Миома матки – гинекологическое заболевание, представляющее собой гормонально зависимую опухоль с доброкачественным течением. Для лечения миомы применяются как терапевтические (консервативные) методы, так и хирургические – удаление миомы матки.

В основе терапевтического лечения лежит лекарственная заместительная гормонотерапия, но не всегда удается вылечить миому без операции.

Именно поэтому при миоме матки наиболее действенным методом является оперативное вмешательство. Стоимость операции по удалению миомы зависит от метода оперативного вмешательства.

Показания к хирургическому удалению миомы

Миома матки, как и любое новообразование, может иметь различные размеры: от маленькой горошины до огромного узла весом около килограмма.

Признаки миомы матки: как своевременно распознать патологи

Заболевание может быть представлено как одним очагом, так и множественными, рассеянными по всей поверхности матки или же сгруппированными вместе.


Миома матки как выглядит

Чаще всего миома имеет узловой рост и может располагаться во всех слоях органа: в самой мышечной стенке, под слизистой оболочкой и над ней. «Нужно ли удалять миому матки?» – ответить может только врач. Метод лечения миомы назначается врачом-гинекологом после проведения основных лабораторно-инструментальных исследований.

Показания к оперативному лечению миомы матки:

  • Интенсивно прогрессирующий рост миоматозных узлов;
  • Величина образования более 12 недель;
  • Менометроррагия, приводящая к развитию анемии, требующей срочной коррекции и лечения;
  • Активация роста опухоли в период менопаузы;
  • Озлокачествление опухоли (перерождение доброкачественного образования в раковое);
  • Интенсивный болевой синдром;
  • Сопутствующий эндометриоз и опухоли яичников;
  • Некротическое поражение узлов;
  • Привычное невынашивание беременности и/или бесплодие;
  • Подслизистое расположение патологического очага, а также расположение неподалёку от шейки матки или непосредственно на ней;
  • Нарушение функционирования рядом расположенных органов за счет сдавления их узлом.

Несмотря на высокую результативность консервативных методик, операция при миоме матки остается основным методом лечения.

Многих пациенток интересует: «Как удаляют миому матки?».

В современной хирургии существует два типа операций по удалению матки при миоме:


  • Органосохраняющие (миомэктомия – удаление части органа) – применяются у еще нерожавших женщин, находящихся в репродуктивном возрасте;
  • Радикальные (удаление органа без придатков или вместе с ними) – применяются при узлах, достигших больших размеров и у рожавших пациенток.

Виды хирургического лечения миомы

Хирургическое лечение миомы всегда отдает предпочтение органосохраняющим операциям, однако, к сожалению, далеко не всегда они эффективны.

В каких случаях требуется полное удаление органа, определяет лечащий врач. Такого типа оперативное вмешательство применяется преимущественно у пациенток, находящихся в репродуктивном возрасте.

Помимо возраста немаловажное значение играет локализация патологического очага, его размеры и степень запущенности. Современная оперативная гинекология предлагает различные способы удаления миомы матки.

Лапараскопия миомы новый метод


Среди наиболее часто применяемых методик можно выделить:

Полостная операция по удалению миомы матки – показана при перекруте ножки, на которой держится опухоль или ее некротическом поражении, а также при миоме матки больших размеров и значительной степени деформации органа. Суть вмешательства состоит в удалении очага поражения через разрез, выполненный на животе. К полостному удалению миомы матки специалисты предпочитают прибегать в последнюю очередь ввиду тяжести послеоперационного периода и наибольшей частоте осложнений. Но у лапаротомии миомы матки есть и неоспоримые преимущества. Этот метод позволяет хирургам контролировать кровотечение на этапе вылущивания миоматозного узла. Кроме того есть возможность быстро наложить сразу несколько швов, что немаловажно при больших размерах опухоли. Для анестезии используют общий наркоз.

Шов на животе после полостной операции

Лапароскопия – применяется для удаления опухолей небольших размеров. Вмешательство делают через несколько небольших проколов на животе, куда вводится лапароскоп со специальными насадками. Преимуществами данного метода лечения считается минимальная травматизация тканей и органов, а также минимальный риск развития послеоперационных спаек. Реабилитационный период протекает благополучно и достаточно быстро. Миомы при беременности в основном удаляют лапароскопическим способом.


Гистероскопия – щадящее хирургическое удаление миомы, которое делается при помощи гистероскопа. Применяется с целью удаления небольших одиночных миом, оперируют узлы, располагающиеся на передней или задней стенке органа. Показания к операции строго индивидуальны.

Общая абдоминальная гистерэктомия – сложная операция, иногда выполняется радикальное чревосечение органа. Наиболее травматичная операция, применяющаяся в крайне редких случаях: если миома располагается в толще маточных мышц и труднодоступна, при прогрессирующем росте уже большого узла, климактерический возраст больной, озлокачествление опухоли. Операцию выполняют под анестезией.

Способы удаления миомы без матки

Также в современной гинекологической практике широко применяются и малоинвазивные методы лечения миомы без удаления матки.

Среди последних принято выделять:


Лазеротерапия – если диагностирована небольшая миома матки, удаление новообразований проводят при помощи направленного воздействия лазера на очаг. Преимуществами данного метода являются: сохранение целостности окружающих здоровых тканей, отсутствие послеоперационного кровотечения, минимальный реабилитационный период, и отсутствие рубцовых изменений. Отзывы женщин, прошедших лазеротерапию в основном положительные.

Эмболизация артерий матки – удаление образования осуществляется путем введения в бедренную артерию специализированного вещества, которое «закупоривает» сосудистые пучки питающие узел, после чего происходит его постепенное отмирание. Применяется данная методика при локализации миомы под наружной серозной оболочкой. Этим способом хирурги удаляют только миомы, сохраняя детородный орган. Значимыми недостатками этого достаточно дорого способа лечения считаются: высокий риск развития аменореи, а также осложнения, приводящие к ампутации органа.

Фуз-абляция миомы

ФУЗ-абляция – удаление узлов миомы выполняется под обязательным контролем МРТ. Оперативное лечение миомы матки заключается в выпаривании содержимого миоматозного узла ультразвуковыми волнами. Специалисты прибегают к данной методике достаточно редко. Процедура неэффективна при субсерозных образованиях. Но если стояла задача убрать небольшую патологию, то этот способ вполне подойдет.

Предоперационная подготовка


Перед каждым оперативным лечением, в том числе при удалении миомы, пациентка должна пройти ряд лабораторных и инструментальных обследований для оценки риска и возможности проведения той или иной операции.

Подготовка к операции по удалению миомы включает следующие мероприятия:

  • Сдача общего анализа крови, биохимического анализа крови, коагулограммы, анализа крови на группу и резус-фактор;
  • Сдача общего анализа мочи;
  • Проведение и оценка электрокардиограммы;

Электрокардиограмму делают перед операцией на миому

  • Осмотр и консультация гинеколога с обязательным взятием мазков из влагалища и, конечно, цервикального канала;
  • Проведение цитологического исследования биоматериала, взятого из шейки цервикального канала;
  • ПЦР анализ основных ЗППП;
  • Гистологическое исследование эндометрия;
  • Кольпоскопическое исследование;
  • УЗИ органов малого таза (трансабдоминальное или трансвагинальное);

Осмотр пациентки на кресле является одним из первых этапов в постановке диагноза миомы и аденомиоза

  • Осмотр и консультация специалиста терапевтического и стоматологического профиля;
  • Рентгенография органов грудной клетки.

Когда имеют место крупные миоматозные узлы, обязательным в предоперационной подготовке считается трехмесячный курс гормональной терапии, который направлен на торможение роста образований.

Консультация психолога также входит в предварительную подготовку перед операцией по удалению миомы матки.

Важно помнить о том, что за 7-10 дней до планируемой даты оперативного вмешательства пациенткам, которые принимают антиагрегантную терапию на постоянной основе, необходимо прекратить приём лекарств.

Очистка кишечника перед операцией на миому

Непосредственно за трое суток до операции надо употреблять только жидкую и легкоусвояемую пищу. А вечером и утром перед хирургическим вмешательством необходимо очистить кишечник путем постановки очистительной клизмы. Чтобы легче перенести наркоз за 8 часов до операции нельзя ничего есть и пить.


Выполнение операции

Ход операции по удалению миомы матки и метод обезболивания определяется анестезиологом и хирургом, который будет непосредственно заниматься лечением. Оптимальный вариант обезболивания – общий наркоз.

Теперь подробно, как проходит операция по удалению матки. При выполнении операции с помощью влагалищного доступа ноги сгибаются в коленях, разводятся в стороны, потом вводится наркоз. При лапароскопии или лапаротомии в этом нет необходимости. Специальными ремнями фиксируются ноги в области щиколоток и руки в области запястий. Затем пациентке дается наркоз, а врач начинает обрабатывать антисептическими средствами операционное поле.

При лапаротомии хирург послойно разрезает ткани живота скальпелем, после чего проводит тщательную ревизию и дает оценку состоянию матки и миоматозных узлов. Принимается решение об удалении части или всего органа с придатками или без них. После удаления части или всей матки проводятся кровоостанавливающие мероприятия и после того, как хирург убедится в том, не осталось ли в полости раны кровоточащих участков, рана также послойно зашивается.

Ампутация матки, операция сложная, поэтому в процесс могут применяться различные хирургические манипуляции. Если хирург считает необходимым, ставится дренажная трубка, обеспечивающая отток скапливающейся в малом тазу жидкости наружу.


Надвлагалищная ампутация матки

При проведении лапароскопии хирургический инструментарий вместе с камерой лапароскопа вводятся в проделанные в животе проколы. Прежде чем оперировать, живот «накачивают» воздухом для лучшего обозрения и проводят операцию так же, как и при «раскрытом» животе. Удалённый орган извлекается через влагалище. Иногда орган удаляется после предшествующего его разделения на части через тубус (специальную лапароскопическую трубку).

Сколько длится операция по удалению миомы, зависит непосредственно от доступа (полостной или лапароскопический), а также размеров самой матки, количества и размеров узлов, наличия рубцовых и спаечных изменений.

В среднем, длительность неосложненной операции около часа. В тяжелых случаях операция может продлиться до 3 часов.

Постоперационный период реабилитации

Любая операция опасна из-за риска развития всевозможных осложнений. После операции удаления миомы матки особое внимание отводится профилактике таких осложнений, как:

  • Воспалительный и спаечный процессы;
  • Восстановление состава крови и нормализации системы гемостаза;
  • Отсутствие нормализации водно-электролитного равновесия.

Для полной реабилитации оперированных женщин после полостной операции необходимо не более 1,5 месяца. Реабилитационный период после лапароскопии занимает около 1 месяца, а послеоперационное восстановление после вагинальной гистерэктомии редко превышает 3-4 недели.

Лист нетрудоспособности

После сложной ампутации матки женщине выдается листок нетрудоспособности на 25-45 календарных дней. Сколько стоит операция по удалению матки, зависит от способа оперативного вмешательства. Цена на хирургические услуги резко варьируется в зависимости от статуса медицинского учреждения.

Отзывы

Алёна, 38 лет

После диагностирования миомы матки в количестве двух средних и одного небольшого узла согласилась на лапароскопию. Операция прошла успешно, послеоперационный период – без осложнений.

отзыв пациентки после операции на миому

Наблюдаюсь у гинеколога 3 года, новых образований пока нет. Можно ли вылечиться лекарствами, наверное – нет, ведь опухоль быстро растет. Так что рано или поздно придется решаться.

Оксана, 42 года

Несколько лет назад на УЗИ нашли несколько узлов различных размеров. Предложили удалить матку, на что я не согласилась. Тогда хирурги провели операцию на открытом животе с удалением узлов.

Спустя год после операции забеременела и родила малыша. Беременность и роды протекали без осложнений.

Екатерина 55 лет

5 лет назад случайно нашли огромное образование матки. К сожалению, методом лечения была выбрана радикальная операция по удалению матки вместе с придатками. Обязательно ли было делать операцию – не знаю. Но я согласилась, так как двое детей у меня уже есть, да и возраст уже не молодой. После операции осложнений не было, сейчас чувствую себя прекрасно!

pomiome.ru

Показания к операции

Опухоль удаляют в таких случаях:

  • Боль ниже животановообразование быстро растет и оказывает давление на соседние органы брюшной полости;
  • миома провоцирует появление регулярных интенсивных кровотечений, вследствие этого у пациентки развивается анемия;
  • рост и развитие опухоли сопровождаются сильными болевыми ощущениями;
  • есть сопутствующие заболевания репродуктивной системы – например, эндометриоз (разрастание слизистой матки), кисты яичников и т.д.;
  • существует риск развития бесплодия;
  • опухоль может переродиться из доброкачественной в злокачественную.

к оглавлению ↑

Виды хирургического вмешательства

То, как удаляют миому, зависит от ряда факторов:

  • Врач и пациентразмера опухоли;
  • наличия сопутствующих заболеваний;
  • локализации новообразования;
  • желания женщины сохранить способность деторождения.

Современная хирургия предлагает три основных вида операций при данной патологии:

  • миомэктомия;
  • радикальное оперативное вмешательство;
  • эмболизация.

Рассмотрим каждую из методик более подробно.

к оглавлению ↑

Методы иссечения опухоли

Миомэктомия является одним из наиболее лояльных, но при этом эффективных методов оперативного вмешательства. Суть процедуры заключается в том, что удаление фибромы осуществляется с последующим сохранением здорового тела репродуктивного органа.

Перед операцией проводится медикаментозная (гормональная) подготовка пациентки к процедуре.

Миомэктомия бывает нескольких видов:

  • Лапороскопия

    Лапароскопия. Врач делает небольшие проколы в брюшной полости пациентки и через них вводит небольшую камеру с хирургическими инструментами. Чаще всего этот метод оперативного вмешательства используется с целью удаления субсерозных узловых образований.

    Сколько времени занимает реабилитация? Послеоперационный период длится недолго, проходит без существенных осложнений, вероятность развития спаечного процесса сводится к минимуму.

  • Лапаротомия матки

    Лапаротомия. Суть хирургического вмешательства заключается в том, что специалист удаляет новообразование через небольшой разрез на передней брюшной стенке. Именно такой подход к опухоли позволяет врачу максимально качественно ушить стенки матки.

    Лапаротомия имеет несколько минусов – длительный послеоперационный период, высокая стоимость операции.

  • Гистерорезектоскопия. Через влагалище в полость матки вводится специальный инструмент, именно так в данном случае происходит удаление фибромы хирургическим путем.

    Этот способ лечения относится числу наиболее щадящих методик, активно используется для иссечения субмукозных узловых образований на матке. Сколько продолжается реабилитация? Восстановительный период минимален (1-2 дня).

Эмболизация артерийЕще один вариант хирургического лечения миомы матки – эмболизация опухоли. В чем суть процедуры? С помощью специальных составов специалист запечатывает кровеносные сосуды, которые «питают» новообразование. Вследствие этого кровь прекращает свое поступление в миоматозные узлы, они замедляют свой рост, постепенно отмирают.

Эмболизацию осуществляют под местным наркозом (катетер с подготовленным раствором вводят через бедренную артерию).

Важно! Эмболизационный состав, оказывая разрушительное воздействие на сами узлы, абсолютно не влияет на здоровые ткани матки – соответственно, никак не сказывается на функции репродуктивного органа.

Послеоперационный период длится недолго, возможность рецидива опухоли и образования новых узлов исключается.

Эмболизация полностью безболезненна, после операции женщина может забеременеть, как таковые осложнения, вызванные хирургическим вмешательством, отсутствуют.

Правда, в некоторых случаях у пациенток могут проявляться аллергические реакции, а также образовываются гематомы в тех местах, где были проколоты кровеносные сосуды. Кроме этого, всегда существует риск вторичного инфицирования.

к оглавлению ↑

Радикальная хирургия

В самых тяжелых случаях, когда лапаротомия, лапароскопия или эмболизация не демонстрируют надлежащего эффекта, для борьбы с миоматозными узлами приходится полностью удалять матку. Такая операция получила название гистероэктомии.

Показания к данному типу хирургического вмешательства следующие:

  • Миома маткимиома матки стремительно растет;
  • образование отличается чрезвычайно крупными размерами;
  • заболевание находится на запущенной стадии;
  • опущение матки или выпадение репродуктивного органа;
  • регулярные интенсивные кровотечения.

Операция проводится под общим наркозом. Хирург делает небольшой разрез в брюшной полости, через который и удаляет орган. Радикальное вмешательство предполагает сохранение придатков и шейки матки с целью минимизации воздействия на гормональную и половую функцию женского организма.

к оглавлению ↑

Лазерная хирургия

Одним из современных и высокотехнологичных способов оперативного вмешательства является удаление миомы матки лазером. Основное преимущество данного способа лечения заключается в том, что энергия, излучаемая лазером, целенаправленно дозировано попадает в проблемную область, не затрагивая соседние органы (ткани).

Удаление фибромы лазером проходит быстро, без крови, специальная подготовка к такому вмешательству не требуется, а восстановительный период минимален.

Важно! После применения лазера на матке не остается никаких рубцов, поэтому такая операция никак не повлияет на последующее зачатие и беременность.

Итак, к основным преимуществам данной технологии относят следующие факторы:

  • Терапия миомы маткибезболезненность;
  • отсутствие необходимости использования наркоза;
  • рубцы после удаления узлов не образуются;
  • лазер стоит применять нерожавшим женщинам;
  • процедуру проводят амбулаторно, ее продолжительность составляет не более получаса.

Реабилитационный период после лазерной терапии занимает всего лишь два-три дня. Специальная подготовка к операции не требуется, риск возникновения осложнений сводится к минимуму.

Единственным противопоказанием к этому виду вмешательства является большой размер опухоли и значительный масштаб ее распространения.

В этом случае пациенткам стоит предпочесть другие разновидности хирургических операций (например, лапаротомия).

к оглавлению ↑

Возможные последствия операции

Хирургическое вмешательство может привести к бесплодию. Это должна понимать каждая женщина, решившаяся на операцию. С другой стороны, если пациентка больше не планирует заводить детей, радикальная хирургия может избавить ее от ряда неприятных симптомов, вызываемых миомой матки:

  • Усталость на работеслабости, раздражительности, постоянной усталости;
  • болей в животе, кровотечений и сопутствующей ним анемии;
  • головокружений, сниженной работоспособности.

Важно! Лапаротомия, лапароскопия и полное удаление матки нередко становятся причиной появления злокачественных образований молочных желез. Кроме этого, операции часто приводят к развитию ишемической болезни сердца.

Хирургическое вмешательство непременно повлечет за собой необходимость продолжительного (а иногда – пожизненного) приема гормональных препаратов и значительные ограничения физической активности.

к оглавлению ↑

Меры предосторожности

Операцию стоит отложить на определенный период времени, если в организме пациентки диагностированы воспалительные процессы.

Абсолютными противопоказаниями к хирургическому вмешательству при миоме матки являются:

  • Гинеколог и пациентпочечная, сердечная, печеночная недостаточность;
  • тяжелые заболевания кровеносной системы – к примеру, геморрагический диатез.

Альтернатива оперативному лечению миоматозных узлов:

  • небольшие узлы без клинических проявлений подлежат врачебному наблюдению;
  • медикаментозная терапия (прием гормональных препаратов и симптоматическое лечение);
  • ФУЗ — абляция – разрушение опухоли с использованием ультразвуковых волн.

Итак, миомой матки называют доброкачественное образование, расположенное в мышечном слое или локализующееся в слизистой репродуктивного органа. В зависимости от степени тяжести недуга, наличия сопутствующих заболеваний, размера опухоли и динамики ее роста пациентке подбирается медикаментозное либо хирургическое лечение.

Оперативное вмешательство при миоме может быть частичным (хирург иссекает только опухоль) или полным (удаляется вся матка).

После операции женщинам показана заместительная гормональная терапия.

omastopatii.ru

Показания к хирургическому вмешательству

Миома занимает лидирующее положение среди патологий в структуре современной гинекологии. Недуг поражает в основном женщин репродуктивного возраста от 35 до 50 лет и нередко становится причиной различных осложнений.

Миома матки характеризуется возникновением и ростом опухоли в её мышечном слое или миометрии. По-другому патология называется лейомиомой или фибромиомой. Достигнув значительных размеров, узловая опухоль может нарушать функционирование органов малого таза, что приводит к необходимости проведения операции.

Современная гинекология применяет различные способы лечения патологии. Все тактики можно условно разделить на две группы:

  • консервативные;
  • хирургические.

Консервативную терапию целесообразно применять на ранней стадии при невыраженной клинической картине патологического процесса. Применяются следующие способы консервативной терапии:

  • гормональные медикаментозные средства
  • иммуностимулирующие и иммуномодулирующие препараты;
  • противовоспалительные лекарства;
  • физиотерапия и фитотерапия.

Медикаментозная терапия имеет ряд побочных эффектов и не всегда отличается эффективностью.

При небольших размерах узлов врачи пытаются использовать медикаментозные способы терапии. Однако существуют определённые клинические случаи, когда целесообразно использовать хирургические способы.

Показания к применению операций при миоме матки:

  • большой размер новообразования;
  • сопутствующий эндометриоз или онкологический процесс;
  • перекрут ножки  и некроз;
  • нарушения функций соседних органов;
  • ярко выраженная клиническая картина заболевания при неэффективности лекарственной терапии;
  • регулярные кровотечения и развитие анемии;
  • стремительный рост фибромиомы;
  • особенности расположения миом, препятствующие наступлению беременности.

Хирургический способ лечения показан при субмукозной миоме, сопровождающейся болями и кровотечениями при незначительных размерах образования.

Виды операций

Операция при миоме матки показана только в тех случаях, когда медикаментозное консервативное лечение оказалось неэффективным. Связано это с тем, что любая операция сопровождается риском осложнений как во время удаления фибромиомы, так и после хирургического вмешательства.

Операция при патологии подразумевает удаление миомы матки. В современной гинекологии используются преимущественно органосохраняющие способы удаления миом. Такие способы удаления образований особенно актуальны для пациенток репродуктивного возраста.

Выбор способа лечения зависит от анамнеза пациентки и её репродуктивных планов. Большое значение имеют локализация и размер образования для удаления. В современной гинекологии используются несколько способов удаления образований.

Лапаротомия

Операция оправдана, когда другие способы нецелесообразны, например, при перекруте ножки или некрозе. Во время операции удаляют новообразования через разрезы на животе.

Удаление показано при больших размерах миом и выраженной деформации матки. Восстановительный период после операции длится сроком до месяца. Врачи удаляют миомы способом полостной операции достаточно редко, в связи со сложным восстановительным послеоперационным периодом и риском возможных осложнений.

Как удаляется миома матки

Лапароскопия

Способ удаления предполагает использование лапароскопа и является оптимальным в гинекологической практике. Врачи удаляют опухоль через маленькие проколы в области живота, которые быстро заживают. Восстановительный период проходит достаточно быстро, так как способ лечения является малотравматичным и практически исключает образование спаек.

Для осуществления лапароскопии необходимо соблюдение некоторых условий. Узловые образования должны быть размером не более сантиметра, а тело матки не превышать объёма 16 недель. Во время операции возможно удаление одновременно нескольких узлов. При субсерозных и интерстициальных узловых новообразованиях их размер может достигать пяти сантиметров.

Гистероскопия

Удаление проводится с применением гистероскопа. Таким способом можно удалить одну миому, находящуюся спереди либо сзади стенки матки. Для проведения манипуляции не требуется госпитализация. Гистероскопия выполняется амбулаторно в первые дни цикла.

Как удаляется миома матки

Гистерэктомия

Способ радикального удаления подразумевает ампутацию матки и используется в крайних случаях. Ампутацию можно выполнять, если есть определённые показания, например, миома является большой или стремительно прогрессирует, а пациентка находится в климактерическом возрасте. Кроме того, подозрение на онкологический процесс является прямым показанием к радикальному удалению органа.

Лазеротерапия

Использование лазера является самым щадящим способом удаления образований. Во время процедуры врач удаляет узлы, используя дозированное и направленное воздействие лазером. Здоровые ткани не повреждаются, соответственно, отсутствует кровотечение и образование рубцов.

Эмболизация маточных артерий

Способ удаления можно отнести к высокоэффективным, современным и относительно дорогим. В процессе малоинвазивного вмешательства врач под местным обезболиванием проводит катетер через артерию в бедре. Затем вводится специальное вещество, которое закупоривает сосуды, питающие миому. Со временем миома отмирает.

Метод удаления миомы матки достаточно болезнен и не применяется при субсерозной разновидности. После проведения манипуляции могут возникнуть осложнения, приводящие к ампутации матки. У некоторых пациенток после лечения развивается аменорея.

Как удаляется миома матки

ФУЗ-абляция

Способ удаления подразумевает выпаривание содержимого узла ультразвуком под контролем МРТ. Врачи удаляют миому матки таким образом достаточно редко в связи с недостаточной изученностью метода.

ФУЗ-абляцией не удаляются субсерозные образования на ножке. Не рекомендуется удалять миому при нереализованной репродуктивной функции.

Подготовительный этап

Операция рекомендована при неэффективности консервативной терапии. Удаление подразумевает определенный риск, так как существует вероятность послеоперационных осложнений. Если удалить новообразование, не исключён его рецидив.

Прежде чем удалить опухоль, проводится подготовка, которая включает следующие мероприятия.

  1. Изучение анамнеза.
  2. Исследование общего состояния женщины, включающее лабораторную диагностику крови, мочи и мазков из влагалища, УЗИ органов малого таза, кольпоскопию.
  3. Определение способа удаления и объёма хирургического вмешательства. Большое значение имеет возраст, а также размер, локализация и разновидность опухоли.

В современной гинекологии принято использовать органосохраняющие операции. Пациенткам после менопаузы или не планирующим беременность чаще рекомендован радикальный способ удаления.

Особенности восстановительного периода

После хирургического удаления миомы матки возможны определённые осложнения:

  • развитие воспаления вследствие поражения инфекциями;
  • рецидив патологии;
  • онкологическая опухоль молочной железы.

Наиболее тяжело протекает реабилитационный период, если во время радикальной операции удаляют тело матки. Пациентку могут беспокоить боли, гормональные нарушения и депрессия.

В целом восстановление после удаления миомы матки длится до двух месяцев. Для того чтобы организм как можно быстрее и без последствий восстановился, необходимо придерживаться определённого образа жизни.

В послеоперационном периоде рекомендовано:

  • отказ от половой жизни на весь восстановительный период;
  • соблюдение диеты;
  • ограничение потужных движений во время дефекации, чтобы избежать возможности расхождения шва;
  • выполнение лёгких физических упражнений, гимнастики;
  • соблюдение режима труда и отдыха.

После удаления миомы матки женщине показана терапия, которая включает приём гормональных, противовоспалительных препаратов. Вмешательство серьёзно ослабляет иммунитет, поэтому пациентке назначают иммуномодулирующие и иммуностимулирующие средства. Хороший эффект оказывают способы физиотерапии и фитотерапии. Возможно санаторно-курортное лечение.

Несмотря на проведённое удаление опухоли, нередки случаи рецидива патологического процесса. Связано это с тем, что в основе развития новообразований находятся гормональные нарушения, которые не всегда можно устранить консервативными способами.

Если во время операции удаляют только патологические образования, репродуктивная функция в большинстве случаев сохраняется. Через некоторое время женщине разрешают беременеть. При наступлении беременности женщина находится на особом контроле у лечащего врача, чтобы избежать появления рецидивов и осложнений.

Миома матки является довольно сложным заболеванием. Существуют разные методики её лечения. Однако, полностью избавиться от новообразования можно только удалив его хирургическим способом.

ginekola.ru

Показания для удаления матки при миоме:

  • На фоне развития миомы матки отмечается значительное ухудшение общего состояния женщины;
  • При миоматозных узлах достигших больших размеров более 14 недельного срока беременности;
  • Выраженный болевой синдром, трудно купируемый обезболивающими препаратами;
  • Частые кровотечения, приводящие к хронической железодефицитной анемии;
  • Множественная миома матки;
  • Выпадение матки при гигантских размерах новообразования;
  • При развитии некроза, в результате перекручивания ножки;
  • При возникающих рецидивах миомы;
  • При нарушении работы соседних органов, возникающего в результате сдавливания их большими размерами миомы;
  • В тех случаях, когда предыдущие методы лечения не оказали положительного эффекта;
  • Подтверждение злокачественного перерождения миоматозного узла.

Удаление матки из-за миомы противопоказано в таких случаях:

Фото:Удаление матки при миоме

  • При противопоказаниях со стороны других систем организма;
  • При наличии острой фазы инфекционного либо воспалительного процесса;
  • При обострении имеющихся хронических заболеваний;
  • В тех случаях, когда миома матки диагностирована у нерожавшей женщины.

Как удаляют матку при миоме:

  • Субтотальная гистерэктомия или как ее называют надвлагалищная ампутация, матка удаляется с сохранением целостности шейки;
  • Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки), заключается в удалении матки с шейкой;
  • Гидросальпингоовариэктомия заключается в удалении матки с шейкой, яичниками и маточными трубами.

При влагалищном доступе матка удаляется через разрез в верхней области влагалища. После всех этапов отсечения матки, она удаляется через небольшой разрез во влагалище. Данный метод используется при субтотальной гистерэктомии.

Лапароскопический метод применяется при тотальной и субтотальной гистерэктомии. Через небольшие проколы брюшной полости, под контролем лапароскопа отсекается матка, пережимаются сосуды и удаление происходит также через влагалище.

В том случае, когда удаляют миому вместе с маткой и ее придатками целесообразнее использовать абдоминальный доступ. При таком доступе делается большой разрез на брюшной стенке, что дает возможность обширного доступа и визуализации, и удаления больших объемов.

Чем грозит удаление матки при миоме

Как и все операции, удаление матки в послеоперационный период может проявиться осложнениями. К ним относят развитие гематомы, а также возможное присоединение инфекции. В основном это происходит при несоблюдении рекомендаций. К отдаленным последствиям гистерэктомии относится постгистерэктомический синдром. Это состояние возникает лишь в том случае, если проводилась гидросальпингоовариэктомия миома матки. После удаления матки с яичниками в организме женщины прекращают гормоны, отвечающие за функции матки. У женщины развивается эстрогенная недостаточность. Доказано, что чем моложе возраст пациентки, тем ранее у нее проявляются симптомы постгистерэктомического синдрома.

Достаточно низкий уровень гормона эстрогена повышает риск развития сердечнососудистых заболеваний. У женщин старшего возраста, а именно после 45 лет увеличивается риск развития инфаркта после удаления матки. Кроме того, они больше подвержены повышению артериального давления, которое может привести к инсультам.

На фоне изменения гормонального фона после удаления матки, женщина сталкивается с проявлениями постменопаузы. Ее беспокоит бессонница, женщина жалуется на депрессивное состояние. На протяжении дня она ощущает так называемые « приливы».

Фото:Миома матки

После того, как женщине удалили матку либо матки с придатками в организме происходят изменения, которые связаны с обменом кальция. При его нарушении обмена развивается повышенный риск переломов, из-за хрупкости и ломкости костей.

После удаления матки организм женщины претерпевает изменения в мочеполовой системе. Наиболее частым проявление данного синдрома является сухость во влагалище. Это приносит дискомфорт и неудобства при половом акте, создавая болевые ощущения.

К тому же после проведенной операции нарушается эластичность стенок влагалища, что часто приводит к их опущению. Это влечет за собой ряд других проблем, например, недержание мочи.

Признаки метаболического синдрома, также встречаются после проведенного удаления матки. Это проявляется в эндокринных нарушениях, а именно в развитии артериальной гипертензии, избыточной массе тела.

zaberemenet-pri-miome-matki.ru

Размер новообразования, в каких случаях требуется операция

Как удаляется миома матки

В соответствии с размерами, опухоль способна достигать следующих значений:

  • маленькая – опухоль не больше 2 см, что соответствует 5 неделе беременности;
  • средняя – опухоль размером 2-6 см, что аналогично 10-11 неделе беременности;
  • большая – размеры новообразования превышают 6 см, при этом параметры матки соответствуют 12-15 неделе вынашивания плода;
  • гигантская – размеры полости матки увеличены до показателей беременности, сроком более 16 недель.

Как правило, оперативному удалению миомы подвергаются все опухоли, которые имеют большие и гигантские размеры. Поэтому, если размеры узла больше 12 недель, его необходимо удалять.

Как удаляется миома маткиОсновными показаниями к ведению операции по поводу миомы матки, являются:

  • размер новообразования или сама полость матки превышает размер, равный 12 неделе беременности;
  • узел образовавшейся миомы начинает мертветь;
  • опухоль может перерасти в саркому, наиболее опасную для здоровья человека;
  • быстрый рост образования – миома вырастает до внушительного размера всего за несколько недель;
  • давление новообразования на соседние внутренние органы;
  • ножка у миомы;
  • нарушение мочеиспускательного процесса в результате разрастания опухоли;
  • отсутствие возможности зачатия или вынашивания плода.

Эти и некоторые другие причины считаются основным показанием к назначению женщине операции, которая подразумевает чистку полости матки от миомы.

При этом способы удаления миомы матки выбирает врач, ведь это напрямую зависит от места, где расположена опухоль, ее узлов, а также общего состояния здоровья женщины.

Факторы, провоцирующие возникновение миомы

Как удаляется миома маткиВ результате многочисленных исследований были выявлены главные факторы, которые провоцируют развитие маточных миом:

  1. Раннее появление месячных (до 12 лет).
  2. Генетический фактор – вероятность возникновения миомы сильно возрастает у представительницы женского пола, родственницы которой тоже перенесли эту патологию. В этом случае опухоли могут формироваться даже в подростковом возрасте, а также достигать очень большого размера.
  3. Повышенная масса тела, которая появляется в результате минимальной активности женщины. Важно заметить, что ожирение в детском возрасте менее опасно, нежели в период полового созревания.
  4. Отсутствие у женщины ребенка – доношенная беременность без развития патологий значительно снижает риск появления новообразования. К примеру, у женщины с 3 детьми он уменьшается на 60-90%.
  5. Артериальная гипертензия, которая проявилась до наступления 35 лет и сопровождалась приемом гипотензивных препаратов в течение 5 лет.
  6. Сильные нагрузки на психику, а также постоянные стрессы на протяжении долгого времени.
  7. Повторные случаи врачебного прерывания беременности, особенно те, что были проведены оперативным способом. Также сюда относятся постоянные аборты и прочие выскабливания, проведенные в лечебных целях.

Все эти факторы увеличивают шанс возникновения миомы в 2 раза.

Как проводится операция при миоме

Как удаляется миома маткиНа сегодняшний день существуют различные методы удаления миомы в полости матки, которые применяются по показаниям:

  1. Миомэктомия. Это удаление новообразования при помощи хирургического метода. Данный способ используется для уничтожения мелких субсерозных и других узлов. Он может быть 2 видов – лапароскопическая миомэктомия и гистерорезектоскопия. В первом случае операция проводится с помощью лапароскопа, когда в брюшную полость пациентки вводятся хирургические инструменты и устройство, снабженное видеокамерой. При проведении операции врач наблюдает за происходящим по экрану. При этом методе вмешательства женщине удается быстрее восстановить состояние здоровья. Основным недостатком лапароэктомии считается высокий шанс повторного развития опухоли. При гистероскопической миомэктомии в матку вводится определенный инструмент, при помощи которого удаляются субмукозные узлы. При помощи этой операции женские половые органы минимально подвергаются травмированию, поэтому впоследствии она может легко вести родовую деятельность.
  2. Эмболизация. Принцип этой операции заключается в закупорке сосудов, переносящих кровь, которые питают опухоль. В результате этого прекращается ее рост и развитие, что ведет к быстрому отмиранию миомы. Закупорка и отсутствие проходимости сосудов выполняется с использованием специального катетера, введенного в артерию, расположенную в области бедра. Оттуда катетер проводится к узлам, из которых образуется миома – при этом в ее полость помещается эмбол – это мелкий медицинский пластик. Такая операция проводится при помощи наркоза – после этого женщине не понадобится восстановительный период. Важно заметить, что при проведении такой операции существует минимальный риск развития осложнений, а также отсутствие нарушения родовой деятельности.
  3. ФУЗ-абляция. Данный метод проводится при помощи фокусированного ультразвука с использованием томографа, что ведет к разрушению новообразования. При проведении такой процедуры волны быстро проникают в полость матки через ткани, при этом, не нанося им никакого вреда. В результате фокусировки пучка волн на миоме, пораженные ткани нагреваются до 65-85°С, что вызывает некроз. Данная операция проводится без наркоза, а также не вызывает повреждение здоровых тканей. Прежде чем выполнить процедуру, проводят тщательное обследование пациентки, чтобы уточнить количество, место расположения и размер узлов.
  4. Лазеротерапия. Это уничтожение опухоли при помощи лазера. Излучение в виде лазерного пучка направляется прямо к новообразованию – в таком случае при его действии ткани испаряются. Операция проводится под местной анестезией.
  5. Криомиолиз. Это вариант удаления миомы, который заключается в разрушении тканей при помощи действия на организм низкой температуры.

Рекомендуем прочитать:

matka03.ru

Как удаляется миома матки

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector