так и удаление части органа.

К новым видам операции относят такие методики лечения, как эмболизация артерий матки, ФУЗ-абляция.

Такой способ лечения, как удаление матки, рекомендуется в случаях, когда другие способы могут быть неэффективными. Как правило, такой вид терапии проводится в периоде менопаузы.

Всегда важно помнить, что вовремя диагностированное заболевание и правильное лечение – это основные пункты в сохранении здоровья.

Прогноз данной патологии благоприятный. Риск перерождения опухоли в злокачественную составляет не более 0,5 % случаев от общего числа выявленных миом.

prourologia.ru

Чем является лейомиома

Что такое лейомиома? В первую очередь это — результат сбоя в работе механизма клеточного деления. В какой-то момент по причине, которая на 100% до сих пор не установлена, одна из клеток гладких мышечных волокон миометрия начинает делиться неправильно. В результате этого образуется узел, состоящий из множества совершенно идентичных между собой клеток, «клонов» друг друга.

По виду он похож на клубок, размеры которого могут варьироваться до нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Это явление совершенно нехарактерно для здорового организма, поэтому самый достоверный способ диагностирования этой опухоли — биопсия, т.е. забор клеточного материала и его цитологическое исследование.

Причины ее появления

Как упоминалось выше, причины сбоя клеточного деления и образования миомы до сих пор с абсолютной точностью не известны. Однако известно, что лейомиома является гормонально-зависимой опухолью. При ее наличии всегда фиксируется существенное изменение гормонального фона, в частности, повышение уровня прогестерона.

Лейомиома всегда возникает только в возрасте фертильности, когда организм готов к деторождению, и способна регрессировать, когда количество эстрогена в крови резко снижается, например, при менопаузе. При этом в настоящее время медики не могут сказать, гормональные ли изменения ведут к образованию миомы, или наоборот — ее появление приводит к гормональным сбоям. Точно известно лишь то, что они всегда сопутствуют друг другу.

К появлению лейомиомы могут быть предпосылки. Факторов, при которых может образоваться миома, достаточно много, поэтому нужно учесть: один или несколько из них не обязательно приведут к образованию опухоли. Просто их наличие вводит женщину в группу риска.

Факторы риска делятся на несколько групп. К ним относятся травматические факторы, факторы, связанные с какими-либо заболеваниями, наследственность и другие.

К травматическим предпосылкам для относятся последствия тяжелых родов, абортов, выскабливаний и других механических повреждений стенок матки.

Заболевания, при которых в организме может возникнуть миома:

  • ожирение (особенно в сочетании с малой активностью и частыми стрессами);
  • позднее начало менструаций, чрезмерно обильные менструации;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • половые инфекции;
  • различные заболевания щитовидной железы (всегда вызывающие гормональный сбой);
  • хронические урологические и/или гинекологические воспаления;
  • повышение артериального давления;
  • сахарный диабет;
  • общее снижение иммунитета.

Кроме того, к лейомиоме могут привести любые нарушения в системе, вырабатывающей женские гормоны. Это могут быть проблемы с яичниками, нарушения в работе мозговых центров, контролирующих гормональный фон — гипофиза и гипоталамуса, и так далее.

Виды миом матки

Дополнительных фактором риска является наследственность, т.к. известно, что склонность к лейомиоме передается по наследству. По некоторым сведениям (досконально не подтвержденным), фактором риска для образования доброкачественных опухолей может также служить слишком позднее начало половой жизни.

Классификация лейомиом

Существует несколько основных факторов, по которым классифицируют это заболевание. Первый — по количеству опухолевых узлов:

  • солитарная (одиночная) миома;
  • множественная миома.

Второй — по расположению узлов в матке:

  1. Субмукозная лейомиома, она же подслизистая — это опухоль, развивающаяся внутри матки, под слизистым слоем. Подслизистая форма лейомиомы растет внутрь матки. Как правило, она имеет ножку, которой крепится к внутренней стенке детородного органа. Встречается достаточно редко, бессимптомно не протекает, вызывая сильные боли и кровотечения. В некоторых случаях узел опухоли может выходить во влагалище.
  2. Интрамуральная лейомиома, или межмышечная — это один или несколько опухолевых узлов, образующихся внутри стенок матки, в тканях миометрия. Самая распространенная форма данного заболевания. Часто сопровождается сбоями менструального цикла и другими нарушениями кровообращения.
  3. Субсерозная лейомиома, она же подбрюшинная — опухолевые узлы образуются на внешней стенке матки и растут в направлении внутренней полости брюшины. Могут иметь «ножки». Характерная особенность — при климаксе подбрюшинная миома может регрессировать без лечения.
  4. Интралигаментарная лейомиома — сравнительно редко встречающийся тип. Узлы образуются промежутках маточных связок.
  5. Шеечная лейомиома — опухоль, развивающаяся внутри стенок матки. Также довольно редкая форма заболевания, но опасно тем, что вызывает нарушения детородной функции, а потому требует немедленного лечения.

Есть также гистологическая классификация опухолевых образований, описывающая различия в клеточном строении миомного узла, скорость разрастания, наличие атипичных (отягчающих) факторов и вследствие этого позволяющая дать более точных прогноз по заболеванию.

боли в матке

Разновидности лейомиом с точки зрения гистолога:

  1. Клеточная — типичная, состоящая из гладко-мышечных волокон, разрастается медленно.
  2. Митотически активная — отличается ускоренным развитием.
  3. Геморрагическая — явно проявляется во время беременности и при приеме гормональных препаратов, а также при рождении ребенка, особенностью имеет образование отека и кровоизлияний.
  4. Лейомиолипома — характеризуется большим содержанием в опухолевых узлах липоидных тканей, т.е. жира.
  5. Миксоидная — внутри опухолевого узла находится аморфное вещество, похожее на слизь. Имеет риск перерождения в недоброкачественную опухоль.
  6. Сосудистая — внутри образования находится большое количество крупных сосудов.

Диагностика и лечение

Лейомиомы диагностируются различными методами, включающими УЗИ, магниторезонансную терапию и другие. Для окончательного подтверждения диагноза берется образец ткани на гистолический и цитологический анализ — делается биопсия. Дело в том, что во многих случаях это образования протекает бессистемно, особенно на начальных стадиях.

Пациентка не чувствует боли, не фиксируются кровотечения, нарушения менструального цикла и другие сбои в работе организма. При этом в связи со сложным характером заболевания диагностировать его обычными методами затруднительно, приходится проводить комплексные исследования. Пациентка обязательно сдает тесты на онкомаркеры, развернутый анализ крови, гормональный фон и тест на свертываемость крови.

Только проведя максимально полное обследование организма, можно диагностировать лейомиому и определить ее тип.

onkoexpert.ru

Анатомическое строение матки и особенности болезни

Чтобы иметь конкретное представление о миоме, необходимо изучить анатомическую структуру детородного органа. Матка – это полый орган, способный выносить малыша и вытолкнуть его из тела во время родов. Такой сложный механизм работы осуществляется за счет миометрия, внутреннего слоя органа. Этот прочный каркас формируется из мышечных волокон разных типов в сочетании с соединительной тканью.

Анатомическое строение женского полового органа - матки

Снаружи миометрий покрыт серозной оболочкой, напоминающей своим составом брюшную полость. Внутренний слой матки называется эндометрием, состоящим из нескольких слоев эпителия. В соответствующую фазу цикла этот слой обновляется, наступает менструация. Все процессы эндометрия контролируются женскими гормонами, вырабатывающимися в яичниках.

Что представляет собой узловая лейомиома матки?

Для этой болезни характерно появление миоматозного узла. Если этих появлений сразу несколько, то миому называют множественной. Множественное разрастание бывает разное по размерам, структуре и типу. Узловая форма часто никак не проявляется, а женщина годами не знает о ней, если не посещает гинеколога на регулярной основе.

Особенных симптомов опухоль на ранних стадиях не имеет. Клиническая картина похожа на многие гинекологические болезни. Поэтому самым достоверным и точным способом диагностики принято считать УЗИ и гистероскопию.

Врачи не всегда назначают лечение лейомиомы матки. Как правило, если у женщины наступила менопауза, опухоль замирает или регрессирует. Поэтому за ней необходим простой регулярный контроль.

Заболевание носит гормонозависимый характер. В связи с этим оно легко поддается воздействию гормональными препаратами. Миомы малых размеров под действием медикаментов могут полностью исчезнуть или остановиться в развитии. Операция по удалению миомы назначается в тех случаях, когда есть риск серьезных осложнений, женщина ощущает сильные боли или нарушена работа близких органов. Но даже после хирургического вмешательства, болезнь способна вернуться. Это происходит из-за неправильной лечебной тактики по устранению причины онкологии.

Разновидности лейомиомы

Что такое лейомиома мы уже разобрались. Теперь рассмотрим классификацию онкологии.

В зависимости от места образования миоматозных узлов опухоль носит следующие названия:

Виды и классификация лейомиом матки

  • Интрамуральная лейомиома матки встречается чаще других видов. Она образуется во внутренней части мышечного слоя, достаточно глубоко. Симптоматика проявляется болями в области таза, нерегулярностью цикла месячных, нарушением работы соседних органов.
  • Субмукозная лейомиома представляет собой разрастание тканей под слизистой оболочкой матки. Часто такой тип опухоли прорастает внутрь органа и зачать ребенка становится не легко.
  • Субсерозная лейомиома матки образуется под серозной оболочкой, что ясно из самого названия. Она располагается с внешней стороны органа и растет по направлению к брюшной полости. Отличие данного типа является его бессимптомность. Единственное, что может заметить женщина – это легкий дискомфорт внизу живота.
  • Множественная лейомиома – это образование сразу нескольких миоматозных узлов, которые отличаются между собой объемом, составом ткани и местом прикрепления к матке.
  • Неуточненная форма лейомиомы матки – это по сути скрытая форма опухоли, которую невозможно подтвердить с помощью диагностики. Такое происходит крайне редко из-за небольших размеров миомы или ее замедленного роста. Гинекологи могут лишь подозревать о наличии онкологии. Женщине необходимо регулярно наблюдаться у специалиста, дабы не пропустить начало развития болезни.

На фото выше вы можете посмотреть какие виды опухолей встречаются, и как они выглядят в жизни.

Любой лейомиоматоз образуется в миометрии матки и проходит конкретные стадии созревания:

  • В первую очередь образуется мышечный узел. Он растет из гладкомышечных и фиброзных волокон вокруг мелких сосудов. На этом этапе клинические проявления еще отсутствуют, так как опухоль маленькая.

  • Далее следует стадия созревания. В этот цикл миома активно растет, образуя клубок из мышечного волокна, который со временем уплотняется. Вокруг него собираются прилегающие ткани, формируя специальную капсулу. Узел становится обособленным, а его объем увеличивается. Этот процесс еще называют «взрослением» опухоли. При диагностике миому легко обнаружить, к тому же у пациентки уже появляются клинические симптомы.
  • Следующим этапом наступает старение лейомиомы. Так как ткани из-за патологического процесса дистрофируются, то узел прекращает увеличиваться, а то и вовсе уменьшается.

В каждом случае онкология ведет себя по-разному. Не стоит ждать одинаковых проявлений у всех женщин с диагнозом лейомиоматоз.

Причины возникновения лейомиомы

Обнаруженная онкология матки во много зависит от уровня гормонов у женщины. Поэтому при большом количестве эстрогенов в крови клетки начинают патологически делиться, а в период менопаузы этот процесс замирает.

Тогда возникает вопрос, почему не у всех женщин с гормональными нарушениями обнаруживают лейомиоматоз?

Истинные причины до конца не изучены, но существует ряд провоцирующих факторов:

  • Центральный фактор – травмы головного мозга, сосудистые патологии и психоэмоциональные расстройства. Гормоны гипофиза и гипоталамуса контролируют функцию яичников. Яичники же отвечают за процесс созревания фолликула и наступление овуляции. Поэтому любой сбой в работе мозга может привести к дисфункции репродуктивной системы.

Травма головного мозга может являтся первопричиной образования лейомиомы

  • Классический фактор – хронические инфекционные и воспалительные заболевания яичников, в том числе поликистоз. Осложняется выработка эстрогенов и прогестерона. Дисбаланс этих гормонов повышается, что и приводит к диагнозу лейомиоматоз. На практике классический фактор встречается чаще остальных.
  • Маточный фактор – любая механическая травма детородного органа способна спровоцировать онкологию. Даже при хорошем функционировании яичников матка может не воспринимать женские гормоны из-за повреждения целостности рецепторов. Такую травму наносят осложненные роды, аборты, операции.

Травмы матки приводят к лейомиоме

  • Сопутствующие факторы – нарушение работы эндокринной системы, такие как сахарный диабет, болезни щитовидной железы и другие вызывают рост миоматозных узлов.

Если вы заранее знаете о предрасположенности к одному из факторов, рекомендуется чаще посещать гинеколога и тщательно контролировать свое женское здоровье.

Симптоматика заболевания

Клиническая картина зависит от роста опухоли, количества узлов, их расположения и прогрессирования болезни. Мышечные узлы интерстициального типа малого размера, как правило, не опасны для организма. А вот подслизистая лейомиома матки или субмукозная форма, даже имея небольшие размеры, существенно проявляет себя в виде следующих симптомов:

  • Нарушение менструального цикла. Месячные становятся нерегулярными, более продолжительными и обильными. На ранних сроках такие проявления снимаются медикаментами, поэтому пациентка не сразу обращается к врачу. Но постепенно кровопотеря становится существенной, вызывает дискомфорт и болезненность. На этом фоне возникает анемия, без помощи специалиста уже не обойтись.

  • Болевой синдром появляется из-за трудного сокращения миометрия. Большая фибролейомиома не позволяет эпителию отслоиться, возникает боль. Сильные боли могут быть при субсерозной миоме, а при интрамуральной форме – тянущие, ноющие. Если в тканях матки происходит некроз, то чувствуется резкая боль, носящая название «острый живот».
  • Нарушение работы соседних органов. Лейомиоматоз вызывает нарушения в работе кишечника и мочевого пузыря. При этом женщиной ощущаются постоянные позывы в туалет или наоборот возникают трудности с дефекацией, мочеиспусканием. Величина узлов имеет крупные размеры.

Воспаление кишечника и мочевого пузыря при лейомиоме

  • Дисфункция репродуктивных органов. На фоне лейомиомы и сопутствующих ей патологий, а также гормонального дисбаланса развивается бесплодие, нарушается овуляция. Причиной становится неудачное расположение миоматозных узлов в полости органа, препятствующее нормальному прикреплению яйцеклетки. Лейомиома матки при беременности может иметь неприятные последствия в качестве преждевременного прерывания и произвольного выкидыша. Но по статистике такие случаи происходят редко.

Диагностика заболевания

На первичном приеме гинекологом проводится ручной осмотр матки и собираются все жалобы пациентки. При двуручном исследовании определяется деформация органа, его плотность и размер. Именно величина матки имеет огромное значение. Специалистом выбирается определенный день цикла и каждый год именно в этот срок происходит обследование. Если за годовой период матка не увеличилась в размерах больше четырех недель беременности, то говорят о медленном течение болезни.

С помощью гинекологического зеркала удается обнаружить субмукозные узлы, когда они растут в сторону шейки матки. Для более точного результата используют метод кольпоскопии.

Самым верным способом диагностики онкологии считается УЗИ. С его помощью можно установить:

  • Количество миоматозных узлов, их характеристику
  • Структуру, срок, тип миомы
  • Патологию эндометрия
  • Функционирование яичников

Помимо УЗИ проводят МСГ, гистероскопию, а также берут мазки на флору и биопсию на онкоцитологию.

Лечение лейомиомы

Что такое диагноз лейомиома матки мы подробно изучили. Теперь обратимся к лечению онкологии. На практике опухоль принято лечить консервативными методами. Частенько миома исчезает сама или регрессирует в менопаузу. Поэтому врачи не спешат назначать хирургическое удаление новообразования. Выбор подходящей терапии зависит от результатов обследования и самочувствия пациентки. Условиями для лечения традиционными методами являются:

Миома матки 12 недель на Узи исследуется врачами при лейомиоме

  • Размеры опухоли до 3-х см и увеличение матки до 12 недель беременности
  • Бессимптомное, малосимптомное течение болезни
  • Планирование беременности в будущем
  • Интрамуральный и субсерозный тип миомы

Хирургическое вмешательство показано в таких случаях как:

  • Запущенное заболевание, миома размером до 36 недель беременности
  • Узлы субмукозного типа
  • Перекрут ножки узлов, некроз стенок матки
  • Субсерозная миома с тяжелой симптоматикой
  • Лнейомиома на шейке матки
  • Гиперпластические процессы
  • Отсутствие эффекта от консервативного лечения

Статья по теме: субмукозная миома матки размеры для операции

Современные методы хирургии позволяют сохранить детородный орган, удалив только новообразование. К таким операциям относятся:

  • Миомэктомия
  • ЭМА
  • ФУЗ-абляция
  • Частичное удаление матки с помощью Дефундации

Полное удаление органа проводится с помощью гистерэктомии. Подробнее о каждом из способов вы можете прочитать в других статьях нашего сайта.

Операция по удалению опухоли не всегда приводит к ее полному исчезновению. Иногда миома снова вырастает. Главное остановить причину появления онкологии. Поэтому чаще всего специалисты назначают гормональную терапию, чтобы снизить количество эстрогенов в крови и нормализовать их уровень. Применяют следующие виды лекарств:

  • Аналоги гонадолиберина
  • Антипрогестагены
  • Аналоги прогестерона
  • КОК
  • ВМС

Спираль ВМС при лейомиоме

Все медикаменты имеют свои противопоказания к использованию. Например, КОК нельзя принимать, если у вас в анамнезе были случаи геморрагического синдрома. Предварительно ознакомьтесь с инструкцией и обсудите с врачом схему приема лекарств. Лечиться гормональными средствами нужно всегда продолжительно. Одновременно с такой терапией назначают лечение народными средствами, успокаивающими, противоанемическими и витаминными препаратами.

Длительность терапии составляет порядка шести месяцев и более. В этот период необходимо контролировать процесс при помощи УЗИ 1 раз в 3 месяца. По необходимости врач корректирует дозировки или заменяет медикаменты.

В качестве вспомогательных средств могут использоваться методы нетрадиционной медицины, такие как гирудотерапия, гомеопатия, продукты пчеловодства.

Продукты пчеловодства при лейомиоме

Но помните, что лейомиома это такое заболевание, которое имеет свои осложнения и опасность для организма. Не занимайтесь самолечением, обязательно консультируйтесь со специалистом. Бывают случаи перерождения опухоли в рак, которое носит название лейомиосаркома матки. Не пускайте болезнь на самотек и будьте здоровы!

pomiome.ru

Лейомиома это

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.