Выделяют три основных тактики ведения пациенток с миомой:

  • Наблюдение в динамике;
  • Медикаментозное лечение;
  • Хирургическое лечение.

Миоматозные узлы небольших размеров обычно не доставляют женщине дискомфорт. Они могут годами находиться в толще матки и никак себя не проявлять. Чаще всего, данная патология может быть обнаружена во время профилактического осмотра или при диагностике другого гинекологического заболевания. Если узлы имеют диагностически незначимый размер, не растут, и не проявляются симптомами, за ними только наблюдают в динамике.

Когда миомы начинают расти, а их размер составляет до 2-5 см, женщине назначают медикаментозное лечение. Клайра при миоме матки является препаратом выбора. Это гормональный препарат, способный остановить рост миоматозных узлов и вызвать их регресс.

Основное действие препарата направлено на предотвращение нежелательной беременности. Также Клайра используется для нормализации менструального цикла, гормональных сбоев в организме. В состав препарата входят гормоны эстрадиол и диеногест, которые по химическим свойствам идентичны женским половым гормонам. Клайра при миоме влияет на процесс роста узлов, способствуя их регрессу. Клайра используют для медикаментозного лечения не только миомы, но и эндометриоза. Препарат снижает болевой синдром при менструации, уменьшает объемы выделяемой крови.


Медикаментозное лечение не способно полностью устранить новообразования в матке. Это только временное решение проблемы. После окончания приема препаратов узлы достаточно быстро восстанавливаются в размере. Для полноценного лечения патологии используют хирургические методы:

  • Миомэктомия;
  • Эмболизация маточных артерий.

Во время миомэктомии новообразования удаляют из матки хирургическими инструментами. Наиболее часто для этого используют лапароскопическое оборудование: тонкие трубки с минивидеокамерой, источником света и хирургическими манипуляторами. Доступ к матке осуществляется либо трансвагинально, либо через брюшную стенку через небольшие проколы (3-4 мм). После операции не остается видимых рубцов на коже, она хорошо переносится.

Недостатком лапароскопической операции являются рубцы на самой матке, которые могут негативно влиять на дальнейшую беременность. Рубцы могут препятствовать имплантации эмбриона, нарушают топографию матки. Кроме того, миомэктомия сопровождается большой вероятностью рецидива новообразований. Во время операции некоторые микроскопические узлы могут оставаться в толще матки, поскольку они не визуализируются. Они продолжают расти, и в будущем женщине может снова потребоваться операция.


Методом, исключающим повторение патологии, является эмболизация маточных артерий. Это прогрессивный метод лечения миом, который позволяет удалять все узлы различных размеров. Во время процедуры происходит блокировка маточных артерий специальным медицинским полимером, который вводят через тонкий катетер. Процедура является малоинвазивной, она выполняется с помощью местной анестезии, а ее продолжительность составляет около 30 минут.

Вещество, попадая в маточные артерии, блокирует кровоснабжение миоматозных узлов, при этом матка продолжает получать питательные вещества через другие кровеносные сосуды. Узлы, лишенные кровоснабжения, начинают постепенно усыхать. Новообразования замещаются соединительной тканью и уменьшаются в размерах. При этом целостность матки не нарушается, не остается рубцов. Благодаря органосохраняющим свойствам эмболизация рекомендуется к выполнению у женщин, планирующих беременность.

www.mioma.ru

Способы при лечении миомы матки

Клайра при миоме матки

Многие женщины думают, что избавиться от новообразования можно только хирургическим путем. Но современная медицина не стоит на месте, существует много методов лечения миомы матки, что позволяют сохранить детородный орган.

Это заболевание чаще наблюдается у женщин 30-45 лет. Оно проходит без особых симптомов, и только на поздних стадия женщины жалуются на боли в половых органах.


Размер опухоли может достигать двух сантиметров, часто это происходит из-за гормонального нарушения в организме или при механическом повреждении матки. Физические повреждения происходят при абортах, выскабливаниях, использовании внутриматочных спиралей.

Гормональный сбой наблюдается у женщин с эндокринными проблемами, при нарушении работы щитовидной железы. Второстепенными факторами являются постоянные стрессовые напряжения, экология, сниженный иммунитет.

Существует три метода устранения болезни:

  • Регулярное наблюдение у гинеколога.
  • Консервативная терапия.
  • Хирургическое вмешательство.

Клайра при миоме маткиПри виде лечения учитывают различные факторы:

  • Возраст пациентки.
  • Размер и количество новообразований.
  • Запущенность болезни.
  • Наличие других гинекологических заболеваний.
  • Общее состояние здоровья женщины.

При наблюдении не требуется вмешательства докторов. Пациентка обязана раз в три месяца проходить осмотр на гинекологическом кресле. Также избегать физиотерапии, прямых солнечных лучей, не злоупотреблять солярием, отказаться от внутриматочной спирали.

При гормональной терапии часто врачи назначают Клайру – этот препарат подавляет разрастание очагов заболевания и помогает урегулировать менструальный цикл.

Гормонотерапию применяют в таких случаях:


  • Миоматозные узлы не больше двух сантиметров.
  • Размер матки с образованием соответствует одиннадцати неделям беременности.
  • Миома не растет дальше, и отсутствует ярко выраженная симптоматика протекания болезни.
  • Не наблюдаются нарушения в работе других женских органов.
  • Также гормональное лечение проводят перед оперативным вмешательством, и после операции.

Добиться полного исчезновения узлов с помощью гормонов невозможно. Также нельзя применять его при беременности и хронических заболеваниях – диабете, проблемами с сердцем, печенью и желчным пузырем.

Клайра при миоме маткиПри гормональной терапии важно добиться следующих целей:

  • Предотвратить разрастание опухоли.
  • Добиться уменьшения размеров узлов.
  • Снизить тяжесть симптомов протекания болезни и ее степень.

У женщин, после длительного употребления гормональных препаратов, иногда наблюдается подавленное состояние, бессонница, тошнота, головная боль. Все назначения при миоме матки должен проводить доктор, нельзя заниматься самолечением.

Если консервативный подход не принес результатов, миома продолжает расти, врачи настаивают на хирургическом вмешательстве, его применяют:

  • Если открылось кровотечение.
  • Женщину мучают болевые ощущения.
  • Миоматозные узлы постоянно разрастаются.
  • Размет миомы соответствует 14-15 неделям беременности.
  • При бесплодии или преждевременном прерывании беременности.

После операции пациентке часто назначают противозачаточные препараты.

Особенности Клайры

Клайра при миоме маткиКлайра – это контрацептивное средство, которое принимают, чтобы не наступила нежелательная беременность, а также назначают при гормональной терапии при женских заболеваниях. Это комбинированный оральный препарат, в состав которого входит гормон эстрадиол. Он имеет такую же химическую форму, что и гормон, вырабатываемый в женском организме.

Эти таблетки производятся немецкой фирмой, они имеют пять цветов. Белые таблетки неактивные, но другие содержат гормональные компоненты разной дозировки.

Белые таблетки содержат только вспомогательные компоненты и не имеют активных действий.

Ярко-желтых таблеток в наличии 2 штуки, в состав которых входит гормон эстрадиол валерат, 3 миллиграмма.

Красные – 2 шт. содержат тот же гормон в количестве 1 мг.

Светло-желтых таблеток 17 штук, диеногест – 3 мг и 2 мг гормона эстрадиола валерата.

Розовых находится 5 штук, по микро 20-2000 мг активного вещества.

Из чего следует, что эффективность препарату дают два гормона – эстрадиола валерата и диеногеста.
Эти гормоны подавляют овуляцию, что не дает возможности созревать яйцеклетке, поэтому беременность не наступает.


Клайра при миоме маткиТакже препарат помогает уменьшить боли при менструации, укорачивает длительность менструального выделения, регулирует цикл менструации, снижает развитие эндометриоза, миомы матки. Содержащиеся гормоны имеют натуральные компоненты, это отличает Клайру от других оральных контрацептивов.

Диеногест – этот гормон способствует улучшению кожи на лице, волос и ногтей. Но он у некоторых женщин снижает половое влечение.

Если одна упаковка закончилась, сразу начинать следующий блистер, без перерывов. Начинать употребление лучше в первый день месячных, с той последовательностью, что указано в инструкции.

Этот препарат назначают женщинам, что могут иметь детей. Девушкам при первых месячных, и женщинам, после наступления климакса это средство не подходит. Прием таблеток нужно обсудить с врачом, при ухудшении состояния здоровья лучше отказаться от препарата. Также важно знать побочные эффекты и противопоказания этого средства.

 Клайра – противопоказания и побочные действия

Клайра при миоме маткиЭтот оральный контрацептив используют для предохранения от нежелательного ребенка также при лечении миомы матки, эндометриоза и других гинекологических заболеваний.

Клайра, так и другие противозачаточные таблетки содержит гормоны, которые влияют на все органы и системы женщины.

При наличии противопоказаний не нужно употреблять этот препарат, чтобы избежать серьезных последствий:


  • Не принимать контрацептив при образовании тромбозов.
  • Сердечных проблемах, гипертонии.
  • Постоянные приступы мигрени, особенно в период приема таблеток.
  • При сахарном диабете, панкреатите.
  • Проблемы с почками или печенью.
  • При вынашивании ребенка, подозрением на беременность.
  • Аллергические реакции организма на этот препарат.

Степень риска определяется индивидуально для каждой пациентки. Поэтому важно взвесить процент пользы и предполагаемые риски.

Клайра при миоме маткиСуществует ряд побочных эффектов, что появляются после приема контрацептива:

  • Постоянная головная боль.
  • Болевые ощущения внизу живота.
  • Задержка месячных.
  • Прибавление в весе.
  • Изменения в молочных железах.
  • Кровотечение.
  • Перепады в настроении, депрессия.
  • Высыпания на коже.
  • Тошнота, рвота, понос.

При появлении таких симптомов, лучше проконсультироваться с доктором или отказаться от препарата.

Отзывы

Клайра при миоме маткиДоктора рекомендуют Клайру многим женщинам, главным достоинством таблеток является низкая доза гормона. В состав входят только натуральные компоненты.


Его часто назначают для лечения гинекологических заболеваний пациенток. Он удобен в применении и вызывает незначительные побочные действия. Клайра нормализует менструальный цикл, уменьшает количество кровяных выделений, снимает боль при месячных.

Александр Николаевич, акушер – гинеколог

Некоторые женщины отмечают увеличение груди, но это не для всех является проблемой. Появление выделений между месячными должны прекратиться после трех месяцев приема таблеток. Ели кровотечение не прекращаются, нужно отказаться от препарата и получить консультацию специалиста.

Светлана Петровна, гинеколог

Препарат Клайра назначала многим женщинам, и они остались довольны этим средством. Хочу отметить, что прекратив прием таблеток, увеличивается риск зачатия нежелательного ребенка. Это реакция организма на отмену контрацептива, поэтому первое время без контрацептива нужно хорошо предохраняться.

Белые таблетки в блистере могут спровоцировать задержку месячных. Если менструация отсутствует после двух приемов контрацептива, важно обратиться к врачу и отменить гормональный препарат.

Сюзанна, 26 лет

Клайра при миоме маткиПринимаю Клайру только восемь месяцев, никаких побочных эффектов не обнаружила. Немного увеличилась грудь – муж доволен таким изменениям. У меня диагностировали миому матки первой стадии, сейчас нормализовался менструальный цикл, улучшилось самочувствие. Пью по утрам, никогда не пропускаю.


Кристина Олеговна, 31 год

Этот препарат, мне назначил врач-гинеколог. Употребляла на протяжении полугода. Обнаружила много недостатков: набрала шесть килограмм, понизилось либидо, стала раздражительна, постоянно меняется настроение. Сдала анализы на гормоны и обнаружили, что такие таблетки мне не подходят. Врач посоветовал отказаться от этого противозачаточного средства.

Ольга Михайловна, 32 года

Хочу поделиться своим впечатлением о гормональных контрацептивах. Я перепробовала много оральных препаратов, чем подорвала свое здоровье. В составе Клайры находятся натуральные компоненты, чему я обрадовалась. После четырех месяцев кожа стала чистой, без прыщей, улучшилось состояние волос и ногтей. Хочу отметить, что после трех упаковок нормализовалась длительность и обильность месячных, стала более спокойной и уравновешенной. Очень хорошая защита от нежелательной беременности.

Рекомендуем прочитать:


matka03.ru

Похожие вопросы:

Дата Вопрос Статус
16.11.2015

Сильная боль внизу живота справа

Здравствуйте. Мне 26 лет. 5й день беспокоит сильная боль внизу живота, справа. Первые два дня была боль в мочеиспускательном канале, на третий день она почти прошла, но сильнее заболел живот. На третий же день была температура 38, потом не было. Колющая боль в одной точке, отдается иногда в спину, иногда в прямую кишку. Странно, но сильнее всего боль, когда я сижу. Когда лежу — немного меньше, но меньше всего болит при ходьбе. Мочеиспускание НЕ учащенное и НЕ болезненное (правда, не сразу начина…

1 ОТВЕТ
11.03.2017

После операция ЭМА можно без гормонов?

Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Мне 38 лет, в январе 2015 года обнаружили быстрорастущую миому 5 недель, за 5 месяцев быстро выросла ( сумбукозный узел 72*66*75) июне 2015 года бала сделана операция ЭМА ( успешно) через 4 месяца узел начал выходить, были очень обильные месячные, началась анемия, мой гинеколог по месту жительства ( саму операцию делала в другом городе) назначил бусерирелин — депо колола 6 …

0 ОТВЕТОВ
20.04.2016

Нужно ли удалять спираль?

Добрый вечер! Спираль Мирена была поставлена 18. 02. 2016, В лечебных целях (эндометриоз (длительные обильные месячные) и миома небольших размеров), первые месячные пришли 08. 03. 2016 Начались с мажущих выделений, 12 марта усилились кровянистые выделения, можно сказать начало просто лить, сильные выделения шли больше недели полностью месячные закончились 28 марта. Вторые месячные пришли 14 апреля со скудных выделений, 19 апреля опять усиление кровянистых выделений. Являются ли такие длительные …

1 ОТВЕТ
15.09.2017

Операция по удалению матки

Здравствуйте! Помогите нам, пожалуйста! Моей маме 56 лет, более 35 лет работает учителем в сельской школе. Последние 5 лет страдает от обильных и продолжительных месячных. Обращалась к гинекологу в районную больницу, тот сказал, что это нормально, всему свое время. В этом году обратились к другому гинекологу. Он направил к эндокринологу. У мамы лишний вес, повышенное давление, варикозное расширение вен, но сахар привели в норму, диабета нет, гемоглобин повысили, давление нормализуем, она принима…

0 ОТВЕТОВ
05.10.2014

Помогите пожалуйста оценить вероятность беременности

Здравствуйте я схожу сума
помогите пожалуйста
так сложилось что я нахожусь за границей и в силу многих обстоятельств не могу обратиться к врачу за помощью ни за здачей анализов только к концу октября
перечитала кучу форумов решила обратиться с вопросом так как схожу сума
беременность крайне не желательна
год назад мне удалили миому размером с полугодовалую беременность
и назначили ок
три месяца назад я их перестала принимать так как посоветовала врач из за моих жалоб на постоянно плохое …

1 ОТВЕТ
25.04.2016

Как принимать ОКи Силует?

Добрый день! Мне 38 лет, трое родов, последние 31. 07. 2015 — здоровый малыш, небольшие осложнения после родов-чистка из-за кровотечения. После вторых родов в 2000 году начали мучить обильные месячные со большим количеством сгустков, в 2013 году ставят диагноз эндометриоз и множественная миома матки небольших размеров, назначают таблетки Новинет на три месяца с перерывом в 7 дней. Итог лечения-гистероскопия, результат — железисто-фиброзный полип эндометрия на фоне фазы пролиферации, на этом лече…

3 ОТВЕТА

sprosidoktora.ru

Что такое КОК и как они работают

Комбинированные оральные контрацептивы являются современным, эффективным и относительно безопасным методом защиты от нежелательной беременности. На сегодняшний день КОК признаны лучшим способом предохранения для молодых женщин. Индекс Перля противозачаточных таблеток составляет 0,1-0,9, и это очень хороший показатель. Эффективнее только стерилизация, но в отличие от перевязки маточных труб, КОК – это обратимая контрацепция. В любой момент женщина может отменить препарат и запланировать зачатие ребенка.

На заметку

Индекс Перля – это показатель эффективности определенного метода контрацепции (или количество женщин из 100, забеременевших при использовании выбранного средства). Чем ниже индекс, тем надежнее контрацептив.

Все комбинированные оральные контрацептивы содержат в своем составе два гормона: эстроген и прогестерон. Практически во всех препаратах в качестве эстрогена выступает одно и то же вещество – этинилэстрадиол (его синтетический аналог). В состав новых средств входит натуральный эстроген, что выводит эти контрацептивы на принципиально иной уровень.

Второй обязательный элемент любых противозачаточных таблеток – прогестерон – может быть разным. В зависимости от конкретного вещества будут меняться и свойства оральных контрацептивов. При выборе КОК для женщин с миомой матки принципиальное значение имеет именно прогестерон. Далеко не все противозачаточные средства подойдут при этой патологии.

В основе действия КОК лежат три механизма:

  • Подавление овуляции за счет торможения выработки гонадотропин-рилизинг фактора, ФСГ и ЛГ. При этом фолликул не созревает, яйцеклетка не выходит из яичника, оплодотворение становится физически невозможным;
  • Сгущение слизи цервикального канала, что мешает сперматозоидам проникнуть в полость матки;
  • Подавление активности эндометрия – аварийный механизм на тот случай, если зачатие все-таки произойдет. В этом случае зародыш не сможет имплантироваться в стенку матки, и случится выкидыш.

Важно знать

При правильном и регулярном применении КОК практически в 100% случаев блокируют овуляцию, и необходимости в аварийном прерывании беременности не возникает.

 

Применение оральных контрацептивов при миоме матки

Миома представляет собой доброкачественную опухоль мышечного слоя матки. Для лечения этой патологии применяются различные гормональные препараты, в том числе и КОК.  Оральные контрацептивы при фибромиоме выполняют две функции:

  • Контрацепция. Использование КОК оправдано у женщин младше 35 лет, имеющих одного полового партнера и не планирующих зачатие ребенка в ближайшие месяцы. Применение противозачаточных таблеток возможно и после 35 лет, но только у некурящих женщин, а также при отсутствии тяжелой хронической экстрагенитальной патологии (прежде всего со стороны сердца и сосудов);
  • Стабилизация роста миомы и/или уменьшение размеров узлов. Этот эффект достигается за счет подавления основных звеньев патогенеза опухоли. О том, как быстро растет миома и способах, позволяющих остановить ее рост мы писали ранее в одной из статей.

Что происходит, когда женщина начинает пить противозачаточные таблетки? В ее организм ежедневно поступает определенная доза гормонов – эстрогена и прогестерона. Под влиянием экзогенных гормонов изменяется работа гипоталамуса и гипофиза, а в яичниках прекращается созревание фолликулов. Блокируется овуляция, и менструальный цикл становится монотонным. На протяжении всех дней приема КОК в организме женщины поддерживается стабильный уровень гормонов, что и обеспечивает необходимый лечебный эффект.

Важно знать

Решающее значение в терапии миомы здесь имеет блокировка собственного прогестерона. Рецепторы на клетках-мишенях перестают воспринимать эндогенный гормон, что приводит к снижению пролиферативной активности тканей матки и позволяет добиться нужного терапевтического действия.

Ожидаемые эффекты при использовании противозачаточных средств:

  • Уменьшение и/или стабилизация размеров миоматозного узла;
  • Снижение пролиферативной активности миометрия и эндометрия (последний пункт позволяет применять КОК и для лечения других гинекологических заболеваний, в том числе эндометриоза);
  • Профилактика рецидива болезни (в том числе после хирургического лечения);
  • Восстановление менструального цикла;
  • Устранение маточных кровотечений;
  • Улучшение общего состояния женщины.

Отзывы врачей однозначно указывают на то, что применение противозачаточных средств позволяет устранить неприятные симптомы миомы и добиться достаточно хорошего эффекта. По данному вопросу было проведено множество интересных исследований, и по большей части они подтвердили целесообразность применения КОК у женщин с миомой. Так, в 2002 году было доказано, что пятилетний прием оральных контрацептивов снижает риск развития миомы на 17%. В группе женщин, употреблявших КОК в течение 10 лет, заболеваемость снизилась на 31%.

Важно помнить, что оральные контрацептивы не позволяют полностью избавиться от миомы.Гормональные средства уменьшают узлы, однако это не значит, что болезнь уходит навсегда. При определенных условиях миома может вновь начать расти с появлением всей характерной клинической симптоматики.

На заметку

Отзывы женщин, принимавших КОК, указывают на то, что в большинстве случаев узел рассасывается и не определяется при УЗИ, однако болезнь нередко возвращается после отмены препарата. Значит ли это, что противозачаточные таблетки не помогли? Вовсе нет. Комбинированные оральные контрацептивы относятся к временно-регрессионной терапии. Миома уменьшается или останавливается в росте на фоне приема КОК, но это максимум, который можно получить при этой схеме лечения. Не нужно ожидать чуда. Полностью исключить вероятность роста образования или появления новых узлов позволит только радикальное удаление матки (по принципу «нет органа – нет проблемы»).

 

Преимущества приема КОК

Почему гинекологи назначают именно оральные контрацептивы при миоме? По отзывам врачей, КОК позволяют получить оптимальный результат при минимальных рисках для пациентки. Преимущества противозачаточных средств известны:

  • Антипролиферативный эффект: препятствуют разрастанию тканей матки;
  • Надежная контрацепция: защита от нежелательной беременности на весь период терапии;
  • Исключение абортов, что также идет на пользу пациентке. Известно, что прерывание беременности является одним из факторов риска развития миомы матки;
  • Хорошая переносимость (при использовании современных препаратов и их грамотном подборе). Этот момент также обуславливает то, что женщины обычно пьют КОК по схеме, рекомендованной врачом, и реже отказываются от лечения (по сравнению с другими гормональными средствами, применяющимися в терапии фибромиомы);
  • Удобство применения: достаточно выпить одну таблетку в день;
  • Относительная безопасность: по сравнению с агонистами гонадотропин-рилизинг гормона и другими средствами для лечения миомы КОК реже вызывают нежелательные побочные эффекты.

Противозачаточные таблетки не идеальны, иначе гинекологи бы без сомнений назначали их всем своим пациенткам. Оральные контрацептивы обладают и некоторыми недостатками:

  • Необходимость ежедневного приема препарата строго в одно и то же время;
  • Вероятность развития индивидуальной непереносимости;
  • Период адаптации – первые три месяца приема, в течение которых большинство женщин отмечают появление тошноты, болезненности молочных желез, снижение либидо и др.;
  • Риск развития побочных эффектов и даже серьезных осложнений;
  • Запрет на курение (особенно для женщин после 35 лет).

Мнение гинекологов в отношении КОК однозначно: при миоме эти препараты могут назначаться только по определенным показаниям и после полного обследования пациентки. Самостоятельный прием гормональных препаратов грозит серьезными проблемами со здоровьем, в том числе со стороны репродуктивной системы.

 

Показания для применения гормональных препаратов при миоме

Назначение противозачаточных таблеток оправдано в таких ситуациях:

  • Размеры узла до 2-2,5 см;
  • Отсутствие осложнений: некроза опухоли, перекрута ножки и других состояний, требующих хирургического лечения;
  • Возраст женщины до 35 лет.

При использовании КОК следует учитывать несколько важных аспектов. Есть мнение, что лечить миому противозачаточными таблетками стоит при размерах узла до 1,5 см, ведь именно на этом этапе опухоль еще хорошо поддается гормональной терапии. Вот только согласно последним исследованиям, миома матки диаметром до 2 см в принципе не требует особого лечения. Такой узел обычно не беспокоит женщину, не сопровождается клиническими проявлениями и часто уменьшается в размерах после родов.

На заметку

Вопрос о назначении КОК или других гормональных средств решается индивидуально для каждой женщины. Размер узла имеет большое значение, однако это не единственный критерий, определяющий выбор той или иной схемы терапии.

Применение оральных контрацептивов не оправдано при диаметре фибромиомы от 2,5 см. На этом этапе опухоль не всегда поддается гормональной терапии, и для ее лечения используются более серьезные препараты.

 

Схема применения

КОК – это обычно препараты первой линии. Противозачаточные таблетки часто назначают женщинам младше 35 лет в качестве первого средства терапии. В возрасте 35-40 лет оральные контрацептивы применяются с осторожностью и только после тщательного обследования. В позднем репродуктивном периоде повышается вероятность развития осложнений на фоне имеющейся хронической патологии. Многие заболевания могут стать противопоказанием для использования КОК у женщин старше 40 лет.

Существует несколько вариантов применения КОК при фибромиоме:

  1. В качестве единственного метода медикаментозного лечения. Оправдано при впервые выявленной миоме размерами до 2,5 см и минимальных клинических проявлениях;
  2. После 6-месячной терапии агонистами гонадотропин-рилизинг гормона. При использовании сильнодействующих препаратов миома уменьшается в размерах, самочувствие женщины улучшается. Поддерживать опухоль в стабильном состоянии помогают оральные контрацептивы;
  3. После родов и завершения лактации. В этом случае КОК служат не только средством для терапии миомы, но и позволяют избежать незапланированного зачатия ребенка (рекомендуемый интервал между беременностями – не менее 2 лет);
  4. После хирургического лечения миомы для стабилизации роста узла и профилактики рецидива.

Противозачаточные таблетки назначаются по одной из схем:

  • 21+7 – прием препарата в течение 21 дня, после чего делается 7-дневный перерыв;
  • 24+4 – для КОК, содержащих 28 таблеток в упаковке. Женщина не делает перерыв в приеме препарата. Менструации приходят при употреблении таблеток-плацебо (последние 4 штуки в упаковке);
  • 63+7 – непрерывный прием КОК в течение трех месяцев, затем перерыв на 7 дней.

Во время 7-дневного перерыва у женщины должно пройти менструальноподобное кровотечение. Обычно оно начинается на 2-3 день после отмены КОК и продолжается до 3-5 дней. Таблетку из новой упаковки следует выпить строго на 8-й день, даже если менструация не закончилась.

При использовании КОК по пролонгированной схеме возможно появление межменструальных кровянистых выделений. Если такая ситуация повторяется, следует перейти на стандартную схему приема 21+7.

На заметку

Отсутствие менструальноподобных выделений при семидневном перерыве может говорить о наступлении беременности. Необходимо сделать тест или сдать кровь на ХГЧ, после чего обратиться к врачу.

 

Побочные эффекты

В первые три месяца организм женщины адаптируется к новому препарату. В этот период возможно появление таких неприятных симптомов:

  • Тошнота;
  • Нагрубание молочных желез;
  • Головные боли;
  • Снижение полового влечения;
  • Перепады настроения.

В течение 2-3 месяцев все эти проявления должны уйти, а организм женщины – приспособиться к гормональному препарату. Если нежелательные симптомы сохраняются, стоит задуматься о смене контрацептива.

На всем протяжении приема КОК могут возникать такие побочные эффекты:

  • Депрессия и подавленное настроение;
  • Мигрень;
  • Тошнота и рвота;
  • Боль в молочных железах;
  • Повышение артериального давления;
  • Непереносимость контактных линз;
  • Ухудшение состояния варикозно расширенных вен;
  • Межменструальные кровянистые выделения;
  • Тромбозы и тромбоэмболии.

При появлении любых нежелательных симптомов следует обратиться к врачу. При развитии серьезных осложнений (прежде всего тромбозов) нужно немедленно прекратить прием препарата.

 

Противопоказания

Гинекологи не назначают противозачаточные таблетки при таких состояниях:

  • Заболевания, связанные с высоким риском тромбоза вен: врожденные тромбофилии, инсульт, инфаркт, артериальная гипертензия (АД выше 160/100 мм рт. ст.), патология клапанов сердца, сахарный диабет с осложнениями и др.;
  • Тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе;
  • Тяжелые патологии печени;
  • Злокачественные опухоли молочных желез и репродуктивных органов (или подозрение на них);
  • Беременность и период лактации;
  • Курение в возрасте после 35 лет.

Мнение гинекологов однозначно: противозачаточные средства при миоме могут быть назначены только при отсутствии противопоказаний и в том случае, когда потенциальная польза превышает возможный вред. При использовании КОК у женщин старше 35 лет следует тщательно оценить все риски. При наличии противопоказаний или развитии осложнений применяются иные медикаментозные средства.

 

Обзор противозачаточных препаратов, применяемых для терапии миомы матки

В списке популярных средств, применяющихся в лечении этой патологии, числятся такие медикаменты:

  • Клайра;
  • Новинет;
  • Линдинет;
  • Ярина;
  • Джес;
  • Мидиана;
  • Регулон;
  • Силуэт;
  • Ригевидон;
  • Марвелон;
  • Зоэли и др.

Какие противозачаточные таблетки лучше принимать при миоме? Гинекологи назначают преимущественно препараты с сильным прогестероном – левоноргестрелом, гестоденом или дезогестрелом. Именно эти средства тормозят пролиферацию тканей матки и тем самым препятствуют росту миоматозного узла. Слабые гестагены с этой функцией не справляются, поэтому их применение не оправдано.

В последние годы перспективным признано назначение и других гестагенов, обладающих антиандрогенной активностью. Это прежде всего диеногест, а также гестаген нового поколения – дроспиренон. Последний обладает антиминералкортикоидной активностью, что объясняет его хорошую переносимость и делает его препаратом выбора у женщин, опасающихся быстрого набора веса на фоне приема КОК.

Подробная характеристика противозачаточных средств, применяемых для лечения миомы матки, представлена в таблице:

Название препарата Эстроген и его дозировка Прогестерон и его дозировка Особые указания
Клайра Эстрадиола валерат, 20 мкг Диеногест, 2 мг Препарат, в состав которого входит натуральный эстроген. Обеспечивает цикл, максимально близкий к естественному, при сохранении высокой контрацептивной активности
Зоэли Эстрадиола гемигидрат, 1,55 мг Номегэстрола ацетат, 2,5 мг
Ярина / Мидиана Этинилэстрадиол, 30 мкг Дроспиренон, 3 мг Рекомендован при сопутствующей мастопатии, гиперандрогении, прибавке веса на фоне других КОК
Джес Этинилэстрадиол, 20 мкг Дроспиренон, 3 мг Аналог Ярины с более низким содержанием эстрогена
Регулон / Марвелон Этинилэстрадиол, 30 мкг Дезогестрел, 150 мкг Оптимальный вариант при сочетании миомы и эндометриоза
Новинет Этинилэстрадиол, 20 мкг Дезогестрел, 150 мкг Аналог Регулона с более низким содержанием эстрогена
Линдинет 30/20 Этинилэстрадиол, 30 или 20 мкг Гестоден, 75 мкг Хороший вариант для лечения миомы на фоне других гиперпластических процессов
Силуэт Этинилэстрадиол, 30 мкг Диеногест, 2 мг Показан при нарушениях менструального цикла на фоне миомы (дисфункциональные маточные кровотечения)
Жанин Этинилэстрадиол, 20 мкг Диеногест, 2 мг Аналог Силуэт с более низким содержанием эстрогена
Ригевидон / Микрогинон Этинилэстрадиол, 30 мкг Левоноргестрел, 150 мкг Рекомендован при дисфункциональных маточных кровотечениях, выраженном предменструальном синдроме

Важные аспекты:

  • Микродозированные КОК (содержат 20 мкг этинилэстрадиола) особо рекомендованы курящим женщинам. В качестве альтернативы может быть использовано влагалищное кольцо НоваРинг;
  • Низкодозированные КОК показаны при непереносимости микродозированных препаратов. О нехватке эстрогена говорит появление межменструальных кровянистых выделений во время приема КОК;
  • Некоторые оральные контрацептивы дополнительно содержат в своем составе кальций (Джес Плюс или Ярина Плюс), а также фолиевую кислоту;
  • У женщин старше 35 лет в качестве альтернативы могут применяться чисто гестагенные препараты (Визанна и др.).

Мнение гинекологов по поводу КОК однозначно: противозачаточные средства можно принимать при миоме матки, но только при наличии показаний и хорошей переносимости препарата. Прием таблеток начинают в первый день цикла и далее принимают по схеме, назначенной доктором. При длительном использовании оральных контрацептивов рекомендуется ежегодно посещать врача и проходить минимальное обследование (осмотр в зеркалах, мазок на онкоцитологию, УЗИ). Оральные контрацептивы являются хорошим средством, позволяющим устранить неприятные симптомы миомы и стабилизировать рост узла без хирургического вмешательства.

 

Интересное видео о лечении миомы медикаментозными способами

Клайра при миоме матки

 

mioma911.ru

Что такое эндометриоз

Эндометриоз – заболевание, характеризующееся изменением слизистой оболочки и ростом числа клеток эндометрия. В норме эндометрий нарастает в первой фазе менструального цикла, а потом, если зачатия не произошло, отторгается и вместе с менструальными выделениями выходит из матки.

При наличии же эндометриоза отторжения не происходит, а разрастания увеличиваются, или эндометрий появляется там, где его не должно быть – не внутри матки, а в других местах (яичники, внешняя сторона матки и т. д.). Во время каждого менструального цикла размер очага увеличивается, жидкость, производимая при этом клетками эндометрия, не имеет возможности выхода, и, как следствие, появляется боль.

Хотя подобные разрастания и считаются доброкачественными, тем не менее, приносят женщине немало неприятных моментов:

  • боли во время менструации и при половом акте;
  • слишком длительные и обильные месячные;
  • мажущие выделения вне зависимости от дня цикла;
  • маточные кровотечения;
  • постоянная ноющая боль в тазовой области.

При эндометриозе случаются еще и сопутствующие симптомы, такие как частые позывы к мочеиспусканию, наличие крови в моче, запоры. В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно, поэтому важно, чтобы женщина регулярно ходила на прием к гинекологу. Кроме того, осмотр позволит точно определить наличие эндометриоза, так как схожими симптомами характеризуются и другие заболевания женской половой сферы.

Причины эндометриоза до сих пор точно не выяснены, однако, факторы, влияющие на его возникновение, известны:

  • наследственность;
  • поздние или тяжелые роды;
  • кесарево сечение;
  • аборты;
  • частые манипуляции в полости матки, в том числе операции;
  • гормональные нарушения;
  • заболевания щитовидной железы;
  • лишний вес;
  • воспалительные заболевания половых органов;
  • злоупотребление алкоголем и кофе.

Эндометриоз может приводить к бесплодию (яйцеклетке трудно нормально созреть, нарушаются иммунные реакции и состав физиологических жидкостей). Еще более страшное его последствие в некоторых случаях – перерастание в злокачественные опухоли. Именно поэтому патологию необходимо лечить как можно раньше после выявления.

Препарат Клайра и его использование при лечении эндометриоза

Клайра – это современные противозачаточные таблетки, имеющие в своем составе 2 гормона:

  • эстрадиола валерат;
  • диеногест.

Препарат Клайра

Отличие Клайры от других оральных контрацептивов в том, что препарат содержит натуральный гормон эстрадиол, идентичный тому, который вырабатывается женским организмом. По этой причине средство считается наиболее безопасным, так как нагружает печень гораздо меньше и не сильно влияет на показатели свертываемости крови.

Кроме своего основного, контрацептивного, действия, препарат используется еще и для стабилизации менструального цикла, избавления от угревой сыпи, а также врачи рекомендуют принимать таблетки Клайра при эндометриозе.

Если заболевание не запущено, Клайра отлично подойдет для его лечения. Главное, чего нужно добиться медикаментозной терапией при эндометриозе – остановить прогрессирование болезни, подавляя выработку яичниками эстрогенов и не давая произойти овуляции, что Клайра и делает. Положительное действие препарата обусловлено входящим в его состав гормоном диеногестом, который эффективен в подавлении очагов патологического разрастания эндометрия. Лечение эндометриоза довольно длительное, в среднем – 6 месяцев. Если в течение этого периода применение препарата Клайра не дает ощутимого результата, то следует прибегнуть к другим методам.

Побочные эффекты от приема препарата Клайра

Как и любой лекарственный препарат, Клайра может давать некоторые побочные эффекты. Так, к частым относятся:

  • боли в животе или головные;
  • нарушения менструального цикла, в том числе отсутствие месячных или кровотечения между ними;
  • набухание, боль и другие неприятные ощущения в груди и сосках;
  • изменение веса (чаще в сторону увеличения).

Менее часто или совсем редко при применении Клайры наблюдаются следующие негативные последствия:

  • кандидоз;
  • ухудшение настроения или его перепады;
  • снижение полового влечения;
  • головокружения и тошнота;
  • кожные высыпания и зуд;
  • сухость влагалища или жжение;
  • киста яичника;

Киста яичника

  • миома матки;
  • перерождение эпителия шейки матки;
  • влагалищные выделения;
  • гипертония или, напротив, понижение давления;
  • снижение внимания и работоспособности;
  • выделения из сосков;
  • выпадение волос или, наоборот, излишнее оволосение;
  • аллергические реакции.

Противопоказания к приему Клайры

Абсолютными противопоказаниями к приему этого лекарственного средства являются:

  • тромбозы вен или артерий (даже в прошлом), а также состояния, оценивающиеся как предвестники тромбозов (варикоз, стенокардия и т. д.);
  • печеночная недостаточность и тяжелые заболевания печени;
  • влагалищные кровотечения неизвестного происхождения;
  • опухоли с гормональной зависимостью и подозрение на них;
  • мигрени и неврологические симптомы;
  • аллергия на любые компоненты препарата;
  • сахарный диабет;
  • острый панкреатит;
  • беременность и подозрение на нее.

Тромбозы вен

Существуют еще относительные противопоказания, которые необходимо учитывать и проводить лечение Клайрой с осторожностью, строго под наблюдением врача:

  • риск образования тромбов (предрасполагающие факторы: гипертония, избыточный вес, нарушения работы сердца, большие травмы, курение);
  • появление любых патологий на фоне прежних приемов гормональных препаратов;
  • послеродовый период;
  • заболевания, которые сопровождаются нарушением периферического кровообращения (красная волчанка, язвенный колит, сахарный диабет и т. д.).

Отзывы женщин, использовавших препарат Клайра

Среди женщин существуют различные мнения и отзывы о Клайре при эндометриозе. Есть те, кому средство действительно помогло, а некоторые ничего, кроме побочных эффектов, не получили. Все сугубо индивидуально и зависит и от гормонального фона каждой женщины, и от состояния здоровья, и от возраста.

Отзывы о Клайре

В целом отзывы о препарате Клайра положительные. Переносят его женщины в основном хорошо. Из-за присутствия в составе Клайры гормона диеногеста средство довольно эффективно в лечении эндометриоза, ведь за счет подавления работы яичников снижается или совсем прекращается рост эндометрия. Даже в случаях, когда эндометриоз с помощью Клайры вылечить не удалось, большинство женщин отмечали уменьшение симптомов, в частности, облегчение или исчезновение болей, а также меньший объем и время менструации.

Наталья, 32 года.

При приеме Клайры менструации стали не такими болезненными, а также улучшилось состояния кожи и ногтей. После полугода применения врач сообщил, что новых локализаций эндометрия не возникло, а имеющиеся уменьшились в объеме.

Ирина, 38 лет.

У меня диагностирован эндометриоз, для лечения назначен препарат Клайра, принимаю его уже 3 месяца. Иногда возникает боль в груди, а также нарушился менструальный цикл. Но врач рекомендует продолжать лечение, поскольку заметен регресс заболевания.

Отношение врачей к препарату Клайра и их отзывы

Практически все гинекологи при лечении эндометриоза обязательно назначают своим пациенткам оральные контрацептивы, так как, благодаря влиянию гормонов, они являются эффективным средством против разрастания эндометрия. Однако не все доктора склонны считать лечение такими препаратами подходящим методом, некоторые считают, что гормональная терапия способна только облегчать симптомы и немного тормозить процесс.

Врач назначает препарата Клайра

Чаще всего подобные средства включают в комплекс с хирургическим вмешательством. Это, скорее, поддерживающая терапия, не позволяющая болезни разрастаться. Окончательно излечиться от эндометриоза при помощи гормонального контрацептива можно только на ранней стадии заболевания в основном же такие препараты действительно облегчают симптомы, сдерживают рост эндометрия и уменьшают очаги.

Среди основных факторов, влияющих на выбор Клайры при назначении врачами лечения эндометриоза, выделяются следующие:

  • Содержание натурального гормона эстрадиола, который, естественно, предпочтительнее синтетических эстрогенов;
  • Гормон диеногест в составе препарата. Именно благодаря ему обеспечивается высокий процент излечения эндометриоза;
  • Небольшая дозировка гормонов и комбинация их исходя из естественного цикла женщины;
  • Мягкое воздействие на организм;
  • Эффективность;
  • Небольшое число побочных реакций и малый процент их возникновения;
  • Положительное влияние на состояние женского организма в целом.

Юрий, врач-гинеколог

В большинстве случаев при лечении эндометриоза я назначаю Жанин или Клайра из-за содержащегося в них диеногеста. Именно он важен в борьбе с заболеванием. Клайра имеет преимущество, поскольку, за счет низкого содержания гормонов и наиболее приближенного к естественному эстрогену эстрадиола валерата, препарат хорошо переносится большинством женщин и оказывает положительное действие на организм в целом. Прием Клайры имитирует беременность, когда пропадают месячные. При этом происходит отмирание и исчезновение патологических клеток.

Наталья Ивановна, акушер-гинеколог.

Назначаю пациентка препарат Клайра из-за его мягкого воздействия на организм при довольно высоком уровне эффективности в лечении эндометриоза и многих других заболеваний женской половой сферы. Рекомендую это средство женщинам любого возраста, так как оно наиболее безопасно, в том числе и для нерожавших.

В пользу чего сделать выбор между Клайрой и Жанином

Среди гинекологов и их пациентов часто возникает вопрос выбора: что лучше – Клайра или Жанин? Если в их состав входит один и тот же гестаген (диеногест), благодаря которому они помогают в лечении эндометриоза, то в чем же их принципиальная разница?

Жаннин

Эти препараты содержат разные виды эстрогена: в Жанине он синтетический, а в Клайре – натуральный. В связи с этим Клайру можно считать более безопасной и оптимальной для организма. Кроме того, сама дозировка гормонов в ней ниже, чем в Жанине, а, следовательно, и действие на организм более щадящее. Препарат лучше подойдет пациенткам, склонным к разного рода аллергическим реакциям. Также меньшее число побочных эффектов от Клайры обусловлено тем, что комбинация гормонов различна в таблетках в зависимости от цвета, их адаптировали к естественному женскому циклу.

Выбирая между двумя этими медикаментами, доктор должен учитывать возраст, состояние общего здоровья, характер и степень имеющейся патологии, а также предыдущий опыт использования оральных контрацептивов. Случается, что один препарат пациенткой переносится плохо, а другой идеально подходит (зависит от разновидности и дозы гормонов). Считается, что Жанин лучше назначать молодым, а Клайру – зрелым женщинам, хотя сейчас в обоих случаях при лечении эндометриоза большее число врачей отдает предпочтение Клайре.

Если говорить о цене, что часто играет немаловажную роль при выборе лекарства, то Жанин несколько дешевле Клайры.

В любом случае самолечением заниматься нельзя, и назначением того или иного препарата при эндометриозе должен заниматься профессионал, основываясь на результатах анализов, обследований и сопутствующих заболеваний конкретной женщины.

gormonys.ru

Клайра при миоме матки

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector