Для диагностики различных заболеваний у женщин в гинекологии часто применяется ультразвуковое обследование, в том числе трансвагинальное. Эндометриоз на УЗИ визуализируется как разросшаяся за внутренние пределы матки ткань. Патологические очаги могут располагаться в яичниках, трубах, частично в брюшной полости, верхней части шейки, в редких случаях – в прямой кишке.

рассказывает про узи

Показания к проведению УЗИ

Обследование назначается при любом подозрении на патологический рост клеток эндометрия, который врач замечает при обычном осмотре. Однако диагностике эндометриоза при первой и второй стадиях  УЗИ почти не используется. На этих фазах развития заболевания очаги единичны, выражены слабо, их невозможно визуализировать, определить четкую локализацию.

Единственным информативным исследованием является МРТ органов малого таза, позволяющее выявить даже единичные разрастания ткани эндометрия за полость матки.

При обширном росте тканей врач-узист может определить точное расположение и структуру патологического очага. В этом случае диагностика эндометриоза на УЗИ позволяет поставить верный диагноз.


Чаще исследование проводится трансвагинально, а к обычному УЗИ органов малого таза прибегают только в случае, когда клетки эндометрия прорастают в прямую кишку и соседние с маткой органы.

УЗИ при подозрении на эту патологию назначается одним из первых в рамках обследования. Эндометриоз – заболевание гормонозависимое, поэтому параллельно с ним могут развиваться миомы, полипы, кисты. Своевременная диагностика ультразвуком позволяет выявить эти образования и начать лечение.

Основной этап подготовки к УЗИ – наполнение мочевого пузыря. Это необходимое для максимальной информативности диагностики. За несколько часов до манипуляции женщина должна выпить минимум 0,5 л жидкости. До процедуры опорожнять мочевой пузырь нельзя.

На какой день цикла лучше делать УЗИ

УЗИ при эндометриозе оптимально делать на 12–15-е сутки (от начала месячных) цикла при его продолжительности около 30 дней. То есть уже на 5–7-й день после окончания менструации исследование даст максимально верную информацию о расположении и структуре эндометриозных очагов.

Визуализация очагов эндометриоза на УЗИ и информативность всего исследования имеют прямую связь с периодом менструации. Начиная с момента овуляции, то есть с середины цикла, слизистая внутренняя оболочка матки набухает под действием гормонов, необходимых для зачатия. Участки разросшегося эндометрия выглядят, как четкие очаги более темного оттенка. Также в этот период можно увидеть кисты, полипы, миому в начальной фазе роста.


определяют день для процедуры

Эхопризнаки эндометриоза

Для определения типа патологии крайне важно раннее назначение УЗИ. Существует наружный эндометриоз и патология внутреннего типа. Кроме того, заболевание делят на очаговую, узловую и диффузную формы. Последняя диагностируется при внутреннем варианте. О диффузном типе говорят такие признаки эндометриоза на УЗИ:

  • утолщается ткань, выстилающая внутренние стенки матки, чаще задние;
  • тело матки имеет овальную или округлую форму;
  • маточный миометрий отличается повышенной эхогенностью, имеет нечеткий неравномерный контур;
  • можно визуализировать различные включения до 0,05 мм в диаметре – полипы, миому, очаги эндометриоза, отложения кальция, злокачественные опухоли в начальной стадии роста.

При узловой форме патологии во время обследования будут видны такие изменения:

  • нарушение структуры маточных стенок;
  • интерстициальный (в пределах полости матки) эндометриоидный узел.

Возможно обнаружение новообразований, похожих на кисты, диаметром максимально до 3 см, без четких контуров.

Очаговый эндометриоз определяется по следующим признакам:

  • повышенная эхогенность определенных участков миометрия при отсутствии ровных четких контуров;
  • кистозные образования до 1,6 см в диаметре;
  • неравномерное утолщение стенок матки.

В целом на патологию указывают следующие результаты: любые узловые структуры, нечеткие неравномерные контуры эндометрия, неправильная симметрия маточных стенок.

Наиболее трудно поддаются диагностике узловые и очаговые типы эндометриоза. Симптомы и эхопризнаки этих заболеваний по отдельности диагностируются редко, чаще сопровождают миому матки и некоторые другие патологии.

Результаты ультразвукового исследования

Увидеть эндометриоз на УЗИ удается не сразу. В случае, если заболевание находится на начальной стадии развития, назначаются повторные обследования – один раз в месяц на 5–7-е сутки цикла месячных.

Дополнительно врач может определить по УЗИ:

  • изменения в трубах и шейке;
  • состояние придатков;
  • структуру внутренних тканей – узелковые включения, неоднородность, утолщения;
  • эхогенность миометрия и тела матки, его размеры;
  • любые новообразования и узелковые уплотнения.

О наличии патологических процессов свидетельствуют прежде всего изменения размера матки. В норме ее длина составляет 7 см, ширина – 6 см, а толщина – до 42 мм. Контуры должны быть четкими, равномерными, без посторонних включений. Если толщина эндометрия выше нормы, говорят о начале развития эндометриоза.

матка на узи

Выявление гиперэхогенных включений говорит о патологическом росте тканей. Также на это указывает нарушение структуры шейки и цервикального канала.

Дополнительно визуализируется внутренний вид матки, локализация всех патологических очагов. Сегодня у женщин чаще всего выявляют эндометриоз яичников. При проведении дифференциальной диагностики обнаруживаются кисты и полипы.

Также исследование ультразвуком применяют для контроля эффективности терапии, особенно при проведении консервативного лечения. В этом случае обследование лучше делать каждые три месяца, чтобы оценить степень разрастания тканей.

Лечение и профилактика

В зависимости от стадии развития заболевания на УЗИ визуализируется один или несколько очагов. В 3–4-й степени дополнительно образуются кисты на яичниках, могут быть спайки.

В запущенных случаях кроме трансвагинального назначается УЗИ малого таза, чтобы выявить эндометриоидные очаги в кишечнике, реже – в тканях легких.


Консервативное лечение – установка высвобождающих внутриматочных систем, прием гормональных препаратов. В комбинированном курсе используются эстроген-гестагенные, антигонадотропные медикаменты. В качестве симптоматической терапии назначаются противовоспалительные, десенсибилизирующие, обезболивающие средства.

Если это лечение не приносит положительных результатов в течение 6–9 месяцев, наблюдается стенозирование просвета мочеточников или кишки, у женщины диагностирована индивидуальная непереносимость гормональных препаратов или есть противопоказания к приему, используется операционное удаление эндометриоидных очагов.

Киста удаляется в процессе проведения лапароскопии, лапаротомии или при прямом доступе через влагалище.

В современной хирургии чаще всего применяется лапароскопия кисты, которая предполагает малотравматичный инвазивный доступ к разрастаниям через небольшие разрезы.

Профилактика заболевания заключается в своевременном обследовании шейки и матки, выборе современных гормональных методов контрацепции, строгом контроле над циклом, сведении к минимуму абортов и выскабливаний, а также травм матки.

Женское здоровье требует постоянного контроля. Признаками эндометриоза считают выделения мажущего характера, ациклические менструальные кровотечения, невозможность забеременеть или выносить ребенка. В запущенных случаях, когда очаги поражения присутствуют в мышечных слоях матки и в соседних с ней органах, месячные могут быть скудными, начинается спаечный процесс.

Все эти клинические проявления являются показанием для проведения исследования. По его результатам применяются консервативные методы лечения или принимается решение об удалении образования хирургическим путем. Если эндометриоз был обнаружен в гестационный период, к гормональной или оперативной терапии прибегают только после родов.


topginekolog.ru

Оглавление

  • Показания
  • Выбор времени для исследования
  • Структурные изменения эндометрия
  • Что покажет УЗИ?
  • Типы болезни
  • Способы диагностики
  • Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Эндометриоз – это заболевание женских органов малого таза, которое характеризуется сильным разрастанием тканей внутреннего слоя стенок матки в иные структуры (за пределы данного органа). Такие клетки попадают в яичники, влагалище и прочие области через фаллопиевы трубы, кровь и другими способами. Из них могут образоваться кисты, что приведет к нарушениям в работе мочеполовой системы.

Показания

Симптомы данного заболевания часто совпадают с признаками иных недугов мочеполовой системы. В некоторых случаях оно может не проявляться вовсе, или женщина может не обращать внимания на симптоматику, считая ее неважной или нормальной. Поэтому стоит обратиться к врачу, если зафиксированы такие явления:


  • Длительные и болезненные менструации
  • Присутствие выделений темного цвета в течение нескольких дней до или после месячных
  • Наличие дискомфорта во время полового акта
  • Нестабильный цикл
  • Болезненное мочеиспускание
  • Бесплодие
  • Слабость, частые головокружения, утомляемость, появление дефектов кожного покрова
  • Повышенная в течение длительного времени температура

Выбор времени для исследования

Одного УЗИ малого таза при эндометриозе часто оказывается недостаточно. Но и данный типа обследования может быть полезен, если его провести в правильный промежуток времени.

Для диагностики иных заболеваний – миомы и подобные им – рекомендуется делать ультразвуковое исследование в первую неделю после окончания менструации (с пятого по седьмой день), когда ткани внутриматочного слоя наиболее тонкие.

В случае с эндометриозом этот принцип не работает, поскольку его образования лучше всего заметны при наиболее толстом внутреннем слое маточных стенок. Поэтому для наилучшего результата необходимо делать данное обследование с двадцать пятого по двадцать восьмой день, если цикл женщины тридцатидневный. В этот период эндометрий становится наиболее толстым, и, соответственно, разрастаются очаги заболевания.

Так как не всегда можно однозначно определить наличие данного недуга, то рекомендуется проходить УЗИ в течение нескольких менструальных циклов и желательно в одинаковые цикловые дни. Это помогает выявить характерные для подобного недуга признаки.

Структурные изменения эндометрия

Отмечают три основных стадии изменений состояния внутреннего слоя маточных стенок, которые делятся на несколько более коротких мини-стадий:


  • Первая:
    • Период менструации – толщина эндометрия минимальна, но ряд участков может быть гиперэхогенным
  • Вторая:
    • Пятый-седьмой дни – тонкий слой эндометрия толщиной до семи миллиметров, имеющий низкую эхогенность
    • Восьмой-десятый дни – толщина растет до десяти миллиметров
    • Одиннадцатый-четырнадцатый дни – слой разрастается до пятнадцати миллиметров
  • Третья:
    • Пятнадцатый-восемнадцатый дни – эхогенность растет, слой достигает семнадцати миллиметров
    • Девятнадцатый-двадцать четвертый дни – оболочка утолщается, повышена эхогенность, а структура тканей становится неоднородной
    • Двадцать четвертый-двадцать восьмой дни – толщина может снизиться до 11-17 мм, показатели эхогенности и структуры остаются прежними

Что покажет УЗИ?

На УЗИ органов малого таза эндометриоз не всегда очевиден, но ультразвук помогает определить его наличие по некоторым признакам:

  • Присутствие эндометриальных клеток в промежности, влагалище и наружных половых органах
  • Наличие образований на шейке матки
  • Увеличение матки, изменение ее формы (становится шарообразной)
  • Наличие кист в яичниках
  • Утолщение стенок органов

Если очаг развития болезни в яичниках, то обследование покажет, что:

  • В тканях имеются разнотипные узелковые вкрапления
  • Есть круглое новообразование за маткой или сбоку от нее
  • Неоднородность тканей

Если заболевание локализовано в матке, то УЗИ выявит следующие изменения:

  • Нечеткость тканей эндометриального слоя
  • Асимметричность стенок матки
  • Наличие узловых образований

Типы болезни

По мере разрастания эндометриоза определяют четыре его степени:

  • Первая – распространение точечное
  • Вторая – очаги постепенно разрастаются
  • Третья – образуются кисты, которые постепенно увеличиваются в размерах
  • Четвертая – обширное поражение органов и тканей

Также существует классификация по его локализации:

  • Внутренняя – очаги в матке и ее шейке
  • Наружная – клетки эндометрия в брюшной полости, влагалище, яичниках и т.д.

Выделяют типы болезни по форме и структуре новообразований:

  • Очаговый – киста с повышенной эхогенностью размером до 16 мм, маточные стенки асимметричны
  • Узловой – круглые новообразования размером до 30 мм, не имеющие четких очертаний и локализованные в конкретном органе
  • Диффузный – матка приобретает округлые очертания с кальциевыми вкраплениями, ее внутренний слой имеет расплывчатые границы, задняя стенка увеличена, а эхогенность повышена

Способы диагностики

На УЗИ малого таза эндометриоз можно выявить, но врачи рекомендуют пройти несколько типов обследований, чтобы диагноз был наиболее точен.

Для определения наличия данного заболевания используют такие типы ультразвукового исследования, как:

  • Абдоминальное – проводится датчиком сквозь стенку брюшной полости
  • Трансвагинальное – осмотр при помощи введения датчика во влагалище
  • Трансректальное – при таком типе аппарат помещается в задний проход пациентки

Для более точного выявления типа новообразований больше подходят второй и третий тип обследования. Также они позволяют взять образцы тканей на анализ.

В качестве дополнительного метода уточнения диагноза может быть применена кольпоскопия (обследование влагалища и шейки матки при помощи прибора, включающего в себя бинокуляр).

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Клиники МЕДСИ оборудованы современными аппаратами Pro Focus 2202, Philips iU22 для проведения тридцати типов УЗИ
  • Врачи высшей квалификационной категории назначат все необходимые типы обследований, качественно расшифруют результаты и поставят точный диагноз
  • Чтобы попасть на консультацию, нужно просто позвонить по телефону 8 (495) 7-800-500 , и вам назначат прием в удобные для вас время и место – МЕДСИ располагает сетью из более чем двадцати клиник
  • Всегда возможно проведение срочного исследования в случае возникновения кровотечения или иной нештатной ситуации

medsi.ru

Понятие эндометриоза

В основе заболевания лежит чрезмерное разрастание клеток внутреннего слоя матки за ее пределами. Эти клетки образуют очаги в яичниках, на поверхности тазовой брюшины, кишечнике.

Имея структуру эндометрия, эти внематочные очаги претерпевают такие же гормональные циклические изменения, происходящие в организме женщины каждый месяц. Поэтому эндометриоз имеет высокую степень прогрессирования в виде разрастания числа и размеров эндометриоидных очагов (гетеротопий).

Существует множество теорий происхождения данного заболевания, однако единой природы выявить до сих пор не удалось.

Основные формы и симптомы эндометриоза

внешний и внутренний эндометриозПо расположению гетеропий следует различать генитальный и экстрагенитальный тип заболевания.

Во втором случае очаги выявляются на поверхности кишечника и даже в пупке. Генитальный тип затрагивает матку, яичники и маточные трубы, а также тазовую брюшину, выстилающую всю полость малого таза.

Основными формами генитального эндометриоза являются:

  1. Наружный эндометриоз. Форма заболевания, при котором гетеротопии поражают репродуктивные органы вне матки. В первую очередь, речь идет о яичниках, также поражение распространяется на тазовую брюшину, ретроцервикальную область.
  2. Внутренний или аденомиоз. В данном случае очаги эндометрия прорастают внутрь матки в мышечный слой, а в тяжелых случаях даже в серозу. Это также часто называют эндометриоидными ходами. Аденомиоз, в свою очередь, делится на 4 степени согласно уровню поражения стенки матки.

Какие наиболее частые симптомы разных форм эндометриоза?

  1. Мажущие кровяные выделения до и после менструации. Как правило, женщины жалуются, что месячные словно не заканчиваются. Сами выделения имеют темно-коричневый цвет и, как правило, они скудные.
  2. Болезненные менструации. Выраженность болевого синдрома разная, но она всегда зависит от расположения очагов и степени прорастания. Так, ретроцервикальная форма вызывает у женщин нестерпимые боли, трудно снимающиеся медикаментозными препаратами. Пациентки психологически меняются, боятся прихода очередной менструации.
  3. Боль во время полового акта (диспареуния). Это очень частая жалоба при экстрагенитальном расположении гетеропий.
  4. Бесплодие. На долю наружного и внутреннего заболевания приходится более 20 процентов случаев длительного бесплодия.

Диагностические методы для выявления эндометриоза

К самым распространенным диагностическим методам выявления относятся:

  1. Ультразвуковое исследование органов малого таза. Данный метод является наиболее простым и информативным, не требует больших затрат и времени;
  2. Магниторезонансная томография. При помощи томографа получается выявить расположение очагов, степень прорастания в стенку матки или соседних органов.
  3. Диагностическая лапароскопия. Это золотой стандарт, ведущий метод для выявления наружного эндометриоза, позволяет визуально оценить степень распространения процесса. Данный метод хорош еще тем, что в процессе выполнения диагностики хирург всегда может дополнительно ввести инструмент и коагулировать очаги на поверхности тазовой брюшины.
  4. Гистероскопия. Это обследование полости матки путем введения специального аппарата гистероскопа с подключенной к нему камерой. Через систему в матку вводится жидкость или газ. Изображение выводится на экран. Исследование проводится с целью оценки структуры внутренней поверхности матки. Данный метод позволяет оценить наличие и степень эндометриоидных ходов в самой матке, определить ригидность стенки, а также выявить дополнительные очаговые патологии слизистой оболочки. При выполнении гистероскопии хирург может в любой момент взять биопсию очага, который вызывает у него сомнение, и отправить на гистологическое исследование.
  5. Кольпоскопия и цитологический анализ клеток шейки матки и цервикального канала — дополнительные методы, имеющие ценность при наличии эндометриоидной гетеротопии на поверхности шейки матки.

Ультразвуковое исследование в диагностике эндометриоза

эндометриоидные образования и узиЧастый вопрос всех пациенток — виден ли эндометриоз на УЗИ.  Безусловно, данный метод достаточно информативен и прост в выполнении, не требует сложной подготовки и экономически наиболее выгодный.

Однако, нужно знать, что ультразвук показан не при всех формах заболевания. Так, например, наружная форма и экстрагенитальная форма при исследовании не будет видна, в данных случаях стоит выбирать более чувствительные методы — МРТ и/или лапароскопию.

Показанием для проведения УЗИ при эндометриозе является необходимость выявить форму и степень распространения процесса.

Типы исследований

Ультразвуковое исследование в большинстве случаев проводят трансвагинально, этот тип имеет высокое разрешение за счет специального секторального датчика, расположенного близко к органу поражения.

Однако в ряде случаев трансвагинальное исследование дополняется трансабдоминальным с целью составления общей картины заболевания.

Женщинам, не имевшим ранее половые контакты, а также в случае анатомических патологий влагалища проводится только трансабдоминальное или трансректальное исследование. Трансректальный метод предпочтителен, так как осмотр со стороны брюшной полости малоинформативен.

Подготовка

На какой день цикла лучше всего делать УЗИ? Эндометриоз — цикличный процесс, зависящий от общего гормонального фона. Поэтому выбор дня цикла имеет принципиальное значение.

Наилучший период выявления внутреннего аденомиоза — это вторая фаза цикла, после 20-го дня, а идеально на 25-26-й.

Именно в этот период эндометрий достигает значительной толщины, претерпевает секреторные преобразования. Сами эндометриоидные гетеротопии увеличиваются в размерах и хорошо визуализируются.

Эхопризнаки эндометриоза на УЗИ

Следует понимать, что каждая форма эндометриоза будет иметь свои признаки на УЗИ.

— Аденомиоз (внутренняя форма) может иметь как диффузные, так и очаговые проявления.

В обоих случаях матка увеличивается в размерах и приобретает шаровидную форму. Очень часто врач ультразвуковой диагностики видит несоответствие толщины передней и задней стенок.

аденомиоз на стенках матки

В структуре миометрия (мышечного слоя матки) выявляются очаговые структуры разной плотности, участки фиброза, не имеющие четкой капсулы, что свойственно именно для очаговой формы аденомиоза.

В случае диффузного процесса отдельные очаги отсутствуют, но обращает на себя внимание неоднородности мышечной стенки на всем протяжении, миометрий как бы «изъеден».

При детальном рассмотрении внутренней слизистой оболочки матки обращает на себя внимание нечеткая и неровная структура эндометрия, низкая степень визуализации перехода внутреннего слоя в мышечный. В таких случаях доктору иногда сложно оценить толщину срединного эха — эндометрия, выстилающего полость.

— Наружный эндометриоз яичников виден на УЗИ очень хорошо.

Большая часть этой формы заболевания представлена эндометриоидными кистами или эндометриомой, как их еще называют. При данной форме доктор видит объёмное образование или несколько образований в ткани яичников.

Такие кисты имеют однородную структуру и четкую яркую капсулу. Иногда внутри полости можно различить единичные гиперэхогенные (или плотные) включения.

Усиленного кровотока при допплерометрическом исследовании такие опухоли не имеют. Сама ультразвуковая картина в данном случае очень характерна, поэтому доктор может с большой точностью предположить наличие именно эндометриоидного образования. Как бы то ни было, окончательный диагноз может поставить только врач — гистолог после детального рассмотрения участка ткани.

— Наружный ретроцервикальный эндометриоз при ультразвуковом исследовании возможно выявить в том случае, когда очаги начинают прорастать сквозь матку в стенку прямой кишки и параметрий.

Доктор отмечает размеры включений, подвижность задней стенки шейки матки. Очень часто женщина ощущает болезненность при тракциях датчика во время исследования.

Наличие ретроцервикальных гетеропий требует расширение областей ультразвукового обследования и привлечения смежных специалистов.

К сожалению, отдельные гетеротопии на тазовой брюшине выявить на ультразвуке не представляется возможным, такой вид заболевания является показанием для более чувствительных и специфических методов.

Результаты ультразвукового исследования

После выполнения исследования врач заполняет специальный протокол, где фиксируются все ультразвуковые особенности, а также описывается анатомия органов малого таза. Часто доктор присоединяет к бумажному протоколу графическое изображение того участка, который вызвал у него наибольший интерес.

Допплерометрическое исследование эндометрия

Допплерометрическое исследование эндометрия не имеет большого прогностического значения, обычно этот метод используется при выявлении полипов в полости матки.

Однако цветовое картирование может помочь доктору в дифференциальной диагностике узловой формы эндометриоза и миомы матки, эндометриоидной кисты яичника и иных объёмных образований.

mymatka.ru

Виды эндометриоза

Медицинская статистика неумолима – около трети всех женщин репродуктивного возраста страдают эндометриозом в той или иной форме. При этом в 80% случаев женского бесплодия основной причиной является именно эта патология. Что же такое эндометриоз и каким он бывает?

Маточная стенка состоит из трех слоев: эндометрия (внутреннего), миометрия (среднего) и тоненькой внешней серозной оболочки. Это периметрий. Эндометриозом называют доброкачественное разрастание эндометрия, выходящее за пределы маточной полости.

Различают 2 основные формы болезни – внутреннюю генитальную и внешнюю, экстрагенитальную. Особенность внутреннего эндометриоза в том, что эндометрий разрастается только в самой матке, шейке и маточном канале. В другие органы он не «заходит». Выделяют 3 степени такой патологии:

  • 1-я стадия – поражается слой миометрия на 2-3 мм в глубину;
  • 2-я стадия – болезнь достигает половины маточной стенки;
  • 3-я стадия – ткани разрослись до внешней серозной оболочки.

В целом разрастание эндометрия разделяют на несколько видов в зависимости от локализации. Встречается эндометриоз:

  • тела матки (диагноз «аденомиоз»);
  • шейки матки;
  • яичников;
  • влагалища;
  • брюшины;
  • ректовагинальный:
  • других органов (мочевого пузыря, кишечника, брыжейки, послеоперационных рубцов и др.).

Последняя форма фиксируется крайне редко.

Показания к УЗИ при эндометриозе

Коварство эндометриоза в том, что часто он протекает практически без симптомов, примерно у одной трети пациенток. При этом тяжесть заболевания и объем пораженных тканей совершенно не зависят от наличия внешних признаков.

Поэтому врачи советуют всем женщинам 25-40 лет делать профилактическое УЗИ 1-2 раза в год. После 40 лет – одно ультразвуковое исследование раз в год.

Существует ряд общих признаков эндометриоза, при которых врач обязательно отправит пациентку на ультразвук. Основные из них:

  • регулярные боли, которые начинаются за 2-3 дня до месячных и проходят через день-два после их окончания;
  • боли при половом акте, мочеиспускании, дефекации;
  • сбои менструального цикла (месячные могут увеличиваться до 8 дней, сам цикл сокращается до 27 дней и менее);
  • менструации становятся более обильными;
  • появляются мажущие выделения за несколько дней до месячных и в течение недели после;
  • меняется цвет выделений до темно-красного или коричневатого.

О возможном эндометриозе скажут и невозможность забеременеть в течение долгого времени, выкидыши, гормональный сбой.

Признаки эндометриоза на УЗИ

На УЗИ эндометриоз  обычно видно только со второй стадии. Кроме того, важны сроки, когда пациентке пора делать ультразвуковое сканирование. Ведь распознать патологические изменения эндометрия можно лишь в определенные дни менструального цикла.

О возможном маточном эндометриозе скажут следующие особенности:

  • матка увеличивается в размерах;
  • она меняет форму и становится округлой;
  • толщина маточных стенок неравномерна;
  • в миометрии появляются участки с повышенной эхогенностью и прерывистым контуром;
  • в слое миометрия видны темные гипо- и анэхогенные участки, иногда со взвесью внутри.

Эндометриоз яичников может быть наружным (это поверхностное поражение) или проявляться в виде эндометриоидных кист.

В первом случае на поверхности яичников ясно видны эхопозитивные образования с четкими краями или короткими тяжами. Такие включения четко отграничены от основной ткани яичника, за счет чего органы приобретают двойной контур.

Эндометриоидная киста – это полое образование с жидкостью внутри. Диаметр кисты – от 4 до 10 см, толщина стенок – 2-8 мм, зависит от возраста новообразования. Жидкость внутри неоднородная, поэтому часто содержимое кисты представляет собой мелкоячеистую структуру.

Во время УЗИ такие кисты не меняют положения при изменении положения тела пациентки. Располагаются они обычно на одной стороне, сам яичник на этой стороне может на мониторе не просматриваться. Перед менструацией и все дни месячных киста увеличивается в размерах.

Важно понимать: даже явные признаки эндометриоза не могут считаться конкретным диагнозом. Ультразвук – лишь один из исследовательских методов, на основе которых врач диагностирует заболевание.

Как выбрать день для УЗИ?

При диагностике эндометриоза используют трансвагинальное, внутреннее УЗИ. В редких случаях (например, когда пациентка не живет половой жизнью) – трансректальное. Наружный ультразвук (трансабдоминальный) в этом случае не рекомендуют, он не дает максимально четкой картины.

УЗИ-сканирование органов малого таза женщинам всегда нужно делать в определенное время менструального цикла. Какой день выбрать для процедуры, зависит прежде всего от возможного диагноза. Так, для исследования эндометрия идеально подходит вторая половина цикла.

Это происходит потому, что структура эндометрия изменяется каждые несколько дней цикла, и разглядеть возможную патологию можно только в конце второй фазы. Все изменения внутреннего слоя матки представлены в таблице.

Фаза цикла   Состояние эндометрия Толщина (в норме)
Первая Ранняя пролиферация, 5-7-й дни Структура однородная, низкая эхогенность 3-6 мм
Средняя пролиферация, 8-10-й дни Приблизительно такое же, как и в предыдущей фазе 5-10 мм
Поздняя пролиферация, 11-14-й дни Слизистая растет, эхогенность средняя 7-14 мм
Вторая Ранняя секреторная, 15-18-й дни Рост постепенно замедляется, эхогенность возрастает от краев к центру 10-16 мм
Средняя секреторная, 19-23-й дни Слизистая максимально утолщена, неоднородная структура, эхогенность достаточно высокая 14 мм
Поздняя секреция, 24-27-й дни Толщина уменьшается, остальные показатели, как в предыдущей фазе 10-17 мм
Менструация Слой эндометрия максимально тонкий, есть гиперэхогенные включения (сгустки крови) Уменьшается до изначальных параметров

Врачи советуют делать УЗИ в конце цикла, потому что в это время увеличиваются патологические участки, набухают эндометриальные узелки и кисты. Какой день подходит лучше всего, зависит от длительности менструального цикла. Когда он длится 30 дней, гинеколог отправляет на УЗИ перед самыми месячными, на 26-28-й день.

В отдельных случаях при эндометриозе необходимо делать дополнительное сканирование – на 5-7-й день, сразу после окончания менструации. Если пациентка планирует профилактическое УЗИ для оценки состояния эндометрия, тоже необходимо учитывать рекомендуемые сроки.

uzigid.ru

Симптомы

  • Боли в области таза
  • Бесплодие.
  • Боль, проявляющаяся при половом акте также может свидетельствовать об этом заболевании.

Типы заболевания

Заболевание наружного типа поражает вагину, яичники, маточные трубы и частично брюшную полость. 

Эндометриоз внутреннего типа непосредственно поражает верхнюю часть шейки матки и ее тела.

Дополнительно, заболевание может проявляться в узловой, очаговой и диффузной форме.

Так, диффузная форма чаще всего проявляется при внутреннем типе эндометриоза.

О диффузном типе свидетельствует следующие эхопризнаки:

  • круглое или овальное тело матки;
  • наблюдается утолщение тканей, образующих стенку матки, чаще всего заднюю;
  • тело миометрия повышенной эхогенности;
  • включения на матке до 0,05 мм (отложение кальция, новообразования различного происхождения, в том числе злокачественные);
  • эндометрий имеет неровный и нечеткий контур.

При узловой форме, УЗИ может показать следующее эхопризнаки:

  • изменения в структуре стенке матки, чаще всего имеют округлые или овальные формы;
  • в некоторых случаях видно образования, схожие на кистозные, диаметром до 30 мм;
  • само образование не имеет четких контуров;
  • также исследование может показать эндометриозный узел, который растет в пределах стенки матки (интерстициальный).

Очаговая форма заболевания проявляется следующим образом:

  • в процессе проведения исследования УЗИ, на одном из участков мышечной стенки матки (миометрия), можно наблюдать повышенную эхогенность, с отсутствием четкого и ровного контура;
  • при более дательном исследование, можно обнаружить кистозные образования от 2 до 15-16 мм;
  • стенки матки могут иметь разную толщину по сравнению с друг другом.

Считается, что диагностировать очаговую или узловую форму заболевания сложнее, чем другие. Обусловлено это тем, что данные формы имеют похожие признаки и по отдельности встречаются очень редко. Чаще всего их можно наблюдать при миоме матки и диффузных поражениях.

Таким образом делаем вывод: выявить или увидеть признаки эндометриоза можно при помощи УЗИ. На сегодня, основная часть заболевания приходится на тело матки и яичники.

Что показывает УЗИ

При выявлении заболевания в матке, в первую очередь УЗИ может показать следующее:

  • неровность и нечеткость эндометрия;
  • наличие узловых структур;
  • нарушение симметрии стенок матки.

Эндометриоз яичников обладает следующими признаками:

  • наблюдаются образование округлой формы, располагающиеся по бокам или сзади от матки;
  • структура ткани неоднородная, мелкоточечная;
  • также, очаговые образование, которые имеют разную форму, вид и размер.

врач проводит датчиком по брюшной полости пациента

Определяем цикл для проведения УЗИ

Чтобы получить наиболее верные результаты при подозрении на эндометриоз, лучше его следует проводить на 5 день, 6 день или 7 день менструального цикла. Проводить диагностику необходимо и при остаточных мажущих выделениях.

Рекомендуется проводить исследование несколько раз, в течение следующих циклов. Это даст более точные результаты и позволит наблюдать динамику органа, в котором было обнаружено заболевание на протяжении всего менструального цикла.. Если было назначено лечение, то примерно в его середине проводить контрольное УЗИ, для определения эффективности проводимой терапии.

Когда делать такое УЗИ?

Мы уже выяснили в какой период лучше проводить диагностику эндометриоза. Однако, многие женщины все еще задаются вопросом: когда стоит записаться на данное исследование?

На самом деле, ответ прост: когда женщина замечает признаки эндоментриоза.

Симптоматика эндометриоза может быть следующая:

  • болезненные месячные
  • мажущие выделения перед началом месячных и после ее завершения;
  • сложности в зачатии ребенка;
  • боль при сексе (реже)

Данные признаки считаются наиболее часто встречающимися. Тем не менее, существует много случаев, когда заболевание протекает бессимптомно или признаки слабо выраженные. Поэтому, часто болезнь диагностируется уже на поздней стадии развития. Специалисты рекомендуют один раз в полгода проходить УЗИ — исследование для своевременного обнаружения патологий малого таза.

Диагностика эндометриоза при помощи исследования УЗИ

Диагностика с использованием УЗИ аппарата занимает ведущую роль в исследование эндометриоза. Однако, он наиболее эффективен если заболевание коснулось матки или яичников. Провести диагностику возможно двумя способами:

  • при первом, вводиться датчик во влагалище. Такой способ менее приятный, но гарантирует наиболее результативную информацию;
  • при втором способе, исследование проводится внешне, т.е. через брюшинную полость, поэтому, неприятные ощущения отсутствуют.

датчик вводится во влагалище (схема)

На сегодня определить эндометриоз со 100% вероятностью с использованием УЗИ невозможно, даже в том случае, когда болезнь затронула матку или яичники. Наиболее надежным методом определения заболевание считается лапароскопия с дополнительным проведением биопсии.

Подготовка

За несколько часов до посещения специалиста необходимо выпить до 0,5 литров воды. При проведении данного вида УЗИ, мочевой пузырь должен быть полным.

Признаки эндометрита при проведении УЗИ

Эндометрит — разновидность заболевания малого таза, которое может быть обнаружено в ходе исследования эндометриоза. Их не следует путать, так как они являются разной патологией.

Под эндометритом следует понимать воспалительный процесс слизистой оболочки матки. Причинами болезни могут стать механические повреждения, например, в ходе аборта или некорректной установке внутриматочной спирали. Второй причиной заболевания становятся венерические заболевания или различные вирусы.

Нередко предположить о наличии эндометрита можно уже по рассказам пациента. Далее специалист должен провести ряд процедур для установления точно диагноза:

  • в первую очередь, проводится стандартный гинекологический осмотр;
  • далее необходимо взять мазки, что бы установить возможного возбудителя болезни;
  • и завершающим важным этапом будет проведение исследование на аппарате УЗИ.

Следует отметить, что эндометрит встречается в острой форме и хронической. Острая форма характеризуется повышением температуры, боли в низу живота и выделением гнойно-кровянистой жидкости, которая не относится к менструации. проводить УЗИ рекомендуется в период лечения для контроля терапевтической эффективности.

воспаление в эндометрии эндометрит

Хроническая форма болезни протекает почти незаметно, симптоматика не выраженная, поэтому, чаще всего определить болезнь можно после проведения УЗИ диагностики. Признаками хронического эндометрита могут быть следующие отклонения:

  • наблюдается значительная потеря толщины слизистой матки;
  • иногда, из-за воспалительного очага может наблюдаться обратная реакция значительное утолщение слизистой;
  • при УЗИ тело матки может быть увеличена;
  • смещение матки в какую-либо сторону (анатомическое изменение расположения);
  • наличие множественных спаек.

Хоть УЗИ и является первоначальным методом и чаще всего используемым методом выявления заболеваний малого таза, его следует считать только ориентировочным. Если были обнаружены какие-либо патологии, отклонения, в обязательном порядке назначается дополнительное исследование — гистероскопия, которая позволит полностью увидеть матку. После чего врач может назначить делать биопсию.

uziprosto.ru

Виды патологии

Эндометриоз – это заболевание женщин репродуктивного возраста (от 15 до 50 лет, но наиболее часто встречается у женщин от 20 до 40 лет), при котором разрастаются ткани, выстилающие внутреннюю поверхность матки (эндометрий). Разрастание может быть как внутренним (когда оно не выходит за пределы матки), так и внешним (когда поражаются другие органы). При внешнем эндометриозе пострадать могут все близлежащие области:

  • яичники;
  • влагалище;
  • мочевой пузырь;
  • кишечник.

Яичники

Кроме того, эндометриоз может быть диффузным, очаговым и узелковым. При диффузной форме заболевания эндометрий разрастается равномерно, не образуя очагов, при очаговой форме – наоборот, присутствуют локальные поражения. При узловой форме наблюдаются узлы различного диаметра, чаще всего множественные.

А также эндометриоз различается по стадиям:

  • первая стадия – начало заболевания, прорастание эндометрия неглубокое, процессы легко обратимы грамотной лекарственной терапией;
  • вторая стадия – прорастания углубляются, параллельно могут поражаться новые зоны. На этой стадии лекарственная терапия по-прежнему может быть эффективной;
  • третья стадия – площадь поражения еще более увеличивается, эндометрий врастает глубоко. Вероятность излечения с помощью препаратов уже крайне мала, самое вероятное решение врача – операция;
  • четвертая стадия – самая тяжелая, эндометриоз охватывает соседние органы и полностью поражает ткани. Без хирургического вмешательства теперь уже не обойтись, и успех, к сожалению, не гарантирован.

Стадии эндометриоза

Из-за чего появляется эндометриоз?

Врачи до сих пор не могут договориться о причинах эндометриоза, но есть факторы, которые увеличивают риск его возникновения:

  • сбои эндокринной системы;
  • не долеченные воспалительные заболевания;
  • перенесенные операции (аборт, кесарево сечение);
  • частые стрессы и пр.

Вероятно, причина значительного увеличения случаев заболевания эндометриозом все же кроется в жизни современных женщин. Если раньше женщины начинали рожать в 14–16 лет, и проходили за свою жизнь через 10 и более родов, то сейчас средний возраст женщин, рождающих первого ребенка, составляет 25,5 лет (по официальным данным), а количество родов сократилось до двух-трех за всю жизнь.

Это при том что беременность считается лучшей профилактикой эндометриоза. При наличии начальных стадий заболевания врач может прямо поинтересоваться о том, нет ли в ближайших планах беременности (ведь тогда и лечение может не понадобиться).

Причины эндометриоза

Когда следует начать беспокоиться?

Симптомов, указывающих на наличие эндометриоза, много, но проявляются они не все сразу, что часто затрудняет постановку диагноза. Так, на эндометриоз может указывать:

  • нерегулярность менструального цикла;
  • обильные и болезненные месячные;
  • месячные, длящиеся более 6 дней, причем перед ними и после них возможны мажущие выделения;
  • наличие большого количества сгустков в менструальной крови;
  • боли внизу живота вне менструации;
  • мажущие выделения в середине цикла;
  • дискомфорт или боль во время половой близости;
  • невозможность забеременеть: в среднем такая проблема встает перед каждой третьей заболевшей.

Так, имея своим единственным симптомом, например, дискомфорт во время полового акта, эндометриоз может ловко скрываться и развиваться, не будучи никем обнаруженным. Именно из-за таких коварных болезней женщинам рекомендовано регулярно проходить обследование независимо от того, считает ли она себя больной или нет.

Диагностика эндометриоза

Эндометриоз можно предположить по клинической картине и иногда подтвердить по гинекологическому осмотру (например, если поражена шейка матки или влагалище). Однако в большинстве случаем именно ультразвуковое исследование является необходимой процедурой для постановки точного диагноза.

УЗИ при эндометриозе показывает результаты достаточно высокой точности (более 90%) и требует учета некоторых деталей. В частности, нужно следить за рационом весь день до процедуры, чтобы исключить повышенное газообразование.

А также стоит обратить внимание на следующий нюанс: абдоминальное УЗИ требует полного мочевого пузыря, для чего перед процедурой следует наполнить его от души, для трансвагинального же УЗИ – наоборот, необходим пустой мочевой пузырь, поэтому до процедуры стоит посетить уборную.

И это еще не все. Важным является и то, на какой день цикла идти на обследование. Чаще всего рекомендуют делать УЗИ в интервале с 25-го по 29-й день, что объясняется изменчивостью структуры эндометрия. Его толщина меняется по дням цикла под влиянием гормонов, и в указанный период как раз происходит увеличение патологических участков, если они есть, и их становится легко обнаружить.

Как именно проявляется эндометриоз на ультразвуковом исследовании? Врач обязательно обратит внимание на следующие особенности:

  • матка увеличена или имеет нетипичную форму;
  • стенки матки неравномерны по толщине, асимметричны;
  • ткани эндометрия нечеткие;
  • наличие участков повышенной эхогенности (плотности);
  • наличие узелков.

УЗИ эндометриоза

Лечение и профилактика

Лечение эндометриоза предполагает два варианта: гормонотерапия или хирургическое вмешательство с последующей гормонотерапией.

Гормонотерапия чаще всего сводится к применению оральных контрацептивов, поскольку это позволяет убить сразу двух зайцев: подавить разрастание эндометрия и предотвратить возможную беременность. Но могут быть назначены препараты и других групп, которых немало. Разобраться в них самостоятельно чрезвычайно сложно, поэтому консультация гинеколога необходима.

Приняв во внимание клиническую картину, результаты УЗИ, а также индивидуальные особенности пациентки (вес, возраст, наличие детей) гинеколог с большой степенью вероятности подберет именно такой препарат, который эффективно подействует на заболевание и при этом не вызовет побочных эффектов.

Как правило, срок гормонотерапии исчисляется месяцами, а часто и годами. У многих женщин после окончания лечения эндометриоз возобновляется в прежнем виде.

Хирургическое лечение проводится в тех случаях, когда гормонотерапия не действует (такое тоже случается) или если болезнь уже зашла слишком далеко. Как бы то ни было, но даже после успешно проведенной операции без курса гормонов не обойтись. Это необходимо во избежание скорого рецидива заболевания. При распространенном эндометриозе у женщин, по возрасту близких к климаксу, может быть рекомендовано удаление матки и придатков.

О важности профилактического обследования говорится много и повсюду, это подсознательно известно всем. Однако соблюдают это единицы. Ведь куда как проще убедить себя, что сбой цикла – это результат недавнего стресса, а болезненные месячные – индивидуальная особенность.

На первый план, вместо здоровья, становятся всевозможные дела, которым нет конца, и которые снова и снова отодвигают поход к врачу в конец очереди. Такие женщины – легкая цель для всевозможных заболеваний, скрыто развивающихся до той черты, когда лекарственная терапия станет неэффективной.

gormonys.ru

Эндометриоз узи на какой день цикла

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector