Так трудно и страшно бывает подобрать контрацепцию: мы боимся побочных явлений, боимся нанести вред своему организму, боимся, что она окажется не эффективной.

На самом деле все не так: современные средства не только надежно предохраняют от беременности, но и оказываются лечебными, а значит и полезными организму.

А намного страшнее- избавление от незапланированной беременности, т.е. АБОРТ. Аборт — это не только убийство маленького человека, НЕ ПОНИМАЮ, КАААК МОЖНО УБИТЬ СВОЕГО РЕБЕНКА, КААААК? но и нанесение такого вреда своему организму, которого не будет ни от одного современного контрацептива.

 

Я заметил, что все сторонники абортов – это люди, которые уже успели родиться.

(Р.Рейган)

 

Если ранних последствий искусственного прерывания беременности получится избежать, то последствий отдаленных не миновать: внематочные беременности, бесплодие, воспалительные процессы, нарушение менструальной функции, нарушение функций щитовидной железы, гипофиза, надпочечников, онкология… И это лишь малый список того, что может ожидать женщину, решившуюся на эту процедуру. И это лишь физические проблемы…

 


По крыльям назначается полёт,

Так было изначально и поныне.

Не надо плакать, если Бог даёт,

Страшней гораздо, если Он отнимет.

По-разному повелевает жизнь,

И осуждать я не имею права.

Но лучше от живого откажись,

Чем вечно вспоминать, как убивала…

 

Поэтому, после первых родов, я решила грамотно подойти к вопросу контрацепции, разобравшись со всеми существующими средствами и выбрать то, что мне подойдет лучше всего.

В первую очередь, за советом я пошла к врачу акушер-гинекологу.

Из самых доступных и эффективных контрацептивов мне было предложено:

  • Презервативы.
  • Комбинированные оральные контрацептивы (таблетки).
  • Гормональное кольцо «Новаринг».
  • Спираль «Мирена» (ВМС)

Учитывая болезненные и обильные менструации после родов, и мое желание «не париться» и не думать, мы остановились на гормональной спирали «Мирена». Спросив, нельзя ли поставить обычную спираль, врач разъяснила все плюсы «Мирены» и минусы обычных спиралей.

 

 

Преимущества спирали «Мирена» в сравнении с обычными спиралями:


Все преимущества и отличия, связаны с тем, что «Мирена» содержит гормон левоноргестрел, который и оказывает контрацептивное и лечебные действия.

🌸 Благоприятно влияет на эндометрий, уменьшает количество менструальных выделений .

Для сравнения, обычные спирали повреждают эндометрий , вызывая воспалительные процессы, и увеличивают кровопотерю во время менструации.

🌸 Менструации становятся безболезненными. С обычными спиралями, болезненность, наоборот, может усилиться.

🌸Высокая контрацептивная способность. Намного выше, чем у других спиралей, за счет сгущения шеечной слизи, снижения подвижности сперматозоидов, истончения эндометрия.

🌸 Не оказывают абортивного действия, тогда как действие обычных спиралей схоже с абортом (оплодотворение происходит, но зародыш не может прикрепиться к стенке матки).

 

Недостаток спирали «Мирена»:

🍁 Высокая стоимость.

 

Взвесив все «За» и «Против», хорошенько все обдумав, прочитав и посоветовавшись с мужем, я решилась на установку гормональной спирали.

 

Цена:

10-12.000 рублей.

Дорого, но в итоге получается дешевле, чем если принимать, допустим, гормональные таблетки, так как спираль устанавливается сроком на 5 лет.

Итого: 200 рублей в месяц. Вполне бюджетно)

Конечно, как и у обычных спиралей, есть риск того, что «Мирена» не приживется, или будут побочные действия, и тогда 10000 рублей придется выбросить на ветер. Ну, как говорится: кто не рискует…

 

Внешний вид и устройство:

Размер всего «агрегата» устрашающий- 30 см в длину.

Такая длина нужна лишь для удобства установки, а в полости матки остается только самая маленькая её часть, размером с монетку.

 


В «Мирене» имеется резервуар с гормоном, через который постепенно высвобождается левоноргестрел, 20 мкг в сутки.

К спирали прикреплены нити, которые при установке подрезаются, оставляя небольшую часть, чтобы через нужное время за эти «усики» можно было извлечь контрацептив.

 

Показания:

  • Средство гормональной контрацепции.
  • Лечение гиперплазии эндометрия при ЗГТ.
  • Идиопатическая меннорагия (обильные менструации)
  • Лейомиома матки.
  • Маточные кровотечения в пременопаузе.

 

ВМС чаще устанавливается:

Рожавшим женщинам до 50 лет с лечебной целью и целью контрацепции.

 

Основные противопоказания:

  • Заболевания мочеполовой системы, преимущественно нижних отделов.
  • Злокачественные образования, в том числе рак молочной железы.
  • Индивидуальная непереносимость компонентов терапевтической системы.
  • Хронические заболевания печени, в том числе гепатит А и В в анамнезе.
  • Дисплазия шейки матки.
  • Прогрессирующие заболевания половых органов.
  • Беременность и лактация. Доказано, что левоноргестрол проникает в грудное молоко, однако тератогенного действия его на ребенка не обнаружено.

 

«Срок службы» спирали «Мирена»

ВМС устанавливается сроком на 5 лет.

 

Перед установкой ВМС:

В первую очередь, необходимо посетить врача-гинеколога, который и даст направления на нужные анализы.

Я проходила:

🍀УЗИ на 5-7 день менструального цикла;

🍀Мазок на ОЦ и ГН (стандартные мазки, которые берутся в любой женской консультации);

🍀Кровь из вены.

Когда все анализы были собраны, осталось дождаться определенного дня цикла, для проведения самой манипуляции.

 

Установка ВМС:

Для установки ВМС «Мирены» нужно прийти к врачу на 3-5 день менструации, когда еще есть незначительные выделения, так как в такие дни процедура введения наименее безболезненна, за счет приоткрытия зева шейки матки, и так как есть уверенность в отсутствии беременности.

С собой необходимо принести:

  • ​Сменную обувь;
  • Прокладки (использовать после процедуры);
  • Одноразовую пеленку;
  • ВМС «Мирену».

 

Сама установка спирали длилась не долго, минут 5.

Манипуляция проводилась в процедурном кабинете женской консультации, на обычном гинекологическом кресле, без обезболивания.

Неприятно тянуло низ живота, чувствовалось покалывание и пощипывание. Все терпимо, и не сильно болезненно.

После процедуры, еще минут 5, я «отдыхала» на этом же кресле, немного потягивал низ живота.

Потом, получив рекомендации врача, пошла домой.

 

Рекомендации после введения спирали:

🌹Не жить половой жизнью в течение недели.

🌹Ограничить физическую активность и поднятие тяжестей в течение недели.

🌹Исключить принятие ванны (душ можно).

 

Через неделю нужно было явиться на контрольный осмотр.

 

Первые дни после введения:

🍂Первые три дня после установки, у меня периодически потягивал низ живота.

🍂Каждый вечер, в течение недели болела голова.

🍂Незначительные мажущие кровянистые выделения продолжались около двух недель.

 

Затем все нормализовалось, и я забыла о спирали на целых 4 года!

 

Изменения, которые произошли со мной в течение всего времени ношения спирали:

🍀Менструации стали ходить реже и скуднее (раз в 40-50 дней)- сначало меня это пугало, но врач разъяснила, что с «Миреной»-это нома.


🍀Исчезли все проявления ПМС (раздражительность, нагрубание молочных желез, тянущие боли внизу живота).

🍀Менструация стала абсолютно безболезненной!

🍀Я стала жить полноценной жизнью, совершенно не задумываясь о контрацепции.

 

Спираль не ощущается, даже в самых экстремальных условиях!

 

Удалила ВМС я не через 5 лет, а через 4 года, так как мы запланировали второго малыша.

Удалять ее было практически безболезненно и быстро. Также во время менструации.

 

Пока эндометрий восстановливался после внутриматочной контрацепции, я стала принимать оральный контрацептив ДЖЕС.

После 4-х лет свободы, привыкнуть к ежедневному приему таблеток было проблематично. Но зато, при приеме ДЖЕС, мои волосы и кожа пришли в идеальное состояние.

 

Отличие гормональной спирали от гормональных таблеток:

Плюсы:

🌺Нет необходимости ежедневного приема.

🌺Нет системного воздействия на организм, воздействие гормона спирали в основном местно, на эндометрий.

Минусы:

🌺Установка спирали требует времени, квалифицированного врача.

🌺Неприятная процедура введения.

 

Эндометрий после спирали восстанавливается быстро.

Через пару месяцев можно планировать беременность, но я так увлеклась эффектом гормональных препаратов, что отменила их только через год, а в следующем цикле я уже смотрела на две полосочки.


 

Гормональная спираль «Мирена»- ответсвенный и рискованный шаг. Грамотный специалист подскажет вам правильность выбора метода контрацепции.

Мне «Мирена» подошла идеально! Рекомендую.

 

Подробнее про контрацептив ДЖЕС, который потрясающе действует на волосы головы и кожу лица.

 

ВНИМАНИЕ!Спираль не предохраняет от инфекций, передающихся половым путем. Поэтому она подойдет только женщинам, имеющим постоянного полового партнера.

 

А как защититься от инфекции, после незащищенной случайной связи, можно прочитать ТУТ.

Вагинальные свечи Тержинан с фото До и После

Вагинальные свечи Макмирор — что будет если они взорвутся?

Дикловит, как обезболивающее средство в гинекологии.

 

Фотографии сделаны на NICON D5200.

irecommend.ru

Как действует Мирена и ее эффективность

Общий принцип «работы» внутриматочной спирали Мирена такой же, как и у гормональных имплантов и противозачаточных инъекций – они призваны блокировать процесс овуляции (выход яйцеклетки из яичника) и задерживать развитие слизистой оболочки матки, что автоматически делает практически невозможной имплантацию плодного яйца.

Рассматриваемое противозачаточное средство считается достаточно эффективным, обладающее длительным периодом действия. По статистике только 2 из 1 000 женщин, которым была установлена внутриматочная спираль Мирена, стали беременными в первый год ее использования.


mirana

Несмотря на такую большую эффективность и возможность длительно пользоваться Миреной, способность к зачатию у женщины восстанавливается сразу после извлечения внутриматочной спирали. Крайне редко возможность к зачатию восстанавливается через 3-6 месяцев после удаления рассматриваемого противозачаточного средства.

Обратите внимание: внутриматочная спираль Мирена, как и любое другое гормональное противозачаточное средство, не способна защитить женщину от заболеваний, передающихся половым путем.

Возможные побочные эффекты

Как правило, побочные действия проявляются в первые 1-3 месяца после установки рассматриваемого противозачаточного средства, но они быстро исчезают и не требуют какого-либо специфического лечения. Женщина после установки внутриматочной спирали Мирена, может отметить следующие побочные эффекты:

  • регулярные головные боли;
  • значительное повышение чувствительности молочных желез;
  • тошнота, не связанная с приемом пищи;
  • малая продолжительность менструального цикла, в некоторых случаях ежемесячные кровотечения могут и вовсе прекратиться;
  • периодические головокружения;
  • нарушения психоэмоционального фона – например, резкая смена настроения;
  • увеличение массы тела;
  • угревая сыпь.

Все перечисленные побочные эффекты исчезают сами по себе, а что касается продолжительности менструального цикла, то он восстановится после удаления внутриматочной спирали Мирена.

Так как рассматриваемое средство относится к противозачаточным, то его лечебные свойства можно также отнести к побочным эффектам, но они будут исключительно полезными для здоровья. Например, спираль Мирена признана врачами, как отличное профилактическое средство заболеваний малого таза воспалительного характера, железодефицитной анемии, эндометриоза. Кроме этого, данная внутриматочная спираль значительно облегчает состояние женщины при болезненных менструациях и уменьшает размеры миоматозных узлов.

Противопоказания к установке Мирены

Существует ряд категорических противопоказаний к использованию внутриматочной спирали Мирена:

  • врожденные и/или приобретенные аномалии строения матки;
  • новообразования матки или шейки матки злокачественного характера;
  • повышенная чувствительность или индивидуальная непереносимость гормона или материала, из которого изготовлена спираль Мирена;
  • уже имеющаяся беременность или подозрение на нее;

  • заболевания органов малого таза воспалительного характера;
  • проведенный в течение трех последних месяцев септический аборт;
  • прогрессирующую инфекцию мочеполовой системы;
  • тромбоз глубоких вен нижних конечностей в анамнезе;
  • рак молочных желез и его лечение в анамнезе;
  • эндометрит, развившийся после родов;
  • воспаление цервикального канала шейки матки (цервицит);
  • заболевания печени, протекающие в острой форме;
  • дисплазия шейки матки;
  • опухоли доброкачественного и/или злокачественного характера.

Введение и удаление внутриматочной спирали Мирена

Только гинеколог может определить целесообразность использования рассматриваемого противозачаточного средства для конкретной женщины. И вводить/устанавливать спираль Мирена тоже должен только врач, причем, есть некоторые условия для проведения подобной манипуляции:

  1. mirenaЖенщине детородного возраста внутриматочную спираль Мирена в качестве противозачаточного средства можно устанавливать в полость матки не позднее, чем через 7 дней от начала менструального цикла.
  2. Если введение спирали предполагается в более поздний срок, то сначала врач должен убедиться в отсутствии беременности.
  3. После родов рассматриваемое противозачаточное средство устанавливают не ранее, чем через 6 недель – это тот период времени, который требуется для полного восстановления матки.
  4. Если в послеродовый период у женщины отмечается снижение темпов сокращения матки, то сроки введения спирали Мирена переносятся на более позднее время.
  5. После искусственного или самопроизвольного аборта, который случился в первом и/или втором триместре беременности, внутриматочная спираль Мирена устанавливаться должна только через 7 дней. В данной ситуации врач обязательно должен убедиться в отсутствии признаков инфекции у женщины.

Обратите внимание: если непосредственно во время установки рассматриваемого противозачаточного средства женщина жалуется на очень сильную боль, либо началось кровотечение, то гинеколог должен провести ультразвуковое и физикальное исследование для исключения перфорации матки (механическое повреждение).

Процесс удаления внутриматочной спирали Мирена

Если менструальный цикл у женщины регулярный, то извлекать Мирену можно в любой день менструации по истечению ее срока действия. Если женщина нуждается в дальнейшей контрацепции, то врач в этот же день может установить новую спираль.

Если спираль извлекают не во время менструации, то за неделю до данной манипуляции женщина должна пользоваться дополнительными средствами контрацепции. Это же правило действует в том случае, если у пациентки диагностирована аменорея.

После извлечения внутриматочного противозачаточного средства врач должен убедиться в том, что спираль целая. Нередко во время рассматриваемой процедуры случается соскальзывание гормонально-эластомерной сердцевины на горизонтальные «плечи» Т-образного корпуса. После того, как целостность спирали подтверждена, никаких дополнительных обследований и вмешательств не требуется.

Обратите внимание: установка новой спирали возможна сразу после удаления старой потому, что была доказана  полная безопасность применения двух и более внутриматочных систем подряд. Никаких изменений в здоровье женщины не отмечается.

Внутриматочная спираль Мирена при беременности и в период кормления грудью

mirena-bcНикакие гормональные средства, в том числе и рассматриваемое, во время беременности применять нельзя. Если же беременность наступила во время применения Мирены, то ее обязательно нужно извлечь, так как для женщины значительно повышается риск самопроизвольного аборта или преждевременных родов.

Удалять рассматриваемое противозачаточное средство при беременности нужно крайне осторожно, но если сделать это не возможно, то врач будет ставить вопрос об искусственном прерывании беременности. Женщина может отказаться от аборта, но в таком случае ее должны проинформировать о рисках и возможных последствиях преждевременных родов для ребенка. Сама пациентка должна будет внимательно следить за собственным самочувствием и при появлении коликоподобных болей в животе, лихорадки срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Что касается применения Мирены женщиной, которая кормит ребенка грудью, то врачи однозначны во мнении – если спираль устанавливается через 6 недель после родов, то никакого влияния на рост и развитие ребенка оказываться не будет. Попадающий в кровь кормящей матери гормон не влияет на качество и количество грудного молока.

Возможные осложнения при использовании Мирены

Вообще, использование рассматриваемого внутриматочного противозачаточного средства крайне редко приводит к осложнениям, а если какие-либо необычные симптомы и появились, то женщина должна немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Тем не менее, проблемы возникнуть могут.

Экспульсия – выпадение внутриматочной спирали

Внутриматочная спираль может частично или полностью выпасть из полости матки, причем, наиболее высокий риск подобного явления  имеется у нерожавших женщин в первые несколько месяцев после установки средства. Крайне редко отторжение системы возможно и на более позднем сроке применения.

Обратите внимание: заметить выпадение спирали Мирена можно при тщательном осмотре гигиенических прокладок и тампонов во время менструации. Если выпадение замечено, то нужно начать пользоваться презервативом во время половых актов и обратиться за помощью к гинекологу.

Механическое повреждение стенок матки – перфорация

Крайне редко может произойти повреждение стенки матки при введении внутриматочной спирали, но этот факт выявляется врачом сразу и тут же выявляется. Если же перфорация не была замечена гинекологом, то спираль может попасть в другие части таза и повредить внутренние органы – понадобится проводить хирургическое вмешательство.

Инфекции

Применение внутриматочных противозачаточных средств сопровождается некоторым риском инфекции органов таза, но риск их развития значительно снижается через 20 дней после введения Мирены в полость матки. Инфекция может быть спровоцирована болезнетворными бактериями, которые попадают в полость матки как раз во время установки спирали. Если же инфицирование выявляется по истечению 20 дней после установки Мирены, то скорее всего заражение произошло во время полового акта с больным партнером.

Внутриматочная спираль Мирена считается эффективным методом предотвращения нежелательной беременности. А ее положительные свойства и минимальная возможность развития осложнений делают данное средство еще и крайне востребованным у клиенток гинекологических клиник.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

10,996 просмотров всего, 5 просмотров сегодня

    okeydoc.ru

    Состав

    1 внутриматочная спираль содержит:

    • левоноргестрел – 52 мг;
    • полидиметилсилоксановый эластомер – 52 мг.

    Форма выпуска

    Внутриматочная терапевтическая система Мирена представляет собой белую или почти белую гормонально-эластомерную сердцевину, расположенную на Т-образном корпусе и покрытую непрозрачной мембраной, которая служит своеобразным регулятором выхода активного действующего компонента. Т-образный корпус снабжен петлей на одном конце с прикрепленной нитью для удаления спирали и двумя плечами. Система Мирена помещена в трубку проводника и свободна от видимых примесей. Поставляется препарат в стерильных блистерах из полиэстера или материала TYVEK в количестве 1 штуки.

    Фармакологическое действие

    Внутриматочная система или попросту ВМС Мирена представляет собой фармацевтический препарата на основе левоноргестрела, который, постепенно высвобождаясь в полость матки, оказывает местное гестагенное действие. Благодаря активной составляющей терапевтического средства снижается чувствительность эстрогеновых и прогестероновых рецепторов эндометрия, что проявляется в сильном антипролиферативном эффекте.

    Наблюдаются морфологические изменения внутренней оболочки матки и слабая местная реакция на инородное тело в ее полости. Слизистая оболочка цервикального канала в значительной мере уплотняется, что предупреждает проникновение спермы в матку и угнетает двигательные способности отдельных сперматозоидов. В некоторых случаях также отмечается угнетение овуляции.

    Применение препарата Мирена постепенно изменяет характер менструальных кровотечений. В первые месяцы использования внутриматочной спирали, из-за угнетения пролиферации эндометрия, может наблюдаться усиление мажущих выделений из влагалища кровянистого характера. По мере развития фармакологического эффекта терапевтического средства, когда выраженное подавление пролиферативных процессов достигает максимума, наступает период скудных кровотечений, которые часто трансформируются в олиго- и аменорею.

    Через 3 месяца после начала использования Мирены менструальная кровопотеря женщин снижается на 62-94 %, а через 6 месяцев – на 71-95 %. Такая фармакологическая способность изменять характер маточных кровотечений применяется для лечения идиопатической меноррагии при отсутствии гиперпластических процессов в оболочках женских половых органов или экстра генитальных состояний, неотъемлемой частью патогенеза которых является выраженная гипокоагуляция, так как эффективность препарата сопоставима с хирургическими методами лечения.

    Фармакодинамика и фармакокинетика

    После установления внутриматочной системы фармацевтический препарат начинает немедленно действовать, что проявляется в постепенном высвобождении левоноргестрела и его активном всасывании, о чем можно судить по изменению его концентрации в плазме крови. Скорость высвобождения действующего компонента составляет первоначально 20 мкг в сутки и постепенно снижается, достигая 10 мкг в сутки через 5 лет. Гормональная спираль Мирена устанавливает высокую местную экспозицию, что обеспечивает градиент концентрации активного вещества в направлении от эндометрия к миометрию (концентрация в стенках матки разнится более чем в 100 раз).

    Попадая в системный кровоток, левоноргестрел связывается с белками сыворотки крови: 40-60 % действующего компонента неспецифически соединяется с альбумином, а 42-62 % активной составляющей – специфически с селективным переносчиком половых гормонов ГСПГ. Около 1-2 % дозировки присутствует в циркулирующей крови в виде свободного стероида. Во время использования терапевтического средства концентрация ГСПГ уменьшается, а свободная фракция увеличивается, что указывает на нелинейность фармакокинетической способности лекарственного средства.

    После введения ВМС Мирена в полость матки, левоноргестрел в плазме крови обнаруживается уже через 1 час, а максимальная концентрация достигается через 2 недели. В ходе клинических исследований было доказано, что концентрация активного компонента зависит от массы тела женщины – при низком весе и/или при высокой концентрации ГСПГ количество основной составляющей в плазме выше.

    Левоноргестрел метаболизируется с участием изофермента CYP3A4 до конечных продуктов обмена в виде конъюгированного и не конъюгированного 3-альфа и 5-бета-тетрагидролевоноргестрела, после чего выводится через кишечник и посредством почек с коэффициентом экскреции равным 1,77. В неизменном виде активная составляющая элиминируется лишь в следовых количествах. Общий клиренс биологического вещества Мирены из плазмы крови составляет 1мл в минуту на килограмм веса. Период полувыведения – около 1 суток.

    Показания к применению

    • контрацепция;
    • идиопатическая меноррагия;
    • эндометриоз;
    • миома матки;
    • профилактическое лечение гиперплазии эндометрия при проведении заместительной гормональной терапии.

    Спираль Мирена – противопоказания

    Абсолютные противопоказания для применения гормональной спирали:

    • беременность;
    • воспалительные заболевания органов малого таза;
    • послеродовой эндометрит;
    • инфекционный процесс в нижних отделах мочеполовой системы;
    • септический аборт в анамнезе на протяжении трех последних месяцев;
    • злокачественные новообразования матки или ее шейки;
    • цервицит;
    • туберкулез женской половой системы;
    • маточное кровотечение неясного происхождения;
    • дисплазия шейки матки;
    • гормонозависимые опухолевые новообразования;
    • врожденные или приобретенные аномалии анатомического и гистологического строения матки;
    • острые заболевания печени;
    • повышенная чувствительность к фармакологическим компонентам внутриматочной спирали.

    Патологические состояния, которые могут осложнять использование внутриматочной спирали с левоноргестрелом:

    • послеродовой период от 48 часов до 4 недель;
    • тромбоз глубоких вен;
    • доброкачественная трофобластическая болезнь;
    • рак груди в наличии или в анамнезе в течение последних 5 лет;
    • тромбоэмболия легочной артерии;
    • синдром приобретенного иммунодефицита;
    • высокая вероятность инфекционных заболеваний, передающихся половым путем;
    • активная патология печени (например, острый вирусный гепатит, декомпенсированный цирроз и так далее).

    Побочные эффекты Мирены

    Изменения менструального цикла

    Побочные эффекты ВМС следует начинать с изменения характера и цикличности менструальных кровотечений, ведь они проявляются куда чаще, чем другие неблагоприятные последствия терапевтических мер. Так, продолжительность кровотечений увеличивается у 22 % женщин, а нерегулярные маточные геморрагии отмечаются у 67 %, при рассмотрении первых 90 дней после установки препарата Мирена. Частота данных явлений постепенно снижается, так как гормональная спираль со временем выделяет меньше биологически активного вещества и к концу первого года соответственно составляет 3 % и 19 %. Однако увеличивается количество проявлений других нарушений менструального цикла – к концу первого года аменорея развивается у 16 %, а редкие кровотечения у 57 % пациенток.

    Другие побочные действия

    • Со стороны иммунной системы: кожная сыпь и зуд, крапивница, ангионевротический отек.
    • Со стороны нервной системы: головная боль, мигрени, подавленное настроение вплоть до депрессии.
    • Побочные явления со стороны репродуктивной системы и молочных желез: вульвовагинит, выделения из половых путей, инфекции органов малого таза, дисменорея, боль в молочных железах, экспульсия внутриматочной спирали, кисты яичников, перфорация матки.
    • Со стороны желудочно-кишечного тракта: боли в животе, тошнота.
    • Дерматологические нарушения: акне, гирсутизм, алопеция.
    • Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления.

    Внутриматочная спираль Мирена: инструкция по применению (Способ и дозировка)

    Общие положения по эксплуатации препарата

    Противозачаточное средство Мирена вводится непосредственно в полость матки, где и оказывает свои фармакологические эффекты на протяжении 5 лет. Скорость высвобождения активного гормонального компонента составляет 20 мкг в сутки в начале применения внутриматочной спирали и постепенно снижается до уровня 10 мкг в сутки через 5 лет. Средняя скорость элиминации левоноргестрела на протяжении всего терапевтического курса составляет около 14 мкг в день.

    Существует специальный показатель эффективности контрацептивов, который отражает число беременностей у 100 женщин за время использования противозачаточного средства. При правильной установке и соблюдении всех правил использования внутриматочной спирали, индекс Перля для Мирены составляет около 0,2 % в течение 1 года, а тот же показатель на протяжении 5 лет – 0,7 %, что выражает невероятно высокую эффективность применения такого метода контрацепции (для сравнения: у презервативов индекс Перля составляет от 3,5 % до 11 %, а у химических средств типа спермицидов – от 5 % до 11 %).

    Установка и извлечение внутриматочной системы могут сопровождаться болевыми ощущениями внизу живота, умеренным кровотечением. Также манипуляция может вызвать обморок вследствие сосудисто-вагальной реакции или судорожный припадок у больных эпилепсией, потому может потребоваться использование местной анестезии женских половых органов.

    Перед установкой препарата

    Рекомендуется, чтобы внутриматочную спираль устанавливал только врач, который имеет опыт работы с данным видом контрацепции, так как требуются обязательные асептические условия и соответствующие медицинские знания женской анатомии и работы фармацевтического препарата. Непосредственное перед установкой необходимо провести общее и гинекологическое обследование, дабы исключить риски дальнейшего использования противозачаточного средства, наличие беременности и заболевания, которые выступают в роли противопоказаний.

    Врач обязательно должен определить положение матки и размеры ее полости, так как правильное расположение системы Мирена обеспечивает равномерное влияние действующего компонента на эндометрий, что создает условия для ее максимальной эффективности.

    Инструкция на Мирену для медицинского персонала

    Визуализировать шейку матки с помощью гинекологических зеркал, обработать ее и влагалище антисептическими растворами. Захватить верхнюю губу шейки матки щипцами и осторожной тракцией выпрямить цервикальный канал, закрепить такое положение медицинского инструментария до окончания манипуляции по установке внутриматочной спирали. Медленно продвигая маточный зонд через полость органа ко дну матки, определить направление цервикального канала и точную глубину полости, параллельно, исключая возможные анатомические перегородки, синехии, подслизистую фиброму или другие препятствия. Если цервикальный канал узкий, рекомендуется использование местного или проводникового типа обезболивания для его расширения.

    Проверить стерильную упаковку с препаратом на целостность, после чего вскрыть ее и достать внутриматочную спираль. Отодвинуть бегунок в самое дальнее положение таким образом, чтобы система втянулась внутрь трубки-проводника и приобрела вид небольшой палочки. Удерживая бегунок в том же положении, установить верхний край указательного кольца в соответствии с предварительно измеренным расстоянием до дна матки. Осторожно продвигать проводник через цервикальный канал до тех пор, пока кольцо не окажется на расстоянии около 1,5-2 см от шейки матки.

    После достижения необходимого положения спирали, медленно отодвинуть бегунок до метки полного раскрытия горизонтальных плечиков и подождать 5-10 секунд, пока система не приобретет Т-образную форму. Продвигать проводник до фундального положения, о чем будет свидетельствовать полное соприкосновение указательного кольца с шейкой матки. Удерживая проводник в таком положении, высвободить препарат с помощью максимально низкого положения бегунка. Осторожно извлечь проводник. Отрезать нити до длины в 2-3 см, начиная от наружного зева матки.

    Рекомендуется подтвердить правильное положение внутриматочной спирали с помощью УЗИ сразу после проведения манипуляции по установке препарата Мирена. Повторное обследование выполняют через 4-12 недель, а затем 1 раз в год. При наличии клинических показаний, гинекологический осмотр и проверку правильного положения спирали функциональными методами лабораторной диагностики следует проводить регулярно.

    Удаление внутриматочной спирали

    Препарат Мирена должен быть удален по истечении 5 лет после установки, так как эффективность терапевтического средства в значительной мере снижается по прошествии данного срока. В медицинской литературе описаны даже случаи неблагоприятного влияния своевременно не удалённой внутриматочной спирали с развитием воспалительных заболеваний органов малого таза и некоторыми другими патологическими состояниями.

    Для извлечения препарата необходимо строгое соблюдение асептических условий. Удаление Мирены представляет собой аккуратное вытягивание за нити, захваченные специальными гинекологическим щипцами. Если нити не видны, а внутриматочная спираль находится глубоко в полости органа, то может быть использован тракционный крючок. Также может потребоваться расширение канала шейки матки.

    После удаления препарата Мирена следует осмотреть систему на предмет ее целостности, так как в отдельных ситуациях может наблюдаться отделение гормонально-эластомерной сердцевины или ее соскальзывание на плечи Т-образного корпуса. Описаны патологические случаи, когда такие осложнения удаления внутриматочной спирали требовали дополнительного гинекологического вмешательства.

    Передозировка

    При правильном использовании и соблюдении всех правил постановки внутриматочной спирали передозировка фармацевтическим препаратом невозможна.

    Взаимодействие

    Фармацевтические индукторы ферментов, особенно биологические катализаторы из системы цитохрома Р 450, которые участвуют в метаболическом перерождении таких лекарственных средств, как противосудорожные препараты (Фенобарбитал, Фенитоин, Карбамазепин) и антибиотики (Рифампицин и другие), усиливают биохимическое превращение гестагенов. Однако влияние их на эффективность препарата Мирена несущественно, так как основная точка приложения терапевтических способностей внутриматочной спирали – это местное действие на эндометрий.

    Условия продажи

    Отпускается в аптечных киосках по рецепту.

    Условия хранения

    Внутриматочную гормональную спираль следует хранить в стерильной упаковке в недоступном для детей младшего возраста месте, которое защищено от прямых солнечных лучей. Надлежащий температурный режим не должен превышать 30 градусов Цельсия.

    Особые указания

    Гормональная спираль Мирена при миоме матки

    Миома матки (другие названия – фибромиома или лейомиома) – это доброкачественная опухоль, которая произрастает из мышечного слоя матки (миометрия) и является одним из самых распространенных гинекологических заболеваний. Патологический очаг представляет собой узел хаотически сплетенных гладкомышечных волокон от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Для лечения данной нозологическое единицы, как правило, используется хирургическое вмешательство, однако в настоящее время разработана схема консервативной терапии.

    Препаратом выбора являются гормональные средства с предпочтительным местным типом взаимодействия, потому внутриматочная спираль Мирена – своеобразный золотой стандарт санации миомы матки.

    Антиэстрогенный эффект реализуется в уменьшении размеров патологических узлов, предотвращении возможных осложнений и уменьшении объема хирургического вмешательства, дабы сохранить максимально физиологическое строение матки и сделать возможными будущие беременности.

    Спираль Мирена при эндометриозе

    Эндометриоз – патологическое состояние, когда клетки внутреннего слоя матки разрастаются за пределами оного. Гистологические структуры имеют рецепторы к женским половым гормонам, что обуславливает те же изменения, что и в нормальном эндометрии, проявляющиеся ежемесячными кровотечениями, в ответ на которые развивается воспалительная реакция.

    Гинекологическое заболевание присуще женщинам репродуктивного возраста и, помимо болезненных ощущений, может приводить к бесплодию – частое осложнение при эндометриозе, потому так важно своевременно диагностировать и правильно подойти к лечению патологического состояния. Конечно, терапия эндометриоза может представлять хирургическое вмешательство с мини инвазивным доступом и небольшим количеством побочных эффектов, однако куда предпочтительней выбирать консервативные способы лечения.

    Внутриматочная спираль Мирена – эффективное средство для ликвидации эндометриоза по нескольким причинам:

    • доказанное практическими исследованиями действие лекарственного средства, проявляющееся торможением роста патологических очагов, уменьшением их размеров и постепенным рассасыванием;
    • меньшее число побочных эффектов по сравнению с другими фармацевтическими препаратами;
    • облегчение болевого синдрома, неотъемлемо сопутствующего проблеме эндометриоза;
    • отсутствует необходимость ежедневного приема пероральных таблеток или инъекций;
    • нормализация менструального цикла;
    • отсутствует необходимость в контрацепции.

    Внутриматочная спираль при гиперплазии эндометрия

    Гиперплазия эндометрия – это патологическое состояние чрезвычайно похожее на эндометриоз, так как представляет собой избыточное разрастание и утолщение слизистой оболочки женских половых органов. Различие состоит в правильном анатомическом расположение гистологических структур, что лишь изменяет симптомы и возможные осложнения, но не избавляет от них.

    Распознать нозологическую единицу позволяют обильные и продолжительные кровянистые выделения во время месячных или маточные геморрагии не связанные с циклом, отсутствующая овуляция и невозможность имплантации эмбриона в измененный эндометрий, что является проявлением повышенного уровня эстрогенов в организме. Этиологическое лечение данной проблемы, направленное на ликвидацию непосредственной причины, представляет собой гормональные средства с выраженным антиэстрагенным эффектом.

    Большинство гинекологов предпочитают использовать внутриматочную систему Мирена из-за достоверности ее фармакологического действия, удобства повседневной эксплуатации, не требующее дополнительных медицинских знаний и относительной дешевизны по сравнению с другими терапевтическими средствами, ведь применение Мирена не предполагает повседневные траты на пероральные таблетки или инъекции.

    Беременность после применения внутриматочной спирали Мирена

    Так как противозачаточное средство оказывает преимущественно местные фармакологические эффекты, то полное восстановление всех физиологических показателей после удаления препарата наступает достаточно быстро. В течение года после эвакуации системы частота запланированных беременностей достигает 79,1-96,4 %. Гистологическое состояние эндометрия восстанавливается через 1-3 месяца, а менструальный цикл полностью перестраивается и нормализуется в течение 30 дней.

    Аналоги

    Существует несколько фармацевтических препаратов с совпадающим кодом АТХ и подобным составом активных действующих веществ: Джайдес, Постинор, Эвадир, Эскапел, однако по праву аналогом может называться лишь Джайдес, так как лекарственное средство представлено внутриматочной системой на основе левоноргестрела с меньшей дозировкой, а потому рассчитанной всего на три года постоянного использования.

    С алкоголем

    Фармацевтический препарат обладает выраженным местным терапевтическим действием и в малых количествах попадает в системный кровоток женского организма, потому не взаимодействует с компонентами спиртных напитков, однако рекомендуется дозированное их употребление, дабы не вызывать других побочных эффектов или неблагоприятных последствий.

    При беременности и лактации

    Использование внутриматочной спирали Мирена противопоказано при беременности или подозрении на нее, так как любой внутриматочный контрацептив повышает риск самопроизвольного аборта и преждевременных родов. Удаление или зондирование системы также может привести к незапланированной эвакуации плода из полости матки. Если осторожно удалить противозачаточное средство не представляется возможным, следует обсудить целесообразность медицинского аборта по показаниям.

    В случае если женщина хочет сохранить беременность, то, прежде всего, следует полностью проинформировать пациентку о возможных рисках и неблагоприятных последствиях, как для ее организма, так и для ребенка. В дальнейшем следует тщательнейшим образом наблюдать за течением беременности и обязательно исключить эктопическую имплантацию достоверными методами диагностики.

    Из-за местного применения гормонального контрацептива существует возможность вирилизующего действия на плод, однако в связи с высокой эффективностью фармацевтического препарата Мирена, клинический опыт по поводу исходов беременности при одновременном использовании внутриматочной спирали сильно ограничен. Об этом также следует проинформировать женщину, желающую сохранить беременность.

    Грудное вскармливание не является противопоказанием для применения внутриматочной системы, хотя малые количества активной составляющей (около 0,1 % дозы) могут поступать в молоко при лактации. Маловероятно, что такие мизерные количества левоноргестрела оказывают какие-либо фармакологические эффекты на ребенка. Медицинская общественность в своем подавляющем большинстве согласна, что применение препарата через 6 недель после родов не оказывает неблагоприятных последствий на рост и развитие молодого организма.

    Отзывы на Мирену

    Фармацевтический препарат пользуется большой популярностью среди женщин репродуктивного возраста, потому внутриматочная спираль Мирена отзывы имеет следующие:

    • противозачаточное средство удобно в эксплуатации, так как не нужно придерживаться регулярной схемы приема, как в случае с пероральными гормональными контрацептивами, или особых правил питания, ведь активная составляющая обладает местным действием;
    • индекс Перля формирует достаточно большой кредит доверия к фармацевтическому препарату, который подтверждается отзывами и рекомендациями в интернете;
    • частота проявления большинства грозных побочных эффектов невероятно мала, что позволяет даже не думать о способах из ликвидации во время принятия решения об использовании противозачаточного средства Мирена.

    Советы и отзывы врачей основываются не только на эффективности противозачаточных фармакологических эффектов внутриматочной системы, но и на терапевтических свойствах лекарственного средства. Результаты клинических исследований позволяют применять спираль Мирена при эндометриозе, гиперплазии слизистой оболочки матки и доброкачественных новообразований ее мышечного слоя. Квалифицированные специалисты-гинекологи считают консервативную схему лечения данным контрацептивом – препаратом выбора при указанных выше нозологических единицах.

    Отзывы о ВМС Мирена от женщин, которые применяли ее в терапевтических целях, также полнятся положительными эмоциями. Такое лечение не только порой позволяет избежать хирургического вмешательства, неминуемо оставляющего уродующие рубцы или другие дефекты кожных покровов, но и бесследно ликвидирует патологические очаги заболевания. Практически любой тематический форум или Интернет-ресурс рекомендует обсудить данную схему консервативного лечения с персональным врачом.

    Цена Мирены, где купить

    Гормональная спираль Мирена – фармацевтический препарат финляндского производства, что в значительной мере может отражаться на стоимости средства для контрацепции. Особенно хорошо это заметно при сравнении цен на территории Российской Федерации, так как определенные аптеки и сети пользуются личными контрактами. То есть купить спираль Мирена в Москве можно за 11 750 рублей, в Красноярске – за 10 890 рублей, а в Уфе гормональная спираль стоит 11 100 рублей. Цена ВМС Мирена в Москве и других городах страны указана исходя из общих результатов маркетингового исследования, что может проявляться в различии стоимости в аптечных киосках.

    В Украине у внутриматочной спирали Мирена цена колеблется гораздо в меньшей степени, чем в Российской Федерации. Так, например, в Днепропетровске фармацевтический препарат можно приобрести за 1800 гривен, а в Николаеве система продается за 1750 гривен.

    medside.ru

    Как выглядит мирена спираль

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector