Самыми распространенными заболеваниями репродуктивной системы являются эндометриоз и миома. Нередко они протекают одновременно. Оба недуга поражают матку и способны привести к нежелательным последствиям. В процессе развития болезней очаги поражения могут распространяться и затрагивать другие органы. Патологии нуждаются в безотлагательном лечении.

Девушка думает про гинекологию

Миома матки на фоне эндометриоза

Миома является новообразованием, формирующимся с внутренней или наружной стороны детородного органа, а эндометриоз – патологией, при которой происходит чрезмерное разрастание эндометрия. У пациенток возникают болезненные ощущения и наблюдаются обильные кровяные выделения из влагалища. После обращения к врачу и обследования женщина узнает, что это миома матки в сочетании с эндометриозом.

Заболевания достаточно часто развиваются одновременно. Обусловлено это прежде всего тем, что причиной их появления становится нарушение гормонального фона.

Способствуют началу патологического процесса такие факторы, как плохая экология, нездоровый образ жизни и ослабленный иммунитет.

Виды, этиология и симптомы

Миомы, в зависимости от их локализации, подразделяют на несколько разновидностей:


  • шеечная;
  • интерстициальная;
  • субмукузная;
  • субсерозная.

При развитии патологии детородный орган увеличивается в размерах по тому же принципу, как в период беременности. Нередко в процессе обследования выявляется сразу несколько новообразований.

Разновидности миомы матки

Эндометриоз принято подразделять на наружный и внутренний. При прорастании эндометрия во внутренние слои ставится диагноз аденомиоз матки.  Она становится округлой и увеличивается в размерах. В случае проникновения инфекции в полость органа при аденомиозе развивается эндометрит – воспалительный процесс в тканях эндометрия. По этой причине состояние существенно ухудшается.

Особенности развития наружной формы заболевания заключаются в том, что поражены оказываются различные органы мочеполовой системы. Эндометрий разрастается далеко за пределы матки.

Узловая миома матки в сочетании с эндометриозом может протекать бессимптомно. Женщина продолжительное время не испытывает дискомфорта, ее привычный образ жизни не нарушается. Несмотря на это, существует ряд характерных симптомов, при появлении которых можно заподозрить развитие этих патологий:


  • ярко выраженный болевой синдром в области малого таза и живота, усиливающийся перед приходом регул, а после их завершения стихающий;
  • кровяные выделения вне периода месячных;
  • сбой цикла менструаций;
  • апатия;
  • болевые ощущения в процессе дефекации и мочеиспускания;
  • нарушения со стороны ЖКТ.

Главные симптомы недуга – сильные боли во время интимной близости, болезненность менструаций и при осмотре на гинекологическом кресле.

Боль внизу живота у девушки

Причины возникновения

Основной причиной развития миомы матки и эндометриоза является нарушение гормонального фона. Патогенные клетки начинают формироваться вследствие чрезмерной концентрации эстрогенов. Есть еще ряд факторов, способствующих началу этого процесса:

  • угнетенная иммунная система;
  • частое проведение абортивных мероприятий;
  • наследственность;
  • подверженность стрессам;
  • неблагоприятная экология;
  • наличие пагубных привычек;
  • воспалительные процессы.

Способы постановки диагноза

Как только появились первые признаки миомы матки в сочетании с эндометриозом, нужно обращаться за помощью к врачу. С целью выявления этих патологий будут использоваться различные методы исследования. Диагностика эндометриоза и миомы включает в себя следующие мероприятия:

  • УЗИ;
  • гистероскопия полости матки;
  • кольпоскопия;
  • компьютерная томография;
  • МРТ;
  • анализы мочи и крови.

Кольпоскоп и гинекологическое кресло

Благодаря этим тактикам удается не только выявить заболевания, но и определить степень их развития. Только после получения всей необходимой информации врач назначает лечение.

Каким может быть прогноз

При ранней диагностике эндометриоза и миомы, нормализации уровня половых гормонов и грамотной терапии прогноз благоприятный. При вылеченных болезнях репродуктивная функция полностью восстанавливается, женщина способна забеременеть. При тяжелых формах патологии и полном удалении матки ставится диагноз бесплодие.

Виды лечения

Способы терапии врач выбирает исключительно после полноценного обследования. Лечение миомы и эндометриоза может проводиться оперативным путем и с помощью медикаментов. При образовании опухолей и разрастании эндометрия, диагностированных на ранней стадии развития, назначаются консервативные методы. Выписываются гормональные препараты и витамины при миоме, которой сопутствует эндометриоз. Дополнительно также используются народные средства.


Если результата нет, прибегают к хирургическому вмешательству и иссекают пораженные участки. В запущенной форме может быть принято решение о полном устранении детородного органа.

Врач назначает лечение

Консервативное

Чтобы восстановить репродуктивное здоровье, чаще всего применяют оперативную хирургию. Медикаменты при этом выступают в качестве дополнительных средств. При эндометриозе с миомой матки, диагностированных на ранней стадии, терапия может осуществляться исключительно с помощью лекарств.

Нередко в процессе лечения используются следующие негормональные препараты:

  • Индинол. Благотворно сказывается на состоянии гормонального фона и уничтожает лишние клетки;
  • Эпигаллат. Рекомендуется в комплексе с Индинолом, усиливая его действие. Положительно влияет на всю мочеполовую систему, приостанавливая рост опухолей и предотвращая размножение патогенных бактерий.

Назначаются также гормональные средства. При миоме матки, которой сопутствует эндометриоз, эффективными оказываются Дюфастон и Клайра. Медикаменты этой группы способствуют снижению уровня эстрогенов, нормализации цикла и подавлению болевого синдрома в период регул.

В некоторых случаях на фоне применения отмечаются такие побочные эффекты, как головокружение, кровотечение и отечность.


Также после приема Дюфастона выделения могут принимать непривычный характер. Поэтому рекомендуем прочитать дополнительную информацию по данному вопросу, чтобы вовремя отличить норму от патологии

Хирургическое вмешательство

Как правило, терапия этих заболеваний осуществляется хирургическим методом. Способ проведения подбирается с учетом масштабов поражения, формы патологии и стадии ее развития, состояния здоровья и возраста женщины.

Врач планирует удаление мимоных узлов

Показания к операции по удалению эндометриозного очага и новообразования сводятся к следующим:

  • миомные узлы большого размера;
  • внутриматочные кровотечения;
  • существенное снижение работоспособности;
  • интенсивный рост новообразований;
  • омертвление пораженных тканей;
  • наличие злокачественных процессов;
  • ярко выраженный болевой синдром;
  • поражение патогенными клетками эндометрия соседних тканей.

При своевременно начатой терапии хирургическое вмешательство проводится с сохранением органов. В запущенной форме может быть принято решение об удалении матки.

Народная медицина

В случаях обнаружения миомы одновременно с эндометриозом могут использоваться народные средства, положительно отражающиеся на состоянии репродуктивной системы. Чаще всего при этом предпочитают масло льна. Его принимают дважды в сутки по одной столовой ложке.

Эффективными в борьбе с патологиями оказываются также лекарственные травы. Применяется в процессе терапии пастушья сумка. Около 50 г этих соцветий заливают кипятком и томят на водяной бане не менее четверти часа. Затем жидкость 40 минут настаивают и процеживают. Принимают трижды в день по 50 мл.

Пастушья сумка отвар

Противопоказания

В случае выбора консервативного метода лечения патологий и постоянного контроля за состоянием ткани матки и интенсивностью разрастания эндометрия женщине нужно соблюдать ряд важных правил. Существуют определенные противопоказания, которые в обязательном порядке следует исключить:

  • самолечение или полный отказ от терапии;
  • применение препаратов, стимулирующих выработку прогестерона;
  • беременность;
  • продолжительное воздействие солнечных лучей;
  • массаж;
  • посещение саун;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • пагубные привычки.

Профилактика

Зачастую развитие эндометриоза и миомы обусловлено несоблюдением простых правил. В целях профилактики нужно исключить все факторы риска и выполнять несложные действия:

  • регулярно проходить осмотр у гинеколога. При своевременно выявленном заболевании процесс лечения протекает намного проще, а риск осложнений сводится к минимуму;
  • даже незначительные изменения в состоянии здоровья являются поводом для обращения к врачу;
  • оперативно начинать терапию любых хронических и инфекционных заболеваний, ни при каких обстоятельствах не пускать их на самотек;
  • избегать беспорядочных интимных связей;
  • соблюдать элементарные правила личной гигиены.

Нередко миома сопровождается эндометриозом. Диагностировать эти патологии на ранней стадии развития удается далеко не всегда, так как они могут протекать бессимптомно. По этой причине возникают трудности в процессе терапии. Врачи вынуждены прибегать к оперативному вмешательству, при котором очаги поражения полностью иссекаются. Если лечение не начать своевременно, детородный орган удаляют, и в дальнейшем женщина уже никогда не сможет забеременеть.

topginekolog.ru

Что такое миома матки?


Миома матки – это заболевание, которое характеризуется локализованным разрастанием мышечной ткани матки. Эту патологию можно отнести к предраковым заболеваниям, так как опухоль может перерождаться, в результате чего в ней появляются раковые клетки.

Если женщина рожала, то практически всегда опухоль носит злокачественный характер, что требует проведения оперативного лечения.

Миома может возникать у женщин абсолютно любого возраста, что делает заболевание особо опасным, так как это способно влиять на репродуктивную функцию женщин. Кроме того, миомы могут носить скрытый характер при небольших размерах, что приводит к затруднительной диагностике.

По сути, миома является доброкачественной опухолью, которая образуется из мышечной ткани. К ее появлению могут привести такие факторы:

  • Нарушение гормонального баланса.
  • Травмы и перенесенные оперативные вмешательства.
  • Частые воспалительные заболевания эндометрия.
  • Хронические инфекции, передающиеся половым путем.
  • Аутоиммунные процессы.
  • Наследственный фактор.

Механизм развития болезни заключается в том, что клетки, на определенном участке эндометрия, под воздействием негативных факторов, теряют способность к подконтрольному делению. Как результат этого, происходит разрастание мышечной ткани, которая и составляет основную массу миомы.


Выделяют обычные миомы и фибромиомы, которые отличаются по качественному составу. При фибромиомах присутствует соединительная ткань, которая формирует жесткую капсулу. Особенностью фибромиомы является то, что она с высокой вероятностью может привести к развитию злокачественной опухоли.

Чаще всего, миомы возникают у женщин, которые имеют излишний вес. Это связано с тем, что избыточный вес является признаком гормонального нарушения. Избыток эстрогена является одним из обязательных изменений в организме женщины при миоме.

Симптомы заболевания

Главными симптомами, на которые жалуются женщины, с миомой матки являются:

  • Маточные кровотечения, которые связаны с менструальным циклом. Они чаще всего возникают как дисфункциональные маточные кровотечения, что приводит к обильной кровопотере. Иногда, такие кровопотери требуют неотложной медицинской помощи.
  • Явления частичной каловой непроходимости. Вследствие того, что опухоль оказывает давление на прямую и сигмовидную кишку, могут появляться признаки нарушения проходимости каловых масс. При миомах большого размера могут появляться признаки острой каловой непроходимости, которая требует неотложного оперативного лечения.
  • Периодические боли внизу живота. На ранних стадиях характерно появление болей внизу живота, которые носят периодический тянущий характер. Это связано с перерастяжением капсулы опухоли. На поздних сроках боль может стать постоянной, особенно когда ее размеры превышают размер плода, соответствующий 9 месяцу беременности.
  • Бесплодие. Наличие опухолевых процессов в матке может стать причиной нарушения репродуктивной функции. Бесплодие развивается как на начальных стадиях появления опухоли (что встречается крайне редко), так и на поздних (что практически всегда сопровождает это заболевание).

Бесплодие у женщин

Миома матки считается заболеванием, при котором можно принять выжидательную позицию, так как она может принять обратное развитие при беременности, или же лечить его оперативно, когда рост миомы существенно ускоряется за короткий промежуток времени. Ускоренный рост миомы является абсолютным признаком ее озлокачествления.

Стоит отметить, что миома матки и эндометриоз матки могут иметь схожие проявления.

Лечение заболевания

Наиболее эффективным лечением миомы матки является оперативное вмешательство, которое проводится с целью удаления опухоли. При выявлении опухоли в молодом возрасте, когда женщина еще не рожала, врачи чаще всего занимают выжидательную позицию. Если женщина родила, но опухоль не устранилась – показана операция.

Оперативное лечение может состоять как из удаления опухоли, так и с удаления матки, при подозрении на злокачественный процесс. В таком случае женщина больше не может иметь детей.

Иногда, для устранения опухоли применяются гормональные препараты, которые нормализуют уровень гормонов и препятствуют ее дальнейшему развитию.

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз – это патологическое состояние, при котором в организме женщины появляются отдельные очаги гиперплазии эндометрия. Эти очаги могут присутствовать как в полости матки, так и за ее пределами, что чревато развитием острых состояний.

Недуг может проявляться как в раннем возрасте, так и в зрелом. Все зависит от причины его появления. Симптомы проявляются исключительно при наступлении месячных.

Практически всегда, женщины с таким заболеванием обращаются в больницу из-за кровопотери. Она проявляется или в виде обильных менструаций, или же признаков внутреннего кровотечения, что особо опасно. Внематочная форма эндометриоза может привести к развитию крайне тяжелых состояний.

Консультация гинеколога

Осложнения патологии

К осложнениям эндометриоза можно отнести:

  • Перитонит. Развивается при локализации очагов в брюшной полости.
  • Гемоторакс. Проявляется при возникновении очагов в торакальной полости или периферических отделах легких.
  • Геморрагический инсульт. Если очаги эндометриоза локализуются в тканях головного мозга, то наступление месячных может сопровождаться развитием геморрагического инсульта.
  • Тампонада сердца. Такое осложнение развивается при поражении эндометрием тканей сердца. В результате такого процесса происходит накопление крови в перикардиальной сумке, что чревато сердечной недостаточностью или остановкой сердца.

Лечение заболевания

Лечение эндометриоза может быть консервативным (при маточной форме) или оперативным (при экстраматочной форме).

Консервативное лечение заключается в применении гестагенных препаратов, которые препятствуют развитию тканей, а также нормализуют гормональный фон. Основным представителем этой группы лекарственных средств является Дюфастон.

Дюфастон

Этот препарат препятствует развитию очагов эндометриоза в других органах, а также понижает уровень эстрогена, который способствует развитию патологии.

Лечение эндометриоза должно быть обязательным, так как его отсутствие чревато распространением процесса, что вызовет терминальные состояния и глубокие расстройства репродуктивной функции.

Оперативное лечение заключается в удалении очагов эндометриоза. В зависимости от их локализации может проводить лапаротомия, торакотомия или трепанация черепа. Наибольшую опасность представляют те очаги, которые поражают головной мозг. Это связано с тем, что симптомы такого процесса наиболее опасны для организма, а операции, требующиеся для их устранения, достаточно сложны.

Основные методы профилактики заболевания

Для того чтобы избежать развития эндометриоза, нужно соблюдать ряд профилактических мер, которые относят и к женщине, и к будущей матери:

  • Исключить вредные привычки.
  • Своевременно проходить обследования у гинеколога.
  • Соблюдать правила индивидуальной защиты при половых актах.
  • Вовремя лечить воспалительные заболевания матки и ее придатков.

gormonys.ru

Характеристика обоих заболеваний

Аденомиоз эндометрия в комбинации с миомой матки на ранних стадиях развития не проявляется какими-либо симптомами или дискомфортом. В большинстве случаев они диагностируются при обследовании, на которое решаются при подозрении на бесплодие. Чтобы определить опасность одновременного развития этих заболеваний, следует понять, что они собой представляют.

Миома

Под миомой подразумевают доброкачественные образования, сформированные из мышечных волокон матки. Первопричиной образования опухолей является гормональный дисбаланс. Наиболее часто диагностируется узловая миома – образование, состоящее из нескольких шишек разного размера. Локации  опухолей могут быть различными – в маточной полости или на ее шейке, выпадающие в брюшную полость. Гинекологи выделяют несколько видов миом, не представляющих опасности для плода во время беременности. Они могут не проявляться ярко выраженными симптомами длительное время.

Дополнительный материал: чем опасна миома матки

Эндометриоз

Эта патология заключается в росте патогенных клеток эндометрия как внутри, так и вне полости матки. В результате образования дополнительного слоя нарушается функциональность яичников, нарушается процесс фолликулярного созревания и овуляции яйцеклетки. Одними из самых распространенных последствий этой патологии – невозможность оплодотворения и вынашивания ребенка (бесплодие). Помимо этого, на фоне эндометриоза наблюдается развитие кисты эндоцервикса – пузырьковообразное тело, провоцирующее обильные маточные кровотечения и другие осложнения.

Причины развития миомы матки в сочетании с эндометриозом

Обе патологии часто диагностируются у пациенток. Ведь первопричины их развития одинаковые:

  1. Гормональный сбой, наблюдающийся во время беременности, менопаузы или эндокринологических заболеваний. Именно на фоне нарушения выработки организмом биологически активных веществ развиваются различные гинекологические заболевания (в том числе миома матки и эндометриоз).
  2. Воспалительные процессы, чаще всего наблюдающиеся из-за нарушения целостности эпителия стенок матки (послеродовой период, аборт).
  3. Иммунодефицит. Это одна из причин быстрого распространения внутреннего эндометриоза. Патогенные клетки проникают в ткани матки, формируя в них узлы и продолжая рост как миоматические образования.
  4. Генетическая предрасположенность пациентки. Если в роду женщины диагностировали миому, существует высокая вероятность того, что у нее подтвердится тот же диагноз. Развитие эндометриоза в меньшей мере зависит от генетической предрасположенности.
  5. Постоянные стрессы и повышенная утомляемость провоцируют снижение иммунитета. Поэтому у женщин с ненормированным рабочим графиком вероятность того, что миому матки и эндометроз диагностируют совместно, возрастает.

На образование, рост и распространение патогенных клеток влияет степень загрязнения внешней среды. Высокая концентрация токсических веществ в воздухе, воде, становится причиной нарушения репродуктивной функции и появления новообразований различного типа.

Симптомы

Эти патологии могут развиваться в организме бессимптомно. Основными признаками миомы матки в сочетании с эндометриозом являются:

  1. Нарушение менструации.
  2. Длительный и обильный менструальный цикл.
  3. Болевой синдром в нижней части живота ноющего характера, который усиливается перед менструацией.
  4. Боль внизу живота усиливается во время полового контакта с партнером, становится похожей на схватки.
  5. Болевые ощущения усиливаются при запорах – потугах в попытке опорожнить кишечник.
  6. Иногда появляются расстройства со стороны мочевыводящей системы – частые позывы в туалет, сам процесс опорожнения мочевого пузыря сопровождается болезненными, дискомфортными ощущениями.
  7. Нарушение репродуктивной функции.
  8. Если миома матки достигла больших размеров, проявляются маточные кровотечения.

Эти симптомы могут не проявляться одновременно. Но признаки миомы матки в сочетании с эндометриозом являются поводом пройти комплексное обследование у врача.

Диагностические меры

В большинстве случаев обе патологии диагностируют во время планового гинекологического осмотра. Для подтверждения предварительного диагноза пациентке назначают дополнительное обследование:

  1. УЗИ диагностику.
  2. Гистероскопию.
  3. Гистеросальпингографическую диагностику.
  4. Лапароскопическое исследование.

Некоторые из этих процедур проводятся при использовании контрастного вещества, вводимого через брюшную полость пациентки. Эти диагностические меры позволяют обнаружить патогенные клетки обеих патологий.

Способы лечения

Врачи после диагностирования этих двух патологий назначают терапию. Методы лечения могут быть разными. Наиболее часто используются два способа терапии:

  1. Консервативное лечение. Оно используется, чтобы лечить миому небольших размеров. Иногда традиционные лекарства сочетают с рецептами народной медицины. Также часто используются гормональные препараты для лечения миомы матки и эндометроза. Медикаменты на основе биологически активных веществ способствуют уменьшению очагов поражения тканей.
  2. Хирургическое вмешательство. Этот способ лечения используют в тех случаях, если результаты медикаментозной терапии оказались неудовлетворительными. Ещё операция назначается пациенткам, у которых размеры патогенных образований слишком большие и их не удастся вылечить альтернативными методами.

Сегодня лечение миомы матки и эндометриоза осуществляется при использовании малоинвазивных методов. Например, лапароскопию, процедуру диагностики патологий, часто используют для удаления узлов.

Нужна ли операция, какая и когда?

Оперативное вмешательство – это самый эффективный метод лечения данных патологий. Его используют если препараты для лечения миомы матки и эндометриоза оказались нерезультативными. Существует несколько способов удаления патогенной ткани и образований. Самыми популярными сегодня считаются лапароскопия и гистерорезектоскопия. Эти способы оперативного вмешательства позволяют удалить образования без выполнения проколов или разрезов мягких тканей. Существует ряд клинических показаний, при наличии которых необходима операция:

  1. При диагностировании образований больших размеров.
  2. Если миома матки становится причиной обильных и частых кровотечений.
  3. Если наблюдается стремительная гиперплазия тканей.
  4. Ткани миом начинают отмирать.
  5. При сильном болевом синдроме.
  6. Если миоматичные или эндометричные образования перешли в злокачественные опухоли.

В крайнем случае врачи рекомендуют провести полномасштабную операцию, во время которой полностью удаляется матка. Такое вмешательство используется при особо запущенных формах патологий.

Домашние способы

Миома матки и эндометриоз не являются болезнями нового поколения. Эти патологии известны уже давно. Народная медицина предлагает немало эффективных рецептов лечения этих заболеваний. Но их нельзя использовать самостоятельно. Лечение народными средствами должно быть согласовано с лечащим врачом. А иногда гинекологи сами рекомендуют принимать отвары лекарственных растений на ранних стадиях патологий. Помимо фитотерапии для лечения используются:

  1. Лечебная глина.
  2. Пиявки.
  3. Продукты пчеловодства.

Перед началом применения рецептов народной медицины необходимо пройти тест на чувствительность организма к биологически активным компонентам. Это делается для исключения возможности развития аллергических реакций на альтернативные методы лечения.

Противопоказания

Если гинеколог решает вести наблюдение за прогрессированием роста образований или использовать медикаментозные методы лечения, пациентке необходимо скорректировать свой образ жизни. Ведь у консервативной терапии миомы и эндометроза есть противопоказания:

  1. Самолечение. Произвольный прием отваров или медикаментов, не назначенных врачом, может привести к ухудшению клинической картины патологий и другим непредвиденным последствиям.
  2. Прием прогестеронных медикаментов. Они часто становятся причиной роста опухолей.
  3. Женщина должна избегать зачатия – беременность при наличии миомы матки и (или) эндометриоза является одним из основных противопоказаний к медикаментозному лечению.
  4. Нельзя длительное время находиться под прямыми солнечными лучами, свести к минимуму облучение ультрафиолетом (отказаться от посещения солярия).
  5. Вредные привычки (от жирной пищи, алкоголя, сигарет придется отказаться).
  6. Физические нагрузки. Чтобы избежать возможности развития маточного кровотечения от посещения тренажерного зала, бега придется отказаться.

Если своевременно диагностировать болезнь и назначить лечение, шансы на полное выздоровление высокие. Пациентки после терапии беременеют и рожают здоровых детей.

Отзывы

Судя по отзывам женщин, которым диагностировали миому матки и эндометриоз заболевание эффективно лечится с помощью консервативных способов лечения и фитотерапии.

Олеся, 42 года

Я достаточно длительное время лечила миому с помощью гормонов, терапия давала хороший результат. Опухоль уменьшилась в размере, но к ней добавился ещё и эндометриоз. Врач посоветовала мне пройти курс лечения травами. Лично мне это помогло и моё физическое состояние улучшилось.

Кристина, 29 лет

У меня миому и эндометриоз обнаружили во время осмотра у гинеколога. Я сначала очень испугалась, да и врачи настаивали на операции, узел был достаточно большого размера. Но я оперироваться не стала и пошла на приём к другому врачу, он мне посоветовал для начала попить гормоны и посмотреть что будет. Вот сейчас пропила половину курса опухоль немного уменьшилась. Пока продолжаю лечение.

Ольга, 47 лет

Я не стала пить гормональные лекарства, решилась на операцию и не жалею. Восстановилась за 4 месяца. Сейчас чувствую себя хорошо. Для профилактики я раз в 6 месяцев пью специальные травяные сборы для женского здоровья, которые мне посоветовал врач..

matkamed.ru

Понятие

Миомной опухолью называют доброкачественное формирование, вырастающее из мышечнотканных волокон. Специалисты не определились окончательно с этиологией подобных образований, однако, совершенно точно оно связано с гормональным статусом, а, точнее, с его дисбалансом.

Специалисты утверждают, что вероятность появления миомных образований повышается при беременности, потому как в подобной ситуации женский гормональный фон подвергается значительным изменениям.

Миомы бывают различных форм:

  • Интерстициальная – формируется в мышечном маточном слое;
  • Субмукозная – небольшие узлы зарождаются под внутренним слизистым слоем;
  • Субсерозная – когда узелки небольших размеров развиваются из тканей под внешней маточной оболочкой.

Чаще всего причинами гормональных нарушений, провоцирующих миомные образования, являются аборты, бесплодие или отсутствие детей после 30, наследственный фактор и частые стрессы, вещественнообменные нарушения и проблемы с эндокринной системой. Спровоцировать рост опухоли может какая-то одна причина либо несколько факторов одновременно.

Что представляет собой недуг?

Что такое эндометриоз маточного телаВнутренним эндометриозом называют патологию, при которой клеточные структуры эндометрия разрастаются за границы данного слоя.

В результате между яичниками и маткой разрушаются связи функционального характера, происходит нарушение фолликулярного созревания и овуляторных процессов.

Подобные нарушения провоцируют нарушение гормонального статуса, ослабление иммунной системы и приводит к появлению опухолевых образований.

Причины развития

Этиология эндометриоза окончательно не выяснена, однако, специалистам удалось определить спектр факторов, способных повлиять на его возникновение:

  1. Злоупотребление грязетерапией в виде грязевых ванн;
  2. Частые стрессовые перегрузки;
  3. Патологические роды или наличие абортов в анамнезе, сопровождающихся воспалительными осложнениями, маточной перфорацией и пр.;
  4. Резкая смена климатических условий проживания;
  5. Большое число выскабливаний диагностического характера и прочих внутриматочных манипуляций вроде установки ВМС или хирургических операций;
  6. Облучение ультрафиолетовыми лучами (инсоляция).

Миома матки на фоне внутреннего эндометриоза

Одновременное формирование миомных узлов и эндометриоза обычно возникает на фоне резких гормональных скачков или сбоев, в послеродовой период, на фоне абортов или воспалений, травматических повреждений либо выкидышей и пр.

Не менее важным фактором, провоцирующим развитие подобного сочетания патологий, является вредность на производстве, нездоровые привычки, агрессивная экология, наследственная предрасположенность, нагрузки психического характера и пр.

Признаки

Миомно-эндометриозное сочетание поначалу может остаться незамеченным для пациентки, а выявляется лишь при обследовании, чаще всего связанном с бесплодием.

Бывает, что патология проявляется только каким-то одним признаком либо несколькими:

  • Нарушения менструального цикла;
  • Долгие и обильные месячные;
  • Ноющие боли постоянного характера в области матки, которые склонны к усилению при наступлении менструации;
  • Усиление болезненности при сексуальном контакте, боль становится схваткоподобной;
  • Нередко обострение болевой симптоматики происходит в связи с запорами;
  • Появляются мочеполовые расстройства вроде частых позывов, болезненных мочеиспусканий и пр.

Способы постановки диагноза

Диагностика миомы матки на фоне эндометриозаОбычно подобные заболевания выявляются при гинекологических осмотрах, у некоторых пациенток появляются какие-либо из перечисленных признаков, что и заставляет их обратиться к гинекологу.

Для подтверждения диагноза необходимо пройти ультразвуковое исследование, гистероскопию и пр. Данные диагностические процедуры позволяют обнаружить характерные признаки обоих заболеваний.

Кроме того, пациентку отправляют на гистеросальпингографическую диагностику и лапароскопическое исследование. Эти процедуры предполагают использование специального препарата, вводимого через брюшные проколы.

Лечение

Обычно терапия миомы матки с эндометриозом основывается на оперативных мероприятиях. Конкретная методика подбирается в соответствии с формой миомного новообразования, состоянием пациентки, возрастными особенностями и степенью запущенности патологических процессов.

Операционное вмешательство

Основными показаниями для хирургического устранения патологий являются:

  1. Крупные миомные узлы;
  2. Кровотечения внутриматочной локализации;
  3. Заметное понижение работоспособности;
  4. Быстрый рост образований;
  5. Омертвение узловых тканей;
  6. Наличие злокачественных процессов;
  7. Нестерпимые болевые проявления;
  8. Распространение эндометриоза на соседние ткани.

В большинстве случаев специалисты проводят органосохраняющие оперативные мероприятия вроде лапароскопии, гистерорезектоскопии и пр. Современные операции проводятся даже без проколов в животе, все манипуляции осуществляются трансвагинальным способом.

Лечение после операции

Лечение маточной миомы в сочетании с эндометриозом после операцииПосле прохождения хирургического лечения пациентке, как правило, назначается длительная гормональная терапия препаратами вроде АРГГ (агонисты гипоталамусные ризлин-гормоны).

С помощью этих препаратов у пациентки искусственно вызывают климакс. Когда организм постепенно восстановится, а гормоны отменят, то менструальные функции снова возобновляются.

Если случай патологически серьезный и существует реальная опасность за жизнь пациентки, то проводится удаление маточного тела.

К счастью, подобная операция применяется довольно редко и при особенно запущенных случаях патологии.

После маточной эктомии нередко возникают осложнения вроде:

  • Нарушений половой жизни;
  • Нарушений памяти;
  • Резких перепадов эмоционально-психического состояния;
  • Полноты;
  • Болезненности при сексе;
  • Фригидности;
  • Аноргазмии;
  • Онкологических патологий и пр.

Противопоказания

Если миома матки и эндометриоз лечится консервативным путем либо врач просто ведет наблюдение за опухолью, то пациентке необходимо немного скорректировать свою жизнь, исключив из нее противопоказания вроде:

  • Самолечения либо полного отказа от врачебного вмешательства в терапевтический процесс;
  • Использования прогестеронных препаратов, которые способны ускорить образования;
  • Беременности. В таком состоянии женщина обязательно должна избегать нежелательного зачатия и абортов;
  • Многочасового загорания. Пациенткам с миомными образованиями необходимо меньше находиться под ультрафиолетовым излучением;
  • Запрещено посещать массажные процедуры, сауны либо бани, обертывания, солярии и пр.;
  • Отказаться придется и от нездоровых привычек вроде сигарет, обжорства, алкоголя и др.;
  • Избегать физических перегрузок вроде езды на велосипеде, бега, тренажерных занятий, скакалки или штанги.

Прогноз

При своевременном выявлении патологии прогнозы носят положительный характер.

Видео об лапароскопической операции матки при симптомной миоме в сочетании с ретроцервикальным эндометриозом:

gidmed.com

Миома и эндометриоз: в чем отличия

Миома и эндометриоз – это вовсе не одно и то же. Да, заболевания имеют общие причины возникновения, схожую клиническую симптоматику, и даже методы диагностики одинаковы, однако подходы к лечению значительно отличаются. Нельзя сказать однозначно, что хуже: миома или эндометриоз. Обе патологии могут существенно нарушить нормальное течение жизни, стать причиной бесплодия и иных не менее серьезных осложнений.

Миома матки – это гормончувствительная доброкачественная опухоль миометрия (мышечного слоя). Другое название – лейомиома или фибромиома. Патология обнаруживается у 80% всех женщин (по данным аутопсии – посмертного вскрытия).

Выделяют следующие разновидности эндометриоидной миомы матки:

  • Субмукозная – прорастающая в подслизистый слой;
  • Интерстициальная – локализующаяся только в мышечном слое;
  • Субсерозная – доходящая до наружной оболочки;
  • Интралигаментарная – расположенная между связок матки.

Эндометриоз – это генетически детерминированное заболевание, при котором участки эндометрия располагаются за пределами слизистого слоя матки. По статистике патология выявляется у 10% женщин.

Выделяют следующие типы эндометриоза:

  • Генитальный – очаги локализуются только в половых органах;
  • Экстрагенитальный – эндометриодные гетеротопии обнаруживаются за пределами таза.

Генитальный эндометриоз разделяют на две формы:

  • Наружный – очаги в придатках, во влагалище, на шейке матки;
  • Внутренний (аденомиоз) – разрастание патологических очагов в матке.

Аденомиоз также носит название эндометриоз тела матки и по клинической картине весьма похож на миому.

Отличительные черты заболеваний представлены в таблице:

Характеристика Миома матки Аденомиоз
Пораженные ткани Миометрий с прорастанием до субсерозного и субмукозного слоя Все слои матки, начиная с эндометрия
Возраст женщины Чаще встречается после 35 лет Выявляется в любом возрасте, в том числе у молодых женщин
Нарушение менструального цикла Преимущественно при субмукозных миомах Один из ведущих симптомов
Хронические тазовые боли При миомах больших размеров Возможны
Маточные кровотечения Да Да

 

Гиперэстрогения и другие причины заболевания

Специалистам до сих пор не удалось выяснить точную причину появления миомы или эндометриоза. В развитии патологии имеют значение следующие факторы:

  • Ранее менархе и поздняя менопауза;
  • Отложенные первые роды;
  • Многочисленные аборты или выкидыши;
  • Отказ от грудного вскармливания;
  • Наличие гормонзависимых заболеваний молочных желез;
  • Длительный прием препаратов с высоким содержанием эстрогена;
  • Нарушение обмена веществ.

На заметку

В появлении наружного эндометриоза имеет значение ретроградный заброс крови во время менструации. Считается, что попадание менструальной крови в маточные трубы провоцирует появление гетеротопий и приводит к формированию патологии. В развитии аденомиоза этот фактор играет значительно меньшую роль.

Все указанные причины меняют гормональный фон женщины. Уровень эстрогена неизбежно повышается, концентрация прогестерона падает. Активизируется пролиферация тканей, что приводит к появлению определенной группы заболеваний:

  • Миомы матки;
  • Эндометриоза;
  • Гиперпластического процесса эндометрия;
  • Полипов матки.

Вся эта патология объединена общим термином – гиперпластические заболевания половых органов.

Важный момент

В патогенезе гиперпластических заболеваний имеет значение не абсолютный, а относительный избыток эстрогена. И если абсолютная гиперэстрогения встречается чаще при гормонпродуцирующих опухолях яичника, то относительная возникает при дисбалансе прогестерона, обладающего антипролиферативным действием на ткани.

 

Клинические проявления: как распознать болезнь

Эндометриоз матки и миома очень похожи, и на начальных этапах эти заболевания можно спутать. Первые симптомы возникают преимущественно в 25-35 лет, хотя не исключена манифестация в более раннем возрасте или, напротив, ближе к менопаузе. Нередко миома сочетается с аденомиозом, и выставить точный диагноз можно только после инструментального обследования.

Ведущие симптомы патологии:

 

Нарушение менструального цикла

Менометроррагия – основной симптом субмукозной миомы и аденомиоза. При этом состоянии наблюдается:

  • Увеличение объема менструальных выделений;
  • Удлинение времени кровотечения (до 6-7 дней и более).
  • Появление мажущих кровянистых выделений за 1-2 дня до и после менструации (чаще встречается при аденомиозе).

При интерстициальной миоме нарушения цикла не столь выражены и отмечаются на фоне больших узлов. О том, какие выделения могут наблюдаться при опухоли подробно написано в отдельной статье.

На заметку

Многие гинекологи рекомендуют своим пациенткам похудеть, и это не удивительно. Запасы жировой ткани способствуют усиленному синтезу эстрогена, что нарушает гормональный баланс и увеличивает риск развития гиперпластических процессов. Первым симптомом неполадок обычно выступает сбой менструального цикла.

 

Тазовые боли

Хронический болевой синдром больше характерен для миомы матки и наружного эндометриоза, при котором очаги располагаются в яичниках, маточных трубах, на брюшине. Боль локализуется внизу живота, отдает в поясничную область, промежность, крестец, прямую кишку. Интенсивность боли может быть разной и во многом зависит от индивидуального порога чувствительности. Более детально о характере болей при миоме мы писали в другой статье.

Для аденомиоза постоянная боль не характерна. Неприятные тянущие ощущения внизу живота и в пояснице отмечаются за несколько дней до менструации и непосредственно в первые дни цикла. После завершения месячных боль стихает. По этому признаку можно отличить одно заболевание от другого, однако слишком доверять ему не стоит. Выявление аденомиоза не исключает наличия миомы матки. Нередко патологические процессы сочетаются, меняя клиническую картину и затрудняя диагностику.

 

Осложнения: чем грозят гиперпластические процессы гениталий

Внутренний эндометриоз и миома матки могут стать причиной развития таких процессов:

 

Маточные кровотечения

Прорывные кровотечения одинаково часто встречаются при обеих патологиях. Это могут быть выделения в середине цикла или же значительно увеличившийся объем менструации. Выраженное кровотечение – повод немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Дальнейшее лечение проводится в стационаре. Какие меры необходимо предпринять при кровотечении, можно узнать из статьи: «Кровотечение при миоме матки: как его остановить в домашних условиях«.

Важно знать

Маточное кровотечение у небеременной женщины репродуктивного возраста – показание к раздельному диагностическому выскабливанию полости матки и цервикального канала с обязательным гистологическим исследованием материала. Такая тактика позволяет не только остановить кровотечение, но и найти его причину в кратчайшие сроки.

 

Бесплодие

И миома, и аденомиоз могу привести к невынашиванию беременности – частым выкидышам на любых сроках, а также стать причиной бесплодия. Выделяют несколько факторов, способствующих нарушению репродуктивной функции:

  • Сбой гормонального фона в связи с прогестероновой недостаточностью нарушает созревание фолликулов и тормозит овуляцию;
  • Нарушение баланса половых стероидов приводит к замедлению перистальтики маточных труб, что мешает встрече сперматозоидов и яйцеклетки;
  • Появление очагов эндометриоза меняет нормальную структуру слизистого слоя и мешает имплантации – внедрению плодного яйца, что приводит к выкидышу на очень ранних сроках;
  • Крупные узлы миомы, растущие в сторону эндометрия, деформируют полость матки, что также мешает имплантации и провоцирует прерывание беременности;
  • Появление очагов эндометриоза за пределами матки приводит к формированию спаек и нарушает проходимость маточных труб.

На заметку

Эндометриоз нередко сочетается с недостаточностью лютеиновой фазы, что существенно снижает шансы на самопроизвольное зачатие ребенка.

 

Схема дифференциальной диагностики

Для выявления миомы и эндометриоза матки в гинекологии применяются такие методы:

 

Осмотр и сбор анамнеза

При миоме матка увеличена в размерах. Поверхность ее может быть ровной или бугристой в зависимости от локализации, количества или размеров узлов. Некоторые опухоли хорошо пальпируются при бимануальном исследовании.

При аденомиозе матка может быть увеличена в размерах или не изменена. Контуры органа ровные, патологических образований не прощупывается. Этот признак позволяет дифференцировать миому и эндометриоз еще на начальных этапах обследования.

 

Ультразвуковое исследование

УЗИ – один из ведущих методов, позволяющий выставить точный диагноз.

Перепутать опухоль матки и эндометриоз на этом этапе диагностики сложно, так как заболевания имеют свои отличительные эхопризнаки:

  • Миома видна как единичное или множественное гипоэхогенное образование в матке;
  • При аденомиозе определяется смазанность границы между мышечным и слизистым слоем, выявляются участки повышенной эхогенности в миометрии, а также анэхогенные элементы размерами до 5 мм.

На заметку

При узловых формах аденомиоза при УЗИ определяются округлые полости диаметром до 3 см. Эти образования могут быть приняты за миому матки.

 

Гистероскопия

Эндоскопическое исследование позволяет отличить субмукозную миому от аденомиоза. При миоме хорошо виден узел сферической формы, зачастую деформирующий полость матки. Такие образования не меняются при подаче газа или жидкости, что помогает дополнительно исключить полип эндометрия.

Гистероскопическая картина аденомиоза характеризуется появлением специфических изменений в виде точек – «глазков» бордового или черного цвета. Из очагов может выделяться кровь. При узловом аденомиозе отмечается скопление отдельных элементов в разных участках органа. При диффузной форме очаги эндометриоза определяются по всей матке.

Выделяют четыре стадии течения аденомиоза:

  • I стадия – процесс локализован в эндометрии, рельеф не изменен, отмечаются отдельные очаги красно-бордового или черного цвета;
  • II стадия – очаги обнаруживаются в миометрии, рельеф стенок изменен, матка плохо сокращается;
  • III стадия – патологический процесс доходит до серозного слоя, отмечается уплотнение и выбухание слизистого слоя матки;
  • IV стадия – очаги располагаются на брюшине малого таза и переходят на соседние органы.

При появлении миомы матки на фоне внутреннего эндометриоза отмечается сочетание указанных признаков.

Дополнительно для выявления сопутствующей патологии или уточнения диагноза проводится лапароскопия.

 

Гистологическое исследование

При подозрении на аденомиоз обязательно берется аспирационная биопсия эндометрия или проводится диагностическое выскабливание. Окончательный диагноз выставляется только после исследования материала в лаборатории.

 

Подходы к лечению миомы матки и аденомиоза

Выбор конкретного метода терапии определяется  формой заболевания, тяжестью состояния женщины и ее возрастом. Многое зависит также от того, планирует ли пациентка беременность. При бесплодии все усилия врачей будут направлены на то, чтобы сохранить репродуктивное здоровье женщины и избавиться от болезни максимально щадящими методами.

 

Консервативная терапия

Для медикаментозного лечения миомы и аденомиоза применяются один и те же группы препаратов. Цель терапии – снизить влияние эстрогена и стабилизировать гормональный фон. При грамотно подобранных лекарствах миома матки уменьшается в размерах, уходят очаги эндометриоза, исчезают неприятные симптомы болезни и восстанавливается фертильность.

Медикаментозная терапия гиперпластических процессов половых органов:

Группы препаратов Примеры Принцип действия Схема применения Особые указания
Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) Диферелин, Бусерелин, Золадекс, Люкрин-депо Блокируют выработку гормонов гипофиза, приводят к развитию искусственного обратимого климакса Депо-формы: инъекции 1 раз в 28 дней, курс 3-6 месяцев Приводят к развитию большого числа побочных эффектов; Назначаются вместе с низкими дозами эстрогенов (терапия прикрытия)
Аналоги прогестерона и синтетические прогестагены Дидрогестерон, норэтистерон Тормозят пролиферацию эндометрия По 10-20 мг в сутки с 5 по 25 день цикла или по иной схеме (возможно непрерывным курсом) в течение 6 месяцев Рекомендованы при непереносимости агонистов ГнРГ; чаще применяются в климактерический период
Комбинированные оральные контрацептивы Диециклен, Микролют, Новинет, Регулон, Марвелон и другие средства на основе дезогестрела, гестодена, диеногеста или левоноргестрела Тормозят пролиферацию эндометрия и препятствуют появлению овуляторного пика гонадотропных гормонов По схеме 21+7 или непрерывно в течение 3-9 месяцев Рекомендованы женщинам до 35 лет

На заметку

При изолированной миоме матки может быть установлена гормональная система Мирена с левоноргестрелом. При сочетанном эндометриозе ВМС обычно не ставится.

 

Хирургическое лечение

При миоме операция показана в таких ситуациях:

  • Бесплодие на фоне опухоли;
  • Размеры узла от 3 см;
  • Быстрый рост миомы (более 4 недель в год);
  • Пролиферация миомы в менопаузу;
  • Подозрение на онкологический процесс.

Показания для хирургического лечения при внутреннем эндометриозе:

  • Аденомиоз 3-4-й степени;
  • Подозрение на рак эндометрия;
  • Узловая форма эндометриоза матки.

Обильные или частые маточные кровотечения и отсутствие эффекта от консервативной терапии также являются показанием к хирургическому лечению.

Объем операции будет зависеть от формы и тяжести патологии. При изолированной миоме врач может предложить один из следующих вариантов:

  • Эмболизация маточных артерий (ЭМА);
  • Консервативная миомэктомия.

При узловой форме аденомиоза возможно удаление отдельных образований лапароскопическим доступом.

Радикальное хирургическое лечение – удаление матки – показано в таких ситуациях:

  • Размеры матки более 12 недель;
  • Множественные миоматозные узлы и/или диффузный аденомиоз 3-4-й стадии;
  • Подозрение на злокачественное перерождение;
  • Рост миомы или усиление активности аденомиоза в менопаузу;
  • Сочетание миомы и эндометриоза с гиперплазией эндометрия;
  • Частые и обильные кровотечения без эффекта от консервативной терапии.

После гистерэктомии женщина не сможет иметь детей, поэтому подобная операция проводится только по строгим показаниям и в тех случаях, когда другие методы неэффективны или неоправданы. О последствиях операции по удалению матки вы можете узнать из нашей статьи.

На заметку

Согласно международным стандартам, удаление матки является единственным гарантированным методом избавиться от аденомиоза.

В качестве альтернативы при эндометриозе может быть проведена абляция эндометрия. Во время процедуры убирается слизистый слой матки, прекращаются кровотечения, состояние женщины улучшается. Беременность после абляции невозможна, поэтому такой подход практикуется преимущественно у рожавших женщин.

 

Профилактика

Специфическая профилактика не разработана. Снизить риск развития патологии помогают такие рекомендации:

  • Отказ от абортов и роды до 30 лет;
  • Грудное вскармливание не менее 6 месяцев;
  • Рациональный прием контрацептивов и иных гормональных средств;
  • Своевременное лечение гинекологической патологии;
  • Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, двигательная активность.

Прогноз напрямую зависит от тяжести состояния и возраста пациентки. Сочетание миомы и аденомиоза ухудшает течение патологии, увеличивает риск нежелательных осложнений и расширяет показания к радикальному лечению.

 

Полезное видео о том, как важно своевременно лечить миому матки

Эндометриоз и миома

 

mioma911.ru

Эндометриоз и миома

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector