Фиброматозный узел — это доброкачественное образование в мышечных стенках матки. Точные причины возникновения узлов науке до сих пор не известны, однако есть несколько теорий происхождения данных образований. Врачи придерживаются мнения, что фиброматозные узлы могут формироваться в результате генетической предрасположенности или при гормональных сбоях. Иногда причиной может стать инфекция. Фибромиомой болеет каждая третья женщина.

Проблема фибромы матки

Какие симптомы возникают при фиброме матки?

Чаще всего данная болезнь протекает в скрытой форме, однако иногда у женщин врачи наблюдают следующие симптомы:

  1. Обильные кровотечения во время месячных. Иногда выделения могут появляться между менструациями или во время менопаузы.
  2. Сильные режущие боли внизу живота во время менструации.
  3. Проблемы с зачатием и вынашиванием.
  4. Сильное давление на мочевой пузырь или прямую кишку. Как следствие, нарушаются функции данных органов. Иногда фиброма может сопровождаться запорами либо слишком частым мочеиспусканием.

Фиброматозное образование может отличаться расположением и размером. Существует 4 расположения узла:

Типы фибром матки и их расположение

  1. Субмукозное. В данном случае доброкачественное образование располагается в полости матки.
  2. Интрамуральное. При таком расположении узлы находятся в пределах мышечного слоя маточной полости.
  3. Субсерозное. В этом случае доброкачественные образования располагаются на поверхности матки.
  4. Узлы на ножке. Узлы расположены так же, как и при субсерозном, однако отделяются от маточной полости «ножкой».

Количество узлов может варьироваться от одного до нескольких десятков. Обычно доброкачественное образование начинает расти непосредственно в толще мускулатуры матки. В зависимости от расположения узлов симптомы будут проявляться по-разному. К примеру, если диаметр образования составляет 1 см, то фиброма протекает скрыто. Размеры узлов тоже оказывают огромное влияние на возникновение симптомов. К примеру, если образование диаметром не более 1 см, оно не будет беспокоить женщину. Если большое (5-6 см в диаметре), у женщины может возникнуть учащенное мочеиспускание и сильные боли во время полового акта.

Хирургическое лечение фиброматозного узла

Единственным способом, который поможет навсегда избавиться от фиброматозных узлов, является хирургическое вмешательство.


Операция при фиброме маткиХирургический метод бывает трех видов:

  1. Гистероскопический.
  2. Лапароскопический.
  3. Лапаротомный.

Гистероскопический метод подойдет для удаления образований, располагающихся в полости матки. Такой способ хирургического вмешательства сопровождается применением обезболивающих препаратов. Кроме того, при гистероскопическом методе канал шейки матки расширяется при помощи специальных препаратов. После этого в полость матки помещается специальная трубка, через которую вводится жидкость. На конце трубки, как правило, расположены специальные устройства, к которым подведен слабый ток. Он нужен для того, чтобы после удаления образований избежать сильного кровотечения.

Лапароскопический метод используется в случае, если образование располагается над поверхностью мышечного слоя или в нем. При данном способе врачи делают 3-4 разреза. Один из них находится над пупком, и через него вводят инструменты. После удаления образования стенку матки ушивают. Лапаротомный метод применяется лишь в том случае, если фиброматозный узел в диаметре более 6 см. Такой способ удобен для хирурга, так как может обеспечить хороший доступ к доброкачественным образованиям. Фиброматозные образования на ножке тоже удаляют с помощью данного метода.

Лечение узлов

Помимо хирургического, есть еще 2 способа лечения узлов:


  1. Медикаментозное.
  2. Радиологическое.

Медикаментозное поможет лишь устранить неприятные симптомы. К примеру, существуют препараты, которые повышают свертываемость крови и, как следствие, уменьшают кровопотери. В случае если у женщины наблюдаются сильные режущие боли во время менструаций, лечащий врач может назначить прием препаратов, способных снимать спазмы. Однако все эти лекарства не помогут избавиться от болезни. Для лечения новообразований используются сильные препараты, такие как Бусерелин, Диферелин, Золадекс. Данные лекарства помогут уменьшить размеры доброкачественных новообразований. Однако если женщина прекратит употреблять данные препараты, узлы могут снова увеличиться в размерах. Чаще всего медикаментозное лечение служит предоперационной подготовкой.

Радиологическое лечение более эффективно, чем медикаментозное. При нем производится процедура эмболизации артерии матки. Этот процесс заключается во введении в маточную артерию тонкой трубки. Введенный катетер подходит к сосуду, и через него вводят микроспираль, тем самым блокируя обильное кровоснабжение. С помощью данного метода полностью избавиться от заболевания тоже невозможно, однако размеры образования можно уменьшить на 50%. Также с помощью радиологического метода можно избавиться от болевого синдрома или обильных кровотечений во время менструации.


lecheniemiomy.ru

Анатомические особенности матки

Функция матки заключается в вынашивании потомства, поэтому этот орган очень чувствителен к гормональным колебаниям. Основу матки составляют три слоя гладкомышечных клеток (миоцитов), которые расположены во взаимно перпендикулярных направлениях. Между ними нет четких границ, но имеются прослойки соединительной ткани и питающие орган сосуды.

Женские половые гормоны влияют на электрическую проводимость миоцитов. Эстрогены повышают ее, а прогестерон – снижает. Во время беременности под влиянием гормональных факторов увеличивается размер и толщина мышечных клеток, нарастает количество коллагеновых волокон между ними. После родов процесс идет в обратном направлении, мышцы возвращаются к исходному состоянию. Гиперплазия в этом случае обратима. Но при различных патологиях может появиться локальное разрастание мышечной и соединительной ткани.

Фиброматоз тела матки представляет собой патологическое состояние, которое предшествует развитию миомы. Для этого заболевания менее характерно такое понятие, как фиброматозный узел, чаще это диффузное разрастание. Матка при этом увеличивается в размерах, нарушается ее функция. Если неблагоприятные условия сохраняются, то фиброматоз трансформируется в миому. Узелки на фоне фиброматоза – это очаги будущей фибромиомы.


В МКБ-10 фиброматоз кодируется так же, как и другие доброкачественные новообразования матки (код D26), в отличие от лейомиомы, которой соответствует код D25. Но доброкачественный характер болезни не означает отсутствия необходимости в ее лечении и наблюдении.

 

Кому стоит предостеречься

Точные причины возникновения фиброматоза не установлены. На основе анализа историй болезней и различных исследований большая роль отводится нарушению гормонального фона. При этом значение имеет не столько абсолютное превышение нормы содержания гормонов в крови, сколько нарушение правильного их соотношения в определенные дни цикла или постоянно. Обычно речь идет об изменении уровня эстрогенов – именно они ответственны за увеличение толщины миометрия и эндометрия. Поэтому все гиперпластические процессы в матке связаны с относительной гиперэстрогенией.

Важно знать

Гиперпластическим процессам в большей степени подвержены женщины после 40 лет, но образ жизни современных девушек ведет к тому, что многие заболевания молодеют и часто встречаются до 30 лет.

Факторами риска развития болезни считаются следующие:


    • Предрасположенность к гиперэстрогении. Об этом говорит раннее начало менструаций и половое созревание, немного опережающее таковое у сверстниц;
    • Лишний вес и ожирение, которые являются частыми спутниками патологий репродуктивных органов. Такая взаимосвязь объясняется особенностями метаболизма половых гормонов: в жировой ткани происходит дополнительное превращение андрогенов в эстрогены, что приводит к избытку последних в организме;
  • Воспалительные процессы половых органов. Они не ведут непосредственно к гиперэстрогении, но влияют на механизмы иммунной защиты. Одним из факторов нарушения роста и деления клеток является их постоянное повреждение как воспалительными агентами, так и собственной иммунной системой, а также особыми окислительными соединениями, возникающими в очаге воспаления;
  • Прерывания беременности. Аборты и выкидыши, вне зависимости от срока, являются стрессом для репродуктивной системы. Гормональный фон уже начал перестройку, направленную на развитие плода (увеличение коллагена в миометрии, рост самих клеток), но аборт вынуждает организм резко прекратить эту подготовку;
  • Частые диагностические процедуры, связанные с вмешательством в полость матки. В большей степени это относится к выскабливаниям. При всем мастерстве врача миометрий во время этой манипуляции получает микротравмы. При этом возникает местная воспалительная реакция (как на любую травму), которая ведет к повреждению клеток;

  • Характер половой жизни, что сказывается на состоянии репродуктивных органов. Жизнь без секса, нерегулярные или редкие половые отношения, отсутствие оргазма увеличивают шансы развития фиброматоза и миомы;
  • Стрессовые ситуации. Женский организм очень чувствителен к стрессам и нервному напряжению, а также к нарушению режима дня. При этом влияние на репродуктивную систему оказывают повышенный уровень гормонов стресса – адреналина и норадреналина, а также цикличность выброса мелатонина и серотонина;
  • Некоторые соматические заболевания, а также общее состояние эндокринной системы. Наибольшее влияние на репродуктивную систему оказывает щитовидная железа, и ее патология может спровоцировать развитие фиброматоза.

 

Как узнать о начале патологического процесса

Явных признаков, по которым можно точно понять, что начался фиброматоз, нет. Заболевание проявляется индивидуально, его симптомы могут напоминать другие состояния.

Первый признак фиброматоза – это изменение характера менструации. Она увеличивается по времени и объему кровопотери. Иногда промежутки между месячными сокращаются. Гиперпластические процессы затрагивают и эндометрий. Поэтому могут появиться межменструальные кровотечения различной интенсивности: иногда в виде мазни или со значительным выделением крови, что приводит к развитию анемии.

Важно знать

Фиброматоз может быть диффузным и узловым. Последний является переходной стадией к лейомиоме.


Одним из признаков заболевания также является боль, которая может возникать во время секса (диспареуния), а иногда – при осмотре врача-гинеколога. Могут появляться также боли и неприятные ощущения в соседних органах, локализация которых определяется характером роста образования. Прослеживается четкая зависимость между симптомами и местом расположения разрастаний (полость матки, толща миометрия или подсерозная область).

Фиброматоз по задней стенке матки может за счет увеличения размера органа сдавливать прямую кишку, нарушать ритм ее опорожнения. Следствием этого становятся запоры. Узел на передней стенке соседствует с мочевым пузырем, давление на который также приведет к неприятным последствиям в виде учащенного мочеиспускания и других дизурических явлений.

Сочетание беременности и фиброматоза не всегда возможно. Это объясняется несколькими причинами:

  • Относительная гиперэстрогения препятствует наступлению беременности, так как приводит к ановуляции или недостаточности лютеиновой фазы;
  • Зачатие может произойти, но гиперплазированный эндометрий не позволит имплантироваться плодному яйцу. Разовьется биохимическая беременность, которая завершится выкидышем. Женщина о ней может и не узнать;
  • Даже если оплодотворенная яйцеклетка сможет прикрепиться, то на протяжении всего периода вынашивания ребенка сохраняется угроза прерывания беременности из-за особенностей кровоснабжения патологического очага;
  • В родах измененный мышечный слой матки не способен сокращаться, как здоровый, поэтому может возникать слабость родовой деятельности.

В период климакса гормональный фон меняется в сторону уменьшения количества эстрогенов. Поэтому у многих женщин наблюдается регресс миомы, эндометриоза и фиброматоза. Но не стоит надеяться на это и отказываться от своевременного лечения. Фиброматоз может быть опасен, это первая стадия образования фибромиомы. В некоторых случаях опухоль может приобретать агрессивный характер, активно расти и за короткий срок увеличиваться до значительных размеров. В редких случаях создаются предпосылки для развития злокачественной опухоли.

 

Какую диагностику может предложить врач

Диагностика начинается с осмотра гинеколога. Врач может выявить жалобы на боль во время двуручного исследования, которая аналогична появляющейся во время полового акта. Обязательные мазки на флору и онкоцитологию позволят провести дифференциальный диагноз между воспалительным процессом и онкологией.

Следующим этапом становится УЗИ. Наиболее информативно трансвагинальное исследование. С его помощью можно определить локализацию и размер образования. Для анализа результатов исследования во времени нужно сохранять не только заключение о проведенном УЗИ, но и фото органа с видимыми изменениями. Образование может быть в виде неоднородного гиперэхогенного диффузного очага или с небольшими узлами. УЗИ проводят через полгода при отсутствии клинических проявлений патологии. Сравнение фото в разные периоды позволит заметить динамику болезни.


Гистероскопия является дополнительным способом диагностики, который поможет отличить фиброзные изменения от эндометриоза. В неясных случаях установить диагноз поможет лапароскопия. Ее иногда используют как лечебно-диагностическую процедуру.

Для постановки диагноза необходимы и лабораторные исследования. Кроме обычных анализов крови в определенных ситуациях проводят оценку гормонального статуса. По показаниям исследуют кровь на онкомаркеры.

 

Возможности терапии фиброматоза

Выбор метода лечения зависит от проявлений болезни, степени нарушения гормонального фона и объема опухолевых образований. При отсутствии клинических признаков и при нормальной концентрации гормонов специального лечения не требуется. Необходимо только регулярно наблюдаться у врача и соблюдать его рекомендации.

Важно знать

Женщина, у которой диагностирован фиброматоз, должна проходить осмотр врача один раз в 3-6 месяцев, чтобы вовремя заметить прогрессирование болезни.

Важно помнить о факторах, которые способны спровоцировать рост опухоли:

  • Горячие ванны, сауна, баня;
  • Загар на солнце и в солярии;
  • Тепловые физиопроцедуры;
  • Неправильное питание;
  • Лишний вес;
  • Воспалительные и некоторые соматические заболевания.

В остальных случаях используют лекарственную терапию, хирургические методы и иногда народные средства.

 

Гормональная поддержка

Медикаментозная терапия начинается с правильного выбора гормонального средства. Подбор препарата осуществляется в индивидуальном порядке. Иногда начинают с комбинированных оральных контрацептивов (КОК):

  • Ярина;
  • Регулон;
  • Новинет;
  • Линдинет;
  • Жанин.

Лечебный эффект в этом случае достигается несколькими путями:

  • Дозированное поступление эстрогенов и их дополнение гестагенами позволяет дать отдых собственным яичникам, но при этом выравнивает гормональный фон;
  • Контрацептивный эффект предотвращает наступление нежелательной беременности, которая может завершиться абортом или самопроизвольным выкидышем, что также спровоцирует рост миомы.

Этот метод не универсален. Для женщин старше 35 лет, которые находятся в основной группе по частоте развития фиброматоза, список противопоказаний к применению КОК довольно внушительный:

  • Курение;
  • Нарушение свертываемости крови;
  • Болезни сердечно-сосудистой системы;
  • Патологии печени;
  • Глаукома;
  • Эпилепсия.

Тем, кому лечение КОК не подходит, предлагается установить внутриматочную гормональную систему Мирена. Это спираль, которая содержит гестагенный компонент. Гормоны постоянно выделяются в полость матки, оказывая местное действие. Они снижают пролиферативные процессы, и патологические очаги в органе способны регрессировать.

Важно знать

Действие спирали с гормонами длится около 5 лет. За это время некоторые женщины вступают в период менопаузы. При этом дальнейшее лечение может не потребоваться.

Гестагены можно принимать внутрь в форме таблеток, например, таких как Дюфастон, Утрожестан. Режим дозирования может быть циклическим или непрерывным. В первом случае таблетки пьют во вторую половину цикла. При непрерывном приеме паузу не делают.

Более серьезные препараты, которые блокируют деятельность яичников и вызывают химическую менопаузу, не используют. Они необходимы только в том случае, когда фиброматоз трансформировался в миому.

Для лечения фиброматоза применяется симптоматическая терапия, направленная на снижение последствий и осложнений болезни. При частых кровотечениях, которые вызывают анемию, необходимы препараты железа. Лекарственное средство выбирают в зависимости от индивидуальной переносимости и удобства применения. Это могут быть:

  • Таблетки;
  • Капли;
  • Сироп;
  • Раствор.

Инъекционная форма необходима только при тяжелой степени анемии. Используются следующие препараты железа:

  • Сорбифер;
  • Мальтофер;
  • Тотема;
  • Ферронал.

Дополнить лечение при выраженном фиброматозе и поддержать организм при его незначительных проявлениях можно приемом поливитаминных комплексов. Антиоксидантным действием обладают витамины А, Е, С.

При болевом синдроме применяют разные типы анальгетиков. Это могут быть нестероидные противовоспалительные препараты:

  • Диклофенак;
  • Нимесулид;
  • Парацетамол;
  • Ибупрофен.

Стоит помнить, что применение этих препаратов более 5 дней подряд способно привести к формированию нестероидной язвы желудка или обострению имеющегося гастрита. Поэтому их используют только при выраженном болевом синдроме.

Обезболивающим действием обладают спазмолитики: Но-шпа (Дротаверин), Папаверин. Они устраняют спазм сосудов и гладких мышц, улучшают кровоток, чем снижают выраженность боли.

Часто женщины с патологиями матки отличаются повышенной нервозностью. Помогут снизить тревожность и напряжение экстракт валерианы, настойка пустырника. В более тяжелых случаях назначают Афобазол, Адаптол.

 

Чем может помочь хирургия

При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии и развитии осложнений необходимо хирургическое лечение. Удаление матки – это крайняя мера, которая чаще используется при миоме больших размеров. Важно понимать, что операция показана уже при развитии полноценной миомы. На этапе фиброматоза применяются медикаментозные средства, тормозящие рост опухоли.

Одним из наиболее эффективных методов хирургического лечения фиброматоза и миомы признана эмболизация маточных артерий (ЭМА). Это операция без грубого вмешательства в полость живота. Через бедренную артерию вводится специальный катетер, который достигает маточных артерий. По нему к сосудистой ветви, питающей патологический очаг, подается лекарственный препарат, который закупоривает просвет сосуда. Это нарушает питание новообразования и приводит к гибели измененных клеток.

После манипуляции возможны тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения, повышение температуры. Большинство из этих симптомов купируются медикаментозными средствами. ЭМА позволяет сохранить матку, восстановить менструальный цикл и дает шанс иметь детей.

Если фиброматоз представлен узловой формой, то хирургическое лечение возможно в виде удаления отдельных узлов. Но эта операция очень травматична. После нее увеличиваются риски для вынашивания беременности.

 

Что предлагает народная медицина

Применение методов народной медицины не способно заменить полноценное медикаментозное лечение. Все сведения об эффективности народных средств разрозненные и получены не научным путем, а только на основе субъективных ощущений отдельных людей. Прибегать к этим методам можно со вспомогательной целью после консультации с лечащим врачом:

  • Для уменьшения продолжительности кровотечения врачи рекомендуют настойку водяного перца. Этот препарат можно купить в аптеке и быть уверенным, что он приготовлен из качественного сырья с соблюдением необходимых пропорций. Его применяют по 20-30 капель до 2-3 раз в день. Длительность приема определяет врач;
  • Крапива обладает кровоостанавливающим эффектом, улучшает свертываемость крови. Поэтому настой из нее рекомендуют при частых длительных менструациях, кровотечениях между месячными;
  • Боровая матка признана эффективным средством для лечения гинекологических патологий. Из нее готовят настойку на водке. Принимают в виде капель, разбавленных водой. Считается, но достоверно не доказано, что это растение нормализует баланс гормонов;
  • Для коррекции гормонального фона народные целители используют пастушью сумку и зверобой, которые способны незначительно уменьшать концентрацию эстрогенов.

Применение спринцеваний не рекомендуется. Это может нарушить баланс микрофлоры влагалища, привести к росту условно-патогенных микроорганизмов. Закончится это или воспалением, или развитием гарднереллеза, которые потребуют лечения антибиотиками и длительного восстановления флоры.

На заметку

По отзывам женщин, народная терапия не позволяет гарантированно избавиться от болезни и предупредить развитие миомы, однако помогает устранить неприятные симптомы патологии и значительно улучшить общее состояние.

 

Как снизить риски возникновения фиброматоза матки

При своевременной диагностике болезни прогноз благоприятный. Осложнения развиваются в случае запущенной патологии.

Профилактика включает уменьшение рисков развития фиброматоза. Начинать это делать нужно с молодого возраста. Адекватная контрацепция предохранит от нежелательной беременности и аборта, а также от его последствий в виде гормонального сбоя и микротравм стенки матки. Женщинам, которые уже имеют несколько детей и больше не планируют беременеть, оптимально будет выбрать хирургическую стерилизацию как метод контрацепции. Это надежно убережет от беременности, но позволит сохранить функцию яичников и гормональный фон.

Также необходимо своевременно лечить воспалительные заболевания половых органов, а лучше – не допускать их появления. Соматические болезни также способны повлиять на состояние репродуктивной системы, поэтому не стоит допускать их перехода в хроническую форму.

С возрастом замедляется метаболизм, и для поддержания основного обмена требуется меньше энергии. Поэтому женщинам старшего возраста, которые приближаются к порогу климактерического периода, необходимо снижать калорийность пищи. Это способствует нормализации веса. При ожирении врач эндокринолог или диетолог поможет правильно подобрать диету, чтобы избавиться от лишних килограммов. Это предостережет от дополнительной выработки эстрогенов в жировой ткани, а значит, от нарушения гормонального фона. Общими принципами диеты должны быть исключение из рациона простых углеводов, животных жиров, увеличение доли клетчатки, фруктов и овощей, а также кисломолочных продуктов, рыбы.

Профилактическое посещение врача раз в полгода – это залог своевременного обнаружения новообразований не только матки, но и шейки, яичников. Вовремя начатое лечение способно убрать многие заболевания.

 

Полезное видео о причинах возникновения миомы матки

 

mioma911.ru

Причины образования

Современная медицина отмечает значительное увеличение диагностированных случаев возникновения фиброматозных узлов, особенно у молодых женщин. Это может быть связано с более тщательным обследованием женского населения, а также с распространенностью гинекологических вмешательств при обследовании пациенток. Не последнее место в этом списке отводится и абортам, которых, к сожалению, не становится меньше. Данное патологическое нарушение занимает 1/3 среди всех заболеваний в области гинекологии и развивается в период от 20 до 40 лет.

Основным провоцирующим фактором образования подобных изменений все же считается нарушения, происходящие в гормональных функциях репродуктивных органов, вызванные следующими причинами:

  • эндоцервицит, аднексит или эндометрит, то есть заболевания воспалительного характера;
  • травмирование слизистой матки по причине оперативных вмешательств;
  • нарушения, произошедшие в процессе родов или прерывания беременности;
  • эрозийные процессы;
  • нарушения в процессах обмена;
  • ослабление иммунной защиты организма;
  • болезни, произошедшие по причине образования гормонального дисбаланса, например, эндометриоз;
  • облучение, используемое при лечении онкологических заболеваний;
  • плохая экология и аллергические реакции.

Фиброматозный узел матки при беременности

диагностирован фиброматозный узел при беременности у женщины Часто женщины интересуются, какое влияние окажет образование фиброматозного узла на течение беременности и можно ли зачать ребенка в этих случаях. Если образование узла не достигло большого размера и нет показаний к его удалению, то он неспособен повлиять на течение беременности и родовую деятельность, а даже наоборот, в течение некоторого времени после родов, может уменьшиться в размере и исчезнуть. Но в некоторых случаях при неблагоприятном расположении в матке и увеличении размера, узел способен вызвать осложнения, например, как:

  • неправильное расположение плода в полости матки;
  • симптомы токсикоза;
  • образование угрозы выкидыша;
  • гипоксия плода;
  • деформация частей тела плода;
  • преждевременный отход околоплодных вод.

Вероятность зачатия после удаления фиброматозных узлов с помощью хирургической операции составляет около 40%. Образование узлов может долго не проявлять определенной симптоматики, поэтому для выявления их рекомендуется не пренебрегать плановыми гинекологическими осмотрами.

Места расположения узлов

Узлы способны образовываться на передней стенке матки, на перешейке, на дне матки, а также у боковой и на задней стенке матки. От их расположения симптомы по-разному проявляют свое влияние на организм. При расположении узлов по передней стенке матки, боль чаще ощущается в области мочевого пузыря и в нижних отделах брюшной стенки. При образовании на задней поверхности матки – боль отдает в прямую кишку. При разрастании узлов кпереди, нарушаются процессы мочеиспускания и возможно возникновение недержания мочи. При использовании в качестве лечения метода удаления при помощи лапароскопии, наиболее доступны узлы, расположенные в районе передней стенки, а образованные по задней стенке и у перешейка — более неудобны.

Консервативное и оперативное лечение

женщина врач готовится к операцииВ качестве органосохраняющей операции к женщинам репродуктивного возраста применяют миомэктомию, методы которой основываются на сохранении менструальных и детородных функций. Консервативная миомэктомия использует два оперативных доступа: при помощи лапароскопических методов и лапаротомическим путем. Существует и третий способ оперативного удаления образований – при помощи гистероскопического метода. Помимо хирургического, для удаления подобных узловых образований используют медикаментозное лечение и радиологический способ.

Медикаментозные препараты способны только приостановить патологические процессы и смягчить их неприятные симптомы как, например, обильные кровотечения или болезненные спазмы. Для этих целей проводят лечение с применением Бусерелина, Диферелина, Золадекса, которые снимают болезненные проявления, но после их отмены, патологические образования вновь начинают увеличиваться со всеми их проявлениями. Радиологический метод более эффективен, при его использовании микроспираль блокирует кровоснабжение в определенном сосуде матки, уменьшая размеры образования до 50%.

Лечение народными средствами

Можно использовать в качестве вспомогательного лечения для облегчения симптомов от узлового образования народные методы, использующие различные фитопрепараты, изготовленные на основе лекарственных растений. Применять их необходимо по рекомендации врача, самолечение в этих случаях недопустимо. В качестве сырья для лечения используют крапиву двудомную, аптечный настой горной арники, буквицу, плоды и кору ольхи, экстракт листьев кукурузы и многое другое. У некоторых из них существуют противопоказания, поэтому самостоятельно назначать и употреблять их не рекомендуется.

vseomatke.ru

Механизм образования фиброматоза

Фиброматоз может возникнуть практически в любом органе человеческого организма. Агрессивный фиброматоз матки – это заболевание, при котором клетки эпителия приобретают свойства мезенхимальных клеток. Мезенхимальные клетки активно вырабатывают такие вещества, как коллаген и фибронектин, что способствует образованию рубцов.

диагностика фиброматоза

В репродуктивном возрасте лечение фиброматоза сводится в основном к наблюдательной тактике, так как важно сохранить детородную функцию органа. В случае быстрого роста узлов, неэффективности гормонального лечения, а также в период менопаузы врач может предложить хирургическое удаление узла или удаление всего пораженного органа. Как бы не пугала женщин такая перспектива, стоит рассмотреть последнее лечение особенно внимательно, так как зачастую данные новообразования переходят в рак, что угрожает уже жизни пациентки.

Не менее тяжелой является и болезнь Дюпюитрена, при которой подвергаются изменению соединительные ткани матки. Пока врачи не могут определить основные причины возникновения этого заболевания, однако факторы риска схожи с причинами появления фиброматоза.

Основные факторы риска развития патологии

Специалисты считают, что главным фактором образования фиброматозных узлов тела матки становятся нарушения в гормональной регуляции репродуктивной функции. Помимо этого, фиброматоз матки могут спровоцировать:

  • Хронические заболевания воспалительного характера, такие как эндоцервициты, аднекситы и эндометриты
  • Перенесенные травмы матки и шейки матки, произошедшие в следствии различных лечебных манипуляций, травматизации цервикального канала, разрывов после родов и абортов
  • Эрозия и прочие заболевания шейки матки
  • Беременность
  • Нарушения обменных процессов в организме
  • Ухудшение работы иммунной системы
  • Гормонально зависимые болезни, такие как эндометриоз
  • Зачастую причиной может стать облучение во время лечения раковых заболеваний малого таза
  • Иногда начало болезни могут спровоцировать аллергические процессы
  • Неблагоприятная экологическая ситуация.

Кроме того, фиброматоз может сигнализировать о том, что в организме женщины происходят какие-либо патологические процессы. Зачастую фиброматозные узлы сигнализируют о возможном бесплодии. Поэтому, если женщина планирует беременность, то необходимо выяснить причины возникновения патологии и устранить их.

Патогенез фиброматоза шейки матки

Описание фибромы представлено в видео:

Образование фиброматоза – это универсальный процесс, в ходе которого в тканях матки в избытке накапливаются протеины внеклеточного матрикса. Помимо коллагена, в этом процессе участвуют протеогликаны, гликозаминогликаны, гликопротеины. Степень поражения зависит от того, насколько правильно проходит процесс синтеза коллагена и его распад. Фиброгенез отличается увеличением продукции коллагена. Соединительная ткань может исчезнуть, если мезенхимальные клетки активно рассасывают коллаген. Фиброматоз обычно формируется на протяжении одного и более лет. Болезнь прогрессирует медленно. Сроки ее формирования могут уменьшится при наличии дополнительных факторов риска. Кроме того, формирование узла зависит от степени выраженности и характера воспалительного процесса. Чем дольше развивается фиброматоз, тем сложнее он поддается коррекции. На поздних стадиях заболевание может проявиться как фибромиоматоз матки или полип в шейке матки, состоящий из фиброзной ткани. Фиброзные новообразования – это доброкачественные патологические процессы. Фиброзные полипы развиваются верхней или средней части цервикального канала, в области наружного зева. Они представляют собой разрастания фиброзной ткани в виде одного или нескольких выступов, что хорошо видно на фото, выполненном при узи-обследовании. Часто диагностируется дополнительно субсерозный узел. Такие полипы в отличие от образований, состоящих из железистой ткани, имеют плотную консистенцию. Поверхность их может быть как гладкая, так и неровная. Они имеют белесоватый или бледно-розовый цвет.

Фиброзные полипы, как правило, встречаются у женщин пожилого возраста. По сравнению с другими видами новообразований в шейке матки фиброзные полипы наиболее подвержены злокачественному перерождению.

Какими основными симптомами характеризуется фиброматоз?

На ранних стадиях фиброматоз никак не проявляет себя, поэтому женщины могут не замечать каких-либо отклонений. Однако наличие подобных состояний очень важно контролировать при беременности: в случае выраженного дискомфорта, болевых ощущений и угрозы патологии со стороны плода врачи обычно рекомендуют прервать беременность. Планировать зачатие можно после удаления новообразования и нормализации овуляции и гормонального фона. Факторами риска при беременности могут быть любые новообразования в матке, и важно определить, какая именно форма патологии присутствует. Так, интрамуральный узел сложно диагностировать от субмукозного, так как симптомы этих патологий схожи, и на ранних стадиях обычно не вызывают жалоб. На наличие фиброзных новообразований могут указывать такие признаки:

  • Бели, интенсивность и характер которых зависит от размеров образования и наличия воспаления
  • Кровяные выделения разной интенсивности после завершения менструации
  • Нарушение менструального цикла, появление мажущих выделений в его середине
  • Кровяные выделения в процессе или по окончании полового акта
  • Дискомфорт или боли во время полового акта
  • Длительные менструации
  • Боли внизу живота, которые характерны для фиброзных полипов больших размеров
  • Бесплодие, возникающее в следствии закрытия цервикального канала новообразованием
  • В фиброзных наростах могут возникать вторичные изменения, которые могут быть связаны с воспалительными процессами и травмами.

Подробнее о патологии шейки матки рассказано в видео:

Лечение фиброза шейки матки

В том случае, фиброматозные узлы в матке не вызывают никаких жалоб, то специального лечения не требуется. Следует наблюдаться у гинеколога и выполнять все его рекомендации. Возможно, врач назначит гормональную терапию, которая поможет задержать развитие заболевания. В качестве поддерживающей терапии можно использовать и лечение народными средствами после согласования с врачом.

При фиброзных изменения в шейке матки нельзя парится в бане, принимать горячие ванны, загорать и перегреваться на солнце. Необходимо сбалансировать рацион питания, периодически принимать антиоксидантные комплексы и витамины.

Если в цервикальном канале обнаружен фиброматозный узел, то его необходимо обязательно удалить хирургическим способом, потому что такие образования часто переходят в злокачественное состоянии. Иными словами, фиброз требует наблюдения у врача-гинеколога в обязательном порядке.

netmiome.ru

Причины подслизистой фибромы матки

Развитию подслизистой фибромы матки, как правило, сопутствует гормональная дисфункция яичников, сопровождающаяся гиперэстрогененией и нарушением баланса между эстрогенами и прогестероном. В пользу этой теории свидетельствует тот факт, что росту фибромы способствует прием эстрогенсодержащих контрацептивов, беременность. Напротив, в менопаузу, характеризующуюся снижением гормональной активности, размеры фибромы заметно сокращаются. Между тем, гормональная терапия, начатая во время климакса, может вновь спровоцировать рост фибромы.

Среди факторов, обусловливающих возникновение подслизистой фибромы матки, в гинекологии выделяют генетическую предрасположенность и наличие фиброидных опухолей у ближайших родственниц. Замечена связь между развитием подслизистой фибромы матки и заболеваниями эндокринных желез (поджелудочной, щитовидной, надпочечников), ожирением, хронической патологией (пиелонефритом, тонзиллитом), воспалениями гениталий (сальпингитом, оофоритом, аднекситом, эндометритом), кистами яичников, мастопатией, варикозом вен таза и нижних конечностей. Частота возникновения фибром матки коррелирует с такими неблагоприятными для репродуктивной сферы моментами, как искусственное прерывание беременности, длительный прием КОК, отсутствие беременностей к 30 годам.

Симптомы подслизистой фибромы матки

Типичными проявлениями подслизистой фибромы матки служат кровотечения – меноррагии и метроррагии. Меноррагии характеризуются увеличением количества менструальных выделений и продолжительности месячных. На фоне менноррагий развиваются ациклические межменструальные кровотечения – метроррагии. Обильные менструальные и межменструальные кровопотери приводят к анемизации пациентки.

Другое характерное проявление подслизистой фибромы матки – наличие тянущих или схваткообразных болей в животе, альгоменорея. В ряде случаев интенсивные сокращения миометрия могут привести к самопроизвольной экспульсии – рождению фиброматозного узла, т. е. его выходу через цервикальный канал во влагалище.

Подслизистые узлы нередко перекрывают устья фаллопиевых труб, препятствуют имплантации оплодотворенной яйцеклетки, что сопровождается бесплодием или самопроизвольным прерыванием беременности на ранних сроках гестации. К возможным осложнениям подслизистой фибромы матки относятся развитие вторичной железодефицитной анемии, «рождение» фиброматозного узла, выворот матки, некроз миоматозного узла или его малигнизация.

Подслизистые фибромы матки увеличиваются в размерах быстрее других видов аналогичных опухолей. При подслизистой фиброме матки могут отмечаться нарушения дефекации, мочеиспускания, боли в сердце, головные боли, головокружения, ощущения приливов жара, что может заставить пациентку обратиться в первую очередь ни к гинекологу, а к другим специалистам – проктологу, урологу, кардиологу, неврологу.

Диагностика подслизистой фибромы матки

При обследовании пациенток обращают внимание на соматический, гинекологический, репродуктивный анамнез. В ходе гинекологического осмотра выявляется плотный подвижный узел, увеличение размеров матки и изменение ее формы.

УЗИ при подслизистой фиброме матки позволяет точно установить диагноз в 92,8-95,7% случаев. Субмукозные узлы визуализируются в виде овальных или округлых образований с локализацией внутри расширенной полости матки. С помощью УЗ-гистеросальпингоскопии удается дифференцировать подслизистую фиброму матки от полипа эндометрия, более точно определить локализацию узла и степень деформации полости матки. Применение УЗ-допплерографии позволяет оценить кровоток и структурные изменения в фиброидном узле.

В процессе гистероскопии выявляются даже небольшие подслизистые фибромы матки, которые характеризуются сферической формой, четкими контурами, плотной консистенцией. На их поверхность под истонченным эндометрием может просматриваться сеть расширенных сосудов, обширные или мелкоточечные кровоизлияния. Также гистероскопия позволяет исключить наличие другой внутриматочной патологии – инородных тел, полипов, синехий, пороков развития.

По гистероскопической картине определяется тип субмукозного узла: тип 0 – узел на ножке, лишенный интрамурального компонента; тип 1 – узел на широком основании с внутристеночным (интрамуральным) расположением менее 50%; тип 2 – узел с внутристеночным расположением более 50%. Знание величины интрамурального компонента позволяет выбрать оптимальную лечебную тактику при подслизистой фиброме матки.

Чтобы исключить патологию эндометрия у пациенток с менометроррагиями необходимо проведение раздельного диагностического выскабливания матки с гистологическим анализом соскоба. Диагностическая лапароскопия может потребоваться для дифференциации подслизистой фибромы матки от кистомы или фибромы яичника, саркомы матки, опухолей брюшной полости.

Лечение подслизистой фибромы матки

В отношении подслизистой фибромы матки современная гинекология применяет только хирургическую тактику. Показания к хирургическому доступу и объему операции при подслизистой фиброме матки определяются индивидуально с учетом возраста пациентки, ее намерений сохранить репродуктивную функцию, типа и размеров узла, симптоматики, осложнений, наличия сопутствующей экстрагенитальной и гинекологической патологии. При подслизистой фиброме матки возможно проведение органосохраняющего вмешательства (консервативной миомэктомии) или радикальной операции (гистерэктомии).

Миомэктомия может выполняться посредством чревосечения (лапаротомии) или эндоскопического доступа (лапароскопии, гистероскопии). Методика трансгистероскопической миомэктомии (электрохирургическая, механическая, лазерная) зависит от типа субмукозного узла, его величины, локализации, технической оснащенности клиники. Механическую трансгистероскопическую миомэктомию проводят при подслизистой фиброме матки 0 и 1 типов с незначительным внутристеночным компонентом. При этом субмукозный узел фиксируют и «откручивают» абортцангом либо рассекают его ножку или капсулу резектором и извлекают опухоль из полости матки через влагалище.

Электрохирургическую миомэктомию выполняют при подслизистой фиброме матки I или II типов со значительным интрамуральным компонентом или при труднодоступной локализации узлов. Иногда, при больших субмукозных узлах 2 типа, проводится предоперационная гормональная терапия препаратами гозерелина или трипторелина, способствующая уменьшению подслизистой фибромы матки на 30-70% в течение 3-4 месяцев. В дальнейшем такие узлы становятся доступными для консервативного удаления.

В последние годы в лечение фибром матки все шире используются малоинвазивные способы – эмболизация маточных артерий и ФУЗ-аблация. Радикальные вмешательства при подслизистой фиброме матки выполняются в объеме надвлагалищной ампутации или полного удаления матки. Вопрос о сохранении придатков решается с учетом их состояния и фактора возраста пациентки.

www.krasotaimedicina.ru

Особенности фиброматозных узлов

Фиброма матки представляет собой доброкачественное образование, которое имеет соединительнотканную структуру. Опухоль располагается преимущественно на стенках детородного органа. Интенсивный рост новообразований и площадь поражения стенок матки влияют на интенсивность симптомов. Пациентки могут столкнуться с такими клиническими проявлениями, как запор, болезненность в области поясницы, давящие ощущения в нижней части живота, а также нарушение менструального цикла.

Фиброма матки чаще всего диагностируется во время гинекологического осмотра. Для подтверждения диагноза требуется проведение ультразвукового исследования, гистеросальпингоскопии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Лечение фибромиомы бывает консервативным, хирургическим и малоинвазивным.

Фиброматозные узлы возникают на стенках тела матки и яичниках. Отличительная черта – это единичные уплотнения или многочисленные узелковые образования. Они могут увеличиваться в диаметре постепенно, поэтому на начальной стадии пациентки не ощущают никаких симптомов.

Разновидности

В гинекологической практике чаще встречается многоузловая фибромиома, которая может локализоваться как на передней, так и на задней стенке. Врач может диагностировать фиброматозные узлы разной величины, возраста и разновидности.

Фиброматозный узел на передней стенке матки может быть:

  • большим;
  • средним;
  • малым.

Кроме того, узлы маточной фибромиомы бывают:

  • простыми;
  • пролиферирующими;
  • предсаркомой.

Многоузловая лейомиома может располагаться:

  • на передней или на задней стенке;
  • в шеечной части;
  • в области перешейка.

Фиброматозные узлы локализуются не только на передней и задней стенке. Специалисты выделяют следующие виды фибромиомы относительно её положения к маточному телу:

  • интерстициальные;
  • субсерозные;
  • субмукозные;
  • интралигаментарные;
  • забрюшинные.

Фиброматозный узел матки

Гинекологи зачастую диагностируют интерстициальные фиброматозные узлы множественного характера на передней маточной стенке.

Причины развития

Фиброматозные узлы в матке растут вследствие гормональных нарушений. Специалистами разработано несколько теорий, которые объясняют развитие узловой маточной фибромиомы.

В частности, фибромиому относят к одной из форм гиперплазии, а не к опухолевидному образованию. Существует также мнение, что фиброматозные узлы растут на передней и задней стенке в результате врождённых особенностей строения миометрия.

Некоторые неблагоприятные факторы могут спровоцировать прогрессирование узловой фибромиомы. Среди провоцирующих многоузловую фибромиому причин выделяют:

  • ранние месячные и поздние роды;
  • нерегулярную интимную жизнь;
  • венозный застой;
  • стрессы;
  • воспаление в матке;
  • гипертонию в молодом возрасте;
  • эндокринные и обменные расстройства;
  • гиподинамию;
  • хирургические вмешательства на органах половой системы.

Устранение провоцирующих факторов оказывает существенное значение на рост узловой фибромиомы передней или задней маточной стенки. Наличие предрасполагающих к патологии факторов после проведённого лечения способствует возникновению рецидивов.

Симптомы

Признаки фиброматозных маточных опухолей проявляются в зависимости от величины и расположения узлов. Например, интерстициальная многоузловая фибромиома, локализованная по передней или задней стенке, в большинстве случаев никак себя не проявляет. Фиброматозные узлы субмукозной разновидности отличаются выраженностью симптомов даже при небольших объёмах.

К признакам многоузловой фибромиомы относят:

  • обильные месячные;
  • маточные кровотечения;
  • чувство сдавливания мочевого пузыря и кишечника, что проявляется постоянными позывами к мочеиспусканию и запорами;
  • анемию;
  • бесплодие;
  • самопроизвольное прерывание беременности;
  • осложнения при родах.

Узловая фибромиома может осложниться перекрутом ножки новообразования. Резко появляется клиника, включающая признаки «острого живота». Женщина испытывает сильные боли, наблюдаются симптомы интоксикации. Лечение данного состояния исключительно хирургического характера.

Признаками фибромиомы, локализующейся по передней стенке матки, являются симптомы поражения мочевыводящих путей ввиду топографических характеристик опухоли. Передняя стенка полости матки прилегает к мочевому пузырю, а её верхняя часть – к мочеточникам.

Растущая миома оказывает механическое давление на мочевой пузырь, устья мочеточников, что затрудняет нормальный отток мочи. Возникает застой мочи, что способствует развитию инфекционных процессов и образованию мочевых камней.

Сдавление мочеточников ведет к расширению лоханок – пиелоэктазии. Данное заболевание протекает бессимптомно и может закончиться гидронефрозом. При больших размерах узловой фибромиомы, расположенной по передней стенке, вероятно развитие хронической почечной недостаточности.

Миома по передней стенке матки часто становится причиной пиелонефрита, мочекаменной болезни и цистита. Исходя из анатомии фибромиомы, растущей в передней стенке, клиническими проявлениями заболевания могут быть:

  • ложные позывы к мочеиспусканию, обусловленные раздражением чувствительных рецепторов мочевого пузыря;
  • боли в районе нижнего отдела живота;
  • повышение температуры тела при развитии пиелонефрита или цистита;
  • почечная колика;
  • артериальная гипертензия (при поражении почек пиелоэктазией).

Яркая клиническая симптоматика поражения верхних отделов мочевой системы наблюдается при размерах узловой фибромиомы передней стенки более 8-10 см (12 и более недель).

ginekola.ru

Фиброматозный узел матки

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector