Миома матки представляет собой группу патологических процессов, во время которых в слизистой и мышцах этого детородного органа появляются образования в виде опухолей. При этом есть вероятность появление диффузных процессов, они могут захватывать все маточные слои. У заболевания, проходящего в этой форме имеются определенные течения, при этом методика терапии определяется после полного обследования.

Cодержание статьи:

  • Интрамуральная миома – что такое интрамуральный миоматозный узел?
  • Симптомы и признаки развития интрамуральной миомы
  • Беременность при миоме, как проходит, чем опасна миома матки во время беременности, осложнения и возможные последствия
  • Диагностика интрамуральной миомы
  • Лечение интрамуральной миомы матки, нужно л лечить, что делать?
  • Консервативные методики лечения опухоли мышечного слоя матки

Интрамуральная миома – что такое интрамуральный миоматозный узел?


В первую очередь следует отметить наличие узлов нескольких форм. В случае того, если узлы находятся в подслизистом слое, то это указывает на наличие субмукозной формы патологии. Данный тип миомы начинает расти в сторону брюшины, если есть данное заболевание, то локализация узлов находится в межсвязочном аппарате органа. В том случае, если узел находится в толще мышечного слоя, то в данном случае диагноз звучит, как трансмуральный или интрамуральный узел. В некоторых случаях может быть поставлен такой диагноз, как миома, фибромиома, лейломиома, что по сути представляет собой одно и тоже заболевание.

Данная патология может возникнуть в результате целого ряда причин:

1 Гормональный уровень зачастую нарушается в результате высокого количества гормона эстрогена. Узел может исчезнуть в период наступления менопаузы. Рост миомы в данном случае может спровоцировать отказ от гормональных таблеток и отсутствие беременности;

2 Отсутствие либо наличие травматического фактора могут играть немалое значение. Прежде всего к этому следует причислить операции, кесарево сечение, выскабливание, а также аборты;

3 Толчком для развития миомы могут быть гормонозависимые болезни, к которым в первую очередь следует причислить аденоматоз и эндометриоз. Однако хуже всего если две эти патологии сочетаются;

4 Стать причиной возникновения миомы в мышечных тканях может быть полип, эрозия и воспаления;

5 К факторам, способным спровоцировать заболевание можно отнести ожирение, артериальную гипертензию, а также сахарный диабет;


6 Не малое значение играет питание, активность и образ жизни.

Врачи сегодня считают, что наследственная предрасположенность также может оказаться решающим фактором в развитии миомы. В конечном итоге следует сказать, что для исключения причин возникновения образований потребуется приложить немало сил. Однако есть возможности, благодаря которым вы сможете сократить вероятность того, что у вас развиться миома, к примеру, не делать аборты, выбрать подходящие препараты гормональной контрацепции. Также не должно присутствовать никаких воспалительных процессов.

Симптомы и признаки развития интрамуральной миомы

В первую очередь нужно сказать, что данные процессы могут проявляться на фоне размера образования, а также где он находится и в какую из сторон растет. Зачастую, на фоне интрамуральной миомы женщину беспокоят кровотечения из матки, при этом возникают обильные месячные, которые сопровождаются болью. В некоторых случаях выделения с кровью наблюдаются в середине месячного цикла, в дальнейшем, если ничего не предпринять могут возникнуть признаки анемии, головокружение, боль в голове, слабость, чрезмерная утомляемость, бледная кожа.

Если говорить о вероятных осложнениях болезни, то к ним можно причислить некроз узлов миомы. В этом случае в районе матки возникают болезненные ощущения, могут выходить сгустки крови, поднимается температура, свидетельствующая об интоксикации организма. В этом случае можно использовать лечение, направленное на снятие воспаления, если состояние возникло на фоне беременности, то может потребоваться операция.

Беременность при миоме, как проходит, чем опасна миома матки во время беременности, осложнения и возможные последствия


Бесплодие в этом случае нужно отметить, как отдельное осложнение. На протяжении вынашивания ребенка могут возникнуть некоторые патологии. Прежде всего могут появиться проблемы с зачатием, узлы миомы могут находится в месте углов матки, в результате чего оплодотворенная яйцеклетка не способна нормально двигаться. Если на задней стенке матки есть узел миомы, то возникают сложности с имплантацией, эмбрион закрепляется в нижней части шейки матки, что в дальнейшем становится причиной выкидыша.

Не маловажное значение в данном случае играет размер образования. Если есть множественные узлы малого размера, то никаких проблем с беременностью не появляется, при этом она протекает без осложнений. Чаще всего это происходит если в организме не хватает гормона, но при беременности это фактор проходит. В некоторых случаях наличие миомы может стать причиной возникновение преждевременных родом, также есть вероятность появление кровотечения после рождения малыша, со стороны плода также могут возникнуть осложнения, может начаться отслойка плаценты.

Нужно отметить, в этом случае полагаться на УЗИ не следует. Как было сказано ранее, такие узлы находятся в мышечном слое этого детородного органа. Во время вынашивания ребенка происходит растяжение матки. Это приводит к тому, что опухоль растягивается до такой степени, что ее просто невидно, на первый взгляд может показаться, что она пропала. Это объясняет причину, в результате которой сразу после родов появляются новые узлы.

Диагностика интрамуральной миомы


Если учесть наличие характерных симптомов при возникновении опухоли такого вида, то определить ее бывает очень просто. Прежде всего рекомендуется провести осмотр при помощи зеркала, а также двуручное исследование, что приводит к определению узлов в матке и ее деформации. После чего рекомендуется пройти обследование при помощи УЗИ.

Трансвагинальный датчик позволяет получить максимально подробную информацию. благодаря такому обследованию можно понять характер миоматозных узлов, их локализацию, размеры, а также общее состояние. Проводя ультразвуковое исследования также можно отлично рассмотреть орган, определить наличие эндометриоза, сопровождающего нередко миому. Все полученные результаты в дальнейшем необходимо сравнить с определенной нормой, а именно размеры органа, толщина матки и ее шейки.

Кроме того, эффективным средством в данном случае является проведение гистероскопии, что позволяет увидеть интрамуральный узел, провести общую оценку его состояния. Данное обследование позволяет определить такие осложнения, как некроз миомы. Хорошая результативность показан при проведении КТ и МРТ. Благодаря такому обследованию удается сфотографировать узел, определить его точное расположение, вовлечение соседних органов и слоев матки. В некоторых ситуациях необходимо делать лапароскопию, особенно рекомендуется проводить ее в том случае, если есть вероятность опухоли яичников, клиническая картина которого напоминает мышечное нахождение узла.

Лечение интрамуральной миомы матки, нужно л лечить, что делать?


Как было сказано до этого, принцип терапии связан напрямую с местом расположения образования, возрастом женщины и размером опухоли. Для женщин до 35-40 лет используются методики, в результате которых остается матка, после чего женщина еще может родить ребенка. При этом есть возможность подвергания эмболизации миоматозных узлов. Данный способ заключается в нарушении кровообращения в узле, что становится причиной его наркотизации. Спустя несколько месяцев наблюдается полное восстановление внутреннего слоя матки, женщине необходимо проконсультироваться с врачом, стоит ли беременеть после такого лечения либо рекомендуется пройти гормональную терапию.

womanchoise.ru

Виды и причины заболевания

Существует несколько видов узлов. Узел, который образовался в слизистом слое матки называется субмукозным, если узел растет в сторону брюшной области – он называется субсерозным; интерстициальным называется узел, который образовался в межвязочном аппарате.

Интрамуральный (трансмуральный) узел локализуется в мышечном слое. При этой патологии может прозвучать диагноз: миома, фибромиома, лейомиома.

Интрамуральный миазматический узел могут вызвать различные факторы:


  • гормональный сбой (преобладание эстрогенов)
  • генетическая предрасположенность
  • механические процедуры в области матки (выскабливание, операции, кесарево сечение)
  • гормонозависимые заболевания (аденоматоз, эндометриоз)
  • хронические заболевания половых органов
  • повышенное давление, сахарный диабет, лишний вес

Поскольку большое влияние имеет гормональный фон, то с наступлением климакса и понижением уровня эстрогенов узел может рассосаться. А вот при отказе от гормональной терапии миома может начать разрастаться. На женское здоровье влияет и образ жизни: физическая активность, питание, вредные привычки.

В группу риска входят женщины с нарушением месячного цикла: раннее половое созревание, ранний или, наоборот, поздний климакс. При сочетании одновременно нескольких факторов вероятность развития заболевания растет.

Как проявляется заболевание

Во время интрамуральной миомы здоровые мышечные клетки и сосуды замещаются соединительной или фиброзной тканью. Узлы имеют четкий контур. Если миома прорастает в мышечный слой, то клиническая форма называется субмукозно-интерстициалная, если затрагивается периферия, говорят о интрамурально-субсерозной форме.

Узел в матке небольшого размера не доставляет дискомфорта женщине. По мере увеличения образования появляются следующие симптомы:

  • тянущие боли внизу живота
  • нарушение моторики кишечника
  • дизурические расстройства

Последние симптомы связаны с увеличением размеров узла и давлении его на соседние внутренние органы. Возможно защемление нерва.

При тяжелой форме заболевания возможна деформация полости матки. Тогда начинаются кровотечения, появляется риск бесплодия.

Если вовремя не заняться лечением, кровообращение в миоматическом узле нарушается, он может некротироваться. В таком случае требуется немедленное оперативное вмешательство.

При миоматическом узле среднего размера пациентки жалуются на:

  • нарушение менструального цикла
  • боли внизу живота
  • головокружение
  • потерю сознания

Каждый новый узел характеризуется болями в месте локализации. Намного тяжелей проходит течение, если миома имеет ножку.

Миома и беременность

Множественные узлы небольших размеров не влияют на возможность зачатия и течение беременности. Если причиной заболевания послужил недостаток гормонов, то их уровень нормализуется во время беременности и проблема уходит.

Большие узлы негативно воздействуют на течение беременности. Вероятные осложнения: выкидыши, преждевременные роды, кровотечения, отслойка плаценты, слабый плод.


Только УЗИ не дает достоверного результата, если узел находится в мышечном слое. Во время беременности узел растягивается и его границы становятся растянутыми и незаметными. Это является причиной, почему узлы возобновляются после беременности.

На ход беременности влияет размер и месторасположение интрамурального узла. Негативное воздействие оказывает узел, который находится возле плаценты. Опухоль может привести к инфицированию плода, перекрыть поступление питательных веществ и кислорода, спровоцировать выкидыш.

Методы диагностики

Обратиться к врачу следует при появлении типичных симптомов. Врач-гинеколог проводит следующее обследование:

  • осмотр с зеркалами
  • двуручное исследование

Методом пальпации гинеколог сразу может обнаружить узловые образования. После этого назначается УЗИ, для подтверждения диагноза. Дополнительный метод диагностики: трансвагинальный датчик. Он позволяет определить локализацию узлов, их размеры, состояние.

Одно УЗИ не применяется для диагностики миомы, так как узел в мышечном слое может не отобразиться на экране. УЗИ покажет эндометриоз, который одновременно развивается вместе с миомой.

Следующий метод исследования – гистероскопия. Является достоверным даже на начальных стадиях, позволяет определить размер и состояние узла, предотвратить некроз.

МРТ и КТ также дают хороший результат. Делается фото всех узлов, их размеры и месторасположение. Метод дает возможность определить какие слои затронуты миомой, есть ли воздействие на соседние органы.

Если есть подозрения на опухоль яичника, то дифференцировать ее от миомы можно с помощью лапароскопии. Это необходимо, поскольку миома и опухоль яичников имеют схожие симптомы.

Осложнения и лечение


Самое опасное осложнение при интрамуральном узле – бесплодие. Беременность также протекает тяжело. Забеременеть при миоме можно, но оплодотворенная яйцеклетка передвигается с трудом. Если узел локализуется в задней стенке матки, то яйцо не сможет закрепиться для дальнейшего развития. Если оно закрепится в области шейки, то произойдет выкидыш.

Технология лечения маленьких и узлов средней сложности зависит от возраста пациента, локализации узлов, размеров. В детородном возрасте лечение проводится медикаментозным путем, врачи до последнего стараются сохранить матку.

Первый метод лечения – эмболизация. К узлу перекрывается кровообращение, производится его наркотизация. Спустя несколько месяцев узел отмирает, внутренние слои матки восстанавливаются. Иногда продолжается терапия гормональными средствами.

Миомэктомия заключается в удалении узла лапаротомическим методом или через шейку матки. Технология напоминает выскабливание, но удаляется не весь слизистый слой, а только участок, на котором находится узел. Полное восстановление полости матки происходит через полгода-год. По истечении этого срока можно планировать зачатие ребенка.

Вапоризация – воздействие на узел производится различными температурными режимами. В результате узел некротируется. Процедура эффективна только для небольших узлов, не более 60 мм.

В зрелом возрасте и при нежелании в дальнейшем иметь детей – прибегают к удалению матки. Орган удаляется с помощью лапаротомии или полостным методом. Показания к удалению:


  • подозрение на рак
  • наличие эндометриоза
  • анемия
  • кровотечения

В сложных случаях интрамуральный узел в матке устраняется только хирургическим путем. Удаление узла хирургическим путем рекомендуется, если образование быстро разрастается, пациентка не может забеременеть, наблюдается отслаивание плаценты, гипоксия плода. Операция не является сложной и после удаления женщина может продолжать вести обычный образ жизни без каких-либо негативных последствий

Во время беременности за небольшими узлами только наблюдают (они могут уменьшиться или исчезнуть) и если они не оказывают негативное воздействие на плод – их удаляют уже после родов.

Консервативный метод лечения

Консервативное лечение не обходится без приема гормональных препаратов. Тип гормонов и их количество выбирает врач индивидуально в зависимости от лабораторных анализов.

Медикаментозная терапия применяется для пациенток, которые планируют беременность. Узлы рассасываются самостоятельно, после того как гормональный фон приходит в норму. Узел с кальцитами не рассасывается, поэтому так важна правильная диагностика.

Гормональное лечение проводится и после оперативного удаления, для предотвращения повторного заболевания. Если в течение нескольких методов узлы не рассасываются, то схема лечения меняется.

Основные задачи гормональной терапии:

  • понижение уровня эстрогенов
  • снижение чувствительности миометрия к эстрогенам

Назначают препараты:

  • прогестагены
  • антигонадотропные средства
  • антипрогестагены
  • агонисты гонадотропин-рилизинг гормоны

Оперативное удаление рекомендуется если произошел перекрут ножки узла, структура образования изменилась, произошло размягчение тканей. Во время беременности узел удаляется, если он имеет большие размеры. Если узел начал разрастаться в период постменопаузы, то также назначается хирургическое вмешательство.

Лекарства, которые направлены на нормализацию менструального цикла:

  • антиандрогены
  • агонисты
  • прогестины
  • производные тестостерона
  • заместительные гормональные препараты

Консервативное лечение используется, если женщина еще планирует иметь детей. Если же миома имеет тенденцию к росту, оказывает негативное воздействие на общее состояние здоровья, то используются более радикальные способы.

vselekari.com

Причины возникновения

Интрамуральная миома матки может появиться по следующим причинам:

  • Нарушенный уровень эстрогена (обычно он повышен при появлении миоматозных узлов). После наступления климакса концентрация эстрогена естественным образом понижается, именно с этим связано то, что в этот период регистрируется множество случаев исчезновения и рассасывания миоматозных узлов;
  • Позднее рождение первенца или полный отказ рожать детей;
  • Различные хирургические манипуляции на матке (аборты, операции, родоразрешение путем кесарева сечения);
  • Налицие у женщины таких заболеваний, как аденоматоз или эндометриоз;
  • Хронические воспаления в матке;
  • Наличие полипов и эрозии.

Факторы риска

Вероятность образования интрамурального узла возрастает, если:

  • Пациентка больна сахарным диабетом;
  • Есть лишний вес;
  • Диагностирована артериальная гипертензия;
  • У близких родственниц по женской линии (мама, бабушки) есть или была миома. Известны даже случаи выявления интрамуральных узлов начальных стадий у девочек в возрасте 13-16 лет благодаря знанию истории болезни их ближайших родственниц.

Симптоматика

Интрамуральная миома матки проявляет себя следующими симптомами:

Интрамуральная миома

  • Периодические межменструальные кровотечения;
  • Общее состояние слабости;
  • Анемия;
  • Боли внизу живота (если миоматозный узел расположен на ножке, боли очень сильные);
  • Учащение мочеиспускания;
  • Запоры (хронические);
  • Защемление нервов, которые выражаются болевыми ощущениями в конечностях, животе, сердце, позвоночнике;
  • Болезненные, нерегулярные менструации.

Интенсивность проявления симптоматики напрямую зависит от того, где прикреплен миоматозный узел (задняя или передняя стенка матки) и с какой интенсивностью он растет.

Осложнения

Среди возможных осложнений интрамуральных узлов выделяют следующие:

  • Некроз опухоли – характеризуется сильными болями в области матки, повышением температуры, кровотечением из половых путей со сгустками крови. Показано при этом оперативное вмешательство и противовоспалительная терапия;
  • Жировая деформация новообразования: миома увеличивается и начинает сдавливать близлежащие органы в брюшной полости больного;
  • Бесплодие:

— Узлы локализованы в углах матки, что затрудняет прохождение оплодотворенной яйцеклетки по половым путям;

— Узел расположен на задней стенке матки, что препятствует прикреплению зародыша, яйцеклетка крепится в шейке матки и через время происходит выкидыш.

В тяжелых случаях интрамуральная миома матки становится причиной хронической железодефицитной анемии.

Интрамуральная миома и беременность

Течение беременности напрямую зависит от размеров опухолей:

Интрамуральная миома

  • Если миоматозный узел мал (даже если их несколько), беременность возникнет без проблем, осложнения маловероятны. Известны случаи рассасывания интрамуральных узлов за время беременности, что происходило за счет регуляции гормонального фона женщины;
  • Опухоли больших размеров способны вызвать следующие осложнения при беременности:

— Преждевременная отслойка плаценты до родов;

— Сильное послеродовое кровотечение;

— Преждевременные роды;

— Осложнения у малыша.

Диагностирование

Для диагностирования интрамуральной миомы необходимо пройти следующие исследования:

  • Осмотр врачом матки на предмет увеличения ее размера с применением зеркал и двуручного метода;
  • Исследования матки при помощи трансвагинального датчика: он с точностью покажет общую картину: число и размер опухолей наличие сопутствующих осложнений в виде эндометриоза, аденомиоза;
  • Гистероскопия для выявления возможного некроза тканей миоматозного узла;
  • КТ или МРТ;
  • Лапароскопия.

Лечение

Интрамуральная миома
Интрамуральная миома матки – один из видов фибромиом, который наиболее часто встречается у женщин.

Тактика лечения зависит от того, каких размеров миома, где она расположена, единичная ли она. Одним из главных факторов, говорящих «за» или «против» хирургического вмешательства, является возраст больной. Матку стараются сохранять женщинам до 40 лет.

Хирургические методы

  • Эмболизация – нарушение кровотока в полости опухоли, приводящее к полному ее отмиранию. После эмболизации положено назначение гормональной терапии, после успешного завершения которой разрешено начинать планировать беременность;
  • Миомэктомия – удаление миоматозного узла. Производится двумя методами: лапаротомия и удаление через открытую шейку матки. Иссекается лишь место локализации узла. Через год разрешено планировать беременность;
  • Вапоризация – метод умерщвления тканей опухоли путем воздействия на нее высокой и низкой температурой;
  • Удаление матки методом лапароскопии или полостным (через надрез на брюшине) показано при:

— Подозрении перерождения узла в раковую опухоль;

— Размерах миомы более 12 недель беременности, сочетающихся с кровотечениями и анемией.

Консервативное лечение

  • Гормональная терапия показана, если женщина планирует беременность (после ее наступления миома может исчезнуть под влиянием гормонов) или если было проведено удаление миом хирургическими методами;
  • Седативные, успокоительные препараты (стресс вызывает интенсивный рост узлов);
  • Иммуномодуляторы.

matka03.ru

Причины

К основным причинам развития интрамуральной миомы относятся следующие:

  • частые стрессы, депрессия и нервный срыв;
  • воспалительный процесс;
  • нарушения в гормональном фоне;
  • частые диагностические выскабливания;
  • инфекционная болезнь;
  • неправильное и неполноценное питание;
  • нарушения в эндокринной системе;
  • сахарный диабет;
  • избыточный вес.

Симптомы

Многие девушки обращаются к врачу из-за сильной боли, которая возникает по причине интенсивного роста интрамуральной опухоли. Дискомфорт имеет периодический характер и развивается на фоне нарушения в кровоснабжении матки и соседних органах мочеполовой системы, на которые давят узлы.

При интрамуральной миоме узел может увеличиться до больших размеров, после чего появляется сильная боль в животе.

Можно выделить следующие распространенные симптомы:

  • головокружение,
  • обильные кровотечения,
  • потеря сознания,
  • вялость,
  • общее недомогание.

Диагностика

Гинеколог собирает полный анамнез. Для подтверждения диагноза требуются результаты ультразвукового обследования и гинекологический осмотр. Определить вес и размер интрамурального образования поможет аппаратная рентгенограмма.

Интрамуральная миома

Если у врача есть сомнения в точности диагноза, то назначаются дополнительные обследования:

  • рентгенография – показывает точное расположение узла и его размеры;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

Лечение интрамуральной миомы матки

Сегодня лечение интрамуральной миомы включает в себя прием медикаментов или хирургическое вмешательство. Перед лечащим врачом стоит задача сохранить женщине внутренние репродуктивные органы, которые важны для зачатия и вынашивания ребенка.

Для этих целей используется щадящий способ операции, который поможет без последствий устранить интрамуральный миоматозный узел, а также предотвратить рецидивы в дальнейшем.

Если назначено медикаментозное лечение, то гинеколог настаивает на употреблении гормональных препаратов. Их действие направлено на нормализацию менструального цикла и уменьшение размеров образования. К наиболее распространенным лекарственным препаратам относится:

  • антиандрогенны,
  • прогестины,
  • агонисты,
  • производные тестостерона,
  • гормональные препараты для замещения,
  • витаминно-минеральные комплексы.

Сегодня многие пациентки делают гистероскопию или лапароскопию, которая поможет эффективно и без последствий удалить узел интрамуральной миомы. 

Если женщина поздно обратилась к гинекологу и проблема имеет запущенный характер, то врач настаивает на полном удалении матки со всеми придатками. При обнаружении интрамуральной миомы пациентка ставится на диспансерный учет, и обязуется регулярно приходить на полное медицинское обследование.

Опасна ли болезнь во время беременности

Если интрамуральная миома диагностирована во время беременности, то пациентки сталкиваются с разными серьезными осложнениями:

  • родовая деятельность начинается раньше положенного срока;
  • увеличивается вероятность самопроизвольного выкидыша;
  • отслойка плаценты;
  • обильные кровотечения.

Осложнения

При интрамуральной миоме матки пациентки могут столкнуться с различными осложнениями, к которым относят следующие:

  • анемия;
  • плохое самочувствие;
  • большая кровопотеря;
  • сонливость, апатия и вялость;
  • потеря трудоспособности;
  • частые головные боли, тошнота и головокружения;
  • рвота;
  • близлежащие органы сдавливаются образованием;
  • трудности с мочеиспусканием;
  • нарушена правильная работа почек;
  • частые запоры.

Особенности хирургических методик

Интрамуральная миома матки Существует несколько разновидностей операций при интрамуральной миоме.

  • Эмболизация.Главная задача – это нарушить нормальную циркуляцию крови, которая поступает в узел. После этого клетки миомы постепенно отмирают. Перед процедурой гинеколог назначит прием гормональных препаратов.
  • Миомэктомия поможет быстро и без боли удалить все интрамуральные узлы. Операция выполняется двумя методиками – это лапароскопия или удаление при помощи открытия шейки матки. Специалист иссекает только место, в котором находился узел. Спустя год девушки смогут планировать беременность.
  • Вапоризация. При помощи такого хирургического вмешательства умерщвляются ткани интрамуральной опухоли из-за воздействия низкой и высокой температуры.
  • Лапаротомия используется в тех случаях, когда узел имеет очень большие размеры.

Выбор метода лечения и оптимальный вариант операции при интрамуральной миоме подбирается для каждой пациентки в индивидуальном порядке. Если узел был обнаружен на начальной стадии, то женщинам назначается консервативное лечение при помощи гормональной терапии. Это особенно актуально для девушек, которые в будущем планируют рождение ребенка. Бывают случаи, когда интрамуральные миомы и узлы рассасываются самостоятельно. Это связано с изменением гормонального фона.

ginekola.ru

Суть заболевания

Миома матки – патология, которая по статистике затрагивает около 30-35 % женщин детородного возраста. Есть разные классификации заболевания в зависимости от характеристик его оценки. Наиболее часто диагностируемым среди них является интрамуральная миома матки.

По своей сути это опухоль доброкачественного характера, которая развивается в мышечной ткани маточной подслизистой полости, но в сам просвет органа она не проникает. Интрамуральный узел в матке формируется и распространяется в миометрии, который находится во внутреннем слое.

То, что диагноз именно такого типа наиболее часто устанавливается больным миомой, связано с тем, что мышечная ткань занимает очень большую площадь, что и дает возможность проникновения болезни в большем количестве мест.  По степени развития интрамуральная миома матки разделяется на:

  • одиночные;
  • множественные.

Интрамуральная миома

В первом типе интрамуральные узлы не развиваются в больших количествах. Они появляются поодиночке в абсолютно разных местах.  При множественной узловой миоме появляется очень много образований, которые сплетаются в одно. За счет своих размеров могут крайне негативно повлиять на состояние матки и близлежащих органов.

Главной причиной того, что развивается интрамуральная миома матки, или, как еще ее называют трансмуральная, —  является гормональный дисбаланс в организме, а также и другие причины:

  • нарушений в работе эндокринной системы организма;
  • из-за проблем с синтезом гормонов щитовидки, надпочечников и других систем организма.

Кроме этого интрамурально субсерозная миома подпадает  под влияние и других факторов. Ее увеличение в размерах, темп разрастания подпадает под действие факторов общего состояния организма, воспалительных заболеваний половой системы, аборты либо другие вмешательства хирургов.

Интрамуральная миома

Как проявляется заболевание?

Миома – заболевание, которое поддается лечению. Но, чтобы иметь успех, необходимо правильно понимать не только, что такое доброкачественная опухоль, но и симптоматику болезни.

Основными признаками того, что у женщины развивается интрамуральный миоматозный узел, являются такие:

  • значительно может быть увеличен период критических дней одновременно с большим количеством кровянистых выделений, в некоторых случаях даже возможны кровяные сгустки;
  • на наличие миоматозных узлов указывает и сильные боли в период критических дней, а также ощущения давления внизу живота;
  • постоянные болезненные ощущения в области размещения матки, которые переходят и в поясницу, иногда даже может зацепить и нижние конечности;
  • кровотечения, которые могут возникать и не в период менструаций, которые приводят к потере крови и всем признакам анемии;
  • проблемы с мочевым пузырем, которые связаны с тем, что эти узлы в зависимости от своего размещения могут давить на этот орган мочеполовой системы, вызывая частые позывы к мочеиспусканиям;
  • диагноз интрамурально субсерозной миомы матки очень часто является причиной невозможности выносить ребенка и даже забеременеть;
  • наличие интрамуральных субсерозных узлов препятствует нормальному оттоку лимфы, что приводит к застойным лимфатическим процессам в нижних конечностях;
  • проблемы с кишечником и его опустошением за счет того, что субсерозный миоматозный узел увеличивает размеры матки и в зависимости от места размещения может давить на все органы.

Уровень проявления миомы матки именно данного типа зависит от нескольких критериев ее развития, а именно:

  • параметров размерных новообразования;
  • локализации формирования узлов;
  • быстроты разрастания заболевания.

Подобные узлы очень часто не проявляют себя очень долгое время. Они формируются на внешней маточной стенке, в области таза. За счет слабой симптоматики болезнь диагностируют зачастую на очень поздних сроках ее развития. В таких случаях речь идет уже о подсерозном сумбукозном узле.

Интрамуральная миома

Почему возникает заболевание?

Причинами, которые приводят к развитию миомы матки данного типа, могут быть различные жизненные ситуации и общие нарушения в организме. Но основными факторами среди них выделяют:

  • гормональный дисбаланс;
  • стрессовые ситуации, нарушения в работе нервной системы;
  • механические повреждения матки из-за внешних вмешательств: аборты, операции, установление спиралей;
  • гормональные болезни, эндометриоз и аденоматоз;
  • инфекции и воспаления в матке;
  • хронические заболевания;
  • отсутствие регулярных интимных отношений;
  • заболевания эндокринной системы;
  • нарушенный обмен веществ, вредные привычки;
  • климакс;
  • генетическая предрасположенность.

Лечение миомы матки начинается изначально с определения ее типа, а также с причины, которая вызвала заболевание.  Поэтому очень важно понимать, что именно вызвало недуг.

Интрамуральная миома

Как устанавливается диагноз?

Развитие интрамуральных узлов возможно установить при самом простом гинекологическом осмотре. Специалист с помощью зеркала сможет обнаружить миому матки в любом месте ее расположения, несмотря на то, размещена она на задней стенке детородного органа или сбоку. Для точного подтверждения диагноза гинекологу будут необходимы дополнительные исследования, а именно:

  • УЗИ матки;
  • магнитно-резонансная томография;
  • гистероскопия.

По результатам врач сможет наверняка определить локализацию узлов, их структуру, вид, что поможет назначить максимально действенный курс лечения пациентке.

Интрамуральная миома

Как избавиться от болезни?

Процесс лечения зависит от нескольких факторов основных, а именно места расположения новообразования, его размеров, и дополнительных, к которым можно отнести наличие сопутствующих заболеваний и паталогий организма, возраста больной. Иногда врачи даже принимаю выжидательную позицию, если размеры опухоли не превышают 2 см.

В целом методы лечения интрамуральной миомы матки проводится двумя путями:

  • медикаментозным с использованием препаратов, направленных на нормализацию гормонального фона организма женщины, приведения в норму цикла критических дней, курс длится около 8-9 месяцев;
  • хирургическим, когда проводится операция по удалению опухоли.

Интрамуральная миома

Кроме этого существует ряд методов лечения, которые разными методами влияют на уменьшения миомных образований:

  • эмболизация – проводится путем приема препаратов, которые не дают доступ крови к опухоли, результатом чего является ее отмирание;
  • миомэктомия – операция по удалению новообразования с последующей зачисткой места поражения;
  • вапоризация – активное влияние на образование температурными колебаниями, что приводит к его отмиранию;
  • гистерэктомия – наиболее радикальный метод, который предполагает полное удаление матки, обычно проводят при очень больших опухолях, кровоточащих миомах либо подозрении на то, что они онкоопасные.

Лечение интрамуральных узлов на ранней стадии болезни не является сложным и не опасно для детородных функций женщины. Позднее обращение к специалисту грозит потерей детородного органа, что негативно влияет на весь организм.

К тому же всех, кто прошел курс лечения или у кого обнаружена болезнь, ставятся на диспансерный учет для постоянного контроля за здоровьем пациенток. Такие женщины обязаны регулярно проходить осмотр у врача для предупреждения рецидивов болезни либо сильного разрастания.

Наиболее неприятными осложнениями миомы, которую не лечили, являются такие:

  • большие потери крови;
  • развитие малокровья;
  • слабость, головокружения, тошнота;
  • деформация других органов под давлением опухоли;
  • нарушения работы почек;
  • проблемы с мочевым пузырем;
  • бесплодие, выкидыши.

Поэтому, во избежание таких проблем, узлы стоит обследовать при минимальных подозрениях на их наличие, чтобы своевременно избавиться от них.

Как предупредить болезнь?

Наилучшим способом лечения любой болезни является профилактика ее появления. Методами предупреждения инрамуральных узлов являются такие:

  • полный отказ от вредных привычек;
  • здоровый образ жизни;
  • отказ от избавлений от ребенка;
  • употребление правильных гормональных препаратов;
  • своевременное лечение воспалительных процессов;
  • избавление от всех инфекций мочеполовой системы;
  • регулярные осмотры гинеколога;
  • приведение в порядок гормонального фона;
  • регулярные интимные отношения;
  • избегать прямых солнечных лучей.

Женщинам следует быть внимательным к своему здоровью, чтобы предупредить гинекологические заболевания, которые сильно проявляются уже на последних стадиях.

womanhealth.guru

Распространенность патологии

В структуре гинекологических заболеваний интрамуральная миома и другие виды новообразований доброкачественного характера в полости матки занимают второе место. В репродуктивном возрасте частота возникновения патологии составляет в среднем 15-20 % случаев, а в предменопаузном периоде достигает 30-35 %. В связи с увеличением количества «агрессивных» гинекологических и акушерских методов терапии в последнее время, а также с повышением качества диагностических мероприятий отмечается рост числа пациенток моложе 30 лет с такой патологией.

Рост образования обычно происходит медленно, как правило, на протяжении пяти лет. В некоторых случаях наблюдается быстрое увеличение опухоли, причем в течение одного года или даже быстрее она увеличивается на величину, соответствующую пяти неделям нормальной беременности. Размер опухоли врачи определяют в неделях беременности.

Интрамуральная миома матки может быть причиной бесплодия, самопроизвольного прерывания беременности, неправильного положения плода, обильных маточных кровотечений, преждевременного родоразрешения, нарушения цикла менструации и различных осложнений в родах и послеродовом периоде.

Операция показана при размерах новообразования, соответствующих четырнадцати неделям беременности, в остальных случаях радикальная тактика лечения не оправдана. Такая методика основана на традиционном мнении о том, что орган выполняет только детородную функцию, а затем может быть удален без отрицательных последствий для организма.

Это мнение ошибочно, так как риск трансформации миомы в злокачественную опухоль практически отсутствует. После удаления матки женщина утрачивает репродуктивную и менструальную функции, у многих пациенток при этом наблюдаются психоэмоциональные и вегетососудистые расстройства.

Консервативное лечение, а также применение малоинвазивных и неинвазивных методов терапии на ранних стадиях развития патологии позволяет остановить рост опухоли, вызвать обратное развитие и предотвратить нарушение репродуктивной функции. Правда, вопрос применения консервативных методов лечения интрамуральной миомы матки до сих пор вызывает дискуссии в медицинском сообществе.

Основные виды миомы матки

Различают несколько видов новообразования в зависимости от локализации:

  1. Субсерозная миома образуется во внешней части органа и прогрессирует в полость таза. Как правило, такой вид опухоли не приводит к изменениям менструального цикла или вообще никак не проявляется, но может доставлять некоторые неудобства, так как новообразование давит на окружающие органы и ткани.
  2. Интрамуральная миома матки (внутримышечная) локализуется в мышечном слое и приводит к чрезмерному увеличению размером органа. Это один из самых распространенных видов патологии. При интрамуральной миоме нарушается менструальный цикл, появляются боли и давление в тазовой области.
  3. Интерстициальная, или межмышечная, находится внутри стенок матки. Орган увеличивается равномерно, некоторые пациентки жалуются на обильные менструальные кровотечения. Боли возникают только при быстром увеличении размеров новообразования, отеках или некрозе. Межмышечная миома оказывает негативное воздействие на соседние органы, а именно прямую кишку и мочевой пузырь.
  4. Субмукозная миома (подслизистая) разрастается под слоем слизистой оболочки, обволакивающим полость органа. Приводит к обострению выраженных симптомов патологии.
  5. Миома шейки матки образуется в мышечном слое соответствующей части органа. Такой тип патологии диагностируется только у 5 % пациенток.

Миомы могут быть единичными или множественными. Нередко несколько узлов располагаются в разных частях органа, что приводит к диагностике, например, субмукозной интрамуральной миомы или других смешанных видов патологии. В таком случае лечение нередко осложняется неясностью клинической картины. Например, при субсерозно-интрамуральной миоме матки нарушается менструальный цикл, что характерно для интрамуральной, но редко случается при субсерозной патологии, но в то же время оказывается давление на окружающие органы и ткани.

Причины возникновения лейомиомы

Существует множество мнения на предмет причин возникновения интрамуральных узлов миомы матки. Некоторые ученые считают, что новообразование является не опухолью, а результатом очагового разрастания миометрия. Так, миома может возникать только на тех участках, где есть сложное переплетение мышечных волокон – именно эти зоны называют участками риска для развития дистрофических нарушений. Под влиянием различных неблагоприятных факторов в этих зонах может возникать гипоксия, которая вызывает склонность мышечных клеток к делению и разрастанию на фоне нормального выделения половых гормонов.

Кроме того, разрастание может происходить под влиянием мутации нормальных мышечных волокон вследствие воздействия факторов роста и половых стероидов. Такое возможно при наступлении благоприятных условий. Современной медициной пока не установлены молекулярные нарушения, которые способствуют такой трансформации.

Гладкомышечные волокна могут сохранять склонность к разрастанию еще с эмбрионального периода. Они проходят длительный период развития – от четырнадцати до тридцати недель гестации. Волокна в это время легко подвергаются мутациям под воздействием различных внешних причин или материнских факторов (например, половые стероиды, тропные гормоны и факторы роста). Мутированные клетки начинают развиваться после первой менструации под действием эстрогенов. В настоящее время эта теория возникновения миомы наиболее обоснована.

Провоцирующие факторы

Основные факторы риска, запускающие процесс развития интрамуральных узлов миомы матки и доброкачественных новообразований другого характера:

  1. Неблагоприятная наследственность. Вероятность патологии у женщин, ближайшие родственницы которых страдали этой же болезнью, выше.
  2. Раннее половое созревание и наступление менструации.
  3. Отсутствие детей. Увеличение количества доношенных беременностей значительно снижает степень риска. У женщин с тремя доношенными беременностями – на 50-90 %.
  4. Лишний вес и низкая физическая активность. При этом значительным риском отягощено ожирение после полового созревания.
  5. Наличие гипертензии до 35 лет и прием гипотензивных средств в течение пяти лет.
  6. Частые стрессы и хронические психоэмоциональные нагрузки.
  7. Прерывание беременности, особенно хирургическим путем. Частые диагностические и терапевтические выскабливания полости матки.

Механизм развития патологии

Миома матки развивается на фоне местного снижения эластичности сосудистых стенок, что приводит к переполнению кровью и накоплению ионов калия. Согласно другой версии, новообразование возникает в результате влияния эстрогенов на механизмы отмирания клеток. В последние годы установлены и другие взаимосвязанные механизмы:

  1. Повышение чувствительности тканей, на которые воздействуют гормоны репродуктивной системы.
  2. Изменение гормонов, воздействующих на гладкую мускулатуру.
  3. Изменение процессов образования новых сосудов в области опухоли.

Стадии развития миомы матки

В развитии интрамуральной миомы и других гинекологических патологий схожего характера, но иной локализации выделяют три стадии:

  1. Формирование зоны роста в месте сосредоточения мелких сосудов. Для таких зон риска характерны высокая скорость обменных процессов, проницаемость стенки сосудов и тканей.
  2. Опухоль различается в виде мелкого узелка. Новообразование состоит из волокон, которые явно не отличаются от соседних тканей.
  3. Образование определяется в виде плотного узла, имеющего четкие границы. Капсула сформирована окружающими тканями. От нормальных волокон узел отличается большими размерами, плотностью ядер, содержанием отдельных мышечных волокон в цитоплазме.

Клинические симптомы

Практически у 50 % женщин заболевание развивается без проявлений и диагностируется случайно при проведении УЗИ малого таза или на профилактическом осмотре у гинеколога. При этом клинические признаки могут быть разнообразны:

  1. Боли различной интенсивности и характера в нижней части живота. У трети пациенток боли ноющие или тянущие, что связывают с давлением на сплетения нервных волокон и растяжением брюшины. Если опухоль стремительно увеличивается, ощущения становятся более интенсивными. При развитии некроза боль может сопровождаться повышением температуры, рвотой и общей слабостью.
  2. Кровотечения вне цикла, длительные или слишком обильные менструации. Кровопотеря приводит к головным болям, слабости, дистрофическим изменениям в сердечной мышце, анемии, быстрой утомляемости.
  3. Нарушения функций малого таза. Симптом проявляется частыми позывами к мочеиспусканию, запорами.
  4. Наличие плотного образования в нижней части живота.
  5. Бесплодие (встречается у 30 % женщин с миомой матки) или невынашивание беременности.

Методы лечения заболевания

Лечение интрамуральной миомы сводится к трем основным тактикам: выжидательная, консервативная терапия, хирургическое вмешательство. Несмотря на широкую распространенность болезни, алгоритм ведения пациенток до сих пор не разработан, так что многое зависит от конкретного врача.

Выжидательная тактика

Такой метод подходит для незначительного количества пациенток. К этой группе относятся женщины, у которых симптомы патологии отсутствуют, а размеры опухоли соответствуют 10-12 неделям беременности, в семье уже есть дети, а беременность в будущем больше не планируется. Пациентки должны находиться под наблюдением с применением УЗИ и контролем содержания в крови онкомаркеров.

Врачи рекомендуют пациенткам воздержаться от подъема тяжестей более 3 кг, тяжелых физических нагрузок, тепловых ванн, массажа живота, обертываний, длительного пребывания на солнце и посещения солярия, самостоятельного выбора противозачаточных таблеток, применения косметологических методик на область живота и любых физиотерапевтических процедур на область малого таза.

Консервативное лечение

Консервативная терапия предполагает прием гормональных препаратов, наиболее эффективными среди которых являются аналоги гонадолиберина и гормона гипоталамуса. В результате их применения снижается синтез эстрогена и прогестерона, а объем опухоли может уменьшиться до 55 %, кроме того, прекращаются боли и кровотечения. Но такие препараты даже при непродолжительном применении оказывают побочные эффекты: выраженные сосудистые реакции, чувство приливов, тошноту, снижение плотности костей.

Активная терапия миомы

Активная тактика предполагает малоинвазивные и хирургические манипуляции. Применяется селективная эмболизация артерий, эффективность которой составляет около 98,5 %. Согласно отзывам, интрамуральная миома после подобной диагностики рецидивирует в 40 % случаев. Операция является основным методом терапии для 80 % пациенток. Особенно часто применяется хирургическое иссечение в сложных случаях, например, при субсерозно-интрамуральной миоме.

Показания к хирургическому вмешательству

Абсолютными противопоказаниями к вмешательству являются:

  1. Соответствие размеров опухоли сроку более 14 недель беременности.
  2. Любой прогресс в постменопаузе или стремительный рост в репродуктивном возрасте.
  3. Локализация на шейке матки.
  4. Длительные менструации с обильной кровопотерей.
  5. Некроз узла.
  6. Бесплодие, если его причиной выявлена именно миома.
  7. Негативное влияние новообразования на органы малого таза.

Выбор метода и объема операции производится в зависимости от возраста женщины, наличия сопутствующих заболеваний, планирования беременности в будущем.

fb.ru

Интрамуральная миома

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.