Полноценное обследование у гинеколога в большинстве случаев включает в себя такой вид диагностики, как УЗИ эндометрия. Данная процедура может быть назначена как в контексте профилактического осмотра, так и при подозрениях на некоторые болезни и патологии. О том, как проводится такое исследование, его разновидностях и других характерных особенностях мы поговорим ниже.

Когда делать УЗИ при эндометриозе?

Когда делать УЗИ при эндометриозе

На необходимость во внеочередном посещении врача указывает следующая симптоматика:

  • острые боли во время менструации;
  • болевые ощущения в районе малого таза;
  • выделения, предшествующие циклу и продолжающие тревожить после его окончания;
  • болевые ощущения во время дефекации и при интимной близости.

Типы исследований

При подозрении на эндометриоз врач, кроме сбора анамнеза, может назначить следующие анализы и исследования:

  • Эндоскопия;
  • кольпоскопия;
  • гистероскопия;
  • лапароскопия;
  • МРТ;
  • КТ.

Типы исследований

Столь широкий спектр доступных методов инструментальной диагностики не всегда позволяет выявить основную причину болезни, в том числе и ультразвуковое исследование, которое отличается своей результативностью. Такой метод не причиняет буквально никакого вреда здоровью пациентки, а значит, его можно использовать для того, чтобы оценить состояние организма представительницы прекрасного пола, обнаружить присутствующие патологии и подобрать наиболее целесообразную методику лечения.

Структурные изменения эндометрия

Структурные изменения эндометрия при хроническом эндометрите могут вызывать образование и разрастание полипов и кист. Хронический эндометрит в 10% случаев является причиной бесплодия, в 60% — не вынашивания беременности. В воспалительный процесс нередко вовлекается и мышечный слой матки – возникает миоэндометрит.


Говоря о таком параметре, как эхопризнаки эндометриоза стоит отметить, что показатель может существенно отличаться в зависимости от стадии цикла. Так, на его первой стадии такое исследование не покажет буквально ничего, поскольку этот недуг никогда не классифицировался как гистологическая находка. На более поздних стадиях выявить проблему уже можно, и тут эхография воспринимается как основной метод.

Структурные изменения эндометрия

Основные эхопризнаки поддаются следующей классификации:

  • асимметрия толщины стенок матки. Как правило, единицей измерения отклонений выступают миллиметры, но в запущенных случаях речь идёт уже о сантиметрах;
  • увеличение матки. Иногда рост достигает параметров, характерных для 6 недели беременности.

Определяем цикл

Если вы ищите ответ на вопрос, когда лучше делать УЗИ, то вам следует знать, что ультразвуковое исследование обеспечит максимальную точность и информативность при условии, что будет проведено не раньше 7 дня от начала месячных. Если есть такая возможность, то в больницу лучше отправляться на 10 день с начала цикла. Более поздняя диагностика может оказаться не точной, поэтому оттягивать визит на прием к специалисту категорически не стоит. УЗИ при эндометриозе не обеспечит достоверной картинки, если проводить его произвольно, без привязки к графику месячных. Наиболее точный сигнал о том, что пора на УЗИ — остаточные мажущие выделения.

цикл

Итак, ответ на вопрос, на какой день цикла делать УЗИ, — 7 — 10 сутки от начала цикла.

Велика вероятность того, что потребуется оценить состояние организма в динамике, то есть провести несколько обследований в разное время.

Что покажет УЗИ?

Если такая диагностика приведёт к обнаружению эндометриоза, то УЗИ покажет следующие отклонения от нормы:

  • образования узлового типа;
  • ассиметричность стенок матки;
  • нарушения в структуре эндометрия.

снимок узи при эндометриозе

Эти показатели помогают врачу определить, от какого конкретно заболевания страдает пациентка. Если речь идёт о поражении яичников, то признаки эндометриоза на УЗИ будут следующими:

  • округлые образование, локализованные позади или в стороне от матки;
  • мелкоточечная структура внутренних тканей. Этот фактор будет виден особенно отчетливо;
  • кроме того во время исследования будет видно образования очагового типа;
  • увеличенные эхопризнаки миометрия.

Что включает в себя подготовка?

Данная процедура не предполагает длительной подготовки. Всё, что требуется от пациентки — это выпить 500 мл воды за пару часов до обследования, поскольку проводится оно при полном мочевом пузыре.

Вопреки широко распространенному мнению, эндометриоз может поражать не только матку и яичники. Кроме этих органов, местами локализации недуга бывают:

  • влагалище;
  • брюшина;
  • шейка матки.

подготовка к узи

Рассматриваемая болезнь может локализоваться и в других органах, но на практике такие случаи почти не встречаются.


Подводя итог, хотелось бы сказать следующее: эндометриоз — серьезное хроническое заболевание, которое при отсутствии должного внимания со стороны медиков имеет все шансы сменить хроническую форму течения на острую. Кроме того, этот недуг негативно влияет на качество жизни и откладывать его лечение не стоит.

matkamed.ru

Показания к назначению

Такое заболевание, как эндометриоз, не всегда можно быстро выявить. Дело в том, что во многих клинических случаях он протекает бессимптомно. В таком случае врач сможет определить патологию только при помощи ультразвука.

При этом существуют клинические признаки, которые будут способны насторожить гинеколога, вследствие чего он в обязательном порядке направит пациентку на прохождение вышеуказанной диагностической процедуры. К ним относятся следующие:

  1. Изменение характера менструаций: становятся чересчур обильными, цвет меняется на темно-красный либо может приобретать коричневый оттенок.
  2. Появление дискомфорта при осуществлении полового акта, мочеиспускания и дефекации.
  3. В последний-предпоследний день цикла женщина сталкивается с болями высокой интенсивности, которые прекращаются лишь спустя 2-3 дня после окончания месячных.
  4. За несколько дней до менструации пациентка может начать замечать появление у себя мажущих выделений.

Признаки заболевания на УЗИ

Эхопризнаки протекающего заболевания можно выявить только на второй стадии его развития, причем имеет значение, в какой день цикла проводится исследование ультразвуком. При проведении обследования в ошибочное время врач может получить некорректные результаты. Выбор дня цикла для проведения диагностики зависит от индивидуальных особенностей женской системы репродукции и того, какие клинические признаки выявлены доктором. Во многих случаях процедура проводится в конце менструального цикла.

Говорить о протекании маточного эндометриоза можно, исходя из наличия по результатам УЗИ следующих клинических признаков:

  • исследование малого таза демонстрирует неравномерную толщину маточных стенок;
  • на фото обследования форма матки изменяется до округлой;
  • тело матки выглядит увеличившимся в размерах;
  • диагностика демонстрирует выявление участков с повышенной эхогенностью и прерывистым контуром в миометрии;
  • разросшийся эндометрий также можно определить по наличию эндометриоидных кист.

Если речь идет о первичном поражении яичников и появлении на них кист подобного типа, то на УЗИ это будет выглядеть как образования эхопозитивного типа с четкими краями либо небольшими тяжами. На органах будет виден двойной контур ввиду того, что включения отделены от основной яичниковой ткани.

Под эндометриоидной кистой принято понимать образование, изнутри наполненное жидкостью. Толщина кистозных стенок может в существенной мере варьироваться, что обусловлено продолжительностью существования новообразования. Кисты подобного типа не меняют своего положения при осуществлении движений пациенткой, которая проходит обследование.

Киста имеет тенденцию локализоваться на одной стороне, причем яичник на ней может не визуализироваться при прохождении диагностики ультразвуком.

Накануне прихода месячных и во время менструации киста может расти.

Когда нужно делать исследование?

Менструальный циклВрачебная практика показывает, что наиболее оптимальным периодом для проведения изучения наличия болезни данным способом можно считать вторую половину месячного цикла. Особую сложность представляют клинические случаи, при которых у женщины постоянно наблюдается задержка месячных, либо цикл нерегулярен.


Выбрать время для обследования непросто в виду того, что структура внутреннего маточного слоя каждые несколько дней подвергается модификациям. По этой причине в большей части случаев для периода исследования выбирается вторая фаза менструального цикла, когда подобные изменения становятся менее явными. Во второй фазе месячного цикла эхогенность начинает расти от краев к центру.

Уже к 23 дню цикла слизистая максимально утолщается, структура становится неоднородной, эхогенность может быть охарактеризована как высокая. К 27 дню толщина слизистой начинает постепенно уменьшаться. Во время самой менструации возможна гиперэхогенность, что означает появление кровяных сгустков.

Заключение

Ультразвуковое исследование считается наиболее результативным способом проведения диагностики для выявления такого опасного для женской репродуктивной системы заболевания, как эндометриоз. Определение патологии должно осуществляться в комплексном порядке, но проведение данного исследования способно максимально достоверно определить болезнь и дифференцировать ее с другими патологиями половой системы женщины. Для того, чтобы попасть на исследование ультразвуком, нужно сначала записаться на прохождение первичного осмотра у врача-гинеколога.

venerologia03.ru

Симптомы

  • Боли в области таза
  • Бесплодие.
  • Боль, проявляющаяся при половом акте также может свидетельствовать об этом заболевании.

Типы заболевания

Заболевание наружного типа поражает вагину, яичники, маточные трубы и частично брюшную полость. 

Эндометриоз внутреннего типа непосредственно поражает верхнюю часть шейки матки и ее тела.

Дополнительно, заболевание может проявляться в узловой, очаговой и диффузной форме.

Так, диффузная форма чаще всего проявляется при внутреннем типе эндометриоза.

О диффузном типе свидетельствует следующие эхопризнаки:

  • круглое или овальное тело матки;
  • наблюдается утолщение тканей, образующих стенку матки, чаще всего заднюю;
  • тело миометрия повышенной эхогенности;
  • включения на матке до 0,05 мм (отложение кальция, новообразования различного происхождения, в том числе злокачественные);
  • эндометрий имеет неровный и нечеткий контур.

При узловой форме, УЗИ может показать следующее эхопризнаки:

  • изменения в структуре стенке матки, чаще всего имеют округлые или овальные формы;
  • в некоторых случаях видно образования, схожие на кистозные, диаметром до 30 мм;
  • само образование не имеет четких контуров;
  • также исследование может показать эндометриозный узел, который растет в пределах стенки матки (интерстициальный).

Очаговая форма заболевания проявляется следующим образом:


  • в процессе проведения исследования УЗИ, на одном из участков мышечной стенки матки (миометрия), можно наблюдать повышенную эхогенность, с отсутствием четкого и ровного контура;
  • при более дательном исследование, можно обнаружить кистозные образования от 2 до 15-16 мм;
  • стенки матки могут иметь разную толщину по сравнению с друг другом.

Считается, что диагностировать очаговую или узловую форму заболевания сложнее, чем другие. Обусловлено это тем, что данные формы имеют похожие признаки и по отдельности встречаются очень редко. Чаще всего их можно наблюдать при миоме матки и диффузных поражениях.

Таким образом делаем вывод: выявить или увидеть признаки эндометриоза можно при помощи УЗИ. На сегодня, основная часть заболевания приходится на тело матки и яичники.

Что показывает УЗИ

При выявлении заболевания в матке, в первую очередь УЗИ может показать следующее:

  • неровность и нечеткость эндометрия;
  • наличие узловых структур;
  • нарушение симметрии стенок матки.

Эндометриоз яичников обладает следующими признаками:

  • наблюдаются образование округлой формы, располагающиеся по бокам или сзади от матки;
  • структура ткани неоднородная, мелкоточечная;
  • также, очаговые образование, которые имеют разную форму, вид и размер.

врач проводит датчиком по брюшной полости пациента

Определяем цикл для проведения УЗИ

Чтобы получить наиболее верные результаты при подозрении на эндометриоз, лучше его следует проводить на 5 день, 6 день или 7 день менструального цикла. Проводить диагностику необходимо и при остаточных мажущих выделениях.

Рекомендуется проводить исследование несколько раз, в течение следующих циклов. Это даст более точные результаты и позволит наблюдать динамику органа, в котором было обнаружено заболевание на протяжении всего менструального цикла.. Если было назначено лечение, то примерно в его середине проводить контрольное УЗИ, для определения эффективности проводимой терапии.

Когда делать такое УЗИ?

Мы уже выяснили в какой период лучше проводить диагностику эндометриоза. Однако, многие женщины все еще задаются вопросом: когда стоит записаться на данное исследование?

На самом деле, ответ прост: когда женщина замечает признаки эндоментриоза.

Симптоматика эндометриоза может быть следующая:

  • болезненные месячные
  • мажущие выделения перед началом месячных и после ее завершения;
  • сложности в зачатии ребенка;
  • боль при сексе (реже)

Данные признаки считаются наиболее часто встречающимися. Тем не менее, существует много случаев, когда заболевание протекает бессимптомно или признаки слабо выраженные. Поэтому, часто болезнь диагностируется уже на поздней стадии развития. Специалисты рекомендуют один раз в полгода проходить УЗИ — исследование для своевременного обнаружения патологий малого таза.

Диагностика эндометриоза при помощи исследования УЗИ

Диагностика с использованием УЗИ аппарата занимает ведущую роль в исследование эндометриоза. Однако, он наиболее эффективен если заболевание коснулось матки или яичников. Провести диагностику возможно двумя способами:

  • при первом, вводиться датчик во влагалище. Такой способ менее приятный, но гарантирует наиболее результативную информацию;
  • при втором способе, исследование проводится внешне, т.е. через брюшинную полость, поэтому, неприятные ощущения отсутствуют.

датчик вводится во влагалище (схема)

На сегодня определить эндометриоз со 100% вероятностью с использованием УЗИ невозможно, даже в том случае, когда болезнь затронула матку или яичники. Наиболее надежным методом определения заболевание считается лапароскопия с дополнительным проведением биопсии.

Подготовка

За несколько часов до посещения специалиста необходимо выпить до 0,5 литров воды. При проведении данного вида УЗИ, мочевой пузырь должен быть полным.

Признаки эндометрита при проведении УЗИ

Эндометрит — разновидность заболевания малого таза, которое может быть обнаружено в ходе исследования эндометриоза. Их не следует путать, так как они являются разной патологией.

Под эндометритом следует понимать воспалительный процесс слизистой оболочки матки. Причинами болезни могут стать механические повреждения, например, в ходе аборта или некорректной установке внутриматочной спирали. Второй причиной заболевания становятся венерические заболевания или различные вирусы.

Нередко предположить о наличии эндометрита можно уже по рассказам пациента. Далее специалист должен провести ряд процедур для установления точно диагноза:

  • в первую очередь, проводится стандартный гинекологический осмотр;
  • далее необходимо взять мазки, что бы установить возможного возбудителя болезни;
  • и завершающим важным этапом будет проведение исследование на аппарате УЗИ.

Следует отметить, что эндометрит встречается в острой форме и хронической. Острая форма характеризуется повышением температуры, боли в низу живота и выделением гнойно-кровянистой жидкости, которая не относится к менструации. проводить УЗИ рекомендуется в период лечения для контроля терапевтической эффективности.

воспаление в эндометрии эндометрит

Хроническая форма болезни протекает почти незаметно, симптоматика не выраженная, поэтому, чаще всего определить болезнь можно после проведения УЗИ диагностики. Признаками хронического эндометрита могут быть следующие отклонения:

  • наблюдается значительная потеря толщины слизистой матки;
  • иногда, из-за воспалительного очага может наблюдаться обратная реакция значительное утолщение слизистой;
  • при УЗИ тело матки может быть увеличена;
  • смещение матки в какую-либо сторону (анатомическое изменение расположения);
  • наличие множественных спаек.

Хоть УЗИ и является первоначальным методом и чаще всего используемым методом выявления заболеваний малого таза, его следует считать только ориентировочным. Если были обнаружены какие-либо патологии, отклонения, в обязательном порядке назначается дополнительное исследование — гистероскопия, которая позволит полностью увидеть матку. После чего врач может назначить делать биопсию.

uziprosto.ru

Виды эндометриоза

Медицинская статистика неумолима – около трети всех женщин репродуктивного возраста страдают эндометриозом в той или иной форме. При этом в 80% случаев женского бесплодия основной причиной является именно эта патология. Что же такое эндометриоз и каким он бывает?

Маточная стенка состоит из трех слоев: эндометрия (внутреннего), миометрия (среднего) и тоненькой внешней серозной оболочки. Это периметрий. Эндометриозом называют доброкачественное разрастание эндометрия, выходящее за пределы маточной полости.

Различают 2 основные формы болезни – внутреннюю генитальную и внешнюю, экстрагенитальную. Особенность внутреннего эндометриоза в том, что эндометрий разрастается только в самой матке, шейке и маточном канале. В другие органы он не «заходит». Выделяют 3 степени такой патологии:

  • 1-я стадия – поражается слой миометрия на 2-3 мм в глубину;
  • 2-я стадия – болезнь достигает половины маточной стенки;
  • 3-я стадия – ткани разрослись до внешней серозной оболочки.

В целом разрастание эндометрия разделяют на несколько видов в зависимости от локализации. Встречается эндометриоз:

  • тела матки (диагноз «аденомиоз»);
  • шейки матки;
  • яичников;
  • влагалища;
  • брюшины;
  • ректовагинальный:
  • других органов (мочевого пузыря, кишечника, брыжейки, послеоперационных рубцов и др.).

Последняя форма фиксируется крайне редко.

Показания к УЗИ при эндометриозе

Коварство эндометриоза в том, что часто он протекает практически без симптомов, примерно у одной трети пациенток. При этом тяжесть заболевания и объем пораженных тканей совершенно не зависят от наличия внешних признаков.

Поэтому врачи советуют всем женщинам 25-40 лет делать профилактическое УЗИ 1-2 раза в год. После 40 лет – одно ультразвуковое исследование раз в год.

Существует ряд общих признаков эндометриоза, при которых врач обязательно отправит пациентку на ультразвук. Основные из них:

  • регулярные боли, которые начинаются за 2-3 дня до месячных и проходят через день-два после их окончания;
  • боли при половом акте, мочеиспускании, дефекации;
  • сбои менструального цикла (месячные могут увеличиваться до 8 дней, сам цикл сокращается до 27 дней и менее);
  • менструации становятся более обильными;
  • появляются мажущие выделения за несколько дней до месячных и в течение недели после;
  • меняется цвет выделений до темно-красного или коричневатого.

О возможном эндометриозе скажут и невозможность забеременеть в течение долгого времени, выкидыши, гормональный сбой.

Признаки эндометриоза на УЗИ

На УЗИ эндометриоз  обычно видно только со второй стадии. Кроме того, важны сроки, когда пациентке пора делать ультразвуковое сканирование. Ведь распознать патологические изменения эндометрия можно лишь в определенные дни менструального цикла.

О возможном маточном эндометриозе скажут следующие особенности:

  • матка увеличивается в размерах;
  • она меняет форму и становится округлой;
  • толщина маточных стенок неравномерна;
  • в миометрии появляются участки с повышенной эхогенностью и прерывистым контуром;
  • в слое миометрия видны темные гипо- и анэхогенные участки, иногда со взвесью внутри.

Эндометриоз яичников может быть наружным (это поверхностное поражение) или проявляться в виде эндометриоидных кист.

В первом случае на поверхности яичников ясно видны эхопозитивные образования с четкими краями или короткими тяжами. Такие включения четко отграничены от основной ткани яичника, за счет чего органы приобретают двойной контур.

Эндометриоидная киста – это полое образование с жидкостью внутри. Диаметр кисты – от 4 до 10 см, толщина стенок – 2-8 мм, зависит от возраста новообразования. Жидкость внутри неоднородная, поэтому часто содержимое кисты представляет собой мелкоячеистую структуру.

Во время УЗИ такие кисты не меняют положения при изменении положения тела пациентки. Располагаются они обычно на одной стороне, сам яичник на этой стороне может на мониторе не просматриваться. Перед менструацией и все дни месячных киста увеличивается в размерах.

Важно понимать: даже явные признаки эндометриоза не могут считаться конкретным диагнозом. Ультразвук – лишь один из исследовательских методов, на основе которых врач диагностирует заболевание.

Как выбрать день для УЗИ?

При диагностике эндометриоза используют трансвагинальное, внутреннее УЗИ. В редких случаях (например, когда пациентка не живет половой жизнью) – трансректальное. Наружный ультразвук (трансабдоминальный) в этом случае не рекомендуют, он не дает максимально четкой картины.

УЗИ-сканирование органов малого таза женщинам всегда нужно делать в определенное время менструального цикла. Какой день выбрать для процедуры, зависит прежде всего от возможного диагноза. Так, для исследования эндометрия идеально подходит вторая половина цикла.

Это происходит потому, что структура эндометрия изменяется каждые несколько дней цикла, и разглядеть возможную патологию можно только в конце второй фазы. Все изменения внутреннего слоя матки представлены в таблице.

Фаза цикла   Состояние эндометрия Толщина (в норме)
Первая Ранняя пролиферация, 5-7-й дни Структура однородная, низкая эхогенность 3-6 мм
Средняя пролиферация, 8-10-й дни Приблизительно такое же, как и в предыдущей фазе 5-10 мм
Поздняя пролиферация, 11-14-й дни Слизистая растет, эхогенность средняя 7-14 мм
Вторая Ранняя секреторная, 15-18-й дни Рост постепенно замедляется, эхогенность возрастает от краев к центру 10-16 мм
Средняя секреторная, 19-23-й дни Слизистая максимально утолщена, неоднородная структура, эхогенность достаточно высокая 14 мм
Поздняя секреция, 24-27-й дни Толщина уменьшается, остальные показатели, как в предыдущей фазе 10-17 мм
Менструация Слой эндометрия максимально тонкий, есть гиперэхогенные включения (сгустки крови) Уменьшается до изначальных параметров

Врачи советуют делать УЗИ в конце цикла, потому что в это время увеличиваются патологические участки, набухают эндометриальные узелки и кисты. Какой день подходит лучше всего, зависит от длительности менструального цикла. Когда он длится 30 дней, гинеколог отправляет на УЗИ перед самыми месячными, на 26-28-й день.

В отдельных случаях при эндометриозе необходимо делать дополнительное сканирование – на 5-7-й день, сразу после окончания менструации. Если пациентка планирует профилактическое УЗИ для оценки состояния эндометрия, тоже необходимо учитывать рекомендуемые сроки.

uzigid.ru

С какой целью назначают

Симптомы всех гинекологических заболеваний во многом схожи, и только отдельные акцентуации или признаки могут навести врача на мысль о какой-то конкретной патологии.

Почему именно УЗИ

Эндометриоз приносит много неудобств и проблем женщине. Лечение данной патологии сложное, долгое и многокомпонентное. Поэтому для того, чтобы точно убедиться в наличии эндометриоза, используют различные методы, в том числе и оперативные вмешательства. И только после гистологического подтверждения диагноза (иногда по яркой клинической картине) может назначаться лечение, в большинстве случаев, гормональное.

Ультразвуковое исследование органов малого таза с высокой долей вероятности может указать на данную патологию, не прибегая к более инвазивным и опасным для жизни женщины методикам. Для того, чтобы понять, узи при эндометриозе на какой день лучше делать, важно знать механизмы трансформации эндометрия и предполагать места других очагов.

Что такое эндометриоз

Выявление патологии

Причина развития эндометриоза до конца не изучена. Но, исходя из тех данных, которые известны медицине, строится диагностика, лечение и профилактика патологии.

Считается, что участки, скорее даже отдельные клетки, эндометрия – внутреннего слоя матки, по каким-то причинам начинают различными путями попадать в другие отделы органов половой системы женщины. Происходит это ретроградно (через маточные трубы), с током крови, лимфы и другими способами. В итоге там, где в норме эндометрия быть не должно, он появляется и начинает функционировать, изменяясь под действием гормонов точно также, как и в полости матки.

В норме внутренний слой матки ежемесячно отторгается с возникновением небольшого кровотечения, затем он восстанавливается. И так цикл за циклом. Мигрировавшие участки ведут себя точно также. Например, если эктопия касается яичников, то там в результате постоянного такого секреторного процесса образуется киста, заполненная темно-бурым, как правило, тягучим содержимым. Она растет с течением времени – от размера менее миллиметра до десятков сантиметров.

УЗИ малого таза для выявления эндометриоза выполняется с целью дифференциальной диагностики в следующих ситуациях:

  • при болезненных менструациях;
  • при обильных и длительных выделениях во время критических дней;
  • если присутствуют в течение нескольких дней до и после месячных бурая мазня;
  • при бесплодии;
  • если есть дискомфорт, иногда даже боли при физических нагрузках, половых контактах и т.п.

Эктопические участки могут локализоваться теоритически на любом органе или структуре у женщины. Иногда очаги обнаруживаются на печение, часто – на петлях кишечника и на внутренней выстилке живота (брюшине). Что касается половых органов женщины, то пораженные участки можно обнаружить в следующих отделах:

  • наружные половые органы и промежность,
  • слизистая влагалища,
  • шейка и цервикальный канал,
  • мышечная часть матки (данная разновидность называется аденомиоз),
  • трубы,
  • яичники.

Для поиска других пораженных участков

Эндометриоз каждой части характеризуется определенными признаки на УЗИ. Обнаружив очаги в конкретном месте, врач определяет дальнейшую тактику лечения.

При локализации очагов в области наружных половых органов и промежности УЗИ выполняется для определения степени распространенности процесса. Точно такие же цели преследуются при обнаружении эндометриоидных включений на слизистой оболочке влагалища.

Часто, особенно после родов и оперативных вмешательств (выскабливания полости матки, аборты и т.п.), очаги можно выявить на шейке матки. Для их дальнейшего исследования выполняется кольпоскопия, а вот чтобы определить, есть ли распространение процесса вглубь, в цервикальный канал, выполняется УЗИ малого таза с использованием влагалищного датчика.

Во время гинекологического осмотра у женщин может быть диагностировано увеличение тела матки. Это может свидетельствовать о беременности, миоме, встречается у многорожавших и после кесарева сечения, а также в случае аденомиоза. При этом тело матки приобретает шаровидную форму – один из самых значимых и часто встречающихся диагностических признаков эндометриоза, в том числе по результатам УЗИ малого таза.

Локализация очагов на яичниках со временем приводит к разрастанию их и образованию кист. Иногда они достигают в размере более 10 см. УЗИ при эндомериозе, на какой день цикла не было бы выполнено, дает высокую достоверность именно при этом расположении. Часто в данных случаях происходит поражение обоих яичников, одновременно или с каким-то промежутком. Ультразвуковое исследование малого таза с достоверностью в 80 — 90% позволяет отличить эндометриодные кисты от других новообразований.

Когда лучше делать

Для того, чтобы выявить патологию с наибольшей вероятностью, важно определить наиболее подходящее время для исследования. Для этого необходимо понимать, как происходят преобразования эндометрия в течение менструального цикла. Ведь по сути, эндометриоз – маленькие разбросанные его очаги.

В начале цикла происходит отторжение верхних слоев эндометрия. В этот период толщина его минимальна, обычно миллиметр и менее, в таких случаях говорят – линейный. С каждым днем происходит нарастание эндометрия, и к концу цикла он достигает максимальной величины – 15-25 мм в среднем.

Если УЗИ в начале цикла

Классически считается информативным ультразвуковое исследование органов малого таза у женщины на 5 — 7 сутки. Выявить эндометриоз в это время тоже можно, но это касается только особых его локализаций и распространенных форм. Например, при расположении очагов на яичниках, а также при выраженном аденомиозе. Также выполняя исследование в начале цикла, врач может предположить эндометриоз по косвенным признакам, например, по наличии гиперплазии эндометрия, по шаровидной форме матки и другие.

УЗИ малого таза при месячныхРекомендуем прочитать статью об УЗИ во время месячных. Из нее вы узнаете об оптимальных днях для прохождения обследования, показаниях к проведению процедуры, причинах, по которым УЗИ отложить нельзя.

Если УЗИ в конце цикла

Наиболее достоверную информацию и яркую картину патологии можно получить, выполняя ультразвуковое исследование накануне месячных, на 23 — 25 дни. В это время эндометриоз будет иметь наибольшие размеры, симптомы его будут максимально выражены.

На какой день лучше делать УЗИ при эндометриозе, должен решить лечащий врач исходя из клинической картины предъявляемых жалоб и предполагаемого диагноза. Только так можно с большой долей вероятности, не прибегая к другим методам исследования, подтвердить или опровергнуть патологию, а также установить при необходимости распространенность заболевания.

promesyachnye.ru

Показания

Эндометриоз называют коварным заболеванием, поскольку зачастую оно протекает без признаков. Примерно ⅓ часть женщин даже не знают о наличии патологии. Поэтому гинекологи советуют своим пациентам проходить ультразвуковое исследование в профилактических целях несколько раз в год. Скрининг следует делать в возрасте 25–40 лет 2 раза, после 40 лет — 1 раз.

Обязательное прохождение ультразвукового исследования назначается женщинам, у которых присутствуют следующие симптомы:

  • болевые приступы, начинающиеся за несколько суток до критических дней;
  • трудности с мочеиспусканием и дефекацией;
  • болезненность во время секса;
  • менструальные сбои, а именно сокращение цикла и увеличение длины месячных;
  • кровотечения более обильные.

Симптомы эндометриоза схожи с другими гинекологическими патологиями, поэтому проводят ультразвуковое обследование.

Время

Скрининг необходимо проводить в определенные дни менструального цикла, от этого зависит результат. Поэтому следует понимать, как происходит преобразование эндометрия.

Гипофиз вырабатывает гормон, под действием которого происходит созревание главного фолликула, он называется фолликулостимулирующим. В это же время в крови женщины начинается повышение количества эстрогена, вырабатываемого яичниками, такой процесс способствует утолщению эндометрия и росту фолликула.

Когда уровень эстрагиола становится максимальным, гипофиз выделяет лютоинезирующий гормон, под влиянием которого из зрелого фолликула выходит яйцеклетка и попадает в фаллопиеву трубу.Таким образом происходит овуляция. С этого момента в яичнике формируется желтое тело, клетки которого секретируют главным образом прогестерон и немного эстрогена.

При зачатии мукозный слой утолщается чтобы принять образовавшуюся диплоидную клетку, содержащую двойной набор хромосом и образующуюся в результате слияния женской и мужской половой клетки, то есть зиготу. К концу месяца он достигает максимальной величины — 15–25 мм в среднем.

Если же беременность не наступает, желтое тело прекращает свою деятельность и отмирает, количество половых гормонов уменьшается, и кровоснабжение внутренней слизистой оболочки тела матки ухудшается. Происходит гибель женской половой клетки, эндометрий начинает отторгаться и наступает ежемесячное маточное кровотечение. Затем цикл начинается заново.

Ультразвуковое исследование при гинекологических заболеваниях принято проводить на 5–7 день цикла. Обнаружить эндометриоз в данный период можно, если его очаги находятся на яичниках или при выраженном аденомиозе. В начале менструального цикла можно также обнаружить гиперплазию по шаровидной форме.

Признаки гинекологического заболевания на 23–25 день максимально выражены. Поэтому наиболее результативное УЗИ получается именно в этот период. Все обследования при эндометриозе рекомендуется проводить на одном и том же аппарате, а также в один день цикла. Это позволяет отслеживать эффективность лечения с высокой достоверностью.

Результат

При проведении ультразвукового исследования диагност увидит места локализации эндометриоза.

О гинекологической патологии скажут следующие особенности:

  • непарный гладкомышечный полый орган, в котором женщина вынашивает плод, увеличивается в размерах;
  • матка становится округлой;
  • толщина эндометрия неравномерная;
  • в мышечной стенке образуются участки с повышенной эхогенностью и прерывистым контуром.

Гинекологическое заболевание яичников может быть наружным или проявляться в форме кист, которые увеличиваются перед менструацией. В некоторых случаях ультразвуковое исследование проводят трансректально. Такое обследование делают пациенткам, не живущим половой жизнью.

1ivf.info

Виды патологии

Эндометриоз – это заболевание женщин репродуктивного возраста (от 15 до 50 лет, но наиболее часто встречается у женщин от 20 до 40 лет), при котором разрастаются ткани, выстилающие внутреннюю поверхность матки (эндометрий). Разрастание может быть как внутренним (когда оно не выходит за пределы матки), так и внешним (когда поражаются другие органы). При внешнем эндометриозе пострадать могут все близлежащие области:

  • яичники;
  • влагалище;
  • мочевой пузырь;
  • кишечник.

Яичники

Кроме того, эндометриоз может быть диффузным, очаговым и узелковым. При диффузной форме заболевания эндометрий разрастается равномерно, не образуя очагов, при очаговой форме – наоборот, присутствуют локальные поражения. При узловой форме наблюдаются узлы различного диаметра, чаще всего множественные.

А также эндометриоз различается по стадиям:

  • первая стадия – начало заболевания, прорастание эндометрия неглубокое, процессы легко обратимы грамотной лекарственной терапией;
  • вторая стадия – прорастания углубляются, параллельно могут поражаться новые зоны. На этой стадии лекарственная терапия по-прежнему может быть эффективной;
  • третья стадия – площадь поражения еще более увеличивается, эндометрий врастает глубоко. Вероятность излечения с помощью препаратов уже крайне мала, самое вероятное решение врача – операция;
  • четвертая стадия – самая тяжелая, эндометриоз охватывает соседние органы и полностью поражает ткани. Без хирургического вмешательства теперь уже не обойтись, и успех, к сожалению, не гарантирован.

Стадии эндометриоза

Из-за чего появляется эндометриоз?

Врачи до сих пор не могут договориться о причинах эндометриоза, но есть факторы, которые увеличивают риск его возникновения:

  • сбои эндокринной системы;
  • не долеченные воспалительные заболевания;
  • перенесенные операции (аборт, кесарево сечение);
  • частые стрессы и пр.

Вероятно, причина значительного увеличения случаев заболевания эндометриозом все же кроется в жизни современных женщин. Если раньше женщины начинали рожать в 14–16 лет, и проходили за свою жизнь через 10 и более родов, то сейчас средний возраст женщин, рождающих первого ребенка, составляет 25,5 лет (по официальным данным), а количество родов сократилось до двух-трех за всю жизнь.

Это при том что беременность считается лучшей профилактикой эндометриоза. При наличии начальных стадий заболевания врач может прямо поинтересоваться о том, нет ли в ближайших планах беременности (ведь тогда и лечение может не понадобиться).

Причины эндометриоза

Когда следует начать беспокоиться?

Симптомов, указывающих на наличие эндометриоза, много, но проявляются они не все сразу, что часто затрудняет постановку диагноза. Так, на эндометриоз может указывать:

  • нерегулярность менструального цикла;
  • обильные и болезненные месячные;
  • месячные, длящиеся более 6 дней, причем перед ними и после них возможны мажущие выделения;
  • наличие большого количества сгустков в менструальной крови;
  • боли внизу живота вне менструации;
  • мажущие выделения в середине цикла;
  • дискомфорт или боль во время половой близости;
  • невозможность забеременеть: в среднем такая проблема встает перед каждой третьей заболевшей.

Так, имея своим единственным симптомом, например, дискомфорт во время полового акта, эндометриоз может ловко скрываться и развиваться, не будучи никем обнаруженным. Именно из-за таких коварных болезней женщинам рекомендовано регулярно проходить обследование независимо от того, считает ли она себя больной или нет.

Диагностика эндометриоза

Эндометриоз можно предположить по клинической картине и иногда подтвердить по гинекологическому осмотру (например, если поражена шейка матки или влагалище). Однако в большинстве случаем именно ультразвуковое исследование является необходимой процедурой для постановки точного диагноза.

УЗИ при эндометриозе показывает результаты достаточно высокой точности (более 90%) и требует учета некоторых деталей. В частности, нужно следить за рационом весь день до процедуры, чтобы исключить повышенное газообразование.

А также стоит обратить внимание на следующий нюанс: абдоминальное УЗИ требует полного мочевого пузыря, для чего перед процедурой следует наполнить его от души, для трансвагинального же УЗИ – наоборот, необходим пустой мочевой пузырь, поэтому до процедуры стоит посетить уборную.

И это еще не все. Важным является и то, на какой день цикла идти на обследование. Чаще всего рекомендуют делать УЗИ в интервале с 25-го по 29-й день, что объясняется изменчивостью структуры эндометрия. Его толщина меняется по дням цикла под влиянием гормонов, и в указанный период как раз происходит увеличение патологических участков, если они есть, и их становится легко обнаружить.

Как именно проявляется эндометриоз на ультразвуковом исследовании? Врач обязательно обратит внимание на следующие особенности:

  • матка увеличена или имеет нетипичную форму;
  • стенки матки неравномерны по толщине, асимметричны;
  • ткани эндометрия нечеткие;
  • наличие участков повышенной эхогенности (плотности);
  • наличие узелков.

УЗИ эндометриоза

Лечение и профилактика

Лечение эндометриоза предполагает два варианта: гормонотерапия или хирургическое вмешательство с последующей гормонотерапией.

Гормонотерапия чаще всего сводится к применению оральных контрацептивов, поскольку это позволяет убить сразу двух зайцев: подавить разрастание эндометрия и предотвратить возможную беременность. Но могут быть назначены препараты и других групп, которых немало. Разобраться в них самостоятельно чрезвычайно сложно, поэтому консультация гинеколога необходима.

Приняв во внимание клиническую картину, результаты УЗИ, а также индивидуальные особенности пациентки (вес, возраст, наличие детей) гинеколог с большой степенью вероятности подберет именно такой препарат, который эффективно подействует на заболевание и при этом не вызовет побочных эффектов.

Как правило, срок гормонотерапии исчисляется месяцами, а часто и годами. У многих женщин после окончания лечения эндометриоз возобновляется в прежнем виде.

Хирургическое лечение проводится в тех случаях, когда гормонотерапия не действует (такое тоже случается) или если болезнь уже зашла слишком далеко. Как бы то ни было, но даже после успешно проведенной операции без курса гормонов не обойтись. Это необходимо во избежание скорого рецидива заболевания. При распространенном эндометриозе у женщин, по возрасту близких к климаксу, может быть рекомендовано удаление матки и придатков.

О важности профилактического обследования говорится много и повсюду, это подсознательно известно всем. Однако соблюдают это единицы. Ведь куда как проще убедить себя, что сбой цикла – это результат недавнего стресса, а болезненные месячные – индивидуальная особенность.

На первый план, вместо здоровья, становятся всевозможные дела, которым нет конца, и которые снова и снова отодвигают поход к врачу в конец очереди. Такие женщины – легкая цель для всевозможных заболеваний, скрыто развивающихся до той черты, когда лекарственная терапия станет неэффективной.

gormonys.ru

Показания

В каких же случаях необходима такая процедура? Строго говоря, само подозрение на эндометриоз, возникшее у врача, является показанием для проведения такой диагностики. Однако в случае с эндометриозом УЗИ е столь информативно, как при многих других заболеваниях (например, миомах, кистах). Если новообразования визуально видны на УЗИ, то с аденомиозом такого часто не происходит. Это связано с тем, что изменения могут быть совсем незначительными.

Так на первой и второй стадии развития болезни, когда место имеют лишь небольшие единичные очаги незначительной глубины, ультразвуковое исследование полностью бесполезно, так как почти наверняка не покажет их. Единственный надежный способ поставить диагноз на этой стадии – сделать магнитно-резонансную томографию (МРТ) органов малого таза, которая даст достоверный результат.Когда делать узи при эндометриозе

Тем не менее, диагностика по УЗИ назначается при подозрении на такой диагноз в абсолютном большинстве случаев. Это связано с гормонозависимой природой процесса. Он развивается при повышенном содержании эстрогена, в результате которого начинается активное разрастание ткани, так как чрезмерно быстро делятся клетки. На этом фоне могут возникнуть различные иные патологии и новообразования. Потому, даже если признаки эндометриоза на УЗИ не видны, оно позволяет диагностировать наличие других новообразований.

Подготовка

Особой подготовки к данному процессу не требуется. Единственной особенностью считается то, что делать его нужно строго при условии наполненного мочевого пузыря. Благодаря этому достигается такое положение органов, при котором возможна максимальная информативность исследования. Для достижения такого эффекта рекомендуется выпить за несколько часов до исследования половину литра жидкости и не опорожнять мочевой пузырь до выхода из кабинета врача.

Время проведения

Так как эндометрий гормонозависим, его толщина и особенности изменяются на протяжении всего менструального цикла. Потому очень важно проводить гинекологические ультразвуковые исследования именно в тот день цикла, который назначит специалист. В случае с эндометриозом наиболее благоприятными считаются дни цикла с пятого по седьмой, если считать от первого дня менструации.

Проводить диагностику именно в этот срок очень важно. Потому необходимо делать ее, даже если еще присутствуют остаточные менструальные кровотечения. Нельзя проводить в этот период только в случае, если кровотечения еще сильные.

При этом иногда врачи рекомендуют сделать несколько повторных исследований подряд в следующих циклах. Только в этом случае можно будет точно подтвердить или опровергнуть патологию. Опасаться этого не стоит, так как УЗИ – относительно безопасная процедура, не оказывающая негативного влияния на организм. Если назначалось какое либо лечения, то на его определенных стадиях также необходимы исследования для оценки эффективности терапии.

Ход диагностики и ее суть

Принцип работы аппарата УЗИ в том, что разные ткани имеют разную проницаемость для ультразвука. На основе этого можно составить представление о расположении тканей нескольких типов и их характере. Таким образом на экране аппарата УЗИ строится изображение внутренних органов пациентки.

Для постановки диагноза эндометриоз необходимо максимально близкое расположение датчика к исследуемой области. Потому исследование проводится, преимущественно трансвагинальным способом. То есть, датчик, располагающийся на ручке, вводится во влагалище. Трансабдоминалный метод, когда датчиком водят по брюшине, почти полностью неинформативен в этом случае, из-за отдаленного положения от зоны исследования.Когда делать узи при эндометриозе

В кабинете у врача женщина раздевается до пояса и садится в кресло. Входе процедуры датчик вводится во влагалище, и у врача на экране аппарата УЗИ появляется изображение внутреннего органа. Он осматривает его, и на основе этого делает заключение о наличии эндометриоза. Сама процедура занимает 10-15 минут, а все время пребывания в кабинете врача, обычно, не более получаса.

Стоит помнить, что определить эндометриоз, особенно при хроническом его протекании, с абсолютной точностью невозможно. Но в ходе исследования можно обнаружить другие новообразования, присутствие которых нежелательно.

Признаки на УЗИ

Виден ли эндометриоз на УЗИ? Как было сказано выше, это возможно далеко не всегда. Что же именно показывает такое исследование?

  1. Неровности и утолщения эндометрия в случаях, если они достаточно значительные;
  2. Нечеткости этого слоя, причин которым может быть множество;
  3. Наличие узлов, кист, новообразований и т. п.;
  4. Нарушение симметрии стенок органов.

Каковы же признаки эндометриза на ультразвуковом исследовании? На первой стадии развития заболевания признаки отсутствуют почти полностью, за редким исключением. На второй их уже можно заметить, на третьей и выше  -картина эндометриоза явная, как на фото. Какие же признаки процесса?

  1. Мелкоточечная структура ткани локально, на нескольких участках, или по всему органу;
  2. Неоднородная структура ткани матки;
  3. Очаговые новообразования небольшого размера в некоторых случаях также присутствуют;
  4. Иногда утолщение эндометрия видно визуально, но это не типичный признак.

Когда делать узи при эндометриозе

Можно ли увидеть эндометриоз на УЗИ? Все зависит от стадии и характера протекания болезни. Но данное исследование рекомендуется проходить регулярно в профилактических целях. Поэтому сделать его стоит в любом случае. Этот метод – одно из главных диагностических средств в гинекологии.

vashamatka.ru

Когда делать узи при эндометриозе

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector