Женщина – создание хрупкое и, к сожалению, у нее зачастую бывает больше проблем со здоровьем, чем у мужчин. Одной из таких серьезных и неприятных является миома полости матки.

Она встречается как у молодых нерожавших женщин, так и у тех, кто переступил 50-летний рубеж и вошел в состоянии менопаузы.

Миома и её последствия

Для начала нужно выяснить, что такое миома и какой вред она может принести? Миома – в большинстве случаев доброкачественная опухоль тела матки.

На современном этапе пока точно не доказано, что миома не может перерасти в злокачественную опухоль, но большинство исследователей и ученых склоняются к тому, что миома всегда только доброкачественная. Это нагромождение мышечной ткани, которое переплетено хаотически.

И миома зачастую представляет собой опухоль округлой или грушевидной формы и иногда может достигать значительных размеров.

выскабливание матки делают обычно женщины за 40 летМиома обычно возникает у женщин после 30-и лет. Наиболее подвержены такой патологии, дамы, перешагнувшие 40-летний рубеж.


Нередки случаи, когда молодые женщины, еще нерожавшие, могут иметь такую проблему. В таком случае лечение должно быть очень щадящим с расчётом на то, что девушка еще будет рожать.

Миомы бывают разные, но в основном их классифицируют по количеству узлов:

  • одиночные;
  • множественные.

Опухоли можно разделить по положению узлов в миоме. Наиболее распространённой является миома с межмышечными узлами.

Ею подвержены более 60% женщин. Меньше миом с подбрюшными узлами; еще меньше с подслизистыми узлами.

Иногда, женщина, имеющая миому матки, долгое время может об этом не догадываться. Более 50% женщин узнают о своей проблеме на плановом осмотре у гинеколога или когда жалуются на бесплодие или нерегулярный менструальный цикл.

Иногда, миома не требует лечения, только регулярного наблюдения. Это бывает в том случае, если она не растёт и не мешает. Тогда её лучше, вообще, не трогать.

Но когда симптомы при миоме матки становятся пугающими и серьезными: кровотечение, длительное отсутствие менструации, боли и тяжесть в животе, увеличение брюшной полости, быстрый рост миомы — требуется серьезная диагностика и лечение.

Диагностика заболевания


проверка наличия миомыОбычно, миому распознают при первичном гинекологическом осмотре. Опытный гинеколог уже при ручной пальпации увидит изменения и назначит ряд исследований.

Это будет мазок и УЗИ органов малого таза. Обычно, этого достаточно. Но бывает, что доктор не может точно определить доброкачественная ли опухоль и какую разновидность имеет.

Для этого назначают диагностическое выскабливание полости матки при миоме, которое включает следующие процедуры:

  1. Лечебная.
  2. Диагностическая.

Кюретаж может устранить проблему, если есть кроме миомы еще и полипы или эндометриоз. Тогда доктор возьмет материалы для анализа и устранит проблему.

А бывает, что это чисто диагностическая процедура, которая носит исключительно информационный характер. Специалистами могут выступать гинеколог или хирург, в зависимости от сложности ситуации.

Часто такая процедура требует помощи анестезиолога. Ведь нужен общий или серьезный местный наркоз. Это процедура довольно болезненная, по состоянию и ощущениям похожа на аборт.

Женщины, проходящие такую процедуру во времена СССР помнят те неприятные ощущения. Но сегодня «чистка» делается исключительно с обезболиванием.

Выскабливание процедура недолгая. Обычно она занимает не более 25-и минут. Проводить её могут как в стерильном смотровом кабинете, так и в операционной, это тоже уже решает врач.

Взятие материала непосредственно из матки или даже из миомы, что тоже имеет место, поможет врачу уже через неделю-две получить результаты и назначит правильное решение.


выскабливание матки у молодыхНа сегодняшний день, некоторые врачи пытаются по максимуму обойтись без выскабливания, если женщина молодая и пока не имеет детей.

Так как такая процедура, к сожалению, может привести к бесплодию или другим осложнением беременности. Это скорее редкие случаи, но для таких пациентов используют более щадящие и современные методы.

Как подготовиться?

Как и любая операция, хотя выскабливание при миоме, это довольно несложная процедура, она требует специальной подготовки. Доктор возьмет у женщины анализ крови (общий, на свертываемость, на уровень сахара), анализ мочи, анализ мазка, попросит сделать кардиограмму.

А также необходимо за день перед операцией явиться в стационар и подготовиться:

За 12 часов до операции не есть и не пить, сделать клизму и убрать все волосы на месте процедуры. По возможности нужно исключить использование интимных гелей, употребление лекарств и вагинальных свечей.

Врач назначит операцию в наиболее оптимальные дни — это самое начало или середина цикла. Обычно, процедура делается через несколько дней после окончания менструации, когда шейка матки наиболее мягкая и податливая.

Но решать будет врач индивидуально. В экстренных случаях процедура делается незамедлительно.

Если у вас нет воспалительных процессов, простудных заболеваний или других острых недугов, планово операция будет совершена в срок.

Что делает врач?


операция выскабливания при миомеВрачи обычно объясняют все слишком долгими и сложными терминами. Но, что важно знать женщине: процедура безопасная и нетравматическая, если данную процедуру делает профессионал.

В этом смысле ваша задача – только подобрать хорошего врача. Обычно перед чисткой женщина должна полностью опорожнить мочевой пузырь.

Тогда все просто:

  • Больная отправляется в операционную и помещается в гинекологическое кресло.
  • Ей вводят наркоз. Она видит сладкие сны.
  • Все остальное это уже врачебный процесс.
  • Обычно шейку матки расширяют с помощью зеркал и специальных инструментов. Тогда с помощью кюретки, специального приспособления для выскабливания, берётся материал для диагностики. Если сравнить это с каким-то процессом – это похоже на то, как дворник гребёт листья в осеннем саду. Но все это делается деликатно и осторожно, чтобы ничего не повредить. Все материалы для исследований раскладывают по стерильным ёмкостям и отправляют в лабораторию. Все зажимы, щипцы и зеркала снимают. Конечно, перед и после процедуры, шейку матки и наружные половые органы дезинфицируют. Женщину отвозят в палату.
  • Больная приходит в себя. Процесс закончен.

Ваши действия после процедуры

Обычно, женщина должна побыть в больнице всего лишь сутки. Но если есть осложнения, это может и затянуться. Если операция проведена правильно, то последствий быть не должно.

Но в зависимости от организма и общего состояния могут быть:

  • маточные кровотечения;
  • повышение температуры;
  • инфекции;
  • боли внизу живота;
  • застой менструальной крови;
  • бесплодие.

Но в большинстве случаев такие осложнения редки. После операции женщина будет ощущать небольшую тянущую боль и иметь кровянистые выделения.

Но это длится всего лишь несколько дней и должны быть выделения. Это норма. Ведь на полости матки после процедуры может быть что-то вроде небольшой раны, которая должна зажить.

Нужно только быть острожным, не поднимать тяжести, не переохлаждаться, придерживаться рекомендаций врача и на 3-и недели забыть о половой жизни.

А вот если осложнения все же есть, вам нужно принимать лекарства: преимущественно антибиотики, обезболивающие или делать другие процедуры, назначаемые врачом.

В любом случае, если после диагностического выскабливания полости матки при миоме вас сопровождают неприятные ощущения, полное отсутствие выделений или высокая температура, вам нужно обратиться к врачу.


И что дальше?

Через 10-14 дней ваш врач получит результаты из лаборатории. Таким образом, он исключит (что скорее всего) онкологическое заболевание и подтвердит доброкачественность миомы.

И уже тогда назначит точное лечение. Оно может быть медикаментозным или оперативным, решает это только специалист.

Но в большинстве случаев, лечение миомы имеет положительный результат. И много женщин вновь начинают жить полноценной и счастливой жизнью, некоторые после этого становятся мамами.

Помните, миома – это не приговор. А бояться выскабливания для диагностики этой опухоли не стоит. Это стандартная процедура, которая впоследствии сделает вашу жизнь лучше и здоровей!

mymatka.ru

Показания к полостной инвазивной операции

Миома является доброкачественным новообразованием в мышечном слое органа. Заболевание диагностируют во время исследования с помощью ультразвуковых датчиков, которые позволяют определить величину и локализацию новообразований.

Бывают случаи, когда миоматозные узлы увеличиваются в размерах, сдавливают ткани соседних органов и приводят к нарушениям их функционирования. Новообразования оказывают отрицательное влияние на возможность женщины зачать и выносить ребенка. Развитие патологии может послужить причиной прерывания беременности.

Для лечения гинекологической патологии проводят соскоб из матки. Полостная операция связана с инвазивным вмешательством, ее часто проводят под общим наркозом. Данный вид выскабливания показан для рожавших женщин.


Аспирационная биопсияДля пациенток, у которых нет детей, предусмотрено проведение аспирационной биопсии. Метод предусматривает отбор пробы слизистой оболочки с внутренней стенки полости с помощью тонкой трубочки.

Выскабливание при миоме матки предусматривает удаление верхнего слоя слизистой оболочки вместе с узлами. Процедура носит диагностический характер.

Для такого хирургического вмешательства могут послужить такие показания:

  • обильные кровотечения;
  • подготовка к оперативному удалению миомы;
  • подтверждение гиперплазии эндометрия.

Для исследования внутренних органов используются эндоскопические методы. Среди них важное место занимает лапароскопия, которая предусматривает оперативное вмешательство через небольшое отверстие (0,5–1,5 см).

Лапароскопия

Предварительное исследование внутренних органов позволяет:

  1. Оценить состояние яичников, эндометрия.
  2. Провести диагностику узлов на маточных придатках.
  3. Собрать материал для гистологического исследования.

Для проведения процедуры выбираются определенные дни с учетом фазы менструального цикла. Важно, чтобы процедура совпала с биологическим ритмом пациентки. Оптимальным периодом является окончание менструации, что предоставляет возможность определить место расположения и количество узлов.

В период отделения эндометрия с некротическими изменениями диагностическое исследование не может предоставить точные результаты. Проведение выскабливания в середине цикла приводит к гормональному дисбалансу.

Эндометрий на разных фазах циклаВ этот период происходит синхронное развитие эндометрия с фолликулами, и процедура может стать причиной отсутствия полноценной овуляции.

За 2 недели до операции воспрещается прием лекарственных препаратов, оказывающих влияние на свертывание крови. Выскабливание матки также может проводиться в лечебных целях и назначаться при подтвержденном диагнозе.

Лечебное выскабливание

Оперативное вмешательство с помощью кюретажа в лечебных целях применяется при миоме и зависит от стадии развития и размера узлов. Доброкачественная опухоль может развиваться в матке и на ее шейке.

Размер новообразований врачи сравнивают с размерами матки на разных сроках беременности. Узлы могут располагаться на внешней стороне органа, внутри мышечной стенки, под слизистой оболочкой. При лечении назначают прием препаратов или удаляют новообразования хирургическим путем.

Процедура выскабливания проводится перед началом нового цикла, за исключением ситуации, когда из-за промедления создается угроза здоровью пациентки.


Перед началом операции проводятся комплексные исследования состояния пациентки, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний. После аппаратной диагностики и получения результатов всех необходимых анализов назначается дата операции.

Схема выскабливанияВ ходе процедуры врач очищает эндометрий от полипов, патологических тканей. Операция проводится под внутривенным наркозом в гинекологическом кресле, поскольку метод требует минимального хирургического вмешательства.

Выскабливание узлов проводится с помощью специальных медицинских инструментов. После процедуры врач осматривает полость органа с помощью кольпоскопа. При обнаружении остатков новообразований или пораженных участков эндометрия процедура повторяется.

После завершения выскабливания поверхность обрабатывается антисептическими препаратами, а на брюшную полость кладут холод.

Послеоперационный период


Чтобы процесс удаления узлов прошел благополучно, а последствия операции не вызвали осложнения, женщине нужно находиться под наблюдением врача в течение суток.

После оперативного вмешательства наблюдаются непродолжительные кровянистые выделения. Частым осложнением является воспалительный процесс во внутреннем слизистом слое матки. Чтобы предотвратить осложнения, вызванные инфекцией, пациенткам назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия в течение 5 дней.

Кровянистые выделения

После операции необходимо соблюдать режим и следовать рекомендациям врача, включающим отказ от физических нагрузок, посещения бассейна, сауны.

Развитие инфекционных осложнений сопровождается рядом симптомов:

  • повышением температуры;
  • болевыми ощущениями в области живота;
  • обильным кровотечением;
  • выделениями с характерным запахом и цветом;
  • недомоганием.

Для возобновления менструального цикла после процедуры требуется определенное время. Проведение выскабливания с повреждением глубоких слоев эндометрия может привести к бесплодию.

Миома относится к доброкачественным опухолям, которые возникают в мышечной части эндометрия. Если новообразования не беспокоят женщину, врачи советуют просто вести наблюдение за состоянием узлов.

venerologia03.ru

Зачем проводится чистка при миоме матки

Диагностическое выскабливание полости матки при миоме

 

Миома, растущая в полости матки, является новообразованием доброкачественного типа, которое образуется в мышечном слое. Зачастую данная болезнь не несет вреда здоровью и не вызывает серьезных осложнений, однако все же врачи иногда назначают пациентке чистку при миоме, сомневаясь в ее доброкачественности.

Однако не всегда доктора сразу прибегают к оперативному лечению, так как сначала женщине проводится биопсия – взятие небольшого пораженного участка матки и его тщательное изучение.

Диагностическое выскабливание полости матки при миоме В это время врачу важно оценить не только состояние извлеченного из полости матки эндометрия, но также определить состояние его каждой клеточки.

Миома матки чистка при которой иногда способна спасти жизнь пациентке, нередко приносит много страданий, что также является показанием к проведению хирургического лечения.

Выскабливание полости органа считается современной процедурой, при помощи которой можно быстро удалить из него миоматозные узлы и полипы. Именно поэтому такое лечение также называется чисткой, ведь при его проведении врачи полностью очищают матку от новообразований.

При проведении операции доктор будет учитывать не только состояние больной, но и ее менструальный цикл, так как в определенное время кровотечение будет минимальным, что позволит быстрее и качественней провести чистку.

За 2 недели до предполагаемого лечения больной понадобится:

  • прекратить прием всех лекарственных препаратов;
  • отказаться от биологических добавок;
  • не принимать большое количество витаминов и минеральных составов.

Когда рекомендуется проводить чистку матки

Диагностическое выскабливание полости матки при миомеПроведенная диагностика позволяет доктору понять, в каком именно лечении нуждается пациентка.

Чаще всего чистка назначается, если у больной присутствуют следующие симптомы:

  1. Частое маточное кровотечение без признаков месячных.
  2. Долгие менструации с болями типа схваток.
  3. Частое мочеиспускание или его задержка.
  4. Резкие боли, способные отдавать в поясницу, ногу или промежность.
  5. Анемия.
  6. Быстрый рост живота.
  7. Долгое бесплодие или не выхаживание полного срока беременности.

Также чистка назначается и при прерывании беременности, выкидышах и замершей беременности. В таких случаях эта процедура считается обязательной.

Диагностическое выскабливание полости матки при миомеПеред тем, как назначить больной операцию, ей следует пройти диагностику, которая включает в себя:

  • УЗИ полости матки;
  • осмотр в кресле;
  • доплерография;
  • сдача мазка;
  • ОАК;
  • анализ крови на определение некоторых гормонов.

Как нужно подготавливаться к лечению и как проводится операция

Диагностическое выскабливание полости матки при миомеДля начала врач должен убедиться, что у женщины отсутствуют все противопоказания к проведению операции.

К ним относится:

  • наличие инфекционных болезней;
  • патологии почек;
  • болезни сердца;
  • патологии печени;
  • заболевания половых органов (инфекционные и грибковые).

Если у больной нет противопоказаний, ей стоит провести подготовку к лечению, которая состоит из нескольких правил, несоблюдение которых несет существенную опасность для жизни.

Итак, правилами подготовки к чистке являются:

  • за 3-5 дней до назначенного лечения следует полностью отказаться от ПА;
  • не следует накануне операции проводить спринцевание;
  • вагинальные свечи не стоит использовать перед лечением;
  • мытье гелями, шампунями и прочими средствами для интимной гигиены запрещено;
  • за 8-12 часов до проведения операции не следует пить и есть;
  • перед лечением важно опорожнить кишечник (иногда это делается при помощи клизмы);
  • важно удалить лобковые волосы, так как они будут мешать проведению операции, а также могут принести инфекцию во время ее проведения;
  • также следует провести полную личную гигиену.

Диагностическое выскабливание полости матки при миомеОперация в среднем проводится за 15-20 минут под внутривенным наркозом. Чтобы добраться до полости матки, врач вставляет в полость влагалища расширитель, после чего помещает в него зонд. Как только шейка матки полностью раскроется, доктор проводит гистероскопию – осмотр маточной полости. В таком случае удается точно определить количество новообразований, которые следует удалять.

Затем доктор проводит само выскабливание – удаляет верхний слой эпителия кюреткой, поэтому такое лечение также называется кюретаж. Делать это нужно аккуратно, чтобы не повредить основание матки. Важно заметить, что по мере надобности врач удаляет не весь слой эпителия, а только пораженные участки. Однако все же чаще всего проводится полная чистка во избежание развития осложнений.

Если врач допустит ошибки, это может вылиться для женщины неприятными осложнениями, поэтому тактика процедуры не должна быть нарушена.

Рекомендуем прочитать:

matka03.ru

Цель процедуры

Главная цель, с которой делают соскоб из полости матки, это исключение развития опухоли злокачественного характера. Так же по результатам диагностики лечащий врач делает выбор метода лечения. При маточной миоме ДВ (диагностическое выскабливание) может выполняться как при больших, так и при маленьких миоматозных узлах.

Выскабливание при миоме в матке, несмотря на диагностические цели проведения процедуры, является методом хирургического вмешательства. Многие специалисты сравнивают такую малую операцию с абортом.

В процессе процедуры происходит частичное удаление пораженной слизистой. Полученные образцы отправляют на гистологию для установления структуры новообразования, исключения (подтверждения) вероятности развития инфекционных и других патологических процессов.

Выскабливание приводит к травматизации органа и может вызывать осложнения, поэтому проводят процедуру только при наличии показаний. Если у больной при предварительном обследовании обнаруживаются противопоказания, то врач назначает другой способ диагностики.

Показания и противопоказания

Соскоб матки при миоме новообразований может быть проведен только по показаниям. Направление на ДВ дает лечащий врач. Самостоятельное прохождение такого метода диагностики не рекомендовано, поскольку травматизация тканей способна повлечь прогрессивность заболевания или же развитие сопутствующих заболеваний.

Показаниями для ДВ является:

  • отклонения в менструальном цикле с периодическими выделениями крови;
  • месячные, характеризующиеся постоянными обильными выделениями;
  • утолщение слоя эндометрия без нарушения цикла;
  • наличие миоматических узлов;
  • подозрение на озлокачествление опухоли;
  • подготовка к оперативному вмешательству.

Даже при наличии показаний к проведению соскоба эндометрия, специалист может запретить проведение процедуры, если у больной имеются:

  • инфекционные заболевания (острого типа);
  • воспалительные процессы органов половой системы;
  • повреждение маточной стенки.

Не делают процедуру и в период беременности, что вполне объяснимо. Противопоказания могут быть не учтены только в случае, если процесс выскабливания важен для сохранения функциональности всего организма и жизнедеятельности больной.

Подготовка

Поскольку диагностическая чистка матки не является абсолютно безопасным процессом, то перед выполнением мини – операции требуется тщательная подготовка пациентки. Все особенности этого периода сообщает врач. Для снижения рисков не следует нарушать какие-либо указания специалиста.

Подготовка к хирургическому вмешательству проводится путем трех типов обследования:

  • ультразвуковое сканирование;
  • сдача анализов по общеклиническому направлению;
  • осмотр гинеколога для оценки состояния влагалища и взятие мазков.

Так же период подготовки включает прием групп лекарственных препаратов, предупреждающих воспалительные (инфекционные) процессы и обильные кровотечения.

ДВ проводится во второй период менструального цикла. При экстренных показаниях возможно проведение соскоба и в первую фазу. Во второй период удается получить больше материала для гистологии.

Точный срок проведения операции определяется лечащим врачом на основании общей клинической картины и характерных особенностей менструального цикла больной.

Проведение процедуры

Выполнение диагностического выскабливания, заключается в хирургическом вмешательстве и вызывает болезненные ощущения, по этой причине процедура проводится при введении в организм общего наркоза.  Длительность операции может быть от 20 до 40 минут. В зависимости от сложности патологии.

Процесс соскоба начинается с раздвижения влагалищных стенок специальным расширителем. Для свободного доступа через цервикальный канал, используют зонд. После того, как маточная шейка будет максимально раскрыта, выполняется полный осмотр внутренней полости органа с помощью оптического аппарата. При осмотре устанавливаются особенности опухолевых образований и воспалительных участков, с которых и будет взят соскоб.Диагностическое выскабливание полости матки при миоме

Само диагностическое выскабливание представляет собой удаление только верхнего слоя тканей с помощью инструмента (кюретки). Соскобу может быть подвержен отдельный участок эндометрия или вся поверхность матки. Так же при распространении воспаления на ближайшие ткани сбор материала осуществляется и в шеечном канале.

Образцы с полости органа и канала отправляют на гистологию в разных пробирках. Результат исследования может быть получен через 7 – 10 дней.

Стоимость процедуры зависит от медицинского учреждения. В государственных больницах ДВ, как правило, проводится бесплатно. В частных клиниках диагностическое выскабливание в среднем составляет 5000 рублей.

Осложнения

Диагностика путем соскоба слоя маточного эндометрия вызывает осложнения редко. Причинами отклонений могут быть неправильные действия специалиста (непродезинфицированные инструменты, глубокое повреждение тканей и т. д), а так же индивидуальная реакция организма больной.

Самыми опасными осложнениями в процессе операции проведения считаются:

  • перфорация тканей инструментом;
  • кровотечение матки, спровоцированное нарушением мышечных сокращений органа.

Последствиями хирургического вмешательства негативного характера являются:

  • воспалительный или инфекционный процесс;
  • эндометрит хронического типа, вызванный травматизациией маточных стенок;
  • нарушение кровотока миоматозных узлов с последующим некрозом тканей.

Причиной осложнения так же может стать неправильная подготовка к процедуре, наличие не выявленных противопоказаний или несоблюдение профилактических мер в период реабилитации.

Рекомендации

Миома матки требует серьезного комплексного лечения и тщательной диагностики, поэтому при наличии показаний к диагностическому выскабливанию отказываться от операции, несмотря на существующие риски, не следует.

Чтобы снизить вероятность появления осложнений, необходимо выполнять все указания врача при подготовке к процедуре (прием общеукрепляющих и антибактериальных препаратов). Так же большое значение имеет профилактика в послеоперационный период, которая ориентирована на прием медикаментозных лекарственных средств, соблюдение особых правил гигиены и контроля физических нагрузок.

В течение нескольких недель после ДВ необходимо проходить контрольные обследования у врача, для того, чтобы контролировать, как восстанавливаются поврежденные ткани. При соблюдении всех указаний осложнения, как правило, не возникают.

vashamatka.ru

Зачем проводят выскабливание?

Миома матки представляет собой доброкачественную опухоль мышечного слоя. В большинстве случаев диагностика такого заболевания не представляет серьезных сложностей, однако в медицинской практике встречаются случаи, когда гинеколог сомневается в доброкачественности опухоли. Единственным способом установить тип новообразования становится биопсия — взятие патологических тканей для дальнейшего их изучения. При этом врач оценивает состояние всего извлеченного эндометрия и отдельных его клеток. Выскабливание полости матки является лечебной процедурой, которая может считаться подготовкой к операции по поводу удаления миоматозных узлов. Кроме того, в ходе такой процедуры удаляются патологические ткани, полипы эндометрия, если они есть, поэтому данная операция имеет еще одно название — чистка.

Кроме того, врач может выбрать для проведения выскабливания определенные дни, так как в различные фазы менструального цикла состояние эндометрия меняется, что оказывает влияние на результаты исследования. Примерно за 14 дней до назначенной операции по согласованию с врачом рекомендуется прекратить прием лекарственных средств и биологически активных добавок, так как они могут оказывать влияние на работу свертывающей системы крови, повышая риски развития кровотечений.

Стоит отметить, что многие из этих жалоб характерны не только для миомы. Причиной их возникновения могут также быть аденомиоз или рак матки. Таким образом, диагностическое выскабливание позволяет специалисту провести глубокую дифференциальную диагностику и сделать правильные выводы о том, что послужило причиной появления патологических симптомов.

Когда необходимо проводить выскабливание?

Показаниями для осуществления данной манипуляции могут быть следующие симптомы:

Виды миом матки

  • нерегулярные менструальные кровотечения;
  • обильные и продолжительные менструальные кровотечения со сгустками, сопровождающиеся тянущими и схваткообразными болями в нижней части живота;
  • кровянистые выделения, периодически возникающие в период между двумя месячными кровотечениями;
  • острые боли в животе, отдающие в поясничную область, промежность или ногу;
  • учащенное мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, задержка мочи;
  • анемия;
  • беспричинное увеличение окружности живота;
  • сохранение кровянистых выделений после наступления менопаузы;
  • бесплодие или невынашивание беременности.

Существуют и другие показания для осуществления данной процедуры. К ним относятся полипы матки и шейки матки, гиперпластические процессы в эндометрии, эндометриты, наличие в матке частей плаценты после родов, замершая беременность, выкидыш, необходимость прерывания беременности.

Как подготовиться к выскабливанию?

Ввиду достаточно высокой инвазивности такая процедура проводится в последнюю очередь. Как правило, выскабливанию предшествуют исследования, которые дают возможность оценить общую картину болезни:

  • гинекологический осмотр и пальпация;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • доплерография;
  • гидросонография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • анализ крови на некоторые гормоны.

Анализ крови для диагностического выскабливания полости матки при миомеПеред операцией врачу необходимо убедиться в отсутствии у пациентки противопоказаний — инфекционных заболеваний, болезней сердца, печени и почек, некоторых заболеваний половых органов. С этой целью гинеколог проводит следующие исследования:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • коагулограмму;
  • электрокардиографию;
  • анализы крови на вирусы гепатита, ВИЧ и сифилис;
  • мазок из влагалища и цервикального канала.

За несколько дней до процедуры следует воздержаться от половых контактов, спринцеваний, использования гелей для мытья (также других средств интимной гигиены) и вагинальных свечей. Для безопасного осуществления анестезии за 8-12 часов до выскабливания нельзя есть и пить. Также перед операцией необходимо опорожнить кишечник, удалить лобковые волосы и позаботиться о личной гигиене.

Техника диагностического выскабливания

Диагностическое выскабливание при миоме матки — это короткая операция, которая осуществляется под общим внутривенным наркозом и продолжается обычно 15-20 минут, в более редких случаях она длится до 40 минут. Чтобы получить доступ к полости матки, гинеколог раздвигает стенки влагалища расширителем, после чего с целью расширения цервикального канала вводит в него специальный зонд. Добившись оптимального раскрытия шейки матки, врач обычно проводит гистероскопию — осмотр полости матки при помощи специального оптического прибора. Такая визуализация позволяет определить число, размеры и локализацию миоматозных узлов, выбрать наиболее оптимальные участки эндометрия, с которых лучше всего сделать соскоб.

После завершения гистероскопии врач приступает непосредственно к выскабливанию — аккуратно удаляет верхний слой эпителия матки. Эти манипуляции проводятся специальным инструментом — кюреткой, поэтому выскабливание еще называют кюретаж. По мере необходимости гинеколог проводит выборочное выскабливание с определенных участков, однако чаще возникает необходимость собрать весь эндометрий. Затем выскабливанию подвергается канал шейки матки. Ткани, полученные при выскабливании полости матки и цервикального канала, помещаются в разные пробирки и отправляются на гистологическое исследование, как разные образцы. Обычно результаты врач получает в течение 1-2 недель, после чего выбирает наиболее подходящую тактику лечения.

Возможные осложнения после выскабливания и их профилактика

После процедуры пациентка находится в стационаре под наблюдением специалиста до суток, после чего отправляется домой. Некоторое время после выскабливания отмечаются необильные кровянистые выделения. Инфекционное воспаление или эндометрит является одним из самых частых осложнений, к которым приводит выскабливание. Чтобы их предотвратить, женщине назначаются антибактериальные и общеукрепляющие препараты. Большую роль в профилактике осложнений играет соблюдение послеоперационного режима, который включает в себя подмывания теплой водой дважды в день, регулярную смену белья, использование гигиенических прокладок вместо тампонов, отказ от физических нагрузок, посещения бассейна, сауны или бани, приема ванны и спринцеваний, половой покой в течение 2-3 недель. Не стоит забывать, что соскоб эндометрия сопровождается травматизацией слизистого слоя матки и формированием раневой поверхности, на заживление которой требуется время.

О развитии осложнений свидетельствуют следующие симптомы:

  • общее недомогание;
  • повышение температуры тела;
  • боли внизу живота;
  • неприятный запах, желтый или зеленоватый цвет выделений;
  • обильные и продолжительные кровянистые выделения;
  • полное отсутствие выделений.

После проведенной процедуры может потребоваться некоторое время для восстановления нормального менструального цикла.

Полное отсутствие менструаций является тревожным признаком. При чрезмерно глубоком выскабливании может произойти повреждение глубоких слоев эндометрия, что в дальнейшем нередко приводит к бесплодию и формированию внутриматочных синехий. Поэтому в случае отсутствия месячных необходимо как можно быстрее проконсультироваться у врача. Через неделю после диагностического выскабливания следует прийти на повторный прием к гинекологу для проведения осмотра и ультразвукового исследования органов малого таза, чтобы убедиться в полном отсутствии осложнений.

lecheniemiomy.ru

Для того чтобы диагностическое выскабливание матки было информативным, его проводят в определённый день менструального цикла. Гинеколог выбирает день проведения процедуры, учитывая цели её проведения и риски развития осложнений. В случае маточных кровотечений выскабливание может быть проведено сразу после их начала. При нарушениях менструальной функции процедуру делают на 5-10 день цикла. Если у женщины не происходит овуляция, ей делают процедуру за 2 – 3 дня до начала менструации. При подозрении на наличие опухоли эндометрия выскабливание полости матки можно делать в любой день цикла.

Для проведения выскабливания гинеколог использует кюретку, расширители Гегара, щипцы Мюзо или пулевые щипцы, зонд и гинекологическое зеркало. Кюретка – это инструмент, у которого на одном крае есть петля. Она предназначена для выскабливания. Петли кюреток могут иметь различные размеры. Их подбирают в зависимости от цели выскабливания. Расширители Гегара – инструменты, которые имеют форму металлического стержня длиной около 20 см и с закругленным концом. Их используют с целью механического расширения шейки матки перед проведением выскабливания. Щипцы Мюзо или пулевые щипцы представляет собой зажимы, которыми захватывают и фиксируют ткани. Зонд – инструмент, имеющий вид прямого или изогнутого стержня. На его поверхности находятся деления, которые предназначены для измерения длины матки. Для расширения влагалища врачи используют гинекологическое зеркало.

Диагностическое выскабливание при миоме матки осуществляют под общим внутривенным наркозом. Операция обычно продолжается 15-20 минут, в более редких случаях длится до 40 минут. Гинеколог раздвигает стенки влагалища расширителем, после чего вводит в него специальный зонд с целью расширения цервикального канала.

После оптимального раскрытия шейки матки гинеколог проводит гистероскопию – осмотр полости матки при помощи специального оптического прибора. Он определяет количество, размеры и локализацию миоматозных узлов, выбирает наиболее оптимальные участки слизистой оболочки матки, с которых лучше всего сделать соскоб.

После завершения гистероскопии гинеколог аккуратно удаляет верхний слой эпителия матки с помощью кюретки. По мере необходимости врач проводит выборочное выскабливание с определённых участков. Затем выскабливанию подвергается канал шейки матки. Полученные при выскабливании полости матки и цервикального канала, ткани помещают в разные пробирки и отправляют на гистологическое исследование. Результаты анализа врач получает в течение 1-2 недель. После этого он выбирает наиболее подходящую тактику лечения.

Проведение выскабливания в сочетании с методом гистероскопии обладает рядом преимуществ:

  • Процедура выполняется более качественно;
  • Есть возможность провести выскабливание под визуальным контролем;
  • Снижается риск повреждения стенок матки;
  • При необходимости можно провести оперативное лечение.

Раздельное диагностическое выскабливание предусматривает поочередное выскабливание сначала стенок шейки матки, а затем тела органа. При таком подходе есть возможность определить локализацию выявленных образований. Результаты диагностического выскабливания основываются на данных гистологического анализа. Он предусматривает исследование строения клеток и тканей с помощью микроскопии срезов поученного во время выскабливания биологического материала. Результаты исследования врач получает в течение двух недель после процедуры.

www.mioma.ru

О заболевании

Фиброма – это доброкачественное заболевание матки. Узлы из соединительной ткани и гладких мышц могут располагаться в различных участках стенки матки. Зависимость от эстрогенов проявляется сопутствующей гиперплазией эндометрия. А значит, возможны более длительные менструации и кровотечение в середине цикла.

Миоматозные очаги могут иметь разный размер, от нескольких миллиметров до десятков сантиметров в запущенных случаях. Они деформируют полость матки, ухудшают отторжение слизистой оболочки.

Что это такое

Механическое удаление эпителия внутренней поверхности матки называют выскабливанием. Это хирургическая манипуляция и проводится она под наркозом. Во время процедуры эндометрий отделяется только в тех пределах, в которых он слущивается естественным путем во время менструации.

Виды выскабливаний

Разновидность процедуры зависит от целей, с которыми ее назначают:

  1. Лечебно-диагностическое проводится в терапевтических целях. Например, при дисфункциональных маточных кровотечениях у женщин репродуктивного возраста, выскабливание – это основной метод его остановки. Полученный соскоб отправляют на гистологическое исследование, чтобы понять, что послужило причиной кровотечения.
  2. Раздельное выскабливание цервикального канала и полости матки выполняют с целью диагностики пролиферативных процессов в шейке и в матке. Для этого такни из каждого отдела собирают в раздельные контейнеры.
  3. РДВ+гистероскопия – манипуляция проводится под контролем оптического прибора, который транслирует на монитор изображение внутренней поверхности матки. Такой подход позволяет визуально оценить структуру стенки органа после удаления слоя эндометрия – расположение некоторых узлов, очаги аденомиоза, полипы эндометрия.

Показания

  1. Маточное кровотечение.
  2. Синехии.
  3. Полипы эндометрия.
  4. Эндометрит.
  5. Гиперплазия слизистой оболочки.
  6. Остатки плодных тканей после аборта.
  7. Изменения шейки или оболочки матки неясного происхождения.
  8. Длительная менструация со сгустками.
  9. Бесплодие.
  10. Подготовка к плановому оперативному вмешательству при миоме.
  11. План подготовки к гинекологической операции.

Противопоказания

  1. Инфекционные заболевания половой системы или общие воспалительные процессы.
  2. Хронические заболевания печени, почек, сердца в стадии обострения или декомпенсации.
  3. Подозрение на перфорацию стенки матки.

Подготовка

для чего проводят выскабливание

Процедура может выполняться в плановом и экстренном порядке. От этого зависит объем подготовки к ней. Плановое вмешательство требует проведения минимального обследования для оценки общего состояния здоровья.

  1. Общий анализ крови отражает наличие воспалительных процессов в организме, уровень гемоглобина. Низкий показатель потребует после операции приема препаратов железа.
  2. Общий анализ мочи отражает работу почек и состояние мочевого пузыря. Лейкоциты и бактерии говорят о наличии воспаления, что может стать противопоказанием для планового выскабливания. В таком случае нужно пролечить инфекционный процесс и только потом выполнять операцию.
  3. По ЭКГ оценивается состояние проводящей системы сердца. Операция сопряжена с наркозом, поэтому оценка работы сердца нужна для прогноза относительно переносимости вмешательства.
  4. Коагулограмма отражает состояние свертывающей системы крови. При патологии стоит предвидеть мероприятия по остановке кровотечения.
  5. Группа крови необходима при проведении любого оперативного вмешательства на случай экстренной необходимости переливания.
  6. Анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В, С.
  7. Мазок из влагалища для оценки степени чистоты. Признаки воспаления требуют мероприятий по проведению санации влагалища. Для этого в течение недели закладывают свечи Гинезол, Тержинан.

Если процедуру выполняют по экстренным показаниям (межменструальное кровотечение), то при поступлении в стационар берут общий анализ крови, мочи, коагулограмму, группу крови, ЭКГ. Анализ на ВИЧ и сифилис также проводят, но их результатов не дожидаются.

Плановое выскабливание проводят за несколько дней до естественной менструации. Это дает возможность при проведении гистологии оценить состояние эндометрия, степень его гиперплазии. Во время менструального кровотечения диагностическое выскабливание не информативно, поскольку в клетках происходят некротические изменения.

При наличии полипа выскабливают через несколько дней после месячных, чтобы тонкий слой эндометрия позволил оценить его расположение.

Накануне вечером перед плановой операцией женщина принимает легкий ужин. Утром ей выполняют очистительную клизму, чтобы каловые массы не сужали влагалище. Завтракать, пить запрещено. Она принимает душ, сбривает волосы в промежности.

Проводится консультация анестезиолога. Врач выясняет, какие операции ранее были у пациентки, какой наркоз давали, как перенесла. Обязательно уточняется наличие аллергии на лекарства, хронические заболевания.

Перед операцией проводится осмотр в зеркалах. Обязательно устанавливается венозный катетер. Женщину просят сходить помочиться.

Процесс

Женщина укладывается на гинекологическое кресло. Ноги фиксируются с помощью бинтов или лент в кольцах. На палец одной из рук надевают датчик пульсоксиметра, на саму руку – манжету для измерения давления. Рука с катетером отводится в сторону на специальный подлокотник и фиксируется в таком положении.

матка после процедуры

Начинается капельное введение физраствора. Это необходимо для компенсации кровопотери, которая будет во время выскабливания. В вену вводится наркотический анальгетик. Анестезиолог во время введения разговаривает с пациенткой, чтобы контролировать ее состояние и процесс засыпания. После команды анестезиолога гинеколог может приступать к выскабливанию.

Шейка матки обнажается в зеркалах. Пулевыми щипцами ее цепляют за верхнюю губу и подтягивают кпереди. Обрабатывают антисептиком. В полость матки вводят маточный зонд. Он позволяет оценить длину полости, чтобы в дальнейшем знать, на какую глубину можно вводить кюретку.

С помощью расширителей Гегара, постепенно сменяя меньший размер на больший, расширяется шейка матки.

В цервикальный канал вводится кюретка на длину шейки, аккуратно выскабливается эпителий канала. По ложке нижнего зеркала отделяемое стекает в специальный лоток. Затем переходят к выскабливанию тела. Кюретку вводят глубже, влекущими движениями отделяют эндометрий и продвигают его к просвету влагалища.

Различные специалисты используют свои подходы к порядку самого выскабливания. Некоторые предпочитают начинать от дна, переходя на углы, а затем на остальные поверхности. Другие рекомендуют начинать с передней стенки, потом задней, с переходом на боковые и в конце – углы.

Выскабливание при миоме проводится с осторожностью. Узел изменяет внутреннюю поверхность матки, она становится бугристой. Если в анамнезе у женщины были воспалительные заболевания матки, то это могло сказаться на состоянии стенки, она более рыхлая, легко ранима, при неправильном выполнении процедуры может произойти перфорация.

По окончании процедуры шейка обрабатывается антисептиком, щипцы снимаются, извлекают зеркала. Обрабатывают наружные половые органы. Капельное введение физраствора продолжают. Некоторым женщинам для сократимости вводят окситоцин.

Анестезиолог будит женщину. Проверяет давление, пульс. Ее переводят в палату.

На этом видео хорошо видно, как уменьшается миома в процессе выскабливания:

Реабилитация

С целью профилактики гнойно-септических осложнений назначают антибиотики широкого спектра на 5 дней. Особенно это актуально, если мазок воспалительного характера, имеются хронические инфекционные процессы в других органах.

обязательно ли делать выскабливание перед удалением гигантской миомы

Через несколько часов после процедуры можно вставать, обязательно помочиться. На протяжении 4-10 дней будут продолжаться выделения из влагалища, которые изменятся с кровянистых на сукровичные, а затем на слизистые.

Если их нет, но болит живот, то это повод обратиться к врачу. Возможная причина – спазм шейки матки и нарушение оттока крови, возникает гематометра. Для ее профилактики назначают дротаверин в течение 3-5 дней.

Не следует забывать о гигиене, но ни в коем случае не спринцеваться. В интимные отношения можно вступать не ранее чем через месяц после выскабливания. Если пренебречь этой рекомендацией, то велик риск заноса инфекции в полость матки и развитие эндометрита.

Прогноз

Лечебное выскабливание при гиперплазии эндометрия или маточном кровотечении решает вопрос сиюминутной помощи, но не устраняет причину этого состояния. После гистологического анализа, который готов через 10 дней, можно решать вопрос о проведении этиологического лечения. Возможно, что потребуется прием гормональных препаратов, чтобы нормализовать фон.

Следует помнить, что любое хирургическое вмешательство может привести к развитию осложнений. После РДВ возможно следующее:

  • гематометра;
  • перфорация матки;
  • синехии;
  • воспаление;
  • повреждение слизистой оболочки.

Все они требуют проведения дополнительного лечения.

stoprak.info

Диагностическое выскабливание полости матки при миоме

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.